手术室人员

手术室人员（精选11篇）

手术室人员 篇1

手术室是医院的重要科室, 具有手术量大、手术难度大、护理人员工作强度大等特点[1]。随着医院手术室的发展, 手术室的护理人员日益增多, 带教任务烦琐复杂, 如何有针对性的制订培训计划并实施, 让护理人员更快的成长起来, 目标教学作为护理教育的重要组成部分已达成广泛共识[2]。我院手术室依据护理部总体要求, 结合手术室工作的特点, 逐步建立起手术室护士分层管理制度, 并在实施过程中不断完善, 对提高手术配合质量及科室管理水平起到至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科现有护理人员82名, 包括副主任护师4名, 主管护师18名, 护师48名, 护士12名。

1.2 方法

1.2.1 分层方法

根据进入手术室的年限将手术室护士划分为4个层次, 包括N0 (1年以下的新护士) 、N1 (2年~5年的护理人员) 、N2 (6年~10年的护理人员) 、N3 (10年以上的护理人员) 及N4 (副高职称以上的护理人员) , 而非传统的单纯的以工作职称来拟定, 以进入手术室的年限为标准, 从基础知识学起。

1.2.2 具体培训方法

首先我们成立了教学管理小组, 由科护士长、护士长、教学组长和教学秘书组成, 分别制订N0~N3四个层次的系统的、有针对性的培训计划, 并负责培训计划的组织、实施、考核和效果评价。根据不同的层次所要掌握的理论和操作知识有所不同, 每月按照计划完成学习并进行考核评价。N4 (副高职称以上的护理人员) 的培训遵循护理部的统一管理和安排。

1.2.3 培训的内容及目标

1.2.3. 1 N0 (1年以下的新护士) 培训的内容及目标

目标:实施为期1年的规范化培训, 注重临床基础知识、基础操作的培训, 目的是使护士在知识、技能、能力和态度4个方面的行为得以迅速提高, 保证护理人员有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作和任务[3]。内容:手术室基础知识和基本操作学习, 包括手术室护士的职业形象及要求, 手术的职业危害与防护, 手术室相关制度, 麻醉及复苏的配合, 洁净手术室的基本概念及管理, 手术室无菌技术, 手术室的感染控制, 物品管理, 手术间环境管理及常见手术用物准备, 手术安全核查的方法和流程, 手术标本管理, 各班次工作职责、岗位 (洗手、巡回) 职责, 手术病人病情评估方法, 感染手术的处理, 酸性氧化电位水的运用范围, 原理及注意事项, 电动止血带的运用, 快速灭菌器的运用等。

1.2.3. 2 N1培训的内容及目标

目标:通过进行手术室基础知识、基本操作学习, 完成规范化培训, 加深对各种疾病的认识, 借以提高手术配合质量。内容:各大专科的常规手术和较复杂大手术的配合 (如体外循环、关节置换、肾移植及取材) 。手术室特殊仪器设备的操作、维护 (如血液回收机、超声刀、血管结扎束系统等) 。各种突发事件及重大抢救手术的急救处理, 手术室各项常规操作规程, 各班各岗工作职责, 临床教学能力的培养等。

1.2.3. 3 N2培训的内容及目标

目标:着重临床独立工作和操作能力的培养。内容:包括手术体位放置及压疮预防, 急救意识的培养和急诊手术处理常规, 专科手术设备的使用, 专科重大手术的配合, 手术室护士评估和处理能力培训, 教学方法的学习, 论文写作等。

1.2.3.4 N3培训的内容及目标

目标:提高临床教学、质量控制、护理科研能力。内容:包括手术室护士评估和处理能力培训, 教学方法的学习, 科研论文写作, 手术室各项质量管理标准等。

2 结果

学习目标明确, 优化了带教流程。采取分层培训后因人而异施教, 有助于护士对专业知识的掌握和熟悉。每季度进行学习考核和效果评价, 对考核结果进行有针对性的带教, 加强重点、难点的学习, 带教效果得到很大提高。手术医生对手术室护士的满意度逐步提高, 见表1。

%

3 讨论

分层次培训的带教方法让整个带教工作思路清晰, 根据不同的阶段要求掌握和学习的知识不同, 将教与学的互相配合做到最优化。

手术医生对手术室护士的满意度逐步提高, 满意度平均在95%以上, 并且逐年提高。通过正规的分层次培训, 在手术的安排配合上也有章可循, 让年轻护士从最基本的知识学起, 逐步过渡到更高层次的学习。

手术室的整体护理水平得到了提高。通过系统的带教工作, 全科护士不断学习, 不断进步, 在实践中运用所学知识, 在专科理论知识和实际操作方面得到很大提高。手术室是一个特殊的科室, 专业性很强, 要求很高。通过近5年的带教和效果考察发现, 分层次的培训方法能够让年轻护士迅速成长, 更快掌握手术室需要的各项专业技能, 完成手术室护理工作。然而, 如何让带教工作进一步细化, 需要不断探索和学习。

参考文献

[1]徐梅, 杨倩, 王英丽, 等.手术室护士分层管理实践[J].中华护理杂志, 2013, 48 (12) :1070-1073.

[2]洗宝琼, 马淑清, 冯金喜.目标教学在手术室临床带教中的应用[J].护理管理杂志, 2002 (5) :27-28.

[3]张大双.毕业后第一年新护士规范化培训实践[J].中华现代护理杂志, 2009, 15 (13) :87.

