2μm激光切除术

2μm激光切除术（精选6篇）

2μm激光切除术 篇1

前列腺增生症(BPH)的手术治疗方法中,经尿道前列腺电切术(TURP)在国内外得到广泛的应用,被称为治疗BPH的“金指标”,但是有术中出血不易控制,术后易出血,易发生电切综合征(TURS)等不足[1]。近些年临床上在探寻更为安全的方法,赤峰学院附属医院泌尿外科2012年3月～2013年3月行经尿道绿激光前列腺切除术(PVP)和经尿道2μm激光前列腺切除术(TmLRP-TT)疗效均较为满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

具备手术指征的197位BPH患者,随机分为两组,PVP组89例、TmLRP-TT组108例。术前两组患者年龄、前列腺体积、PVR、Qmax差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

1.2 手术方法

采用椎管内麻醉,行截石位。

1.2.1 2μm激光组：

采用Revolix TM2μm激光系统,设定功率80 W,冲洗液为0.9%氯化钠溶液。

1.2.2 绿激光组：

采用美国Laserscope公司非接触式绿激光系统,设定功率80 W,冲洗液为0.9%氯化钠溶液。

手术方法均参考国内夏术阶等[2]描述的剥橘式切除法,在精阜内侧作环形标记,分别在3、5、7、9、12点从膀胱颈部到环形标记圈切开前列腺组织达外科包膜,将前列腺分为5瓣,将每瓣分别切除推入膀胱,边推边切断与外科包膜粘连的纤维组织,根据前列腺大小,较大的瓣再分割成2～3瓣后切除推入膀胱。冲洗或钳夹取出前列腺组织,置三腔水囊导尿管。

1.3 观察方法

记录两组患者术前Qmax及PVR,记录手术、膀胱冲洗、留置尿管、住院等时间指标,记录术中或术后24 h输血、再次手术、继发性出血等统计指标,随访术后3个月尿失禁及尿道狭窄情况,术后3个月时复查Qmax及PVR。

1.4 统计学方法

计量资料以(±s)表示,应用SPSS14.0软件分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1

两组患者手术、膀胱冲洗、留置导尿管、住院等时间指标比较,见表2。

2.2

两组患者输血及继发性出血例数比较,见表3。

注：aP<0.05

注：P>0.05

注：a P<0.05

注：P>0.05

术后3个月两组患者复查Qmax和PVR比较,见表4。

2.4

两组患者术后3个月尿失禁及尿道狭窄比较,见表5。

3 讨论

BPH的手术治疗方法中,TURP被称为“金指标”[3],在国内外得到广泛的应用,但是有术中出血不易控制,术后易出血,易发生电切综合征(TURS)等不足[1,4]。

绿激光具有被富含血红蛋白的前列腺组织吸收而不被水吸收、穿透和凝固距离短的特点,在前列腺手术中有效功率高而副损伤小[5]。

2μm激光主要的优势在于其物理特性和连续/脉冲模式[6],2μm激光的波长范围(1.75～2.22μm),其对组织的热损伤程度相对较小[7,8]。

本组研究采用2μm激光和绿激光经尿道手术治疗前列腺增生症作为对比,发现绿激光组患者手术时间多于2μm激光组(P<0.05),可能是由于绿激光汽化切割时组织碳化较2μm激光程度重,使汽化进一步减慢,同时2μm激光连续波模式切割效率较高；两组患者术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、术中或术后24 h输血、继发出血等统计指标差异无统计学意义(P>0.05)；绿激光组术后最大尿流率(Qmas)小于2μm激光组(P<0.05),残余尿量(PVR)多于2μm激光组(P<0.05),可能由于绿激光汽化切割时组织碳化较重,使汽化困难和不容易辨认包膜,所以切割深度难以达到外科包膜,前列腺组织残留较多,2μm激光的切割创面和TURP非常相似,所以包膜辨认比较容易,而且碳化程度减轻,切割深度容易达到外科包膜,前列腺组织残留较少；尿失禁、尿道狭窄差异无统计学意义。

综上所述,2μm激光和绿激光作为近年应用于经尿道前列腺切除手术,同样具有创伤小,出血少,恢复快,无液体吸收及大出血等并发症等特点,二者比较经尿道2μm激光前列腺切除手术操作更加节省时间,手术效果更加满意。

