病理学标本

病理学标本（共10篇）

病理学标本 篇1

病理学是一门形态学科, 医学生学习的重点和难点内容是病变的特征, 通过观察标本认识各种疾病的病变特点, 并理解疾病的发生和发展规律。动画库可在一定程度代替传统的实物标本供学生学习。利用Flash制作的动画具有图片清晰, 可以立体地观察病变的特点。设计上模拟医学课堂教学的病理学标本动画库目前未见相关报道。

1 病理学标本动画库的概述

利用Flash制作的动画库能够通过Internet的链接, 学生可随时上网学习, 不局限于教师课堂上的讲解。动画库的内容采用以知识点或教学单元为依据的模块化结构 (图1) ;知识点、知识单元的组合采用纵向体系与横向联系相结合的方式, 配以良好的导航结构, 根据具体的知识要求采用文本、图片等形式。教学设计特点是注重学生的学习自主性和交流协作性, 教学内容的展示充分运用多媒体技术, 以动画演示配以同步文字描述或语音进行解说, 学生能观察到与课堂教学完全相同的实物标本, 能从听觉、视觉上充分强化学生的学习印象。

2 病理学标本动画的制作

根据教学大纲的要求和Flash动画的特点, 拍摄各章节的各个典型病变的大体标本视频资料, 以正确表达其观察要点。从视频文件中选择典型病变的一帧帧的静态图片导人Flash中, 转化为Flash动画。

病理学标本动画显示全面立体的标本图片。例如门脉性肝硬化的动画既可以显示肝脏的表面凹凸不平, 呈细颗粒状 (粟粒至绿豆大) , 色灰黄;同时显示肝脏的边缘变钝;肝切面见分布均匀而密集的灰黄色小结节 (粟粒至绿豆大) , 结节之间为薄而均匀的纤维间隔 (呈灰白色) (图2) 。急性普通型肝炎的病变, 由于广泛的肝细胞变性, 肝细胞弥漫性肿胀, 使肝体积增大, 包膜紧张, 边缘变钝, 切缘外翻, 实质隆起, 间质凹陷。图片常常只能显示一个面, 但是动画可以详细的观察病变的表面、切面和边缘, 学生还可以将图片放大或缩小。通过立体动画辅助学生观察特征性的病变, 掌握重点。如肝转移癌, 除可以观察到肝脏表面和切面的肿物、肿瘤大小、数目和分布、与周围正常组织的分界之外。特别强调学生观察血道转移癌比较特殊的形态“癌脐”——由转移瘤结节中央坏死凹陷形成 (图3) 。

突出病变的难点。如心脏标本的病变特点一直是学生不容易掌握的内容, 其中二尖瓣狭窄引起的血流动力学改变导致全心衰竭病变时, 既要观察二尖瓣瓣膜增厚、变硬、瓣叶之间发生纤维性粘连, 同时需要观察左心房代偿性肥大, 扩张;右心室代偿性扩张、肥大;右心房扩张、肥大。通过立体的动画可以显示重点观察心瓣膜形态特点、心房及心室的心肌壁厚薄、心腔的大小, 心室内壁的肉柱有无变平等特点。同时动画以形象生动的画面激发学生学习的积极性和形象思维能力。

3 病理学标本动画库在教学中的应用

根据教学需要将事先选定的有关动画通过超链接放在ppt文件中, 配合教师讲解, 在课堂上进行辅助教学。建成的病理学大体动画库应用于我校本、专科的病理学教学。当学生在课后学习中遇到困难, 可通过校园网进入动画库主页, 在库中找到所需的知识点, 帮助其理解学习中的重点、难点, 辅助完成课后复习和新课的预习。实验课观察标本的时间有限, 标本需要保存在10%的福尔马林里, 不可携带。可以载入网络不受时空限制在网上进行传输, 从而消除了标本观察必须到实验室的缺点。

通过对2004级本科600名学生针对动画库辅助教学的作用进行问卷调查, 收回518份, 结果显示78%的同学认为有利于辅助观察标本, 把握标本观察中的重点和难点, 提高学习效率, 89%的同学认为有利于提高自学能力, 但是对综合分析问题能力的培养方面47%的同学认为效果好, 50%的学生认为效果一般, 3%的学生认为效果差。77%的学生认为图片和实物大体标本相结合进行观察, 对理论知识的理解更深刻。

4 讨论

动画库有助于提高学生的自主学习能力。动画库作为学生课后的助学型课件, 改变了传统教学的单一模式, 在网络教室或课外辅助学生学习, 有助于学生从被动学习变为主动学习, 从而提高学习效率。

实物标本利用Flash制作的病理学大体标本动画库具有良好的交互性, 如动画库中的所有动画都可以通过按扭实现简单的交互变换, 如播放、暂停、倒播、停止、跳到某帧等, 学生只要通过点击按钮就可以方便地在动画的各个部分进行快速跳转, 从而实现非线性学习。学生可以方便地选取所要学习的内容。在尚未广泛应用计算机辅助教学之前, 录像一直是病理学标本观察的理想媒体。但是在实际应用中, 录像的交互性不强, 只能按录像制作者的思路进行线性播放, 且由于录像机的限制, 只能按常速播放, 不利于突破难点[3]。

