手术室（精选12篇）
手术室 篇1
本院新建手术室共拥有无菌层流手术间13间。在最初开始运行的几年间, 总是出现每天手术开台的时间一拖再拖, 患者及家属等待时间较长的现象。此外, 2台手术间隔的时间也较长, 从而对手术室的工作质量造成影响。为了提高手术室的工作效率, 在2012年初对我院手术室原有的工作流程进行了重新的整合, 提高了整个手术室的工作效率。现将实验过程及结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自新建高级层流空气净化手术室以来, 共拥有13间手术间供日常手术使用。目前在手术室工作的医护人员共28人, 其中男8人, 女20人, 年龄跨度为22~45岁, 平均年龄28.5岁。医护人员的学历状况, 其中本科生12人, 专科生16人。工作流程改进之前, 我院每日的手术量平均为 (12.21±0.74) 台;2012年至2013年9月, 根据数据统计显示, 平均日手术量为 (26.21±1.03) 台。
1.2 方法
1.2.1 传统流程
手术室最初的工作流程主要是:①手术室在电脑上看到审核后的手术申请单, 由护士长依据申请单来安排手术的台次及室间;②在手术开始之前由麻醉医师将患者由病房接到手术室;③巡回护士及麻醉医师对患者的信息进行核对之后进行麻醉穿刺以及患者手术体位固定等准备工作;④等待手术医师上手术台进行手术;⑤术后等待患者苏醒过来方可将其气管导管等插管拔除, 确认患者一切正常之后将患者送回原病房。倘若是连台手术则需要在上一台手术完成并将患者送返病房后再通知病房送下一台手术[1]。
1.2.2 传统流程中存在的问题
经过本院几年来的实践经验并结合相关文献资料总结出手术室传统的工作流程存在以下几点问题:手术通知申请单太迟审核, 上午11:00过后甚至下午还有手术申请单审核上来, 不仅如此, 有时还会因为手术室护士没有及时打开电脑而漏看了手术申请单而容易造成手术时间安排上出现延误拖延等状况;而医师则经常会因为交班查房换药等事情而延误其进入手术室的时间, 造成首台手术开台时间延迟, 从而延长医护人员及患者等待的时间, 耽误手术的正常进行;手术结束后患者并未及时离开, 而是直到其苏醒方送返病房, 因而造成后面手术开始时间的推迟。
1.2.3 改进工作流程
我院对于手术室工作流程的改进主要通过制定手术室标准、完善手术室制度等方面着手。主要包括以下几点:首先是制定出手术室工作流程改进的目标:手术室工作要以患者为中心, 改进工作流程的宗旨在于提高患者对手术的满意度、手术的成功率以及我院医疗服务的质量。其目的在于通过缩短手术等待时间, 提高手术效率及手术质量来提高我院手术室的整体竞争力。其次是优化工作流程:制定严格的考核标准和奖惩措施。规定手术通知申请单在上午11:00之前审核, 并将患者的详细信息一并输入, 由手术室护士长进行手术排台, 11:00之后审核的手术通知申请单除急诊手术外无特殊情况不予排台。每天首台手术由病房护士在交班前将手术患者送到手术室护士站, 由手术室值班护士核对患者手腕带及术前核对表上的所有信息, 一切核对无误后将患者接入手术室准备间进行静脉输液。当台巡回护士以及麻醉医师再次核对患者的信息后将患者送入手术室间, 进行麻醉穿刺并安置患者手术体位等准备工作。手术医师事先安排好工作完成其他事宜后进入手术室, 准时9:00上台进行手术。违反规定与考核奖惩挂钩。最后在手术结束之后把患者送到麻醉恢复室由麻醉医师等待其苏醒, 并将其气管导管拔除再将患者护送回病房。连台手术在上一台手术正式结束之前的半个小时由巡回护士通知病房护士将已做好静脉输液等术前准备工作的手术患者送上手术室, 由手术室护士站护士接入下一位等待手术的患者。
1.2.4 流程改进评价方法
将我院自2012年工作流程改进之前与工作流程改进之后也即2012年至2013年9月我院手术室在完成的平均月手术量、日手术量以及手术之间间隔的时间等数据记录相比较;除此之外, 还将患者对手术的满意度以及医师和护理人员的满意度等反映情况相互比较从而得知工作流程改进前后对于手术室工作效率以及工作质量的影响。
1.3 统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件处理数据并进行相关的统计分析。将样本数据进行比较分析, 通过统计学的描述完成统计学的分析比较。当P<0.05时则表示结果具有统计学差异。
2 结果
2.1 流程改进前后手术室工作效率比较
见表1。
2.2 流程改进前后满意度比较
手术室工作流程改进之后不仅在手术室的工作效率上有了显著的提高, 并且与传统护理服务相比, 其工作服务的质量同样得到了显著提升, 流程改进之后患者满意程度较改进之前提高了9.6%, 手术医师满意程度则提高了10.73%, 手术室护士的满意度提高了20%。
3 讨论
手术部作为整个医院的一个部门, 其内部又包含了多个子部门。我们之所以对其进行工作流程的改进, 无非是使其内部各个环节能够实现环环相扣, 通过不断改进其工作流程来实现整个手术室工作效率的提高[2]。传统的工作流程, 使手术中的人力资源以及器械资源遭到浪费的同时使患者及其家属对于院方手术室工作的好感大打折扣。分析本次实验研究的过程及结果来看, 手术室工作流程的改进主要可以从以下几个方面入手:手术室核心整体同其内部各个环节之间的沟通改进;手术室内部各个环节之间的默契整合[3]。通过将手术室同其内部各个环节之间原有的工作流程进行分散打破其原有的工作格局, 并对其进行整合重组从而建立起一个以服务患者为核心的环环相扣、配合默契的中心服务护理体系, 从而实现全程式的一体化服务[4]。除此之外, 手术室工作流程改进过后, 将尝试着由传统的管理职能为主变为服务职能为主的科室。领导班子同样需要改变自己的权利导向思想, 在以服务为导向宗旨的基础之上行使其管理指导的职能。
综上所述, 手术工作流程的改进不仅使手术室的工作效率得到了十足的提高, 解决了传统的流程对于手术室整体工作效率造低下的问题, 而且提高了手术室工作服务的质量。由此可见在手术室工作流程的改进对手术室工作效率的提高有着显著的意义, 具有降低手术资源使用成本并提高手术时效的双重作用[5], 值得在手术室管理工作中大力推广。
摘要：目的 分析目前手术室工作流程中存在的问题, 根据问题改进手术室工作流程, 提高手术室工作效率。方法 对手术室制度加以完善, 相关流程加以优化, 医护职责加以明确, 比较流程改进前后患者及医护人员的满意程度。结果 提高第1台手术开台准时率, 缩短连台手术的接台时间, 减少手术室医护人员的工作超时, 增加手术室每日手术量。病患等待手术的时间大大减少, 每台手术工作的效率也得到了较大的提升。除此之外, 患者和手术室医护人员的满意度也得到了提高 (P<0.01) 。结论 工作流程的改进具有降低手术资源使用成本并提高手术时效的双重作用, 值得在手术室管理工作中大力推广。
关键词：手术室,工作效率,流程管理
参考文献
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[3]霍丽民, 高深.手术室的护理质量管理探讨[J].中国误诊学杂志, 2008, (26) :.
[4]郭宇, 张丽红.实施重症肌无力-胸腺切除流程重组的方法及效果评价[J].护士进修杂志, 2007, 8 (26) :6396-6397.
[5]陈仲强, 沙迪.手术室高效安全并行不悖[J].中国医院院长, 2011, (1) :63.