摘要：目的 比较应用绿激光与2μm激光行经尿道前列腺切除手术的安全性与疗效。方法 将拟行经尿道手术治疗的前列腺增生症患者197例随机分为两组,应用2μm激光治疗108例,应用绿激光治疗89例,观察疗效。结果 2μm激光组患者手术时间少于绿激光组(P<0.05),2μm激光组术后最大尿流率(Qmas)大于绿激光组(P<0.05)、残余尿量(PVR)少于绿激光组(P<0.05),其它统计指标差异无统计学意义。结论 经尿道2μm激光前列腺切除术较经尿道绿激光前列腺切除术同样安全而且更加有效。

关键词：前列腺增生症,绿激光前列腺切除术,2μm激光前列腺切除术

参考文献

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2μm激光切除术 篇2

1 临床资料

患者19例, 年龄55～80岁, 均以尿潴留或尿不尽就诊, 病程2～6年, 根据直肠指检、前列腺彩超和尿动力检查, 诊断前列腺增生。其中行经尿道前列腺电切+膀胱穿刺造瘘术11例。经尿道前列腺2μm激光切除术8例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理。

前列腺增生症多为老年人, 病程长, 病情反复, 长期排尿不畅或因恐惧手术而反复留置导尿, 或行耻骨上膀胱穿刺造瘘术, 使患者的生活质量下降, 自信心降低, 易产生烦躁、焦虑情绪, 有的担心手术后效果及预后, 而产生恐惧。患者了解的不够, 再加上经尿道前列腺2μm激光切除术是一项新开展的业务, 因此, 医护人员应主动接近患者及家属及时沟通, 并讲解手术的有关事项, 术后效果及需要患者的配合的事项, 使患者对手术有一个全面的了解, 取得其信任, 消除紧张、恐惧心理, 使患者主动配合手术。以良好的心态积极接受手术治疗。并告知患者手术后有一个过程, 让其有充分的心理准备。

2.1.2 患者的准备。

术前除一般手术的常规检查外, 特别注意心肺功能, 改善缺氧状态;患者入院后应戒烟、戒酒;对有尿路感染者应行抗感染治疗。对于残余尿大于500ml, 膀胱逼尿肌无力的患者, 应留置导尿或行膀胱造瘘, 持续引流间断开放, 以训练膀胱功能, 膀胱功能恢复再行手术。术前行膀胱造瘘, 带管手术或等膀胱功能恢复拔出造瘘管, 以免因膀胱功能障碍而影响手术效果。

2.1.3 提肛肌功能锻炼。

术前行提肛肌锻炼, 可以增强提肛肌功能, 减少术后尿失禁的发生率。方法:随呼吸运动, 收腹的同时收缩会阴部肌肉, 16～20次/min, 3～5s/次, 3～5次/d。

2.1.4 其他。

术前晚08:00行清洁灌肠, 22:00以后禁食、水, 嘱患者注意休息。

2.2 术后护理

2μm激光切除术 篇3

由于端面泵浦的双包层掺铥光纤激光器输出激光波长处在“人眼安全”的2μm光谱区,该波段处于大气传播窗口,因此可用于超低损耗长距离传输、医学、遥感技术、非线性频率变换和雷达等诸多领域。已有很多关于2μm掺铥光纤激光器连续和调Q的报道[1,2,3,4]。N.P.Barnes等人2001年报道了主动调Q掺铥光纤激光器[5]。 用声光调制器作为调Q元件,张灵聪等人实现了脉宽为163.4~207.9ns的调Q掺铥光纤激光器[6]。用Cr2+:ZnSe做为SA(可饱和吸收体),F.Z.Qamar等人实现了被动调Q掺铥光纤激光器[7]。近年来,石墨烯以其超宽的吸收带、超低的饱和强度和超高的损伤阈值等优点引起人们的关注。然而,以石墨烯为SA产生2μm波段激光的掺铥双包层光纤激光器的国内报道较少。北京工业大学高功率激光课题组以石墨烯作为被动调Q元件,首次实现了中心波长 为2 007nm、输出功率为5mW、脉宽为1.4μm的掺铥光纤激光器[8]。西北大学李雕等人利用石墨烯可饱和吸收镜和掺铥光纤分别作为可饱和吸收镜和被动调Q器件,成功实现了中心波长为1 958nm、平均输出功率为26mW的掺铥光纤激光器[9]。