为了更好地完善病理学的教学资源库, 我们在本科病理学教学中使用了动画库, 并对其效果进行了问卷调查。结果显示, 学生对动画库应用于病理学的教学持肯定态度。大部分同学认为动画库有利于辅助观察大体标本, 把握标本观察中的重点和难点, 提高学习效率。有利于提高学生的自学能力, 加深对理论知识的理解和掌握。学生可以利用网络在宿舍、实验室等进行学习, 满足个性化学习的需要, 这是传统观察大体标本所难以做到的[5,6]。但是对综合分析问题能力的培养方面大约一半的同学认为效果好, 一半的同学认为效果一般。在动画库中适当加上病例及问题让学生在观察标本后进行讨论及分析, 将有助于提高学生的临床思维能力及观察问题和解决问题的能力。

5 结束语

病理学是一门形态学科, 也是医学的基础学科, 作为医学教育工作者, 开发病理学大体标本动画库, 通过网络将分散的资源集中起来共同享用, 扩大学生的视野及提高分析解决问题时对信息的利用率, 具有重要意义。相信通过我们的努力, 病理学大体标本动画库将不断完善, 在病理教学中起重要的作用。

参考文献

[1]宋志宏, 吴喜链, 高国全, 等.生物化学动画库的构建及其应用[J].医学教育探索, 2006, 5 (1) :52-56.

[2]单玉辉.Flash动画制作功能简介[J].牡丹江医学院学报, 2006, 27 (2) :94.

[3]郭鲲鹏.Flash动画在生物教学中的应用[J].教育信息技术, 2004 (12) :20-21.

[4]阎雁, 华佳, 杨克儿, 等.Flash动画在无机化学课堂教学中的应用[J].大学化学, 2005, 20 (5) :29-30.

[5]姚运红, 刘刚, 唐加步, 等.病理学网络课程的设计[J].西北医学教育, 2007, 15 (3) :523-524.

[6]常小荣, 张泓, 杨茜芸, 等.利用FLASH动画突破针灸学教学难点的研究[J].中华医学实践杂志, 2005, 4 (11) :1218-1219.

病理学标本 篇2

为了规范医院病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，依据国家及卫生部的相关规定和规范，特制定本制度：

一、医院手术室成立手术病理标本的保管和送检管理小组，其中主管护师一名，护师一名，护士一名。

二、完善标本管理制度

手术室要按国家相关规定制度科室的病理标本管理制度，通过组

织人员学习、不定期考核、实际中的检查。使全科人员熟记手术 病理标本管理制度，并把制度落到实处。

三、凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有 关的物体、异物等均视为手术标本，应妥善保管。如不需要做病理检查的由手术医生带走，并在手术室标本登记本记录签字。

四、手术后病理标本送检要求

（一）术前预计需行送病理检查的手术，急诊手术及择期手术手 术医师应术前填写病理申请单（患者姓名、年龄、科室名称、床位号、病案号），手术医师手术前开立病理检查临时医嘱，提交护士收费后并于病理申请单上盖收费章确定，方可附带入病历中送入手术室。

（二）术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护 士递交巡回护士，巡回护士将所取标本装入标本袋，加入标本固定液固定标本量为标本体积的3~5倍，然后封袋口，详细填写标本袋信 息后妥善保管，手术结束巡回护士将手术病理标本递交手术医生。备注：（标本从离体到固定的时间不宜超过半小时如：肝脏、胰腺、微小组织标本等）。

（三）术后手术医生处理病理标本及完善病理申请单填写内容。1.手术医师将病理标本，携家属至洽谈室给病人家属查看。2.手术医生完善病理申请单上填写内容：病人资料、临床诊断、入院病史查体况手术中所见标本情况标本取材部位及标本件数、辅助检查阳性结果、特殊病人需注明（既往做过病理检查者注明病理 号及病理诊断结果、需红笔标记结核、肝炎、HIV等传染性阳性结果。3.手术医生与巡回护士共同将病理标本及病检申请单送至标本存放间，填写病理标本登记本内信息。手术医生、巡回护士共同与护工核对标本袋信息、病检请单信息、病理标本登记本，三方确认后，均签字登记确认，交给护工放入标本箱。

4.护工将标本及病理申请单送病理科，与病理科收标本人员核对无误双方双签名，标本交给病理科行病理检查。如病理标本及病理申请单不合格有权将标本及病理申请单共同退回，然后由护工送还手术医师修改后再送检。

（四）术中冰冻标本病检：术前一天手术医师同患者及家属签订冰冻检查同意书，填写病检申请单由科室收费后交病理科，手术当天术中手术医师将切下标本立即递交巡回护士，巡回护士递交标本护工后，双方签字登记，手术医师与家属确认标本后让护工由病人家属陪同下将标本送至病理科接受后双方签字登记。

病理科接到标本后电话 询问术中手术医师完善填写术中所见标本情况，然后病理科45分钟内报告病理结果，通知手术室护工到病理科取冰冻病理报告，取报告后双签字登记，取回后再递交手术医师双签字登记确认。

病理学标本 篇3

【摘要】医学形态学教学中有诸多教学方法值得借鉴，其中通过利用信息化手段，将数字化图像与教学内容相结合，变革病理学实验教学模式，有效地提高了教学效果，起到教学相长的作用，使其更好地服务于基础与临床。