手术室 篇2
医院洁净手术室建设标准 洁净手术室建筑要点
医院洁净手术室正常使用之前需要合理的设计和规划，将洁净手术室的各方面进行综合考虑，才能施工，以确保日后手术室的正常使用，也是为了能够延长手术室的使用寿命。人和净化这里为您介绍医院洁净手术室建设标准。
医院洁净手术室建设要考虑如下因素：
1、手术间数量
手术间数量一般按住院总床位数的2%，或外科病房总床位数的4%来确定。同时，也要根据医院常年手术量的具体情况而定。
2、洁净级别
除经济较发达、县域人口较多、建设规模较大的县医院外、大多数县医院属中小型医院，其总病床数在300张左右的居多。
根据主要医疗服务对象、自身医疗服务水平，县医院一般以普通外科手术、妇产科手术为主，因此采用Ⅲ级洁净度级别(万级)洁净手术室标准，是最适宜的。如脱离本院的实际医疗服务水平，盲目增设Ⅰ、Ⅱ级洁净级别(百级、千级)的手术室，一方面会造成一次性工程投资的过度增加，另一方面也会带来医疗资源的极大浪费。
3、手术室必备用房
手术室必须配备的用房，主要根据具体医院的规模、手术量大小而定。300床规模的县医院，手术室仅6间左右，且手术量也不大，其主要必备用房如下：
1.洁净区：医护人员的卫生通道，包括换鞋间、男女更衣间、浴厕间等。
2.半洁净区：患者通道，包括换床间、护士站。
3.洁净区：洁净走廊、刷手间或刷手处，无菌器械库、无菌敷料库、苏醒 医院洁净手术室设计，就找人和净化！资质健全经验丰富，拥有一支技术过硬的施工团队，能够满足客户的各类要求，人和净化，性价比最高的净化工程公司！
室等等。
4、污染区：污物走廊、污物清洗间、消毒间、污物储存间等。
特别应注意：类似规模的医院，不应依照大型医院的做法，将麻醉科、医办、护办、医值、护值等用房纳入洁净区内，因为这样会导致洁净面积扩大，洁净空调设备投资、日常运行维护费用增加。
5、顶层手术室屋面防水
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中指出：“洁净手术室不宜在首层和高层建筑的顶层”。布置在医院顶层的手术室，需要考虑到屋面的保温隔热及雨水渗漏问题。
近两年来，笔者参加了七十余家县医院的建设方案评审。在评审过程中，发现不少医院见者因建设规模不大、又综合考虑到多方面因素，故而将手术室布置在高层建筑的顶层。
相对而言，这是比较可行、适宜的。因为在今天看来，由于有了新型保温隔热材料，屋顶的保温隔热以不存在任何问题。剩下来的就是要解决屋面防渗漏问题。
洁净空调设备件，一般都布置于手术室的屋顶平面处，但洁净空调机房设备间面积有限，达不到对手术室洁净区的全覆盖，这样就要重点解决未覆盖层面的防渗漏问题。在我国北方严寒地区，冬夏温差变化大，不上人屋面的单一柔性防水做法，和上人屋面刚柔结合复合防水做法，即使施工到位，也常出现屋面渗漏现象;其他地区的防水做法，也不能保证万无一失。
我们认为，对手术室屋面采用架空双层屋面做法，可以有效解决屋面渗漏问题。其具体做法为：上层采用架空彩钢板防水屋面，底层采用保温加刚柔防水屋 医院洁净手术室设计，就找人和净化！资质健全经验丰富，拥有一支技术过硬的施工团队，能够满足客户的各类要求，人和净化，性价比最高的净化工程公司！
面。这样，当上层屋面万一出现渗漏时，底层屋面可及时排除渗漏雨水至屋面外。同时，此做法还具有方便屋面维护的优点。
6、建筑防火设计
1.防火分区。根据《医院洁净手术部建筑技术规范》的规定，考虑到手术部的重要性、安全性、宜将手术部与其它医疗功能单元之间，划分成不同的防火区，并采用乙级防火门，将联系通道分隔。
2.关于手术室内的人员安全疏散。由于洁净手术室，通常采用洁污双通道设计，所以每间手术室需设置两扇门。它们分别通向洁净走廊和污物走廊。从洁净走廊进如手术部，常采用脚踏式自动延时关闭电动悬挂式推拉门(净宽不小于1.4米);而从手术室进入污物走廊，常采用单扇平开门(净宽为0.9m)。根据《建筑设计防火规范》的有关规定，推拉门是不符合安全疏散要求的，应采用平开门(包括单向、双向弹簧门)。为此，建筑防火审批部门，在审查医院手术室设计图纸时，也常提到此问题。
这时，该怎样解释手术室的设计，其实完全符合《建筑防火设计规范》安全疏散要求呢?
首先，采用脚踏式自动延时关闭电动悬挂推拉门，一是可以消除门口处凹出地面的门槛、凹入地面的滑道等不利于手术室卫生安全的方面;二是可使刷手后的医护人员、推床上的手术者，能顺利、无障碍地进入手术室，如不触碰到手术室门，以确保不被门所污染;三是推拉门在开启时，对手术室内洁净空调的送回风气流组织也干扰最小。
如果改为平面门，们在开启时，因为扇往返摆动会影响手术室内洁净空调的送回风气流组织，对手术者会造成不利影响。所以，采用脚踏式自动延时关闭电 医院洁净手术室设计，就找人和净化！资质健全经验丰富，拥有一支技术过硬的施工团队，能够满足客户的各类要求，人和净化，性价比最高的净化工程公司！
动悬挂式推拉门，是洁净手术室特定环境所决定的。
其次，县级标准化医院中的大手术室建筑面积，一般不超过66㎡，由于手术室内，已有一个通往污物走廊的净宽不小于0.9m、符合《建筑防火规范》要求的平开门，所以能够满足多层、高层医院手术室内人员的安全疏散要求。
3.建筑灭火设施。高层医院(总高度超过24m)及多层医院的总建筑面积超过3000㎡的门诊楼、住院楼、手术部等，根据《建筑防火规范》的规定，应设自动灭火系统。可见，绝大多数县级标准化医院，都符合本条款规定。
考虑到洁净手术室的特定环境，根据《医院洁净手术部建筑技术规范》有关规定，可不在手术室内设洒水喷头和消火栓，而在手术室外其它辅助用房、洁净走廊、污物走廊等处设置。为了弥补手术室内无洒水喷头、消火栓等建筑灭火设施的不足，该“规范”同时规定了在手术室内，应设置建筑灭火器。
7、其它建筑计要求
为了确保洁净手术室的卫生安全，其建筑环境应该具有良好的气密性，具有以下4点要求：
1.不应该开设外窗。除Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室的辅助用房，可设置外窗外，Ⅲ级及Ⅲ以上的手术室不应设置外窗，应采用人工照明。
2.不应设伸缩缝。伸缩缝包括：沉降缝、抗震缝及温度缝。对于中小型县级标准化医院来说，因建筑规模不大，手术间数量较少，当建筑需设置伸缩缝时，应避开手术部区域，而布置于手术部外的其它医疗功能单元处。
3.吊顶不应该设入孔。吊顶内，为布置各种管线的设备层，除开设通风孔外，再开设检修入孔，会对洁净手术室的环境产生严重影响。
4.不应设地漏。这同样是防止外部环境对手术室的污染(包括外界空气污染、医院洁净手术室设计，就找人和净化！资质健全经验丰富，拥有一支技术过硬的施工团队，能够满足客户的各类要求，人和净化，性价比最高的净化工程公司！
手术室 篇3
摘要：目的：探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法：选取2014年3月-2015年3月100例接受手术治疗的患者，将其分为实验组以及对照组。对照组给予常规的基本护理，实验组在常规护理基础上加以细节护理。对两组接受手术治疗患者经不同护理后的效果作比较分析。结果：实验组在总满意率、手术室护理质量评分等方面明显优于对照组（P<0.05）。结论：给予接受手术治疗患者细节护理，可以明显提高手术室护理的安全性，提高患者对护理的满意度。
关键词：手术室细节护理；护理安全；应用效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0294-01
给予接受手术治疗的患者有效的护理非常的重要，不当的护理极易导致护理不良事件的发生，对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。给予手术室治疗患者细节护理在临床取得了一定的效果，本文主要对2014年3月-2015年3月50例接受手术治疗患者经细节患者的效果作分析，具体报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月-2015年3月100例接受手术治疗的患者，这100例患者均无重要器官疾病，均意识清醒，无精神病史以及智力障碍，将其分为实验组（50例）以及对照组（50例）。实验组年龄在19岁-67岁之间，平均为45.63±4.52岁，其中男患者占32例，女患者占18例；对照组年龄在20岁-65岁之间，平均为45.52±4.71岁，其中男患者占30例，女患者占20例。两组患者的手术类型包括皮肤手术、普外手术、产科手术、妇科手术、骨科手术等。2组接受手术治疗患者在年龄、性别、病情等基线资料方面均无太大差异（P>0.05），可作研究。
手术室护理人员均为女性（26名），平均工作时间为5.89±2.36年，平均年龄为29.86±6.36岁，主管护师2名、护士24名，学历本科为8例、大专12例、中专6例。
1.2 方法 2组接受手术患者均给予常规的治疗以及护理，实验组50例接受手术治疗患者在以上基础上加以细节护理，具体措施为：
1.2.1 细节制定 护理人员根据患者具体病情，在术前准备好所有手术实施过程中可能用到的器具，并做到责任到人。患者在结束手术之后，护理人员对患者急性消毒处理，防止患者出现感染。之后，护理人员清点术中所用药品器具，并给予相应的补充。
1.2.2 细节心理护理 患者在接受手术治疗的整个过程中，护理人员要与患者积极的沟通，了解患者的心理状况，告知患者手术知识以及注意事项。在术后，患者常会感到手术部位疼痛，护理人员可通过向患者播放患者喜欢的音乐、广播等转移患者的疼痛注意力，减少患者的疼痛感。同时，给予患者相应的鼓励，提高患者对护理人员的信任感，以此提高患者对护理工作的依从性。
1.2.3 细节感染护理 患者经手术之后，其手术治疗的部位存在创伤，护理人员告知患者以及患者家属做好预防感染情况，保持患者创伤部位的干燥、洁净。同时，护理人员要将患者的病房温度、湿度保持在适宜的水平，在为患者输液时，提前将药液预热，减少患者身体温度的降低，并且及时为患者的病房通风换气。
1.3 疗效评价 对2组接受手术患者经护理后，对护理的满意度分为不满意、一般满意、十分满意3个等级。同时对护理人员的护理安全质量、护理专业技能、手术物品准备、手术仪器准备进行评分，4分为最好，0分为最差[2]。
1.4 数据处理 两组接受手术治疗患者，其护理后各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ?检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。当P<0.05时差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 实验组非常满意率为80.0%（40/50），一般满意率为16%（8/50），不满意率为4.0%（2/50），总满意率为96.0%（48/50）；对照组非常满意率为46.0%（23/50），一般满意率为26%（12/50），不满意率为30.0%（15/50），总满意率为70.0%（35/50）。实验组在总满意率方面明显优于对照组（P<0.05）。
2.2 2组手术室护理质量评分如表1所示：
3、讨论
手术室是为患者实施手术治疗的重要场所，其对护理的质量要求很高，如果不给予患者有效的护理，则极易导致患者出现残疾、死亡等严重后果。不良的护理质量不仅会给接受手术治疗患者的生命安全造成影响，同时还会增加医疗部门在为患者治疗时的压力，影响患者手术治疗的质量[3]。
细节护理是根据患者的具体病情，给予患者相应的细节护理，对患者实施手术的成功率以及术后康复有着十分重要的意义。通过给予手术治疗患者细节护理，包括细节管理的制定、细节心理护理、细节感染预防护理等，使护理人员增强对患者的护理责任感，提高为患者护理的质量，同时，对患者实施细节心理护理可以缓解患者的不良心理状态，减少患者的疼痛感，增加患者对护理人员的信任感，以此增加患者对护理工作的依从性，提高疾病治疗的效果。
本文结果：实验组经细节护理，对护理的总满意率为96.0%，而给予常规护理的对照组，其对护理的总满意率为70.0%，实验组明显优于对照组（P<0.05）；同时实验组在护理安全质量、护理专业技能、手术物品准备、手术仪器准备等评分方面均比常规护理的对照组存在明显的优势（P<0.05）。结果表明，给予接受手术治疗患者细节护理，可以改善患者的不良心理状态，增加患者对护理人员的信任度以及护理满意度，提高手术室护理的整体质量，增加患者经手术治疗的成功率，减少护理不良事件的发生率，在临床为患者实施手术治疗中具有十分重要的意义。
参考文献
[1] 关柏秋，曹晓艳，董淑琴等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药雜志，2014，07（12）：57-60.
