药物依赖观后感

药物依赖观后感（共4篇）

药物依赖观后感 篇1

A abstainer 戒断者 abstinence 撤药

abstinence syndrome 戒断综合征 abuse 滥用

abuse liability 滥用倾向 abuse potential 滥用潜力 acid [俚]大麻 acoasma 幻听 acolasia 放纵

acquired immune deficiency syndrome(AIDS)获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）acute alcoholism 急性酒精中毒 acute intoxication 急性中毒

acute withdrawal syndrome 急性戒断综合征 addict 成瘾者 addiction 成瘾

addiction medicine 成瘾性药

addiction prone personality 依赖性倾向人格 addictionologist 成瘾性研究者 addictive 成瘾的

addictive personality 成瘾个性 adverse drug reaction 药物不良反应 affion(offium)烟土 afyuni 阿芙蓉（鸦片）agonist 激动剂 agrypnia 失眠

alcohol abstinence 酒戒断 alcohol abuse 酒滥用

alcohol dependence syndrome 酒依赖综合征 alcohol intoxication 酒中毒 alcohol preference 酒精偏爱 alcohol tolerance 酒耐受 alcohol withdrawal 酒戒断

alcoholic personality 酗酒者人格 Alcoholics Anonymous(AA)戒酒者协会 alcoholics 酗酒者 alcoholism 酒精中毒 alcoholophilia 酒癖 alcoholtherapy 酒精疗法 algesia(algesthesia)痛觉 algesic(algetic)疼痛的 algid sudor 冷汗 alienation 精神错乱 amphetamine 苯丙胺 amphetamine psychosis 苯丙胺性精神障碍 analgesic activity 镇痛作用 analgesic agent 镇痛剂 analgesic drug 止痛药 analgesics 镇痛剂 anesthetics 麻醉剂 animal model 动物模型 antagonist 拮抗剂

antianxiety agent 抗焦虑剂

antisocial personality 反社会人格 anxiety 焦虑 apathy 情感淡漠 ataractics 安定药 ataxia 运动失调

B

barbiturates 巴比妥类

behavior psychology 行为心理学 benzodiazepines 苯二氮卓类 buprenorphine 丁丙诺啡

C

calmodulin 钙调节蛋白，钙调素 cannabin 大麻酯 cannabine 大麻碱 cannabinol 大麻酚

cannabis 大麻，大麻类 cannabism 大麻中毒

center of reward 奖赏中枢

central excitatory mechanism 中枢兴奋机制 charas [俚]大麻 charley [俚]可卡因

chasing dragon [俚]追龙（烫吸方式）chicken powder [俚]苯丙胺或与之相关物质 chief [俚]麦角酰二乙胺

Clinical Institute Narcotic Assessment(CINA scale)临床麻醉药品评估量表 coca 古柯

coca alkaloids 古柯生物碱 coca leaf 古柯叶 coca paste 古柯糊

cocaine 古柯碱，可卡因 cocaine base 可卡因碱

cocaine hydrochloride 盐酸可卡因 cocaine psychosis 可卡因性精神病 cocaines 可卡因类

cocainidine 甲基可卡因 cocainomaniac 可卡因成瘾者

cockstailytic 抗植物神经合剂，冬眠合剂 codeine 可待因

codependence 协同依赖性 coffein 咖啡滥用，咖啡中毒 cokane(in my brain)[俚]可卡因 coke [俚]可卡因 cold turkey 冷火鸡 coma 昏迷

Commission on Narcotic Drugs(CND)联合国麻醉药品委员会 concentrate of poppy straw 罂粟秆浓缩物

conditioned place preference 条件性位置偏爱 corediastasis(corodiastasis)瞳孔扩大 craving 渴求

crystal [俚]结晶（指高纯度甲基苯丙胺或右旋甲基苯丙胺）D

DAYTOP village 日顶村（1963年纽约创建的戒毒单位）demographic characteristics 人口学特征 dependence potential 依赖性潜力 dependence syndrome 依赖性综合征 dependence treatment 依赖性治疗

dependence-producing drug 致依赖性药物 dependence-producing property 依赖性特性 dependency 依赖性 designer drug 策划药 detection 监测

detoxification 脱毒，戒毒治疗 detoxification center 戒毒中心 discrimination 辨别 discriminatiin box 辨别箱

discrimination training 辨别训练 dizziness 头晕

dopamine(DA)多巴胺 drug abuse 药物滥用

drug abuse pattern 药物滥用方式 drug addiction 药物成瘾性 drug control 禁毒，药物控制 drug dependence 药物依赖性 drug determination 药物测定

drug discrimination(DD)药物辨别 drug epidemiology 药物流行病学 drug free 摆脱吸毒 drug habit 药物成瘾

