病人进手术室流程

病人进手术室流程（共11篇）

病人进手术室流程 篇1

手术室接送病人流程

1、接病人

（1）严格执行查对制度。手术室卫生员每天早上7：30持“手术通知单”及“安全核查交接本”使用交换车到病房接病人与病房的护士进行交接，将病人接至手术门口，由巡回护士核对病人科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品和物品、药物过敏情况及病房带来的用物等，发现有误，及时打电话与病房护士联系。病情危重的由经治医师护送。手术科室应在手术室接病人前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片等。

（2）到手术科室接病人时，要根据手术通知单及手术病人交接记录单，核对科室、床号、住院号、病人姓名、手术名称、手术部位（何侧）、手术时间及术前准备情况，做好随带物品（如病历、X线片及特殊用品等）的清点交接并双签名。

（3）病人仅穿病号服，随身物品（如首饰、手表、现金等贵重物品以及假牙等）一律不得带到手术室。

（4）病人到手术室门口巡回护士再次核对后，经病人通道将病人接至指定手术间，应戴隔离帽，进入手术间，工作人员应安排病人卧于手术台上或坐于手术椅上，加约束装置，必要时在床旁守护，防止坠床或发生其他意外。

（5）若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。

2、送病人

（1）必要时巡回护士陪同护送。对全麻术后未清醒，重大手术后呼吸、循坏功能不稳定，危重体弱、高龄、婴幼儿病人实施大手术后，以及其他需要监护的特殊监护病人，术后均送麻醉复苏室或ICU病房。

（2）病人送病房后，麻醉医师应向手术科室的值班人员详细交代病人术中情况、术后（麻醉后）注意事项及输液等情况。

（3）途中巡回观察病情，保护伤口，保持各种观点通畅。

（4）巡回与病房接班护士详细交接手术病人病情及物品交接，双方签字。

病人进手术室流程 篇2

1 术前手术病人由平车移至手术床

1.1 清醒可移动者

手术病人由推车推入手术间, 评估手术床在送风口中间, 将手术床锁定、床单平整无皱折, 拉下手术床侧推车护栏, 将推车靠拢手术床并与其平齐, 踩下刹车固定, 转运者用身体抵住推车, 抓住病人身体, 嘱其平稳移至手术床上, 双手感觉两边床缘, 睡于床中间, 盖好被子, 约束带约束下肢, 约束位置在膝上2~3cm, 松紧以一指伸入为宜, 双手用布单固定, 同时安抚、关心病人, 告知病人手术床较窄, 注意安全, 防坠床等。移出平车, 并整理。若为两人, 则另一人应在对侧协助。

1.2 不能移动者

如昏迷、骨折病人, 可用过床易或四人搬运法将其安全搬运至手术床。

2 术毕手术病人由手术床搬运至推车

2.1 过床易的应用

手术结束后, 擦干病人切口周围血迹, 固定好各种引流管及引流袋, 输液管、动脉穿刺管等各种管道妥善放置, 防止导管脱出;将性能完好的推车靠拢手术床 (平齐) , 踩下刹车固定推车, 手术床两侧各站一人 (巡回护士站于推车一边, 手术医生站于另一侧) , 麻醉医生站于头端扶住头部, 保护好气管导管防脱出。手术医生两手各扶住患者的肩部和臀部, 轻将病人搬30°左右, 手术护士将过床易滑入患者身体下方1/3或1/4处, 手术医生托住患者的肩部和臀部向上45°左右, 用力慢慢往前推, 先向上用力, 再先前轻推, 手术护士用身体抵住推车, 托住患者的肩部和臀部, 同时指令“一、二、三”, 将病人轻推至推车上, 可不取出过床易[2]。手术护士将各种管道理顺并妥善放置, 盖好清洁被子, 约束四肢, 拦上护栏。

2.2 四人搬运法

病人体重较轻者, 病人两侧各站两人, 对称地将双手伸入病人颈、肩、腰背部、大腿, 麻醉医生扶住病人头部保护气管导管等, 手术护士指令“一、二、三”, 平稳地将病人抬至推床上。其中注意事项及护理要点同过床易应用中的方法。

3 手术病人的安全转运

接送病人一律使用推车, 按“平车运送法”和“手术病人转运流程”运送病人, 上好护栏并妥善约束。各种引流管妥善固定, 防止脱落。保护病人头部及手足, 均应在推床内, 防止撞伤、坠床;注意保暖和保护病人隐私;明确护送位置, 护士应站在病人头侧, 一手扶床, 便于观察病人病情变化;护工站在对侧, 双手扶床, 推病人时应匀速推动, 防止过快过猛。

4 体会

4.1 工作流程要从细节做起

在护理工作中确保病人的安全是维护就医者利益的主要内容[3], 每一个手术病人均存在由推车移至手术床, 术毕由手术床移至推车, 再安全送回病房等基本环节, 任何一个环节若操作不当, 均有可能发生意外。为确保病人在手术期间的安全, 须规范操作流程。严格执行手术病人的安全搬运及转运流程, 从细节做起, 严把手术室护理安全质量关, 杜绝手术病人坠床、意外拔管等意外事件发生。

4.2 注重手术病人搬运及转运中的细节对护理安全的重要性

手术即将结束巡回护士应准备好性能完好的推床, 如推床护栏能拦起、放下, 刹车能锁定推床不移动, 头板能抬起, 放下等。搬运前应固定各种引流管、引流袋, 并妥善放置, 严防意外拔管等不良事件发生。准备搬运时应踩下推床刹车并用身体抵住, 搬运时应步调一致, 用力均匀, 应轻、稳、准, 严禁拖、拉、拽等粗暴动作, 防止病人坠床。使用过易床推上或推下患者时, 应注意患者头及双脚在过易床上, 保证患者平稳过床。

摘要：目的:杜绝手术期间病人发生坠床及意外拔管等不良事件发生, 提高手术室护理质量与管理水平。方法:以流程管理知识为指导, 对手术室病人搬运及转运的各个环节制定规范的操作流程。结果:从2012年至今未发生手术病人坠床、意外拔管等不良事件。结论:运用流程管理知识, 有助于提高手术室护士的业务水平, 使护理工作更规范、更有序, 对预防护理安全隐患的发生, 减少护理纠纷具有重要的作用。

关键词：流程管理,手术病人,搬运,安全转运

参考文献

[1]黄艾舟, 梅绍祖.超越BPR:流程管理的管理思想研究[J].科学学与科学技术管理, 2002 (12) :105-108.

