治疗对照

治疗对照（精选12篇）

治疗对照 篇1

原发性肝癌是十分常见的恶性肿瘤, 男女比例男性居多, 且一般以55岁左右人群居多, 目前对于原发性肝癌的病因和发病机制还没有明确的研究表示, 但是对于此疾病应当进行早期的诊断和治疗, 唯有如此才能提高患者的生存率和生活质量[1]。因此, 本次对于持续肝癌介入治疗与介入治疗后手术切除进行随机对照研究, 为临床治疗提供有效方案, 选取2012年5月‐2013年5月本院收治的原发性肝癌患者80例, 作为本次研究对象, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月‐2013年5月本院收治的原发性肝癌患者80例, 作为本次研究对象, 其中, 男60例, 女20例, 年龄48~75岁, 平均60.23岁, 所有患者均经过MRI诊断和CT已经确诊为肝癌, 且均排除手术禁忌以及其他严重器官性疾病。本次将所有患者按照随机抽选的方式, 分为实验组和对照组, 两组患者性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组进行动脉栓塞持续介入治疗, 实验组进行动脉栓塞介入治疗后再行手术切除治疗。对照组:手术部位选取患者右侧股动脉, 进入其肿瘤血管, 临床医生确定肿瘤情况以及肿瘤位置之后, 将120 mg吉西他滨 (批准文号:国药准字H20093418, 生产单位:浙江海正药业股份有限公司) 注射至患者肿瘤内, 同时注射60 mg紫杉醇 (批准文号:国药准字H20083578, 生产单位:湖北华源世纪药业有限公司) , 再采用5-氟尿嘧啶 (5-Fu) 250 mg (批准文号:国药准字H20083850, 生产单位:海口市制药厂有限公司) 以及碘化油20 ml (批准文号:国药准字H31021435, 生产单位:上海博莱科信谊药业有限责任公司) 进行栓塞, 患者肿瘤的动脉主干采用明胶海绵栓塞。依照患者栓塞之后的临床治疗效果, 每90 d进行一次治疗。实验组:在对照组治疗基础上进行手术切除治疗, 动脉栓塞治疗方法与对照组相同, 实验组进行一次介入治疗后切除术前与对照组持续介入治疗的病情情况无明显差异。患者采用肝段或者联合肝段、肝叶或者半肝叶切除治疗。手术切除线距离肿瘤大于2 cm。

1.3 观察标准

①手术之后对比两组患者治疗情况, 显效:经过治疗后, 患者的肿瘤得到明显缩小, 缩小范围>1/3;有效:患者经过治疗后, 肿瘤得到有效缩小, 但是缩小范围没有1/3;无效:患者经过治疗后, 肿瘤增大或未改变。②对所有患者进行1年随访, 对比两组患者并发症情况。

1.4 统计学方法

本次研究应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 对上述汇总数据进行分析和处理, 计数资料采取百分比 (%) 表示, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况对比

实验组与对照组治疗效果对比, 发现实验组总有效率为95.00%, 对照组为80.00%, 差异具有统计学意义, P<0.05, 见表1。

2.2 两组患者并发症情况对比

实验组并发症发生率为10.00%, 对照组并发症发生率为30.00%, 差异具有统计学意义, P<0.05, 见表2。

情况对比例 (%)

3 讨论

原发性肝癌是十分常见的恶性肿瘤, 一般高声在东南沿海地区, 男女比例男性居多, 且一般以55岁左右人群居多, 肝癌的主要临床表现为肝区疼痛, 患者通常会感觉到刺痛、钝痛或者胀痛, 其疼痛的主要原因是由于患者肿瘤快速生长。部分患者可能会出现消瘦、食欲减退等情况, 或伴有发热、恶心及呕吐等[2]。目前, 对于治疗肝癌, 临床上多采用肝部分切除手术。但是此种方法并非适用所有肝癌患者, 由于某些患者其年纪较大, 可能并发多种基础疾病, 同时其身体机能、免疫能力均较弱, 当患者诊断时如果是肝癌晚期, 则无法进行手术切除术[3]。因此此种患者多见于老年人, 同时动脉栓塞介入治疗也多用于老年患者当中, 特别对于无法进行手术的患者而言, 是一种新的治疗方法。此种方法能够有效延长患者生命, 提高患者生活质量, 同时能够为患者的再次手术争取机会。虽然此种方法能够在一定程度上帮助老年患者改善其临床症状, 提高生活质量, 但是并不能进行完全根治, 同时容易复发[4,5]。故进行手术治疗效果更加明显。而通过本次研究结果表示, 实验组患者治疗效果总有效率为95.00%, 对照组为80.00%, 差异具有统计学意义, P<0.05;同时两组患者并发症情况对比, 实验组并发症发生率为10.00%, 对照组并发症发生率为30.00%, 差异具有统计学意义, P<0.05。由此, 笔者可以知道, 对于远期疗效, 为患者行动脉栓塞介入治疗后再行手术切除治疗效果更加显著, 且并发症发生几率更小, 故对于肝癌患者, 行动脉栓塞介入治疗后再行手术切除治疗效果明显优于动脉栓塞介入治疗, 此种方法有利于病灶的根除, 能够降低患者术后复发率, 同时并发症较少, 提高患者生存质量, 因此, 此方法值得在临床上大力推广使用。

摘要：目的 对于持续肝癌介入治疗与介入治疗后手术切除进行随机对照研究, 为临床治疗提供有效方案。方法选取该院收治的原发性肝癌患者80例, 按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例, 对照组进行动脉栓塞持续介入治疗, 实验组进行动脉栓塞介入治疗后再行手术切除治疗。结果 实验组与对照组治疗效果对比, 发现实验组总有效率为95.00%, 对照组为80.00%, 差异有统计学意义, P<0.05;两组患者并发症情况对比, 实验组并发症发生率为10.00%, 对照组并发症发生率为30.00%, 差异有统计学意义, P<0.05。结论 对于肝癌患者, 行动脉栓塞介入治疗后再行手术切除治疗效果明显优于动脉栓塞介入治疗, 该种方法有利于病灶的根除, 能够降低患者术后复发率, 同时并发症较少, 提高患者生存质量, 因此, 该方法值得在临床上大力推广使用。

关键词：动脉栓塞介入,手术切除治疗,肝癌

参考文献

[1]韩春山, 李玲, 于晓丽, 等.持续肝癌介入治疗与介入治疗后手术切除的疗效对比[J].胃肠病学和肝病学杂志, 2014, 23 (10) :1204-1206.

[2]李福顺, 李海.原发性肝癌介入治疗后并发弥散性血管内凝血死亡1例[J].中国医药, 2014, 9 (8) :1232.

[3]李福山, 李朝龙, 李黎波, 等.肝癌554例临床分析[J].陕西肿瘤医学, 2012, 10 (3) :178-180.

[4]黄维, 张庆娟.原发性肝癌328例的治疗分析[J].临床和实验医学杂志, 2012, 5 (5) :538.

[5]吕德政.肝癌214例介入治疗的并发症观察及防治体会[J].广东医学院学报, 2014, 22 (2) :183-184.