[2] 汤如意.手术室细节护理对提高手术室护理安全的效果分析[J].延边医学，2015，02（8）：109-110.
手术室 篇4
关键词：手术室,细节护理,安全
有学者指出手术室细节护理能够为患者提供细致、体贴的服务, 对提高护理满意度有积极的意义[1]。因此笔者在上述研究背景下, 拟收集笔者所在医院2013 年2 月-2015 年1 月接受手术的患者, 探讨手术室细节护理的价值, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2013 年2 月-2015 年1 月接受手术的患者, 手术类型为胃肠手术、胆囊切除术、骨科手术等。按住院单双号顺序分为两组, 研究组和对照组, 各100 例。研究组和对照组分别接受手术室细节护理和常规护理。研究组平均年龄 (56.8±16.4) 岁, 男57 例, 女43 例;对照组平均年龄 (58.2±18.5) 岁, 男59 例, 女41 例。将笔者所在医院手术室护理人员随机分为两组, A组和B组, 每组10 人, 分别对研究组和对照组进行护理。每组护理人员学历为本科、中专、硕士等, 年龄26~48 岁, 工作时间3~15 年, 均为女性。两组患者年龄、性别、手术类型、手术室护理人员的年龄、工作时间等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准: (1) 年龄大于18 周岁; (2) 自愿参加试验。排除标准: (1) 恶性肿瘤、精神病患者。 (2) 术后意识模糊, 认知能力异常。
1.3 方法
1.3.1 对照组采用常规护理。核查患者信息后, 推至手术间, 准备仪器、设备, 协助摆位体位, 完成手术后护送患者入病房。
1.3.2 研究组采用手术室细节护理。
1.3.2.1 规范流程制定护理人员工作职责, 做到责任到人。
1.3.2.2 仪器检测手术前, 仔细检查器械、管道连接是否紧密, 有无漏气现象, 保证仪器工作正常。
1.3.2.3 增加沟通在手术室门口迎接患者, 患者进入手术室后, 向患者介绍手术室的环境, 介绍手术方法、手术医生, 讲解手术的目的。护士与患者的沟通中借助表情、微笑的眼神来拉近护患之间的感情。向患者介绍手术成功的正性经验, 缓解患者的担忧情绪, 努力让患者对护士产生信赖与信任感, 建立良好的护患关系[2]。
1.3.2.4 心理护理护士要尊重患者, 遮蔽患者隐私部位。给予患者肢体安慰, 如在患者接受麻醉、消毒的时候, 护士可握住患者的手以增强其安全感。在患者进行手术时, 播放优美的音乐, 消除患者紧张的情绪, 分散注意力, 营造一个温馨舒适的手术环境[3]。
1.3.2.5 规范化语言在患者躺在手术床上后, 护士对患者进行询问:“您觉得房间的温度怎么样”, 对外露部位的部位可采用毛巾进行保暖[4]。在患者接受静脉麻醉前, 和患者提前打招呼:“现在要对您进行静脉穿刺麻醉, 可能会有一些痛”。
1.3.2.6 舒适体位根据手术要求, 协助正确摆放体位, 并通过术中对于能活动的肢体, 进行放松;仰卧位患者头部垫头圈, 颈部用布卷防止悬空等措施尽量让其采取舒适体位。
1.3.2.7 增强护理人员的无菌观念在手术室, 所有护理人员要严格各项操作规程。加强手术室无菌技术操作、感染认知度的培训。加强基础知识及基本理论训练, 提高护士操作技术准确度, 使手术室的感染管理目标更加明确。
1.3.2.8 加强消毒隔离完善责任体系, 以工作为重心, 制定消毒隔离、感染制度, 指定制度专评细则, 对每一名护理人员提出明确要求, 避免出现误操作。集中搞好全院手术区的消毒隔离。每次手术后对手术室消毒, 所使用器械要经过高压蒸汽灭菌。对于一次性物品护士使用要检查物品严密性, 查看物品有效期, 一次性物品销毁后才能外运, 禁止随意丢弃。
1.3.2.9 建立监测机制监测是控制医院感染的先前手段, 运用各种有效监测才能降低医院手术室的感染率。医院手术室要进行监测, 在监测后进行消毒、隔离, 提出无菌技术操作的改进, 找出问题并解决。
1.3.2.10 术后护理做好六査十二对四到位制度, 为患者擦净血迹送其入病房。
1.4 评价标准
(1) 两组患者对护士的护理满意度。护理满意度问卷以调查表的形式对患者进行满意度调查, 调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4 项组成, 分值为0~100 分, 非常满意:90 分以上;满意:60~89 分;一般:评分不足60 分。 (2) 两组护理差错事件发生率。 (3) 两组手术患者切口感染发生率。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度对比
研究组和对照组对护士的护理满意度分别为 (92.5±2.7) 分、 (71.2±1.6) 分, 比较差异有统计学意义 (t=2.54, P<0.05) 。
2.2 两组护理差错事件发生率对比
研究组发生护理差错事件为1 例 (1%) , 对照组为8 例 (8%) , 比较差异有统计学意义 ( 字2=4.19, P<0.05) 。
2.3 两组手术患者切口感染发生率对比
研究组手术患者发生切口感染为2 例 (2%) , 对照组为9 例 (9%) , 比较差异有统计学意义 ( 字2=4.71, P<0.05) 。
3 讨论
手术室护理质量的好坏关系到患者的生命安危, 而细节决定着护理质量的成败。由于手术室工作性质和环境的特殊性, 手术室护理具有技术性强、工作大、风险高等特点, 如何将手术室护理做好、做到位成为保证手术顺利完成的重要基础[5]。
随着现代护理模式的改变, 细节护理成为目前护理学研究的重点。有学者指出关注护理细节, 是确保手术安全、促进患者康复的重要保证。还有研究提出细节护理是保证患者术前心理平稳、减少安全隐患发生的重要基础[6]。有学者对500 例手术患者进行分组, 分别接受优质的细节护理和常规护理, 结果发现研究组在住院时间、住院费用上均明显少于对照组[7]。同样本次研究中我们在研究组的护理活动中, 首先完善手术工作制度、明确岗位职能, 从而确保手术室护理工作安全、顺利的进行。此外我们还给予患者心理护理, 为患者提供信息、情感物质等支持, 心身得到放松。还有研究指出手术室是造成院内感染的高危地点, 除了与患者基础疾病、医生手术方法等原因外, 还与护理质量的好坏有密切关系, 因此本次研究中我们加强手术室细节护理管理, 提高护士和患者的防护意识, 严格实行废弃物处理, 并且增强护理人员无菌观念, 促进手术室护理的科学化[8]。
因此, 手术室细节护理对保证手术室护理安全, 提高患者对护士的护理满意度有积极的作用, 值得临床推广。
参考文献
[1]韩君, 汤丰榕, 徐丽娟, 等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].解放军护理杂志, 2011, 14 (2) :1395-1396.
