手术室患者交接制度

手术室患者交接制度（精选13篇）

手术室患者交接制度 篇1

手术室患者交接制度

一、择期手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者登记本内容，项目必须详细，齐全。

二、执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术的巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，携带该访视单到病房对患者进行访视并让患者签字。

三、手术室护士进病房接病人时，由病房护士到床头交接，共同搬病人至推车上。

四、危重手术病人，由主治医师和巡回护士共同陪送病人回病房，五、安全运送病人，术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中避免病人肢体伸出护栏外，必要时加约束带，护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床、要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全；在运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理。

六、手术患者入室后巡回护士与麻醉师根据病历，患者腕带，询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，核对并确定，七、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。

八、术后将病人安全送至病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品，病房护士核实确认后签字。危重手术病人，由主治医师和巡回护士共同陪送病人回病房，并亲自向值班护士交清术中情况、输液、引流情况、当前皮肤情况及术后注意事项。

手术室患者交接制度 篇2

1临床资料

我院是一家二甲医院，床位448张。本院2011年1月至6月手术患者1630例，其中男患者812例、女患者818例，年龄最小1岁1个月、最大85岁；普外科手术患者525例、骨科213例、手外277例、产科437例、妇科104例、五官科74例。其中手术前交接时手腕带未写或有误10例，患者手镯未取，特别是带有金属手镯18例，手术部位未标识5例。交接时手术护理交接单未及时完成15例。交接时发现患者术前医嘱漏执行5例，术前镇静剂未执行4例、患者输液液体带错2例。交接时病房护士对患者的病情不清楚3例。

2术前交接易发生的安全隐患问题及方法对策

2.1术前交接易发生的问题:

(1)交接时手腕带未写或有误10例。以腕带作为识别标志“中国医院协会2007年患者安全目标”中明确指出医院要切实保障患者安全，做到患者安全识别，并且要严格防止手术患者、部位及术式错误的发生[3]。我院建立“腕带”识别标示制度，要求所有手术患者术前均要戴上手腕标识带。标识带上附有患者相关资料，如姓名、科室、性别、年龄、住院号、诊断等。手术室护士接待患者时不仅查对患者、病历、手术通知单、还要查对患者手上的标识带，确认标识带、病历、手术通知单完全一致，与病房护士、麻醉医生共同核对无误后才送入手术间施行手术。标识带的使用进一步完善了手术安全措施，对防范医疗护理差错起到良好作用。(2)交接时患者手镯未取，特别是带有金属手镯18例。一方面易造成患者受伤、受压皮肤易出现压疮。另一方面使用电凝电切易导电灼伤皮肤。所以在术前访视交接时要告知患者及家属手术前取下手镯的重要性，让患者及家属积极配合。(3)手术部位未标识5例。为了严防手术部位错误，我院从2009年起规定术前要由手术医生在无开放性伤口的手术部位用黑色不脱色笔画线标上醒目标识，以防止手术部位错误。病房护士及手术室护士交接时核对、手术前手术医生、护士、麻醉医生三方共同核对，以确保患者手术部位安全无差错事故发生。(4)交接时手术护理交接单未及时完成15例。护理文件是医疗事故处理中的法律依据和凭证，是患者救治的真实反映也是评价治疗效果的科学依据[4]。我院参照广东省卫生厅编写的<<临床护理文书规范（专科篇）>>的要求制定我院的手术患者术前交接单。其中有三大类：患者身份核对、术前准备、带入手术室物品。患者手术史护士填写易出错的，一般由于患者术前评估时护士收集资料不正确及患者理解错误。胃肠道准备、知情同意书签署、相关检查结果、术前植入物、随身物品妥善保管等易漏填或未及时填写。病房护士与手术室护士交接时逐条认真核对，及时完善。认真核对无误后由双方互相签字确认。(5)交接时发现患者体内有金属物11例。根据电外科的安全使用要求，术前访视及交接时一定要评估患者全身有无金属植入物、心脏起搏器、人工瓣膜、戴首饰、金属假牙等防止患者体内灼伤。患者不清楚使用电刀的安全要求，术前交接时一定要仔细询问清楚，并告知手术医生，改用其它方式手术切开及止血。(6)交接时发现患者术前医嘱漏执行5例，术前镇静剂未执行4例、患者输液液体带错2例。其中术前皮肤准备未及时完成2例、术前导尿未完成3例，多见科室连台手术、急诊手术、病房护士工作繁忙时、医生漏开医嘱等情况。所以术前护士要认真完成各项准备并仔细核对。(7)交接时病房护士对患者的病情不清楚3例。病房护士在交接时不清楚患者的病情，生命体征另外护士测量，送患者时护士不知道，或由其它组护士帮忙送患者，影响交接时手术室护士对患者的了解。所以要求护送手术患者的护士要全面了解患者的相关情况，做到胸有成竹、清楚交班。