手术室人员 篇2

1.护理人员调配管理人员

总负责：郭隆丽、付莉

正常工作日：郭隆丽、付莉

夜间及节假日：值班人员

2.手术室护士电话24小开机，接到电话后30分钟后必须赶到，不得以任何理由推诿。

3.正常工作日护士长根据工作量合理排班，遇特殊情况如重大手术、新手术、护理人员临时病假、事假等，由护士长安排休息的护士加班，以保证手术所需。

4.夜班、节假日遇急诊手术同时开展2台以上急诊手术由值班护士通知二线、三线班护士到场，以配合急诊手术，被叫的二线、三线班护士接到通知后30分钟内到达手术室。

手术室人员 篇3

手术室是医院的重要技术部门，是医院对患者实施手术治疗、诊断并担负抢救工作的重要场所，手术室护理人员由于所处工作环境和工作的特殊性，每天不可避免地频繁接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等高风险传染性物质，长期面临来自物理、化学、生理、心理等各种危险因素，由于缺乏防范意识和有效措施，护理人员较容易发生职业暴露。

本文根据手术室护理人员暴露的危险因素，制定并落实标准的防护措施，以探讨手术室护理人员职业暴露及防护措施。结果提高了职业暴露防范意识，强化了职业安全管理，有效地防止职业暴露的发生，确保了护理人员的身心健康。重视护理人员的职业暴露培训，减少或消除造成职业暴露的各种因素是防范措施的关键。

手术室的常见职业暴露危险因素

血源性感染的因素：手术室护理人员每天都暴露在患者的的血液、体液、分泌物、排泄物等高风险传染性物质中，尤其是血液和体液。加上手术过程中接触的利器较多，如手术刀、剪刀、缝合针等，术中传递方法不当就容易发生职业暴露。而血液暴露又是手术室护理人员最常见的职业暴露。

物理因素：①射线辐射：骨科手术治疗中很多情况下需要术中进行X线摄片。护理人员长期被动接受X线照射，可导致白细胞的数量减少和防御功能降低，使机体免疫力下降甚至诱发肿瘤。②噪音污染：手术室内各种抢救、治療的医疗设备云集，如多功能麻醉机、监护仪的报警系统、电锯、吸引器及工作人员的术中配合产生器械碰撞音和医疗设备移动时产生的噪音等。护理人员时常处于高分贝噪音的环境中易出现焦躁不安的症状，心跳加快、血压上升，胃液分泌减少，胃酸降低，从而患胃溃疡，睡眠障碍等。

化学因素：①麻醉废气：随着吸入性麻药的广泛使用，吸入性麻药在使用中不可避免的暴露在空气中，由于手术室无完善的麻醉废气排放系统，未实施麻醉废气的规范管理。导致吸入性麻醉对手术室空气的污染，护理人员长期不间断吸入麻醉废气，对工作人员的肝、脑、肾和生殖系统等重要器官造成损害。②消毒防腐剂：手术室最常用的消毒剂有戊二醛、含氯制剂。需要做病理检测的标本使用的防腐剂是甲醛，这些化学消毒防腐剂对手术室的空气和护理人员的皮肤、呼吸道黏膜有较强的刺激作用，甚至有致癌性；工作中频繁使用的75%酒精、安尔碘、快速手消剂等，对护理人员皮肤黏膜也有危害，长时间接触易发生皮肤病变。③电刀产生的危害：由于使用高频电刀能减少患者术中出血，对手术切口具有杀菌作用，致使电刀的使用频率过高，但医务人员在使用电刀止血的过程中对不同手术部位及不同组织输出功率的具体参数阈值缺乏规范性，需要反复选择输出功率导致产生过多烟雾，使工作人员心跳加速，劳累疲乏，不能集中注意力，免疫力降低。

心理、生理因素：对手术室护理人员身心健康影响最大的莫过于心理、生理因素。手术工作的快节奏、昼夜倒班的无规律性、长时间站立和精神长期处于快速的应急状态。加上人员配置严重不足，使手术室护理人员长期处于身心疲备状态。致使工作中出现注意力无法集中，应变能力下降，不能很好地与手术医生配合来完成高质量的手术，护理人员产生抑郁、厌恶工作等现象。对患者造成安全隐患。

防护措施

血源性感染的防护：落实手术室护理人员标准预防的措施，护士长应配备充足的职业防护用品。对于择期手术患者，护理人员坚持术前访视患者，掌握病情及相关检查资料，合理安排手术间。急诊手术患者应尽量安排在感染手术间进行手术，尽量使用一次性医疗卫生用品，规范处置医疗废弃物。术中利器传递尽量使用托盘并正确使用利器盒。定期体检接种相关疫苗。

物理因素的防护：把术中需要摄片的患者安排在配置具有防X线辐射的独立手术间，工作人员术前严格执行防辐射的预防措施。定期对手术室的医疗设备进行检修，使其在满足工作需要的前提下噪声降到最低。

化学因素的防护：①实施麻醉废气的规范管理，手术室安装完善的麻醉废气排放系统，为护理人员提高良好的工作环境。②规范使用化学消毒剂，注意加盖密封保存。手术器械尽量采用物理方法灭菌，减少化学消毒剂的使用。选择有护肤功能的手消夜。③工作人员必须掌握高频电刀操作规范，有效地使用电刀发挥快速止血功能，缩短手术时间，减少烟雾的产生，及时打开废气排放系统。

心理、生理因素的防护：合理配置手术室人员的数量，适当减少护理人员的工作强度，提供一个舒适的工作环境，改善护理人员对工作的倦怠情绪，使其保持充足的精力和体力，防止职业暴露的发生。保障患者的安全。

把职业暴露的培训学习纳入年终履职考核，形成长效机制。提高护理人员职业防护的意识和职业暴露的处理能力。

手术室是职业暴露的高发科室，对医务人员的职业防护知识培训是降低职业危害必不可少的重要工作，必须通过反复多次学习并考核。护理人员应提高对潜在危险因素的防护意识，认真执行各项护理操作技术规范，正确使用职业防护用品。把职业危害降到最低。才能保障手术室护理人员的身心健康。

参考文献

1 王红旗,徐艳,催铁军,等.医务人员血源性病原体职业暴露监测分析及对策［J］.中华医院感染学杂志,2011,21(16):3440.

2 彭凌,郑永梅,郭艳雪,等.医务人员艾滋病职业防护知识调查与防护模式探讨［J］.中华医院感染学杂志,2010,20(9):1279.

3 王羽.医院感染管理办法释义及适用指南［M］.北京:中国法制出版社,2006:46-50.