[2]何颂跃.医疗纠纷与损害赔偿新解释[M].第2版.北京:人民法院出版社, 2002:279.

进出口贸易业务流程报告 篇3

第一步:与客户建立联系

需要给对方发一封建立业务关系的电子邮件。其内容包括公司介绍、产品介绍，尤其应说明本公司产品的优势、市场潜力及获利情况，同时附寄公司的简介、价目表、目录等，以表示本公司合作的诚意，最后表达想与对方建交的热切愿望，要求格式完整、正确。内容要求公司介绍要简明扼要、突出特点；有针对性地介绍产品，可就品牌产品进行较详细的描述；为达到吸引客户的目的，商务函电的语言应避免生硬、平淡；结尾应起到激励对方尽快做出回复的效果。

第二步：出口报价及发盘

首先，需要知道出口商品价格的构成，如FOB、CFR、CIF、FOBC、CFRC及CIFC等不同术语的价格构成，清楚出口报价的核算过程，掌握出口商品的成本核算、费用核算、利润核算等计算方法及相关注意事项。

其次，还要仔细阅读对方的询盘，根据客户来函要求写一封报价信即出口发盘函，内容要求列明交易的主要条件，详细回复客户的提问和提出的条件，并敦促对方尽快做出决定。

第三步：出口还价核算及还盘

需要掌握还价核算的核算方法，根据客户的还盘以及所作的还价核算，草拟还盘信，内容要求写明不能接受对方还价的理由，合理答复对方在还盘中的要求或条件。

第四步：出口成交核算

需要掌握出口成交核算的核算方法，根据与国外客户最终达成的交易条件，作出详细的出口合同核算。其中包括：购货总成本、总退税收入、实际采购成本、费用细目及总额（包括：国内费用、海洋费用、保险费、佣金）、合同利润额及利润率、换汇成本，并据以填写出口成本预算表。

第五步：出口合同签订

首先，需要了解出口合同条款的主要内容（包括：品质条款、数量条款、包装条款、价格条款、装运条款、保险条款、支付条款），掌握拟订出口合同条款时应注意的问题，根据出口合同基本条款的要求和双方在信中确定的条件制作售货确认书即出口合同，要求格式清楚、条款明确、内容完整具体。

其次，需要给国外客户寄出成交签约函，感谢对方的订单，说明随寄售货确认书，催促迅速会签合同，并希望对方尽早开立信用证。

第六步：信用证审核

首先，需要了解信用证审核的主要内容，包括：

1、检查信用证的付款保证是否有效；

2、检查信用证受益人和开证人的名称和地址是否完整和准确；

3、检查能否在信用证规定的交单期交单；

4、检查信用证内容是否完整；

5、检查信用证的通知方式是否安全、可行；

6、检查信用证的付款时间、装期、金额、币制、数量、价格条款是否符合合同规定；

7、检查货物是否允许转运、分批装运；

8、检查信用证规定的文件能否提供或及时提供；

9、检查信用证中有无陷阱条款等。

其次，根据审核的一般原则和方法对收到的信用证进行全面认真细致的审核后，如发现问题，应列明信用证存在的问题并陈述要求改证的理由。对于影响安全收汇，难以接受或做到的信用证条款，必须要求客户进行修改。

第七步：信用证修改函

需要根据出口方的审证结果草拟改证函，要求列明不符点，将需要修改的内容通知客户，并清晰告知客户如何进行修改，即书写信用证修改函。其内容包括：

1、修改函要符合国际商务函电往来的格式、称呼，语气应有理有据、不卑不亢；

2、修改函首段应表明信用证已经收到，并表明信用证的号码和开证行的名称；

3、表明修改意愿，并详细列明需要修改的项目以及正确的表述；

4、结尾段应表明期待早日收到修改后的信用证的意愿，并表示感谢。

第八步：出口托运订舱

需要在收到信用证修改通知后，出口公司立即开始安排出口货物的装运事宜。首先要向船公司订舱，订舱文件主要包括：出口货物订舱委托书、商业发票、装箱单。其次根据订舱单据的填制，认真填写出口货物订舱委托书。

第九步：出口货物投保

首先，需要用以贸易术语条件成交的出口货物订妥舱位（收到配舱回单后）、向海关申报出口的同时，应向保险公司办理投保手续，并根据投保单的基本规定认真填写出口货物投保单。

其次，出口货物在海关验讫放行（即收到盖有海关验讫放行章的装货单）后，即可办理货物的装运手续；与此同时出口商应向进口商发出货物装运的通知。装运通知的内容主要包括：合同号码、货物名称、货物金额、货物数量、包装件数、承运船名、运输航次、提单号码。如果信用证中对装船通知有具体规定，则应根据信用证规定的时间和内容及时发出。

第十步：出口货物报验

首先，需要按照《商检法》的规定，向有关商检机构申请办理检验手续即报验，用以鉴定商品的品质、数量、包装是否符合合同规定，货物能否按时、按质、按量出运。

其次，要根据操作出境报验单模板正确填写“出口商品检验申请单”即报验单。并随附合同、信用证、成交样本、发票、装箱单、2份品质证明、2份数量证明进行报验。

第十一步：出口货物报关

需要出口商在订妥舱位收到配舱回单后，必须向海关办理货物的申报出口手续。报关文件主要包括：出口货物报关单、商业发票、装箱单、装货单、出口收汇核销单、出境货物通关单。并根据出口货物报关单模板认真填写报关单。