【关键词】病理学 大体标本 数字化 互动教学

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）04-0115-02

在新的教学形势下，如何应用多媒体和网络教学手段提高教学效果和质量，已成为教学改革的重要内容。在当今网络时代，在头脑中应始终保有动态发展观念的教学思维，不断更新教学手段，准确把握知识特点，才能将教学效果发挥到最大化。病理学是基础医学和临床医学的桥梁学科，着重从形态改变的角度来研究疾病，且具有内容繁多、系统结构复杂的特点。为了更好地实现学生对大体标本形态特点的观察和学习，通过建立“病理大体标本数字化教学系统”，给病理学实验教学模式带来全新的变革，对实验教学的高效性和互动性有了很明显的增强，更好地体现了信息化学习方式的便捷和优势，更好地为实验教学服务。

近年来，随着信息化技术的迅猛发展，医学病理实验教学中传统的挂图、玻璃切片、显微镜等已逐步被数字化虚拟切片、显微数码互动教学系统所代替[1]。然而大体标本的教学手段也在悄然地进行着变革和转换。

一、传统大体标本的不足

1.标本自身的缺憾性。传统玻璃容器承载的大体标本具有保存制作繁琐，长久保存占用空间，易褪色生锈、大标本十分沉重、学生观察中易损坏等缺点，同时其内含大量福尔马林固定液，若液体浑浊或反光折射将影响观察，同时液体有一定毒性，一旦渗漏，有安全隐患。

2.标本数量的局限性。随着学生数量的增加，由于课时相对紧张，所讲轮次增加，使得有些内容只能概要讲解，进行大致的观察与示教，有些重要标本也只得一带而过，教学效果受到影响，限制了学生对病变的深入理解。

3.授课空间的局限性。病变讲解时，如果学生人数过多，只能数十人围在一起观察标本，如果观察距离较远，增加了观察的难度，势必有的学生很难快速准确地辨认清病变的组织结构，导致教学过程展示不全且较模糊[2]。

4.授课时间的局限性。由于实验课时间有限，既要观察大体标本、组织切片，还要完成绘图作业，大体标本基本是示教讲解，学生自主观察时间较少。短时间内要每位同学都一一将病变验证查找，在有限的时间内总结出病变特点及规律，时间上也是不允许的。

5.学习交流的被动性。授课方式基本上是以“教师讲授，学生接受”为主，学生实验课中处于被动状态，而影响了学习主动性的发挥，妨碍了师生间和学生间的交流互动，不利于学生开展自主学习与合作学习，影响了实验的效果和质量。

二、大体标本数字化教学系统的优势

通过将病理大体标本进行整理，挑选典型标本进行数字化处理，配上文字说明及特点描述，按照所属章节进行归类，将每个标本通过切换放大观察病变特点，掌握病变部位。

1.原则性 授课方式转变为以“教师引导，学生学习”为主，教师可利用更充足的时间引导学生自主性学习、合作式学习及探究式学习，学生在实验课中处于主动状态，真正以主体身份参与到学习的过程中，构建了新型师生互动型教学模式。

2.直观性 图像典型规范，依照系统把病变进行归纳，具有易保存、易重复、易更新等特点，尤其适合微小病变的近距离观察，对病变有更清晰的认识。具有跨章节、越病变、综合性的特点，并注重各章节知识的融合与连贯性，知识信息量丰富，整合和体现了教学大纲的内容。

3.互动性 相当于学生人手一份标本，可使教学内容更直观、更动态、更形象，还将课堂延伸到课外，使教学不受时间和空间的限制，学生在每次实验中都可以复习头脑中已经模糊的病变，复习的时间和效果得以保证，更好地激发学生的学习兴趣，活跃教学气氛，大大提高教学效率。

4.便捷性 使数字化图像能轻松完成由远及近、由整体到局部的连续观察。采用设置热键的方式，把每一种病变的图像与相关特点描述做动态链接，方便学生在学习过程中随时反复查找、对比宏观和微观的差异。

5.实效性 学生通过主动学习和合作学习可以提高其分析病理改变、探究疾病发生发展及演变的能力，有助于培养良好的自学习惯，有助于学习思维能力的提升，便于接受知识、拓展知识，提高综合素质，对医学知识有全面系统地认识，为今后的临床实践奠定良好基础。

三、大体标本数字化教学系统的缺点

首先，学生在借助系统方便观察图片的同时，对大体标本近距离接触的机会就会减少，亲眼目睹的感性认知不足。因此，应适当保留大体标本的观察，在使用教学系统后，辅以真实标本的验证比对观察，强化实践教学、基本技能的培养；其次，数字化教学系统可能存在图像失真、有色差和分辨率不足等缺点，而这些问题需要有专业技术人员给予支持和改进，或加强现有人员的培训，以保证使用的良好效果。

四、结语

教育专家诺尔斯认为：“我们大多数人只知道被教育、灌输，却没有学会如何学习”。我们获取知识的途径有多种，但把传统教学和数字化教学优势融洽结合的综合性实践教学，不失为一种有益尝试。通过大体标本数字化教学系统的应用，很大程度上增加了课堂教学的吸引力，改善了学生的学习体验，使其乐于学习、享受学习，培养了学生数字化学习、自主学习和终身学习能力，提高了教学效果和质量。随着实践应用的积累，我们会不断更新和完善教学资源和环境，使更多的教学方法和手段在病理教学中发挥更大的作用。

参考文献：

[1]王进京，孙保存，赵秀兰等.数字切片库结合网络在病理学实验教学中的应用[J].基础医学教育，2012，（14）.