drug induced hallucination 服药幻觉 drug intoxication 药物中毒 drug misuse 药物误用 drug monitoring 药物监控 drug of psychedelic 致幻剂 drug overdose 药物过量 drug policy 药品政策

drug potency 药物作用强度 drug problem 毒品问题

drug receptor binding 药物受体结合 drug resistance 耐药性 drug safety 药物安全性 drug surveillance 药物监测 drug testing 药物检测 drug tolerance 药物耐受性 drug urinalysis 药物尿分析 drug withdrawal 药物戒断

drug-admixed food method 药掺食法 drug-seeking behavior 觅药行为 drug-wise training 抗毒锦囊训练 drugged [俚]掺麻醉，吸毒成瘾 drug act 毒品条例 drunken 酗酒 dry mouth 口干

dual personality 双重人格 dynorphin 强啡呔

dyscinesia(dyskinesia)运动障碍 dyscoimesis(dyskoimesis)睡眠困难 dysfunction 机能障碍 dysphoria 烦躁不安，焦虑 dyspnea 呼吸困难 dyssomnia 睡眠障碍 dystaxia 共济失调 dysthesia 烦躁

dysthymia disorders 抑郁症 dystrophia(dystrophy)营养不良 dystrophy 行为异常

E

necephalin 脑啡肽

endogenous opiate 内源性阿片 endogenous opioid peptides 内阿片肽 endorphin 内啡肽

epidemiology 流行病学

epidemiology survey 流行病学调查 epidural injection 硬膜外注射 euphoria 欣快

euphoriant effect 欣快效应 euphoric behavior 欢乐行为 excessive drinking 过度饮酒 excitoacceleratory 兴奋加速的 excitoinhibitory 抑制兴奋的 F

floaty euphoria 飘飘然，欣快感 follow up 随访

follow-up study 随访研究，追踪研究 G

gage [俚]大麻 gan ja [俚]大麻 ganjah 大麻

Golden Crescent 金新月 Golden Triangle 金三角 goose flesh 鸡皮疙瘩

group psychotherapy 集体心理治疗 group regulation 集体调节 H

hallucination 幻觉 hallucinogen 致幻剂

hallucinogenic drug 致幻剂 hash [俚]大麻

hashish 大麻，大麻树脂 hashishin 大麻瘾者 hashishism 大麻瘾

heavy drinking 酗酒 heavy smoker 重度吸烟者 hepatitis 肝炎 herb [俚]大麻

herd susceptibility 人群易感性 heroin(diacetylmorphine)海洛因 high risk population 高危人群 hyoscine 东莨菪碱

I

illicit drug 非法药物

illicit trafficking 非法贩运 illusion 幻觉

immunoassay kit 免疫试剂盒 infection 传染 inhalant 吸入剂 intervention 干预 intoxication 中毒

intravenous injection 静脉注射 invasion 发病

investigation 调查

J

junkies 吸毒者

juvenile delinquency 少年犯罪 K

ketamine 氯胺酮

L

lysergic acid diethylanide(LSD)麦角二乙胺（致幻剂）

M

3-4-methylenedioxy-methamphetamine(MDMA)亚甲二氧基甲基苯丙胺 maintenance program 维持治疗计划 maintenance therapy 维持疗法 marihuana(marijuana)大麻 mecon 鸦片

methadone 美沙酮

methadone maintenance 美沙酮维持 methadone treatment 美沙酮治疗 methamphetamine N-甲基苯丙胺 method of abstention 戒毒法

method of administration 给药途径 methyl amphetamine 甲基苯丙胺 misuse 误用 monitoring 监测 morphine 吗啡

morphine hydrochloride 盐酸吗啡 multiple drug abuse 多药滥用

N

naloxone 纳洛酮 naltrexone 纳曲酮

narcotic analgesic agent 麻醉性止痛药 narcotic antagonist 麻醉药品拮抗剂 narcotic dependence 麻醉药依赖 narcotics 麻醉药

narcotics addiction 麻醉药成瘾

Narcotics Anonymous(NA)麻醉药品滥用者互助协会（戒毒会）needle sharing 共用针头 needle track 注射斑痕

neurological susceptibility 易感性 nicotiana tabacum 烟草 nicotine 尼古丁，烟碱 nicotine gum 尼古丁胶姆糖 nicotinism 尼古丁中毒