手术室人员的职业危害及防护 篇4

1 危害因素

1.1 空气污染

主要是甲醛、戊二醛、84消毒液、过氧乙酸等化学消毒剂使用过程中的空气污染, 其次是吸入性全麻药物挥发、使用高频电刀及腹腔镜手术的废气污染, 还有紫外线消毒后的臭氧污染。 (1) 甲醛、戊二醛、84消毒液、过氧乙酸都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂, 用于熏蒸、浸泡各种不能高压灭菌的手术器械及术后器械物品、地面的消毒, 特殊感染手术还要增加其用量。甲醛具有致敏、致畸、致癌作用已被公认, 长期接触低剂量的甲醛溶液, 可引起慢性呼吸道疾病和染色体异常。 (2) 氨氟醚是近年来用于临床的一种含卤素的吸人性麻醉药, 含乙烯基, 有潜在的致细胞突变、致癌作用, 长期吸入可造成肝肾损害。对呼吸道无刺激作用[2], 但给病人麻醉的同时, 药物不断挥发到空气中, 造成手术间污染。全麻手术超过2h后, 参加手术人员会有不同程度的嗜睡、头晕、头痛症状, 随手术时间延长而加重。 (3) 随着微创、腔镜手术的普及, 手术时从始至终普遍使用电刀, 可提高手术速度, 减少并发症, 但产生难闻的有害气体。腹腔镜气腹机工作时产生大量二氧化碳废气污染空气。手术量增加, 用于空气消毒的紫外线臭氧增多。 (4) 空气污染损害程度取决于污染物质的毒性、浓度和人体接触的时间, 经常是多种有害物质的混合污染, 其结果是毒性相加现象。低浓度污染物质长期作用于人体会产生远期效应, 往往不被人注意, 但有潜在危害。手术室空气污染有特殊的一面, 与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉时间及手术方式、仪器使用、消毒剂浓度、作用时间有关。不论何种污染物, 在同一时间内与污染源排放量、污染程度和损害成正比。污染物在手术间每个角落污染环境的综合时限不相同。麻醉师在麻醉机旁, 与从气囊及病人呼出的残余麻醉气体接触机会多, 手术医师使用高频电刀, 与高频电刀使用时产生的废气接触多, 器械护士接触甲醛、戊二醛、84消毒液的机会较多。 (5) 空气污染对人体的危害:空气污染以化学消毒剂对人体健康危害最大, 对皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道有刺激症状。使人流泪、咳嗽、鼻咽部不适, 恶心、头晕、头痛, 长期接触导致严重脱发、免疫力下降, 易患感冒。麻醉废气、二氧化碳废气, 当浓度达到0.1%时, 空气质量恶化, 使人产生嗜睡、头痛、精力不集中等。我科2名护士怀孕2个多月胎死宫内, 2名麻醉师的爱人怀孕三四个月时胎儿死亡流产, 这不能说与手术室环境污染有直接关系, 但其发病率明显高于其他科室的工作人员。

1.2 微生物感染

由于手术室特殊的工作环境, 操作时直接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及坏死物, 急诊病人术前没有肝功检验单, 工作人员受感染的机会更高。手被锐器损伤是常见的职业事故, 其危害不仅局限于针刺损伤本身, 还可直接经血液传染乙、丙肝病毒及艾滋病, 有癌细胞种植和感染败血症的危险。

1.3 放射线污染

骨折病人采取小切口X线下手术增多, 手术室工作人员接触射线的机会增加。因为长期接触放射线, 老式手术间又没有防护设施, 我科21名护士中, 有4人白细胞下降, 1人血小板为50×109/L, 2人血红蛋白偏低, 经常感冒。

1.4 噪声污染

来自电钻、电锯、电刀、吸引器及监护仪工作时发出的声音, 可导致人听力下降, 心烦意乱, 精力不集中, 久之可引起人体内分泌系统和心血管系统紊乱。

2 防护措施

采取的防护措施主要有: (1) 针对化学消毒剂污染, 购买了高科技产品———低温消毒柜, 解决了腔镜器械、电刀、电钻的消毒问题, 取消甲醛熏箱, 杜绝了甲醛、戊二醛空气污染。使用84消毒液、过氧乙酸时, 集中在处置室现用现配, 且浓度、计量准确。特殊感染手术诊断明确后, 固定手术间进行, 避免终末消毒后人员进入, 减轻伤害。 (2) 全麻手术前检查麻醉机密闭情况, 接废气管道, 吸入性麻醉剂根据手术长短配药, 减少空气污染。目前, 已开始使用静脉复合全麻, 吸入性麻醉药用量仅为过去的1/4。 (3) 使用一次性带吸引管的电刀, 边止血边吸废气, 减少了空气污染。二氧化碳废气采取术后开窗通风的方法。 (4) 避免生物感染, 术前了解病人的病史, 完善有创操作的实验室检查, 对阳性患者, 手术时带双层手套, 锐器传递时放于弯盘里, 避免造成损伤。急诊病人没有肝功检查结果按阳性处理。手套有破损, 立即更换, 避免直接接触病人的血液、分泌物。定期注射乙肝疫苗, 增加抵抗力。 (5) 参加放射线手术, 尽量穿铅衣。骨折需透视手术安排在有铅门的手术间, 妊娠期禁止接触放射线手术。 (6) 将监护仪声音调小, 对老化仪器及时修理, 电钻、电锯术后上油减少摩擦音。

3 结果

通过采取措施, 杜绝或减少各种污染物排放, 使手术室环境得到了改善, 空气质量明显好转, 工作人员各种不适症状消失, 身体素质有所提高。

4 结论

将以人为本的理念贯穿于手术室环境污染治理, 需要高科技产品及院领导的支持。需制定完善的措施, 既有利于病人手术安全、顺利、并发症少, 又要保证手术工作人员身体健康, 避免职业危害。手术室工作本身就是一个紧张严肃、集脑力、体力劳动于一身的职业。长时间站立工作, 长年累月饮食不规律, 必须有一个好身体才能胜任这一特殊工作。长期处于污染的工作环境中, 势必造成人体不适, 易疲劳、精神状态不佳, 严重者患病, 导致工作能力下降, 容易出现差错事故。优良的环境则可消除这些负面影响, 使人心情愉悦、精力充沛, 提高工作效率, 能起到事半功倍的作用。

参考文献

[1]张师前.护士的职业危害及预防.护士进修杂志, 1994, 9 (8) :8.