[2]孙世珺.教育信息化在病理教学中的探讨[J].基层医学论坛，2008，12（8）：743-744.

病理学标本 篇4

1 材料

揭阳卫校解剖陈列室标本351 (个、具) , 病理陈列标本252 (个、具) 。

2 目的

通过对解剖和病理标本进行形态学教学, 增强学生对人体解剖结构的认识, 以及通过对病理标本的了解, 增强对疾病的直观认识, 提高其对人体解剖基础知识的学习兴趣与效果。

3 方法

将解剖标本和病理标本按系统分类, 分别以观察与学习的顺序进行重新排列摆放, 一般解剖标本在前, 病理标本在后, 同时通过色标管理显示, 解剖标本以白底黑字显示其名称、部位与解剖特点, 病理标本以红底黑字显示其名称、部位与病理特点。如以消化系统为例, 分别摆放正常的胃冠状切面标本, 充分显示大、小弯, 胃体, 胃底与胃黏膜的形态, 在其左侧摆放胃溃疡与胃癌的病理标本, 通过比较观察, 可以以解剖标本为模型, 了解胃溃疡与胃癌在病理状态下的表现。两类标本同时进行对比, 简单明了, 其直观感觉是非常明显的, 正常结构与病变组织的特点能清晰体现。同进, 在各个标签的下方, 附上对正常解剖结构与病理表现的理论描述, 学生在阅读理解的基础上基本能掌握相关知识。通过对比, 学生能明确以正常解剖结构的表现为基础, 病理表现是在此基础上由各种原因造成的改变形成的。

对2006级护理专业学生216名进行问卷调查, 分别以解剖结构形态的认识、正常组织器官与邻近组织的关系、器官形态结构的特点、器官的位置、病理改变的位置、病理变化的外观形态、与正常解剖结构的区别以及对病变组织的印象等八个方面进行调查, 分别让学生选择:印象深刻、印象一般、印象不明显三个选项, 并在相应的 () 内打√, 收集学生的调查问卷进行统计分析

4 结果见表1。

5 分析

从以上数据上看, 90.3%以上的学生在各选项上均选择印象深刻, 对正常器官的位置和病理改变的位置更是达到100%, 但在正常组织器官与邻近组织的关系上, 印象不明显的达4.6%, 相对于其他结果略为增高, 主要是考虑学生为初次接触人体解剖器官结构, 在立体思维上理解器官与邻近组织的关系显得相对困难。通过对以上结果的分析, 我们认为将正常解剖标本和病理标本进行系统分类并组合摆放, 有利于学生对系统器官结构、位置的掌握, 同时通过与病理标本进行对比, 能够增强学生对病变组织的直观理解, 提高其将学习解剖学作为形态学结构基础的兴趣。

在采用解剖标本与病理标本组合摆放进行学习的同时, 还必须注意到存在以下问题:

(1) 本次问卷调查的样本数量偏少, 只有一个年级一个专业的216名学生, 对于概括此种学习方式的作用尚存在代表性不足的现象。

(2) 学生为初次接触人体解剖器官结构, 早期兴趣相对较高, 随着时间推移, 会出现兴趣越来越低的观察疲劳现象。在解剖标本的学习上, 适当增加部分临床病例可保持学生学习的兴趣。

(3) 实验教学中必须以学习正常解剖形态结构为基础, 教师必须认识到以学习正常形态结构表现为前提的重要性, 避免在还不掌握正常解剖结构的条件下, 学习临床病理表现。安排病理标本的学习是为提高学生的感性认识, 增强其对解剖结构的理解而准备的。

(4) 系统标本存在分配不均现象, 如本校肿瘤的标本占1/3以上, 各系统的肿瘤标本基本都具备, 但其他如二尖瓣狭窄、矽肺等标本则没有。

(5) 要求实验教师必须同时掌握解剖学和病理学知识, 而且对两者之间的发生、发展、机制及临床表现必须能够清楚解释、答疑, 才能让学生在学习中解惑, 建立起对解剖结构学习的兴趣。实验课是验证理论知识的课程, 具有一定的探讨性与趣味性, 传统实验是独立的, 各学科各自完成, 不利于学生思维能力与创造能力的培养。因此, 通过组合摆放实验标本, 也是一种增强学生动手能力与提高综合分析能力的实验项目, 应做到学科间相互贯通、相互渗透[2], 通过组合, 在实验过程中努力保持学习的兴趣与自觉性, 以达到提高实验教学效果的目的。

参考文献

[1]王玉, 李涛, 朴贤玉, 等.实验室运用模式的探讨[J].卫生职业教育, 2007, 25 (2) :112～113

病理学标本 篇5

为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，规范标本的保存、登记、送检等流程保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

1、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检，查不得随意丢弃。

2、凡需手术的病人，由主管医师或手术医生在术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士或手术医师给家属或委托人确认后放入标本袋内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标签（姓名、住院号、科室、送检标本名称等），送交手术室专职人员登记签收。

