洁净手术室

洁净手术室（共10篇）

洁净手术室 篇1

随着医学的不断进步与发展, 外科手术领域的扩大, 高、难、尖手术项目的开展, 对手术室空气及环境条件的要求越来越高。我院是集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的县级综合性医院。借移民搬迁的契机, 我院焕然一新, 拥有了崭新的现代化住院大楼, 同时也带来了手术室的技术革命。我院手术室由普通手术室提升为洁净手术室。手术室是感染的高危科室之一, 它担负对患者进行手术和急危、重患者的抢救任务。因此, 其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果, 感染严重者可危及患者生命。随着医院医疗条件的改善, 我国医院洁净手术室应用越来越普遍, 洁净手术室的配备已成为医院建设的重要指标之一, 这对于减少外源性手术感染起到了重要作用。我院于2005年5月开始启用层流净化手术室, 其内走廊及9个手术间全部采用层流系统进行空气净化, 以达到洁净手术室的要求, 降低手术切口感染率, 使医院感染管理工作得到了可靠的保证, 取得了一定的成效, 现介绍如下。

1 手术室结构与布局

1.1 位置

手术室位于四楼, 与检验科、放射科、ICU、血库、外科为相邻近楼层, 便于工作。

1.2 层流级别及要求

1个 (3) 百级净化手术间, 用于器官移植、关节置换及体外循环手术。4个手术间 (1、2、4、5) 为万级净化, 安排胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰等普通外科的一类无菌手术。其余4个手术间 (6、7、8、9) 为10万级净化手术间安排妇产科、急诊等手术。接台手术时, 应先做无菌手术再做感染手术。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。由于我院无负压手术间, 暂定第9间为特殊感染手术间, 进行特殊感染手术时应关闭此手术间净化空调系统, 方可进行手术。特殊感染手术结束后须严格进行物表及环境消毒, 并实行物表及空气培养达标后方可启用。走廊为30万级净化。为达到手术间相对密闭的要求, 手术间不设窗户, 采用自动门, 后门与外走廊相通, 平时关闭, 在手术结束时运送污染器械、敷料、污物, 为保持手术间空气的洁净, 两侧门不能同时开启。

1.3 布局

仪器间、洗手间、麻醉准备间、无菌间位于内走廊, 9个手术间Y字形, 最近手术患者入口处的手术间, 用于污染手术与急症手术。外走廊通往器械打包室。工作人员由非限制区进入半限制区更衣后再进入限制区, 由洁净区的内走廊门进入手术间;患者更衣后经电梯进入手术室大厅, 经对接交换车后由洁净区的外走廊进入手术间。手术污染的器械及敷料经外走廊送至处置间。

2 人员及手术间的管理

2.1 严格控制人员进出

门卫按手术通知单发放手术衣、帽、钥匙、鞋及胸牌, 出手术室收回胸牌及钥匙。非手术人员禁止入内。参观人员须经手术室护士长或科主任同意, 并在指定的手术间参观, 每间参观人数不得超过3人。非手术科室人员及特殊手术一律谢绝参观。

2.2 工作人员进入手术间的要求

进入手术间的工作人员必须按要求更换手术衣、拖鞋, 戴好口罩及帽子, 经缓冲走廊进入手术间, 不得随意走动及乱串手术间。

2.3 手术患者进入手术间要求

手术患者术前经卫生处理后更换手术衣, 经换车室换车, 戴帽之后方可进入手术间, 防止毛发脱落。

2.4 室内固定一定数量的物品

按专科相对固定手术间, 所用物品定位放置, 尽量在术前将物品准备完善, 以提高巡回护士的在岗率, 减少进出手术间的次数。如输血器、缝线、电刀头、吸引器、吸引头、一次性无菌手套等。术后由巡回护士补齐。

2.5 手术间只允许放置必需的设备

如电刀、麻醉机等。进入手术间的物品应擦拭干净, 去除外包装, 减少灰尘带入。物品摆放要避开回风口, 以免影响空气回流。

2.6 术后污物的处理

术后污染的敷料、垃圾分别放入污物袋及垃圾袋, 由工人从外走廊运走。器械、污桶、吸引瓶由工人浸泡消毒, 刷洗后根据房间号备用。器械刷洗后由外走廊直接进入器械间, 保养、打包、高压消毒。

2.7 手术间的消毒、清洁

确保清洁工具质量, 按区域严格区分清洁工具。 手术间地面及物品表面采用湿式清扫, 过滤网每周清洗消毒, 防止自身污染, 均由保洁工人完成。洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运动中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次, 每月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术室前, 应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次。

2.8 连台手术的要求

清洁和消毒水平表面及所有物品表面, 墙体擦拭2～2.5m, 地上不留血渍和垃圾。再层流30min, 且只能做同类手术。

2.9 术前、术后运行管理

全部手术结束继续层流30min后由巡回护士关闭层流系统, 防止系统磨损。每日术前1 h, 由夜班护士开启层流开关, 进行空气净化。

3 效果

我院手术室结构及管理符合现代手术工作的功能流程, 是目前较先进的手术室。通过每月对手术间及内走廊空气采用自然沉降法采样、培养, 均符合一类空气净化要求。医院感染科也多次进行了采样、培养, 均符合卫生部颁发的消毒隔离规范要求。净化手术室的空气无菌程度高, 大大减少了手术的切口感染率, 为手术提供了安全的保障。

洁净手术室 篇2

我院洁净手术室的建筑安装符合洁污分开双通道的要求，区域划分清楚。有清洁区、无菌区，污染区3个区域，设有11个手术间，其中百级手术间1个，万级手术间10个,内走廊为10万级,外走廊及辅助用房为30万级。手术间及无菌通道位于手术室的中央部分，正、负压切换的特殊感染手术间设置在洁净走廊入口处，面积为20m，并设有独立的物品准备及消毒隔离处置等辅助用房，为控制医院感染起到了有效的防范作用。不论是手术室的工作人员还是进入手术室的医生、护士，必须按照手术室的管理要求去做，严格执行手术室管理办法及有关制度。

环境管理

1．1 严格分离洁污流线。设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道。严格执行三通道管理，将医护人员、患者以及洁 净物品作为洁净流线 ；手术后器械、敷料、污物作为污物流线，以保证洁净手术部空气的洁净 度以及手术流程的需要。

1．2 急诊手术间和感染手术问在手术部的最外边，感染手术间应靠近污物通道，有前缓冲间以及独立的污物处理间，以便隔离和消毒，接台手术需应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术患者进入手术间，需 关闭正压系统，在负压状态下进行手术。

1．3 手术间内所有仪器、设备不得堵住回风口，防止形成涡流。

洁净程序的管理

2．1 手术前 1h将洁净空调开关开至低速运行状态，手术前 30min将开 关调至高速运行，手术完毕再调回低速运行状 态，以进行室内卫生清洁

2．2 长期不用的手术问，使用前除做好风 口等清洁工作外，应提前3h 开机。工作。

2．3 应急手术间、限制区内走廊的净化空调 24h处于低速运行状态，以

备急诊手术和空气保洁。整个洁净区净化空凋 温度设定在 22～125℃，相对湿度设定在 40％～60％．

2．4 接台手术中间必须间隔一定的时间，使空凋系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术问空气质量。百级手术间自净时间为 15min，万级手术间 自净时间为 30min，负压感染手术间自净时问为

45min． 强化卫生清洁管理

3．1 保证净化手术室的洁净度的重要环节就是卫生清洁。洁净手术室(部)下的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在 净化空调系统低运行中进行。无影灯、手术床、器械车、壁柜表 面及地面应在每天手术前、后用消毒液、清水各擦拭 1次。

3．2 每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作，并按区域、各手术间分开使用，标识明确。设备、物品进人洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净，一次性用品必须拆除外包装，方可进入。

3．3 每月对洁净手术部的空气、物体表面、手术人员的手 进行细菌培养，并对空气灰尘粒子数，噪声，温、湿度进行监测1次，并将结果上 2 报备案。人员及门户管理

4.1所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。

4.2进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。

4.3限制手术台上翻动病人。必要时也要轻柔，减少浮游菌沉降于手术区。病人应在麻醉准备间麻醉后送入洁净手术室。

4.4出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人不允许进入手术区域。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

4.5进入手术区域的所有人员应定期进行无菌技术和相关知识的培训，包括卫生及微生物学基础知识教育，对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员（如建筑或维修人员）应特别注意对他们的监督。

4.6与手术无关的人员（如厂家、公司人员，留取解剖标本研究人员）不得进入手术室。

4.7手术室工作人员在上岗前及上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。

4.8进入洁净区前进行个人卫生处理（洗澡、更衣，禁止化妆）室外的衣服不能进入洁净区。私人物品一概不得进入洁净区。

4.9进入手术室的工作人员，必须更换手术衣裤、鞋帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

5 洁净系统的维护保养

我科洁净系统由专业技术人员定期做好维护保养工作，初、中、高效过滤器的清洗及更换都由他们负责并记录。回风口过滤器的清洗责任到护士，每周1次，并记录。实行责任制管理

6.1 成立手术室感染控制小组，组长：李颖

成员：杨中群 杨萍 唐殿粉 何莹，控制小组负责洁净手术室的管理及感染控制，制定管理办法及有关制度，并督促专职管理人员每月做空气、手、物、表，消毒剂等的监测和监控并作出整改小结。

