手术前患者（精选12篇）
手术前患者 篇1
外科患者一般都采用手术的治疗方法。手术能切除病变的组织, 恢复正常的机体功能, 减少患者痛苦。手术无论大小, 患者除了要承受疼痛刺激外, 还要经历一系列复杂的心理活动, 所以患者手术前各种不良情绪都是外科患者普遍存在的心理问题。术前焦虑、紧张、恐惧及悲观、绝望、忧郁等不良心理情绪直接影响着患者的术后恢复。心理护理是护理人员在与患者的交往过程中, 以行为来影响及改变患者的心理状态, 促进其康复的方法和手段[1,2,3,4]。现将笔者的护理体会报道如下。
1 资料与方法
2010年1月至2011年9月我院共收治外科手术患者276例, 其中男性168例, 女性108例。年龄17~83岁, 平均年龄50岁。
2 护理方法
长期以来, 护理工作一直是以疾病为中心, 忽视了心理方面的护理, 随着现代医学护理模式的转变, 心理护理对患者疾病所产生的作用已不容小视。因此, 开展对患者的心理研究, 掌握患者心理活动的规律, 加强和改进对患者的心理护理, 是提高和衡量护理质量的关键。无论任何手术对患者都有不同程度的刺激。患者意识到了这种刺激, 就会通过交感神经系统的作用, 使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加, 引起血压升高、心率加快, 有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄, 对手术环境和器械等异常敏感, 甚至出现病理心理活动。因此, 护理人员通过和患者的交流, 了解其生活情况, 性格特点, 以及对手术的看法和想法, 积极动员患者, 配合好医护人员接受治疗。
2.1 对焦虑患者的心理护理。
焦虑是外科手术患者最常见的不良反应之一, 患者入院后饮食、起居、休息、睡眠等因治疗及护理工作受到干扰或难以适应所致。患者还会对自己患有的疾病能否治愈而顾虑重重, 心神不定, 焦虑不安。还会使患者心情烦躁, 情绪低落, 夜间失眠, 不仅加重病情, 还可导致各脏器功能失调, 抵抗力下降。同时还会减低患者对手术的耐受性, 增加手术后发生合并症的机会。所以患者在入院后护理人员要以热情的态度、亲切的语言接待患者, 对患者要有同情心和责任心, 同时还要为患者提供安全、舒适的住院环境, 营造良好的文化氛围, 向患者介绍病区的作息时间、规章制度、病区的环境、责任医师、责任护士以及同病室的病友, 让其尽快适应医院的生活。护理人员在进行心理护理时还要有良好的仪表, 自信心及责任感。与患者接触时要注意语言美及形体美, 语言要柔和, 态度要真诚, 无论自身有什么困难都要控制好自己的情绪, 不能因为自己的自身情况而对患者产生影响[5,6]。给予患者耐心的心理疏导, 稳定其情绪, 从焦虑状态中解脱出来。
2.2 对紧张、恐惧患者的心理护理。
恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。当患者不了解自己的病情时, 被动的接受各项检查、治疗和各项护理措施时, 会使患者产生恐惧。而且疾病本身所产生的症状如剧烈的疼痛、频繁的呕吐、持续高热或肢体活动不灵等, 都会使患者产生恐惧心理。手术可以解除患者痛苦, 使之康复, 但患者也有可能在手术中发生意外而死亡。所以手术治疗对于患者既是一个治疗过程又是一个创伤过程, 同时也是一种极为严重的心理刺激, 因而人们常对手术产生强烈的恐惧反应。所以护理人员首先要彻底了解患者的心理特点, 与患者多交谈, 解除其紧张心理, 护理人员还要运用自己掌握的有关疾病与手术的的知识, 恰如其分的向患者解释病情, 回答患者提出的问题, 使患者对自己的病情有一定的了解。同时, 运用暗示、说服、示范、诱导等方法, 让患者学会放松转移自己的注意力, 并向患者介绍手术目的、麻醉方法、手术简单过程和术后可能要用的各种引流管和监测仪, 使患者减少对各种器械的恐惧心理, 消除紧张心理因素, 增强战胜疾病的信心。
2.3 对悲观、绝望、忧郁患者的心理护理
患者产生悲观、绝望、忧郁等不良心理情绪一般都是因为病情而引起的, 还有可能是因为自费患者对医疗费承担能力不足而引起的。这些患者呈现消沉、忧虑, 信心不足, 机体防御能力低下, 易发生麻醉并发症[7,8]。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的这种心理状态如不及时地排解, 必将影响患者的手术治疗效果。护理人员要理解患者的心情, 给予诚挚的安慰和劝解, 让患者以乐观主义精神对待疾病, 树立坚强的信念, 做生活的强者。对于病情较轻的患者要强调他本人的优势以及在手术中的有利条件;对于病情重、手术比较复杂而心理负担特别重的患者, 可以适当介绍有关手术人员技术水平和是怎样通过反复研究, 才确定的唯一最佳手术方案, 使患者知道医护人员对病情的了解, 对手术的重视, 并说明手术的成功率与预后都是良好的, 使患者能够身心放松, 感到安全。与患者交谈时, 语言要带有鼓舞性, 要充满坚定信心, 使患者相信有高明的医师, 采取新的、有效的手术方式来医治所患的疾病, 使患者感到暂时的不幸很快会过去, 从而获得较大的期待效果。根据不同个体的特点, 以对不同的性别、年龄、文化程度的患者, 利用不同的时机, 不同的教育方式进行教育, 以满足不同患者的需求。术前教会患者一些放松技术, 如咳嗽、深呼吸, 请手术后恢复良好的患者现身说法, 使患者受到鼓舞, 因而积极配合术前准备, 愉快地接受手术治疗。
3 结果
通过对2010年1月至2011年9月我院收治的外科手术患者进行有针对性的心理护理, 276例外科手术患者均顺利的度过了手术期, 且无并发症的发生。
4 小结
随着患者对服务质量要求的不断提高, 医院各项管理制度的不断改革, 临床护理工作者将面临着新的压力与挑战, 作为一名护理工作者, 应适应新的医学模式。外科手术患者术前心理护理, 就是针对患者术前的心理状态给予必要的心理诱导、心理护理, 解除术前心理负担, 减轻或消除术后不良反应, 促进其健康的一种护理手段, 也是保证手术治疗顺利进行的必要环节。为了使外科手术患者各种不良心理状态有所改善, 手术顺利进行, 手术后得到最好的效果, 术前心理护理显得尤为重要。注重术前心理护理, 有利于减轻焦虑, 减少术中麻醉剂的用量, 减少术后对止痛剂的需求, 利于血压、脉搏稳定, 减少并发症。针对患者的不同心理, 采取有效措施进行心理疏导, 多数患者能较平安地度过手术期, 提高了手术的成功率, 促进患者顺利地康复出院。
参考文献
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手术前患者 篇2
1.糖尿病患者术前应了解自己的病情，保持平静的心态和适当的活动以保持血糖稳定，这对手术是十分有利的。