治疗对照 篇2

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摘 要：[目的]观察针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法，将120例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组60例针刀：俯卧位，在腰臀部A、B、C(A区：突出椎间盘上下脊突之间1～3个点。B点：突出椎间盘上下脊突间旁开1.5cm，即关节突关节压痛点。C点：臀部压痛敏感点，即臀中肌、臀大肌、臀小肌和梨状肌治疗点)选择6～8个压痛点，龙胆紫标记，常规消毒后，取汉章牌Ⅰ型4号针刀，刀口线与人体纵轴平行，加压分离刺入，疏通剥离黏连肌肉，有松动感后出刀，消毒棉球按压片刻后结束，1次/d，每次间隔5d。治疗组60例腰椎短杠杆微调：俯卧，背部放松，以一侧掌根豌豆骨按压于病变椎间盘节段上位腰椎对侧之横突(脊突外侧2～3cm处),另一手臂紧贴该手臂，掌根按压于下一腰椎同侧之横突，手掌将腰椎横突向下按压，使其逐步后伸旋转，待呼吸协调后，乘其肌肉放松时，运用寸劲巧力，适时加大掌根按压横突力量，并作相对往脊突中线扭转动作，使组成活动节段的两椎骨产生位移。每周3～4次;针刀治疗同对照组。两组均治疗15d为1疗程。观测临床症状、腰椎间盘突出病灶、不良反应。治疗1疗程，判定疗效。[结果]治疗组痊愈37例，有效20例，无效3例，总有效率95.00%。对照组痊愈29例，有效19例，无效11例，总有效率81.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著，值得推广。

关键词：腰椎间盘突出症;针刀;短杠杆推拿;腰椎间盘突出病灶;中医药治疗;随机平行对照研究

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，系常见多发病，严重危害人们身体健康和劳动力的发展。传统的保守治疗对于症状较重、体征明显的病人效果往往不理想，外科手术又具有创伤较大、脊柱稳定性破坏等缺点，病人一般不愿意接受[1]。我们使用针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症，获满意疗效，与单纯针刀治疗对照，现报告如下。材料与方法

1.1 研究设计 采用随机平行对照方法，在甘肃省临洮县人民医院中医科选择住院及门诊患者120例。

1.2 伦理审查 遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”[2]，方案获得甘肃省临洮县人民医院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.3 随机分组 纳入病例按抛硬币方法简单随机分为两组。

1.4 纳入标准 ①年龄24～70岁。②知情同意，签署知情同意书。

1.5 排除标准 ①伴高血压、心脏病、糖尿病、消化性溃疡以及严重的椎管狭窄、椎间盘脱出。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③合并心、肝、肾、造血系统等原发疾病及实验室检查血常规异常。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。

1.6 退出标准 ①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。

1.7 诊断标准 参照《腰椎间盘突出症》[3]。①腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，常表现下肢痛重于腰痛;②按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象;③神经根张力试验无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性;④影像学检查X线、CT、MRI或特殊造影等异常征象与临床表现一致。

1.8 治疗方法 两组均治疗15d为1疗程。

治疗对照 篇3

【关键词】 清肺化痰；辅治；慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起，如慢性阻塞性肺病、重癥肺结核、肺间质性纤维化、尘肺等。胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可导致慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭属于中医学的“肺胀”、“喘病”、“喘脱”等范畴[1]。近年来，有关中西医结合治疗该病的临床研究颇多，并取得一定进展。本文回顾性分析笔者所在医院收治的42例慢性呼吸衰竭患者，并对清肺化痰丸辅治疗慢性呼吸衰竭的疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2010年03月~2011年05月收治的42例慢性呼吸衰竭患者，其中男20例，女22例，年龄51~72岁，平均63.6岁。所有患者经询问病史、体检、X线胸片或胸部CT机肺部功能检查确诊，排除已知合并有恶性肿瘤，肺结核，慢性肝、肾脏病变，糖尿病，甲亢等及其他慢性疾病。42例慢性呼吸衰竭患者随机分为研究组和对照组，其中对照组21例，采用西药进行治疗；研究组21例，在对照组西药的基础上加用清肺化痰丸进行治疗。两组患者在性别、年龄、病程上没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用抗菌药物抗感染，盐酸氨溴索祛痰，氨茶碱解痉平喘。研究组在对照组的基础上加用清肺化痰丸，口服，一次1袋（6克），一日2次。所有患者在治疗过程中，停用其他药物。以上两组疗程均为两周，1个疗程后评定疗效。

1.3 观察指标 肺功能：测定第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC。疗效判断标准：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少>95为临床控制；临床症状、体征明显改善，证候积分减少70～95为显效临床症状、体征均有好转，证候积分减少30～69为有效；临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30为无效。

1.4 统计分析 Excel建立数据库，采用Spss18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验。计数资料采用率表示,进行χ2检验。P < 0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能变化比较 研究组FEV 1为（70.21±8.23）%，FEV1／FVC为66.31±6.29，对照组FEV 1为（59.02±7.02）%，FEV1／FVC为63.89±7.72。研究组肺功能显著优于对照组，P<0.05，具体数据参见表1。

表1：两组患者肺功能变化比较(）

2.2 两组患者疗效比较 研究组临床控制15例，显效3例，有效1例，无效2例，总有效率为90.5%，对照组临床控制12例，显效2例，有效3例，无效4例，总有效率为81.0%。研究组疗效显著优于对照组，P<0.05。

3 结论

当今中医医家对慢性呼吸道感染的认识比较统一，认为本病属本虚标实之证，本虚即肺、肾、心、脾、肝虚损，而感受外邪是引起本病的主要诱因，痰浊、血瘀、水饮毒邪是其产生变证的主要根源[2]。清肺化痰丸由胆南星、苦杏仁、法半夏、枳壳、黄芩、川贝母、麻黄桔梗、白苏子、瓜萎子、陈皮、莱菔子、款冬花、茯苓、甘草组成。清肺化痰丸出自《景岳全书》，功效清热涤痰、止咳平喘，主要用于痰热壅肺所致诸症[3]。综上，清肺化痰辅治疗慢性呼吸衰竭，可显著提高临床疗效，明显改善患者的症状，值得在临床广泛推广。

参考文献

[1]李建生.关于慢性呼吸衰竭中医诊断及辨证治疗标准的研究[J].中医学报,2010,25(149):627-629.

[2]王海峰,李建生,李素云等.中医药治疗慢性呼吸衰竭研究进展[J].中国中医基础医学杂志,2010,16(12):1191-1193.

治疗对照 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年12月—2014年12月该院收治的腰椎间盘突出患者164例, 均经CT、MRI检查确诊。随机分为2组各82例, 观察组男49例, 女33例, 年龄32~63岁, 平均 (47.9±1.2) 岁, 病程3个月~11年, 平均 (4.2±0.7) 年。发病部位:L2~3突出8例, L3~4突出21例, L4-5突出33例, L5-S1突出20例。对照组男51例, 女31例, 年龄34~61岁, 平均 (46.5±1.3) 岁, 病程4个月~11年, 平均 (4.6±0.4) 年。发病部位:L2~3突出10例, L3~4突出23例, L4-5突出27例, L5-S1突出22例。患者均伴有一侧或双侧下肢麻木和活动受限, 直腿抬高试验阳性。排除腰部肿瘤、结核、椎管严重狭窄等疾病。患者均签署知情同意书。两组在一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采用单纯推拿治疗。患者取俯卧位, 医生运用滚、按、揉等方法进行推拿治疗[3]。先用双手拇指与中指在患者腰4~5间隙处缓慢用力深压, 患者出现酸痛感, 然后用手掌或掌根由上至下、由轻至重按揉腰部两侧, 反复5遍;后自腰骶部向下, 按臀部, 再按坐骨神经走形方向顺揉至足跟。推拿时注意用拇指叠合或轴压法按压刺激患侧部位和环跳、承扶等穴;后患者取仰卧, 按压解溪、太溪、昆仑、殷门、承山、委中等穴。嘱患者屈髋屈膝, 医生扶起双膝反复摆动屈伸患侧髋、膝关节数次, 并向双侧极度斜行摆动, 最后握患者双踝向下伸拉, 缓解腰肌和腰椎关节, 完成推拿。1次/d, 25 min/次, 10次为一个疗程, 连续3个疗程。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上给予针灸治疗, 先推拿在针灸。取腰阳关、双侧大肠俞、双侧环跳、秩边、足三里、殷门、委中、承山等穴。根据腰椎间盘突出的节段和实际病情选择穴位进行针灸。每次留针20 min, 1次/d, 留针期间用要用艾条点燃于穴位处用温和灸, 使患者产生舒适温热, 局部皮肤潮红。10次为一个疗程, 连续3个疗程。治疗期间禁止剧烈活动。