6.2 设专职管理人员按相关制度实施各自职责：①感染控制专职护士，负责每月监控人员做空气、手、物、表、消毒剂等的监测抽检及记录工作，并将结果及时在科室通报，同时上报医院感染管理科。②更衣室专管人员。③机房专管人员。④手术间净化空调专管人员。⑤维护保养专管人员。⑥手术间责任护士，按制度管理手术间，用物用后及时补充齐全。⑦清洁人员定职定责管好清洁卫生及污敷料的清理焚烧等工作。洁净手术室环境清洁与消毒隔离

7.1手术室内环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染。

7.2手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用中高效消毒剂进行消毒和局部清理，所选用的消毒剂应为环保型，以防手术室化学污染。

7.3接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。

7.4实行手术间的门户管制、，严防污染空气进入。可设双层传递窗。7.5清洁卫生：

①洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。手术结束后，对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式清洁。每周至少一次彻底湿式清扫消毒，高处物品墙壁、天花板均要檫拭干净。感染手术室每次术后要进行同样的湿式清洁消毒。

②清扫要在洁净室净化空调系统运行中进行。

③清扫工作结束后，净化空调系统要继续进行，直到恢复规定的洁净程度级别为止，一般不短于该洁净室自净时间。

④为了防止交叉感染，不同洁净程度级别的洁净室应有各自专用的清扫用品，有不同使用区域标识，用后洗净消毒晾干。垃圾装入防尘袋（塑料袋）中拿出。

⑤清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或聚胺酯海棉。

⑥对洁净手术室的地面应每日真空吸尘1次，窗及其玻璃应每月真空吸尘1次，顶棚应每月真空吸尘1次。（6）特殊感染手术的消毒与管理

应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便合理安排手术。特殊感染手术应在专用负压手术间进行，手术间挂隔离标志，前缓冲室备有专用消毒用品及浸泡桶，门口备隔离（防护）服、防护口罩、手套、鞋套等。手术间的管理

8.1 手术室是感染的高危科室之一，担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。手术间的消毒、清洁手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤网每周清洗消毒，防止自身污染，均由手术室护士完成。洁净手术室的一切清 洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运动中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周彻底清扫1次，每个月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每天用消毒液清洗1次。洁净手术室的空气无菌程度高，大大减少了手术的切口感染率，为手术提供了安全的保障。

8.2按专科相对来固定手术间物品，做到所用物品定位放置，如输血器、缝合线、留置针、手套、手术包、手术衣、电刀、液体、碘伏、胶布等常用物品，由各手术间责任护士固定专管，用后及时补齐，整齐有序地放在壁柜内，不用的东西禁止长时间乱放在手术间内。备齐用物尽量减少出进手术间的次数，进入手术间的物品应除去外包装，减少灰尘带入，摆放物品时避开回风口，以免影响空气回流。

8.3手术间的消毒清洁，要在空调系统运行状态下采用湿式清扫，防止尘埃飞扬，过滤网每周清洗消毒，每年更换一次，并记录备案，每个月做细菌监测1次，无影灯、手术床、器械台、麻醉机、地面都要在手术前，手术后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人员共同组织大扫除1次。

8.4空气净化系统的开关 每日早晨夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需要调至22-25℃，湿度控制在50-60%。每日手术结束清洁手术间后再开机1h，否则细菌含量会超标。连台手术在前一台手术结束后立即进行湿式清洁并关闭电动门30分钟后再进行下一台手术。

洁净手术室 篇3

1.洁净手术室及其设计

目前为了改善医疗机构的设施和环境，生物洁净技术被医疗部门接受和应用。洁净手术室就是采取一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室，将先进的空气洁净技术应用于手术室，对手术室的空气进行：除菌；温湿度调节；新风调节等一系列的处理，使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态。我国对洁净室的定义和要求十分明确，洁净手术室属于生物洁净室的范畴，生物洁净室的主要保护对象是人，并且在各项控制要素中提出了湿度优先的原则，除了要采用常规的空气净化措施外还必须采用必要的消毒灭菌措施。

1.1洁净手术室的平面设计

洁净手术室的各控制室为相对分散的小面积、小体积、功能繁杂，各种相关功能区域要求齐全并布置合理，同时还要符合医疗卫生部门感染控制管理的要求。分为超净区、洁净区、清洁区、缓冲区、普通区、污染区、辅助功能区等区域。以下是具体的平面设计图：

1.2洁净手术室的设计要点

（1）手术室有完整的信息系统和智能化系统。

（2）安全性是洁净手术室正常运行的保障。

（3）人性化的设计是手术室的一个亮点。

2.洁净手术室施工中存在的几个问题

2.1手术室的平面布局

洁净手术室应保证洁净区不受污染，并且做到合理分区，人流物流明显。只是有些主管部门在制定验收时，往往因缺乏专业知识，过于追求完美，所以洁净室趋于复杂化、冗余化。使得一些小的药厂在面积上就不允许。应该充分从实际出发考虑问题。精简平面并不影响实际功能，而且可以使人员进出方便简单，节省工程造价，扩大有效使用面积。虽然曾经提出了“三区两缓”（即实验室分为清洁区，半污染区和污染区，不同区域之间必须设缓冲），但事实上，由于考虑到洁净手术室精简的结构，“三区两缓”往往要6、7层房间，层层负压，无论从设计、施工以及自控上，都是极难保证的。所以还是要从实际出发，让洁净手术室真正做到安全、实用、经济、可行。

2.2手术室的建筑环境

（1）新建洁净手术室应该在医院内的位置，应远离污染源，并位于所在城市或地区的最多风向的上风侧，当有最多和接近最多的两个盛行风向时，则应在所有风向中具有最小风频风向的对面确定洁净手术室的位置。

（2）洁净手术室应自成一区或独占一层，防止其他人流、物流干扰，并有利于保证手术部的空气环境质量。

（3）应该与其有密切关系的外科护理单元、重症监护室临近或同层。

（4）洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。

2.3手术室的建筑结构

（1）洁净手术室内吊顶标高不得低于2.8m。

（2）手术室所在楼层建筑层高不宜低于4.5m 。

（3）手术部应设专用的空调机房设备层，设备层层高应考虑空调系统设备安装高度，并应考虑便于系统维护的通道和空间；设备层梁下净高不宜低于1.8m 。

（4）手术层顶板结构应满足手术部各系统管线、桥架吊装的要求，手术室上方楼板应满足手术室吊装设备的要求。

2.4手术室的圆弧角问题

洁净室必须要控制细菌等微生物为根本目的，而微生物极易在一些角落里滋生，踢脚板部分施工时应与墙面齐平或略缩进2~3mm。当踢脚板与地面材料相同时可做成小圆角，其圆角半径R应大于等于50mm；当踢脚板与地面材料不同时，应用弹性材料嵌固。除地面与墙面的交角要求可设圆角外，而对其他部位并未做规定。现在的做法是将所有交角均加装铝合金圆角，由于制作粗糙，使得很多工程的圆角流于形式，甚至作用适得其反。对于墙壁之间，墙壁与顶棚之间的圆角和墙面与地面的交角本成为藏污纳垢，滋生细菌的场所。

2.5手术室的围护结构

洁净手术室的仪器和设备裸露在外的钢结构部分和地脚螺栓要做好防腐工作；金属板连接处的焊接必须用氩弧机焊接，而不能采用普通的电焊机焊接；面层的抗菌涂料应该选用优质进口的高档抗菌、灭菌涂料，涂料要有灭菌和抗药水腐蚀的能力，必须要耐擦洗、耐撞击。

2.6手术室的建筑材料

2.6.1 金属材料 电镀锌钢板：现场加工，面层刮原子灰，喷涂进口抗菌涂料。不锈钢板：喷涂进口抗菌涂料或喷塑处理。合金铝板：成型加工，抗击性能差，但防腐效果好，施工效果好。彩钢板：价格低，漆膜破坏后会产生锈迹。

2.6.2 非金属材料 卡索板：使用西欧进口，主要有硅酸盐、石英、氧化钙、天然油机纤板和精选矿物填料加压等成型，表面冷瓷面，价格昂贵、不易变形，施工时产尘。UV圣玛克装饰板：接近卡索板，UV光固化是通过紫外线的照射，产生自由基，使用基材料和涂膜形成牢固的爪状渗透，瞬间形成致密膜。千思板：高温高压层层聚合树脂板，施工方便，施工方便，造价低。铝塑板：夹层为PVC塑料，双面复金属铝板，作为顶层建筑材料，抗撞击和耐刮磨能力差。

2.7手术室的地面

手术室的地面必须要达到防滑、耐磨、耐腐蚀、耐刷洗等要求。而物美价廉的现浇水磨石是最理想的材料一些施工单位偷工减料，采用低标号水泥，玻璃嵌条，而且表面不做任何处理。