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手术室 篇5
医院手术室个人工作总结1
本人于20__年__月调入______卫生院手术室工作，20__年1月任命为手术室护士长。在手术室工作的这段时间，由于医院领导和同事们的关心支持，在政治思想、工作和业务方面均取得了很大提高，完成工作任务。现将2018年的工作情景总结如下：
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，经过早会、报纸、网络进取学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，进取拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自我，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意坚持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的团体职责感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者供给全方位的优质服务，与手术医师密切配合，进取协作，打造和谐融洽的工作氛围，保证手术顺利进行和完成。在医院组织大型活动科室人员紧缺的情景下，做到绝对服从组织安排，全力做好保障，保证医疗工作的顺利开展。
三、专业技能方面
过去的一年里，我参加了多台体外循环手术的配合，能基本掌握巡回护士的操作流程，并参与其他科室的多台特大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能进取参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自我的操作水平，进取参加各项新业务的开展。
四.加强学习，提高技能。
为了提高护理专业理论水平，做到每月进行业务知识学习，每月底进行院感知识、业务理论、技术操作考试，护士轮流备课、讲课，在科室登台讲解，既学到了知识，又锻炼了胆量。利用节假日举办手术室技能比赛，提高基本功。对新入科护士制定手术室必知知识，日常加强留置针、消毒锅、外科刷手、铺无菌台等基本操作的掌握情景抽查。
五.执行规范，加强管理。
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。严格了一次性医疗用品的管理，异常是骨科内置物如钢板类做到提前备货、生物监测合格后使用，一次性无菌注射器、输液器等的用后做好损伤性与感染类的分类处理。为迎接区域性医疗中心评审工作做好各项准备工作。
人总是在不断的成大，如果说昨日的我还有些浮躁，那么今日的我则多了份成熟，对手术室护理也有了更深的理解，更加明白自我的职责，也能更好更用心的为患者服务。我感激我的领导，给了我前进的方向;感激我的同事，我们共同战斗在一线，度过了无数个忙碌的白天和不眠的黑夜。其实不光是感激，还要感恩，因为你们的包容善待，才有我的成长和提高。期望明年，我们仍然携手并进，为到达我们心中的目标共同努力。
医院手术室个人工作总结2
伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年，关于手术室护理人员长年底工作总结范文。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自我的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自我满意”，把救死扶伤的工作态度贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
进取响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、理解爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，进取参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。进取参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。进取推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护理人员在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护理人员长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和提议都能予以重视，及时解决。
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉理解病入及社会的监督。深入开展整体护理，进取发挥职责护理人员的主观能动性，异常加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护理人员的满意度调查等工作，从而大大增强了护理人员的工作职责心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护理人员学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%.社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们经过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行医疗学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅仅如此，护理人员为了使自我的文化层次再上一台阶，在百忙之中进取报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、礼貌礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七。一”汇演、“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护理人员”。我们相信，仅有不断提高全体护理人员的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、turp等新技术以及脊椎骨折rf内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了“双赢”的佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一。
成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应当清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
医院手术室个人工作总结3
转眼间又是年末了!
__年是我在手术室工作的第二年!在这过去的两年里，在护士长及科室主任的领导下，在同事密切的配合和支持下，认真的完成咯工作任务。现总结如下：
一、在思想政治方面，进取拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自我，视病人如亲人，坚持以病人为核心，病人的满意度为标准。
二、进取学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意坚持无菌观念，对待工作认真负责，加班加点，树立高度的团体职责感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重.为患者供给全方位优质服务，与手术医生麻醉医生进取密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。
三、进取参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，进取进取，严格查对，严谨细致，严防差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自我的操作水平，进取参加各项新业务的开展。
参加工作两年年来，我在科室同志们指导下刻苦学习进取进取，掌握了各科手术配合步骤如妇产科、泌尿外科、普外科、肝胆科等等，加深了自我的无菌观念和操作要求。
新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望__年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服__年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自我，提高自我业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩.今后的目标:
我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自我存在的问题，做到:
(1)扎实抓好理论学习，坚持政治上的坚定性。
(2)在护士长、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
(3)以科室为家，工作进取主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
护理工作是一项崇高而神圣的事业——用有限的生命投入到无限的护理工作中。我为自我是护士队伍中的一员而自豪.在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自我应有的贡献!虽然护理工作琐碎平淡，但有时我真的很为自我骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福欢乐的日子。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名，虽然他们不明白我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、呻吟、伤病中，但我欢乐!
在过去的一年中，我感激每一位和我共事的同事。感激你们的善待，感激和你们有这样相逢相知相处的缘分，感激你们的善良和完美，感激你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!期望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的完美美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
我用我爱心、真心、仁心;让你温心、舒心、放心。
医院手术室个人工作总结4
一年来，在护士长及同事的支持帮忙下，比较好的完成了各项工作任务，现将20__年的工作和20__年的展望总结如下：
