手术后标本的病理学检查的规定与流程

手术后标本的病理学检查的规定与流程（精选4篇）

手术后标本的病理学检查的规定与流程 篇1

手术后标本的病理学检查的规定与流程

为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，规范标本的保存、登记、送检等流程保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

1、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检，查不得随意丢弃。

2、凡需手术的病人，由主管医师或手术医生在术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士或手术医师给家属或委托人确认后放入标本袋内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标签（姓名、住院号、科室、送检标本名称等），送交手术室专职人员登记签收。

3、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。

4、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。

5、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 5.1冰冻报告一般在收到标本后半小时左右通过电话通知手术室临时冰冻报告结果。手术室及病理科应按照我院有关规定在快速冰冻病理登记表上登记。如遇特殊情况应及时通知手术室，三到五天后发出常规冰冻报告。5.2石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染脱钙等）应及时发出临时报告。

6、病理标本检查后至少保存一个月。

7、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。

手术后标本的病理学检查的规定与流程 篇2

手术病理标本的管理是手术室护理管理工作中的一项重要内容。 活体组织病理诊断是外科的第一诊断, 是金指标[1]。 为此, 各医院手术室采用各种措施加强对手术病理标本的管理, 如对标本送检的流程再造、改进标本容器等, 但仍存在不少安全隐患。 我院快速发展的计算机技术和网络技术也为手术病理标本的信息化管理提供了重要的技术支持。

我院采用纯Java语言开发, 采用Oracle 10为后台数据库提供数据存储与管理, 以Web浏览器方式启动, 开发了手术病理标本信息管理系统实现了手术病理标本的信息化、智能化管理, 提高了工作效率, 消除了手术病理标本管理中的安全隐患。 该系统于2012 年7 月开发完成并投入临床使用。

1 设计开发

1.1开发目标

本系统以适应手术病理标本的管理流程为基础, 实现手术病理标本从采集、送检、接收到诊断的全程跟踪与动态管理。

1.2 开发环境与开发技术

系统采用B/S作为架构, 其通过Web浏览器 (Browser) 来处理事务逻辑, 主要的工作在Web服务器 (Server) 上实现。B/S架构系统不仅免安装, 还降低了用户端的数据处理量, 降低了用户端承担的负载, 且所有软件部署在服务器上, 能够轻松做到远程维护和升级, 大大减轻了系统维护与升级消耗的工作量和费用[2]。

为了顺利、 高效地完成系统开发, 实现软件与Windows兼容, 并为友好的用户界面提供保证, 选择服务器端安装Windows 2003 Server操作系统[3]。 数据库采用高性能、高可用性的Oracle 10g, 开发工具采用适合多平台使用、可靠性高的Java语言[4]。

1.3 系统架构设计

根据手术病理标本信息管理系统的功能需求我们设计了如图1 所示的系统架构。

根据需求把系统划分为3 个层次, 第1 层为数据层, 主要是位于信息科的数据库服务器, 用于完成系统使用过程中产生的大量数据的存储;第2 层为网络传输层, 医院院内网的架设为系统提供了良好的网络基础, 系统的数据传输由医院院内网实现, 具有稳定、高速等特点[3];第3 层为应用层, 主要是在手术室及病理科使用的手术病理标本信息管理系统。

1.4 功能设计

该系统主要实现的功能包括: 手术病理标本的信息登记、条形码的打印、标本状态追踪、标本数目查询与核对、 标本诊断结果录入、 标本诊断结果查询、系统维护。 各功能实现的具体描述如下:

(1) 手术信息登记:由手术室的巡回护士负责登记录入每一台手术有无标本, 以便送检人员核对标本的数量。

(2) 标本信息登记:对有标本的手术由巡回护士负责在系统上输入ID号, 自动读取患者的基本信息并与唯一的条形码关联。 这时系统将生成一条状态为“标本已采集”的黄色 (急诊手术标本为红色) 的手术标本信息。 急诊手术标本需特别标注以便于核对标本数量。

(3) 打印条形码标签:标签统一为一式两份的条形码形式。 标签上方为唯一的条形码, 下方为对应患者的姓名、ID号。 如果标本分左右边, 需在左上角或右上角标有左或右, 以便标本信息再次核对。 每个标本都要在病理申请单和标本袋上各粘贴一张信息一致的条形码标签。

(4) 送检: 送检人员每天定时核对标本量、 系统显示标本量、实际应留取的标本量是否一致。 利用条形码扫描器录入送检标本的条形码, 使标本状态显示为蓝色的“标本送检”。 在录入条形码时要检查条形码上的患者信息是否与系统上显示的一致。