3.洁净手术室施工中应对问题的策略

（1）首先洁净手术室的建立必须符合国家设计与施工规范和洁净等级标准。

（2）作为一项庞大复杂的系统工程，需要智能工程、净化工程、装修工程、设备工程、医疗器悈工程、网络工程、通讯工程、监控系统、医药管理等多个相关系统和学科的统筹和支持，设计与施工才能顺利完成的。

（3）在洁净手术室设计与施工方面运用了世界顶尖技术和国内外优质材料，再配以专家组的亲自指导和商议，以及严格的验收，保证洁净手术室工程的绝对安全性和长期稳定性。使我国医院洁净手术室建设标准化、规范化、产业化。

（4）从国情出发，考虑到国民的消费水平，要严格控制高级洁净手术室的数量，积极推广低级别或普通洁净手术室的应用，特别要关注一字儿落后的医疗机构对洁净手术室建设上财力的限止给予一定的扶持和帮助。秉着能用低级别满足手术需要的，决不采用高级别要求。即便是大型医院也不要超过二间。因此不必把大量的财力投资在这洁净手术室上。

（5）管理人员要根据实际情况计算出所需要的合理送风量，而不要根据推荐换气次数来估算风量。因此建议洁净手术室可以采用变频空调净化系统来锁定风量，这样可以节省用电降低成本，避免了由于空调连续运转而造成用电量猛升。

（6）提高管理人员专业知识和技术水平。由于医务人员对洁净手术室缺乏正确的理解，给一些承包商到来误解，造成洁净手术室建设标准越来越高，越高就越好的错误概念，而不是根据医院的实际需要进行建设和改革。

4.结语

本文主要探讨了洁净手术室在设计施工过程中的一些问题和对策。由于我国室外大气尘浓度高，大型手术室间数和出入人数在世界上也是难见的，所以导致室内细菌与微生物负荷也随之增大。但我们相信，在广泛吸收国内外先进理论经验和实践的基础上，我国洁净手术室的规范必将更加具体可行，有利于促进我国洁净手术室的建设与改造。

参考文献

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[3] 高朝霞，王端焱. 基层医院洁净手术室实效性的探讨[J]. 中华医院感染学杂志，2010（3）.

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[5] 沈郁. 洁净手术室医院感染的现状及护理对策[J]. 中华医院感染学杂志，2010（3）.

谈医院洁净手术室建设 篇4

关键词：洁净手术室,数字化,工程建设

一、洁净手术室的发展

随着外科学发展以及专业细化, 未来手术室将在传统洁净手术室的基础上, 向更高端、更多不同专业的手术室发展, 手术室数字化程度将更高。主要包括:

一体化腔镜手术室。它是随着微创技术的发展而诞生的一个新的医疗项目, 它是以创造手术室的高效率、高安全性以及提升手术室对外交流平台为目的的多个系统的综合运用。

磁共振导航手术室, 简称MRI手术室。它使医学成像从以诊断为目的向注重治疗过程转移。图像引导技术的出现, 可以提高手术治疗的安全性, 并能节省医疗费用。

术中CT数字化手术室。这是在手术内安装CT设备, 取得手术部位的实时图像, 直接指导手术的进程。

心导管手术室 (DSA手术室) 。血管造影手术室是数字化的新型手术室, 设计也不同于集中型的手术室。照明系统、净化系统、设备布局方式、手术环境的调节和控制方式、手术图像采集和传输方式, 都必须满足微创手术的需要。

二、数字化手术室介绍

随着数字化、信息技术的高速发展, 医院数字化也得到了进一步的发展, 手术室实现数字化是必然趋势。建设好符合医院自身要求的数字化手术室, 可以提升医院的综合实力, 为患者带来更好的服务, 为医生提供更方便的操作。在我院扩建新病房大楼时, 规划了几间数字化手术室, 我们就前期调研资料结合自己的体会和理解, 对如何建立数字化手术室进行了探讨。

数字化手术室是净化与数字化技术的结合, 是未来手术室发展的趋势, 它实现了将手术室净化与数字化解决方案的无缝连接。除了医疗仪器数字化外, 洁净手术室自身就是依靠数字化控制的设备系统, 仅空调系统就要监测和控制每间手术室的温度、湿度、压力、通风量、新风量等参数, 并要维持不同洁净区域的压差。洁净手术室要严格控制人员流动, 完善的内部通讯系统, 可确保术中医务人员的信息沟通。

为了直观地了解手术房间的使用情况, 安装全方位数字电视监控系统也已成为必需。手术安排、人员安排、器材的消毒和消耗品储备管理, 以及每台手术的全过程记录管理 (时间、人员、麻醉、手术信息发布) 等, 这一系列复杂的过程也要进行计算机综合信息管理。通过在手术室内设立中央控制室, 对这些设备和系统进行集中控制和管理, 整合成一个中央控制系统, 可以直观显示并控制整个手术室内的状况, 同时通过接口也可与外界进行信息交流。

“数字化手术室”主要功能包括:手术室所需各应用系统的信息一体化;手术室电子器械和设备控制的一体化;手术室与相关业务科室的流程一体化;手术前、中、后的过程一体化;院间、手术室间的资源一体化;手术室净化工程、净化材料一体化;手术室设备、器械的配套一体化。

数字化手术室是各种医疗数据集中的平台。在手术过程中, 医生更全面地了解患者完整的病史及以往的治疗过程。数字化手术室利用术前影像学、生化检验等信息, 动态观察患者术中生命体征变化, 利用专家知识库指导手术, 并能有效应对手术过程中突发事件。这就要求数字化手术室要将现有的医院信息系统集成到数字化手术室平台上, 做到HIS系统与医学影像系统 (PACS/RIS) 及检验信息系统 (LIS) 各个系统间无缝链接。同时具备设备管理、手术室管理的功能。

三、如何做好手术室工程建设

(一) 建设、设计、施工各方通力配合是做好手术室建设的重要前提

1. 建设方从工程开始就有洁净技术方面的专家参与。专家既熟悉最新的发展方向, 又有丰富的专业经验, 使得项目在规划和设计时就能做到高起点、少走弯路, 不留遗憾。在方案设计论证时能保证功能合理, 有足够的层高, 层面设备部位承重, 排水系统等合理设计。在土建施工时应该预留洞口、预埋工作、防水层施工等工作。总包单位安装施工时应进行总体的科学规划, 统筹安排各专业承包单位、其他配合单位。

2. 设计方的设计图纸深度要具备施工要求。医院洁净手术部设计首先是工艺设计, 医院建筑与普通民用建筑, 存在的最大区别就是医院功能复杂、流线复杂。洁净手术部设计首先是工艺设计, 然后才是建筑设计。符合洁净规范要求的、布局合理的平面布局确定后, 再进行洁净空调、装饰装修、医用气体、电气、给排水等专业设计, 满足功能需求, 安全、方便, 是一名设计师必须考虑的问题。

洁净手术部功能布局是基础, 洁净手术部由净化手术室和为手术室服务的辅助功能用房组成。洁净手术部应自成一区, 并宜与其密切相关的外科护理单元临近, 应严格分为洁净区与非洁净区, 洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗。洁净区内宜按对空气洁净度级别的不同要求分区, 不同区之间宜设置分区隔断门。洁净区——各种等级的净化手术室、手术准备室、刷手间、无菌敷料和器械存放室、一次性物品和精密仪器室、恢复室、患者换车处、洁净走廊等。非洁净区——医生、护士值班室, 示教室, 敷料打包、高压消毒室, 器械洁净清洗室, 石膏室, 冰冻切片室, 换鞋、更衣、浴、风淋室。净化空调机组、手术特殊医用气体中心站和配电, 一般应单独集中在一层 (设备层) 。

不宜边设计边施工。现在许多医疗大楼由非医疗建筑专业设计院设计, 对医疗净化专业了解较少, 将净化部分甩给施工单位进行“二次深化设计”, 有的项目在设计、论证时赶工期, 造成许多遗憾。如:风管洞口预留问题、手术室内墙砌土建墙、设备层防水及排水管问题。总之, 前期考虑得越细致, 后期使用过程中的遗憾就越少。

合理设计是实现建筑节能的主要途径。设备选型、自然新风利用、余热回收等节能系统都是在系统设计时就决定了能不能实现节能。

3. 施工方应按国家规范施工、按设计图纸施工 (图纸设计深度不够时, 继续完成深化设计) 。诚实守信、按规范施工;经验丰富、用心做事, 把设计中存在的一些细节问题给出正确的方案。比如:许多手术室感到闷, 新风不够的问题。按设计规范要求每间手术室800m3/h～1000m3/h, 但系统运行一段时间后出现新风不够的问题。新风不够是因为新风口过滤网更换、清洁困难, 没有按时清洁更换造成的。我们做的项目都是在新风口设能方便拆洗过滤箱, 而且比原设计的大, 增加过滤面积, 延长更换周期, 或者采用可以自动更换滤芯的新风机组。

(二) 手术室建筑结构要点

手术室所在层对层高要求较高, 吊顶内布置各种众多复杂的管线, 包括通风管道、给排水管道、喷淋管道、排烟管道、强弱电桥架、电线电缆配管、空调水管道等系统, 需要足够的空间。