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，经过早会、报纸、网络进取学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，进取拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自我，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意坚持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的团体职责感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者供给全方位的优质服务，与手术医师密切配合，进取协作，打造和谐融洽的工作氛围，保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改善方面的工作，在2015年手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的cqi工作。经过一年来的持续质量改善项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大提高。
在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能进取参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自我的操作水平，进取参加各项新业务的开展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、知识水平更新方面跟上时代发展的需要。在20__年度cqi工作中，准备立项开展“实施手术部位标识”工作，提高患者安全保障水平。
期望在新的一年里，在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进，以“团队精神、品质医院”为宗旨，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
医院手术室个人工作总结5
一年的工作结束了，自我总算是长舒了一口气，在过去的一年里，最令我开心的事情就是我最终由一个实习护士转为正式护士了，这就意味着我不会再为自我将来的工作发愁了，我能够安心的在我的护士工作上工作了。
回顾一年的工作，我能够给自我打一个及格分吧，没有什么异常的贡献，也没有什么失误和错误，仅有不断的工作，学习，上班，下班，一年就这样过来了。
今年是我参加工作的第一年，又是“全国卫生系统管理年”，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情景总结如下：
自去年7月进入本院参加工作以来，我先后在__科、__科、__科和icu轮转学习。经过这一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自我并多请教带教教师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
此刻我在___病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在那里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情景。
之前在_科期间，第接触____方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不一样;在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。
更早的在_科期间，学到了_____相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，仅有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
当然，我身上还存在一些不足有待改善。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自我的职责和义务，可是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改善和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感激院领导、护士长和带教教师给予的教育、指导、批评和帮忙，感激同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多提高和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。
经过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发可是肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，进取参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长进取认真指导下，我在很多方面都有了长足的提高和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急本事。
手术室优质护理 篇6
优质护理服务是2010年卫生系统护理模式改变的核心。我院积极参与优质护理示范工程活动，手术室为配合优质护理服务的开展，为择期手术患者实施术前访视、术中支持和术后随访的规范化护理服务，使患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务。为适应医学科学的发展和护理模式的转变，为手术患者提供优质的护理服务，提高手术室护理服务质量，增加手术患者对手术室护士的信任感，确保手术安全顺利完成。现报告如下。
术前访视
掌握每位手术患者的宣教内容，积极开动脑筋，开拓创新，提出护理纲领，完善服务细节，发挥护理文化的特色作用，使护理工作向个体化、魅力化、超值化的护理模式转变[1]。手术作为一种应激源，可导致患者产生较强烈的生理和心理反应。术前大多患者存在焦虑、恐惧、睡眠不佳等问题。要以“一切以患者为中心”的角度出发，对择期手术患者进行术前访视，手术前1天，巡回护士会到病房收集有关病历资料。进入病房内主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，了解患者的姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、既往史、家族史、过敏史及各项实验室检查结果及患者的精神状态、营养状态等。简要介绍手术室环境，手术的医疗设施，介绍手术医师及麻醉医师的大概情况，术中的体位，可能的不适及必要的配合，入室前的注意事项，，禁食禁饮的时间及重要性。根据患者的性格职业、文化程度等适当地向患者解释病情、手术目的、方法、意义，并且耐心听取患者的意见和要求，解决患者的疑虑。访视完毕，感谢患者的配合并告知次日手术会一直陪在他身边，安抚患者紧张的情绪。术前访视要善于观察患者的言谈举止、面部表情、姿势等。以了解患者的感受，最终达到消除患者术前紧张和恐惧心理的目的[2]。
术中护理
手术当天，有访视的巡回护士去病房接患者，减少患者的陌生感，与病区护士进行交接，检查患者皮肤准备情况、患者皮肤受压情况等，患者随带物品如病历、X线片、术中所需药品等，核对无误后带患者进入手术室，室温控制在22～25℃，湿度50%～60%。保持手术间的安静，避免不必要的噪声和不必要的闲谈，不随意议论患者的病情，协助麻醉医师摆好患者体位，以利麻醉顺利进行，留置导尿应在麻醉起效后方可操作，以减少对患者造成的不适感，在麻醉师允许范围内适当的为患者垫一薄软枕[3]。手术开始前协助手术医师摆好患者体位，使患者处于功能位，在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，防止术后压疮的形成，还要做好患者的保暖工作，如在患者的颈部围上围脖，外展的手臂套上保暖套，带医生洗手开始消毒时再将盖被从患者身上移开，对清醒患者无论做每一步操作或采取一些措施时，都应耐心解释，以取得患者的理解和配合。如给患者用约束带，要向患者解释作用及必要性，是否过紧，有无不适感等。当他们表现出紧张不安心理时，不仅要用语言安慰患者，还可以握住患者的手，让其做深呼吸，呼吸的调节使他们的身心处于松弛状态，同时也能转移患者的注意力。这样，患者很快就能安静下来。手术中各项护理工作都要做到稳、准、轻、快，注意调节室温，严密观察患者生命体征变化，保持输液通畅，并认真观察患者面部表情，观察各种仪器使用情况，以保证手术顺利进行和患者的安全。严格执行手术室各项护理操作常规，认真做好各种护理记录，手术过程中不谈论与手术无关的话，不高声喧哗、谈笑，体现人性的关爱。手术结束时，用生理盐水纱布擦净患者皮肤上的血迹和消毒液痕迹，包扎切口，如有引流管，固定稳妥，保持通畅。术后给予患者安抚。如果是全麻患者，苏醒期可能出现躁动，手术室护士应协助麻醉师吸痰拔管，妥善束缚患者，防止发生患者坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况发生。待患者完全清醒、病情稳定后与麻醉师一同送患者回病房，注意保暖，与病房护士交接后，待病房护士测完血压，监护正常时返回。与患者分别前有1句鼓励的话，给患者送去最衷心的祝福，告诉他过两天再来看他，请他放心，以增加患者战胜疾病的信心。
术后随访
手术后第2～3天进行术后随访，如患者手术范围较大等特殊情况，可适当延迟访视时间，访视者仍是该手术巡回护士，要求仪表整洁、语言亲切、态度和蔼，询问患者术后一般情况，包括切口疼痛、肠动情况，查看肢体血运，肢体活动度，肢体肿胀情况，有无压疮及其他手术并发症等。同时对患者现有的不适给予适当的处理。安慰和解释，及时与麻醉医师和手术医师联系，将疼痛降低到最低程度，通过交谈了解患者的术后心理情况，根据病情进行一些必要的卫生宣教，了解患者对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高护理配合质量，征求手术科室意见，及时发现问题，及时纠正解决。
优质护理服务理念的转变，有效提高了护士的服务意识。将优质护理服务应用于手术室护理中，使患者在接受手术时充满信心，感受到护士以爱心、细心、耐心、责任心服务于患者，感受到高质量的服务以及良好的职业道德素养，在心理上获得满足感和安全感，为手术顺利进行创造良好的条件，减少术后并发症，使患者早日康复[4]。让我们以优质护理服务为契机不断提高手术室护士的服务水平，更好地服务于患者。
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手术室 篇7
随着医疗科学技术的进步, 越来越多的医疗设备应用于医疗活动, 以帮助医务人员提高诊断、治疗、护理的水平。手术室设备的数目和种类也在日趋增多。一体化手术室就是高科技下的产物, 它开始于20世纪90年代的美国[1], 可以减轻护理工作, 节约时间, 提高工作效率和患者满意度, 为医院创造良好的经济效益和社会效益[2]。国内也逐渐在推行, 我院在2011年进行了2间旧手术室改造一体化手术室的工作, 现将改建经验报告如下, 以供参考。
1 成立改建一体化手术室项目小组
项目小组由副院长领导, 设备科、财务科、信息科、外科 (医生) 、手术室 (护士长、腔镜组长) 、麻醉科、物管科7个科室共9人组成。
2 了解一体化手术室
(1) 请各个公司就一体化手术室的内容向项目组成员进行介绍和讲解。公司包括STORZ、STRYKER、OLYMPUS、MAQUET。