第十二步：出口制单结汇

首先，需要出口商在货物装船后，根据出口单据制作的要求及国外银行开来的信用证和修改书中的具体规定，缮制全套出口单据。制作时，必须做到所有要提交的单据种类、份数应严格与信用证的要求相符。出口单据一般主要有汇票、商业发票、保险单据、原产地证书、商检证书、海关发票、海运提单或其他运输单据等。

其次，应在在信用证规定的有效期内，递交银行办理议付和结汇手续。第十三步：出口业务善后

需要根据开证银行的反馈信息，给国外客户发一封善后函。内容包括：

1、若交易进展顺利，可以适当推荐公司的新产品，以利于今后业务的开展；

2、若遭到拒付，应采取一切办法进行补救，承认自己的失误给对方造成的不便，尽可能的追回货款。

进口贸易业务流程

第一步:建立业务联系

首先，需要明确出口商的产品与本公司所需要的产品是否吻合。其次，需要给对方发一封建立业务关系的电子邮件。其内容包括公司介绍，针对产品提出的要求和贸易条件，要特别明示交易内容、条件，信用保证，并希望对方在答复时，将其产品目录、价格及支付方式一并告知，同时表示强烈交易愿望等，要求格式完整、正确。

第二步：进口还盘

需要根据外方发来的报价信息，进行还盘工作，并发还盘函。还盘函的主要内容包括：感谢对方的报盘；向对方表示不能接受报盘的歉意，并陈述理由；表示我方可以接受的价格或其他条款，及主要成交条件（包装、装运、支付、还盘日期等）；最后敦促对方接受我方的报盘。

第三步：进口成交

需要根据外方的反还盘(外方答复)，对外方的合作诚意表示愿意接受其盘，然后草拟进口成交函，并随函附上购货确认书一式二份，要求卖方会签。进口成交函主要内容包括：告诉对方购货合同已寄出，希望其予以会签；对本次成交表示高兴，并希望合同顺利履行；敦促对方尽早开立信用证。

第四步：进口合同

首先，需要了解进口合同的履行程序（包括：开立信用证、催装、催交、租船订舱、通知船期、投保、审单付款、报关卸货、检验收货、拨交和索赔等），根据进口合同条款的基本要求和双方在信中确定的条件制作购货确认书即进口合同，要求格式清楚、条款明确、内容完整具体。

其次，需要给卖方寄出成交签约函，感谢对方的订单，说明随寄购货确认书，催促迅速会签合同，并希望对方尽早开立信用证。

第五步：对外开立信用证

需要掌握对外开立信用证的方法，并根据L/C开证申请书模板正确填写开证申请书。对外开立信用证的方法：

1、进口方根据合同规定填写开证申请书，连同合同副本及“进口付汇备案表”（如需）提交当地外汇指定银行，同时将信用证项下所须对外支付的资金足额存入银行的保证金帐户中，向银行提出对外开立信用证的申请；

2、开证行根据申请书的内容，开立正式信用证，并通过合适的国外代理行，将信用证正本通知给出口商，同时将一份信用证副本交给进口方；

3、银行根据信用证的金额和期限向开证申请人收取一定比例的手续费。

第六步：进口货物投保

首先，需要根据催装通知模板发一份催装通知书给买方。其次，根据卖方发来的装船通知填写预约保险起运通知书并送达保险公司，完成投保手续。

第七步：进口货物报验

需要进口方根据进口商品检验申请单模板填写报验单，并随附单据：发票、提单、装箱单、进口货物到货通知单、品质证明书。进口商品报验应注意事项：

1、同一合同、同一发票、同一提单限填一份申请单，同一合同、不同发票或提单的，应分别填写申请单。

2、对装船前已经过预检验、监造监制的进口法检商品到达口岸时，仍应按规定进行报验。以货到后商检机构的检验结果为最终结果，并对检验不合格的进口商品签发检验证书，按合同规定对外索赔。

3、对列入《实施安全质量许可制度的进口商品目录》内的进口商品按法定检验商品办理报验，并加附进口质量许可证复件或提供许可证编号。

4、报验人应按合同、发票、提单等项填写申请单，书写工整、清晰、准确，不得随意涂改。

第八步：进口货物报关

需要知道进口报关的具体流程，包括:

1、提供到货通知书、正本提单及换单费、码头费等去换取进口提货单；

2、准备进口报关所需单证（包括：清单、发票、合同一式一份、报关单、报检单各一份）；

3、进口申报后，海关打印税单后，进口方需在7个工作日缴纳税费，报关查验放行后，进口方需及时缴纳报关、报检代垫代办费。

第九步：进口付汇

需要知道进口付汇的具体流程，包括：进口方按规定到外汇局办理进口核销，并随附单据（包括：进口付汇核销单、进口付汇备案表、进口货物报关单正本、进口付汇到货核销表、结汇水单及收账通知单、合同、IC卡、进口核销登记表）及其它付汇单证一并送外汇指定银行办理付汇手续。

实验总结

通过这次国际贸易模拟上机操作，使我对国际贸易进出口业务流程及操作有了更进一步的了解和感触，并从中深入理解、巩固与深化了我已经学过的理论知识，使得现在的我对贸易双方之间建立业务联系、进出口报价及核算、进出口成交合同签订、审核单据、报关报检、结汇等内容有了更熟练的掌握。起初，我写一封商务建交函都觉得很生疏，不知该从何入手，算一笔进出口报价核算都要算上一两个小时，而且还未必正确，总是丢三落四。经过第一个星期的不断练习，使得我在后来的操作练习中处理起来比之前要熟练地多了。