nonopioid analgesic 非阿片类镇痛药 O

opiates 阿片类

opioid receptor 阿片类受体

Opiod substitution treatment(OST)阿片替代疗法 opium 阿片

opium powder 阿片粉

opium-addiction(opiumism)阿片成瘾 P

papaveracease 罂粟科 papaverine 罂粟碱

papaveris capsular 罂粟壳 paregorism 阿片瘾

passive smoking 被动吸烟 per os 口服

pharmacodynamic tolerance 药效耐受性 pharmacokinetics 药代动力学

pharmacological dependence 药物依赖 pharmacology 药理学

physical dependence 身体依赖 physical withdrawal 躯体戒断

physiological dependence 身体依赖（生理依赖）place preference 位置偏爱实验 poppy shell 罂粟壳

powdered opium 阿片粉剂 prevention 预防

primary prevention 初级预防，一级预防

protracted opioid abstinence syndrome 阿片戒断综合征 protracted syndrome 稽延性症状

psychoactive substance abuse 精神活性物质滥用 psychotherapeutics 精神治疗，心理治疗 psychotherapy 心理治疗

pupillary dilation 瞳孔扩大 R

relapse 复吸

relapse prevention 预防复吸 reward center 奖赏中枢 reward system 奖赏系统 reward effect 奖赏效应

route of administration 用药途径 route of transmission 传播途径 S

smoke 吸烟

smokeless tobacco 无烟烟草 smoker 吸烟者

smoking cessation 戒烟 sniffing glue 嗅胶 snort 鼻吸

social interaction 社会干预 soft drug 软性毒品

solvent abuse 溶媒滥用

solvent inhalation 溶媒吸入剂 solvents 溶剂 stimulant 兴奋剂

streat drug 市售药[毒]品 street drug user 街头吸毒者 street heroin 市售海洛因 street huffer 街头溶剂滥用者 street junkie 吸毒者 substance(drug)-seeking behavior 觅药行为 syndrome 综合征

T

tabacco 烟草

tetrahydrocannabinol(THC)四氢大麻酚 Therapeutic Community(TC)治疗集体

thin layer chromatography（TLC)薄层色谱法 tobacco dependence 烟草依赖性 tobacco smoke 吸烟

tobacco withdrawal 烟草戒断 tobaccoism 烟草中毒 tolerance 耐受性 toxicity 毒性 toxicology 毒理学 toxicomania 毒物瘾

transmission of infection 感染传播 V

volatile solvent 挥发性溶剂 volatile substance 挥发性物质 volunteer 志愿者

vomiting(vomition)呕吐 W withdrawal 撤药，戒断

withdrawal syndrome 戒断综合征 Y

young offender 青少年犯罪 Z

zen [俚]麦角二乙胺

药物依赖观后感 篇2

可产生依赖的药物很多, 基本可分为十大类, 即:酒精类、鸦片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因类、其他兴奋剂包括咖啡因、致幻剂类;烟草、挥发性溶剂;其他精神活性物质。

1 药物依赖性对机体的损害

1.1 对神经及内分泌的损害

麻醉药物阿片类的使用, 能使内源性阿片肽系统受到抑制, 然后通过一系列复杂的神经内分泌系统改变引起机体损害, 患者体质逐渐衰退。由于内源性阿片肽系统受到抑制, 导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能明显地改变。首先是下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) 受到抑制, 从而抑制了ACTH的释放, 该结果又导致血液中肾上腺皮质激素皮质醇的下降。

1.2 神经系统损害

滥用可卡因可导致某些神经系统的症状, 在服用后其首发症状表现为精神异常, 如烦躁不安、焦虑、激动、偏执狂、幻觉、欣快、抑郁甚至精神错乱等, 精神症状多在滥用可卡因静脉用药者。可导致严重精神障碍的药品, 如麦司卡林、苯环己哌啶等, 这类药物可导致中枢神经呈一时兴奋状态, 但有时又陷入严重的抑郁状态;可使人焦虑、失眠、烦躁不安、瞳孔放大、体温和血压升高;对方向、距离和时间的感知偏差;最大的危害是损害判断能力, 从而导致暴力行为。

1.3 免疫系统损害

药物滥用可引起机体损伤及免疫功能下降, 有报道称, 静脉用海洛因成瘾者外周血中免疫球蛋白与对照组相比有显著下降。有研究表明, 阿片成瘾者膀胱癌的发生率较单纯吸烟者高19倍以上。此外, 成瘾者极易并发各种病毒性肝炎、艾滋病、肺炎、肢体坏疽等疾病。这些除与使用不洁注射器有关外, 许多专家指出与吸毒者免疫功能下降有密切的关系。

1.4 对胎儿和新生儿的损害

许多药品可以通过胎盘进入到胎儿体内, 因此, 妇女在妊娠期间滥用阿片、巴比妥、安定、苯丙胺等麻醉药品和精神药品的母亲, 其胎儿出生后也会产生戒断综合征, 可发生早产, 原因与子宫收缩有关。同样的机制也可使胎盘早剥的危险性增加。对胎儿的损害主要是使胎儿宫内生长迟缓、影响大脑发育, 最常见的是婴儿小头畸形。临床和实验资料提示, 接触可卡因的婴儿, 其规律呼吸和觉醒功能受损, 受此损害的婴儿易于发生婴儿突发性死亡综合征。