本文以线性谐振腔为基础,实现了790nm半导体激光器端面泵浦下的双包层掺铥光纤激光器的连续和调Q运转,在70%最佳透过率时,得到中心波长为1 930nm、输出功率为5.9 W、斜率效率为46%的连续激 光输出。 利用石墨 烯分散液 作为SA,获得最大 平均输出 功率为39mW,脉宽为0.9μs,脉冲重复 频率为67kHz,单脉冲能 量为210nJ;脉宽、平均输出功率与泵浦功率近似呈线性关系。

1 掺铥光纤激光器的连续运转

1.1 实验装置

实验装置如图1所示。泵浦源是带有尾纤输出的半导体LD(激光器),其最大输出功率为15W,中心波长为790nm,为了提高工作效率,用水冷温控装置控制泵浦源的工作温度。LD输出光经过准直聚焦系统L1、L2和一个对790nm高透(透过率>98%)、对2μm高反(反射率 >99%)的二色镜M1耦合进入光纤,光斑直径为350μm。采用单模双包层掺铥光纤作为增益介质,铥离子掺杂浓度为5%重量比,同时还掺入了少量的Al3+。纤芯界面为六边形,直径为27.5μm,NA(数值孔径)为0.2;内包层直径为400μm,NA为0.46;外包层直 径为500μm。双包层光纤的泵浦输出端垂直于轴劈开,并且仔细打磨和抛光,紧贴二色镜M1,另一端磨成8°以抑制光纤端面的菲涅耳反射,光纤长度为3m。出射光经焦距为15 mm的透镜准直再经M1反射后沿原路返回,进入光纤。掺铥双包层光纤的两端紧贴水冷的铜制热沉,中间部分夹在两铜片之间,通过空气对流散热。输出镜是变反射率透镜M2,对790nm全反,在2μm处的透过率可以通过三维平台连续可调。

1.2 实验结果与分析

在垂直于光纤的水平方向平移三维平台从而调节输出镜M2的透过率T,使得M2在2μm激光透过率分别为50%、70%和96%(利用菲涅耳反射),分别测量这三种透过率下的输出功率,所得结果如图2所示。

从图中可以看出,三种透过率下输出功率都随泵浦功率的增大呈线性增大。当入纤功率一定时,70%输出透过率下的输出功率最大。当T =70%时,该激光系统在泵浦光为2 W时达到阈值,当泵浦光为14 W时,最大输出功率为5.9 W,斜率效率为46%。高的斜率效率来自于高的掺杂浓度、Al3+对能量上转换过程的抑制以及有效的光纤冷却技术。当T =50% 时,该激光系 统最大输 出功率为5.1 W,斜率效率为38%。当T =96%时,激光系统最大输出功率为4.1 W,斜率效率为31%。用70%输出透过率得到的功率比用50%输出透过率高,这是因为50%输出透过率偏低,在满足激光谐振腔内增益大于损耗的条件下,不能使激光输出功率最大;而输出透过率为96%时得到的输出功率在这三者中最小,这是因为输出透过率太高时,谐振腔内的损耗过大。对比三种透过率可知,70%是最佳透过率,因此在后面的实验中选择70%的输出透过率。

在泵浦功率为14 W的情况下,使用海洋光学SIR光纤光谱 仪 (波长范围1~3.4μm,精度为0.16nm)测得激光器的输出光谱如图3所示,从图中可看出激光中心波长为1 930nm,谱宽为5nm。

2 掺铥光纤激光器的被动调Q 运转

2.1 实验装置

掺铥光纤激光器被动调Q的实验装置如图4所示,它是在图1所示的实验装置上进行改进的,在掺铥光纤和输出镜M2之间是作为SA的石墨烯分散液,石墨烯分散液被装入通光长度为3 mm的石英比色皿内,实现调Q运转。把SA放在光纤准直器S1、S2之间 ,S1、S2的作用是 对自由空 间的光束进行准直和扩束。为了获得尽可能大的输出功率,选取掺铥双包层光纤长度为3 m,输出镜M2的反射率为70%。