2.医生应了解患者日前的情况，应了解患者的糖尿病是1型还是2型，除判断一般外科危险因素外，尚应正确掌握糖尿病合并症引起的主要脏器的功能状态和损害程度等。故术前糖尿病患者要接受全面的检查，包括血糖、尿糖，酮体、糖化血红蛋白、电解质及血脂测定等，进行心脏、肝脏和肾脏功能方面检查。
3.手术前糖尿病患者血糖应控制在理想状态，至少术前3天人院监测血糖。对于轻型的糖尿病仅用饮食控制或加用口服降糖药即能控制者施行小手术，术后很快就能正常进食者，术前将血糖控制在8.3mmol/L较适当，不需特殊处理;病情较重需口服降糖药治疗或合并脏器损伤者术前3天应改用短效胰岛素，并调整好剂量，一般要求术前空腹血糖在7.2—8.9mmol/L以下，24小时尿糖低于5—10克，且无酮症酸中毒;原用长效胰岛素者，应于术前改用普通胰岛素治疗，以便调节胰岛素用量。
4.术前糖尿病患者的饮食适当调整、适当增加蛋白质比例，使其占总热量的20%;
二、将碳水化合物占总热量的比例控制在45%—60%，至少每日摄取量为250克—300克，以便有充分的肝糖兀准备;
三、补充脂肪，但其摄入量不应超过总热量的25%;
四、注意补充维生素，维生素B、维生素C等能提高机体愈合能力，改善凝血功能有很大帮助;
浅谈手术患者术前术后的心理护理 篇3
【关键词】 手术患者 心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0441-01
手术是外科一种必不可少的治疗方法，而手术本身对病人的肉体是一次沉重的打击很对患者对手术又缺乏正确的认识，因此会在手术日期将近时候产生恐惧、悲观、紧张的心理，甚至会拒绝手术，这种心理对手术的进行是一种不利的因素。随着医学模式的转变和现代护理学的发展，心理学已广泛应用于临床。对手术病人的心理护理就更为重要了。就我科开展的胆囊摘除术、阑尾切除术、胃穿孔修补术、疝囊修补术前、术后心理护理浅谈几点体会。
1 术前患者的心理特征及心理护理
很多患者由于术前对自己所患疾病的认识不足或手术是否成功，常产生焦虑、恐惧、疑虑以及安全需要的渴求心理。他（她）们害怕麻醉，怕疼痛，担心手术人员的技术水平，手术成功与否及愈后情况如何，术前签字时所介绍的各种可能发生的并发症及意外情况，均加重患者的心理负担。一般情况下，术前心理负担女性重于男性，成人重于儿童，初次手术的重于做过手术的。针对上述患者的各种心理状态，我们应做以下几点。
1.1 对患者耐心热忱，积极开展微笑服务 医务人员对待病人的态度，可直接在病人思维种形成一种感观印象，决定了病人的可信度多鼓励病人，态度要和蔼，做好入院宣教及卫生指导，讲解疾病情绪联系，举例同种病例的治疗效果。
使他们顾虑，明白手术的必要性、可靠性和安全性，增加战胜疾病的信心。
1.2 语言技巧在术前护理中的作用 患者做手术都有被告知、尊重的心理。对病人亲切和蔼，减轻病人对医务人员的陌生感，让患者住院感受到是家一般的温暖。因为语言可以治病，亦可致病。语言情切和蔼，用科学道理说服人，介绍医生精湛的医术及手术基本过程，术中的安全保护措施及术后的不适如何处理，使他们有充分的思想准备，乐观的对待疾病，安心接受治疗。 2 术后护理的心理特征及心理护理
术后患者的心理特点主要有以下几点，针对这些存在的心理问题，做相应的心理护理。（1） 患者渴望了解手术效果，患者从麻醉中醒来，首先想到手术是否成功，迫切希望得到的是医护人员的满意答复，所以应尽早告知手术顺利、成功、手术效果好让患者以舒畅的心情接受手术治疗，早日康复。（2） 疼痛导致烦躁。无论何种手术、手术大小，都是一种损伤，当然也就会给患者带来身体的折磨，加重了身体负担，同时给治疗及手术成功与否产生了怀疑。故在给适量镇痛剂的同时有必要给患者强调疼痛是术后一定发生的症状，经过合理处理后会减轻，并最终消失。（3）对于术中给患者放置的各种引流管及引流条，患者麻醉清醒后会感到极度恐惧，应向患者解释手术中放置各种管道是根据病情选择的，是治疗过程中必不可少的一个重要环节，随着病情的好转，是可以拔除的，不会留下任何隐患，以消除患者的不安情绪影响术后康复。（4） 对心理严重障碍影响到治疗的患者，要找出原因，动员社会力量，如单位、同事、亲友参与，共同努力，协助解决困难，让病人安心休养。
综上所述，心理护理是通过语言来解释病人的心理反应，手术的成功离不开专业技术，但心理护理是不可缺少的重要组成部分，作为一名护理工作者，必须具备高尚的道德，敏锐的观察力，美好的语言及独立的思维能力。给患者营造一种平衡、安详的心理状态，对术后身体早日康复有很大的促进作用，也从另一方面体现出护理模式逐渐转变后，心理护理在治疗过程中的重要作用。
参考文献
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浅谈手术前患者的心理护理 篇4
手术对患者来说, 是一个比较强的刺激, 会使患者产生各种心理问题, 如恐惧、焦虑、抑郁等。因为过于紧张的精神状态会影响患者的睡眠和食欲, 还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能, 对手术不利, 所以作为临床护理工作者, 对于手术前的患者, 我们一定要做好如下的心理护理工作, 使之保持最佳身心状态, 积极配合, 使手术获得更好的效果。
1 恐惧心理的护理
1.1 首先应建立良好的治疗性人际关系
护士在手术前和患者接触较多, 要以热情、平易近人的态度对待患者, 要以严肃认真、仔细负责的工作作风和纯熟的技术操作技术取得患者的信赖, 从而增强患者对手术的信心, 减轻恐惧感。
1.2 提供良好的住院环境
为患者安排整洁、安静、舒适的病房, 尽量避免与同病种重症患者同居一室。医院环境不一定都是清一色的白色, 护理人员可以穿粉色或浅蓝色的工作服, 并精心布置病房, 病房内的陈设在保持整洁的基础上, 应尽量满足患者的要求, 使之具有温馨的家庭气氛。
1.3 卫生宣教
护士要利用卫生宣教的机会, 向患者宣传疾病的相关知识, 说明手术的必要性、麻醉方法及手术后注意事项等, 使患者解除顾虑, 改善情绪。向患者介绍病情要实事求是, 恰如其分, 对有些恶性病变患者, 有时不必将手术危险性和预后向患者详细介绍, 以免加重患者的恐惧。切忌使用消极暗示性语言, 因为伤害性语言可以通过皮层与内脏相关机理扰乱内脏与躯体的生理平衡, 而导致医源性疾病。
2 焦虑心理的护理
2.1 建立良好的护患关系
消除焦虑情绪最好的办法是心理治疗与心理护理, 其前提是良好的人际关系。护士应使自己从着装、言语、表情、动作到专业技术水平都给患者可信赖和亲切的感觉, 获得患者的尊重和信任。
2.2 耐心倾听患者叙述
护士应该在繁忙的工作中, 找出一定的时间帮助患者, 倾听患者的叙述。患者叙述的过程就是他宣泄的过程, 这有助于缓解焦虑的情绪。
2.3 用科学的道理进行解释
在解释的过程中, 护士应注意言语的科学性、艺术性、肯定性。为了使患者便于理解, 应避免单纯使用医学术语。也不能表现出似是而非的态度, 含糊其辞, 这样会加重患者的焦虑。