需注意的事项:

1. 设计及施工时, 考虑各专业管线在技术夹层内的排布, 特别是送回风主管与消防排烟管道打架的问题。

2. 考虑吊塔与风管, 送、回、排风管与相对应风口布置的问题。

3. 统筹考虑布置好吊顶平面图, 需要体现各种风口、灯具、广播、喷淋 (辅房有) 、烟感、吊塔、无影灯等布局情况, 减少施工中返工现象。

(三) 手术室设备层建设要点

设备层的空间除了要足够安装各种大型设备, 还需要预留一定的位置和通道供维护管理人员对净化空调系统进行维护和维修工作, 如更换过滤器, 检查风机、电机、加湿器、自控系统及各种阀门等。部分项目的手术部净化设备层层高非常低, 建筑层高通常只有2.1m, 梁底高度只有1.6m, 设备安装非常拥挤、困难, 导致工程安装质量下降;工程完成后由于没有足够的检修空间, 系统设备无法得到恰当的维护保养, 很快就出现各种故障。所以, 建议在大楼设计阶段就需要重视设备层的空间要求, 建议设备层层高大于2.8m, 梁底净高大于2.2m。

需注意的事项:

1. 设备层的作为手术室的通风系统的主体, 与手术室起着连通的作用, 因此, 设备层的留洞显得非常重要。

2. 要定准设备层留洞, 需要先定准工艺布局, 然后针对布局做好空调专业设计方案。

3. 设备层洞口预留要考虑余量, 不然加固后难以扩大。

4. 设备层地面必须做防水处理, 所以预留洞口需做防水台。

5. 设备层必须合理配置净化机组冷却水排放的地漏, 不建议机组至地漏冷凝水管道过长。

四、施工管理与工程质量控制

医院应派驻工地代表, 全权代表医院审核施工预算、方案, 协调解决土建、水、电等配合与供应等问题, 监督检查工程质量、进度, 负责工程期间设备材料到场的验收和工程质量验收。对进场的设备、材料, 若发现与合同材料、设备清单的规格、型号、产地、数量不符, 质检、报关材料、技术资料不全, 运输途中损坏等现象, 工地代表有权拒收。对不按标准施工、安装的工序, 工地代表有权责令其限期改正。

净化手术室系统工程应按分项验收、竣工验收和性能验收三阶段进行。中间及隐蔽工程验收——工程具有掩盖条件或国家技术规范要求中间验收的内容, 包括洁净手术室结构、钢板, 空气净化系统风管, 医用气体管道、阀门以及综合布线。装修及安装工程验收——净化手术室、洁净走廊和辅助功能用房的净化天花、墙面及地面, 风机的风量、转速及其平衡, 静压及其调整, 自动控制运行, 高效过滤器检漏。净化质量标准验收——截面风速、换气次数、静压差、洁净度级别、温湿度、新风量、细菌浓度、照度和噪声。验收依据为GB 50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》。

五、结束语

医院洁净手术室工程认证评定标准 篇5

第一章 总则

第一条 为贯彻执行国家颁布的《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》，加强对医院洁净手术部工程验收和日常的监测管理制定本规定。

第二条 本规定适用于中华人民共和国境内各级各类有洁净手术部的医院。（适用范围）

第三条 工程验收和抽检的依据是《医院洁净手术部建设标准》、《医院洁净手术部建筑技术规范》；此外，年检还应执行GB15982《医院消毒标准》、《医院感染管理规范》。（依据）

第四条 凡新建、改扩建洁净手术部（室）必须经有资质的单位检测，由医院验收合格经卫生监督站（所）审核发证后方可投入使用；凡经过验收合格并投入使用的洁净手术部（室）应定期进行监测和严格执行年检、抽检制度。（要求）

第二章 工程验收

第五条 医院洁净手术部工程竣工时应由施工方委托洁净空调质检部门进行综合性能检测，并取得综合性能检测报告；综合性能检测合格后由医院按本《规定》规定的验收内容及验收结果的评定条件组织相关人员对工程进行验收。验收合格后由院方向卫生监督站（所）提交发放验收合格证的申请。卫生监督站（所）审核医院所报资料无主后可发验收合格证。（程序、条件）

第六条 验收内容：（详见附件1）

第七条 验收结果的评定：

1、没有严重缺陷，一般缺陷比例小于20%的验收通过、洁净手术室可以启用。

2、没有严重缺陷，一般缺陷比例占到20%-40%的或严重缺陷小于等于3%，一般缺陷比例小于20%的，限期改正，改正后手术部可以启用。

3、严重缺陷小于等于3%、一般缺陷大于20%；严重缺陷大于3%的项目手术部验收有予通过，洁净手术部不能启用。

第三章 年检

第八条 医院洁净手术部年检的内容：

1、日常[检测报表；

2、全部洁净手术室的手术区工作面截面风速；

3、抽检二间洁净辅助用房的换气次数；

4、全部洁净手术室和洁净区对外的静压；

5、全部洁净手术室的手术区洁净度和至少二间洁净辅助用房的洁净度；

6、全部洁净房间的细菌浓度。（详见附件2）

第九条 年检结果的评定：日常检测报表不合格，或2至6项中任何一项它补测1次仍不合格的洁净手术部为年检不合格。

第十条 年检不合格的洁净手术部停止使用。第四章 管理机构、资质、发证

第十一条 各级卫生监督站（所）是监督洁净手术部（室）检测、验收、监测和年检合格与否、洁净手术部能否投入使用的卫生执法机构。承担洁净手术部（室）检测、验收、监测和年检的技术测试机构应为有资质的卫生检测监督机构和洁净空调工程质量监督机构。

第十二条 承担洁净手术部检测、验收、监测和年检技术测试艺术风格铁资质由卫生部委托医院洁净技术专家委员会评定。该委员会同时具备对洁净手术部检测]验收]监测和年检人员进行培训和对已完成验收、监测和年检的项目进行随机抽检的资格。

第十三条 洁净手术部检测、验收、监测和年检技术测试机构取得资质的条件为：有经过《医院洁净手术部建设标准》、《医院洁净手术部建筑技术规范》等相关文件的培训并取得《洁净手术部执检证》的专业技术人员；有满足工程质量监督、检测工作需要的仪器、设备；有健全的技术管理和质量管理制度。

浅谈洁净手术室的管理 篇6

1洁净手术室运行前的管理

1.1洁净手术室建筑平面布局合理:建筑设计平面布局, 合理、流畅、充分发挥洁净手术室的功能, 应全过程控制感染, 尽可能降低交叉感染的风险。洁净手术部一般可选用尽端布置, 刷手间应分散设置于清洁区内。

1.2人员流程形式管理:根据建筑形式的不同, 人员的流程设计应注意医师、护士和患者应共同走一条通道, 为了保证患者的安全, 医护人员和患者尽可能在同一通道内行走, 这样能全程动态观察和控制患者的病情变化, 如出现问题, 医护人员会在最短的时间发展和解决问题。

1.3物品流程的管理:手术中使用的情况, 通常可以分为灭菌后的无菌物品和手术后的污染物品两大类, 最大限度的防止无菌物品的污染, 污染物品的交叉感染和污染源的再扩大, 是手术室控制感染的关键, 因此, 应该特别注意物品的流程形式的设计, 重视物品流程形式的合理, 保证物品流程形式的顺畅。

1.4人员的培训

1.4.1手术室各级护士的培训:各种专业手术科学的飞速发展, 对手术室的要求也越来越突出, 手术室护士的配合起着手术步骤的衔接、信息的沟通、后勤的援助等重要作用, 更重要的是在洁净手术室中操作流程的应用及洁净手术部净化原理知识的认、知、行。

1.4.2手术室外来人员的培训:主要指手术室以外人员, 包括因手术需要, 可能直接或间接参与手术人员, 含进修医师, 取标本技术人员等。一个患者的手术需要多个专业的协作问题越来越高的频率的出现, 需要进入手术室参观与手术的人员已经大大超过以往专业手术科室的范围。因此, 对于这类人员的培训是很重要的, 而主要内容是针对洁净手术的各项规章制度的学习和熟悉, 以利于顺利工作。

1.4.3保洁员培训:手术室清洁卫生工作是手术部日常工作重要的组成部分, 应由专门的清洁卫生人员承担, 要求保洁员明确各区职责和工作程序, 明确各区域和物品的保洁方法, 并在护士长的监督下工作。

2洁净手术室护理质量控制管理

2.1标准化管理:标准质化管理在手术室的各种护理操作中, 把标准化贯穿于管理的全过程, 以增进系统整体效能为宗旨, 以提高护理工作质量和护理工作效率, 标准的制定必须是科学合理的, 切实可行的, 是有相应措施的, 是能够相互监督执行的。

2.2目标化管理:标准化管理是由手术室管理人员和护理工作人员共同参加目标的制定, 并在护理工作中实行自我控制, 手术室制定内部控制方法和外部控制方法相结合的目标执行情况的监督和控制, 利用继续医学教育分的管理, 日常工作检查, 考评的管理, 晋升指标的管理等方法来完成目标的控制和实现[2]。