(2) 初步了解何谓一体化手术室。一体化手术室可以归纳为设备、信息、空间和图文数据储存传输4个方面的整合。①设备的整合:将手术室间内的设备, 包括灯、床、电外科设备、内镜摄像系统整合到同一界面进行集中控制。②空间的整合:将手术室间内的设备包括内镜系统、麻醉机、电外科设备固定在腔镜吊塔上, 减少设备的反复移动和连接, 减少耗损, 缩短护士准备、整理设备的时间[3]。通过监视器吊臂把监视器悬挂于空中, 满足围绕手术床360°的无视野死角, 术中可以按医生要求进行调节, 不再需要与摄像主机捆绑在一起。实现手术室无线化, 为手术提供方便。③信息的整合:与PACS采用界面方式集成可以调阅患者的影像资料;与HIS/CIS集成, 实现患者基本信息的共享。④音视频图文数据传输的整合:通过一套集影像/数据管理和视频通信为一体的数字化平台, 将手术室内来自于不同厂商设备的医疗影像和数据无缝集成后显示在医生需要的监视器上, 并通过光纤和网络实现本院各个转播点的音视频传输, 通过视频会议系统实现远程异地实时转播。可为手术录像提供超大的容量空间, 为开展会议手术转播提供了清晰、高质量的视频和进行即时的交流, 为教学提供了极大的方便。
另外, 一体化手术室不但满足了以上4个方面, 而且还符合手术者作业的人体工效学设计原则:改变了监视器与人视线不匹配的高度;减少了护士反复移动设备的重复劳动;地上无线增加了手术人员行走的安全性和机器电源的稳定性, 实现了人、机、环境三者的高度协调, 给手术人员的职业安全提供了保证[4]。
3 项目组成员分工
信息科负责手术室音视频集成系统;外科医生负责腔镜摄像系统、电刀、超声刀、能量平台等设备的选配;手术室护士长和物管科负责手术室的基础装修和无影灯;手术室腔镜组长负责腔镜吊塔和监视器吊臂;财务科负责监督招标公司的价格核对;麻醉科负责麻醉吊塔和麻醉机。
4 组织参观其他医院的一体化手术室
组织成员组成员对其他医院的一体化手术室进行参观学习, 在参观时要关注4个方面: (1) 听:听厂家和医院护士介绍使用情况, 尤其要询问感觉不太方便和设计不好的地方作为自己设计时的参考; (2) 看:看厂家现场实物的操作、操作界面的功能和控制、转播效果和清晰度。 (3) 动:拉动吊塔吊臂感觉是否轻便; (4) 拍:把手术室间的空间设计、吊塔吊臂的厂家型号和安装的位置拍下来。
5 形成初步方案
5.1 确定改建一体化的室间
安装吊塔吊臂对手术室的高度有严格的要求, 要求其高度不低于3 m;对于面积没有严格要求, 但因设备比较多, 一般为35~45 m2比较适合, 50 m2以上最好。综合考虑控感、施工装修、室间大小等因素, 选择面积分别为33、44 m2, 位于手术室末端靠近楼梯的2个相邻室间进行前门和污染走廊全封闭施工, 工人进出不经手术室清洁走廊, 只通过污染走廊的楼梯, 保证了施工期间的手术室控感要求。
5.2 确定总控制室
总控制室是一体化手术室的核心, 用来放置各种数字化设备, 主要是控制机组和后备电源。一体化手术室内所有设备对音视频的传输和图像的存储都是通过机组进行控制和调配。控制室大小根据放置的机柜数量而定, 建议2间一体化手术室配10 m2左右的机房, 机房距离室间越近越好, 尽量<20 m, 如果距离太远, 不但会影响图像的传输质量, 而且还容易受干扰。对每个手术室进行单独控制, 分设机柜, 此项设计费用高, 但各个室间独立操作, 出现故障时不会影响对其他室间的控制。
5.3 形成初步方案
经过厂家介绍、实地考察, 成员讨论, 总结改建一体化手术室的主要内容包括:改建室间、控制设备、吊塔吊臂数量、监视器数量、传输连接布局和方式、要添加的设备和内镜系统。
6 汇报、考察场地
组织全院院级领导、各科主任和项目组成员开会, 对考察的情况和讨论方案进行汇报并通过初步方案。将初步方案与厂家进行沟通, 由厂家进行实地考察, 提出改建方案及报价。其中实地考察很重要, 不可忽视, 因为受旧手术室的布线和层流影响, 设备层很多地方是不可改动的, 吊塔吊臂的安装位置要以此为基准配合腔镜设计而决定。
7 进行设备配置和需求分析, 确定方案形成标书
根据厂家提供的方案, 项目组成员按照分工把自己负责的部分进行对比、整理, 得出自己的方案和要求, 在确定时需要注意以下几个方面。
7.1 设备控制
(1) 凡是数字化的设备和机器都可进行集中控制。每个厂家对自己的设备都是可以控制并且免费的, 对其他厂家的设备会有部分可以控制, 但要交付一定费用, 要向厂家了解清楚他们公司的可控设备清单。 (2) 采购设备时尽量选择数字化的、可以预留拓展的控制空间。对灯、床、设备的控制要根据医院的实际需求进行考虑, 选择同一品牌的可以减少控制的费用, 而不同品牌的设备控制需要厂家开放控制协议才可以控制。 (3) 由于电子设备更新快, 选择设备时要尽量选择在同一个系列中比较先进的设备。 (4) 控制后出现故障时需要2个厂家进行鉴定, 区分是控制问题还是机器故障。 (5) 控制的操作界面有多种类型, 每个公司有相应的系统, 原型化的操作界面比较好, 可以缩短培训学习的时间, 使护士更快掌握。
7.2 吊塔选择
(1) 吊塔分为腔镜吊塔、外科吊塔和麻醉吊塔3种。腔镜吊塔内有各种导线穿过, 用于放置腔镜系统, 塔身配备插座、吸引接口、网络视频接口及各种气体接口;外科吊塔主要有电线穿过, 用于放置设备, 塔身主要有插座和吸引接口;麻醉吊塔内有各种导线和气源通过, 塔身有相应的接口。
(2) 吊塔选择时, 麻醉吊塔是必备的, 腔镜和外科吊塔可自由搭配:1个腔镜吊塔和1个外科吊塔, 此方法实用而节约;2个腔镜吊塔, 此方法配置比较高, 利于将来拓展, 在胃镜腹腔镜、肠镜腹腔镜、宫腔镜腹腔镜、胸腔镜食管镜等双镜联合手术时优势明显, 但费用高, 要求腔镜系统资源充足, 同时放置2套腔镜系统也有利于配合医生使用不同的品牌;1个腔镜吊塔, 设备和腔镜系统同在一个塔, 空间会比较小, 适合面积小的手术室改造。
(3) 吊塔有电动塔和机械塔, 价格也会有差异, 电动的可以上升或下降40~60 cm。建议选择机械塔, 因为电动塔在拆除设备时作用比较大, 在其他方面没有优势, 而且费用较高。
(4) 吊塔旋转角度越大越好, 一般会≥330°;吊臂的长度要根据手术室的大小而定, 长比短好, 可拉动的范围大, 一般旋转臂总长≥1 500 mm;净负重能力大比小好, 一般要≥200 kg, 但是负重能力越大, 吊臂就越粗, 可能美观上会欠缺。吊塔上的电源、气源和负压的端口都有标配, 要特别详细列出视频端口的品种和数目, 如C端口、S端口、RGB端口、DVI端口、网络端口, 这些尽量每种预留3个以上, 以保证与内镜系统、B超、X线机、显微镜等其他设备的连接, 还要预留有可拓展的端口, 以备以后增加设备时使用。
7.3 监视器及吊臂选择
(1) 监视器的数量以3个为宜。监视器安装点的选择应根据医生的习惯而定, 一般妇科、直肠手术在手术床床尾要有监视器;胸腔镜要在手术床床头两侧各有一个监视器;泌尿、胃肠、肝胆也有相应的位置, 只要最少一个监视器 (围绕手术床360°均可直视) 就能满足各种手术的需求。也可以考虑与无影灯同轴安装360°旋转的监视器, 但容易与无影灯臂交叉。墙挂尺寸为42 in (1 in=25.4 mm) 、物理分辨率为1 920×1 080的显示屏, 宜使用嵌入式, 比较美观和防尘。 (2) 监视器宜选择NDS医用的26 in、16∶9宽屏、物理分辨率≥1 920×1 080。 (3) 吊臂的长度以长为宜, 旋转臂总长≥1 500 mm, 旋转角度≥330°;承重≥10 kg。臂内根据厂家要求需要穿过电缆, 选择不同品牌时需要与厂家沟通, 以保证足够的穿线空间和关节最狭窄处的横截面积。 (4) 每个吊臂都会有限位, 旋转到一定程度就无法推动, 安装时要注意把此位置调至较少用的方向, 以方便手术时推动。 (5) 应设一个监视器作为主监视器, 视频信号直接连接腔镜系统, 而不经过视频控制系统重新分配, 以保障控制系统故障时手术顺利进行。
7.4 音、视频选择
(1) 音频宜选择双向, 方便交流。 (2) 进行学术交流的会议厅视频使用光纤传输比较及时、准确, 而且图像较清晰, 配有2~3间具有传输功能的会议厅, 以备故障时更换和大型会议时实现实时转播;与外科学习室和专家办公室的视频传输使用网络应既可满足要求, 又经济方便。 (3) 内镜摄像、术野摄像图像传输采用全高清;全景摄像机图像采用高清。 (4) 会议室的投影仪分标清与高清2种, 每种又因像素不同而进行区分。要选择与传输系统像素相匹配的高配置, 否则效果会受影响。
7.5 手术室的基础装修
(1) 手术室的基础装修内容复杂繁多, 一定要物管科进行监控, 严格执行国家医院洁净手术部建筑技术规范 (GB50333—2002) , 招标文件中一定要将单项内容细化, 详细写明项目、材料名称及规格、产地/品牌、工程数量、价格。药品柜、器械柜、麻醉柜、体位柜和工作台要出图纸签名确认。室间内所有要更改的设备, 如恒温箱、操控面板、温湿度检测器、时钟、看片灯等都要详细标明品牌、大小、安装位置。 (2) 在施工前一定要先确认图纸, 并根据自己的使用经验进行周详设计, 一旦签名确认后很难更改, 而且更改流程繁琐, 价格也难以控制。
7.6 无影灯、术野摄像机、全景摄像头
(1) 无影灯推荐使用LED灯, 其发光二极管的寿命长、光容量稳定, 平均寿命为40 000 h以上, 能耗低[4]。具有自动光亮度控制功能, 灯头可根据医生站位自动调节LED发光亮度, 保证术野光照度稳定;缺点是价格昂贵, 维修费用高。 (2) 根据需求选择术野摄像头, 建议光学变焦≥10倍, 视频输出分辨率≥1 920×1 080比较好。安装位置与无影灯同轴或内置在无影灯上, 这2种方法各有利弊。安装与无影灯同轴独立臂方式时, 吊臂宜短不宜长, ≤1 200 mm为好, 方便接近术野。 (3) 全景摄像头选择经济实用型即可, 主要是用于拍摄手术室内全景的影像, 影像质量要求不高。
7.7 标书形成
把以上内容综合起来形成标书。
8 价格核实
由财务科成员对公司的报价进行核实, 与厂家沟通, 进行调整。常规为网上公开招标后开标, 中标后签订去、合同, 按图纸施工、培训使用, 最后是验收交付使用。
9 结语
医疗技术的革新, 数字技术、网络技术的高速发展, 将推进手术室建设的迅猛发展[5]。数字化医院是医院现代化的必经之路。在一体化手术室建设中, 要注重参观其他医院的手术室, 借鉴别人的经验。形成标书阶段最为重要, 是整个设计的核心内容, 要根据厂家提供的数据和自己的要求详细了解和确定。价格的核实是控制成本的关键步骤, 不容忽视, 一旦中标后想再谈价格就非常困难。所有设备材料一定要在签订合同前确认清楚, 因为进口材料、设备的订货周期比较长, 要90 d (船运) 左右, 而医院给出的工期会比较紧, 所以合同一签订厂家就会马上下订单订货, 订货后要更改参数或产品, 手续非常繁琐而且大部分是无法更改的;非进口材料设备更改需要重新申请、报价、确定, 对工期进度造成影响。吊塔吊臂、无影灯和术野摄像机的位置确定是整个改建中主要的空间定位, 确定后要进行三维立体图的模拟试验, 主要是了解空间位置是否合理, 各吊臂间的交叉是否影响操作。由于电子信息、网络技术更新换代快[6], 建议电子设备选择和音视频储存传输尽量选择高配置, 以备拓展空间;签订合同时要注意保修年限、出现故障时的应对措施和厂家的技术支持。
摘要：目的:基于现代化手术的发展需求提出了旧手术室改建一体化手术室的设计方案。方法:采用吊塔吊臂进行空间整合, 集中控制系统进行设备控制, 光纤和网络进行音视频传输、远程转播和教学, 与医院信息系统连接实现患者的信息共享。结果:通过旧手术室的改建, 实现了空间、设备和信息高度集合的一体化手术室。结论:旧手术室改建一体化手术室时应注意建设前期方案的设计, 避免系统的颠覆性修改, 以节省时间和资金。
关键词：一体化手术室,改建,经验
参考文献
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[3]董淳.数字化一体化手术室的建设管理经验[J].工程建设与设计, 2011, 4 (8) :177-181.