采用InGaAs光电探测器(DET10D)对输出脉冲序列进行测量,经光/电转换后输入到1GHz数字示波器上观察调Q脉冲波形。

2.2 实验结果与分析

首先在不放入SA的情况下,使激光器运行在连续模式,输出连续激光;然后在S1和S2之间放入装有石墨烯分散液的比色皿,为了减少损耗,在泵浦功率较低的情况下精细调节比色皿角度,同时在调节过程中通过示波器观察掺铥光纤激光器的输出特性。当泵浦功率较 低时,激光器没 有发生调Q现象;当入纤功率达到2.2 W时,开始出现2μm激光,调Q阈值即为2.2W,此时从示波器观察到的输出脉冲序列非常不稳定,脉冲平均输出功率约为1.5mW。随着泵浦功率的增大,输出功率也随之增大,两者近似呈线性关系,同时发现脉冲序列的时间抖动和振幅抖动都越来越小,输出越来越稳定。当泵浦功率增大到3.4 W时,平均输出功率达到最大,为39mW,此时单脉冲能量为210nJ;继续增大泵浦功率,脉冲序列开始出现抖动,调Q进入非稳 状态。在实验中还发现,随着泵浦功率的增大,脉宽变窄,两者也近似呈线性关系。图5所示为输出脉冲的平均输出功率和脉宽随泵浦功率变化的关系曲线。从图中可以看出,当泵浦功率增大到3.4W时,脉宽达到最小,为0.9μs。

调Q脉宽随泵浦功率增大而变窄的原因如下:随着泵浦功率的增大,激光上能级反转离子数密度会增大,腔内净增益系数增加,导致石墨烯的漂白时间缩短,当石墨烯达到吸收饱和时,在较短时间内腔内光子数迅速增加,从而释放出短脉冲。

当泵浦功率为3.4W时,将输出波形经InGaAs光电探测器输送到1GHz数字示波器上观察调Q脉冲波形。图6所示为稳定的调Q脉冲序列。图7为调Q脉冲波形。 从脉冲序列可以看出相邻的两个脉冲时间 间隔约为15μs, 即重复频 率为67kHz。 当继续增大泵浦光的功率时,调Q状态随之消失,进而产生不稳定的调Q锁模序列,如图8所示。由于实验条件的限制,尚未出现稳定的、调制深度接近100%的锁模脉冲。

3 结束语

2μm激光切除术 篇4

资料与方法

2013 年3 月-2015 年3 月收治前列腺增生患者60 例, 均接受经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术治疗, 年龄51~77岁, 平均 (63.1±2.4) 岁, ASA级以下。其中合并高血压23 例, 合并冠心病25例, 合并糖尿病19 例。 术前心电图 (ECG) 示:房室传导阻滞11 例, 室性早搏10 例, 房性早搏7 例, 房颤6 例, ST-T改变34例。

麻醉方法:所有患者入室前给予本巴比妥 (0.1 g, im) , 入室建立静脉通路后, 取左侧卧位, 行L3~4腰-硬联合穿刺, 穿刺针至硬膜外隙后, 缓缓导入腰麻针, 见脑脊液流出即可注药。用脑脊液将10 mg (1.33 m L) 0.5% 罗哌卡因与5.0 μg (0.1 m L) 舒芬太尼稀释至2.0 m L, 然后以0.1 m L/s速度注入。针刺法测试麻醉阻滞平面, 手术前确保阻滞平面达到T8, 否则追加0.5%罗哌卡因。

观察指标及方法:血流动力学指标:于麻醉前、麻醉给药后5、30 min及手术完成时, 检测并记录患者的收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 、心率 (HR) 、动脉血氧饱和度 (Sp O2) ;SBP<90 mm Hg或下降至基础值的3/4时, 给予麻黄碱纠正。麻醉指标:①效果评价:a.0 级:镇痛极好, 腹肌松弛, 无牵拉反应, 患者未表现出不适。b.Ⅰ级:镇痛较好, 腹肌较松弛, 无牵拉反应, 患者轻度不适。c.Ⅱ级:镇痛一般, 腹肌张力较高, 明显牵拉反应, 需加用其他药物。d.级:镇痛效果差, 无法手术, 需更换麻醉方式。②麻醉镇痛维持时间:从麻药注射完毕开始计时, 至患者的感觉 (或疼痛) 功能恢复正常结束。③感觉阻滞最高平面:麻醉平面稳定后用针刺法逐层评估。④不良反应:记录麻醉后72 h内如恶心、疼痛等麻醉相关性不良反应情况。以上指标的评定和记录由我科同两名麻醉医师完成。