医保病人出院流程 篇4

尊敬的病友：

您好！首先感谢您选择我院治疗，目前您的住院过程即将结束，请按以下流程办理出院手续，如有不清楚的事项请咨询护士，谢谢！

我院周一至周五8：00-16：30，周六上午，可以办理出院手续，周六下午，周日及节假日不予办理出院手续，请您在规定的时间内办理。

出院流程：

1、医生通知您出院，给您开出院带药并书写出院小结等。（如需要开病假证明请向医生说明）如果您需要复印住院的一些资料，请带上身份证去您的主管医生处办理复印资料的手续。如在您出院后仍有检查结果未出来的，请咨询医生何时出检验报告，然后在约定的时间致电0731-84327007咨询您的检查结果。

2、护士接到您的出院通知后，会向您进行出院宣教，并将您的出院信息通过电脑处理，并将有关资料送到住院科。

3、如果您有出院带药，请咨询护士站的主班护士您的余额是否足够支付您的药费，如果余额不够，请及时补足余额，以免延缓您出院的时间。

4、请您在护士站确认在本科的手续办好后，请在七个工作日（不包括周末和节假日的七天）后，带住院预付款收据到住院结算中心结账。

5、住院收费处接到出院通知单后，为您做出出院费用结算，结算完毕后将给您住院费用收款收据并给您打印一份您住院期间的收费清单，如有疑问，请您及时询问。

6、办理出院手续当日上午您仍要输液，请输完液后再出院。如果您有出院带药，请在下午三点以后到护士办公室领取。

7、办理好出院手续后请仔细整理好个人随身物品和住院资料。

8、当您办好出院手续后，请到医生那领取您的出院小结。在拿到出院带药，输完液体后您就可以出院了。

出院病人随访制度及流程 篇5

为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，1：各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

2：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3：随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4：随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

5：负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

6：科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7：医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

8：各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达100%。每漏登记一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计总登记率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。每漏随访一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。

出院患者随访流程

结束语

责任护士或主管医师进行第一次随访

接通电话

患者出院半个月内

问候语

询问其他需求

帮助解答

一站式服务中心

询问病情

康复、健康指导

提醒复诊

征求意见

需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确定下次随访时间、项目

随访记录

—

END

介入导管室接送病人流程 篇6

导管室护士接到手术（或检查）通知单以后，工作流程如下：

一、术前探视

1、导管室护士于手术前一天下午到病房查阅病历，了解患者病情，术前常规及特殊检查，询问患者有无药物过敏史等。

2、给患者讲解手术过程及安全性，术中的配合方法，告知手术日接患者的时间，并指导其衣着应宽松，清洁，不戴金属物品，以免影响显影效果。

3、做好心理护理，介绍手术治疗的目的，意义，手术效果，帮助其树立手术治疗的信心。

4、指导患者术前4小时禁食，禁饮。

5、清洁穿刺区域皮肤。

6、物品准备；平板推车，棉被，食盐2袋（股动脉或桡动脉）穿刺患者使用。

二、接病人

1、术前1小时与病房护士交接，认真核对患者信息，填写护理交接单并签名。

2、查看病历内术前常规检查报告单，手术同意书等是否齐全。

3、核对无误后携带病历，陪护患者至导管室，途中注意观察病情。

三、送病人

1、术后将患者安全送至病房，途中注意观察病情变化。

2、与病房护士交接输液名称，滴数，及查看伤口有无渗血等，血管介入患者需检查股动脉桡动脉搏动情况。

3、指导病房护士为患者行介入术后一般护理及专科护理常规。

附录

一，入院护理

1、主动热情接待新人入院或转科患者，介绍病房环境，医护人员及有关制度，并通知医生。

2、进行全面系统评估，按护理程序实行整体护理和健康宣教，根据病情实施分级护理及心理护理，必要时执行保护医疗制度。

3、保持病房安静，整洁，舒适，满足患者生活需求。

4、观察病情变化，准确执行医嘱，并做好护理记录。

二，术前护理

1、协助患者完成术前必要的检查和化验并了解各项结果，排除手术禁忌。

2、介绍介入治疗手术方法，注意事项及可能出现的不良反应，术后疗效等，消除患者紧张情绪，积极配合治疗。

3、术前1天患者练习床上排便，沐浴更衣，术前更换手术服。嘱患者禁食产气食物，食少渣食物，术前4小时禁食禁饮或遵医嘱。

4、遵医嘱准备术中用药。

三，术后护理

1、经股动脉穿刺介入术后沙袋压迫穿刺部位6小时，平卧，术肢伸直制动12小时，卧床休息24小时。术后6小时内每小时检查穿刺部位有无渗血及血肿形成1次，注意双下肢皮温、色泽及足背脉搏动情况。6小时后鼓励患者翻身，制动期间贵患者主动活动术测小腿关节，非术侧下肢正常活动。

2、经股静脉穿刺介入手术后术测霞肢直制动6小时，注意穿刺部位有无渗血及血肿形成，注意双下肢皮温、色泽。

3、非血管性介入患者卧床休息24小时，注意观察穿刺处有无渗血，渗液，带管着妥善固定，观察记录引流情况。

4、观察生体体征、神志、尿量变化，遵医嘱予以对症支持治疗，发现异常及时报告医生并作相应处理，积极防治并发症。

5、嘱患者多饮水，利于造影剂排出：进食清淡易消化饮食；协患者进行生活自理，满足患者的生活需要。

四、出院指导

住院病人医疗质量与安全管理流程 篇7

1、病人入院：①按照患者身份识别制度审核确定②首诊医师负责制，立即完成首次床旁告知。③若床位不足，参照科室医疗设备有限时处理流程进行处理。

2、入院病情评估（入院、术前、术后、病情变化、住院超过30天、非计划再次手术、出院前均需进行评估，评估后需有告知书），确定初步诊断

3、单病种、临床路径筛选入径（填写入径同意书，执行入径表单，变异退出有登记，完成路径后进行患者满意度调查，医师满意度调查，每份病例科室登记，每月总结分析上报，专人负责），医保、农合病人管理（确保用药、检查、总费用、住院天数不超标）