●手术室人员术前准备 篇5

来手术时，打开温毯机、心电监护仪，打开手术器械盘，准备眼药膏，保定绳。吸入麻醉需要提前检查氧气，麻醉药是否足够。

同时首先了解以下几条信息：

1首先看是犬or猫，如果是吸麻，大概确定气管插管的型号，以及吸麻机气囊的大小。2什么麻醉，如果是吸入麻醉，准备拉开嘴巴的绷带、气管插管、喉镜，未建立静脉通道还需准备：止血钳、止血绷带、酒精棉、胶布、干棉球。

必须询问清楚体重，需要准备什么型号的气管插管，气囊的规格（调节呼吸机潮气量）。3体重，根据体重选择气管插管、气囊（呼吸机潮气量）、氧气流量、手术包大小、手术器械大小、缝线等。

4什么手术，特殊手术器械及用具。（略，各论中详述）

5拿上需要术后注射的针剂（止痛针、苏醒针、消炎针、止血针等）需要做手术服的，术前根据手术部位，量好犬猫的体躯长度。

术中注意事项：一般大夫做疼痛系数高的操作时（如切割、结扎卵巢，骨科手术，拔牙等），麻药浓度应足够大，当大夫缝合皮肤时，可以降低麻药浓度。出血多的手术，及时拿敷料，缝线。

5or肌肉。手术尾声，及时做手术服，降低麻药浓度。

注意手术托盘的消毒工作。

手术包标记问题（大/中/小，消毒日期）

手术室人员 篇6

【关键词】HIV；手术室护理人员；解决途径

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0388-02

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome， AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性全身性传染病。艾滋病属于乙类传染病 ，传播感染的速度快。在我国发现艾滋病最早要追溯于1985年，随后的时间内全国大陆省市不断发现不同程度的案例。一般从感染这种缺陷病毒到出现艾滋病症状的时间为3至20年，在这段时间内其病毒携带者可以将其传染给其他普通人，且传染的途径比较容易，HIV的感染者和临床出现的病人均可以成为传染的源头。令人担忧的是艾滋病近年来的流行趋势逐步严重，临床确诊的病人日渐增长，手术室护理人员感染其病毒的机会也将扩大。

一资料与方法

护理人员感染艾滋病的主要途径

1.1手术室护理人员的工作环境容易感染HIV

我们知道手术室护理人员面对的是各种不同的病人，经常需要实施创伤性的医疗治愈方法 ，所以手术室护理人员自然接触各种病原体的机会远大于实行靠机械操作的医疗人员，手术室护理人员需要直接面对病人的血液、接触体液；还有在手术的过程中与各种医疗锐器接触而产生了刺伤，都会大大增加感染血源性的传播疾病的危险性。

1.2手术室护理人员操作不当

手术室护理人员在医疗中未按操作进行就很易发生外伤，另外工作人員的技术不熟练也会造成针刺伤，从而带来严重后果。我们知道使用注射器和静脉注射时最容易受创伤，手术室的护理人员还要面对手术室机械的威胁。我们在对在手术室护士进行的问卷结果显示，手术过程中针刺伤的机率最高 ，一般手术大多需要缝针治理创口，刀、剪刀等手术器械也容易造成创伤，缝针受伤基本是持针时操作不熟练以及使用医疗机械不正规引起的，因为手术中是最需要屏气凝神，集中注意力的时候 ，手术室护理人员自己受到伤害之后基本来不及时马上处理，从而容易造成感染[3]。

1.3 手术室护理人员外感染的风险较大

由于手术室护理的职业暴露的危害性，使得手术室护理人员在手术室有很多感染HIV的风险，比如医疗器械上的明显血迹、无保护长时间接触病人血液、长时间接触被破坏的表皮、手套破损、接触病人体液、长时间接触被HIV病人血液污染的医疗器械等等，都会极大的增加病人感染HIV病毒的风险性。

二结果

在研究开始前对手术室护理人员对艾滋病防护措施了解情况进行评分，然后在对其进行一定的方法普及，最后对其满意度进行对比，我们发现其满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表见表：

组别样本数防护措施掌握度满意度（%）普及前样本10066 66普及后样本1008888护理人员要提高自身保护意识

2.1 增强自我保护常识

护理人员要主动参加关于艾滋病的宣讲学习课程，学习有关艾滋病的传播途径和哪些人易被感染，掌握基本常识。切实掌握艾滋病的三种扩散途径，特别是要掌握切断血液传播的方法，落实预防内部混合感染的方法，护理人员作为专业人员已经具备了常规的对于艾滋病的护理常识，但是我们不能掉以轻心，只有了解的更深，才能从细节上保护好自己。

2.2树立血液的重要性

牢固树立血液是危险源的意识，对一切在医院就诊的血液严格对待。尤其是急诊、皮外伤、孕妇和各种易出血的手术，要注意防护，手术时带好手套，手术后彻底清洗。还有被血液污染的器械及物品的表面要认真清洗，彻底消毒。在采血、输血的过程中，必须做好每一步细节，必须百分之百的确定血液是不是有传染的风险。

2.3重视手术室护理人员的术前自我体检

在参加手术的所有人员里面，每个人应对双手及身体皮肤的微小破裂，或皮肤微小的感体予以关注，加强治理，必要时禁止参加手术。手术室护理人员的自我防护首先应该注意提升专业护理水平[4]。在手术室中沉着不慌，合理有序地、熟练地帮助手术医生进行整个手术。同时对医患病人进行各种检查时，必须严格的保证无菌操作，做好消毒与隔离病源的措施。在操作中如果发现医疗工具或器械被污染、手术室衣服被污染时应立即更换，所有的操作完成后均用消毒液及清水冲手。

三讨论

手术护理人员HIV的防护措施

3.1 从源头上切断HIV

HIV很容易被煮沸和高压蒸气所抑制，一般用于防治乙肝病的很多化学的消毒剂同样能消灭HIV，所以我们对待HIV不必太过恐慌，但是必须将可疑的污染器械进行销毁，防止手术室护理人员在工作过程中感染艾滋病。医院必须高度的重视，告诫护理人员树立自我防护的意识，实行对可能传染物的全面管理，减少直接与危险源的接触，消除病患的恐惧心理。