1.5 对其他脏器的损害

长期大量使用大麻对肺部有严重不良影响, 并可导致支气管炎、支气管哮喘、肺气肿甚至肺癌。吸入海洛因可引起肺滑石样病变甚至因急性哮喘而死亡。

1.6 药物依赖性的医源性损害

医源性麻醉药主要是指为了治疗精神异常、剧烈疼痛或晚期癌肿疼痛的药物。如因对巴比妥和安定类等抗焦虑药和镇静安眠药可以产生依赖性的认识不足, 致使医师误开或滥开处方, 患者长期使用此类药物而造成的药物依赖。在医源性药物滥用者中, 医护人员药物滥用率往往较一般人群高。

可致滥用的药物称为毒品, 而毒品的药物依赖是滥用的主要原因, 但人类社会却不能完全禁绝毒品, 这是毒品两重性:其一是人们对毒品的认识有一个过程。一种药物或化学物质, 在尚未对其特殊的毒副作用认识之前, 它可能是医疗药物, 但对其依赖性认识之后, 通过有关的法律程序就变成了违禁药物;其二是许多毒品在人类历史中到目前仍在做出贡献, 例如吗啡等阿片类物质具有较强的镇痛作用, 因此在外科手术、肿瘤治疗中被广泛使用。

2 基本治疗方法

患者渴求瘾药的意向如此强烈, 一般很难自动戒药。因此应住院进行治疗。即使自觉住院, 患者往往不惜用说谎、偷窃等手段骗取药物。故对入院患者必须详细检查其衣服、用品、书籍, 并杜绝一切获取瘾药可乘之机。这是保证治疗见效的关键。早期治疗, 效果明显。

治疗原则:缓慢撤完瘾药, 一般成人, 瘾药可在1周内撤完:体弱、成瘾久、药量大或老年患者, 为避免断药过程中出现心血管意外、虚脱, 可较缓慢减药, 在10d~2周内减完。

各种躯体支持疗法可改善患者营养, 减轻戒药时的痛苦及急慢性中毒症状。可用大量维生素B族、维生素C、烟酸等。在有条件情况下, 可为患者进行促大脑代谢疗法:能量合剂、大量维生素C、烟酸、谷氨酸钠等加入5%~10%葡萄糖溶液200~500mL静脉点滴, 每日1次, 20次为一疗程, 对摆脱戒断症状、减轻各种植物神经反应, 有较好疗效。

戒瘾过程中常见患者有失眠、焦虑等情绪反应。此时宜采用不成瘾镇静剂, 如安他乐、小量奋乃静、氯丙嗪或泰尔登等。焦虑反应明显时, 可适当用抗焦虑药物, 如舒乐安定、安定等。硝基安定兼有抗癫痫作用。可以预防减药过程中出现癫痫大发作。

国外有采用替代疗法, 即用成隐性较弱的药物替代之, 特别在海洛因成瘾的治疗中, 如用美散酮替代吗啡、海洛因成瘾。国内若干单位亦在试用中。

在海洛因戒药过程中。易出现兴奋躁动甚至意识障碍, 以戒药开始数天最为严重。必须及时控制兴奋冲动并注意保护患者安全。一般可肌注或口服氯丙嗪合并非那根各25~50mg, 每日3次。兴奋躁动严重者, 对心血管系统功能良好的成年患者, 可用氯丙嗪非那根合剂, 用生理盐水稀释后, 缓慢静注。此外肌注氟哌啶醇5~10mg, 每日2~3次, 亦有助于控制兴奋。当躯体依赖症状控制后, 患者对药物渴求的心理依赖可在较长时间内存在。根据临床症状, 宜以抗精神病药物或抗焦虑药物, 继续巩固治疗至少2~3个月为宜。

支持性心理治疗十分重要。患者大多意志薄弱, 对治疗缺乏信心。必须经常鼓励和支持患者坚持治疗, 鼓励患者参加各项文体活动, 转移其对瘾药的注意力。家庭社会支持, 对患者出院后的巩固疗效十分关键。在康复阶段必须取得家庭和工作单位的支持和监督, 切断瘾药的来源和与瘾药提供者的交往, 否则即使在住院条件下戒瘾成功, 出院后疗效不易巩固且有重染旧习的可能。出院后应坚持门诊观察2年, 预防复发。