1.3 观察内容

患者均随访3~6个月, 观察临床症状及腰背功能改善情况, 观察患者症状消失时间。

1.4 疗效判定

根据《中医药证诊诊断疗效标准》有关标准判定[4]:治愈:临床症状体征消失, 腰背部功能恢复正常, 可正常工作和生活;显效, 临床症状体征基本消失, 腰背部功能明显改善, 偶有腰部不适感, 不影响工作和生活;有效, 临床症状体征减轻, 腰背部功能改善, 生活可自理但影响工作;无效, 临床症状体征未减轻, 腰背部功能无改善, 不能参加工作或需手术治疗。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为95.3%, 对照组总有效率为76.8%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组症状平均消失时间比较

观察组症状平均消失时间为 (12.6±2.1) d, 对照组症状平均消失时间为 (23.4±3.5) d, 观察组明显优于对照组, 比较差异有统计学意义 (t=3.291, P<0.05) 。

3 讨论

目前, 腰椎间盘突出症已成为人们关注的主要问题, 其发病范围广泛。祖国中医医学认为[5], 腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹症”范畴, 多由于外伤或正气亏虚、风寒湿邪导致经络不通, 气血运行受阻而出现疼痛、麻木症状。

针灸推拿是腰椎间盘突出症的主要非手术治疗方法。推拿一方面可促进正常腰椎解剖序列, 矫正病促进错位的关节复位, 减少组织增生, 促进腰椎恢复生理弯曲, 并减轻脊柱本身的压力, 增加软组织应力和支撑力[6];另一方面可改善腰部血液循环, 松弛肌肉, 缓解韧带的紧张感, 从而减轻或解除突出的腰椎间盘对神经根的压迫, 减轻周围神经根的炎症和水肿, 使腰部气血恢复正常循环。针灸可直接作用于病变腰椎部位, 解除肌肉和血管的痉挛, 消除组织间隙的水肿和炎症, 改善并增强局部血液循环, 从而达到调和血气、疏经止痛作用, 增强治愈效果。

据有关资料统计[7], 85%~90%的病人经过积极适当的非手术治疗都可以获得满意的恢复。通过对该组患者进行分组治疗, 结果显示, 观察组总有效率为95.3%, 症状平均消失时间为 (12.6±2.1) d, 对照组总有效率为76.8%, 症状平均消失时间为 (23.4±3.5) d, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。与王亚军临床报道相近[8]。综上所述, 针灸推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著, 安全可靠, 避免了患者手术治疗的痛苦, 值得临床应用。

参考文献

[1]周宇超, 贾雪梅, 王柏善.中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出的探讨[J].中医临床研究, 2014, 24 (5) :104-105.

[2]Ceng Yanfen, Han Chouping, Clinical Observation on Treatment of 67Cases with Lumbar Intervertebral Disc Herniation with Abdomen Acupuncture[J], Journal of Acupuncture and Tuina Science, 2008, 32 (1) :265-266.

[3]方雄平.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].医药前沿, 2012, 17 (6) :395-396.

[4]潘迅.针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症[J].长春中医药大学学报, 2014, 3 (5) :399-400.

[5]张满亮.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].医药前沿, 2013, 25 (3) :332-333.

[6]王艳国, 郭秀琴, 刘凯, 等.推拿治疗腰椎间盘突出随机对照试验的系统评价[J].中华中医药学刊, 2013, 8 (2) :75-76.

[7]Huang Gu, Cai Li, Cai Xiushui, Electroacupuncture and waist strengthening exercises to observe curative effect of the treatment oflumbar disc herniation[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion, 2011, 2 (4) :1021-1022.

对照党章党规对照检查材料 篇5

（2019年11月）

凡事都有参照物，长是短的参照物，高是矮的参照物。那么人的参照物是什么呢？从政治和人格的角度来讲，只有以那些比自己更崇高、更完美的人或物作参照物，才能不断激发向善向上的动力，从而使自己变得更崇高、更完美。在认真学习了党章、《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、《中国共产党纪律处分条例》后，我结合自身实际，做如下对照检查：

一、存在的问题

（一）以党章为鉴，在理想信念坚守上还不够纯粹。

一是理论学习主动性不够。

缺乏主动学习思考意识，一般是上级要求学什么，我们就学什么，有针对性的学习不多，有深度的思考不多。二是理论学习系统性不够、对习近平新时代中国特色社会主义思想缺乏系统研究和深刻理解，读原文、学原文的次数偏少，学思结合、学用转化不够，理论学习成果还只停留在思想上，未实践于行动中。三是网络舆论敏感性不够，对意识形态领域的复杂性缺乏必要的警惕性和鉴别力。

（二）以《准则》为镜，在党内生活参加上还不够自觉。

一是组织生活制度执行不严谨。作为一名党员，虽然每年认真参与民主生活各项相关事宜，但在日常学习中，有时归咎于工作繁忙，还存在着重形式、轻质量的现象，没有发挥好支部委员的带头作用。二是批评与自我批评不充分。有时碍于面子怕伤了同志感情，不敢深批评，不能“见筋见骨”，在我批评上有不够深刻。三是民主集中制遵守不严格。作为工会主席，在充分发扬民主、广泛征求意见方面还做的不够，不能很好的听取广大职工的意见。

（三）以《条例》为引，在工作作风改进上还不够有力。

一是文风会风转变不彻底。一定程度上还存在以会议落实会议、以文件落实文件的现象。二是基层调研走访不深入。和职工交流谈心浅尝辄止，有蜻蜓点水的现象，对职工关注多反映多的问题重视的不够。

二、原因分析

通过深入分析，存在以上问题和不足的原因主要有：

从党性修养来看。缺乏一以贯之的“三观”改造，自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的意识不强，没有经常性用党章党规照照自己，用“三严三实”校准行为，反躬自省不够，精神之钙不足。

从宗旨意识来看。理想信念树立的不牢固，习惯于在办公室处理事情解决问题，缺乏深入群众、忘我工作和吃苦耐劳的精神，和职工交心谈心少，没能持续增强人民群众的获得感。

从纪律意识来看。虽然能够坚持依法和严守党规党纪办事，在一些小细节上仍要求不严，没能经常清理自己的思想，反思自己的行为。

三、下一步努力方向

一是进一步强化理论武装。

深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，认真研读《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》、《习近平关于“不忘初心、牢记使命”重要论述选编》等权威读本，聚精会神读原著、学原文、悟原理，真正做到往深里走、往心里走、往实里走。自觉用好思想建党这个“传家宝”，持之以恒补精神之钙。

二是进一步严肃党内组织生活。

坚持高标准、严要求、以身作则，力求自我批评见筋见骨、相互批评见人见事，真正触动思想、触及灵魂，充分体现党内政治生活的政治性、时代性、原则性、战斗性。

三是进一步严守政治纪律和政治规矩。

时时知晓“红线”、筑牢“防线”、守住“底线”。坚持以身作则，从小处着眼，大处着手，时刻按照党员干部勤政廉政的有关规定严格要求自己，坚决按程序办事，时刻把自己置于组织和群众监督之下。

治疗对照 篇6

方法：选取我院60例慢性湿疹患者，随机分为两组，研究组和对照组，每组患者30例。研究组患者使用乌蛇苦参汤治，对照组患者使用西药治疗。

结果：研究組的总有效率达到85.3%，对照组总有效率为75.7%，两个小组进行比较数据差异具备统计学意义（P<0.05）。

结论：乌蛇苦参汤可以有效的祛除湿疹，化瘀止痒功能明显，对于治疗慢性湿疹具有良好的效果。

关键词：乌蛇苦参汤西药慢性湿疹效果

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0374-01

慢性湿疹主要的临床表现是患者湿疹部位的皮肤增厚、侵润，出现棕红色或是带有灰色现象，色素沉着，皮肤表面粗糙，而且在表面覆有一些糠粃模样的鳞屑，或是抓破形成的结痂，有的还出现了苔藓样的症状，局部性边缘很清楚，在其外周常分散性伴有丘疹、丘疱疹等。乌蛇苦参汤是老中医王希知所研究的药方，是其经验的结晶，有较为良好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院60例慢性湿疹患者，随机分为两组，研究组和对照组，每组患者30例。所有的患者都是门诊病人，研究组患者男性有18例，女性有12例；年龄在14～67岁，平均年龄（41±4）；病人患病时间为6月～5年，平均（3.12±1.05）年。对照组有男性患者17例，女性患者13例；年龄13～63岁，平均年龄为（40±5）；病人患病时间为7月～5年，平均（2.97±1.22）年。两组患者在性别、年龄、病发时间方面进行比较没有明显的差异，不具备统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