2.4 鼓励患者活动
行动是焦虑的对抗剂。在病情允许的情况下, 应鼓励一些择期手术的患者活动, 例如每天散步、聊天、听音乐, 都可帮助患者分散注意力, 将焦虑控制在最低的、可以耐受的水平。
2.5 教给患者应用放松的技巧
放松的技巧可以产生类似免疫的作用, 每天做一次20min的松弛运动, 可以促进身体维持24h的放松效果, 久而久之, 使身体不容易受外来压力的影响, 可有效控制焦虑。方法如下:首先选择一个安静的环境;选择最舒适的姿势, 或坐或躺皆可;集中注意想一个情景或物体;摒弃心中杂念, 然后深呼吸数次, 将身体分为15个部位, 每次紧缩该部位的肌肉7s, 再尽量放松那一部位的肌肉, 顺序如下:优势侧手及前臂→优势侧上臂→非优势侧手及前臂→非优势侧上臂→前额→颊及鼻→颚→唇和舌→颈→肩和背→胸→腹→大腿和臀→小腿→足。也可仅以深呼吸来缓解紧张焦虑的情绪, 方法如下:吸气时放松腹肌, 呼气时收缩腹肌, 如此反复做3min。
2.6 抗焦虑药的应用
对于焦虑情绪严重的患者, 可遵医嘱应用安定等抗焦虑药物。
3 抑郁心理的护理
3.1 护理人员和蔼、关心的态度可给患者以安慰。
3.2 满足患者生理和安全的需要。
3.3 调动患者的社会支持系统, 嘱咐家属多关心、鼓励患者, 不要让患者感到自己被冷落和嫌弃。
手术前管理规章制度 篇5
1.凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。
2.手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。
3.主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。
4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各
类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。
5.手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
手术前患者 篇6
[关键词] 外科手术；术前健康教育；需求；调查分析
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-135-01
随着医学模式的转变，健康教育已成为医院整体护理的一项重要组成内容。为更加全面深入了解外科手术患者术前健康教育的需求，以便采用更合理的方式为患者服务，对普外科100例接受手术治疗的患者对术前健康教育的需求内容、方法和途径进行调查，探讨并提供一个有效的术前指导，以提高患者对手术的耐受度，以最佳状态面对手术，预防或减少并发症的发生，促进早日康复，重返家庭和社会[1-2]，现将调查结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对2010年9～12月普通外科100例患者进行调查， 均为诊断明确，择期第1次手术;其中男60例，女40例。年龄16～80岁，平均（50.25±5.60）岁；患者文化程度：大学以上12例，中小学79例，文盲9例；所患良性疾病的患者72例，患恶性疾病的患者28例。
1.2 方法
1.2.1 调查表格设计 自行设计手术患者术前健康教育需求调查表，内容包括：手术环境、效果、术前准备内容、手术相关知识等10项术前指导需求项目内容及需求指导方式[3]。
1.2.2 调查方式 在患者出院时发放调查问卷。填写问卷时对于患者不能理解的问题给予充分的解释，对于不认识汉字的患者逐个问题念出，询问答案，当场收回问卷表进行统计学处理。
2 结果
2.1 患者对术前指导内容需求调查结果
所有患者均能了解术前注意事项，也能与医护人员沟通交流，希望亲属陪伴，90%以上的患者都能良好的理解术前准备内容、手术环境、医生和麻醉师的技术水平，同时也担心术后自理能力和自我发展情况，希望医护人员能如实告知病情及术后的预后治疗。
2.2 患者对术前指导方式需求调查结果（表1）
表1 手术患者对术前指导方式需求的调查（n=100）
需求指导方式需要（％）一般（％）不需要（％）
护患双方一对一指导100 0 0
观看多媒体录像 89 6 5
阅读指导资料、手册 671617
集体指导 443125
3 讨论
由于手术是一个强烈的刺激源，无论手术大小，大多数患者在面对手术时都有不同程度的焦虑、恐惧和睡眠障碍。产生这些术前反应的原因有很多，国内一般认为90%的患者对手术缺乏了解，30%术前患者感到害怕术中疼痛难忍，绝大多数患者在术前会打听主刀医师和麻醉师的技术和经验，而怀疑手术效果，病情严重的患者对手术成功缺乏信心[4]。因此护士应多与患者进行沟通交流，提供手术治疗的必要信息，使得护理效应得到更大的发挥，帮助患者积极主动地应对手术治疗和护理。多让家属陪伴，给患者更多的正面影响。家属陪伴是减轻心理压力的一个重要因素，调查中可以看到，所有的患者都希望有家属陪伴在身旁，多数人在家属的陪伴和鼓励下增加了安全感，增强对手术治疗的信心[5]。
患者对术前指导方式需求的调查结果显示，患者均愿意护患双方一对一的指导，但是大多数患者也同时选择了其他指导方式，如观看录像，阅读相关资料，集体指导。每一种方式都具有各自的特点，一对一的指导方式为大多数人所接受，此种方式详细具体而且有针对性，但如果指导内容很多时，有部分患者可能因为内容多而不易记住；阅读资料对一些文化程度不高的人来说是比较困难的，但健康资料便于携带，包含的内容丰富，重要内容便于查找，对于记不清楚的内容可以随时翻看，反复阅读；观看录像翻阅图片也受到大部分人的认可，这种方式给人比较直观的感受，而且具有形象、生动和一目了然的特点，使学习的内容图文声像并茂，患者学得懂、理解快、记得住，收到事半功倍的效果，在观看时可由一名护士讲解，不过需要设备齐全[6]。在做术前指导时可以根据患者的年龄、疾病种类、文化程度的不同采用多种方法相结合的方式进行指导，尽量符合各人的需要，使得容易理解记忆，达到更好的指导效果[7-8]。
调查结果显示患者对术前指导的需求率很高，希望以不同方式通过不同的途径了解术前指导的各项内容，护士应把握时机因人施教，对不同的患者通过不同的途径采用不同合适个体的方式进行有效的术前指导，消除患者存在的顾虑，保持良好的心态，主动配合手术治疗和护理[9]，术前指导易于提高患者手术治疗的质量，可以让患者做好生理、心理和社会3方面充足的准备，减少并发症，提高生活质量。
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手术患者术前焦虑心理干预研究 篇7
关键词：手术患者,焦虑,心理干预