3 预防

预防药瘾的发生, 需预防药瘾的发生, 需要采取综合性措施, 实行多部门 (卫生、公安、司法、商业等) 的协作, 控制易成瘾药物的生产、销售 (临床使用要在医务人员中普及有关知识, 提高对安眠药、抗焦虑药、吗啡类成瘾的警惕和早期识别, 以减少成瘾的产生。在已形成瘾药流行的地区。则需要在群众中广泛宣传药物成瘾的危害性, 以动员社会力量, 协助有关部门, 实施各项措施。

产生依赖的药物很多, 而其对个人机体的危害非常之大, 同样也给社会造成了不小的危害。所以我们首先应该加强医疗部门的用药标准和规范, 提高医师的业务水平;此次, 普及相关的知识, 使患者和潜在患者能够及早配合治疗和早期的自我预防。

摘要：要避免药物依赖, 首先, 应该了解药物依赖对机体的损坏;其次, 就是有病了要及时就医, 遵医嘱用药和治疗, 不要自行乱用药物。同时医疗机构和政府部门应加大相关知识宣传和预防工作的力度。

本期话题：药物依赖 篇3

云南陆先生

“白面”是毒品黑市的街头用语，吸食“白面”实际就是吸食毒品海洛因。海洛因是依赖性很强的毒品，其能提高人脑中愉快中枢的兴奋性，产生比获得食物、水和性活动强得多的愉悦欣快的精神效应，激发使用者出现不断获得这种精神感受的强烈欲望和无法控制的继续寻觅和使用该毒品的行为。抱着好奇心理去体验海洛因的精神效应的人非常容易感受到海洛因的欣快作用，这种精神感受会给品尝者留下极其强烈而牢固的记忆，进而迫使其周期性地、连续地吸食毒品。此时，吸食者的脑组织的结构和功能已发生病理性变化，发展为慢性、复发性脑疾病，外在表现就是患者处于成瘾状态。医学界对成瘾形成的生物学机制的研究虽然近一、二十年做了相当大的努力，并有很大的进展，但确切的脑病理生理学机制还没有完全了解。所以，当前所采取的治疗策略对大多数成瘾者仍然达不到预期的效果。

海洛因滥用者在脑发生病理性变化的同时，身体也会发生相应性改变：当体内还存在海洛因时，机体尚能维持正常的生理功能，一旦中断吸用，生理功能就发生严重紊乱，出现一系列难以忍受的戒断症状，医学上称为身体依赖性。戒断反应对成瘾者来说是非常痛苦的。所以现在对海洛因滥用者进行的戒毒治疗主要是抑制或消除停用后的戒断反应，缓解患者的戒断症状，减轻患者的痛苦。这个过程的治疗医学上称为脱毒治疗。由于这种治疗方法无法从根本上纠正成瘾人大脑发生的病理性变化，因此患者成功戒断海洛因后，对其的渴求心理和用药欲望依然存在。所以，当再次受到诱惑时，就容易出现复吸行为。甚至在有些情况下，与毒品相关的环境因素都会激发复吸。所以，戒断者经过脱毒治疗后，还需要经过一个阶段的康复治疗、心理疏导和融入社会的关爱工作来淡化渴求毒品的欲望。并且在此期间严格避免与吸毒相关的物品、器具及吸毒同伴接触等，才能推迟并最终克服复吸。

听说吸毒能增加性功能，改善夫妻生活，有这回事吗？

山东一青年

目前，滥用兴奋剂人数呈快速上升趋势，吸毒人群多为年轻人。这些人吸毒初期由于毒品作用期的急性中枢效应，增加性冲动和狂暴行为，导致性紊乱，不仅无法改善夫妻性生活，反而激发夫妻之间的对立情绪；长期吸毒导致神经内分泌功能紊乱，男性性功能下降，女性月经失调，甚至闭经，也降低性功能。再加上吸毒造成的沉重经济负担，吸毒导致夫妻离散、家庭破裂不计其数。所以那种所谓的“毒品能够增加性功能，改善夫妻生活”纯属谎言，坚决不能轻信。

我在电视中看到许多吸毒者都很消瘦，是不是毒品增加了他们的脂肪消耗，使他们瘦下来的？

极为苦恼的肥胖者

从你的署名，我猜你有通过毒品实现减肥目的的设想。那么，首先明确的告诉你：绝对不行！毒品有多种类型，每种毒品都会对吸食者机体各个系统造成严重的毒害。例如“冰毒”（学名：甲基苯丙胺）和“摇头丸”（学名：亚甲基二氧基甲基苯丙胺）虽然有抑制食欲中枢、提高精神的急性效应?熏但毒品最大的特点是“上船容易下船难”，一旦连续使用就会导致营养不良，体质下降，疾病缠身。肥胖的人吸毒，其体重虽然减轻，但要用健康、工作、家庭、终生幸福、全部积蓄、人格尊严，甚至生命来做代价。所以，肥胖者以吸毒办法来减肥是极其危险的。