3、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。

4、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。

5、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 5.1冰冻报告一般在收到标本后半小时左右通过电话通知手术室临时冰冻报告结果。手术室及病理科应按照我院有关规定在快速冰冻病理登记表上登记。如遇特殊情况应及时通知手术室，三到五天后发出常规冰冻报告。5.2石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染脱钙等）应及时发出临时报告。

6、病理标本检查后至少保存一个月。

病理学标本 篇6

兽医病理学是研究动物疾病的原因、发生、发展和转归规律及患病动物物质代谢、机能活动和形态结构变化的一门学科, 其任务是阐明疾病的本质, 认识和掌握疾病发生发展的规律, 为防治疾病提供必要的理论基础。对疾病本质的认识, 是以患病动物为研究对象, 患病动物的临床症状、组织器官的眼观病变、组织学显微病变及超微病变等是研究的重要具体内容。而在兽医病理学教学过程中单纯的语言描述临床症状及病理变化, 不仅难以理解、印象不深, 而且枯燥。此外, 还有一些病变有时很难用文字表达清楚, 在黑板上画图不仅费时, 而且很难将真实的病变完全演示出来, 而挂图又过于模式化[1]。这样必将导致教学课堂气氛不活跃, 学生的学习兴趣不浓厚, 难以吸引学生的注意力。

鉴于教学过程中存在的问题, 各学校都采用多媒体教学方式。兽医病理学多媒体教学省时高效、直观生动、资料丰富, 激发了学生的兴趣, 取得了良好的教学效果[2]。这种教学方式取得的良好效果与教学课件中的图片及动画等密切相关, 而这些都是动物病理标本的重要组成部分, 故动物病理标本在兽医病理学理论教学过程中起着重要的作用。

兽医病理学不仅是一门基础理论学科, 而且是一门具有临床性质的应用学科, 可作为应用学科直接参与疾病的诊断[3], 故实践或实验教学也是兽医病理学教学中的重要部分。鉴于部分疾病的特殊性 (如部分疾病的发生具有季节性) 及教学条件的限制性 (如一些重大人畜共患病, 需在一定级别的实验室进行剖检和研究) , 动物病理标本是目前学生实验或实践教学的重要对象, 故在兽医病理学实践或实验教学过程中起着重要的作用。

2. 动物病理标本的种类及在教学过程中的应用

动物病理标本包括大体标本 (眼观标本) 、组织切片标本 (显微标本) 和电子标本 (图片标本) 。

大体标本主要以福尔马林浸泡的典型病变组织器官为主, 如肺气肿、脂肪肝性、脾脏凝固性坏死、肉芽组织、肺淤血、肿瘤、绒毛心等标本。在教学过程中要求学生首先应用已经学过的解剖学知识, 辨认组织器官;其次判断标本中有无病理变化, 要观察器官的大小、颜色、质地等;最后要对所观察到的病理变化进行描述。

组织切片标本主要以HE染色病理组织切片为主, 如肺脏的红色肝变期、肝细胞脂肪样变、脾脏的梗死、肉芽组织、肾脏内的微血栓、肿瘤等标本。在教学过程中, 我要求学生首先应用已经学过的组织学知识, 辨认组织;其次判断组织细胞是否发生病理变化;最后要对所观察到的病理变化进行描述。通常某一组织中并非只出现一种病理变化, 引导学生将某一组织中观察到的多种病理现象进行综合、分析。

电子标本主要是拍摄的临床症状、剖检病变或组织学病变等为主的图片或录像, 如动物出现的系列临床症状、重要疾病的剖检过程及各系统的整体病理变化的录像, 以及由于条件限制未进行福尔马林固定的罕见病变, 或固定后可能会发生变化的病变等的图片。在教学过程中, 学生可观察到动物生前的临床症状, 了解动物的尸体剖检过程和注意事项, 某一疾病所出现的不同系统器官的病理变化, 以及稀有动物的病变或动物的罕见病变等, 从而使学生了解疾病的发生过程, 并可增强学习兴趣。

动物病理标本的采集如能对某一疾病, 尤其是病因确定的疾病发生发展过程中的特征性临床症状进行动态的记录, 并对其发生的系统器官病理变化及组织学变化能进行全面收集保存或拍摄, 这将为学生提供生动的疾病发生发展过程, 有利于学生更好地了解疾病特征病变或发生机制, 从而对临床疾病的诊断和防治奠定基础。

3. 结语

动物病理标本的应用在兽医病理学教学过程中起着非常重要的作用, 可以调动学生学习的积极性, 加深学生对知识的理解, 拓展知识面, 教学效果显著。故不断收集临床病例材料制作病理标本, 使学生了解当前疾病主要特征;保存疾病的特征性系统病理标本, 使学生掌握疾病的主要特征病变, 可提高教学质量, 强化教学效果, 为培养专业人才提供坚实保障。

参考文献

[1]焦凤超, 李迎晓.兽医病理学多媒体教学的应用与思考[J].安徽农业科学, 2007, 35, (29) :9377.

[2]赵德明.兽医病理学 (第二版) [M].北京:中国农业大学出版社, 2005.