手术治疗是临床上一种治疗疾病的常用方法, 众多患者在手术治疗后获得理想的临床疗效, 然而, 由于手术治疗的风险性, 患者往往产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理, 其中, 焦虑情绪是手术过程中最为常见的一种负性心理。患者的心理状态对手术的治疗效果会产生一定的影响, 从而影响患者的治疗和预后[1]。有研究表明, 对外科手术患者手术前进行心理干预可以有效缓解患者焦虑情绪, 从而显著提高了患者的临床疗效[2]。本研究以120例手术患者为研究对象, 探讨心理干预对于手术患者术前焦虑的临床应用价值, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择年龄18~40岁 (平均年龄32.4岁) 的成年 (无精神障碍) 手术患者120例, 手术以普外及产科手术为主。其中, 男56例, 女64例。将所有患者随机分成试验组与对照组, 各60例, 两组患者性别、年龄、手术情况等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规术前访视;试验组患者在常规术前访视的基础上, 进行焦虑心理评估、测量和心理干预, 具体操作如下。 (1) 将访视患者的工作改为访谈, 以往都是患者在病房听医务人员说, 而医务人员并未了解患者的心理状况。 (2) 将对于患者来说陌生的场景用图片或者是PPT形式集中在心理辅导室进行场景演说, 消除患者面对无影灯和手术房间的陌生感, 接患者进手术室后直至麻醉开始全程不离护理人员陪护[3]。 (3) 对于已心理评估测量出焦虑存在的患者进行, 心理认知行为疗法肌肉松弛训练疗法、音乐冥想疗法[4]。 (4) 对于择期手术患者集中于心理辅导室进行团体心理辅导, 整合资源, 降低患者手术压力源。 (5) 用模特演示视频播放方法向患者展示如何进行麻醉配合及麻醉的安全知识健康宣教。比较两组患者手术前30 min的血压、心率以及心理评估结果。
1.3 焦虑判定方法
采用SAS评分标准, 主要评定症状出现的频度, 其标准为:“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有;“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间都有。依次计分4分、3分、2分、1分。标准分的分界值为50分, 其中50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, 70分以上为重度焦虑[5]。
1.4 统计学处理
利用数学软件对所得数据进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 试验组与对照组患者血压和心率比较
试验组患者术前血压及心率较对照组显著低 (P<0.05) , 见表1。
2.2 试验组与对照组患者SAS评分比较
试验组焦虑情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
对患者来说, 手术和麻醉是一种强烈的应激事件, 使患者在生理和心理上产生不同的应激反应。当患者心理应激超过其机体的适应范围, 导致生理、心理等多方面的改变, 对患者造成伤害[6]。较大的心理压力会导致患者出现焦虑情绪, 尤其是当患者对于手术治疗缺乏认识时, 其焦虑情绪会更加严重, 往往表现为呼吸、心率、血压、焦虑程度、术后疼痛等临床指标的变化[7]。
Claas Lahmann等[8]认为在手术之前要积极与有焦虑情绪的患者进行沟通, 制造和谐的氛围, 消除患者紧张、焦虑的情绪, 使其树立疾病治愈的信心, 乐观积极的配合治疗和护理。护理人员对患者进行心理干预时要态度和蔼、言语诚恳, 以获得患者的信任, 提高患者的亲近感和安全感[9]。另外, 除为患者提供疾病咨询和安抚患者之外, 护理人员要注意维护好良好的护患关系, 促进卫生护理事业的发展[10,11,12]。有研究报道对剖腹手术患者手术前焦虑的音乐疗法显示能够增加患者手术后正面的情感, 并导致负性情绪的显著下降, 干预效果明显优于控制组[13]。
本研究中, 试验组患者术前血压及心率较对照组显著低 (P<0.05) ;SAS评分结果显示:试验组患者重度焦虑3例, 中度焦虑5例, 轻度焦虑10例, 与对照组重度焦虑10例, 中度焦虑18例, 轻度焦虑24例相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
手术前患者 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年5月份手术患者计246例, 年龄、性别、科室不限, 以手术日星期单双分为观察组 (术前心理护理) 131例;对照组 (常规护理) 115例。观察组中男75例, 女56例, 年龄18~64 (35.6±5.3) 岁, 文化程度:高中以上53例, 高中及以下者78例;对照组中男66例, 女49例, 年龄18~65 (35.7±5.4) 岁, 文化程度:高中以上51例, 高中及以下者64例, 两组性别、年龄、文化程度等差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组术前按常规护理, 观察组术前增加心理护理。观察组术前心理护理方法:手术前一天, 护士要面带微笑, 尊称患者, 给患者以良好的第一印象, 建立良好的护患关系护患关系, 减轻其在医院这种特殊环境中的恐惧焦虑心理, 减少其心理压力;与患者交谈, 了解其心理状态, 给予充分的理解、同情、支持, 并用安慰和善解人意的语言开导患者, 指导患者缓解心理压力、稳定情绪;介绍主刀医生, 包括主刀医生职称, 类似手术的成功例数, 取得患者及其家属对医生的信赖;详细介绍有关手术的知识, 如手术的重要性、目的、安全程度、注意事项、麻醉方式及术中可能的不适、术后镇痛, 各种导管、引流袋的使用目的、注意事项、术前特殊体位;介绍手术室环境和相关规章制度;与家属沟通, 争取家属配合, 鼓励患者家属、亲戚多与患者交谈, 给患者以精神上的支持, 减轻患者的孤独、紧张、焦虑和抑郁等负面的心理, 使患者主动配合手术;与患者及其家属沟通手术大概需要的费用, 对经济上确有困难的, 要告诉患者及其家属可以通过有关部门反映予以解决, 让患者不要因费用问题而焦虑担心;多关心、体贴患者, 使他们感受到被关心、受重视, 以缓解焦虑心理, 增强安全感, 从心理上解除顾虑, 以良好的身心状态迎接手术。
1.3 效果评价标准
显效:患者术前由焦虑到不焦虑;有效:患者术前由焦虑到焦虑缓解;无效:患者术前焦虑。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 15.0分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组紧张度比较