3.2手术室物品处理

手术必须安排在专门的手术间开展。手术带必须用黄色塑料且写上“ 注意”等字样，用完之后扎紧袋口集中处置；可以扔掉的污染带及时进行焚烧处理，同时应用科技手段进行无害化处理。

3.3建立完善的医检系统

医院应建立完善、可靠的检测系统，便于工作人员确定自己是否感染到了有危险的传染源而尽早防范并处理，同时医院更要引进最先进的设备，对手术室的护理人员以及患者及时的作出评测，防止传染源的不可遏制性的扩散。手术室护理人员与病人接触最多，工作服常常接触到病人身体，同时穿同一件工作服进行各项工作，所以对于手术服也要及时更换处理

。

总之：手术室护理人员只有在工作中提高预防保护的意识，加强知识培训，才能避免受到感染。只要加强对手术室护理人员的保护，才可以在医院环节遏制传染源扩散，同时保护护理人员的安全。

参考文献

[1]曹志玲. 关于手术室护理人员对艾滋病的防护措施研究[J]. 中国实用医药，2014，33：260.

[2] 刘秀梅. 手术室护理人员锐器伤的原因分析及防护措施[J]. 中外医学研究，2011，11：84-85.

[3] 马新兰. 手术室护理人员职业危害与防护措施[A]. 河南省护理学会.2013年河南省患者手术安全规范化管理学术会议论文集[C]河南省护理学会：，2013：3.

[4] 汤秀梅. 手术室护理风险因素的调查分析及预防措施[J]. 现代养生，2014，10：176.

手术室人员 篇7

常见职业暴露的途径:血液传播、空气传播、飞沫传播、接触传播。

职业暴露常见的原因:传播率极高的是经血液传播, 在手术过程中被针头、刀片刺伤;手术过程中血液的飞溅, 医务人员接触患者的血液、体液, 尤其是医务人员有破损的皮肤接触患者时;收拾患者手术污物时[1]。

1 职业暴露前的预防措施

1.1 提高乙肝疫苗的接种率

医护人员应定期检查乙肝抗体并及时接种乙肝疫苗。

1.2 严格执行安全操作

(1) 洗手:接触患者前后, 各项操作前后均需按七步洗手法洗手。手术前应先按七步洗手法洗手后再按外科手消毒法消毒。 (2) 戴口罩:手术室或护理免疫力低下的患者应正确佩戴外科口罩, 手术患者为经空气传播的感染性患者时应正确佩戴高效口罩。 (3) 手术过程中正确传递器械:术中传递缝针, 刀片时拇指、示指、中指夹住持针器 (或刀柄) 的中部, 手置于器械下方, 缝针或刀片尖端朝上可避免手被缝针刺伤, 刀片割伤。锐利器械和其他器械分开放置, 清洗时先将刀片、缝针取下, 布巾钳前端闭合可减少意外损伤的发生。

1.3 安全使用锐器及正确处理锐器

(1) 抽血时应使用真空采血系统。 (2) 使用注射器后禁止回套针头, 如需回套应采用单手回套法。 (3) 使用后的注射器、缝针、刀片应立即丢入锐器盒内。锐器盒的材质应坚硬, 开口大小应合适并装至3/4满及时更换。 (4) 不徒手矫正针头或缝针。

1.4 实施标准预防

认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性, 无论是否有明显的血迹、污迹, 凡接触上述物质均需采取防护措施。 (1) 接触患者前后应立即洗手;尽可能应用不接触技术。 (2) 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时应戴手套, 脱手套后也应立即洗手, 因为戴手套不等于洗手, 医务人员还应做好双向防护。 (3) 在手术过程中应佩戴护目设备:如眼镜、眼罩、面罩, 在进行可能发生患者血液、体液、分泌物及排泄物飞溅的手术时, 医务人员还应穿上防水、防渗透的手术衣。

2 职业暴露后的预防措施

紧急处理程序:医务人员发生职业暴露后应报告科室、医院感染管理小组并及时进行局部处理—填写报告卡—报告医院感染办公室—到保健科预防性用药—随访和咨询。

2.1 皮肤刺伤后在伤口两旁轻轻挤压尽量挤出损伤处的血液, 用75%酒精、0.5%碘伏或0.2%~0.5%过氧乙酸浸泡涂抹消毒。如患者为乙肝患者则应在24 h内注射乙肝免疫球蛋白;如患者为梅毒感染者则应及时注射青霉素类的抗生素2周;如患者为艾滋病感染者则应在4 h内使用基本用药 (时间不得超过24 h) , 同时增加一种蛋白酶抑制剂, 连续使用28 d。

2.2 黏膜损伤后先用肥皂水清洗, 再用生理盐水或清水反复冲洗后用0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒。

2.3 溅入口腔或眼睛后用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。

2.4 完整的皮肤污染后用肥皂水和清水冲洗, 一般性消毒。

手术防护对手术人员和患者的安全同样重要, 为了避免危害的发生, 医护人员应加强相关知识的学习, 提高对职业暴露的认识及自我防范意识。

参考文献

手术室护理人员的职业暴露与防护 篇8

1 手术室护理人员职业暴露的危险因素

1.1 物理因素

手术室护理人员在日常工作中, 接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物较其他科室护理人员的概率高。因此, 手术室护士感染乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染性疾病的机会较多。

1.1.1 锐器刺伤

手术室护士与其他科室护理人员相比, 在日常工作中, 除接触注射器输液器外还经常接触缝合针、手术刀、手术剪、各种止血钳、布巾钳、电刀、骨科用的骨剥、骨刀等各种尖锐锋利器械, 受伤的危险性更大、污染机会更多。

1.1.2 带伤参加工作

个别护理人员皮肤黏膜有损伤或有小伤口时, 照常参加日常工作, 无形中增加了被患者血液、体液、呕吐物、分泌物、排泄物污染的机会。

1.1.3 自我防护不当

个别护理人员防护意识薄弱, 在接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物时只戴PE手套或紧急情况下不戴手套, 徒手进行操作, 增加了被污染机会。