(5) 接收:病理科的接收人员利用条形码扫描器录入接收标本的条形码, 使标本状态显示为白色的“等待检查”。

(6) 诊断:病理科的诊断人员把诊断结果登记在相应的患者信息上并保存, 使标本的状态显示为绿色的“诊断完成”。

(7) 审核: 病理科的审检人员对相应的诊断结果再次审核并保存, 使标本状态显示为灰色的“审核通过”。

(8) 查询:在查询一栏内用户可通过条形码、标本状态、患者的基本信息、日期等条件查询到相应的标本信息。

用例图 (use case diagrams) 是指当一个用户使用系统时会在与系统的对话中执行一个在行为上相关的事务的序列, 用来定义系统的功能范围, 显示用例、角色和它们之间的交互[3]。 系统的主要角色有系统管理员、手术室护士、送检人员、病理科人员。 用例主要包括用户登录、 手术病理标本的各个处理流程中的功能需求、系统维护。 图2 具体描述了本系统的功能用例图, 图3 描述了系统中部分用例的包含、扩展关系。

1.5 数据结构设计

系统的主要数据结构表为: (1) 用户表 (sys User) 对系统登录用户进行维护, 字段设计见表1。 (2) 患者表 (patient) :主要记录患者的基本信息, 字段设计见表2 (3) 登记表 (register) :主要记录患者的登记信息, 字段设计见表3。

2 系统的临床应用

系统要投入使用并实现对手术病理标本的信息化管理需满足以下几点: (1) 完成系统的设计开发 (2) 配备相应的服务器; (3) 在各用户的Windows系统上保存相应URL地址的浏览器快捷方式; (4) 配备条形码扫描器及条形码标签打印机。 如图4 所示系统经临床应用, 可实现设计目标。

3 讨论

手术病理标本信息管理系统的应用有利于手术病理标本的管理, 体现了标本管理质量的持续改进具有以下优点: (1) 可对每一个标本的全过程追踪杜绝了手术标本的丢失、遗漏; (2) 实现了标本管理的信息化、规范化, 减少了因标本引起的医疗纠纷 (3) 系统采用纯Java语言开发, 以Web方式启动, 易安装、易维护。

4 结语

医院网络化管理是医疗服务行业发展的大趋势。 手术病理标本信息管理系统的设计与应用实现了手术病理标本从采集、送检、接收到诊断的全程跟踪与动态管理, 加强了手术标本的安全, 杜绝了因手术标本问题引起的医疗纠纷。 在管理上实现了信息化、智能化、网络化, 有效地节约了医疗资源。

摘要：目的:基于手术病理标本管理的需要, 设计开发信息化管理系统, 实现病理标本管理程序化和信息化, 为安全管理标本及标本信息管理提供依据。方法:采用纯Java语言开发, Oracle 10g为后台数据库提供数据存储与管理, 以Web方式启动, 将开发完成的系统投入临床实践。结果:该系统投入临床使用后, 运行良好, 且能够与医院HIS无缝连接, 实现了对病理标本的全流程控制和各类信息的统筹管理。结论:该系统适用于手术病理标本的管理工作, 提高了工作效率, 且使其管理更加规范化。

关键词：手术病理标本,信息管理系统,Java,Oracle

参考文献

[1]廖松林, 温祥云.病理学[M].北京:北京医科大学, 中国协和医科大学联合出版社, 1995:2-3.

[2]郑雷雷, 宋丽华, 郭锐, 等.B/S架构软件的安全性测试研究[J].计算机技术与发展, 2012, 22 (1) :221-224.

[3]刘承军, 郭国斌, 邹佩珍, 等.消毒供应中心信息系统的开发与应用[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (7) :48-50.

手术后标本的病理学检查的规定与流程 篇3

【关键词】阴道镜；宫颈活检；Leep刀手术；病理检查；宫颈病变；诊断

宫颈癌为临床常见病，近年来发病率呈现增加的趋势，且患者年轻化。宫颈癌前病变是指宫颈的上皮内瘤变，从宫颈病变发展成为宫颈癌是一个较为漫长的过程，因此宫颈病变的早期诊断及积极的治疗是预防宫颈癌的重要措施[1]。临床普遍应用阴道镜下宫颈活检检查宫颈病变，研究显示[2]，阴道镜下宫颈活检可出现漏诊或者过度诊断的情况，延误治疗的最佳时机。Leep刀手术后病理检查可以诊断宫颈病变。本文通过对2011年5月至2013年12月在我院进行妇科检查的446例患者分别进行阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查，分析两种检查结果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年5月至2013年12月在我院进行妇科检查的446例患者，年龄为22岁～56岁，平均年龄为（37.52±5.67）岁，患者的临床表现主要包括：白带增加，白带中有血丝，性生活出血，下腹坠胀，阴道出血等。患者入选标准：有性生活，为非妊娠期，未患有其他内科的严重疾病，未患有精神系统疾病，患者经宫颈刮片细胞学检查为LSIL，经人乳头状瘤病毒检查结果为HPV阳性。经患者同意，并签署知情同意书对患者进行阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查。