观察组表现为紧张的比率显著低于对照组 (P<0.05) , 而存在紧张缓解及不紧张的比率则显著高于对照组 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组效果评价比较
观察组显效率为74.8%, 显著高于对照组的1.5%, 同时观察组总有效率亦显著高于对照组。见表2。
3 讨论
由于手术病人对麻醉、手术有关问题认知能力差, 往往导致焦虑、抑郁等负性心理状态, 以致术前产生焦虑性高血压、心率和行为异常 (烦躁不安, 与医护人员合作差等) , 严重影响围手术期的准备、处理和术后康复[3,4]。作为手术室护理人员, 应掌握手术患者的心理特点, 使手术患者消除顾虑, 精神放松, 稳定情绪, 以最佳心理状态进行手术。只有首先了解手术患者可能存在的心理行为表现, 才能有的放矢地进行有效的护理, 采取合理而周密的护理措施, 以确保手术成功和安全。
参考文献
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[3]姜乾金.医学心理学[M].北京:北京科学技术出版社.1993.234-240.
手术前患者 篇9
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取永兴县中医院136例即将手术的患者, 随机分为对照组和观察组, 各68例, 对照组中男38例, 女30例;观察组中男37例, 女31例。两组患者性别无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 因素分析方法
查阅患者病历, 对其年龄、文化程度、手术史和麻醉史、疾病类型、手术方法进行统计, 并通过问卷调查评估患者经济水平、职业、家庭情况等。患者焦虑程度采用SAS自评量表进行评估[1], <50分为正常、50～60分为轻度焦虑、61～70为中度焦虑、>70分为重度焦虑。
1.2.2 护理干预措施
对照组采用常规护理, 主要包括术前核对患者基本资料, 评估患者身体状况, 讲解手术方法、步骤和可能出现的反应, 指导患者配合方法和术前相关准备。
观察组在对照组的基础上加强术前的心理干预, 主要内容有手术相关知识教育、心理辅导、进入手术室的护理、麻醉前的护理等。
1.3 统计数据处理
本组数据应用SPSS12.0统计软件进行处理, 通过χ2检验, P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组护理前后焦虑比较
对照组和观察组护理前焦虑比较无差异 (P>0.05) , 通过相关护理后, 观察组焦虑情绪明显优于对照组, 比较有统计学差异 (P<0.05) , 如表1。
注:两组护理前比较, P>0.05;护理后比较P<0.05
2.2 焦虑相关因素
选取两组轻度焦虑与中、重度焦虑进行比较, 焦虑分为担心 (是) 和不担心 (否) , 相关因素有统计学意义 (P<0.05) , 如表2。
注:相关因素比较, P<0.05
3 讨论
3.1 相关因素分析
术前焦虑是患者紧张、担心、恐惧等诸多心理问题的交织所表现的复杂反应[2], 是手术治疗中常见的心理应激反应, 此种焦虑在不同的阶段程度有所差异, 不同程度的焦虑对手术影响也不同。从表2中可以看出, 术前患者焦虑情绪与文化程度、手术费用、手术效果 (愈合、后遗症) 、疼痛、术后生活能力等有关。
3.2 护理措施
3.2.1 提高术前访视效果
手术前对患者进行访视, 进行常规检查, 全面了解患者的身体状况, 对于身体不佳的患者进行指导调整, 提高对手术的承受力;对患者的焦虑程度进行评估, 掌握患者的情绪变化, 并查找其焦虑的原因。
(1) 从本组中可以看出, 文化程度越低的患者, 焦虑程度越高, 原因在于文化水平低的患者对疾病的了解和认识模糊, 对相关的健康教育无法透彻理解, 导致焦虑情绪无法改善[3]。因此, 在护理中我们针对不同文化层次的人采用不同的健康教育方法, 如文化水平低的采用通俗易懂的语言, 还可借助形象的比喻加深患者的理解, 提高实施力度;而文化水平高的患者, 其理解和接受能力比较高, 他们更容易相信专业性的教育, 因此实施健康教育时站在专业的角度进行讲解。 (2) 手术费用也是患者焦虑的一个重要原因之一, 特别是对于费用比较高的手术, 经济条件差的家庭难以承受, 有的甚至在手术前未筹够手术费用, 因此常为钱而忧。对此, 护士要向患者宣传永兴县中医院“救死扶伤”、“救人大于一切”的原则, 同时还可将医院的优惠政策告知患者, 让其减少对钱的担心。 (3) 手术效果是产生焦虑的的最主要原因, 尤其是随着人们生活水平的提高, 对治疗要求更高。手术安全性、术后效果、伤口愈合和后遗症等都是患者所担心的, 他们会不停的询问, 导致有些护士出现不耐烦的情绪, 因而影响护患关系。对此, 我们要求护士要耐心细致的回答和解释患者的问题, 比如手术特点、优势、安全性, 手术医生的技术, 以往成功的案例等, 化解患者的疑虑, 提高患者的信心。 (4) 从本组中可以看出中、重度焦虑的患者对疼痛的担心高于轻度焦虑的患者, 由此可见疼痛也是导致患者焦虑的原因之一。一般患者认为疼痛轻, 病情就轻, 疼痛重病情就重, 通过对疼痛的感受, 他们自行给自己的病情加以界定, 加上疼痛会影响患者睡眠和食欲, 导致影响正常的生理功能, 加重焦虑情绪。因此需要向患者导致疼痛的原因, 并进行相关缓解疼痛的措施, 比如进行按摩、给予镇痛药等。对于担心手术中疼痛的患者, 告之患者手术会根据情况采用合理的麻醉, 尽量做到无痛, 减少患者对疼痛的担忧。 (5) 术后生活能力的完全恢复是患者最渴望的, 但也是其焦虑点之一, 术后的结果往往存在不确定性, 导致患者担心术后对工作、生活和学习带来影响, 因此焦虑不断增加。护士可以利用成功完成同类手术的患者与其交流, 用实例感化患者, 并让其相信手术的有效性。
3.2.2 麻醉前护理
此刻的患者焦虑达到最高峰, 特别是进入手术室一个完全陌生的环境, 看到陌生的物件, 加上多手术步骤的未知, 他们更为焦虑。此时护士在接患者时预先介绍手术室的环境和摆设, 让其有所准备;进入手术室后与其交流, 分散其注意力[4];在进行麻醉前, 告诉患者将要进行的步骤和产生的感觉, 让其提前适应。对于紧张过度的患者, 可指导其深呼吸, 以控制自己的情绪, 并帮助患者分析导致紧张的原因, 如想法和举止等, 通过启发和引导, 改善其不良情绪。
3.3 护理效果分析
从表1中可以看出, 通过加强术前访视、麻醉前的护理, 患者的焦虑情绪有了很大的改观。提示临床要加以重视对患者心理的护理, 顺应目前所提倡的“优质护理服务”理念, 让患者生理和心理得到充分的舒展, 提高手术效果和护理质量。
参考文献
[1]张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学, 2001, 10 (特刊) :124-125.