我的孩子刚刚换了一个很好的工作，我们都很高兴。但昨天她说她的一个新同事好像吸毒，我们很担心会传染给孩子，如今整日忧心忡忡、提心吊胆！

山西忠实读者

吸毒是一种危害健康和社会的恶习，是毒品的药物依赖性引起的一种不良行为，而不是病原体引起的一种疾病。所以，不会像感冒一样传染给正常人。但吸毒者经常会引诱一些怀有好奇心的人或不了解毒品危害的人仿效，进而误入吸毒歧途无法自拔。因此请您务必让孩子看各种相关资料，全面深刻的了解毒品的危害，并避免和那位同事的密切接触。

还有许多人问吸毒会不会遗传，在此也一并解答一下。吸毒会遗传目前还没有科学证据，但吸毒可损害生殖系统，使精子和卵子的质量下降。若是怀孕，则难以得到正常健康的后代。同时，毒品还会通过孕妇的胎盘分布到胎儿，等于胎儿在母亲腹中就随母亲一起吸毒。分娩后婴儿离开母体，中断吸毒，就会出现戒断综合征，表现为不停地啼哭、流涎、流泪、流涕、腹泻等戒断症状。这些是毒品对胎儿和婴儿造成的损害，而不是遗传。此外，有资料表明不同遗传背景的人对毒品成瘾的易感性是不一样的，因此许多相关人士都在努力关注毒品成瘾的易感人群，避免那些有易染吸毒恶习的遗传背景的人陷入吸毒的深渊。

我的丈夫酒瘾很大，每天三顿饭，顿顿不离酒。我很担心这样下去，会不会影响将来怀孕和孩子的质量。

辽宁盘锦赵女士

在世界历史上，饮酒一直被当作社交和消遣的常用手段，并由此衍生了多种多样的酒文化。由于种种社会和历史的原因，人们只注重宣传光彩的酒文化，而忽视了酒危害留下的不良影响。酗酒造成许多夫妻不和，产生家庭暴力的现象十分多见。酒，准确地应称为酒精，也就是乙醇。它是一种有依赖性，致人成瘾的精神活性物质。现在我国酒民达３亿多，其中大多数正适生育年龄。连续或大量饮酒，除了损害神经和消化系统的脏器和功能，也显著影响使用者的生殖系统。酒精对男性生育的影响较大，可引起多种激素的代谢和分泌紊乱，造成生殖细胞分化障碍，精液质量下降，遗害后代。一项研究表明，偶尔饮酒者、经常饮酒者与不饮酒者相比，精子数量上，前二者分别下降３２．４％和５６．６％；精子活泼率分别下降３０％和３８．５％。研究者发现，饮酒后酒精代谢要消耗睾丸中含有的乙醇脱氢酶，从而影响精子的生成，降低精液质量。酒精还能直接损伤精子。劣质的精子一旦与卵子结合就会使胎儿脑部发育迟缓，头面部畸形，肢体短小，严重的可使胎儿患有胎儿酒精综合征。女性饮酒过量同样对卵子的质量和活力有一定的损害，并且使染色体的结构和数量发生不利的变化。受精卵发育也可受酒精的严重影响，轻者胎儿生长迟缓和中枢神经系统功能低下，不表现面部畸形特征，即所谓胎儿酒精效应，重者则出现胎儿酒精综合征，胎儿出生前身长、体重和头围发育缓慢，中枢神经系统功能低下，头部畸形，面貌丑陋难看。我国东晋大诗人陶渊明放情山水，以酒为友，产生的后果是他所生的５个儿子皆是痴愚的低能儿；唐代的大文豪李白素有“酒仙”之称，他借酒抒情，在现存的１０５０首诗，说到酒的有１７０首。他终日以酒为伴，所生四子皆呆傻无能。可见酒对后代的影响是不能低估的。正适生育年龄的青年男女一定要节制饮酒，不要给自己留下遗憾，给社会带来负担。

吗啡及与其相似的药物都是成瘾性很强的，那为什么癌症疼痛病人可以长期用它们进行治疗？

天津林先生

药物依赖观后感 篇4

关键词：持续改进,合理用药,质控管理,抗菌药物

医疗实践大部分涉及用药, 超过60%的医疗事件与用药错误有关, 医疗质量与用药水平存在密切关系。加强合理用药的监管, 杜绝不合理用药, 是医疗质控管理的重要组成部分, 对医院提高医疗服务质量起到了至关重要的作用。持续质量改进 (continuous quality improvement, CQI) 是在全面质量管理基础上发展起来的一种新的更注重过程管理和环节质量控制的质量管理理论。持续改进必须遵循PDCA循环原理。PDCA循环又称“戴明环”是在一切管理活动中, 提高管理质量和效益所进行计划 (plan, P) 、实施 (do, D) 、检查 (check, C) 和处理 (act, A) 的循环过程, 它是全面质量管理所应遵循的科学程序[1], 能促使医疗质量螺旋式上升, 从而保证医疗安全[2]。