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手术室 篇8
关键词：手术室,常规护理,循证护理,满意度
循证护理模式是近几年普遍被认可的护理模式,其中心内容是建立在科学的基础上的,通过护理人员在临床工作中把理论研究、临床工作经验和患者的意愿有效的结合在一起,为临床的护理服务提供可靠有效的依据[1]。循证护理的实用价值和可信度都经过临床实践证实,通过在研究中发现问题、解决问题,以此探索最近的护理方案。为我院手术室室对50例急诊患者分别实施常规护理和循证护理,取得了令人满意的研究结果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:将2014年1月至2015年1月来我院手术室治疗的50例患者为研究对象并按照随机双盲对照原则分为对照组和观察组,每组25例。所有患者中包括男患者30例和女患者20例;患者年龄20~70岁,平均(35.5±7.8)岁;手术部位:腹部手术患者20例,胸部手术患者10例,骨折患者20例。两组的患者在年龄、性别组成比例、病情严重程度等基本情况上比较上无意义(P>0.05)。
1.2护理方法[2]:对照组的患者在护理过程中给予常规手术护理方案,包括术前进行探视,术中执行医师医嘱及准备手术器械、配合手术医师工作等。而观察组患者在对照组护理基础上实施循证护理。具体为:科室护理经验丰富的工作人员组成循证护理小队,入组的队员要定期接受循证护理知识的学习,日常能通过网络进行循证护理文献检索,并将临床工作经验及查阅文献资料进行组织,分析和循证诱发各种并发症的可疑因素,针对这些可疑因素在组织学习时要相互讨论并总结,争取能够寻找出有效的护理措施,并且可以根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。整个循证护理措施不仅要包括常规的护理方式,还要注重临床有效的证据所展现的实践措施,并重点对以下几点实施循证护理:(1)重视患者的心理护理,要及时向患者讲解手术过程及以往成功的案例,减少患者紧张、焦虑的负面情绪;(2)术中和主刀医师做好配合,保证手术能够圆满完成。
1.3评价方法:护理满意度采取问卷调查的方法,具体内容包括护士宣传教育、服务态度、科室环境、护理操作及治疗结果等方面。每项内容满分为100分,最不满意记为0分。
1.4统计学处理:运用SPSS19.0的统计学软件处理,用均数±标准差表示计量资料,当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
对照组和观察组患者对护理满意度的对比分析:经过统计分析发现,观察组患者较对照组患者在对护理服务满意度方面有显著提高,且两组患者比较差异具有统计学意义P<0.05。见表1。
3讨论
循证手术护理属于近几年普遍应用于临床的护理模式,其所有的护理计划都通过合理、科学的临床论证,同时又和临床实践和护理知识紧密联系[3]。现阶段,随着医患矛盾的突出,患者对护理服务的要求越来越高,尤其是手术室的急诊工作,对护理人员的工作要求更是严格,因此护理过程出现差错,很可能导致手术的失败并造成各种不良事件的发生。手术室急诊患者要求赢得治疗时间,在治疗过程中医师和护理人员必须配合密切,通过有效的护理模式,才能取得手术的成功[4]。护理人员必须保证护理工作有效、精准,将术中可能用到的器械准备妥当,同时又能熟练掌握各种器械的使用,能够对医师需要的工具精确传递,有效减短手术的耗时。同时护理人员术中还要能够观察患者的心理,在术中及时与患者进行沟通,减少其负面情绪,保证其配合手术的进行。此次研究显示,观察组患者较对照组患者在对护理服务满意度方面有显著提高(P<0.05),这说明将循证手术护理应用于手术室急诊患者,既提高了护理满意度,又增加医患感情,减少摩擦发生,值得推广[5,6]。
参考文献
[1]鲁美丽.证手术室护理用于手术室急诊患者中的护理效果探[J].大家健康,2013,7(12):175-176.
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[3]陈少莲.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用效果观察[J].吉林医学,2012,33(3):616-617.
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[5]王文莉,黄月笑,钟淑玲.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用[J].中医药指南,2013,11(17):312-313.
手术室骨科手术变化的护理体会 篇9
1 资料与方法
1.1 临床资料
2000年1月至2008年2月我院手术患者共300例, 男180例, 女120例。年龄最大76岁, 最小5岁, 平均 (54±25.3) 岁, 均为骨科患者。
1.2 方法
采用回顾性调查方法对2000年1月至2008年2月的手术患者, 按每4年一个阶段, 按照国际手术名称分类 (1CD-9-CM) 进行分析, 从手术方式 (以髋部手术为例) 变化的角度来分析。
2 结果
骨科手术患者方式变化如下表所示。
我院2000年、2004年和2008年分别完成髋部手术25、54、80例, 而股骨颈 (粗隆间) 闭合多针固定分别占当年手术总数的81.5%、73.4%、41.8% , 呈逐年下降趋势。而全髋置换 (人工股骨头置换) 分别占当年手术总数的11.7%、31%、37.5% , 呈逐年上升趋势。随着对髋部手术治疗观念的变化, 手术方式的选择也发生很大变化。
3 讨论
我院8年来骨科手术患者数量逐年上升, 2000年、2004年、2008年手术患者数分别为67、94、139例, 分别占这3年手术人数总数的22%、31%、49%。2008年手术患者数是2000年的2.07倍。
3.1 针对骨科手术的快速变化, 应引起手术室管理者的高度重视, 加强手术室护士的培训
骨科手术种类繁多, 手术器械复杂, 各种新器械、新技术更新换代速度很快, 对于专科化要求更高。传统手术室护士一专多能全而不精的角色功能不能满足专科化发展的要求[1], 因此应加强手术护理专家及专科护士的分层培训。
首先, 护理专家的培训侧重点是本学科最前沿最新的动态及护理管理、教育、科研和改革。专科护士的培训重点是掌握专科手术配合, 了解新手术、新技术的发展, 掌握新仪器特殊器械设备的使用保养。作为专科护士不仅要熟练配合手术, 还应了解手术解剖及手术前、中、后的护理, 胜任低年资护士、进修护士的带教。
其次, 培训的内容和形式:每月定期由专科组长、医生、厂家技术人员讲解解剖、手术步骤、手术配合、体位的正确摆放、特殊器械仪器的使用、保养、骨科手术最新发展动态。并定期对培训内容进行考核, 根据手术特点按操作流程设计评分标准, 设计表格进行量化考核, 有助于发现不足。
最后, 骨科手术的配合护士应相对固定, 以利于熟练掌握手术配合, 巩固所学的知识, 了解手术医生的习惯, 提高手术配合满意度。
3.2 加强护士安全防护意识
随着微创手术的开展, 骨科手术量的增加, 术中X线使用的频率越来越高。手术室护士在配合中易受到X线伤害[2]。因此应加强防护知识的教育, 应设有专用防射线手术间, 以减少邻近人员伤害。护士在术中应穿铅制防护衣, 巡回护士可选用防铅屏风。手术室人员定期检查身体, 增加营养, 加强锻炼增强体质。教育护士养成良好的生活习惯, 合理安排时间, 提高自身保健意识。
3.3 加强急救意识, 确保手术安全
随着经济的发展, 交通事故发生率增加, 大型抢救及突发事件呈上升趋势, 如何在最短的时间内, 及时安全的处置好大批的伤病员。按照家帕累托的二一八定律, 80%最终被成功救治的病例依赖于20%的正确医护工作, 也就是说, 在整个护理工作中少数护理环节起决定性作用[3]。因此应做好关键环节流程制定, 设立应急队伍, 及时调动人员为手术做好准备。同时要迅速判断患者伤情, 及时处理危急及患者生命的问题。在大批患者救治中要严格查对制度, 防止发生输错血、接错患者。
关键环节的迅速、正确的识别是一项技术, 也是一项艺术, 需要依赖护理人员的知识、经验以及洞察力和判断力, 需要长期积累。
关键词：护理,手术室,骨科手术
参考文献
[1]叶小芬.浅谈创伤骨科护理管理的难点与对策.国际医药卫生导报, 2005, (15) :315.
[2]杨在英, 阮小琴, 朱美红.骨科护理不安全因素分析和对策.中国农村卫生事业管理, 2005, (12) :214.
手术室护士如何正确处理手术标本 篇10
凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本, 应妥善保管。如不需要做病理检查的、没有做病理检查价值的内固定物、体内异物等应由手术医生带回病房, 并让其在手术记录单或手术护理本上签字。平时加强病理知识学习, 掌握手术标本的管理方法, 认知手术标本的重要性。加强保护性医疗知识学习, 术中快速病理回报应避开患者, 以免使患者产生恶性刺激, 导致心率加快, 血压升高而影响手术正常进行。
2 正确管理术中病理标本
2.1 术中快速 (冰冻) 病理标本
手术标本切下后根据术者需要做特殊标记, 由洗手护士交巡回护士, 再由巡回护士装入标本盒贴好标签登记后交给指定人员送到病理科检验。一般20～30min即可取回报。
2.2 术后普通病理标本
由洗手护士将术中切下的病变组织或器官交给巡回护士, 由巡回护士再次核对后装入标本盒, 贴好标签, 让家属看后给予必要的解释。将标本送到标本指定处, 用1∶10的福尔马林固定, 按标本存放顺序留放并登记。
2.3 无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等
均让家属看后并做好解释工作, 家属签字, 登记好手术标本按规定备案, 然后将其装入医用袋内封存好, 派专人送到焚烧炉烧毁。
3 手术病理标本易出现的问题及对策
3.1 标本丢失现象
制定手术标本正确管理的规章制度, 建立病理标本送检及存放流程, 责任明确;建立手术标本登记制度, 凡存放的病理标本、医生带回的手术标本、送检的病理标本均应有登记;指定专人负责送检。家属看标本时不可带出手术室, 看后巡回护士负责及时将标本送到病理存放处;严禁实习生、进修生或让其他人代存标本。
3.2 标本出现腐败和风干现象
由专人负责配置病理标本固定液, 即将40%福尔马林稀释10倍, 经常检查, 及时供应。科室做出严格规定, 切下的组织器官标本必须用福尔马林浸泡固定。尤其夏季, 标本如果不完全浸泡固定极易腐败和风干, 严重影响检查结果。手术室护士必须加强责任心。
3.3 防止标签脱落
在病理标本的保管过程中可能由于气候原因, 胶水质量问题均会造成标本盒上的标签脱落而导致标本的混淆。针对这一问题, 我院改用粘性较好的3M透明胶布来固定标签。通过实践对比, 发现此方法比用胶水贴标签为牢固。标签脱落现象再未发生, 这样确保了标本存留的准确性, 杜绝由于标签贴错混淆病理的差错事故。
3.4 同一手术中切取多个病理标本会造成各标本间位序相混淆
在同台手术中对多个病理标本进行分类固定, 如胃癌根治术, 切下的胃组织及淋巴结不可浸泡于同一标本盒内。统一由器械护士接取病理标本并与医生核对, 尽可能把病理标本分开放置。巡回护士在浸泡病理标本前应再次与医生核对, 确定无误后在病理标本单上注明: (1) 胃大弯部组织; (2) 胃窦部组织; (3) 淋巴结。并在标签盒上相应地注明 (1) 、 (2) 和 (3) 等。
3.5 病理标本与病理检验单不一致
病理检验单往往都是术前写一半, 术中所见必须术后补写。术中所见往往与术前诊断有误差, 有时手术后忙于送患者、下医嘱等而忘了补写病理单。鉴于这种情况, 巡回护士应提醒医生将病理单填写完全以便于病理科做出准确的病理诊断。
3.6 标本浸泡液易造成环境污染
浸泡、存放标本时, 因标本过大, 标本盒小, 浸泡液外溢, 造成污染环境。根据标本的大小选择合适的标本盒并小心放置。设专用标本处置室。一旦浸泡液溢出及时清理干净, 避免给工作人员造成危害。
3.7 将标本送至病理科时的交接工作
标本送至病理科时, 应向收检人逐一点交标本及申请单, 发现问题应及时查清, 由收检人签收。勿用有齿镊或钳夹取, 勿挤压, 以免标本发生人为的变形而影响病理检查结果。
4 结语
手术标本对疾病治疗及病情预告有重大意义, 必须重视细节管理, 使手术室标本管理制度化、规范化, 才能有效地保证手术标本安全。随着相关医疗法规的不断完善, 由于病理标本丢失造成的医疗纠纷屡见报道。标本的保存和送检每个环节显得尤为重要, 我院对手术室病理标本加强管理, 规范了每一个细节, 确保了每一份病理标本的安全送检, 有效杜绝了手术标本相关的差错事故发生。
参考文献
[1]王银萍, 冯丽华.组织标本的采集、处理的正确方法[J].白求恩医科大学学报, 2000, 26 (2) :160～161.