2.2 方法对策

(1)制定安全管理制度：规范护士交接制度；我院护理部结合临床护理工作实际，着重从护理安全、人文关怀等方面出发，与临床科室及手术室沟通，进一步规范了手术患者运送交接方式。这样规范了手术交接，使医生、患者更加满意护理工作。进一步完善护理各环节的交接，使护理工作更加安全、高效、满意。并制定患者的身份识别制度，用两种以上的方法核对身份，确保患者正确。(2)及时正确的完成各种术前准备如皮肤准备、胃肠道准备、尿管、胃管插好，术前交接单填写完整，患者检查结果粘贴整齐，患者物品准备齐全，CT、CR、MR片带齐，首饰、假牙取下。术前准备由责任护士全面对患者负责，并与另一名病房护士双人核对无误后护送患者到手术室，再次与手术室护士、麻醉医生共同核对。(3)制定手术患者的访视制度。术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容包括手术患者科室姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并签字。及时与患者进行沟通及宣教，告知一些手术中的注意事项。让患者能充分配合手术。(4)让每一个护士都要树立高度的责任感，对患者高度负责。认真落实好工作的每一个环节。把患者的安全放在护理工作的首位，有效落实各项核心制度如手术查对制度等。

3 结果

患者手术前后的交接时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素，手术患者护理质量的高低直接关系到患者的生命和安危。通过制定安全管理制度、及时正确的完成各种术前准备、制定并有效的落实手术患者的访视制度、加强护士责任感的培养、严格落实手术安全核查后，现在已经杜绝了手术前交接时手腕带未写或有误，术前准备基本能及时完成，包括去除金属手镯、手术部位未标识、交接时手术护理交接单未完成、术前医嘱漏执行、术前镇静剂未执行、患者输液液体带错等问题大大减少。

4 讨论

手术患者护理治疗措施较多，每次护理行为都可能成为一个有利或不利的证据[5]。加强“交接口”管理，能使记录内容全面，交接清楚，避免了因交接不清导致的纠纷，也杜绝了医护、护士之间相互推诿责任[6]。术前交接认真核对每一项内容，是保证手术患者的安全重要措施，是我们每个医务人员意不容辞的责任。认真遵守交接流程是保障护理安全的关键，我们要严格执行手术交接流程规范和相关规章制度，使患者得到更好的护理，这样不仅能有效保障正确的手术患者、正确的手术部位、正确的手术方式，还能促进手术成员团队间的有效沟通，进一步提高安全和风险防范意识，达到持续维持患者手术安全的目的，提高我们的护理工作质量。

摘要：目的 探讨手术患者术前交接中的安全问题。方法 分析总结1630例手术患者术前交接中的易出现的安全问题积极采取对策。结果临床科室与手术室在交接患者过程中存在诸多不安全因素,这些是引发医疗护理纠纷的隐患,是差错事故的苗头。手术患者术前交接认真核对每一项内容,是保证手术患者的安全重要措施。结论 手术前的认真交接、仔细查对、术前访视,严格执行手术交接的规范和制度,是手术安全的保碍。可以让患者得到安全优质的护理,提高护理工作质量。

关键词：手术患者,术前交接,安全问题,对策

参考文献

[1]魏革,刘苏君.手术室护理学[M].2版.北京:人民军医出版社,2010:174.

[2]郭建萍.手术患者交接流程中的不安全因素与护理对策[J].右江民族医学院学报,2010,32(3):465-466.

[3]中国医院协会.2009年度患者安全目标[S].北京:中国医院协会,2009.

[4]覃丽锦,韦妹爱.手术病人交接过程中安全隐患的原因分析及对策[J].护士进修杂志,2009,24(7):615-616.

[5]张优琴,辛亚娟,钱萍萍,等.举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析[J].中华护理杂志,2004,39(3):201-203.

