洁净手术室细菌标准

洁净手术室细菌标准（共3篇）

洁净手术室细菌标准 篇1

等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

注：

洁净手术室空气细菌菌落总数标准（空态或静态）手术室 沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度 表面最大染菌空气洁净度级别 名称 手术区 周边区 密度（个/cm2）手术区 周边区 特别洁净 0.2个/（30min.90皿）0.4个/（30min.90皿）手术室（5个/m3）（10个/m3）5 100级 1 000级 标准洁净 0.75个/（30min.90皿）1.5个/（30min.90皿）手术室（25个/m3）（50个/m3）5 1 000级别 10 000级 一般洁净 2个/（30min.90皿）4个/（30min.90皿）手术室（75个/m3）（150个/m3）5 10 000级 100 000级准洁净 5个/（30min.90皿）手术室（175个/m3）5 300 000级别1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。2.沉降法的空气监测按中央区与周围区分别计算平均数，浮游菌法使用计算公式进行计算。

洁净手术室细菌标准 篇2

洁净手术室为了降低工程造价和减少运行费用,多采用局部垂直单向流气流组织形式[1,2,3]。即在手术台上方集中布置送风口,保护手术关键区域,形成控制局部高洁净度的主流区[4]。为了满足医护人员手术过程的需要,无影灯通常布置在洁净区[5]内,对送风气流组织和细菌浓度的影响极大。近些年,随着技术水平的提高,医院逐渐认识到无影灯对洁净手术室的影响,趋向于对无影灯形式进行改进,减小其影响作用。

本课题采用数值模拟的方法,将Ⅰ级洁净手术室动态情况下两种无影灯形式对洁净区气流组织以及细菌浓度的影响进行对比,为医院洁净手术室选择和布置无影灯提供理论依据。

1 数值模型

1.1 几何模型

本文以Ⅰ级洁净手术室为研究对象,模拟工况为手术动态情况。手术室的尺寸为5.8 m(长)×5.6 m(宽)×3.0 m(高)。送风天花位于吊顶中心位置,尺寸2.6 m×2.4 m。回风口在两侧墙连续布置,尺寸2.4 m×0.3 m,风口下缘距地面0.1 m。排风口位于天花板病人头部侧,尺寸0.4 m×0.4 m。手术台置于房间中间,尺寸1.8 m×0.6 m×0.6 m,上面躺着1名病人。室内共设置医护人员14名,另外设置相关的医疗设备。

1.2 无影灯的布置形式

两种无影灯形式分别为盘式无影灯和双母灯形式。选择盘式无影灯为九孔灯,盘面直径950 mm,分别采用在病人头部和脚部的两种布置方式;选择双母灯灯罩直径650 mm,分别设置在病人头部和脚部。几种工况无影灯的布置平面如图1所示。

1.3 数学模型

本文模拟洁净手术室气流流态采用k-ε两方程模型,模拟细菌浓度场分布采用与实际情况符合较好的颗粒物运动小滑移模型。

1.3.1 k-ε两方程模型[6]

k-ε两方程模型控制方程为:

k-ε模型控制方程变量表见表1。

其中,η为空气动力粘度;ηt为湍流扩散系数:

1.3.2 小滑移模型[7]

小滑移模型浓度控制方程为:

其中,C为颗粒物浓度(单位体积内颗粒数),个/m3;cc为颗粒相的普朗特数(经验系数,本文中取0.35);Qg为洁净室内尘源发菌量,个/(m3·s)。

1.4 边界条件

1.4.1 壁面

壁面采用无滑移边界,室内设备、人体等按照流场障碍物处理,ui=0,k=0,ε=0。

设备按照热流边界和无细菌散发边界给入,壁面为绝热边界,T=23℃。

人体为恒温边界T=27℃。对于人体发菌量,选取手术过程中躯体一般活动时的发菌量上限值,发菌量Qj=1 000个/(min·人)[8,9]。

1.4.2 送风口

下送ui=0.4 m/s,其他两个方向速度为0。

k-ε方程边界采用日本山口克人博士等人的试验结果[10,11]:k=0.04,ε=0.008。

1.4.3 回风口

自由出流边界。

1.4.4 排风口

排风速度ui=1.8 m/s,其他两个方向速度为

2 数值模拟结果

2.1 模拟结果

模拟送风速度为0.40 m/s时,不同形式的无影灯在几种工况下的气流组织和细菌浓度场分布情况。其中速度矢量场计算结果如图2～图4所示,细菌浓度场计算结果如图5～图7所示。