胃黏膜活检标本病理诊断的探讨 篇7

1 胃黏膜活检病变的定义

活检：即用局部切取，细针穿刺，搔刮和摘取等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断，叫活体组织检查，简称活检[1]。

胃黏膜活检：即用活检钳从胃黏膜病变处钳取胃黏膜组织进行病理诊断。

2 胃黏膜活检的病理类型

根据病变的性质分为良性病变、恶性病变和异型增生性病变。

良性病变：包括炎症、特异性(霉菌，幽门螺杆菌，结核)感染、寄生虫感染、腺瘤等。

恶性病变：包括腺癌(肠型和弥散型)、腺鳞癌、类癌、淋巴瘤、间质肉瘤等。

胃黏膜腺体的异型增生(又称不典型增生)： (1) 异型增生的二级分级法：分为高度异型增生和低度异型增生[2]。 (2) 异型增生的三级分级法：分为轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生[3]。

二级分类法中，低度异型增生包含了三级分类法中的轻度不典型增生和中度不典型增生，而高度异型增生包含了三级分类法中的重度不典型增生和原位癌。

3 实际工作中易出现的问题

良性病变：相对容易掌握，仔细阅片观察腺体和间质的变化，即可作出准确的诊断。

恶性病变：典型时，也容易诊断。不典型时，根据具体情况，需要鉴别的要鉴别，或者建议复查等。

异型增生性病变：常常困惑着病理医生，尤其是重度异型增生是最难把握的，并且掺杂自己的主观因素较多，是病理诊断中的灰色地带。

4 鉴别诊断

4.1 低度异型增生同非典型反应性增生的鉴别

4.1.1 二者细胞常表现不成熟，细胞大，胞质双嗜染，黏液分泌减少，细胞核排列轻度紊乱，可见核分裂象，腺体排列密集。与低度异型增生相比，增生的细胞形状和大小相对较一致，细胞排列位于基底，腺体无明显结构及分化异常，无病理性核分裂象。

4.1.2 再生性改变常常伴有黏膜的活动性炎症，并且炎症的严重程度与细胞核异常的严重程度平行。

4.2 高度异型增生同黏膜内癌的鉴别

二者有时很难鉴别，细胞及结构异常，但没有浸润进入固有膜，定为高度异型增生;浸润进入固有膜便诊断为黏膜内癌。

4.2.1 腺管的变化。

二者腺体结构均异型，极性紊乱，但癌变时，异型的腺体呈灶性分布，并对周围组织有明显的挤压;腺管分支不规则，出现“生芽”、“腔内乳头”，上皮细胞“搭桥”和共壁现象;异型的腺体呈实体条索或团状排列。小腺体的“生芽”常与浸润难以区别，腺体轮廓的不规则伴浸润进入固有膜，应高度怀疑固有膜浸润。

4.2.2 腺上皮细胞的变化。

二者的腺上皮细胞均有异型，但癌变时，同一腺管内存在不典型的上皮细胞和正常上皮细胞的突然衔接或相互交错;不典型的上皮细胞多形性明显，排列紊乱，形成复层化，部分或完全失去极性。核密集，并突向细胞的顶端(靠近腔缘);或者细胞核虽不密集但体积明显增大，轮廓不规则，并且可见明显的核仁[4]。

4.2.3

组织形态异型，甚至呈网状结构，但细胞形态一致，且异型性小，只能诊断异型增生，而不能诊断为癌。也就是说，只有腺体形态和细胞形态都异型明显，才能诊断为癌。如果细胞形态异型明显而腺体结构正常，可能是腺体的再生性改变，而不是癌，二者缺一不可。

4.3 异型增生同腺瘤的鉴别

异型增生的腺体异型性大，排列较稀疏。而腺瘤的腺体密集，有时甚至无间质，但细胞异型性小，有时甚至有较多的核分裂象，但细胞形态良性，仍是良性腺瘤的改变。

再者，胃溃疡周围黏膜的活检变化也是非常复杂的，再生的腺体和癌非常难以区分，此时要仔细琢磨，耐心寻找有无腺体的支架结构(即腺上皮伸长，较稀疏的细丝状连接)。另外，对于胃镜诊断溃疡的病变，如果瘢痕中存在异型深染的异型细胞，癌的可能性就很大了，因为正常瘢痕中不会有上皮成分。

4.4 异型增生的临床及预后指导意义

4.4.1 不同异型增生的癌变危险性及转归（三级分类法）。

轻度异型增生89%可复原，11%～19%保持不变，0%～19%可进展到重度异型增生，仅0%～5%的患者最初诊断为轻度异型增生最后发展为癌。诊断中度异型增生的患者27%～87%的病变显示复原，12%～32%的患者持续在这一级上，4%～40%的患者可发展为重度异型增生，值得注意的是4%～38%的患者确实发现有腺癌的存在。大约30%的重度异型增生可复原，0%～12.5%维持不变，60%～81%的患者被诊断有癌的存在[5]。

4.4.2 异型增生癌变的时间。

诊断重度异型增生到确诊胃癌可以在1个月～39个月之间，平均4个月～23个月。诊断中度到低度异型增生发展到癌平均10个月～30个月。

4.4.3 异型增生的处理方案。

对于胃镜高度怀疑癌变，病理诊断异型增生时，建议多点取材，以除外取自癌旁，大多数能得到肯定的诊断，少数是胃镜的误诊(如大的溃疡病变)。对于胃镜可疑而病理诊断异型增生的标本，则随访观察，以确定其发展方向。文献报道，在定期随访中发现的癌57例是早期胃癌，表明随访与早期胃癌密切相关[5]。

总之，胃黏膜活检标本小(直径约0.2 cm～0.4 cm)，结构复杂，千变万化，尤其是区别异型增生和癌变时，责任重大，我们要慎之又慎。必要时建议会诊复查或再取活检等，以正确、客观地把握其病变，积累经验，指导临床制定合理的治疗方案。

参考文献

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[3]顾绥岳.实用外科病理学[M].江苏科学技术出版社, 1987:263-264.