1.2 方法

阴道镜下宫颈活检，患者检查前应禁止性生活，停止使用阴道药物，应用电子阴道镜，对可疑的病灶进行单点或者多点检查，对未见病变的患者进行3、6、9、12点位置进行活检，对组织进行病理检查。Leep刀手术后病理检查。患者在月经结束后进行Leep刀手术，宫颈消毒并碘染宫颈，根据患者的病情选择Leep刀的刀头，切割范围为病变部位及外缘0.5cm处，切除后对创面进行止血。对切除的标本进行病理检查。

1.3 诊断标准

肿瘤分类标准[3]：LSIL分为CINⅠ级、扁平湿疣；HSIL分为CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈原位癌。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，通过Kappa分析进行检验。

2 结果

阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查符合率为79.14%，其中存在诊断不足和漏诊情况，其中CINⅠ级诊断准确率为32.06%，CINⅡ级、CINⅢ级诊断准确率为70.06%。具体情况见表1。

3 讨论

宫颈癌是妇科较为常见的恶性肿瘤，给患者的身心带来严重的影响，研究显示[4]，宫颈癌可以通过有效干预降低发病率及病死率。宫颈癌呈现年轻化趋势，临床的早期诊断及干预引起广泛关注，其中CIN患者发展成为宫颈癌的比例约为15%，CIN患者宫颈癌的发病率较正常人明显提高。宫颈微小浸润癌患者及时诊断，积极治疗可以降低病死率，同时可以有效地提高患者的生活质量。

对于肉眼无法识别的CIN，活检存在一定的盲目性，随着医学的进步，阴道镜下宫颈活检在临床上得到广泛的应用，可用于宫颈病变诊断。阴道镜通过放大技术明显提高分辨率，同时有效提高宫颈病变检查的敏感性及特异性。Leep刀手术后病理检查易出现病理级别下降的情况，研究显示[5]，可能与阴道镜下宫颈活检的过程中去除，或是由于Leep刀手术使病变部位消退。对CIN及以上的宫颈病变应通过Leep刀手术进行诊断，保证充分的治疗，以免延误病情。

本研究显示，阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查符合率为79.14%，其中存在诊断不足和漏诊情况，其中CINⅠ级诊断准确率为32.06%，CINⅡ级、CINⅢ级诊断准确率为70.06%。

综上所述，阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查是临床常用的宫颈病变诊断标准，但对宫颈微小的浸润癌阴道镜下宫颈活检可能出现漏诊的情况，因此应将阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查联合使用提高宫颈病变诊断的准确性，降低宫颈癌的发病率。

参考文献

[1] 徐水芳，徐凤英，王桂芳等.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性[J].实用癌症杂志，2013，28（3）：269-271.

[2] 施伟杰.阴道镜下定位活检诊断宫颈病变257例临床分析[J].医学信息，2011，（7）：3004-3005.

[3] 贺静敏.阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断价值[J].中外医疗，2009，（21）：177-178.

[4] 杨凤云，杨波，顾萍等.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（4）：495-499.

手术病理标本送检流程 篇4

(一)快速病检手术标本(冷冻切片)送检流程

1.巡回护士准备标本袋，并在标本袋上填写病人一般信息。

2.打开标本袋，洗手护士或手术医生将病理组织标本放入标本袋，封袋。3.巡回护士在快速病检申请单的“术中所见”栏内填写由主刀医生口述的 术中所见。

4.核查并确认标本袋、病检申请单、麻醉记录单上病人信息是否完全一致。5.巡回护士将手术标本及病检申请单一起交给护工。

6.护工在快速病检手术标本登记本上填写相关栏目内容并签名。7.送标本。

护工将标本瓶、病检申请单、标本登记本交给转送人员，兰青接收、签名。

(二)常规病检手术标本(石蜡切片)送检流程

1.术毕洗手护士将手术病理组织标本交给手术医生。2.手术医生处理病检标本。

(1)将病理组织标本放入标本瓶，给病人家属查看。(2)填写标本袋上病人信息资料栏目及病检申请单内相关信息(3)将病理组织标本及病检申请单送至标本存放间。(4)填写手术标本登记本内栏目规定的信息，并签名。