手术室与病房交接规范 篇3

1、手术科室事先通知手术室，准备迎接手术病人，以便手术室做

好抢救和手术准备。

2、术前一日手术室护士访视患者，了解患者基本情况，缓解患者

紧张情绪。

3、病房护士充分做好术前准备，完善护理记录，以确保手术顺利

进行。

4、手术开始前手术室护士和麻醉师一同到病房接患者入手术室。

5、根据手术通知单与病房护士、患者三方核对患者及体表标识，准确无误后方可接患者入手术室，同时携带病历及手术所需物品。

6、做好交接并记录。

7、手术完毕后，手术室护士和麻醉师一起送患者回病房，与病房

护士详细交接患者病情、管道及物品并做好记录。

流程：

手术室患者交接制度 篇4

一、手术患者身份识别程序：

① 住院患者：病房护士与患者沟通双核对签字做好眼别标识交手术室准备护士沟通双核对签字准备交巡回护手术

② 门诊患者：门诊护士与患者沟通确认身份交手术室准备护士

沟通双核对签字准备（做好眼别标识）沟通再次确认身份交巡回护 沟通再次确认身份手术

二、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施：

（1）手术病人去手术室前，实行双核对签字，由病房护士采取与患者及家属沟通的方式识别患者身份及眼别和术式，并做好眼别标识，护送患者到手术室，将病历及患者一并交与手术室准备护士。

（2）手术室准备护士接患者时与病房护士一起查对，并与患者及家属通过沟通的方式再次核实其身份和术式，以及眼别及标识，方可以给患者做相应的准备工作，做好相应的记录。

（3）手术患者进手术室时，准备护士与患者通过沟通方式再次查对、识别患者身份、眼别及标识、术式等相关信息无误后交与手术巡回护士（接患者护士）。

（4）手术巡回护士（接患者护士）接患者时必须与患者通过沟通方式再次查对、识别患者身份、眼别及标识、术式等相关信息无误后，按要求填写好《手术安全核查表》，方可安排在相应的手术间进行手术。

交接制度（本站推荐） 篇5

一、离职人员管理

1、由于个人原因辞职须提前7日向销售经理递交辞职申请，审核完所有所有交接资料后经销售经理批准后，方可办理离职手续。

2、离职人员辞职必须填写销售部辞职申请表，交还公司发放的办公用品，由指定置业顾问负责办理所有相关手续，并交由销售经理及公司行政部核实确认。由财务部核实离职人员的考勤、工资、佣金、欠款及扣款情况，并签字确认。

3、离职人员辞职必须填写辞职工作交接单，将己认购客户、意向客户名单及客户详细情况移交给销售经理或指定人员，销售经理可根据实际情况或离职人员建议将客户分配给在职销售人员。由主管填写离职人员客户移交单，交接双方签字确认，报销售经理批准。

4、离职人员按实际完成情况计提相应佣金。剩余部份的工作由移交接收人完成并计提该部份佣金。若离职人员在离职后由于客户原因等相关原因发生退房，则已发入佣金将从被移交人员处扣除。

5、交接人员及指定交接人员做好详细的交管工作，双方负责制；交接人必须全面及时的完成交接工作，接收人必须考虑全面，做好交接期间的督促及监督工作，并对于不完善的工作负责协助完善，并交由案场经理及销售经理审核确认通过，方可办理下一步手续。离职人员在交接过程中必须严格按照公司的“交接制度”完成所有工作的交接，如离职人员未作任何交接工作擅自离岗，或没有按要求完成工作交接，对于该员工未领取的工资、业绩佣金公司有权予以冻结或充公，并由此产生的经济损失由离职人员承担，在任何特殊情况下，一周为工作交接的最长时间，如因紧急状况，须事后必须回岗补足工作交接。

二、休假或事假管理：

手术病人交接核查表的制定和应用 篇6

1 方法

我院是一家三级甲等综合性中医医院, 拥有病床700张, 手术间5间, 年手术量约3 000台。为规范围术期间管理, 进一步提高手术安全, 我院由护理部牵头, 与医务部、医院感染科等相关部门成立专项小组, 经过相关科室成员讨论, 文献查证, 多次开会讨论之后制定了手术病人交接程序, 设计了《武汉市中医医院手术病人交接核查表》 (见表1) , 通过了医院评审, 用于临床。

1.1住院手术病人术前交接

(1) 病房护士对病人病情详细了解, 参照《武汉市中医医院手术病人交接核查表》制定的内容评价病人, 确认并签字。 (2) 手术病人的病历、影像片子、所需药物等转入专用袋子, 病房护士和手术室护士共同清点后签字确认, 并带入手术室。 (3) 病人意识、术前留置管道、皮肤情况、术前准备等内容由病房护士和手术室护士共同核对后签字确认, 确保无误。

1.2 住院手术病人术后交接

(1) 手术室巡回护士评估病人意识情况后在《武汉市中医医院手术病人交接核查表》上签字确认。 (2) 病人病历、影像片等物品清点后应随病人回病房, 并在《手术交接核查表》上做好记录。 (3) 巡回护士注意观察病人术后伤口处及全身其他处皮肤情况, 如有无皮疹、破损、压疮等, 观察术后留置的管道数量、名称及是否通畅等, 认真填写于《手术病人交接核查表》, 并签字确认。