按照《皮肤病性病诊疗手册》的标准进行诊断参考，分为以下几种情况：由急性或是亚急性湿疹持续反复发作所致；皮肤表层受到损伤浸润、皮肤增厚，表面粗糙并伴有鳞屑或是结痂皮，外观呈现苔藓状，边缘界限分明，其外部散有少量的丘疹和丘疱疹，并有瘙痒症状；发病时间较长。

1.2治疗方法。研究组使用乌蛇苦参汤加减。中药配方为6g全蝎，10g蝉蜕，12g丹皮，15g乌梢蛇，15g地肤子，15g苦参，15g徐长卿，20g赤芍，20g威灵仙，24g刺蒺藜，30g土茯苓，30g白鲜皮。一日一剂煎药，药煎熬好之后分两次早晚温服，一疗程14天，连续服用两个疗程之后进行疗效评定。对照组使西药进行治疗，口服赛庚啶2～4mg，3次/日；口服0.2g维生素C，3次/日；口服20mg维生素B1，3次/日。患处外部涂抹派瑞松霜（复方达克宁霜）早、晚各薄涂1次，并进行片刻的轻揉，一疗程14天，持续治疗三个疗程之后进行疗效评定。

1.3效果评定标准。按照《中医病证诊断疗效标准》确定。临床治愈：皮肤损伤治愈，临床症状消失。显效：皮肤损伤消退达到70%以上，临床症状得到明显改善。有效：皮肤损伤消退为30%以上，临床症状有一定的改善。无效：皮肤损伤消退在30%以下，临床症状没有明显改善。

2结果

研究组的总有效率达到85.3%，对照组总有效率为75.7%，两个小组进行比较数据差异具备统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性湿疹在中医范畴属于“湿疮”，大多是因为“禀赋不耐，正气不足，脾失健运，脾不化湿，湿热内生，湿热蕴毒，血热风燥，风湿热毒蕴阻肌肤而致”。体内血液过热、脾脏虚弱、湿热引发毒性导致慢性湿疹，成为发病的关键原因。其中“湿”乃主要因素，过于热导致黏腻、浊气增加、容易发生变化，所以病情容易反复，而且形态不定。

通常慢性湿疹发作反复性高，皮肤容易干燥粗燥，外表增厚易呈现苔藓状，而且抓痕、结痂、皲裂等情况严重。究其发病的原因机理大多情况是由于风热导致阴气受损化燥，使得经络产生阻碍不通畅，气血无法滋养到表面肌肤或是气阴不足或是血气虚弱风燥；或是湿热长期停滞，或是渗水失液时间过长，导致血阴受到损耗，化燥生风，表层肌肤因为失缺养分而生成湿疹。中医多按照“祛风除湿止痒，滋阴养血润燥”理论进行治疗。中医理论多认为“久病必虚”、“久病人络”，所以慢性湿疹虽然是风湿热导致的，但是时间过久就会进入脉络导致虚。

《本草纲目》记载：乌蛇又称乌梢蛇，大多长在山野的岩石洞当中，药用可以除去身体内脏各处的湿气，使之干燥。通常药物本身干燥、皮呈黑褐色、肉质发黄、其背部呈现棱状、坚头苔是最佳用品。其药性味甘平没有毒性，可以祛风燥湿，主要治疗各种风湿顽疾，皮肤受损症状，疥癣，蜗疥，风瘙瘾疹，热毒风，皮肤生癞，眉髭脱落等症状。乌蛇苦参汤药方当中乌梢蛇可以搜风邪走脉络、祛除湿气消除痒症。可以用于治疗因风毒邪壅作用于肌肤所引发的湿疹、风疹、皮肤瘙痒等症状。苦参通常可以清除湿热之症，杀虫止痒，用于抗菌消炎、防止过敏等症。土茯苓通常为清除热毒利于湿气。赤芍、丹皮通常可清除热气凉化血液解除毒性，有“血行风自灭”的功效。白鲜皮而已清除热风、湿气、止痒等，各种药物有其各自功效，将药物进行合理配置，针对患者具体情况进行药方的甄别。

综上所述，乌蛇苦参汤针对慢性湿疹有较为明显的治疗作用，不容易复发，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]陈红根，肖东.中药治疗慢性湿疹72例疗效观察[J].中国社区医师.2007（11）：38-38

治疗对照 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2009.5～2010.8期间在我中心首次住院的患者, 符合CCMD-3酒依赖诊断标准[1], 入院DSMD评分≥40分, 年龄、性别不限, 排除有精神病发作者, 共80例, 随机分为两组。2010组40例, 2007组40例, 均为男性, 病人既往所饮均为白酒, 2010组年龄36～64岁, 平均43.5±9.7岁;酒龄7～30年, 平均15.4±4.6年;日饮酒量400～1250g, 平均700±300g。2007组年龄34～62岁, 平均42.9±10.9岁;酒龄5～33年, 平均15.5±4.5年, 日饮酒量450～1300g, 平均800±330g。两组病人的年龄、酒龄、日饮酒量, 职业差异均无显著性 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

2010组:采用2010年改进的《酒依赖综合症诊疗方案》中的治疗方法。包括: (1) 采用中药解酲口服液加减辨证分型治疗。解酲口服液基本方药:葛根、龙骨、牡蛎、赤芍、黄芩、全蝎、天麻、牛膝、桂枝、钩藤、羌活、地龙、白术、泽泻、猪苓、茯苓。1剂/d, 水煎至200mL, 分2次口服; (2) 伴有情绪低落、心烦失眠者配合电针, 经络氧治疗。电针治疗取穴:印堂-百会, 30min/次, 1次/d, 每周5次。经络氧治疗取穴:内关-三阴交, 两侧胃经、心包经穴位交替应用; (3) 辩证采用舒肝解郁胶囊、舒眠胶囊治疗; (4) 中医心理治疗:采用情志相胜法治疗; (5) 中医五行音乐疗法:采用相应角、徽、宫、商、羽各调音乐每日三十分钟治疗。 2007组采用2007年的《酒依赖综合症诊疗方案》中的治疗方法。包括: (1) 采用中药解酲口服液加减辨证分型治疗, 解酲口服液基本方药同上; (2) 伴有情绪低落、心烦失眠者配合电针, 经络氧治疗, 方法同上。以3周为一疗程。治疗前后进行血常规、尿常规、心电图、肝功能、脑电图检查。

1.3 统计学方法

采用t检验或X2检验。

2 结果

2.1 疗效标准

自行拟定疗效判定标准;无饮酒渴望, 闻到酒香或看到酒, 仍无饮酒欲望, 并无躯体依赖症状者为痊愈;无饮酒渴望, 闻到酒香或看到酒, 有饮酒欲望, 但能自己克制, 无躯体依赖症状者为显著进步;无饮酒渴望但是闻倒酒香或看到酒后则有饮酒欲望, 不能克制或躯体依赖减轻, 但未完全消失者为进步;仍有饮酒欲望或躯体依赖症状无减轻者为无效。同时, 以不良反应症状量表 (Tess) 评定副反应, 在治疗前及治疗后1、2、3周分别进行评定。

2.2 治疗结果

两组病人均完成一个疗程的观察, 2010组痊愈35例, 显进4例, 进步1例, 显效率98.00%, 总有效率100%;2007组痊愈33例, 显进5例, 进步2例, 无效79例, 显效率95.00%, 总有效率100%。2010组显效率明显高于2007组 (P<0.05) , 2010组痊愈病例数也明显高于2007组 (P<0.05) 。

2.3 安全性及依从性评定

以Tess量表评定药物副反应, 两组病人个别出现恶心、腹泻等副反应, 但随着治疗的继续, 病人均能很快适应, 无严重副反应发生。两组均无脱落病例。从结果来看, 2010组病人的满意程度和依从性好于2007组, 病人更愿意配合治疗。两组比较, 差异显著。