4、签署病情告知书（所有评估须告知病人、书面签字，任何有创检查、治疗、手术、贵重药品、高值耗材、输血、血制品、激素类药物等使用前，均须先告知病人征得病人理解同意后签字方可执行）

5、及时完成首次病程记录（8小时内）、入院记录（24小时内）

6、三级医师查房，三日内确诊，减少住院日

7、完善检查（危急值报告制度；注意临床检查的适宜性）

8、疑难危重病例讨论（危重病人病情评估、告知，并将讨论内容记录于病历中）

9、术前讨论（手术风险、术前准备、病情评估、临床诊断、拟施行的手术名称、手术风险与利弊、明确是否需要分次完成手术），会诊制度（院内、多学科、远程会诊制度，填写相应申请及登记表）

10、临床用血审批：800ml以下由主治医师以上申请，上级医师审核；800-2000ml，主治医师以上申请，科主任审核；2000ml以上，主治医师以上申请，填写《大量用血审批表》，科主任审核，医务科批准。

11、根据诊断、病情评估、术前讨论、手术风险评估、麻醉风险评估，制定、完善手术计划（必须包括替代方案，让病人有可选择），手术计划（术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题及对策）在病历中详细记录。

12、遵照医疗技术管理办法（一二类技术，一类技术中手术的四级分级、相应的授权情况）、医师资格准入

13、重大手术报告（要熟知重大手术范围、科内讨论、上报审批程序、登记表）、急诊手术（管理规定、多科协调机制）、高风险手术（管理制度）

14、手术部位标示、手术安全核查、手术病人交接制度

15、术前告知（内容：谈话由手术医师进行，对术中可能出现的问题及对策、替代方案要充分知情同意，结果记录在病历中，医师先签字，患者后签字，时间具体到分）；病历中要体现病情评估、风险评估、术前讨论、手术方案的制定、用 流程及重点环节解析

血申请、医师告知、病人知情同意签字、手术医嘱的相应时间连续关系

16、院感管理、围手术期抗菌药物的预防使用（①Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用比例≤30%；②抗菌药物应用强度小于40DDD；③抗菌药物分级：限制使用级、非限制使用级、特殊使用级。了解各级医师使用抗菌药物的级别。④杜绝超范围用药）

17、毒麻药品、激素类药物、抗肿瘤药物、血制品的使用管理（激素大剂量冲击、长期应用须主治医师及以上准许使用）

18、术中标本病理管理（掌握送检规定流程、当病理结果与术中快速冷冻切片结果不符时的处理规定）并记录在病历中、送检率100%、术中输血管理（掌握指征）

19、术后及时书写术后首次病程（即时），24小时内完成手术记录

20、术后患者管理（即时完成术后首次病程、24小时内完成手术记录手术医嘱必须由主刀或一助开具、术后再评估，拟定术后康复、其他治疗计划，确保疗效）、并发症预防、术后病情评估

21、医疗纠纷防范预案与处理（熟知术后并发症及预防措施、对常见并发症、重大并发症发生率进行监管，统计，分析，提高。减少纠纷及再次手术发生率）

22、死亡病例讨论

23、转科（转科登记本、病人交接、转科后科室重新评估）、转院

24、非计划再次手术（再手术前评估、原因分析、上报，手术申请）、住院超过30天（主任查房、科室讨论、原因分析，整改、上报）、不良事件报告

25、出院指导（针对服药、膳食、康复训练指导，确定随访方式、期限等）、随访

26、病人出院及时完成出院小结、上交病历（3日内），首页

27、完成各种登记（出院病人登记、单病种、临床路径、手术统计表）

28、科室质量与安全管理小组定期自查（会议分析、总结、整改提高）

29、职能部门定期督导检查（会议分析、总结、整改、提高）医生在诊疗全过程中须：

（1）严格遵守国家法律法规，按照执业范围及权限依法行医；（2）严格按照医院各种规章、制度、流程规范诊疗工作；（3）坚持以人为本，加强医患沟通，保护患者隐私；（4）强化医德医风培养，遵守职业道德；（5）严格执行病历书写规范；

手术室病人安全工作新进展 篇8

同济大学附属上海市第一妇婴保健院 杨洁 费小茹

摘要：病人安全（patient safety）在全球范围内受到越来越高程度的关注。护理人员与病人安全紧密相关。在手术室，病人无论在何种麻醉下，都在不同程度上失去保护自己的能力，所以在麻醉、手术或抢救过程中，保证病人安全极为重要。

关键词：手术室 病人安全 护理安全 核对制度

〔1〕病人安全（patient safety）在全球范围内受到越来越高程度的关注。全球每1O人中就有1人遭遇过医疗差错，为减少全球范围内因医疗伤害引起的死亡人数。护理人员与病人安全紧密相关。通过自己的努力，护理人员可以为促进病人安全发挥积极的作用。在手术室，病人无论在何种麻醉下，都在不同程度上失去保护自己的能力，所以在麻醉、手术或抢救过程中，保证病人安全极为重要。

1历史背景：

近年来，病人安全的议题受到世界各国的重视，美国的Institute of Medicine在1999年出版的报告“To Err is Human”中指出，估计美国每年约有44000人至98000人死于医〔3〕疗疏忽。2004年10月，世界病人安全联盟（World Alliance for Patient Salty）正式

〔3〕成立，病人安全飞跃式地进入医疗卫生前沿。2007以“安全手术，挽救生命”(Safe

〔5〕Surgery Save Lives)为主题，旨在提高全球外科手术安全，挽救更多生命。2008提出“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”。“鼓励患者参与医疗安全”。

2.病人安全（patient safety）是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。病人安全是医疗护理质量的一个重要组成部分。

3.1安全的工作程序

随着信息化技术的发展，数字化医院已经成为我国医院信息建设的发展目标。手术室作为医院的一个重要科室，应具有与其相关的信息系统。尤其条形码技术用于病人腕带和药物治疗管理，通过应用信息化系统，从而加快和规范了手术室的工作流程，减少了工作环节，极大地提高了工作效率，对手术室的发展起到了促进作用。