3洁净手术部感染控制管理

手术失败的因素很多, 很大的因素来自手术后的感染, 手术后的感染问题已经越来越得到更多关注, 手术感染意味着对患者生命的威胁。因此, 防止手术后的感染已经成为当今保障人类生命, 促进患者康复和医学发展的一个最大课题。手术感染设计手术器械的消毒、参加手术人员的手臂消毒手术室空气消毒, 患者手术区域的消毒等方面, 而洁净手术室就是应用空气洁净技术通过建立科学的人, 物流程及严格的分区管理, 充分发挥洁净手术室的功能[3]。

4洁净手术室的安全使用、维护与管理

4.1手术室安全使用管理范围与目标安全管理涉及的范围很广, 包括:工作人员的自身安全, 患者的手术及生命安全、仪器设备使用过程中的安全、医疗气体的安全、各种废弃排放的安全、使用各种化学药液的安全、墙壁、地面环境的安全等。

手术室安全管理的目标是:杜绝医疗、护理事故, 减少医疗护理缺陷。提高工作效率, 确保医院声誉, 高水平、高质量为患者服务。

4.2洁净手术室的维修与管理手术部室常使用中, 室内温度控制在22~25℃, 湿度在40%~60%, 调节温度幅度不要过大, 因为暖空气具有上升力, 会对垂直下降的气流形成阻力, 干扰垂直气流, 从而降低层流净化效果。

5手术室净化系统

洁净手术室的净化效果与其维护息息相关, 认真做好洁净手术室的保养维修, 是手术室的工作能否正常运转的关键。养护内容包括空气处理机柜定期清洁和消毒、定期查风机、医用气体终端的检修、手术室墙面的保护等。任何一项工作的不到位, 都可能导致净化效果的降低甚至洁净手术部的污染。洁净手术室的管理, 是手术室的护理管理者所面临的一个新课题, 同时洁净手术室在实际使用中, 也有待于规范的运用和管理, 以利于洁净手术室的合理发展

摘要：目的 了解并掌握洁净手术室管理中的问题和应对方法。方法 观察并总结手术室管理中存在的问题。结果 洁净手术室的管理包括人员、护理、感染控制、维护等多方面。结论 洁净手术室的管理需要多方面协调配合。

关键词：洁净,手术室,管理

参考文献

[1]陈世玉, 李跃荣.洁净手术室的管理[J].现代医药卫生, 2007, 23 (3) :323-324.

[2]黄宇妩.洁净手术室卫生员管理[J].中国实用医药, 2010, 6 (22) :267-268.

浅谈洁净手术室感染控制 篇7

1 工作人员的培训及管理

1.1 对手术室护士、手术医师进行培训。

举办关于洁净手术室的专题讲座, 使医护人员对洁净手术室的工作原理和功能方面有全面、深入的认识和掌握。要求实习生入科前带教老师要进行有关知识的讲解。严格执行并能确保落实洁净手术室的相关管理制度和规范, 提高手术人员的院感防控意识。

1.2 加强手术室人员的管理。

不断活动的手术室工作人员是洁净手术室灰尘的主要来源, 因此控制工作人员的流动是减少结晶手术室灰尘的最有效方法, 是降低手术切口感染的关键。所以要尽量减少进入手术室的人员。必须严格监督和控制手术间人数, 不允许手术参观人员转换手术间, 不能由污染手术室进入无菌手术室。每台手术医师一般不超过4人, 百级手术间参观者不超过1人, 万级手术间参观者不超过3人。

1.3 提高护士的无菌技术操作水平。

严格执行无菌管理和各项无菌技术操作。强调慎独精神, 严格执行无菌技术操作规范, 能熟练准确的进行手术配合, 降低手术感染的概率。定期对低年资护士进行无菌技术操作考试, 提高年轻护士的操作能力。

1.4 术中尽量减少工作人员在室内走动以及出入手术室。

手术常规使用的材料、药品均在手术室柜内分类放置, 减少术中麻醉师、巡回护士外出开关门次数, 手术中避免开启污物门, 维护手术室合理气流组织保证净化效果。不能在手术室内抖动敷料和拍打衣服。麻醉医师、巡回护士应该在手术结束后再做病例、患者衣物、麻醉物品的整理工作。

1.5 严格的感染监测:

院感科专人负责对手术间的空气、设备表面、手术人员刷洗过的手、无菌物品、等采样细菌培养, 负责并监督消毒隔离制度的落实, 每周随机抽检1次, 记录相关数据入档, 完善监督反馈机制。

1.6

强调每天入室首先观察机组运转情况, 温、湿度是否在正常范围。出现问题及时反馈。

1.7

所有进入手术室的人员服装必须符合规定, 如刷手服污染或潮湿及时更换, 不得套穿个人衣裤, 手术帽应同时遮盖所有头发, 可重复使用的帽子应清洗干净, 所有进入洁净手术间的人必须戴口罩。手术室工作人员应勤洗勤换洗工作服, 因工作服穿的时间越长污染也越严重。

1.8

在洁净手术室入口安排专职人员对出入洁净手术室的人员和物品进行监督。

2 物品管理

2.1 设立一次性手术用品库房并由专人管理:

手术物品、药品应当拆除外包装以后再进入洁净手术区域存放, 库管人员应当每天进行表面清洁处理。一次性手术用品应专室、专柜存放, 保持适宜的温度、湿度, 保持室内清洁干燥。摆放无菌物品禁止遮挡空调回风口。每天由专人负责补充无菌物品, 定期查看无菌物品有效期。

2.2 手术间专柜内无菌物品要合理放置, 按有效期顺序摆放, 合理补充物品, 每天用酒精抹布清洁专柜。

开启一次性无菌物品要检查有效期和包装密封性。

2.3 无菌敷料器械的消毒管理:

配置无菌敷料间专门放置无菌物品, 分类专柜存放, 无菌敷料和器械按消毒时间顺序放置, 确保先消先用。专人对储柜进行定时清洁。灭菌包内放置高压灭菌爬行卡包外黏贴3M灭菌指示胶带, 写清消毒日期、失效日期、包装者和器械名称。无菌物品每周抽检采样做细菌培养。高压灭菌物品有效期为14天, 定期进行大消毒, 彻底检查无菌敷料和器械的有效期。无菌持物钳4h更换1次。

2.4 手术对接车每天由专人负责清洁消毒处理, 每天对被套和床单进行高压灭菌消毒。

如被患者血液或体液污染及时更换。

2.5 手术室废弃物的管理:

严格分类和处理, 医疗垃圾用黄色的塑料袋盛放封口 (特殊感染用双层塑料袋) 并贴标签注明手术间和时间。针头、穿刺针、安瓿等锐器用后放入锐器盒内到3/4满时进行无害化处理。体液收集器防止渗漏, 确保密封, 放入污物间专用的收集箱。可重复使用敷料装入白色垃圾袋封口。生活垃圾使用用黑色垃圾袋盛装。术后垃圾由保洁工及时运走。

2.6 手术器械的管理:

开启无菌器械必须检查是否灭菌、有效期、器械名称、包布有无潮湿和破损。由巡回护士将无菌器械灭菌3M胶条黏贴到护理记录单。等离子、环氧乙烷、腔镜消毒仪消毒的器械保留灭菌指示卡并登记。手术后非感染器械立即清洗及时与供应室交接。感染器械需用含氯消毒液浸泡30min后清洗交接。

3 洁净手术部环境管理

3.1 每天早晨由值班护士提前开启净化空调系统, 室内温度控制在24℃上下, 湿度40%~50%。

手术中控制手术间工作人员出入和开门次数。巡回护士在放置物品时注意不能遮挡回风口。加强净化空调系统的运行管理及对微小气候的调试, 严格管理净化装置。

3.2 严格执行手术室的医护、患者、污物三通道单向流程原则, 严格区分洁、污流线, 并有明显的标识。

洁净手术室严格的分区和污染物品单向流线的原则, 可有效降低手术感染率。

3.3 术后清洁工作必须采用湿拭打扫, 在净化空调系统运行中进行。

每天早晨用消毒液抹布擦拭手术室的手术灯、操作车、手术床、麻醉机器等。术过程中各项护理和治疗操作要轻, 勿在室内抖动各种敷料。术中如有血液、体液溅到仪器或地面, 及时用浸湿消毒液的抹布擦拭。每台手术结束后, 及时清扫垃圾, 用含氯消毒液拖布拖净地板, 然后再开始接台手术。

3.4 每天手术结束后再次对无影灯、手术床、操作台面、吊塔、地面等进行擦拭清洁。

手术结束后空调机组继续运行30min后关机。每周对手术间进行一次彻底的清洁。

3.5 定期做好空气过滤清洗与更换:

初效过滤器每1~2周清洗或更换一次:中效过滤器每3~4个月清洗或更换1次;末端亚高效过滤器每1~2年更换1次;末端高效过滤器2~3年更换1次。手术间墙壁的回风百叶内设初效过滤器, 为保证洁净效果, 应每周取下清洁1次, 用清水冲洗后自然晾干再装入回风口。