3 讨论

随着人民生活水平的提高, 酒越来越成为日常生活中不可缺少的饮品, 人群中饮酒率明显增加, 而酒依赖病人也随之增多。拒1992年全国九城市四种职业人群酒依赖协作研究调查表明:酒依赖的终生患病率为3.73%[2], 且有逐年上升的趋势, 酒中毒一直是最大的成瘾问题。

酒可使人缓解紧张的情绪, 减轻焦虑, 对抗打击或不幸, 以及克服睡眠障碍。酒损害可涉及所有的器官系统, 如果戒酒成功, 精神活动方面的症状可有惊人的可逆性[3]。

近年来, 有许多关于治疗酒依赖的报道。其中, 大部分西药及中药治疗方法属厌恶方法, 给病人造成一定的痛苦, 且有一定的危险性, 患者依从性差。替代疗法的应用, 不但药物剂量难以调整, 程序过于繁琐, 并且停药时间若不恰当, 还易产生多药滥用, 病人也不易接受。

“酒性有毒, 而复大热, 饮之过多, 故毒热气渗溢经络, 浸溢脏腑, 而生诸病也”。古人认为酒为谷之液, 酝酿而成, 为水谷之精微, 气味捍疾, 大热有余, 可通行诸经, 直入血分, 动血散血, 大损真阴, 同时酒借水成, 体同于水, 性热而质寒, 停积不散, 凝滞于胃, 聚而为痰湿, 散流诸经则变生诸证。《景岳全书.噎膈》曰:酒色过度则伤阴, 阴伤则津液枯涸。现代医学证明:酒精能促进氧自由基的生成和脂质过氧化[4]。乙醇摄入后, 使肝脏产生与醛类亲合力大的ADH2 (醇脱氢酶) 同工酶减少, 致使乙醛在体内堆积, 刺激脂质过氧化, 导致乙醇中毒作用。在生理情况下的80%乙醇是被ADH代谢, 余下的20%大部分由微粒体乙醇氧化系统代谢[5]。

解酲口服液以葛根为主药, 辅以泽泻、白术、猪苓、茯苓等药物组成, 具有温补脾胃, 使湿热之邪下行, 从小便排出体外, 从而达到解酒排毒之效。已知ADH可催化醇类脱氢生成乙醛, 再经醛脱氢美作用, 最终生成乙酸而解毒[5]。拒《本经》、《药性论》、《本草拾遗》、《千金方》等本草著作记载:葛根能“解酒毒”“治酒醉而不醒”。现代药理实验表明:葛根的有效成分主要为黄酮类化合物, 可增加人体乙醇代谢酶系的活性[6], 对抗乙醇对肝脏ADH活性减低的作用, 有利于乙醇在体内的分解代谢, 并提高肝细胞浆中的谷胱甘肽硫转移酶活性水平, 有利于机体解毒功能的发挥, 保护肝细胞免受自由基亲电子化合物和毒物的损害, 减轻乙醇的毒性[5]。并且, 葛根具有较强的抗氧自由基作用[7]。

酒依赖的成因非常复杂, 且危害也涉及个体生理、心理及社会生活各个方面。因此, 为治疗康复制定的干预措施也应从多层次、多方位着手, 以脱毒、戒酒和康复为相衔接的三个治疗阶段。在脱毒、戒酒治疗阶段, 药物治疗可缓解戒断症状, 有助于改善酒依赖的并发症, 解除身体依赖[6]。药物治疗的同时给与电针、经络氧治疗可以有效缓解病人的焦虑、抑郁等情绪。临床观察表明, 在戒酒的同时给予五行音乐治疗和中医心理治疗能有效缓解病人焦虑、抑郁情绪, 有利于病人正确看待饮酒行为, 找到合理情绪疏泄途径, 同时增强戒酒的决心和信心。选择系统的戒酒方法, 安全、有效, 更有利于酒依赖综合征病人的治疗。

参考文献

[1]酒依赖与相关问题协作组.中国9个城市4种职业人群酒精依赖协作研究[J].中国心理卫生杂志, 1992, 6:112.

[2]Tolle R著, 王希林译.实用精神病学[M].第10版.北京:人民卫生出版社, 1996:139-147.

[3]张葵, 童亚飞, 田应昌.葛根汁饮料对饮酒后血醇浓度和全比粘度的影响[J].中草药, 1995, 26 (7) :364-365.

[4]张乃哲, 符云峰, 赵会军, 等.葛根解酒毒的实验研究[J].中国医药学报, 1998, 13 (4) :26-28.

[5]郝继红, 刘丽萍, 张旗军, 等.葛根黄豆甙元衍生物抗醉酒作用的实验研究[J].黑龙江医药, 2000, 13 (5) :283-284.

慢性前列腺炎心理治疗的对照研究 篇8

1对象与方法

1.1 对象

我院门诊患者中抽出伴有心理障碍的慢性前列腺炎患者60例, 年龄20～45岁, 平均29岁, 均有不同程度的尿频、尿急、尿不尽感及会阴部、下腹部、阴茎、阴囊、腰骶等部位不适或疼痛, 有不同程度性功能障碍。伴有焦虑, 抑郁, 失眠等心理问题。前列腺按摩液 (EPS) WBC≥10个/HP, 卵磷脂小体减少。患者均除外其他引起类似症状的疾病。将60名患者随机分为治疗组和对照组。

1.2 方法

60名患者分别进行治疗前与治疗后的评定, 心理方面的评定采用症状自评量表[2], 调查人员向患者介绍调查内容及意义, 并要求在30 min内独立完成。对照组应用抗生素及中成药治疗, 治疗时间为3个月。治疗组运用心理疏导及认知治疗以外, 其他治疗均与对照组一致, 心理治疗包括:①耐心倾听, 坦诚相见, 取得患者的充分信任;②给以鼓励, 使患者增加治疗信心;③正确的健康指导, 使患者保持健康的生活方式, 积极的心态, 去除各种不良的心理问题。可采用森田疗法, 使患者对CP的各种症状有正确的认知, 采用正确的生活态度;④定期、及时的沟通, 及时化解患者各种疑虑及困惑, 保证治疗能正常进行;⑤对于抑郁、焦虑症状重的患者, 适当应用抗焦虑、抗抑郁药物。

1.3 疗效评定标准

对CP的疗效判定以美国国立卫生研究院提出的症状评分标准来判定:无效:治疗3个月后, 症状分值无减少为无效;有效:治疗3个月后, 症状分值减少5～10分者为有效;显效:治疗3个月后, 症状分值减少10～15分者为显效。治疗3个月后, 有效分值减少大于15分且症状消失4周以上无复发者为治愈, 以治愈加有效、显效例数计算总有效率。

1.4 统计方法

应用统计学软件SPSS 10.0进行处理, 计数资料两样本率卡方检验。

2结果

治疗组和对照组在治疗3月后, 治疗效果 见表1。

注:两组治疗效果差异有统计学意义 (P<0.05)

3讨论

慢性前列腺炎 (CP) 一个重要的特点是病程起伏缠绵, 临床症状多种多样, 患者多为青壮年, 对身体的种种变化较为关注, 治疗欲望强烈, 期望值高。患者往往有长时间及多方求医过程, 而治疗效果常常难以令患者满意[1,3]。患者普遍存在着各种心理障碍, 而患者多处在工作、学习、生活都非常重要的青壮年时期, 长期的病痛及心理折磨, 对患者的社会适应能力产生了严重的影响, 严重影响了患者的学习、工作、婚恋等等, 患者往往非常痛苦。长期疾病对患者心理上所造成的痛苦, 远远高于其病变本身所带来的肉体上的痛苦[1,3]。而较多从事临床泌尿外科的医师对此疾病未能给予足够的关注, 在治疗过程中缺乏足够的耐心。导致患者对医生产生不信任感。