手术室 篇11
【摘要】目的：总结妇科腹腔镜手术配合的护理经验?方法：通过对手术病人术前?术中?术后实施的相应护理措施?结果：正确实施护理措施，可以促进患者的康复，同时减少不良事件的发生?结论：手术室护理在整个围手术期治疗过程中有着关键的作用，使医护关系?护患关系更为融洽?
【关键词】腹腔镜 妇科手术 手术配合
腹腔镜手术已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗中，因它具有创伤小?痛苦轻?瘢痕小?疗程短?恢复快等优点，是不同于传统手术的一项新的手术方式，更让患者易于接受?在我院已成功地施行腹腔镜下盆腔粘连分离?卵巢肿瘤剥离术?子宫肌瘤剔除术?子宫切除术，宫外孕等手术治疗?
1 临床资料：
本組2012年7月至10月，病例107例，年龄21-50岁（±），手术时间45-240分钟，其中子宫肌瘤剥除42例?异位妊娠19例，卵巢肿瘤8例，盆腔粘连分离18例，子宫次切?全切20例，有27例患者有高血压?甲亢?窦性心动过缓?贫血等不同并发症?107例术中?术后均无其它并发症出现，术后3-5天治愈出院?
2 手术室护理配合：
2.1 术前护理：
2.1.1 心理护理：术前24小时到病房访视，通过护患之间近距离的交流，让患者有亲切感，并通过对腹腔镜手术的一些介绍，让患者消除恐惧心理?手术作为一种应激反应，使患者在术前?术中?术后都会不同的心理反应，表现为担忧?恐惧?焦虑，并且对事物的敏感性增加?术前术后良好的沟通及术中精心的护理，会让病人消除不良的情绪?
2.1.2 皮肤护理：术前皮肤准备中，脐部是手术切口的重要位置，皮肤准备不到位，将会引起皮肤周围组织或是腹腔内的感染，所以要特别注意检查脐部，彻底清洁，防止感染的发生?
2.1.3 手术物品器械的准备：腹腔镜器械用低温等离子消毒法进行消毒，检查二氧化碳气体是否充足，按常规准备手术其他物品器械?
2.2 术中护理：
2.2.1 严格手术核查制度，认真核对手术者所有信息，包括手术方式?手术部位等，在接送登记本上记录完整?由具有资质的手术医生?麻醉师?护士共同在麻醉前?术前?术后对患者的信息进行认真核查，麻醉前由麻醉师主持核查，手术开始前由手术医生主持患者身份等核查?
2.2.2 在上肢开放静脉留置，使用静脉延长管，让管路通畅，保证药品及液体能及时输入患者体内?同时，用中单将患者双上肢放于体侧固定于床两侧，可有效防止因肢体过度外展引起的神经损伤?
2.2.3 在麻醉前进行手术截石位的摆放，以让患者舒适为主，防止在麻醉状态下因摆放体位不适引起的皮肤完整性受损及可能造成的肢体麻痹等症状；协助麻醉师进行全麻插管麻醉?
2.2.4 使用一次性负极片，并将电刀负极片固定在脂肪组织丰富的部位，防止电灼伤?将所有腹腔镜仪器打开处于备用状态?
2.2.5 巡回护士与器械护士共同清点器械和敷料，将腹腔镜各类输出线与机器相连，器械护士安装好腹腔镜器械，依次传递手术器械，保持手术台无菌?清洁和干燥?
2.2.6 巡回护士术中要注意腹腔镜仪器，根据需要随时进行调节，一般气腹二氧化碳压力不高于13mmHg，双极电刀电凝60-90W，密切观察术中病人的状况，对上?下肢肢体每隔半小时进行一次被动按摩?根据手术需要进行体位的调整?
2.3 术后护理
2.3.1 复苏室护理：进入复苏室交接后进行登记，注意生命体征?输液量?留置管道?尿量?皮肤完整性的观察，并进行记录，在病人完全苏醒情况下，达到复苏室出室标准后，将患者送回病房，同时，与病房护士做好交接记录?
2.3.2 术后随访：术后24小时进行随访，对病人的心理状态?皮肤有无发红?有无压疮发生，肢体活动状况进行观察评价并做好记录?
3 体会
3.1 通过术前术后的访视减轻了患者心理压力，消除了不良心理反应，应对应激状态能力提高，对术后的恢复起到积极作用?
3.2 手术安全核查制度的落实，避免了差错的发生，保证了手术的安全性，让手术者及手术患者都有了安全的保障?
3.3 腹腔镜仪器及器械的正确使用让仪器使用的安全性加大，良好的维护和保养，让使用率增加，同时也可以防止了交叉感染发生的可能性?
3.4 术中精心的护理，可以有效的预防了压疮?电灼伤?神经损伤等并发症的发生，给患者带来舒适的感觉和安全的保障?
外科手术患者手术室的护理体会 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月—2012年1月在我院住院的需要接受手术的患者300例。均没有精神障碍及聋哑, 能进行正常语言交流, 有足够的理解能力。年龄均20岁以上。将患者随机分为实验组 (150例) 和对照组 (150例) 。实验组中, 男80例, 女70例;年龄20～68岁;其中甲状腺瘤25例, 直肠癌65例, 乳腺癌38例, 纤维瘤22例;初中文化程度55例, 高中及以上文化程度95例。对照组中, 男77例, 女73例;年龄23～71岁。其中甲状腺瘤32例。直肠癌58例, 纤维瘤12例, 乳腺癌48例;初中文化程度25例。高中及以上125例。两组患者文化程度、年龄、性别、病情、职业具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规护理。实验组在此基础上行如下干预: (1) 术前进行心理护理干预。大部分患者都是第一次接受外科手术, 对自己在手术时的情况以及医院手术室的环境都感到恐惧, 巡回护士要根据患者的文化程度和年龄, 采用亲切的称呼, 及时了解患者最担心的问题、对患者手术的顾虑、心理活动, 然后针对患者提出的问题回答, 给患者讲述手术的重要性和必要性, 以及术前应该做哪些准备, 通过这些手段来减轻患者的思想负担, 在必要的时候护士要制订科学详细的手术室护理计划。 (2) 术后护理。术后次日对患者进行探视, 了解患者术后饮食活动, 有无感染、切口疼痛、伤口愈合以及有无并发症, 了解患者对手术室工作的满意度, 通过患者反馈指导今后的工作。
2 结果
观察组患者进入手术室后血压平均为120/80mmHg, 心率70次/min;对照组患者血压平均为140/100mmHg, 心率100次/min。
3 讨论
实践证明, 护士诚实友好的眼神, 温和的表情表达, 良好的举止行为, 关患者的态度, 都能有效促进患者增强战胜疾病的信心。手术室整体护理对患者围术期血压及心率具有稳定作用, 有利于患者早日康复。手术室整体护理模式的实施提高了患者的就医满意度, 手术室整体护理模式的开展, 将被动护理变为主动护理, 把以患者为本的原理有效地运用于手术全过程。满足了患者及其家属的需求, 融洽了患者与护士关系, 有效地提高了患者的满意度。