[2]李阳福.手术前病人焦虑及其相关影响因素的分析[J].医学信息, 2010, 23 (3) :627-628.
[3]严彬.护理干预对手术前焦虑的调查与分析[J].中国临床医学杂志, 2006, 7 (5) :86-87.
手术室患者的术前心理护理 篇10
资料与方法
2014年9月-2015年11月收治手术患者86例, 男48例, 女38例, 年龄6~80岁, 平均 (42.65±4.68) 岁, 普外科42例, 泌尿外科24例, 产科12例, 骨科8例。
护理方法:依据患者的具体心理状态进行针对性护理, 经实践经验总结, 可将手术室患者的心理状态分为以下5种类型, 针对这5种类型采取不同的心理护理措施: (1) 心理焦虑型护理:焦虑是接受手术治疗的患者术前普遍存在的一种心理, 以女性患者为主, 但焦虑的程度因人而异, 主要分为轻度、中度及重度3种, 其中, 轻度焦虑对手术产生的影响不大, 而中度与重度焦虑则会对手术产生较大影响。因此, 护理人员应主动与患者交流, 充分了解患者产生焦虑的原因 (担心治疗效果、经济负担等) , 依据具体的原因给予患者一定的安慰, 疏导患者的焦虑情绪。 (2) 心理恐惧型护理:恐惧心理往往出现于儿童、接受大手术的患者以及心理素质较差的成年人, 对于此类患者, 护理人员应依据患者的年龄、性格及文化程度等因素, 采用合适的语言向患者讲解病情, 告知患者手术的过程, 强调手术治疗的目的, 树立医师的威信, 消除患者内心的恐惧感, 使患者能够放心接受手术。 (3) 心理兴奋型护理:兴奋心理往往出现于年轻且不存在实质性病变的患者中, 此类患者主要表现出情绪激动、喜欢向医护人员提问题等, 因此, 护理人员应耐心回答患者提出的问题, 尽可能进行详细讲解, 将患者特别关心的问题作为重点进行讲解, 不要打击患者的积极性。此外, 护理人员还可以采用“你术前的状态很好”等语言对患者进行鼓励。 (4) 心理忧郁型护理:忧郁心理主要出现于老年人、存在实质性病变的成年人以及病情较为复杂的患者中, 对于此类患者, 护理人员应采用和蔼的态度与患者交流, 详细解答患者存在困惑的问题, 适当向患者表示自己的理解与同情, 允许患者进行适度的发泄。此外, 护理人员还可以向患者举出一些术后恢复效果很好的例子, 增强患者战胜疾病的信心。 (5) 心理乐观型护理:乐观型心理主要出现于小手术、对自身疾病比较了解的患者中, 患者往往表现出一种轻松、愉快的心理, 思想负担有所解除。比如, 对于接受剖宫产手术的产妇, 由于术前检查确定产妇无法正常分娩, 只能采取剖宫产手术, 产妇已经有了心理准备, 因此, 她们不会过分担忧手术而更多地表现出要迎接宝宝的喜悦心理。但对于此类患者, 护理人员也不能忽视, 应向患者详细讲解术中以及麻醉过程中的注意事项。
观察指标:观察患者护理前后的焦虑、抑郁以及精神状态。其中, 焦虑采用SAS量表进行评定, 抑郁采用SDS量表进行评定, 分值越高说明患者的焦虑、抑郁程度越严重;精神状态采用我院自制量表进行评定, 分值越高说明患者的精神状态越差。
统计学方法:采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理, 计量采取 (±s) , 组间率对比采取t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
护理后, 患者的SAS评分、SDS评分以及精神状态评分, 均优于护理前, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
讨论
手术对患者会产生一定的刺激性, 患者因不了解自己的疾病, 担心手术效果以及害怕疼痛等因素, 心理上会产生一系列的变化, 严重时则会对手术的顺利实施产生一定的影响[1]。因此, 对手术室患者实施术前心理护理显得尤为重要。
术前心理护理是手术患者术前准备的一个重要组成部位, 对患者实施全面而细致的术前心理护理, 能够密切患者与护理人员之间的关系, 促进两者之间和谐关系的建立, 增强患者对护理人员的信赖感, 提高患者的配合度, 从而保障手术的顺利实施, 进而能够降低术后并发症的发生率[2,3]。本次研究中, 我院经实践总结发现手术室患者的心理状态较为复杂, 往往表现为焦虑、恐惧、兴奋、忧郁以及乐观这5种心理状态, 针对患者的不同心理状态, 我们给予相应的护理措施, 采用规范化的语言与患者主动交流, 了解患者的不良情绪, 分析患者产生这种情绪的原因, 设身处地地为患者思考, 给予患者一定的关心与体贴, 有针对性地疏导患者的不良情绪, 消除患者存在的不良情绪, 使患者能够以积极的心态面对疾病, 树立战胜疾病的信心, 配合手术的顺利实施[4,5]。
术前心理护理应用于手术室患者中, 能够有效缓解患者的不良情绪, 增强患者的治疗依从性, 使患者以最佳的状态接受手术。本次研究结果显示, 术前心理护理应用于手术室患者中, 能够缓解患者的不良情绪。
综上所述, 对手术室患者应用术前心理护理, 能够改善患者的心理状态, 保障手术的顺利实施, 提高患者的生活质量。
摘要：目的:探讨手术室患者应用术前心理护理的效果。方法:收治手术患者86例, 所有患者均接受术前心理护理, 观察护理效果。结果:护理后, 患者的SAS评分、SDS评分及精神状态评分均优于护理前 (P<0.05) 。结论:手术室患者应用术前心理护理, 能够改善患者的心理状态, 保障手术的顺利实施。
关键词：手术室,术前心理护理,效果
参考文献
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[3]胡浪静.手术室护士对手术患者的心理护理[J].中国医药导报, 2010, 7 (36) :71.