1.3《手术病人交接核查表》的落实及推广

我院手术治疗主要由外科、骨科、肛肠科、妇科等科室开展, 因此, 护理部、医务部重点对相关科室人员进行培训, 贯彻SOP理念, 学习《武汉市中医医院手术病人交接核查表》的填写方法, 并及时抽查手术病历进行动态监测。

2 效果

2.1 手术病人交接核查表的推广和实施确保了手术病人的安全交接

经过1年多的实践, 《武汉市中医医院手术病人交接核查表》已在全院推广。实践证明, 手术室及病房护士能严谨、系统、完整地完成评估病人这项工作, 可全面了解病人病情、安全完成手术交接, 确保了交接的安全性。

2.2《手术病人交接核查表》的建立及使用提高了工作效率

病人病情复杂、工作繁忙是护士在工作中面对的最突出问题, 书写手术病人术前准备情况等相关护理记录占用了大量工作时间。经过统计, 我院外科、骨科、肛肠科、妇科等科室的护士60%工龄均为5年工作以下, 临床经验不足是发生手术不良事件的内在隐患, 而《手术病人交接核查表》为护士提供了明确线索, 注明了手术交接重点及病情观察要点, 病房护士及手术室护士直接填写“是”或者“否”或简单的阿拉伯数字即可, 为护士节省了时间。总之, 《手术病人交接核查表》的建立提高了手术交接的安全性, 提高了工作效率, 提高了手术病人满意度, 使医务人员明确了自己职责, 提高了护理质量。

参考文献

[1]徐双燕, 王惠琴, 唐碧云, 等.手术患者交接标准作业程序的建立[J].中华护理杂志, 2012, 47 (5) :422-424.

[2]陈同鉴, 王羽, 周简.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2008:44-45.