张鸣明指出倡导病人安全必须有病人的参与。面对WHO提高手术安全，挽救更多生命的新挑战，如何视病人为病人安全的重要伙伴，教育病人或病人家属主动向医生咨询，鼓励病人成为病人安全体系的一员，共同避免和杜绝医疗过失，是当前医学教育及培训面临的巨大〔7〕 挑战。对于手术患者，我们必须在患者进入手术室之前，严格执行各项核对制度，做好请患者或家属一起参与到整个核对过程；在实施手术前，护士、麻醉师、手术医生三方共同确认无误后才开始手术，坚决防止手术患者、手术部位及术式发生错误。到目前为止，我们医院手术室无一例开错刀开错手术部位事件发生。

3.2安全的工作制度—实施手术安全核对制度确保病人安全在给药、输血或血制品、为临床测试采取血液样本和其他样本，或提供任何其他治疗和操作时至少使用两种方式来识别病人的身份。病人的床号不能用于病人身份核对。提倡使用病人的姓名及病历号作为病人身份核对的两个要素。要求：医生和护士在给病人进行各项操作前必须核对病人身份。病人入院由住院处配置手表标识带，记录病人的姓名、住院号、性别、年龄和特制的识别条形码后佩戴于病人手腕上。在临床配备和计算机中心联网的PDA系统，给药或操作前必须使用PDA刷病人标识带之条形码，当PDA确认病人身份后，才能执行各种PDA上的医嘱信息。标识带和PDA的配套使用保证了病人(特别是意识模糊者、手术过程中，新生儿等)在医院任何时候、任何地方，均可准确查对，进一步完善了识别系〔8〕统。目前我们医院实行所有住院病人佩戴腕带识别系统，但还未实行条形码与PDA的配套系统。

消除错误的手术部位、错误的手术病人、错误的手术操作，在进行手术之前使用术前检查单(checklist)来保证正确的手术病人、正确的手术操作和正确的手术部位。用清楚易懂的标记来精确地标识手术部位，并让病人参与手术部位标记过程。规定手术部位由主刀医生用不易褪色的记号笔在术前标记，符号用画线表示。标记必须清晰、铺巾或消毒后仍必须可见，不提倡在手术部位粘贴胶布或纸条作为标记方法。建立机制，在手术前检查手术所需的所有文档和设备是否备齐、是否处于备用功能状态。

原则上不接受医生的口头医嘱，但如遇紧急情况或抢救的情况下，在接受口头医嘱或病理电话医嘱或重要检查结果时要执行“Read Back”程序，Read Back即“写下你听到的，读你所写的，确认口头信息无误”，借此以确保信息接受者接收到正确的信息。我们医院各种化验及检查实行院内局域网，不再接受电话报告，以电脑显示或打印为准。避免差错的发生。

3.3安全的工作环境

新技术及新疗法的介入、卫生保健体制的错综复杂、个人有限的判断决策能力、在各种压力及复杂多变的情况下做出的决策导致医疗差错的发生不可避免。病人到医院接受治疗护理都期望得到理想的结果。“安全手术，挽救生命”项目集合了全球卫生保健机构各个行业的专家、经验丰富的临床医生、卫生保健决策者、卫生管理人员等，他们正在系统评价提高手术安全的相关证据，制定一套外科手术及护理的基本操作标准(明了简洁、广泛适用、可测量)用于全球任何国家及医疗环境，希望创建一个既能畅通获取信息，又可提高安全手术操作和护理的环境。其目的是：无论发生何种情况或处于何种环境，该标准的实施将尽可

〔6〕能改善病人的术后结果，确保病人安全。鼓励主动报告护理不良事件 美国等国家的实践证明，医疗差错和不良事件报告系统的建立能促进医疗质量和病人安

〔10〕全，达到医疗信息的共享化，最终达到减少医疗错误、确保病人安全的目的。2008年卫生部医院管理评价指南提出，“主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机

〔11〕制与工作流程、工作制度”。建立不以惩罚为手段的主动报告护理不良事件报告系统是建立病人护理安全体系的第一步。

刘义兰采用护理人员自愿报告法和对病人访谈法，对2935例病人发生的护理相关安全事件的资料进行收集，并分析事件的类型、后果、原因、可预防性等。结果：护理人员自愿报告了141起与护理相关的安全事件，分为14类。结论：在一种非惩罚的环境中,护理人员能积极报告差错及非差错性等事件威胁病人安全事件的发生往往是系统中多个环节存在问题所致；建立一个非惩罚自由报告差错等事件的系统以及以此为基础的护理安全管理模式是〔12〕非常必要的。我们医院手术室实行护理缺陷主动上报制度，对于主动上报者给予奖励。未来展望

病人安全成功的关键在于文化建设已达成共识。根据美国医学会调查显示，“向更加安全医疗体系转变的最大挑战是改变医院文化，即医疗差错归咎于个体转变为医疗差错并不单纯地被认为是个人的失败，而是提高系统避免再次造成病人伤害的机会”。积极的安全文化

〔7〕接受差错出现的必然性，主动地寻找系统内潜在的危机。

Wachter RM在2009年12月指出过去的10年里，各种压力如更强大的认证标准，要求增加错误报告等使医院专注于病人的安全。相对较少的卫生保健系统已全面实施信息技术，病人安全研究正在走向成熟。总的来说自2004年以来略有改善，但是资金仍然不足，用有

〔13〕限的能力来衡量病人安全的进展情况是一个很大的障碍，我们的安全工作级别只是B级。目前我们医院同样存在这样的安全隐患。如缺资金引进先进的设备，但有时高科技的设备缺专业人士的维护。