[4]吕晓艳, 洪静芳.心理护理对手术室患者心理状态及生理功能的影响[J].中国现代医生, 2013, 51 (28) :90-92.
手术前患者 篇11
【关键词】手术前；手术室；消毒处理；患者护理
【中图分类号】R248.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0277-01
近年来，在我国医疗事业发展的过程中，人们对手术室患者手术感染问题已越来越重视，就将许多先进的医疗技术和医疗器具应用到其中，从而使得手术室消毒效果的进一步的提升。但是，从当前我国大多数医院手术室消毒处理的实际情况来看，其中还存在着许多的问题，这就使得患者的身体健康有著严重的影响。因此我们就要对这些问题进行相应的分析，来对消毒方式和消毒剂进行合理的选取，以确保患者在治疗的过程中，自身的身体健康。另外，在对患者进行术前护理的时候，也要根据患者的实际情况，来对患者的护理工作进行严格要求，从而使得护士的护理工作质量得到进一步的提高。下面我们就对术前护士对手术室消毒和患者护理工作的相关内容进行介绍。
1手术前对手术室进行消毒管理
在手术前对手术是进行相应的消毒管理有着十分重要的意义，它不仅可以为人们提供一个良好的医疗环境，还使得患者的护理工作质量得到进一步的提高。目前，护士在手术前对手术室消毒管理过程中，常见的管理方法主要有以下几种。
①在手术前对手术室中的空气进行消毒处理。为了保障手术室内的空气质量，护士在日常工作中一定要定时通风处理，这样就可以很好的保证用空气的质量。而且为了降低空气的污染程度，我们也要采用消毒设备，来对手术室内容的空间进行相应的消毒处理，使得手术室内的消毒质量得到有效的保障。一般来说，在我们在对手术室内空气进行消毒的过程中，每一周都会采用进行一次大型的消毒，进而抑制细菌的增长。
②护士的消毒处理。护士在进入手术室之间，我们应该更换自己的衣服和鞋帽，而且所更换的衣服都必须是消毒过后的，而且在对手套进行选用的过程中，通常都是采用一次性手套，这样就可以有效的避免患者在治疗的过程中，细菌感染现象的出现。
③在手术之间对相关的医疗器具进行消毒处理。为了让医生在对患者进行手术时，处于一个无菌操作的环境下，我们还要对相关的医疗机具进行相应的消毒处理，从而降低患者感染现象的出现。而且通常情况下，我们在对其进行消毒的过程中，所采用的方法主要有高压蒸汽灭菌法、化学浸泡法等。
④在手术前对患者自身的消毒处理也有着十分重要的意义。一般来说，在对患者进行手术时，患者的自身问题也是导致患者出现在感染现象的主要原因，因此对患者进行消毒也是很有必要。通常情况下，在手术前都会为患者进行洗澡，并且对患者准备好已消毒过后的以后，严禁患者携带物品进入手术室。
2手术前护理人员护理的要求
在手术前，对护士护理工作质量进行严格的要求，也是很有必要的，这样不仅有助于舒缓患者的心情，还使得手术的成功率大幅度的提高。通常情况下，在对患者进行护理人员主要是从心理和生理这两个方面来对其患者进行相应的护理。下面我们就对这两方面的内容进行简要的介绍。
2.1手术前护士对患者的心理护理
①心理干预：在对患者进行术前护理的过程中，患者往往都会由于自身的病情比较危机，而导致患者的清洗比较消极，因此我们在对患者进行护理的过程中，就要多和患者进行沟通，从而提高患者的自信心，这就对有利于患者的治疗。而且根据相应的临床研究分析，我们发现如果在手术时，患者的心理上出现焦虑情绪，那么患者的手术的过程中，就十分容易出现过激的反应，这就极有可能扰乱手术进行的正常次序，使得手术治疗效果的受到严重的影响。而且在对患者进行心理干预的时候，护士还可以采用音乐护理的方式，还舒缓患者的升级，使其患者在手术前可以很好的消除自身的焦虑心情。
②了解患者的近期情况：在对患者进行手术前，要对患者近期的实际情况进行全面的了解，多和患者进行沟通，从而使其在手术前有着一个稳定的情况和精神状况，从而为手术做好充分的准备，使得手术的治疗效果得到进一步的提高。
③对于急诊手术患者：在对患者进行治疗的过程中，时常会遇到急症患者，护士应该抱着一个积极的心态，来对患者进行护理，从而使得患者在护理质量的过程中有着一定的安全感，这就有利于让患者进行配合。
2.2手术前护士对患者的生理护理
①为患者补充营养。进行大型手术患者，应在术前补充充足营养，在手术中给予患者富含蛋白质、维生素及热量的饮食，如患者不能正常进食，可以通过静脉补充营养，有的患者对某种维生素需求较为特殊的，需在术前进行补充。
②改善患者器官功能。在手术室中，年龄较大的患者，在进行大型手术前，需全面评价及检查其主要器官的功能，如果检查出肝肾疾病或心血管、呼吸道疾病等，应暂停手术或将其延期，在改善之后才进行。
③为患者补液和输血。有的手术患者贫血，在手术前应输血补充，确保其血红蛋白含量在十克以上。如果患者伴随电解质紊乱，则需进行补液。
④在手术前，应对患者进行功能性锻炼，并对其在床上大小便等进行训练，让患者进行深呼吸，使其正确吸痰。并提高其肺活量。
3讨论
在医院中，手术室是一个危险性较高的操作场所，其肩负着患者的安危，因此，在手术前需加强对手术室的管理，其包括手术室的消毒工作以及护理工作。在进行消毒控制的过程中，需要根据引起手术室感染的主要原因，来进行控制。因此，需要手术室操作及护理人员加强对手术室污染控制的意识，为了最大程度降低手术室各种感染事故的发生，强化手术室空气质量及污染物监测，还需要建设相应的消毒管理机构，强化手术室中各种消毒用品的使用。在手术前如果缺乏一定的消毒隔离防范措施，没有实现对患者的精心护理，会对手术治疗的效果造成一定的影响，很可能会导致患者死亡，因此，手术室消毒及护理管理是非常重要的，护理人员应进一步提高感染防范意识，提高护理服务质量，为手术室患者赢得更多的生存机会。