员工交接制度 篇7

1、交接班工作必须严肃认真地进行，交班和接班人员必须

全部参加，并严格遵守本制度，履行交接班手续。

2、当班人员应自觉遵守劳动纪律，不得迟到、早退。如有

特殊情况，应向直接上级领导请假。

3、已到交班时间，而接班人员仍未到，交班人员应坚守岗

位，并将情况及时汇报直接上级领导。待接班人员到齐后，再履行交接班手续。

4、交接班前，应尽量避免进行较大的工况调整。所进行中的工况调整需待操作完毕，告一段落后方可进行交接班。

5、交接班手续在未办理结束前，一切工作仍由交班人员负

责。如在交接班过程中发生事故，应由交班人员负责处理。

6、交班人员发现接班者喝酒或生病时，不得进行交接班，应及时向当班班长反映。

7、交班人员将公物转交下一班，并在最后一岗的工作记录栏

目里写明下一班接岗人的姓名。

8、发现问题，交接双方须当面说明。如果交班人离开后，接

班人才发现属于上一班问题的，应立即报告班长或部门经理处理。

9、交接时应全面交接，做到记录交接、现场交接、实物交接、对口交接

交接班制度 篇8

1、交接人员必须提前十分钟到达工作地点进行现场交接，进行“口对口，手对手，你不来，我不走”的现场交接，发现一次不交接，追究有关人员责任。

2、交接双方应对上班出现的情况当场交接清楚。

3、交接班时必须由交班人向接班人交清本班设备运转情况及各保护设施使用情况；接班人现场检查好设备运转及保护设备设施是否安全可靠。

4、设备在正常安全运转的前提下，如存在问题不能及时处理，应及时向所属单位值班人员汇报并向接班人交清处理情况及还需要处理的问题。

5、交接班时交班人必须保持设备附近干净无杂物，并达到质量标准化的标准要求。

6、接班人在接班时，如发现有不达标的问题时，可以不接班，有权督促其整改并及时向单位值班人员汇报。

7、接班人认为交班人未按规定要求交代清楚必要的情况或设备有不能交班的情况，有权拒绝接班，并向队值班人员汇报。

8、接班人不按时接班，交班人要及时向队值班人员反映情况。

9、交班人应把本班接到的上级通知命令和本班运行状况及需要交待的问题向接班人交代清楚。

10、交接时应做到六不交接：（1）当班事故处理不完不交接；（2）运行情况不清不交接；

（3）信号、安全设施不灵敏、不可靠不交接；（4）文明生产不好不交接；（5）运行方式不清不交接；（6）问题不交代清楚不交接。

11、交班人员如发现接班人有醉酒或精神不正常现象时，应拒绝交班，并及时向队值班人员汇报。

12、经交接双方同意后，在交接薄上填写交接结果并进行交接签字，未经签字，交接人不得退岗。

手术室患者交接制度 篇9

关键词：国际医疗认证委员会标准,患儿,交接,核查

国际医疗认证委员会 (Joint Commission Interna-tional, JCI) 标准是全世界公认的医疗质量和医疗服务标准, JCI工作的中心是病人安全, JCI通过提供医疗机构评审标准和程序, 从而保证医疗质量和安全。尤其是有关病人安全和减少不安全事件的标准为医疗机构提供了一套行动框架, 有助于降低医疗风险和确保病人在医疗机构获得安全的医疗护理服务和其他所需的服务[1]。JCI标准的六大安全目标之一是确保正确的手术病人、正确的手术部位, 这也是手术室人性化护理理念之一[2]。因此, 我院在通过JCI认证后, 不仅使医护质量、病人安全和服务品质得以持续改进, 而且结合JCI标准构架成具有妇儿专业特色的现代医院管理体系。结合我院手术室小儿病人护理实际情况, 通过应用JCI标准指导, 进一步细化完善“手术患儿交接核查的安全管理”这一具体问题, 并从根本上杜绝其潜在的风险。现报告如下。

1 实施JCI标准前手术患儿交接管理情况及存在的问题

1.1 实施JCI标准前手术患儿交接管理情况实施JCI标准前, 手术患儿交接一般是巡回护士询问医生手术接台患儿的床号, 直接打电话至病房护士站, 让护士将患儿送至手术室病人缓冲区, 再由手术护士和麻醉医生一起将患儿接到手术间实施麻醉。手术医生到来时简单和巡回护士核对一下, 然后进行手术。

1.2 实施JCI标准前手术患儿交接存在的问题手术相关信息不明确:由于没有预先把手术病人信息打印出来, 口头询问手术医生接台的顺序, 手术医生可能会将病人的床号、姓名、临床诊断、手术名称张冠李戴, 导致病房护士把错误的病人送到手术室。错误应对机制冗余:巡回护士和麻醉医生核对发现信息不相符, 再把病人送返病房, 因而耽误了手术的进度, 违反了人性化护理原则, 又容易引起患儿家长的投诉, 造成医患关系紧张。

1.3 实施JCI标准前手术患儿交接潜在的风险小儿外科手术麻醉方式以全身麻醉为主, 同时为防止患儿恐惧哭闹, 麻醉医生在病人缓冲区转运患儿前会给予镇静药物, 因此患儿麻醉前就已经处于意识消失状态, 而医护人员不能通过与其交流确定手术部位。实施JCI标准前手术病人没有手术部位标识, 只是巡回护士单纯和手术医生核对手术同意书来确认, 如果患儿进行的手术部位涉及左侧或右侧或是双侧时, 由于核对不清有可能引发重大医疗事故。美国医疗机构联合委员会回顾分析1995年—2008年的5 623件手术危险事件中发现, “手术部位错误”占13.2%, 高居榜首[3]。

2 按JCI标准规范管理手术患儿交接核查的安全办法

2.1 完善术前访视中的核查内容为了加强手术患儿的安全核查, 在手术前1d规定巡回护士必须到病房对患儿进行术前访视。主要是核查患儿的名字、住院号、手术名称、过敏史, 了解既往疾病和手术史, 简单介绍手术室环境和术前要求, 患儿及家属在手术前需要怎样配合医生、护士, 评估患儿的心理状况并做适当的心理疏导, 消除其紧张、焦虑情绪。同时因为访视巡回护士对患儿已经有初步的印象, 在手术当天核查时就增加了一个安全环节。

2.2 制定规范管理手术患儿的文件鉴于实施JCI标准前手术患儿交接和核查流程存在的问题, 我院按JCI标准的要求制定了《手术病人护理交接记录单》, 文件明确手术病人在病房、手术室、术毕回科室3个环节如何交接。同时制定了《手术安全核查表》在病人进入手术室麻醉前、手术前、术毕离开手术室前由手术室护士、麻醉医生、手术医生三方进行手术安全核查, 确保正确的病人、正确的手术部位。各相关科室医护人员组织学习文件, 不定期抽查考核, 提高医护人员的安全意识。