1.2 化学因素

1.2.1 化学消毒剂

手术室常用的化学消毒剂 (如:甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、酒精等) , 它们对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜都有极强的刺激作用。比如:护士长期接触低浓度甲醛可引起慢性呼吸道疾病, 严重者可引起鼻咽癌、结肠癌、肿瘤、月经紊乱、细胞核基因突变等;戊二醛:对呼吸道、黏膜、眼结膜都有严重刺激作用, 如结膜红肿、过度流眼泪, 个别人有皮肤和呼吸道过敏现象。

1.2.2 麻醉剂

麻醉师使用大量的各种类型麻醉剂 (如吸入性麻醉剂异氟醚、异氟烷等) , 这些麻醉剂可呈气态状弥散于空气中, 也可经患者吸入后再由患者呼气时排出大量的麻醉废气。若工作人员长期吸入这些气体可导致麻醉废气在医务人员体内蓄积从而危害健康。

1.3 空气环境污染

紫外线:经常接触紫外线灯的照射, 如开关紫外线灯管时护士的皮肤和眼睛会不同程度地受到紫外线的照射, 时间过长可引起皮炎、皮肤发痒、眼病、流泪等, 严重者可引起结膜炎、角膜炎, 还可继发白内障等。

1.4 X线照射

在手术过程中, 尤其是骨科手术, 常常需要使用C臂机辅助手术, 进行定位、留图。因此手术室护士经常直接或间接受到X线的照射, 长期受到X线的照射可对人体产生多种不可逆的危害, 如导致白细胞数量减少, 造血功能低下, 机体免疫力降低等。

1.5 身心损害

由于手术室工作压力大, 工作性质比较特殊 (带有体力性质) , 对护理人员操作要求比较多, 再加上长时间站立, 血液在下肢潴留, 回流不畅, 手术室护理人员患下肢静脉曲张的概率较其他科室高。再加上经常延迟下班, 饮食不规律, 手术室护理人员极易患慢性胃炎及胃溃疡。另外, 高强度的工作, 紧张的工作气氛, 长时间注意力集中, 手术间吸引器、电刀、监护仪等各种医疗设备使用时发出的噪声, 再加上新技术、新业务的不断变化, 对手术室护士又是一个新的挑战, 在这种持续性精神高度紧张的状态下手术室护士患偏头痛、神经衰弱、痛经的概率增多。

2 手术室护士的自我防护对策

2.1 避免锐器刺伤

2.1.1

手术室护理人员在各种操作过程中, 应严格遵守操作规程。如在给患者进行静脉输液、肌肉注射时, 严格遵守操作规程, 避免注射器及输液器针头刺伤患者和自己。

2.1.2

器械护士在手术过程中传递器械时一定要稳、准、快, 对手术刀、手术剪及尖锐器械传递时应使锐利面朝向自己, 以防误伤他人。用过的尖锐器械应妥善放置, 以防误伤护士。手术过程中, 手术人员手套破裂时应立即更换。

2.1.3

手术完毕后, 手术刀片、缝合针等应放入利器盒, 并正确安装、取卸手术刀片, 不可用手取卸, 以防刺伤护士。

2.1.4

职业暴露后的急救处理:若发生针刺伤或刀刺伤后, 应立即从近心端向远心端挤出血液, 并用肥皂水和流动水冲洗伤口, 再用碘伏消毒伤口, 上报院感科必要时注射免疫球蛋白。若患者为乙肝阳性, 应立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白, 并定期追踪监测。

2.2

树立较强的自我防护意识, 养成操作戴手套的良好习惯。若为感染手术, 应戴双层手套、口罩帽子, 使用护目镜。

2.3 减少空气污染

2.3.1

采用无臭氧石英紫外线灯管或循环风进行空气消毒, 有条件者可用层流手术室。

2.3.2

正确合理地使用各种消毒剂, 如:戊二醛容器带盖或尽量不使用戊二醛消毒液, 在倾倒消毒液或浸泡器械时操作者要戴手套、护目镜、口罩、帽子等。

2.3.3

减少全麻吸入剂对工作人员的危害, 有条件的医院尽量利用密闭式麻醉机, 保持室内空气流通, 以利于患者呼出的麻醉废气排出室外, 减少室内空气污染和对医务工作者的损害。

2.4

减少X线对人体的危害, 骨科手术要尽量减少X线机的使用次数, 照射时控制照射时间和距离, 医务人员最好穿防护服。有条件的医院使用防护屏障, 在使用X线照射时医护人员可站在防护屏障后, 做好自我防护。有条件的医院可设专门的骨科手术间, 手术间的围墙上做好防护, 以防损害其他手术间的医务人员和患者。

2.5

防止电烧伤和化学烧伤, 在每台手术前, 一定要认真检查各仪器设备的性能, 确认性能良好安全后方可使用。电刀尽量采用一次性负极板, 避免烧伤患者。

2.6

减少手术室护士的身心损害, 手术室护理人员应避免长时间站立, 若为连台手术, 应更换当班护士, 以减少高强度工作给手术室护士带来的身心压力。

手术室人员 篇9

1 手术室常见的职业危害因素

1.1 化学因素

主要来自消毒制剂, 如84消毒液、次氯酸钠粉、来苏、氨水、甲醛等有刺激性气味, 如放置不当或浓度过高[1], 可刺激皮肤、人眼及呼吸道, 引起皮肤红肿、瘙痒、眼睛流泪干涩、职业性哮喘、机体免疫力下降、致畸及致癌作用。手术室护士每日工作在其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药的环境中[2], 长期吸入麻醉气体对手术室工作人员有不良的生育结局, 如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产。

1.2 物理因素

主要来源于放射线、紫外线、电磁波、激光、设备的电击伤、噪音。放射线是看不见、摸不着的, 它能损害人体组织器官、腺体造血功能, 长期处于该环境中, 可因蓄积作用而致癌, 紫外线可造成皮肤红斑、眼结膜损害, 激光对皮肤、眼球有光化作用, 吸引器、监护仪、电刀工作时都会产生噪音, 使听力都有不同程度下降。