2.2 模拟结果分析

2.2.1 速度场

图2～图4给出了y—z断面(x=2.8 m)的速度矢量图。

在盘式无影灯与双母灯的几种形式中,将盘式无影灯安装在病人头部显然是最不利的一种情况,这从图2很容易观察到;在无影灯的下部有很强的反向气流,且一直延伸到地面;充分说明该位置已经形成了较大的负压区域,反向气流卷吸地面及人体表面的污染物能上升到无影灯下方,后从排风口排走;同时可以看到,在病人头部部位污染气流形成小的涡流,其对洁净区的危害极大。

相比而言,将盘式无影灯安装在病人脚部气流组织有所改善,抑制了从地面反流上来的污染物,但仍存在大范围的上升气流,特别是在无影灯下部比较明显,这从图3可以看出;主要由于盘式无影灯直径较大,下部负压区作用引起。图4为双母灯安装方式,此时气流组织比较合理,一方面消除了病人头部的涡流现象,二次气流较均匀上升后经排风排走,对洁净区的影响较小;另一方面由于灯直径大大减小,使病人大部分身体处于单向流区域,有效抑制了反向气流对洁净区的干扰。

2.2.2 浓度场

图5～图7给出了x—y断面(z=1.1 m)菌浓度等值线图。

从图5～图7中可以看出,盘式无影灯的布置位置严重影响着菌浓度分布。盘式无影灯安装在头部时(见图5),菌浓度呈现从病人脚部到头部不断增大的趋势,且变化趋势较剧烈,其在病人下半身部位小于4.0个/m3,而病人头部位置达到最大值7.5个/m3;这种布置方式适合于做腿部以下的手术。盘式无影灯安装在脚部时(见图6),手术部位的菌浓度分布较均匀,除局部达到7.5个/m3,大部分均为6.3个/m3。相比之下,采用双母灯安装时的菌浓度值最低(见图7),手术部位基本保持在6.9个/m3以下,且变化趋势较平缓。

另外,安装无影灯位置与菌浓度还存在如下关系:在安装无影灯位置的周围,菌浓度变化都相对较剧烈,其他部位较缓和。比如在周边区,盘式无影灯安装在病人头部时,在手术室左下区域菌浓度分布较稳定;而当无影灯在脚部时,左下区域菌浓度值显著增加,且趋势较大。

3 结语

1)通过几种无影灯安装方式下气流组织的比较,显示采用双母灯的形式气流组织最合理。2)通过几种无影灯安装方式下细菌浓度分布的比较,显示采用双母灯的形式平均细菌浓度值最低,且变化趋势最平缓。因此,在洁净手术室进行手术时,建议医院采用双母灯安装的无影灯布置形式。

摘要：利用数值模拟的方法,研究了Ⅰ级洁净手术室动态情况下两种无影灯形式对洁净区气流组织及细菌浓度的影响。模拟表明:与洁净手术室通常使用的盘式无影灯相比,双母灯无影灯对洁净区的气流影响小,有利于控制洁净区的细菌浓度,提高局部洁净度。

洁净手术室细菌标准 篇3

建议将洁净手术室系统纳入医院的风险管理，实行洁净手术室的专业化操作，制定规范、行之有效的洁净手术室风险监测与预警机制，将是减少或避免由于洁净手术室系统导致医疗事故发生的关键。

【关键词】 洁净手术室 医疗风险管理

1 医疗风险管理的概念

在医疗服务过程中发生因医疗失误或过失而导致患者死亡，伤残及组织器官、生理功能和心理健康受到损伤等不安全事件的风险，通称为医疗风险[1]。

完整的医疗风险应包括参与医疗过程的患者、医务人员、药品、器械及环境各自涉及的风险。

为了避免这种意外的不幸事件发生，发达国家在不断完善的许多国家管理法规中建立了相应的医疗风险监测和预警机制，监测和预警医疗服务过程中采用的技术、药品、器械和设施的风险。

目前我国洁净手术室风险管理的相应法规主要有《医院洁净手术部建筑技术规范》、《医院感染管理规范》等。

2 洁净手术室的构成

以净化系统为主体建立的洁净手术室是一个多环节的医疗平台，包括净化系统、钢板手术室、手术室基本设施三部分组成。

净化系统由净化送风天花，净化空气处理机及回风管道、空气调节系统组成。

钢板手术室由密封钢板墙面和导电地板胶组成。

手术室基本设施包括吊塔、无影灯、手术床、医用气源装置、消毒灭菌装置等。

医务人员、工程技术人员的工作经验与技术集成的软件系统以及支持这个技术平台的医疗环境(包括电源、汽源、净化系统的管理等)都表现为整体风险的不确定性和难控制性。