2.3 JCI标准规范管理下手术患儿安全交接核对的临床应用流程

2.3.1 手术部位的标识与核对按照JCI标准管理规范制定了《手术病人护理交接记录单》。当日择期或是急诊手术, 医生须在术前先发送手术通知单, 凡涉及双侧手术部位、腹部正中切口、有多重结构多平面部位、独一无二的器官, 但与正常解剖位置相反, 需要穿刺的手术, 术前1d家属、主管护士在场, 由主管医士使用对皮肤无损伤的, 不留永久痕迹的蓝色标记笔, 用“yes”符号标记对患儿手术部位进行体表标识, 三方共同确认手术部位。

2.3.2 手术患儿的交接与转运手术室与病房护士交接时, 需确认患儿 (姓名、住院号、手术部位正确、手术名称正确) 请家属说出患儿的姓名、住院号、医生欲行手术的部位, 确认手术部位标记正确;资料不完整时联络医生, 完成手术安全核查单及手术部位标记, 并记录 (签字确认) 。《手术病人护理交接记录单》上核查的内容包括6 方面。① 身份核对:核对患儿的姓名、床号、住院号是否与手腕带、病历上的信息一致;②手术名称:该患儿需要进行的手术;③麻醉方式:手术时是进行全身麻醉、腰部麻醉还是局部浸润麻醉;④术前准备:皮肤准备、禁食、灌肠、皮试、知情同意书 (包括手术、麻醉、输血同意书) 、检查结果 (血常规血型、凝血4项、输血前4 项、交叉配血、X-ray心电图) 、有无手术标记;术前用药;⑤ 物品交接:包括病历、X-ray心电图、CT片、核磁片、药物、血制品及病人随身无法脱下的物品如戒指手镯等物品;⑥患儿的基本情况:意识、生命体征、皮肤的完整性、是否留有管道及管道是否通畅。以上信息两者核对无误后双方在交接处签名确认。当患儿安全护送到手术室, 巡回护士和麻醉医生一起再次共同核对以上6项内容后, 送至手术间进行术前的诱导麻醉。如果患儿没有标识手术部位, 手术室护士禁止接其进入手术室。

2.3.3 患儿手术前后的核对与再确认按JCI标准规范管理手术病人安全, 制定了 《手术安全核查表》。表格要求实施麻醉前要停止所有工作, 麻醉医生主持, 至少要麻醉医生、手术室护士共同按 《手术安全核查表》依次核对病人身份 (姓名、性别、年龄、病案号) 、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、病人过敏史、抗生素皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 手术开始前Time out, 美国手术室护士学会 (AORN) 有关手术病人提高病患识别正确性的最新观念为 “确认时刻”, 即Time out。切皮前核对是JCI评审中国际病人安全目标的重要组成部分。实施手术及所有侵入性操作前均应按照JCI标准要求及手术室安全制度执行Time out。Time out由巡回护士拿《手术安全核查表》核对姓名、手术操作名称、手术操作部位, 然后和手术团队全体成员一起, 按安全核对清单中所要求的核对内容逐项以询问的方式核对, 并记录;麻醉师主要核对病人手腕带, 应答手术病人姓名、住院号;手术医生应答手术名称、手术部位及确认手术标记, 预计手术时间及失血量, 特殊的手术器械准备;器械护士应答手术设备、器械耗材的准备、物品消毒灭菌合格情况, 并确认风险预警内容。术毕病人离开手术室前:巡回护士逐项大声读出《手术安全核查表》病人离开手术前的核查内容, 手术团队成员共同确认病人身份 (姓名、性别、年龄、住院号) 、实际手术方式及术中用药、输血的核查, 清点手术用物, 确认手术标本, 检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管, 确认病人去向等内容。手术团队成员确认后分别在《手术安全核查表》上签名。整体实施流程见图1。

3 改进管理办法及实施后的效果

3.1 规范了患儿安全交接及手术前后核对的流程按照JCI标准规范, 制定了手术病人护理交接单和手术核查表, JCI标准的核心内容是“医疗质量与安全”, 这2个表格也是对JCI标准核心精神的体现[4]。它规范了交接和核查患儿的流程, 误接患儿的事件为零, 手术差错事件为零。严格的交接和核查制度得到各个临床科室和手术患儿家长的积极配合。严谨认真的工作态度也得到了患儿及其家长的高度评价, 提高了护理的满意度。

3.2 杜绝了患儿交接及手术前后核查流程存在的问题及风险由于接患儿时需多重核对, 在电话通知时可能没有及时接通电话, 或是在接患儿时需等电梯, 这中间增加了等候环节, 耽误了一定的时间, 有可能造成接台空窗期, 工作效率可能有一定的降低。解决此问题的办法是比原先计划提前10 min通知前台护士上去接患儿, 患儿到手术室后由麻醉诱导间负责术前的诱导工作, 等上台手术术毕后手术间的护士、麻醉医生直接与诱导室的麻醉医生护士核对病人信息无误后接进手术间, 缩短了麻醉诱导时间, 手术医生洗手后三方进行手术开始前Time-out, 可明显提高手术的接台率, 提高手术间的利用率。