从2011年开始本院使用各种手段加强了抗菌药物的使用管理, 使本院的抗菌药物使用各项指标均达到了卫生部 (现卫计委) 规定的标准。然而在对抗菌药物质控检查过程中发现, 虽然很多临床科室在抗菌药物的使用指标方面都可以达到要求, 但是在时间依赖性抗菌药物方面大部分医生仍然存在着不规范使用的行为。时间依赖性抗菌药物是指抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌MIC的时间, 即细菌的暴露时间, 而峰值浓度并不很重要。这类药物主要包括所有的β-内酰胺类、大环内脂类 (不含阿奇霉素) 、SMZ、万古霉素等。对时间依赖性抗菌药物应多次给药或持续静脉给药会取得更好的疗效[3]。如很多β内酰胺类的抗菌药物的使用方法为每隔6~8 h使用1次。而本院临床上几乎都是1次/d或者2次/d使用。这种用法不仅不能有效的治疗感染, 还会引起耐药的产生。本院临床药师在参与的多例感染治疗的会诊中发现, 增加时间依赖性抗菌药物使用频次就能使感染得到有效控制。为了进一步加强抗菌药物的合理使用, 本院药事管理与药物治疗学委员会协同药学部将PDCA的方法应用到时间依赖性抗菌药物管理的实践活动中, 取得了显著的成效。与此同时, 本院还将这种方法运用到肿瘤化疗药物、肠外营养药物等合理用药的管理实践中。下面以时间依赖性抗菌药物管理为例, 讲述一下这种管理方法。

1资料与方法

1.1一般资料以本院住院患者行时间依赖性抗菌药物治疗, 排除围手术期预防使用抗菌药物的患者。将2013年3月25日治疗使用时间依赖性抗菌药物情况为基线, 2013年6月3日及2013年10月13日相应情况为持续改进评价组, 进行统计分析。

1.2运用PDCA质量管理工具展开调查与改进

1.2.1问题描述2013年3月25日, 药事管理委员会组织临床药师查阅医嘱, 发现临床存在时间依赖型抗菌药物不合理使用的行为。如头孢菌素类抗菌药物大部分都应该q8h.或q6h.使用, 而临床上几乎都是b.i.d.或q.d.使用, 不合格使用率为80.23%。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要凭借抗菌药物的有效剂量下持续作用时间。因此临床的这种用法不能有效的治疗感染还会引起耐药的产生。

1.2.2原因分析根据调查结果从制度、人员、方法、环境、患方等多角度分析发现造成时间依赖性抗菌药物不合理使用的原因主要有:1医院没有时间依赖性抗菌药物使用规范。2临床医生对时间依赖性抗菌药物概念不明确。3有些医生知道要合理使用时间依赖性抗菌药物, 但由于怕护士工作量大而不用正确的方法。4没有对时间依赖性抗菌药物使用的点评及监督。5时间依赖性抗菌药物使用方面的知识宣传较少。

1.2.3计划目标:计划在2013年底病区住院患者使用时间依赖性抗菌药物合理性达95%。3月底制定了计划内容: (1) 建立时间依赖性抗菌药物使用规范。 (2) 与护理部沟通, 争取得到护士的支持。 (3) 对时间依赖性抗菌药物合理使用进行专项点评。 (4) 加强对时间依赖性抗菌药物合理使用的宣传。

1.2.4实施根据3月底制定的计划, 开始实施持续改进措施。 (1) 制定《时间依赖性抗菌药物使用规范》:根据药品说明书、《中国药典临床用药须知》和《新编药物学》制定了本院的《时间依赖性抗菌药物使用规范》。在医院药事管理委员会会议上通过后, 在本院《质控简报》上以文件形式进行刊登并下发至各临床科室, 同时还在院内网及时登出。 (2) 加强宣传及培训:利用本院内部期刊《药学讯息》和院内网及时刊登本院时间依赖性抗菌药物的各个品种及使用规范。在《药学讯息》出版发行的同时本院还会推出院级的继续教育项目“药学讯息导读”。从每期杂志中挑选出2~3个合理安全用药的相关主题由临床医生或药师在全院范围进行宣讲。利用这个平台组织临床专家和临床药师在全院范围宣讲时间依赖性抗菌药物的合理使用以及使用时间依赖性抗菌药物成功治疗感染的临床案例分析, 一共举办了2次, 使全院医务工作者都了解了相关的知识。 (3) 与护理部进行有效沟通:由于临床医生担心时间依赖性抗菌药物q6h或q8h使用会大大增加护士工作量, 同时也可能会影响患者的休息, 护士可能不愿意配合使用时间依赖性抗菌药物。因此药学部特别和护理部召开了2次会议讨论合理使用时间依赖性抗菌药物的相关事宜。最终护理部表示全力支持药事质量改进工作, 当医生给患者使用时间依赖性抗菌药物时积极配合医生做好患者的护理工作。解除了临床医生使用时间依赖性抗菌药物的后顾之忧。 (4) 加强检查, 及时反馈:多次对全院当天运行病历中使用时间依赖性抗菌药物进行点评。将点评结果由临床药师及时反馈给临床各科室, 并与持续出现不合理使用行为的医生进行面对面的交流沟通。同时对做的好的医生及科室进行表扬, 并在院内网公示。