保证病人安全是手术室护理工作的永恒主题，也是护理服务的最基本出发点和终极目标。作为每个手术室工作者，都应积极参与到病人安全活动之中，了解并执行安全的各项行为规范和程序，积极报告威胁病人安全的不良事件，积极参加新技术新方法、新检查项目的〔2〕再教育和培训。让我们共同努力，用持之以恒的努力去争取实现手术病人的安全。

参考文献：

(1)许萍.浅议病人安全与护理管理.中国护理管理.2009(10).53-56(2)张鸣明,李幼平.病人安全——全球医疗服务的挑战.中国循证医学杂志.2008,8(7).509-512(3)KOHNLT．CORR1GANJM，DONALDSONMS.To err is human：building a safer health system[M]．Washington DC：National Academy Press，1999．(4)National Academy of Sciences．Patient．safety：Achieving a new staf1．dard for care [EB／OL](2003—04—04)[2006—05—20]．http：／／books nap．edu／catalog／10863．(5)World Alliance for Patient Safety．Forward Program 2007．www．WHO．int／patient safety．

(6)张鸣明,艾昌林,段玉蓉.WHO全球患者安全挑战:提高手术安全,挽救更多生命中国循证医学杂志.2008,8(1).65-66

(7)段玉蓉,艾昌林, 张鸣明.提高手术安全挽救更多生命：病人参与的病人安全.中国循证医学杂志.2008,8(10).903-904

(8)戴慧珊,施雁,毛雅芬.屏障技术在护理安全管理中的应用研究.护理研究:上旬版.2009(10).2602-2603(9)张建华,场晓丽.护理安全管理措施临床应用研究.护理研究:下旬版.2009(6).1672-1673(10)刘义兰,赵光红,孙亚玲等.对病人跌倒事件进行讨论分析与结果反馈的尝试.护理研究:下旬版.2009(4).1100-1101

(11)戴慧珊,施雁,毛雅芬.护理不良事件报告系统的研究现状及思考.护理研究：中旬

版.2009(8).2137-2138(12)刘义兰,李芬,黄行芝等.病人护理安全事件自愿报告探索与事件分析.中国护理管 理.2009(3).42-44(13)Wachter RM.Patient safety at ten: unmistakable progress, troubling gaps.Health Aff

手术室的布局流程 篇9

手术室须严格划分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区。限制区设在内测，包括无菌手术间、刷手间、无菌室、贮药室等。半限制区设在中间，包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设在最外面，包括更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、手术病人家属休息室等。值班室和护士办公室，应设在入口近处。手术室的入口处，有卫生通过室，包括换鞋处、男女更衣处、淋浴室、卫生间，手术人员进入手术室必须换鞋，再进入非限制区更换手术衣裤，戴好帽子、口罩方可进入限制区。

1、手术室各部分的设计要求如下：

（1）墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。墙角呈圆形，防止积灰。

（2）门应宽大、无门槛，便于平车出进，应避免使用易摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层，最好用铝合金窗框，有利防尘保温。

（3）走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。

（4）地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角，低处设地漏，利于排出污水，排水孔加盖，以免污染空气进入室内或被异物堵塞。

（5）电源：应有双相供电设施，以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。

（6）照明设施：普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯，并备用升降照明灯。

（7）通风过滤除菌装置：现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。

手术室手术标本送病理检查流程 篇10

1完善的标本管理制度

我院是一所具有1 800张床位的综合性医院，年手术量约为18 000台，手术间分为百级和万级手术间，由内外走廊组成，在外走廊置有非常科学与规范化的标本间，专供放标本柜，标本的贮放可以和外面相通，标本集中送检，由手术室护士和护理保障中心共同完成。

1.1核对签收查对制度

根据多年的工作经验积累，设计并制作了“病理标本送检本”，内容包括：日期、科室、手术间号、病人姓名、病人ID号、标本名称袋、送检护士签名、核查护士签名、保障中心护士签名、病理科签名。

1.1.1手术室医生签名术毕主管医生应正确填写病理申请单，包括病人姓名、性别、年龄、送检日期、病史摘要、临床检查及手术所见临床诊断，送检标本的采取部位，送检标本名称及送检医生签名等。

1.1.2送检护士签名器械护士在手术台上应将切下组织标本妥善放好，术毕将组织标本放置于标本袋中，并逐项核查标本袋及病理申请单是否填写正确，检查无误后送至标本间，将组织标本浸泡于15%的福尔马林中，立即将标本袋封口。标本袋上的标签应外露，便于查对，同时保持标签及病理申请单干燥、清晰，标本袋完好不漏水，将标本置入容器内。送检护士按照病理标本送检本各项目正确填写，完全符合送检质量标准并与病理申请单、标本袋所填内容一致后，一同放入标本间的传递窗口，由专人送检。

1.1.3手术室核查护士签名每日手术室机动护士核查，保证标本与病理标本送检本、申请单、标本袋上所填各项一致及标本总数一致，核查无误后签名。

1.1.4护理保障中心护士签名标本每日由护理保障中心专人到标本间传递窗口收取，护保中心护士在拿取标本时与手术室核查护士面对面交接，清点无误后签名，送往病理科。

1.1.5病理科接收人签名护保中心护士将标本送往病理科，核查无误后在病理标本送检本上签名，将送检本还回手术室。

1.2激励制度

在标本送检过程中，若错写名称或漏写名称一项，或不按规定执行将受到一定的经济处罚，经过一段时间后受处罚的人数越来越少，确保了组织标本的安全送检。

2有效的质量检查制度

为确保组织标本的安全送检，我们建立了定期检查、现场指导、讲评激励制度：①护士长每周定时抽查一次，及时发现问题、解决问题，杜决隐患。②每周二下午及每周五早上到标本间送检工作，给予现场指导。③把一周存在的问题归纳总结，在周一早上交班时讲评，对完成工作好的护士提出表扬，并给予一定的奖励。