3.6 连接台手术必须先做无菌手术再做感染手术, 两台手术之间必须清理手术间, 急诊手术间设立在患者通道入口处。

特殊感染手术必须在负压手术间进行, 设室内外两名遂回护士, 严格遵守感染手术处理原则。

3.7

做好监控工作, 每周由主管护士长对物体表面、空气及工作人员手等进行常规检测, 随时分析出现的问题, 及时纠正偏差。

4 讨论

洁净手术室的空气净化系统对医院感染的预防控制有明显的作用, 但是我们不能过于追求空气净化系统的硬件建设, 感染控制是一个系统的管理过程。应该系统控制、综合管理, 采取全面高效、切实可行的措施, 消除院感的隐患。现代感染控制是一个全过程控制的概念, 要求整个手术过程都要得到控制。应建立健全相关规章制度, 严格人员、物品、环境的管理, 加强监督, 责任到人。通过各个环节的科学化、合理化的控制与管理, 降低手术室的感染率, 有效控制院内感染的发生。

洁净手术室的空气净化要求 篇8

随着国内外医学技术和工程技术的快速发展, 现在, 这部“规范”的内容明显需要进行新的调整和补充。因为近十年来, 有关洁净手术室的功效与定位, 国际医学界和工程技术界已经陆续把新的医学实践的统计学结论, 科学地反映在新的标准与规范的修订中。日本2004年10月新版的日本医疗福祉设备协会标准HEAS-02-2004《医院空调设备的设计管理指南》, 德国工程师协会2004年版的VDI167《医院的建筑设施工程》和2007年6月公布的德国工业标准DIN1946-4《医院的建筑设施工程:供热、通风和空气调节》, 2006年4月公布的俄罗斯联邦国家标准ГОСТ52539-2006《医院中的空气洁净度的一般要求》等等, 特别是2008年7月美国出版的美国国家标准学会 (ANSI) 等权威单位连署的首个《医疗设施通风标准》 (标准号为ANSI/ASHRAE/ASHE 170-2008) , 更具有代表性地反映了发达国家对洁净手术室的观念与措施。

国外近些年来大量医学实践与研究, 对洁净空气环境与手术感染率的关系做出了新的论断。

一、空气净化措施在手术感染率影响因素中所处位置

根据美国医院感染控制实践咨询委员会 (The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee) 1999年所颁发的《防止手术部位感染指南》 (Guideline for Prevention of Surgical Site Infection) , 依据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 所指导进行的“医院感染控制计划功效研究” (SENIC—the Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control Project) 课题, 在国家医院感染监督系统 (NNIS—National Nosocomial Infection Surveillance) 大量医疗资讯和统计数据基础上, 全面分析了手术部位感染 (SSI) 的成因与风险并得出结论认为, 手术部位感染的风险是个复杂、多变量的综合结果。其中, 患者自身的各种因素、术前消毒方式、抗生素的合理应用、医疗技术、医疗规章、用品消毒以及外科手术进行期间的通风等均是影响因素, 该指南把影响手术感染率的因素与相应对策分为了三个类别, 即:ⅠA、ⅠB及Ⅱ类。

ⅠA类—已被科学设计的试验、临床和流行病学研究所证实并强力推荐应用的条款;

ⅠB类—被一些试验、临床和流行病学研究所支持, 并强力推荐应用的条款;

Ⅱ类—由建议性的临床或流行病学研究, 或基本理论原理所支持, 推荐应用的条款。

与净化相关的, 仅属于Ⅱ类的条款有:

1. 在手术室进行整形外科移植手术时, 考虑送入超净的空气 (Ultra-clean air) ;

2. 限制进入手术室的医务人员的数量, 只允许必要的人员进入。

由此可见, 空调通风方式方法对手术感染率的影响都处于较低级别。而采用抗生素预防手术感染的5项准则中, 4项属于ⅠA类, 1项列为ⅠB类, 处于影响显著的类别。

特别是针对手术室采用超净通风技术的问题, 美国《防止手术部位感染指南》引用了Lidwell.OM等人依据8052例股关节与膝关节置换手术的手术部位感染率 (SSI) 的医学统计结果, 结论如下:

1.单独采用超净空气 (Ultra-clean air alone) , SSI由3.4%下降到1.6%;

2.仅采用抗生素 (only AMP) 在普通手术室手术, SSI由3.4%下降到0.8%;

3. 既采用抗生素, 又采用超净空气, SSI则下降到0.7%。

2004年底新版的日本医疗福祉设备协会标准HEAS-02-2004《医院空调设备的设计管理指南》和德国工程师协会2004年颁发的VDI 2167工程指南《医院的建筑设施工程》都无一例外的引用了Lidwell的上述报告, 这说明日本、欧洲和美国同样重视这份报告的结论。

日本的HEAS-02-2004, 在8.6.5“生物净化手术室的空调环境”这一款解说的最后, 用“关于生物洁净手术室有效性的怀疑声音仍然存在”作为结束语, 说明过分强调手术室空气环境对降低SSI的影响依据不充分。

德国的VDI 2167, 在“卫生等级”一节中指出:“到目前为止还没有得到可清楚证明空气中细菌的浓度和外科伤口感染之间关系的可靠临床研究。整形外科移植手术是一个特例 (Lidwel的研究结果) ……通风和空调系统对于防止感染起到的作用是有限的, 其它的污染途径及其防御措施更为重要。”

可见, 世界科技先进国家近年来对洁净技术应用于手术室的效果评价, 与中国现行标准GB50333-2002所反映的观念出入较大。该标准的思维逻辑, 显然是充分肯定洁净空调对SSI的效果。

二、关于手术室空气净化的最新国际动向

2008年夏, 美国公布了历经6年研究通过4次公开评议而形成的由美国国家标准学会 (ANSIAmerican National Standards Institute) 牵头等多个权威学会认可的最新《医疗设施通风标准》 (Ventilation of Health Care Facilities) , 标准号为ANSI/ASHRAE/ASHEStandard 170-2008。

该标准分别由以下美国相关机构陆续审定批准:

2008年6月21日, 美国采暖制冷空调工程师协会 (ASHRAE American Society of Heating, Refrigerating and Air Conditioning E n g i n e e r s.l n c) 标准委员会 (A S H R A EStandards Committee) ;

2008年6月25日, 美国采暖制冷空调工程师协会董事局 (ASHRAE Board of Directors) ;

2008年7月18日, 美国医院学会医疗工程协会 (ASHE American Society for Healthcare Engineering of the American Hospital Association) ;

2 0 0 8年7月2 4日, 美国国家标准学会 (ANSI) ;

ANSI/ASHRAE/ASHE170-2008标准 (以下简称“170标准”) 是美国医务界和暖通空调界, 历经多年的研究、商讨所取得的对医疗设施的通风措施的统一认识, 值得我们借鉴。

美国170-2008标准在定义中, 将手术分为了A、B、C三个级别。

A级手术:无需术前在某处、局部或区域使用镇静剂进行预麻醉的小型手术, 不包括静脉、脊椎和硬脑膜等属于B级或C级的手术。

B级手术:需要口服、注射或静脉的镇静剂, 或患者处于镇痛或游离药物之下的小型或大型手术。

C级手术:需要全身或区域封闭麻醉, 或使用生命功能支持设备的大型手术。

上述手术分级是针对全部手术而言的, 涵盖了各类手术。

从对通风与净化的要求来看, B级与C级手术室是一致的, 具体要求如表1所列。表1给出了对各类用房通风系统空气过滤的最低效率要求。

表1中所提到的最低效率报告值MERV 14, 相当于欧洲过滤器标准分类的F8, 相当于美国标准比色效率法90%～95% (ANSI/ASHRAE52.1-1992) , 相当于中国一般通风用空气过滤器标准 (GB/T 14259-93) 的高中效过滤器, 或大气计数效率法JG/T 22-1999的第Ⅳ (≥1μ数效率, 70%～99%) 的上半部。也就是说MERV14的大气尘计数效率约处于≥1μ、85%～99%范围。也就是说美国医院B、C级手术室的最低空气净化要求, 所能达到的洁净级别约相当于ISO 8级或原美国联邦标准10万级。

MERV13相当于欧洲标准的F7, 或相当于中国标准高中效挡的下半部, 即MERV13的大气尘计数效率约处于≥1μ、70%～85%范围。而美国新标准规定A级手术室的末级过滤器为MERV13, 那么手术室的洁净级别约为ISO9级, 相当于美国联邦标准的100万级。从表1的规定可以清楚看到, ANSI/ASHRAE/ASHE 170-2008较以往的任何美国标准, 在手术室空气净化要求上大幅度降低, 做出了相当重大的修订。

表1中空气净化级别最高、唯一要求末级过滤器采用MERV17, 即HEPA过滤器的是“保护环境室” (PE—Protective Environment Rooms) , 关于“保护环境室”在ANSI/ASHRAE/ASHE170-2008中, 给出了明确的定义与要求。