1.2.5检查6月3日和10月6日分别对全院当天运行病历中使用时间依赖性抗菌药物进行点评、统计分析。

1.2.6处理巩固已取得的成果, 制定或修订有关的制度, 对于这一阶段尚未解决的问题, 移交下一个循环解决。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2013年3月共调查本院各科治疗用时间依赖性抗菌药物116例其中仅23例正确使用了时间依赖性抗菌药物, 使用合格率为19.77%;6月共调查108例, 其中正确使用86例, 使用合格率为79.63%;10月共调查258例, 其中正确使用237例, 使用合格率91.86%。见图1。将第1次检查结果作为对照组, 与第2次和第3次检查结果比较, 差异具有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

注:与对照组比较, aP<0.01

3讨论

3.1时间依赖性抗菌药物持续改进进一步提高了医务人员合理使用的意识自从2011年卫生部 (现卫计委) 开始实施《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》以来, 每家医院都通过各种手段力争将抗菌药物合理使用的各项指标到达规定范围。然而对于抗菌药物的治疗方案一直没有强制规定和标准。这也使得抗菌药物治疗方案的合理性管理成为了一个难题。众所周知, 一个合理的抗菌药物给药方案不仅能够有效地控制感染, 对预防耐药性也有着重要的意义。因此作者从时间依赖性抗菌药物的合理使用入手, 制定出相应的规范, 同时利用PDCA的手段对临床的不合理使用进行干预。通过连续2次的全院培训, 3次检查以及与临床的及时反馈, 不定时的与医护人员沟通等一系列的措施使时间依赖性抗菌药物的合理使用率在半年之内提高了4.65倍。第1次将检查结果拿到临床反馈时约有70%的医生不知道时间依赖性抗菌药物这一概念。而当第3次去临床反馈检查结果时几乎所有的临床医生都对这个概念有了清楚地认识。其实在清楚认识概念的同时医护人员合理使用抗菌药物的意识也在进一步的增强。在这里值得一提的是在整个持续改进的过程中并没有采取任何与经济相关的处罚措施。这提示在做类似的合理用药管理时并不一定要采取强硬的扣钱等手段, 多与临床进行反馈和沟通, 了解临床的困惑与难点, 及时解决, 这样可能会收到更加有效的成果。

3.2持续改进在其他合理用药管理方面的应用本院利用创建三甲医院的平台加强了对用药合理性的管理。在对时间依赖性抗菌药物的持续改进管理的同时还对肿瘤化疗、肠外营养等方面的药物也进行了合理应用持续改进的管理。将肿瘤化疗药合理使用率由46.67%提高到87.10%;肠外营养药物的使用合格率由20%提高到90%。由此可以看出合理用药不仅仅是技术问题更多在于加强监督管理:发现问题——培训教育——实施干预——持续改进。如此循环不仅能提高合理用药的水平, 更重要的是能够促进医院医疗质量的改进。

综上所述, 医院在加强医疗质量管理时应重视合理用药的问题。保证患者在就医过程中的合理安全用药, 是医疗管理水平的重要特征, 是全面提升医疗质量的关键环节, 是实现优质医疗服务的基础[4,5]。随着本院进一步加强对合理用药的管控, 医疗质量及服务水平也得到了有效地提升, 同时也为本院建设三级甲等医院打下了坚实的基础。

参考文献

[1]Deming WE.The new economics:for industry, government, education.Cambridge A:MIT Press, 2000:123.

[2]Laurila J, Standertskjold-nordenstam CG, Su-ramo I, et al.The efficacy of a continuous quality improvement (CQI) method in a radiological department.Acta Radiologica, 2001, 42 (1) :96-100.

[3]赵勇.合理应用时间、浓度依赖性抗菌药物.实用药物与临床, 2006, 9 (5) :307.

[4]赵升阳, 曾仁杰, 张勤, 等.医疗质量管理应充分重视合理用药问题.中国医院管理, 2003, 23 (9) :35.