3体会

手术组织标本对病人的疾病诊断、治疗及病情预后等有着重意义，组织标本质量的有效控制是手术室管理工作的重要组成部分。组织标本管理不当如变质、丢失等，直接影响疾病的定性、影响治疗，延误病情，使正常组织受到破坏，会使恶性肿瘤病人得不到及时治疗，还会造成医疗纠纷，触及法律问题等。

病理标本的管理是手术室管理工作中尤为重要而最容易忽视的一个环节。针对这一问题我科从2003年8月起，对照用持续质量改进［1］（简称CQI）对手术病理标本进行管理，找出了一些容易忽视的几个问题，并制定了相关对策。在近2年的护理工作中收到了较好的效果。现报告如下。1容易忽视的问题(1)在病理标本的保管过程中可能由于气候原因，粘贴剂的质量问题会造成标本盒上标签的脱落而导致标本的混淆。(2)同一手术中切取的多个病理，会造成各标本间位序相混淆。(3)手术中切取的极小病理标本易丢失。(4)如何处理各种体液和穿刺液。(5)将标本送至病理科时的交接工作。

手术室护理流程规范化论文 篇11

推荐阅读：总之，做好手术室护理流程管理主要是做到组织管理程序化、工作管理制度化、技术管理正规化、设备管理科学化、标本管理严格化、环境管理洁净化，达到洁净、整齐、无菌、安静、严肃的工作氛围。从而不断提升医疗水平

关键词：手术室护理；管理

摘要：医院手术室护理工作的好坏不仅影响护理工作的全过程，而且直接影响手术的顺利进行。因此有效管理是提高手术室护理质量和树立专业形象的关键。我院通过制定手术室护理流程的内容及其对策，体现了以人为本的护理，提高了手术室管理质量，现总结如下。

一、组织管理

我院通过计划、组织、指挥、协调、控制的职能，采用美国的法约尔管理方法，有年、季、月、周计划。明确分工，协调好护患之间和同事之间的关系，控制对检验工作是否与制定计划相一致，及时发现和纠正偏差。要求护士做到的管理者必须做到，护士长以身作则，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有检查、有总结。

二、工作管理

为了提高手术室护理质量与工作效率，首先要加强手术室护理的程序化管理，制定出一套完整的确实有效的规章制度。认真做好术前、术中、术后的核对工作，并记录在手术室

护理记录单，我院自2002年9月份根据卫生部的要求，凡住院的手术患者均有手术室护理记录与病历保存归档，护理部不定期的检查记录的完整性，几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。做到工作管理程序化，有章可循，有据可查，责任到人，按责上岗。几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。

三、质量管理

质量管理工作是最重要的一环。它是保证医疗护理质量提高的关键。制定持续质量改进计划，科室成立质控小组，护士长为组长，副护士长为副组长，成员3人，每月有检查有记录。

3.1术前访视

为了保证手术的预期效果，必须做好术前访视，巡回护士在术前一天去病房访视，会见患者先问好，作自我介绍，再详细了解患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、术前诊断、拟手术方式、麻醉方式、化验结果、了解病情和手术部位及过敏史，并做好心理护理，解除其紧张心理，建立良好的护患关系，使患者有较好的心态配合手术治疗。

3.2严格掌握无菌技术操作管理

在手术过程中，如手术器械必须高压灭菌和过氧化氢等离子灭菌，备好足够的手术用物，每月监测空气、物品的细菌培养，以利分析无菌技术管理。

3.3业务技术管理

每月组织业务学习2次以上，学习内容如复杂手术配合，重危病人抢救，新仪器的使

用讲解及掌握要点等。同时采用护士长早会提问，设护士工作质量记录本等，每日记录，月底统计，要求新护士认真做好工作笔记，加强业务学习，提高了工作效率，让护士有更好的满足患者的需求的概念[2]。熟练掌握手术配合工作，护士长不定时抽查，评定成绩与年终考核挂钩。

3.4专科配合效果好

根据护士的年资、能力大小、个人特长进行科学分工、合理安排，如进行心脏手术、体外循环、腹腔镜、激光、骨科等手术、仪器操作要求精确、熟练，对不同的专科进行相对固定配合。这样既促进专科配合，又促进专业性管理，同时亦取得各科手术医生的满意。

3.5标本管理

标本是疾病诊断的依据。因此我科对标本管理进行把关，凡手术结束的标本均由巡回护士放入标本袋，记录好姓名、住院号、科室、床号及标本名称等，由手术室护工亲自送病理科，并做好标本的双签名工作。

四、设备管理

设备管理是现代医院管理的一项重要工作。随着医学科学的发展，手术日益创新，手术设备日益新颖，且种类较多。据统计，手术室各类物品达数千种，必须要有一套完整的物品管理制度和操作手册，才能保证各类手术仪器完整性。我科设器械护士一名，负责器械的供应和次日特殊器械的挑选，与设备科联系仪器维修和保养工作。器械物品定位、定点放置，贵重仪器每日清点并交班，如C臂机、显微镜、进口电刀、各类内窥、钬激光、低温等离子消毒机等，使用后要登记，值班者每天交班。备用器械用后清洗消毒烤干上油。保护好各

类仪器，防止遗漏，避免损伤，延长使用时间是设备管理好坏的关键。

五、环境管理

手术室的清洁卫生必须放在重要地位。我们制定严格的卫生制度。每天对手术室进行湿式扫、抹和整理。每周五下午彻底搞卫生，并进行细菌学的监测；对参观人员制定入室制度，控制人员流动，减少空气污染。避免交叉感染和院内感染的发生；保持室内安静、整洁，为医护人员和患者创造一个轻松和谐的环境，减少患者手术的心理恐惧。使手术室的环境适合现代手术间的要求。公务员之家

总之，做好手术室护理流程管理主要是做到组织管理程序化、工作管理制度化、技术管理正规化、设备管理科学化、标本管理严格化、环境管理洁净化，达到洁净、整齐、无菌、安静、严肃的工作氛围。从而不断提升医疗水平，提高手术室护理管理质量。

参考文献