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病理系统大体标本的制作与应用 篇8

1 材料与工具

根据病理学教学和实验课内容, 严格选择确诊的典型病尸, 如:肝硬化门静脉高压症、肺心病、先天性心脏病等。甘油和95%酒精若干, 常用的解剖工具。

2 制作步骤

(1) 选材:选材是制作大体标本的关键, 所选尸体一定要典型、新鲜、完整。因此一定要把好选材关, 否则无法制作出好的标本。

(2) 固定:用10%的福尔马林灌注固定所选尸体。灌注固定后放进5%的福尔马林浸泡液中固定4个月。

(3) 脱水:将固定好的尸体从浸泡液中拿出进行解剖, 取出制作标本需要的整套器官, 之后投入95%酒精中脱水10天。如:肝硬化门静脉高压症取材时主要取食管中段以下的食管、膈肌和全部腹腔内脏器官、直肠和脐周围直径15cm范围内的腹前壁。

(4) 油浸:将脱水后的材料放入甘油中浸泡2周, 使甘油充分浸入器官内部。

(5) 剥制:将浸泡好的材料进行剥制, 这是病理系统大体标本制作最主要的步骤。以肝硬化门静脉高压症为例:首先, 剥制门静脉主干及主干上的较小属支;其次, 剥制腔静脉、肠系膜上静脉及其属支;最后, 剥制食管贲门部及直肠肛管部门静脉侧支循环、静脉丛。另外, 在剥制肝圆韧带的静脉 (如附脐静脉) 时手法一定要稳、轻, 否则可能导致静脉破裂、损坏, 影响病理系统大体标本的整体效果。

(6) 贴制标签:在剥制好的病理系统大体标本上按教学需要贴上一定数量的数字标签, 以备实验考核之需。

(7) 装盒:将制作好的标本按尺寸放入相应的有机玻璃盒内, 有机玻璃盒不封闭 (防止灰尘、便于搬动, 可随时拿出进行讲解) 。

3 应用病理系统大体标本教学效果评价

(1) 经充分固定、脱水、油浸的标本无味、新鲜, 易于搬动, 不易损坏, 可长期使用。避免传统的含液标本在实验课中因反复使用造成的漏液、漏味、易于损坏及过重不易搬动的问题, 同时也可消除因含液标本散发刺鼻气味造成学生对实验课的反感情绪。

(2) 病理系统大体标本经严格取材具有较强的实用性, 教师可利用病理系统大体标本形象、直观的特点, 完整地讲解疾病所发生的形态变化, 学生也可通过对病理系统大体标本的观察将病理学理论知识和疾病所引发的临床表现联系起来。

(3) 学生通过对病理系统大体标本的观察可直观看到器官正常形态结构与病理状态下的区别, 达到学习病理学的目的。

(4) 教师可通过病理系统大体标本来讲解疾病发生原因、诱因及机理等病理生理学知识, 使学生充分认识到疾病的产生不但会引起器官组织形态结构的变化, 同时还会导致机能代谢的改变;使学生学会用发展的观点看待疾病, 坚持具体问题具体分析的原则。

(5) 病理系统大体标本的制作成本较低, 只要有合适的尸源就可随时制作。

病理标本固定及脱水失败的补救 篇9

1 材料和方法

(1) 把已包埋的组织重新放入石蜡中脱蜡, 使组织周围多余的蜡去除。 (2) 把已除去石蜡的组织放入二甲苯I 20min, 二甲苯II 20min, 以去除组织内含有的石蜡。 (3) 把经过两道二甲苯的组织重新逐级放入酒精:无水酒精I→无水酒精II→95%酒精→85%酒精中各20min, 此过程应注意各级酒精应是初次使用, 而且不可重复使用, 以免已脱蜡的组织又重新沾上酒精中含有的蜡。 (4) 如为胃镜取的小标本, 组织已干枯, 应在以上程序后水化, 应放1%～2%冰醋酸内使组织软化后重新水洗, 水洗时间视标本大小确定[1]。 (5) 把经过各级酒精浸泡的组织重新放入70%福尔马林酒精溶液中固定。 (6) 把经过二次处理的组织和下一批标本一起放入脱水机内常规脱水、透明、浸蜡、包埋、切片。

2 结果与讨论

经过重新固定及脱水的组织制成的蜡块和一次性固定和脱水好的组织制成的蜡块一样均能切出完整的切片。染色后细胞核呈蓝色, 细胞浆、肌肉、结缔组织、红细胞、嗜红颗粒呈不同程度的红色和正常脱水的组织染色后相比无差别。

病理学标本 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集衡东县人民医院2001年到2008年行纤维胃镜活检并经手术切除标本证实为胃癌123例。男72例,女性51例,男:女为1.41:1,年龄26-85岁,中位年龄55.5岁,平均58岁。