本研究在对前列腺患者患者的治疗过程中, 不仅关注慢性前列腺炎疾病本身, 还重点着眼于慢性前列腺炎患者的心理状况。本研究的所选的60例患者进行治疗前的心理测试后均显示有不同程度的心理问题。在心理治疗过程中, 作者体会治疗中要注意的包括:①耐心倾听, 这是治疗的首要方面, 需要医生抽出充分的时间来来和患者沟通, 取得信任感;因为大多数的CP患者病史较长, 症状多变, 有过多次的求诊经历, 患者希望向医生倾诉的愿望强烈, 耐心的倾听是开始治疗的前提;②正确的健康教育, 告知患者前列腺疾病的医学知识, 使患者对所患疾病有充分的了解, 耐心回答患者所提出的每一个问题, 彻底打消其顾虑, 使患者逐步认识并接受来自于医生方面的观点, 告知患者正常的生活方式。促使患者采取正确思维方式;③适当的抗抑郁、抗焦虑药物治疗。若患者焦虑、抑郁症状较重, 可适当应用抗焦虑、抗抑郁的药物辅助治疗;④定期随访。和患者保持联系, 保证长时间的治疗能顺利进行下去。

通过本研究显示, 治疗组的治疗效果明显高于对照组。可以看出, 通过规律有效的心理治疗, 可以显著的解除患者心理问题, 配合常规治疗的进行, 可以显著的提高CP的治疗效果, 心理治疗应作为慢性前列腺炎治疗的一个重要组成部分。

参考文献

[1]郭应禄, 李宏军.前列腺炎.人民军医出版社, 2003:79-80.

[2]张明圆.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社.1993:16-22.

治疗对照 篇9

1对象与方法

1.1对象

2006年1月—2007年12月期间我院的门诊或住院患者。入组标准: (1) 符合脑卒中的诊断标准; (2) 符合中国精神障碍分类与诊断标准 (第3版) (CCMD-3) 脑血管病所致精神障碍的诊断标准; (3) 病前无抑郁发作史, 无癫痫史和青光眼病史; (4) HAMD总分均≥17分。共采集58例, 随机分为2组。米氮平组29例, 男19例, 女10例, 平均年龄 (66.5±10.8) 岁;马普替林组29例, 男21例, 女8例, 平均年龄 (64.9±11.4) 岁。2组间性别、年龄、病程差异不显著 (P>0.05) 。

1..2方法

1.2.1药物剂量

清洗期1周。米氮平组晚间服用米氮平, 起始剂量15mg/d, 2周后若疗效不显可递加至45mg/d。马普替林组服用马普替林起始剂量25mg/d, 2周后若疗效不显可递加至150mg/d。疗程6周。

1.2.2评定工具

采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 、副反应量表 (TESS) , 由2名经过量表培训的主治医师分别在治疗前和疗后第1、2、4、6周末各评定1次, 一致性检验Kappa值为0.86。按HAMD减分率评定疗效, 减分率>75%、50%～74%、25%～49%及<25%分别为痊愈、显著进步、进步和无效。于治疗前后定期检查血、尿常规, 肝、肾功能和心电图。

1.2.3统计分析

采用t检验和χ2检验。

2结果

2.1临床疗

效经过6周的治疗, 显效时间米氮平组4～12d, 平均 (8.6±3.8) d;马普替林组6～17d, 平均 (10.7±3.9) d, 以前者显著较短 (t=2.08, P<0.05) 。米氮平组痊愈14例, 显著进步8例, 进步5例, 无效2例, 显效率为75.9%;马普替林组痊愈12例, 显著进步9例, 进步5例, 无效3例, 显效率为72.4%。两者显效率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.09, P>0.05) 。

2.2 2组治疗前后HAMD评分比较

由表1可见, 治疗前后2组间的HAMD评分除第1周外, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗前后自身比较, 治疗后1周米氮平组下降明显 (P<0.01) 。

2.3 2组不良反应

米氮平组有口干、便秘、头晕, 但较轻;而马普替林组反应较多而重, 如口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心电异常、肝功能异常。2组之间比较见表2。

注:与治疗前比较, *P<0.05, **P<0.01。

3讨论

米氮平属于去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺 (5-HT) 能抗抑郁剂, 具有既增强去甲肾上腺素能递质系统, 也增加5-HT1介导的5-HT能系统递质系统的神经传导的双重作用, 这种特性是米氮平发挥其全面抗抑郁活性的原因。米氮平虽然为强效中枢性α2肾上腺素能自受体和异受体拮抗剂, 及突触后5-HT2和5-HT3受体拮抗剂, 但它的药理作用机制并不同于5-HT再摄取抑制剂。其通过阻断α2受体, 增加去甲肾上腺素的释放;它还因阻断5-HT2和5-HT3受体, 促成抗焦虑和改善睡眠及性功能的作用[3]。由于它与受体特异性结合, 因此, 实际上没有抗胆碱能、抗肾上腺素能及典型的5-HT再摄取抑制剂的不良反应。

既往对于抑郁症的治疗在相当长的时间内没有大的进展, 影响了患者的治疗依从性和治疗效果。近年来抗抑郁药物种类有了迅速的发展, 而有关米氮平治疗抑郁症的临床研究报道均认为米氮平有良好的疗效和安全性[4]。本研究结果发现, 米氮平与马普替林相比, 治疗后HAMD评分、疗效非常接近;但米氮平的显效时间较快。

本研究结果显示, 米氮平和马普替林均有良好的抗脑卒中后抑郁作用, 显效率分别为75.9%和72.4%, 2组疗效相当, 2组之间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。起效时间米氮平5～12d, 而马普替林7～17d, 2组之间相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。米氮平主要不良反应为眩晕、嗜睡、口干, 而马普替林较多主要为口干、便秘、排尿困难、视物模糊、头晕、嗜睡、心动过速等。2组相比, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

本研究结果显示米氮平抗抑郁、抗焦虑作用快速出现, 且服用方便 (日服1次) , 治疗依从性较高。是一种较马普替林不良反应更少、起效快速且疗效确切的安全、有效的新型抗抑郁药物。可作为一线抗脑卒中后抑郁药使用。

摘要：目的评价米氮平治疗卒中后抑郁的疗效及安全性。方法将卒中后抑郁症患者58例随机分为2组。米氮平组 (29例) 和马普替林组 (29例) , 治疗6周, 采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评定疗效, 采用副反应量表 (TESS) 评定疗效和不良反应。结果米氮平组显效率为75.9%, 马普替林组显效率72.4%, 2组差异无统计学意义 (P>0.05) 。米氮平组显效时间早于马普替林组, 米氮平组不良反应较少而轻微。结论米氮平是一种安全高效、耐受好、不良反应小、应用范围广的抗抑郁药, 可作为脑卒中后抑郁的首选药物使用。

关键词：卒中后抑郁,米氮平,马普替林

参考文献

[1]Bogousslavskg J.Willian Feinberg lecture2002:emotions, mood, and behavior after stroke.Stroke, 2003, 34:1046-1050.

[2]House A, Dennis M, Moridge L, et al.Mood disorders in the year after first stroke.Br J Psychiatry, 1991, 58:96.

[3]De Boor T, Neikens F, VanHelvoirt A.The az-adrenoceptoran-tagonist (Org3770) enhances serotonin transmission in vivo.Eur J Pharmacol, 1994, 253:5-8.