4 体会

手术错误是手术室较大的风险之一, 在手术室中发生的几率不高, 但其后果特别严重, 一旦发生就会对医务人员和病人产生巨大影响[5,6]。为了规范管理手术患儿的安全, 我院建立了基于JCI标准的PDCA循环管理, 按JCI标准规范管理手术患儿的交接和核查制度, 以持续改进为基础, 通过自查与督查相结合, 全面检查和重点抽查相结合, 定期检查和不定期检查相结合, 横向检查和纵向检查相结合的方式, 明显提高了执行的力度[7], 显著改善了对术前手术患儿的安全管理。同时也贯彻了持续改进的理念, 在其他治疗和护理工作中也增强了交接和核查的安全意识。因此, 手术室的安全管理工作做到标准化、规范化可保证患儿顺利度过手术期, 并能有效提高工作效率。 我科自2012年以来开展JCI标准下的手术安全管理, 深刻体会到严格按照工作标准安全管理的重要性, 它不仅确保了手术患儿的安全, 也提高了护理质量, 成为指导临床工作的一个重要准则。

参考文献

[1]Lim SL, Ng SC, Lye J, et al.Improving the performance of nutrition screening through a series of quality improvement initiatives[J].Jt Comm J Qual Patient Saf, 2014, 40 (4) :178-186.

[2]赵柏松, 孟凌新.麻醉后恢复室实施人性化护理的效果观察[J].护理研究, 2013, 27 (3B) :745-746.

[3]周大春, 陈肖敏, 赵彩莲, 等.医疗活动中的人为错误及其防范[J].中华医院管理杂志, 2009, 25 (4) :231-234.

[4]倪英, 尉晨, 王眣丽, 等.基于JCI标准流程管理在老年病人深静脉置管护理中的应用[J].护理研究, 2011, 25 (7C) :1907-1908.

[5]文佳, 夏晨立.手术前多重确认制度的实践及思考[J].中国卫生质量管理, 2010, 15 (2) :7-8.

[6]Reuther F.Avoidance of wrong site surgery.Experiences by the introduction of measures for quality control and patient safety in a surgical casualty hospital[J].Unfallchirurg, 2009, 112 (7) :675-678.

交接班制度 篇10

一、凡实行三班二运转的岗位，执行交接班制度。

二、接班者应提前1 5分钟到岗，认真听取交接班情况。

三、两班交接时，对本班进出水情况、工艺状况、设备运行状况、现场卫生、工器具及上级布置任务要用口头或用文字交待清楚，特殊情况还须特殊交待。

四、两班交接时，接班者来到，交班者不得离岗（迟到或旷工者按公司相关规定执行）。对交接班中发生的问题，如设备发生故障等，应双方留下来待问题解决后方可交接班。

五、交班时必须两班班长共同巡视厂区一次，确认各工艺、设备、卫生状况，明确生产情况、异常情况后方签字交班。

六、两班交接时，如交接不清，隐瞒隐患而造成人员伤亡、设备损坏、生产受影响者，由交班人承担责任。

交接管理制度 篇11

班前会前，穿戴好劳动保护用品，携带“相关技术规程”参加班前会。

二、参加班前会

（一）认真听取班长介绍上班任务完成情况，部署当班生产任务、设备使用情况、领导指示及其注意事项。

（二）听取安全员（或班长）班前讲话及事故案例介绍。

（三）班前会迟到或未参加者，必须找班长接受上岗前的补课教育。

三、面对面交接

（一）交接程序和时间：交接人及时、详细、如实填写交接班设备运行等各种记录，接班人首先查阅交接记录，然后与交班人一起按设备专业规定检查项目和检查方法，逐点位面对面交接，共同检查确认。交接时间不少于15分钟以上。