1.3 生物因素

主要指针刺伤、刀划伤及医务人员继发伤口感染等, 在可经针传播的二十余种疾病中, 最常见也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病, 它们血液传播的效率最高, 一次即可感染[3]。已有资料显示, 因职业引起的感染途径中, 针刺损伤占80%。

1.4 心理因素

由于手术室工作繁重, 节奏紧张, 生活缺乏规律性, 长时间的站立, 单一的工作姿势, 手术室护理人员都有不同程度的下肢静脉曲张、胃病、内分泌失调等。

2 防护措施

2.1 化学制剂的防护

接触化学消毒剂时, 须戴防护手套、口罩, 必要时戴眼罩, 防止发生喷溅, 避免浓度过高或滥用消毒剂。若操作不慎将药液溅到皮肤或眼睛, 应立刻用生理盐水反复冲洗并及时就医。麻醉机应增加排污管道, 管道出口应加装过滤装置, 减少排除毒害气体的毒害性。

2.2 物理危害的防护

术中需拍片或透视时, 必须穿戴好防护衣, 尽量使用铅屏风遮挡, 有条件的医院, 可在专用手术间进行。开启紫外线时, 人员应离开, 不能用眼直接观看功率超过安全阈值的激光束。在手术间做到三轻:说话轻, 走路轻, 动作轻。定期检测, 检修手术是专用线路和仪器设备, 使用中的电刀、监护仪等音量调至最低, 暂不用的及时关闭。

2.3 生物危害的防护

术中传递器械稳、准, 用毕及时收回, 使用过的刀片、针头直接放入锐器盒中, 按医疗废弃物的处理原则处置, 手部有破损, 应避免感染手术的配合, 接触患者的血液、分泌物、排泄物等, 应戴手套进行。如污染的血液及体液不慎进入眼中, 应立即用生理盐水或清水冲洗干净。手术室护理人员应定期检查身体。

2.4 心理护理

尊重理解护士, 合理调节上班时间。改善工作条件, 尽量减轻行为负荷, 节约能力和能量, 妥善处理工作家庭学习三者之间的关系, 养成良好的饮食习惯, 平时加强体育锻炼, 提高身体素质。

综上所述, 手术室护理人员应充分认识到职业危害的严重性, 在实际工作中, 不断加强防护意识, 规范操作规程, 完善管理制度, 既有效保证护理工作质量, 又维护了手术室护士的身心健康, 使手术室护理事业不断发展。

参考文献

[1]黄友香.手术室护士的职业危害及防护措施[J].中华现代护理学杂志, 2008, 3 (4) :339.

[2]言樱, 马晓军.浅谈现代手术室危害因素的预防[J].中华护理杂志, 1998, 6 (33) :351.

手术室人员 篇10

1 资料与方法

1.1 研究对象:

我院手术室护理人员83名, 其中女性75名, 男性8名, 年龄在18~51岁, 平均 (26±056) 岁;实习护生26名, 护士29名, 护师21名, 主管护师7名;本科学历4名, 大专29名, 中专50名;工作年限6个月~28年。

1.2 方法:

通过查阅文献, 按照流行病学原理及方法制定调查问卷, 问卷内容包括:姓名、性别、年龄、学历、职业、工作年限以及发生职业暴露损伤相关信息, 如发生次数、损伤时进行的操作等。调查时间为2012年7月1日至2012年12月31日。为保证调查问卷的信度和效度, 此问卷本着实事求是的原则, 信息调查及录入均由同一人完成。此次调查发放调查表共计83张, 收回83张, 全部合格, 合格率100%。

1.3 数据处理:采用SPSS11.5软件进行处理分析, 进行t或卡方检验, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 职称及学历与暴露损伤发生情况:

本次共调查83名护理人员, 其中发生职业暴露损伤的有21名, 发生率为49.40%。按照职称进行分组及统计, 结果显示:各组职业暴露损伤发生差异有统计学意义 (P<0.05) , 职业暴露损伤发生率以实习护生最高, 为76.92%。按照学历进行分组统计发现, 各组职业暴露损伤发生无显著性差异, 其P>0.05, 说明职业暴露发生与本人学历无相关关系。见表1。

2.2 手术室护理人员发生职业暴露基本情况:

83名护理人员发生职业暴露时进行的操作:传递器械占30.91%、清点器械占21.82%、其次是整理或清理物品占18.18%、清洁器械占12.73%;发生职业暴露的锐器主要以缝针、玻璃物品、手术器械、手术刀为主, 其中缝针所占比例为29.09%、其次是玻璃物品达21.82%, 而手术刀为14.55%;暴露源主要以乙型肝炎、丙肝、梅毒为主, 其中还有1例艾滋病。见表2。

3 讨论

手术室是医院发生职业暴露较多的科室, 手术室护士每天都是在接触手术刀、缝针等锐器中度过, 手术室护士经常暴露在各种传染源下进行操作, 稍有不慎就会发生职业暴露, 给护理人员造成伤害。笔者通过对手术室护理人员进行问卷调查发现, 发生职业暴露的概率与护理人员的职称关系密切, 但与学历无关, 这与李淑红[3]等人的研究基本一致。因此, 加强手术室护理人员教育及培训及其必要, 护理人员在校期间很少接受此类相关知识的培训, 对职业暴露相关知识了解甚少, 岗前培训又很少得到重视, 自我防护意识差, 由于不熟悉工作流程, 极易发生职业暴露。为了提高护理人员自我防护意识, 应适当增加护理人员的在职再教育, 认识职业暴露的危害, 从观念上重视职业暴露的自我防范。

此次研究发现, 传递器械过程中是发生职业暴露损伤主要原因, 其次是清点、整理或清洁器械。缝针是造成职业暴露损伤的直接利器。李文莲[4]曾报道, 严格按照规范流程进行操作能够有效降低职业暴露损伤发生的风险。传递器械发生职业暴露损伤主要是护理人员和医师双方原因造成, 双方在接锐器过程中尽量使用容器以降低接触锐器概率。此外, 整理或清洁器械, 尤其是清理缝针等锐器, 护理人员应做好自我防护, 穿戴性能好的防护衣及手套, 手术中使用后的器械及时进行回收, 妥善放置, 以免伤害自己及他人。吴灵英[5]报道, 通过采取相关职业暴露防范措施, 可以有效降低职业暴露发生率。因此, 制定有效的职业暴露损伤防护对策, 能够预防职业暴露损伤的发生。