1.2 方法

所有标本均4%中性福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋切片,HE染色,光镜下观察。

2 结果

123例胃镜活检标本中高分化腺癌10例,中分化腺癌59例,低分化腺癌15例,印戒细胞癌28例。癌性腺体表现为细胞异形和腺体结构异形,细胞异形为胞核增大,形状不规则,核质比例增高,核仁增大,胞核深染,少数胞核淡染似泡状核。印戒细胞癌的核被推至细胞膜,形成经典印戒细胞形态。胞质因扩张而呈球形,光镜下透亮。弥漫性癌细胞核位于细胞中央,类似于组织细胞,有少量或无核分裂像.细胞小并且呈强嗜伊红染色.但胞质内含有明显且微小的中性粘液颗粒.细胞小,有少量无粘液,退行发育的细胞有少量或无粘液。腺体结构异形表现为腺体大小不一,细胞排列拥挤紊乱,腺体之间距离不一,也可形成花边状或纤细的梁状腺样结构,可成带状或实性排列.有纤维结缔组织间质反应67例(54.4%),有肿瘤坏死溃疡形成50例(40.6%),见癌细胞浸润至粘膜下层52例(42.2%),见癌组织浸润正常粘膜32例(26.1%),不能确定癌组织是否浸润粘膜下层28例(22.7%),其表现为纤维化背景中有癌细胞浸润,但无明确的癌组织浸润粘膜下的证据10例(8.1%),钳取组织时组织硬脆易出血。在对应手术切除标本中,癌组织浸润至粘膜下层3例(2.4%),浸润至肌层45例(36.5%),浸润至浆膜层60例(48.7%)。胃镜下见胃内不规则隆起的肿块或边缘隆起的溃疡103例(83.7%)为隆起呈乳头状5例(4.1%),表面有坏死100例(81.3%)。

3 讨论

2000年国际癌症研究机构(IARC)出版了WHO肿瘤新分类。《消化系统肿瘤病理学和遗传学》分册中提出胃肿瘤组织学各异,但常为4种主要方式占优势。在活检组织中可能多种组织形态混合存在。在本研究123例胃镜活检病例,癌性腺体浸润性生长,癌性腺体表现为细胞异形和腺体结构异形。

细胞异形为胞核增大,形状不规则,核质比例增高,核仁增大,胞核深染,少数胞核淡染似泡状核,胃印戒细胞癌28例(22.7%),印戒细胞癌的核被推至细胞膜,形成经典印戒细胞形态.胞质因扩张而呈球形,光镜下透亮.弥漫性癌细胞核位于细胞中央,类似于组织细胞,有少量或无核分裂像.细胞小并且呈强嗜伊红染色。但胞质内含有明显且微小的中性粘液颗粒,细胞小,有少量无粘液,退行发育的细胞有少量或无粘液,通常胃印戒细胞癌有三种,均弥漫分布于胃粘膜中。一为体积大,胞浆空淡,核被挤至边缘的印戒状细胞,易与胃黄色瘤,脂肪瘤相混淆。一为体积稍大,胞浆较多的类圆形细胞,胞浆可见极细小空泡,核居中或偏位,易误认为吞噬细胞。一为小的类圆形细胞,胞浆着色稍红,核居中或稍偏位,在背景炎症明显时,易误认为浆细胞。坏死和粘液湖同时出现时,则提示癌的可能性大。坏死及纤维结缔组织中有散在退变及异型癌细胞易误认为炎细胞。同时印戒细胞癌和粘液腺癌结合胃镜所见溃疡通常表浅,或隆起绒毛状。

在本研究中见到腺癌浸润到粘膜下层52例(42.2%),而32例病例(26.1%)因活检取材未取到粘膜下层,仅见到癌性腺体在粘膜固有层内浸润,另有28例(22.7%)为纤维化背景中见癌组织浸润,可疑癌细织浸润粘膜下层。123例胃镜活检病例出现以下三种情况:①癌组织浸润至粘膜下层;②纤维化背景中见到浸润性生长的癌性腺体,但不能确定是否浸润粘膜下层;③仅见到癌性腺体浸润正常粘膜。除前一种情况可以直接诊断外,在诊断后两种情况时要结合临床胃镜综合考虑,如果癌性腺体异形明显,间质纤维化较广泛,多直接诊断腺癌,如果肿瘤浸润情况不明显,取材较少多诊断高级别上皮内瘤变,不能排除腺癌存在。作者认为在癌性腺体分化较好变形不大,增生层次不多,核异形不大时,则结合是否有纤维结缔组织间质反应,和肿瘤坏死及胃镜检查综合判断。

摘要：目的探讨胃镜活检标本诊断胃癌的临床病理特征。方法收集123例胃镜活检并经手术切除标本证实为胃癌的病例,观察分析组织形态学结构。结果胃恶性肿瘤以腺癌为主,且癌性腺体浸润至粘膜下层52例,癌性腺体在粘膜固有层内浸润32例,印戒细胞癌28例,淋巴瘤5例,间质瘤6例。结论胃镜活检标本诊断胃癌在腺癌中要紧密结合癌细胞形态特征及癌性腺体的形态特征,浸润性生长方式和浸润深度,纤维结缔组织间质反应,肿瘤性坏死及胃镜所见,其它组织学类型恶性肿瘤需结合镜下结构和临床病例资料。

关键词：胃镜活检,胃癌,病理诊断

参考文献

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