在其第三节“定义”中, 对保护环境室的解说是“按本标准所设计的、用以保护对人或空气中的病菌存在高风险的免疫缺损患者的病房”。

在此前近些年的美国相关标准或指南, 都把手术室分为两类, 一类是整形外科、骨髓移植、器官移植手术的生物洁净手术室, 按照2003年ASHRAE的规定, 要求送风系统采用三级过滤, 末级过滤器采用高效空气过滤器HEPA (与MERV17相当) ;另一类是普通手术室, 要求送风系统采用两级过滤, 末级过滤器为DOP效率90%的空气过滤器 (约相当于MERV15, 或美国比色效率法95%, 处于中国过滤器标准分类的Ⅳ级与Ⅴ级, 即高中效与亚高效过滤效率之间) 。

注:a-最低效率报告值 (MERV—the minimum efficiency reporting value) 根据的是ANSI/ASHRAE标准52.2-2007所述测试方法:一般通风空气净化设备按粒径滤除效率的测试方法 (见信息附录B书刊目录) ;b-可附加预过滤器, 以减少效率高于MERV 7的过滤器的维护;c-如果这些房间采用MERV 17做第三级末端过滤器, 第二级过滤器可用MERV 14。

到2007年ASHRAE新版的手册, 进一步降低了对手术室空气净化的要求, 最明显的是把高级别生物洁净手术室的最低过滤器配置要求, 从三级过滤改成了两级过滤。

而2008年颁发的ANSI/ASHRAE/ASHE, 则进一步把对末级过滤器的要求, 从高效空气过滤器 (MERV17) 降低为高中效空气过滤器 (MERV14) 。

从表1所列数值可以清楚地看到, 美国国家标准学会领衔颁发的《医疗设施通风标准》170-2008是近些年来, 美国医疗卫生系统与暖通空调净化学术界深入研究、反复探讨所取得在手术室净化标准方面的重大进展。也就是说, 美国与手术室通风要求相关的各个专业终于一致认同, 以往有关手术室通风的净化措施要求过高, 应以新标准予以从新规范。

三、结束语

作为暖通空调设计、研究人员, 应将我们了解到的国内外方方面面的动向、新的研究成果、新的标准及时与业主进行沟通, 帮助业主做出正确的决策。如前所述, 中国原有手术室几乎没有正规的空调净化措施, 与国外有较大差距, 现在适应社会的发展进行必要的改造、改建完全有必要, 但如何恰如其分地进行此项工作仍值得业界人士探讨。

摘要：介绍了我国医院洁净手术部 (室) 建设相关技术规范的制订、应用和实施的效果等情况, 论述了洁净技术对手术感染率的影响以及手术室空气净化的最新国际动向。

浅析洁净手术室的运行和管理 篇9

由于洁净手术室的空气净化仅能保证空气中的尘埃粒子数量, 并不能去除吸附在手术室物品表面的细菌。因此, 必须要用科学的管理理念和严格的管理规范才能达到控制微粒污染, 保证患者手术安全的目的。我院自2009年3月正式启用洁净手术室, 通过严格的人员培训和科学、规范的管理, 既保证了手术室各项技术指标符合国家有关标准, 也满足了各类手术需求, 现将其管理体会总结探讨如下。

一、洁净手术室概念

洁净手术室是应用空气洁净技术, 通过建立科学的人流、洁净物品、污染物品流程及严格的分区管理, 最终达到控制微粒污染及病原菌数量, 使室内空气达到一定生物洁净度, 保证手术患者生命安全的目的。洁净手术室是由建筑装饰、净化设备系统、满足手术室使用的医用设备、强弱电系统、给排水系统、医用气体等多系统组成。

二、净化设备的科学化管理

(一) 净化设备的设置及组成

净化设备应安装设置在空间宽敞、易于采集高质量新风、距手术室较近、光照充足、安全设施齐全、便于操作维修的地方;净化设备的组成一般包括配电系统, 自控系统, 净化空调机组, 新风、送风、回风及排风系统, 粗、中、亚高效、高效过滤器等。

我院净化设备机组设在门诊综合大楼七八层之间的设备层, 共有净化机组18台, 其中新风机组2台, 循环机组16台, 保障着18间手术室、重症医学科 (ICU) 、手术供应部、手术更衣间、手术室辅房、洁净走廊等的正常运行。

(二) 过滤器的管理

过滤器是净化设备的核心, 空气净化主要是通过过滤器来完成的。根据不同的洁净度要求, 过滤器的选用不尽相同。但绝大多数的洁净系统均应有粗效、中效、高效三级过滤, 有些系统还有亚高效过滤器。过滤器的管理是保证室内空气质量的一个非常重要的环节, 必须引起高度重视。须选用质量好, 高效、低阻、容尘量大、过滤风速适中, 安装、更换方便的过滤器。应配备懂技术, 工作责任心强的人员定期对过滤器进行清洗和更换, 其中新风机组粗效过滤器每周清洗一次, 两个月更换;中效过滤器每半月清洗, 3个月更换;亚高效过滤器一年更换。其他净化机组粗效过滤器半月清洗一次, 3个月更换;中效过滤器每月清洗, 半年更换。我院成立有专门科室、配备专业人员负责净化设备的管理。严格按要求定期对各类过滤器进行检查、清洗和更换。通过多次检测, 手术室内的洁净度全部达标。

(三) 净化设备的运行管理

空气净化系统的正常运行与否, 直接关系着洁净手术室的净化效果。所以, 必须由专业技术人员严格按照操作规范操作各种设备。每天对净化设备系统包括配电柜、自控系统、新风、送风、回风、排风系统等设备进行巡查, 监视其运行变化, 发现异常及时处理并作好记录确保其运行正常。净化机组平时呈自动运行状态, 设备的开启、关闭, 手术室内具体温、湿度参数的调整由手术室专人负责。要求手术前30分钟开启净化空调系统, 以达到洁净室自净目的。调节适当的温湿度:温度22℃～25℃, 相对湿度以40%～60%为宜;长时间不用的手术间, 使用前除做好室内及风口等的清洁工作后, 还应在手术前1小时开机;新风机组以及洁净走廊的净化设备应24小时处于低速运行状态, 以备急诊手术。其余净化设备在手术完毕后即可关闭, 以节约能源。

洁净手术室在运行过程中的安全管理, 也是应该注意的重点。手术室的消防器材应配备齐全, 存放在相对固定拿取方便的地方, 所有工作人员要熟悉其位置和使用方法, 安全通道标志要清楚醒目。

(四) 加强人员的教育培训

工作人员特别是对有关技术人员进行教育培训应掌握的内容:手术室尘源及控制, 洁净度的测定方法, 手术室的构造、性能及安全措施;净化设备和系统的使用操作规程, 故障排除的方法等。

三、建立严格的人员管理制度

(一) 严格限制人员的进出

有调查发现, 洁净手术室中的灰尘80%来源于人, 因此控制人员流动是手术室空气洁净的关键。护士应24小时值班, 根据“手术安排表”上的名单核对手术人员, 登记并发放衣帽、更衣柜钥匙;如需参观手术, 必须在“手术通知单”上注明, 如参观人数较多时, 尽量安排在科室的示教室进行视频学习;手术进行中, 人员不得随便走动等。

(二) 着装管理

进入手术室人员按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等, 内衣不得外露;手术室员工及手术者应勤洗澡, 勤换工作服;手术患者身穿干净的病员服, 用一次性清洁帽子遮盖头发。护理站备有外出衣, 接送患者须穿外出衣, 手术间内工作服与外出衣不能混穿, 避免细菌和尘埃通过外出人员的衣服带入手术室, 从而造成污染。

四、严格落实人、物与洁、污各行其道

洁净手术部是气流、人流、物流聚集的地方, 也是污染与无菌并存的地点。要提高手术室的洁净度, 减少感染的发生, 在空气净化条件下, 必须严格落实人、物分流, 洁、污分流。工作人员由非限制区进入半限制区更衣后再进入限制区, 由洁净区的内走廊门进入手术间;患者更衣后经电梯进入护理站, 经对接交换车后由洁净区的外走廊进入手术间;手术间的无菌手术包经内走廊送至无菌间或手术间, 手术污染的器械及敷料经外走廊送至处置间。落实好工作人员通道、无菌物品通道、患者通道及污物通道的流程, 使人、物流, 洁、污流趋于合理化。

五、强化清洁环境的管理

(一) 保持手术间“相对密闭状态”, 保证空气的洁净度

应保持手术间物品相对固定, 尽量减少工作人员进出次数。常规用的手术耗材、液体、药品等均在手术间的玻璃墙柜中分类存放齐全, 位置相对固定;把与手术相关的各种仪器如电刀、显微镜、等固定在手术间, 各类物品分类、分规格摆放, 标识清楚, 使物各有位、过目知数、一目了然;手术过程中保持前后门关闭, 以避免频繁开关时空气流动污染, 保证手术间处于相对封闭状态。

(二) 强化清洁管理

洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫, 在净化设备系统运行时进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜等设备的表面及地面的清洁, 应在每天手术前用清水和消毒液各擦拭1次, 每周进行彻底清扫1次, 刷地1次。除每天清洁外、每周需进行卫生大扫除1次, 包括手术间的墙壁、顶部的擦洗;使用的清洁工具不宜用易脱纤维的织物材料制作, 拖把使用完毕后要洗净晾干, 污染的地面可用含氯消毒液拖地。设备、物品进入洁净手术室前, 应安装完毕、擦拭干净。手术人员衣物隔离鞋每日用消毒液清洗1次。通过对上述的清洁工作, 确保手术室洁净、无菌。