治疗对照 篇10

1 对象和方法

1.1 临床资料

患者均系2009年3～12月同期住院的急性脑出血患者86例,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准[1];经头颅CT或MRI证实;发病时间<48h。随机分成治疗组46人和对照组40人两组。①治疗组:男24例,女22例,年龄16～55岁,平均(33.7±14.8)岁,出血量14～45ml,平均(24.2±10.8)ml。神经功能缺损评分(采用CSS)平均为(17.2±7.7)分②对照组:男16例,女14例,年龄21～53岁,平均(32.9±15.3)岁,出血量13～43ml,平均(23.7±11.5)ml。神经功能缺损评分(采用CSS)平均为(16.9±2.5)分。两组平均年龄、性别比例、出血量、神经功能缺损评分和病情无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

(1)治疗组:在常规治疗基础上,加用依达拉奉针剂,静脉滴注,每次30mg,加入100ml生理盐水,2次/d,疗程4周。

(2)对照组:根据出血量给予吸氧、脱水降颅压、控制血压及血糖,并给予脑细胞活化剂及对症治疗。

1.3 观察指标

采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的中国卒中量表(CSS)进行神经功能缺损评定;采用Barthel指数(BI)进行日常生活活动能力评定;头部CT或MRI检查;实验室进行心电图、血尿常规、血糖、血脂及肝肾功能等指标检测。分别于入院时、治疗后2周、4周进行CSS和BI评分,同期行头CT检查,计算血肿和水肿体积;治疗4周后进行临床疗效评定;记录用药期间不良反应。

1.4 评估标准

临床疗效判断标准按1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的疗效及功能缺损评分标准:①基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,疾残程度1～3级;③进步:功能缺损评分减少18%～45%,生活能自理;④无效:功能缺损评分减少17%以下;⑤恶化:功能缺损评分增加18%以上。以基本痊愈、显著进步和进步3项合计计算总有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS11.5软件进行统计分析,数据以均数±标准差表示,两组疗效分析采用t检验,P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 治疗前后神经功能、脑组织血肿和水肿体积比较

(1)两组治疗前CSS和BI评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗2、4周后,CSS评分明显低于治疗前,BI评分明显高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗4周后CSS评分明显低于对照组,治疗2、4周后BI评分明显高于对照组(P<0.05)(表1)。(2)治疗前,两组血肿和水肿体积差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,两组患者血肿体积和水肿体积与治疗前比较差异显著(P<0.05);治疗组在治疗4周后血肿体积小于对照组,水肿体积在治疗2周和4周后小于对照组(P<0.05)(表1)。

a为P<0.05,与治疗前比较;b为P<0.05,与对照组比较。

2.2 临床疗效比较

两组总有效率比较差异显著(P<0.05)。

2.3 不良反应

两组在治疗前及治疗后第2周各检测1次血常规、尿常规及肝肾功能。治疗组有1例出现转氨酶升高,2例出现血肌酐升高;对照组有1例转氨酶升高,3例出现血肌酐升高。两组间不良反应发生率经统计学比较差异无显著性,其他无异常发现。上述病例均给予对症治疗处理,未停药。

3 讨论

脑出血后引起机体和脑组织局部一系列病理生理性反应,其中在血肿周围的脑组织形成的脑水肿带,继发引起神经细胞凋亡及其轴突的变性,是导致患者生存及生活质量下降的重要因素。自由基有多个来源途径,包括通过启动黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶等反应系统产生大量超氧阴离子,炎症反应产生大量的超氧阴离子等自由基,脂质过氧化反应产生的烷自由基[2]。自由基造成脑细胞广泛损伤和进一步加重细胞毒性脑水肿,而且自由基还可导致脑组织微血管的内皮细胞坏死,引起脑血管通透性增加。这些继发于氧自由基攻击而产生的血肿对周围脑组织的损伤,在很大程度上影响着患者的生存及预后,可能机制是自由基引起细胞膜和细胞器膜的损伤,尤其是微粒体颗粒变性、崩溃、线粒体凝聚,溶酶体膜脆性增加及通透性增加,导致水解酶释放等,从而引发更多自由基产生,最终造成脑细胞广泛损伤和进一步加重细胞毒性脑水肿[3]。自由基又可以攻击其他化合物,损伤蛋白、核酸、脂类等,引起核酸主链断裂,透明脂酸解聚,可造成核酸变性,神经元丧失功能等损害[4]。

依达拉奉是一种强效的自由基清除剂及抗氧化剂亲脂性基团,主要作用机制是减少炎性介质白三烯产生,降低羟自由基浓度,可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;也能防止由15-HPETE (花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物)引起的氧化性损害,减少缺血半暗带的面积,抑制迟发性神经原死亡;还能防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺血作用。依达拉奉分子量小,具有亲脂基团,其血脑屏障穿透率高,可以清除大脑内的具有高度细胞毒性的羟自由基,从而保护脑细胞的进一步损伤。

本研究对治疗组患者发病后48h内,在常规治疗的基础上加用依达拉奉,有效减少患者的神经功能缺损症状,提高患者的日常生活活动能力,促进血肿吸收和抑制水肿形成,且不良反应发生率与常规治疗相当,有助于改善急性脑出血患者的神经功能,可以用于脑出血急性期的治疗,在临床上具有重要的应用价值。

参考文献

[1] 中华神经科学会.脑血管疾病分类、诊断要点、神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志,1996;29(6) :376～383

[2] HallevyC,IferganeG,Kordysh E,et al.Spontaneous supratentorial intracerebralhemorrhage[J].Criteria for short-term functional outcome pre-diction[J].J Neurol,2002;249(12) :1704～1709

[3] Wilson JX,Gelb AW.Free radicals,antioxidants and neurologic injury:possible relationship to cerebralprotection by anesthetics[J].JNeurosurgAnesthesiol,2002;14(1) :66～79

治疗对照 篇11

【关键词】阿立哌唑; 精神分裂症; 生活质量

【中图分类号】R749.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0112-01

认知功能损害是精神分裂症患者的临床症状群之一，生活质量的提高影响了患者的预后和对药物的依从性，为了解阿立哌唑口崩片对改善精神症状和提高生活质量的作用，我们应用阿立哌唑口崩片和利陪酮两种药物进行病例对照研究，并将结果报告如下：

1对象和方法

1.1 对象:

为2009年1月至2010年10月住院或门诊的精神分裂症患者。入组标准：（1）年龄≥16岁；（2）阳性与阴性量表（PANSS）评分测评总分≥60分；(3)符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）精神分裂症的诊断标准,并采用DSM-IV（TR轴）Ⅰ障碍临床定式检查评定；(4)病程≥1月，（5）无严重躯体疾病或脑器质性疾病；（6）排除伴发于其他器质性精神障碍的精神症状；（7）排除物质滥用或依赖者；（8）本人及其家属知情同意。共入组68例。其中男30例,女38例;平均年龄(34±12)岁。病程1个月～13年,平均病程(15±9.4)月,均为陕西地区汉族人,个体随机选择,之间无血缘关系。其中阿立哌唑组和利培酮组各34例。两组间性别，年龄，病程差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1药物：均停药清洗1周。阿立哌唑口崩片（博思清）治疗剂量10~30mg/d,平均(16.8±7.8)mg/d。利培酮治疗剂量3~6mg/d,平均(4.2±1.6)mg/d。疗程8周。治疗期间不合用其他抗精神病药和电休克治疗,可使用苯二氮卓类药物改善睡眠,出现锥体外系反应可用苯海索。第0，8周进行血常规,肝，肾功能,心电图等检查。

1.2.2评定工具：采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，于治疗前后对患者进行两次评定。研究周期为8周，即治疗开始时和第8周末分别进行两次评定。

1.2.3采用世界卫生组织编制的生存质量测定量表（Ｗ Ｈ ＯＱＯＬ－１００）中文版评定生活质量，问卷有统一的指导语及填表说明，要求调查对象完成问卷的填写，并向调查对象讲明填表的要求及时间。

1.2.4 统计分析:全部数据输入SPSS 12.0处理，计量资料用t检验,计数资料用X2检验。

2结果

2.1阿立哌唑口崩片，利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响。由表1可见,组内比较,疗后两组均改善患者的生活质量,阿立哌唑口崩片组对生活质量各领域除精神支柱外均有显著性改善(P<0.05);利培酮组在心理领域，社会关系领域，独立性领域有显著改善(P<0.05),组间比较治疗前生活质量各领域评分比较差异无显著性(P>0.05),疗后阿立哌唑口崩片组对生活质量的改善优于利培酮组,且在生理领域，心理领域，环境领域明显优于利培酮组(P<0.05)。