（二）交技术交当班工艺、技术、设备参数的变化。

（三）交设备：

1.按设备交接使用规定进行交接。

2.设备存在缺陷的控制措施。

3.存在隐患严重又需要作业的设备，要记录指令作业人的姓名和时间。

（四）交安全

1.交本班和上班发生的已未逐事故情况。

2.未处理或正在处理的不安全隐患及采取的控制措施。

3.安全防护设施、警示标志、照明等是否齐全、灵敏可靠。

4.交操作牌，无操作牌不准上岗开机。

5.重大事故的现场保护。

（五）交文明生产、环境整洁：

地面整洁无杂物，设备无积灰、无油污，物件摆放整齐。

（六）交工具：公用工具、油具、油桶、灭火器材、通讯设施等齐全良好。

（七）交各种原始记录清楚、准确（设备运行记录、交接班记录等）。

四、交接签认：

（一）岗位交接班记录及其它原始记录，要求用仿宋体填写，齐全准确，字迹清楚，无乱写乱画、无涂改、无撕页丢页。

（二）接班人未到，交接人不准离岗，并及时汇报班长，待接班人到岗后，办好交接签认手续，如无人交班时，接班人要及时汇报班长，在交接问题未解决前，不私自接班作业。

（三）在不能面对面交接的情况下，交班人必须按面对面交接规定的内容在交接记录上做详细记载，接班人必须认真查阅交接班记录，无问题方可在交接记录上签认。如发现问题，要及时向班长（大班长）汇报，并在交接记录上写清楚，便于分析和备查。

（四）在交接过程中，遇有因设备故障检修或停电等不能试车时，仍按规定项目进行检查，并在交接班记录上如实记录。

（五）按交接范围，其中一项不符合要求，接班人有权不接班，但双方要互相协商，分清责任及处理方法，接班人同意后，双方签字。

（六）交接过程中，双方发生分歧，要及时请示班长或大班长，并在交接班记录上将情况记录清楚，但不得贻误生产和工作。

（七）交接班双方签字后，所发生的一切问题由接班人负责，若属交班人隐瞒事实、说谎，要追究交班人责任。

岗位调整离职交接制度 篇12

1目的本制度目的在于确保因员工离职或岗位调整时，能将正常的工作顺利的延续下去。同时保证生产工作的有效进行。

2范围

本项目的全体员工。

3交接内容

3.1办公用品用具、服装鞋帽移交给办公室（易耗品除外）。

3.2在个人手中管理的工机具，移交给工机具专门的负责人。

3.3工作中的名片、记录本、文件、资料等办公资料移交给对应岗位的接替人或对应领导。

3.4对本人负责而未完成的工作，以书面形式列出清单，并对应每项描述出实施内容和进展状况。

3.5对工作过程中的电子档文件，如果有也需要整理分类，进行移交。

3.6涉及财务事项要与财务部门，做移交。

3.7如涉及移交人拥有法令印章或资质文件，应移交上级领导。

4交接原则

4.1充分交接原则，即由足够的交接时间和过程，可以使接替人更加清晰的了解工作内容。

4.2内容不充分不接受的原则，即在移交人不能清晰的交接工作内容等情况发生时，接替人有权不接收。

4.3现场交接和实务交接原则，即指在书面不能充分表达时，需要通过现场演练进行交接。交接要求

5.1在第3条内容中，移交时都需列出详细的移交清单。

5.2移交人和交接人均需在移交清单上签字，并需上级领导签字确认，以证明该活动完成。

5.3移交清单原则上只容许机打清单，如有手写必须字迹清晰。

5.4移交内容一定要充分完整。

5.5如有物品损坏或其他移交人本身原因导致移交工作不能顺利进行的，必须待问题处理完毕方可进行移交工作。

5.6如操作技能不能再书面表达清晰时，移交人需要带领接替人到现场进行实际操作演练。

交接班制度规程 篇13

交接班工作是保证安全正常运行，明确责任的重要环节

一、交接班工作内容：

1．交清本班生产运行及设备运转情况；

2．交清生产报表、生产工具；

3．交清上级工作指令；

4．交接班人员共同对设备进行巡回检查。

二、交接班要求：

1．接班人员必须提前1 5分钟到岗；

2．交接班时，交接人员应全部到齐：

3．交接双方经认真检查，双方认可后，方可交接班。

三、交班人员任务：

1．交班前，交班人员必须对设备进行全面检查：

2．交班前应整理好生产报表，运行记录；

3．交班时，有责任回答接班人提出的问题；

4．发现接班人有酗酒、精神失常等影响正常工作的情况时．不得交接。并有责任坚守岗位，报告有关部门，等待处理；

5．接班人逾时不到，交班人有责任坚守岗位．并向有关部门汇 报。

四、接班人员任务：

1．接班人必须认真听取交班人介绍情况，严格按交接内容逐项检查。

2、交班人员提前离岗，接班人应及时记录录并向有关部门汇报；

3．交班人交班不清，接班人可拒绝接班，并向有关部门汇报。

五、特殊情况处理：

1．交接班时，突然发生事故或设备故障，应由交班人负责处理 接班人应协助工作。待处理完毕后方可交班。