研究结果显示, 暴露源主要以HBV、HCV、梅毒为主, 其中HBV达到20.09%, 这与国内相关报道基本一致[6], 这可能与我国是乙型肝炎高发大国有关。此外, 近年来随着丙肝、艾滋病的发病率逐年增加, 再者此类暴露源均能通过血源进行传播, 增加了职业暴露损伤的感染概率。有文献报道, 发生职业暴露损伤后感染相关疾病的发病率高达10%~30%[7]。

综上所述, 职业暴露损伤作为手术室护理人员常见的一项问题绝不能忽视。发生职业暴露损伤后, 护理人员是否能够正确、及时处理, 是降低护理人员感染病原体浓度至关重要的因素。一旦护理人员发生职业暴露损伤, 应立即用肥皂和流动水进行清洗, 并在伤口旁轻轻进行挤压, 尽可能将伤口处的血挤出, 然后进行消毒, 这作为一项标准程序被推广和应用, 也是护理人员发生职业暴露损伤后的最后一道屏障, 为护理工作人员的自身安全提供了有力保障。

参考文献

[1]胡斌莲, 亚儿.护士锐器伤害的危险因素和防护措施。中华医院感染学杂志, 2007, 17 (1) :49.

[2]唐鸿玉.手术室医护人员职业暴露原因分析及防护对策[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (11) :50-51.

[3]李淑红, 胡晓莹, 丁小美, 等.手术室实习护生职业暴露调查与分析[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (11) :1584.

[4]李文莲.手术室护理人员职业暴露现状调查与分析[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (8) :57-58.

[5]吴灵英.手术室护士血源性疾病职业暴露的危险因素及防范措施[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (30) :62-63.

[6]刘益萍.武汉市某三甲医院手术室医务人员职业暴露情况分析[J].医学与社会, 2011, 24 (12) :57-59.

手术室人员 篇11

1术前护理

在认真做好手术各项准备工作的同时, 详细了解患者心理状况, 积极进行心理疏导。

手术患者是带着病痛和较大的精神负担来到手术室的, 他们的心理状态、情绪变化、性格特征等都会给手术效果带来一定的影响。因此, 接到手术通知单后, 手术护士一方面要根据通知单的要求准备好各种常规用物和特殊器械, 制定护理计划, 并根据可能出现的情况, 做好相应的应急准备;另一方面要采用适当的方式与患者进行交谈, 如询问年龄、职业、病史、文化程度、家庭状况、生活条件等, 了解患者的性格特征、心理需求。交谈时要注意举止文雅、礼貌用语, 使患者躺在手术台上享有安全感。患者有了安全感才能讲出真心话。进手术室的患者来自社会各个方面, 每个人的社会角色、心理特征、个体素质等都存在一定的差异, 且患者心理活动复杂、感情脆弱、情绪易变, 交谈时要注意方式方法。对患者流露出来的思想顾虑要及时进行解释、疏导, 改善患者心理状况。如对焦虑不安、心理紧张的患者, 要宣传疾病治疗的有关知识, 说明手术治疗的重要性和必要性, 介绍已往患者配合治疗的成功经验, 交代术中应注意的事项。这样使患者对手术有个基本的了解, 消除恐惧、焦虑等心理, 增强对手术的信心。从而取得患者的合作, 保证手术顺利进行。对择期手术患者, 我们采用术前探视等形式进行接触交谈, 而对急诊患者, 则利用术前短暂的时间与之沟通。

2术中护理根据手术进展和患者身理、心理状况, 及时进行身心护理。

手术进行期间, 是手术护士最忙碌、最紧张的时候, 也是对患者进行身心护理的最重要、最关键的时刻。一方面, 手术护士要根据手术进展, 按照护理计划主动地做好手术配合工作。由于在外科疾病中所表现出的各种生理及器质性的变化千差万别, 所以手术治疗过程既有一定的普遍规律, 又有着各自的特殊要求, 不同的病种、不同的手术、不同的术者、不同的操作都需要手术护士作出种种适应性和顺应性的配合。主动配合就是使手术护士做的和手术者想的要保持同步。如手术野暴露不好时, 手术护士及时主动递上合适的的拉勾, 深部钳夹止血不顺利时递上长短及弯度适宜的止血钳, 组织分离困难时递上适宜的剥离子, 这样问题就能及时得到解决, 手术就能顺利进行。反之, 如果“递非所需”或“需非所递”, 则出现被动局面, 影响手术进展;另一方面, 手术护士要密切关注患者全身各系统的变化, 关心他们的需求, 尽可能地保持他们身体的舒适和精神上的松弛。在手术过程中, 有的患者可能出现某些不舒适的感觉, 手术护士要耐心倾听其陈述, 详细给予解释, 如有可能, 采取适当措施予以缓解。有的患者也可能出现情绪波动, 手术护士则要分析其原因, 及时进行安慰、疏导, 帮助消除顾虑, 稳定情绪。在手术期间, 若患者出现异常, 手术护士必须及时向手术人员通报情况, 并果断地采取应急措施, 保证手术顺利进行。

3术后护理

主动将患者术中情况及应注意的问题详细介绍给病房护士, 对患者及家人进行术后指导。

手术结束后, 巡回护士给患者包扎切口, 必要时加用腹带包扎, 以达到保护切口预防感染和防止裂开的目的。要保存好标本、及时送检。同时, 对患者进行安慰和鼓励, 增强战胜疾病的信心, 交代患者到病房后严格遵守医嘱, 根据情况勤翻身多活动, 促进新陈代谢, 增强切口再生能力。本着对患者负责到底的精神, 要将其手术中的情况及应注意的问题及时向病房护士详细介绍。在可能情况下, 抽出时间去病房了解手术效果, 征求意见, 总结经验教训, 进一步改进手术护理工作。