2.2 阿立哌唑口崩片，利培酮对精神分裂症患者精神症状的影响。由表1显示,组内比较,两组治疗前后PANSS总分及各因子分比较均有非常显著性差异(P<0.01)。组间比较,疗前PANSS总分及各因子分比较两组差异无显著性(P>0.05),疗后两组PANSS总分比较差异无显著性(P>0.05)。

2.3 两组安全性比较 阿立哌唑口崩片组和利培酮组不良反应发生率分别为45.8%和58.7%,差异无显著性(P>0.05);两组发生恶心呕吐(分别为10.6%和7.8%),差异无显著性(P>0.05)；两组发生静坐不能(分别为34.8%和19.3%)，以利培酮组显著较少(P<0.05);而锥体外系反应(15.1%和38.2%),体重增加(12%和27.9%),月经改变(8%和25%)，以阿立哌唑口崩片组显著较少(P均<0.05)。

3.讨论

生活质量是评估一种新的治疗方面效果优劣的必需指标之一［1］。WHO将QOL定义为不同的文化和价值体系中的个体对于他们生活目标期望标准,以及所关心事情的有关生活状态的体验［2］。这种概念内涵丰富可度量,受着个体的生理健康,心理状态,独立性程度,社会关系与其突出的环境特征之间关系复杂影响［3］。本研究显示,阿立哌唑口崩片能明显改善精神分裂症患者的生活质量,在生理领域，心理领域，环境领域等方面均优于利培酮。 两组安全性比较中，阿立哌唑口崩片组静坐不能组明显高于利培酮组，利培酮组锥体外系反应 ,体重增加,月经改变明显高于阿立哌唑口崩片组，值得精神科医生的关注。本研究提示阿立哌唑，利培酮均能有效缓解精神分裂症患者阳性，阴性症状，与国内外的报道一致。

表1阿立哌唑口崩片，利培酮对精神分裂症

患者生活质量，精神症状的影响(x ±s)

注: *阿立哌唑口崩片组与利培酮组组间比较, P<0.05；△组内比较，P<0.05

总之，阿立哌唑口崩片对于精神分裂症患者的阳性、阴性症状和生活质量的改善作用明显，不失为可供精神科医生选择的一种新药。

参考文献

［1］张艳秋 贾占玲 孙爱芹.阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量的影响，济 宁 医 学 院 学 报［J］，2005， 28（4）：50-51

［2］ 張磊,李良涛,范风美,等.老年人社会支持情况与生命质量研究［J］.中国行为医学科学,2002,11(1):82-84

［3］ 刘庆武.一般即特殊人群生活质量研究进展［J］.郴州医学高等专科学校报,2004,6(1):49

［4］ 孙群星 郭 华 刘 勇等，奥派对精神分裂症患者认知功能的影响，中国健康心理学杂志［J］，2006， 14（4）：424-426

治疗对照 篇12

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年1月～2010年10月于本院进行手术的88例异位妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组(开腹手术组)44例和观察组(腹腔镜手术组)44例。对照组的44例患者中,年龄20～38岁,平均年龄(55.8±2.7)岁,停经天数36～78d,平均停经天数(48.9±2.3)d,输卵管妊娠40例,子宫角妊娠1例,宫颈妊娠1例,其他部位2例,其中初孕者7例,非初孕者37例。观察组的的44例患者中,年龄21～37岁,平均年龄(26.1±3.0)岁,停经天数35～79d,平均停经天数(49.2±2.4)d,输卵管妊娠39例,子宫角妊娠2例,宫颈妊娠1例,其他部位2例,其中初孕者6例,非初孕者38例。两组患者在年龄、停经天数、妊娠部位等各项一般资料方面比较,均无显著性差异,P均>0.05,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组

采用开腹手术进行治疗,手术步骤严格按照常规手术处理程序进行。观察组采用腹腔镜进行辅助手术治疗,患者麻醉建立二氧化碳气腹后进行手术,置入trocar及腹腔镜,根据患者的实际情况进行相关的手术细节方面的操作。后将两组患者的手术时间、出血量、排气时间、并发症发生率及手术前和手术后1d及5d的血清IL-6、IL-8及TNF-α、CRP水平和外周血T淋巴细胞亚群进行统计及比较。

1.2.2 检测试剂盒、仪器及方法

采患者晨起空腹血3ml进行送检。血清IL-6、IL-8及TNF-a、CRP分别采用由上海越研生物科技有限公司提供的人白介素6(IL-6)ELISA试剂盒、人白介素8(IL-8)ELISA试剂盒、人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)ELISA试剂盒及人C反应蛋白(CRP)ELISA试剂盒进行检测,外周血T淋巴细胞亚群采用美国BD公司生产的FACSCalibur临床型流式细胞仪进行检测,均取三次检测平均值。

1.3 统计学处理

将文中检测统计所得数据采用统计学软件SPSS 15.0进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验处理,计数资料采用χ2检验处理,P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者手术时间,出血量,排气时间,并发症发生率比较

将两组患者的手术时间、出血量、排气时间、并发症发生率进行统计及比较,具体比较结果见表1。

由表1可见,观察组的观察组的手术时间及排气时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症总发生率低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。

2.2 两组患者手术前和手术后1d及5d的血清IL-6、IL-8及TNF-α、CRP水平和外周血T淋巴细胞亚群比较

将两组患者手术前和手术后1d及5d的血清IL-6、IL-8及TNF-α、CRP水平和外周血T淋巴细胞亚群进行统计及比较,具体比较结果见表2。

由表2可见,两组患者手术前和手术后1d及5d的血清IL-6、IL-8及TNF-α、CRP水平均呈现先升后降的趋势,而外周血T淋巴细胞亚群除CD8+外均呈现先降后升的趋势,且观察组变化幅度较对照组,P均<0.05,均有显著性差异。

3 讨论

异位妊娠是妇科一种危险的急腹症,本病常可引起腹腔内出血,但后者更严重,患者常由于大量的内出血而导致休克,甚至于危及生命[2]。研究显示约1/3的异位妊娠患者在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度,同阴道流血量不成正比[3]。因此本病的早期发现及治疗对于改善预后作用重大。腹腔镜手术是近年来应人们对微创的要求应运而生的手术方式,其将手术对患者的手术性创伤进一步缩小,且疗效并未见降低,因此其在临床各个科室得到了广泛的应用,其在妇科的应用也随之越来越成熟。

以往较多的相关研究显示手术患者围术期患者的血清炎性因子会随之产生波动,且与机体受到的刺激的严重程度呈正相关,故手术性创伤越小患者的炎性反应也越轻微,而血清IL-6、IL-8及TNF-α、CRP水平除与机体疾病性质的炎症有关外,与患者所受到的手术性创伤的刺激也有极大的相关性,手术对患者的机体的影响越小,血清IL-6、IL-8及TNF-αCRP水平波动幅度也越小[4]。外周血T淋巴细胞亚群也可以从一个侧面反应机体的免疫状态所受到的影响,当患者受到创伤较大时其在一个时期会呈现下降趋势,而后随之上升对机体起到一定的保护作用,故手术性创伤时其水平一般呈现先降后升的趋势,且其波动幅度也与患者所受到的创伤的严重程度有关[5,6]。

本文中笔者就腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效进行观察,并从临床表现疗效和机体反应程度方面进行评估,通过研究发现,腹腔镜手术较开腹手术不仅临床表现方面的疗效较好,且对患者的机体的不良影响程度也较小。综上所述,笔者认为腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效较佳,且其引起的机体的炎症性反应较小,值得临床进一步研究及推广应用。

参考文献

[1]方光光,陈红,高素清.腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX预防持续性异位妊娠的临床探讨[J].长江大学学报(自科版),2006;3(3):253-254

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[3]张天峰,廖莳,许可可,等.异位妊娠所导致失血性休克的电视腹腔镜处理[J].中国内镜杂志,2003;9(4):44-45

[4]沈建花.腹腔镜手术对输卵管异位妊娠患者淋巴细胞免疫功能的影响[J].中国血液流变学杂志,2007;17(3):459-469

[5]李素红,应刚军,沈杰.乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者全身炎性反应和肾功能的影响[J].中国医师进修杂志,2009;32(6):14