4结束语
总而言之，在术前护士对手术室消毒和患者护理有着十分重要的一样，这样不仅可以让手术治疗的效果得到进一步的保障，还有效的缓解了患者的情绪，使其在术前保持着一个稳定的精神状况。
参考文献
[1]焦宏彬.赵晓巍.马洪杰.谢景红.王红霞术前访视对电子气管镜检查患者焦虑的影响[J]-中国急救复苏与灾害医学杂志.2009（6）：123-125
手术前患者 篇12
1.1 一般资料
观察对象为2005年1月至2008年期间收住的100例妇科手术患者中, 拟进行子宫切除或卵巢手术的患者。年龄30~65岁, 平均47岁。其中, 高中以上文化水平44例, 占44%, 高中以下文化水平的56例, 占56%。既往有麻醉、手术史患者5例, 占5%。其余既往均无神经、精神病和心血管系统疾病史。
1.2 方法
手术前1d由护理人员用倾听技术、交谈和观察的方法, 对术前患者进行观察、倾听, 与之交流, 细心的给予解释、指导建议, 心理安慰, 让患者对术前的准备工作有所了解。如术前备皮、饮食, 术前用药, 术中采取的麻醉种类, 切口是否疼痛, 手术的时间等。使术前患者对自身疾病, 术前麻醉及手术过程有一定的认知。对术前患者担心子宫切除后是否对性格、性生活产生影响进行介绍, 以及术前紧张、血压、心率改变、焦虑、失眠等行为, 进行心理干预与护理。
1.2.1 一般性心理治疗, 建立良好医患关系
耐心反复倾听患者提出的问题, 从中收集患者生理、心理及社会资料, 对其健康进行评估。根据相应的心理健康问题制定心理健康治疗措施。
1.2.2 采取积极的语言应用, 对待患者和蔼可亲
语言诚恳, 对患者紧张心理进行排解、疏导和安抚, 减轻患者心理压力, 使其正确对待手术。理解尊重她们, 减轻患者的思想顾虑, 增加其信任感, 安全感。使患者心情放松, 缓解焦虑和压抑的情绪, 易于以平静的心态接受手术。
1.2.3 认知疗法
了解患者对疾病的认识, 找出患者对疾病的错误观念, 有计划的告知病情, 介绍手术相关的医疗知识和信息, 使患者正确对待疾病。能够进行自身调节, 自我对话, 引导她们接受现实及对疾病的认识。包括应用何种麻醉方式, 术前必要准备, 手术的特点, 注意事项, 预期效果, 术后恢复及对生活质量的影响。以调动术后自身控制能力, 增强战胜疾病的信心, 以实施整体护理以病人为中心, 注意个体化和认识能力的实质性转化, 达到预期的心理效果。护理人员需注意自身形象, 贴近病人感情实施术前人文关怀, 对待病人热情亲切、细致、体贴、关怀周到, 使患者觉得可信可亲。医护人员娴熟技术, 严谨工作作风, 使病人感到可敬安全, 自然的放下包袱, 觉得手术对自己是很安全的。才能保持轻松愉快的心情, 良好食欲和良好的睡眠, 保持和医护人员配合良好, 使手术得以安全顺利进行, 通过心理护理达到战胜疾病的目标。
2 结果
(1) 由于术前患者出现焦虑情绪, 可导致患者出现:高血压者25例, 占25%, 心率加快者63例, 占63%, 术前情绪不安者81例, 占81%。
(2) 引起术前焦虑的原因:100例患者引起不同程度焦虑的是因为担心术中, 术后切口疼痛6.5%, 担心手术意外2%, 术后性格改变的21%, 恐惧手术88%, 担心肿瘤为恶性30%。
3 讨论
焦虑作为个体或集体在对一个模糊的非特异的威胁作出反应时, 所经受的不适感和自主神经激活状态, 可由各种因素引起, 对于这些因素产生的焦虑, 术前可通过提供有关病人的治疗信息及有关病人情况等环境信息支持, 及时进行心理疏导, 环境调整, 使患者的认知、感受、情绪和行为得以改变, 焦虑得以缓解或消除。
(1) 产生焦虑的原因分析。患者对手术的认知不足, 术前对病情病因缺乏了解, 担心手术过程中发生麻醉意外, 术中大出血, 术中术后切口疼痛及术后预期效果不理想, 这些都是很强的应激源, 带给患者很大的压力。产生焦虑和恐惧。
(2) 患者对医学知识缺乏, 不了解与手术相关的生理解剖知识, 担心术后并发症及对自身的损伤, 担心子宫肌瘤保留卵巢手术会改变女性特征, 术后性格发生改变, 性功能改变, 是否影响夫妻生活。对子宫切除或卵巢术后造成内分泌失调, 是否引起过早衰老、发胖、加之女性生理的特殊性及性知识的神秘感, 导致心理压力增大。
(3) 担心肌瘤性质是否恶性, 疾病不能根治, 手术资金承担问题, 给家庭增加经济负担, 产生心理压力, 焦虑。
总之, 根据妇科手术前患者不同的心理变化及要求, 护理人员应积极有效的进行心理护理干预, 降低患者心理压力、焦虑程度, 增强其认识能力及战胜疾病的信心, 提高病人对医护人员的依从性, 能起到药物难以替代的作用。对今后生活质量是否影响可直接告知。例如, 子宫切除术后保留卵巢不会改变女性特征, 不会降低性生活质量, 告知其卵巢是维持女性特征的重要器官, 不会影响家庭夫妻关系。使患者尽快轻松的接受手术, 视为术前精神用药, 使其顺利度过手术难关。在实施心理护理、心理干预过程中心理护理作为新的医疗模式重要组成部分, 心理护理的实施应充分体现以病人为中心的整体护理, 激发护理人员工作热情和学习热情, 以全新的形象, 全新的护理理念, 全新的护理技术, 提高术前焦虑心理的护理质量。只有积极有效的心理干预, 才能达到预期的心理护理和心理干预效果, 使患者早日康复。
参考文献
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