六、加强人员意识的培养

我们将“5S”管理理念 (整理, 整顿, 清洁, 清扫, 素养) 引入到工作中, 将其精髓和做法付诸于实际行动中。组织包括护士在内的手术室工作人员, 认真学习净化原理和控制医院感染的有关知识, 认识到无菌操作及预防感染是每个手术室成员的恒久目标。强化护士的管理意识, 更重要的是对手术室全过程、全方位的护理制控, 加强无菌观念和规范化的管理, 这才是医疗安全的根本保证。

医院洁净手术室空气净化系统浅析 篇10

洁净手术室是医院建筑的发展趋势, 它反映了现代医疗技术和空调洁净技术的结合, 也是体现医院的设施水平、管理水平和服务质量的标志。

1 洁净手术室过滤器的分类

空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统, 最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物, 创造洁净微环境的有效手段。造成病人感染的是致病微生物, 而各种微生物是不能单独生存的, 必须附着在无机尘粒上。所以, 控制空气污染的主要对象是大气中的悬浮微粒, 微粒直径一般都在10μm以下, 所以净化系统的净化效果取决于过滤器对微粒的过滤效率。净化系统中所采用的过滤器根据不同的过滤效率可以分为:初效对粒径≥5μm的微粒过滤效率为20%~80%, 中效对粒径≥1μm的微粒过滤效率为20%~70%, 亚高效对粒径≥0.5μm的微粒过滤效率为95%~99%, 高效对粒径0.3~0.5μm的微粒过滤效率为99.9%。

2 洁净手术室空气净化系统的组成

2.1 净化送风天花

本院采用的是单向垂直流洁净手术室, 其作用原理是洁净空气从送风口垂直送入, 自天花送风口至室内两侧的回风口, 气流流经途中的断面流速均匀, 特别是在工作区内流线单向平行, 没有涡流。洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口排走, 使手术室在运行状态下始终保持洁净状态。

净化送风天花由高效过滤器、静压箱和阻尼散射纱网及中央气流补偿装置等4部分组成, 是净化系统末端设备。其主要作用是将已在空气处理机内完成初、中效过滤的空气再经过高效过滤器的过滤, 并通过静压箱的静压作用和阻尼散射纱网的匀速作用, 使完全符合要求的洁净空气气流均匀而柔和地向手术台吹送。中央气流补偿装置可调整送风天花中央的气流速度, 消除手术灯及手术人员身体产生的热气流对垂直气流的干扰。

2.2 空气处理机

空气处理机具有良好的密封性、保温性, 它由以下3部分组成:

(1) 混合风机段:此段有新风口及回风口, 风机将混合后的空气送入初、中效过滤段, 新风量与回风量比例是根据设计参数而定的, 并通过测试房间正压数进行调整。

(2) 初、中效过滤段:对空气进行过滤处理, 初效过滤采用G3级别板式过滤器, 中效过滤采用袋式过滤器, 滤料为化纤无纺布。

(3) 表冷加热加湿出风段:对空气进行降温 (夏) /加热 (冬) , 加湿/除湿处理, 达到恒温恒湿效果后经送风口送出。表冷器负责抽湿降温, 当抽湿制冷量大于降温制冷量时, 通过补充抽湿再热量使二者趋于平衡, 达到恒温恒湿控制的目的。通过调整合适的二次回风量来平衡抽湿制冷量和降温制冷量, 从而减少抽湿再热量, 达到节能运行的目的。在表冷器后设置直接蒸发抽湿再热循环盘管, 利用其蒸发盘管进一步加强抽湿效果, 利用其冷凝盘管的散热量作为抽湿再热量, 其作用相当于在表冷器后设置了一台抽湿机。

2.3 空气调节系统

空气调节系统由热泵空调机组系统、供水管路 (包括各种控制阀门) 和电气自动控制系统3大部分组成。

(1) 热泵空调机组系统为表冷器提供冷 (夏) /热 (冬) 水, 一般夏天控制在7~8℃, 如果供水温度过高, 机组就无法将空气处理到要求的露点温度 (12℃左右) , 从而使抽湿效果欠佳, 室内温度偏高。冬天热水温度一般控制在35℃左右, 如果供水温度过高, 电动调节阀开度则可能处于不稳定工作区, 就会导致室内温度控制失调, 忽冷忽热, 波动较大。

(2) 电气自动控制系统为整个系统的核心, 它采用组态灵活、性价比高的SIEMENS工业自动化数字控制系统, 对手术室空调的全部设备进行监控和管理。根据分散控制、集中管理的集散型分布控制理论, 整个空调控制系统采用分层控制结构, 分为基层的现场控制站和上层的中央管理工作站。每个现场站控制一个空调系统的数据采集与调控, 即每一个现场站有一个控制器实行一对一的控制。在现场控制的基础上, 用网络线把全部控制器联网, 通过通讯卡与电脑工作站连接, 就成为本地中央集中监控系统, 只要对电脑进行操作, 就能对所有的机组进行监视和控制。

3 洁净手术室空气净化系统的控制功能

传感器把感应到的各种信号传到控制器, 控制器将收到的信号与设定值进行比较判断后, 输出各种信号驱动执行器进行控制。它的控制功能有:

(1) 温湿度控制功能。由温湿度传感器把回风温湿度信号转换成0~10 VDC信号传给恒温恒湿控制柜DDC控制器, 实现温湿度逻辑控制, 再把信号输出给控制表冷器进出水的比例调节阀, 通过调节比例调节阀的开度, 来达到制冷、抽湿以及加热的目的。

(2) 风量控制功能。通过设置于机组回风段上的风压传感器控制变频器的频率, 从而调节循环风量。

(3) 手术室内正压的控制功能。首先通过调节新风阀和回风阀两者开启度的比例, 达到设计所要求的新风量, 再通过调节手术室内排风机的调节阀, 得到手术室所需的正压。此外, 手术室内的排风机与空调机组及手术室的自动门联锁, 当空调机组全风量运行及自动门关闭时, 排风机启动;当空调机组全风量运行而自动门打开时, 排风机停止, 从而最大限度地弥补因开门而造成的手术室正压的损失。

(4) 值机状态控制功能。进入值机状态时, 风机以设定的最低频率运行, 只控制系统的温度, 放弃系统相对湿度的控制, 以达到节能运行的目的。

4 洁净手术室的使用与维护

(1) 每日手术开台前应提前30 min开启净化空调系统。手术过程中尽量减少开门次数, 严禁开门进行手术。开门时室内的正压降低, 会有少量门外的空气进入室内, 影响室内空气的洁净度。

(2) 在日常使用中, 温度宜控制在22~25℃, 湿度控制在40%~60%左右。使用暖气时勿将温度调得过高, 一般在23℃左右, 否则会降低净化效果。

(3) 应定期对空气处理机过滤器及机柜进行清洗和消毒。金属网状的初效过滤器每2周清洗1次, 其他无纺布制成的初、中效过滤器应定期更换, 初效为4~6个月, 中效为8~12个月, 高效为2年左右更换1次。

(4) 应定期检查风机的排冷凝水管路有无堵塞以及气封内有无积水。气封的作用是通过排水管路弯曲处的积水使排水管外的空气不会在风机运行时被倒吸到风机内。

(5) 定期检查电机、风机轴承及皮带等机械元件以及控制元件。

(6) 定期清洗电极式加湿桶, 1个月清洗1次。应注意电极式加湿桶要求水源硬度在150~500 mg Ca CO3, 酸度在p H7.0~8.0, 导电率在800 ms/cm。如当地自来水不符合上述要求, 则必须采取相应措施加以改善, 硬度太高应采用软水稀释, 硬度太低应采用盐水掺混。

5 洁净手术室的沉降菌检测

采样点必须在离墙面1 m、离地面0.8~1 m的位置, 采样前应事先放好不小于30 cm见方的消毒垫布, 以防止气流撞击平面后的扬尘影响采样效果。另外, 不应在刚进行完手术或开机未到30 min的手术室内采样。测点数量则根据国家规定执行, 大于30 m2以上的均布5个测点, 小于30 m2以下的均布3个测点。

6 结语

综上所述, 洁净手术室要获得良好的洁净效果, 不仅要采取合理的空调净化措施, 还要有正确的使用方法和科学的维护管理手段。

摘要：手术室空气环境的洁净程度直接影响到手术效果, 因此采用科学的方法和严格的管理措施有效控制手术室内空气中的细菌来源, 对降低感染发生率是非常重要的。现以德清县人民医院手术室为例, 就洁净手术室过滤器分类、空气净化系统组成、控制功能及使用维护管理进行分析探讨, 并介绍了洁净手术室的沉降菌检测。

关键词：洁净手术室,过滤器,控制功能,使用维护

参考文献

[1]GB50333—2002医院洁净手术部建筑技术规范

[2]胡吉士.医院洁净空调设计与运行管理.机械工业出版社, 2004