统计学方法:采用SPSS 20.0 软件包对收集的数据进行统计学分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用配对样本t检验, 计数资料用率表示, 组间比较行χ2检验, P<0.05时则表示差异有统计学意义。

结果

血流动力学变化:60 例患者血流动力学改变轻微, 均未使用麻黄碱。患者麻醉后5 min、30 min及术毕时的SBP、DBP、HR、Sp O2与麻醉前相比, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

麻醉效果:60 例患者中, 0 级38例, Ⅰ级20 例, Ⅱ级2 例;麻醉平面出现时间 (3.1±1.5) min, 感觉阻滞最高平面及到达时间分别为 (8.1 ± 0.2) min、 (101.4±8.4) min, 镇痛维持时间 (96.8±35.7) min。

不良反应:麻醉后72 h内, 出现恶心2例、呕吐1例, 均自行缓解;未发生呼吸抑制、全脊髓麻醉、麻药不良反应等情况。

讨论

BPH是中老年人群的常见多发病, 近年来, 随着研究的逐层深入和医疗水平的提高, 手术在BPH的治疗中应用较多, 且取得不错的疗效。等比重药物腰-硬联合麻醉, 一方面利用等比重药物不上浮 (或下沉) 的特性来延长麻醉平面的控制时间, 降低不良反应及意外损伤的发生;另一方面, 它还兼有腰麻起效快和硬膜外麻醉连续性优势。另外, 腰-硬联合麻醉技术操作相对简易, 且体位对麻药在脑脊液中扩散的影响也较小[3]。罗哌卡因是新型氨基-酰胺类局麻药的代表, 具有效果反应好、安全剂量大、对运动影响小等特点。而舒芬太尼不仅镇痛作用强, 而且对心血管、呼吸等的影响轻微。姚向国等认为[4], 鞘内注射罗哌卡因, 浓度<2%时, 对脊髓血流 (SCBF) 无显著影响;浓度>2%时对脊髓血流产生可逆性影响。裴晓红等报道了0.5%和0.75%的罗哌卡因3 m L (15 mg和22.5 mg) 用于腰麻[5], 为罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉提供了可行性依据。 本研究中, 60 例BPH患者行0.5%等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉, 结果96.67% (58/60) 麻醉满意, 患者麻醉前后血流动力学稳定, 虽出现恶心2 例、呕吐1 例, 但均自行缓解。

总之, 0.5%等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于2 μm激光前列腺汽化手术, 麻醉安全、有效, 可考虑推广。

摘要：目的:总结并分析0.5%等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于2μm激光前列腺汽化的研究及运用。方法:收治行2μm激光前列腺汽化切除术的患者60例, 实施0.5%等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉, 记录麻醉前、注药后5min及注药后30 min的血压、心率、血氧饱和度。结果:麻醉效果确切, 血流动力学改变轻微。结论:0.5%等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于2μm激光前列腺汽化手术, 麻醉效果确切, 且安全性较高。

关键词：0.5%等比重罗哌卡因,腰-硬联合麻醉,2μm激光前列腺汽化

参考文献

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2μm激光切除术 篇5

从可见光波段起始,向上延伸至近、中、远红外波段,均为地物波谱特性的研究范畴。地物对1.06 μm激光的反射特性是其波谱特性在近红外波段的一种典型反映,随着1.06 μm激光器在地面激光雷达、 激光测距等设备上的应用日益广泛,研究地物对1.06 μm激光的反射特性显得尤为重要。

实际上不同自然地物对1.06 μm激光的反射有较大差别,反射率虽然可以很好的表征地物对1.06 μm激光的反射特性,但它不仅与激光入射角的大小、地物表面颜色和粗糙度有关,还与物体表面的风化程度、物体的含水性、光照度、阴坡、阳坡、植被发育程度等因素密切相关。因此,实际外场测量中,反射率很难直接获得,为此,文中采用了一种便于在外场测量的双向反射比系数方法开展研究,可方便地评估不同地物对1.06 μm激光的反射能力。

1双向反射比系数外场测试方法

双向反射分布函数(BRDF)是指在半球空间内,某一方向入射到物体表面的平行光束在另一方向的散射特性;它描述了物体表面对入射光束的反射能力和在半球空间的散射分布情况,是用以表征物体表面本质属性的物理量。对于理想朗伯体,双向反射分布函数为1/π;对于有一定大小探测立体角的物体,即方向-锥角的情况,双向反射分布函数如式(1)。

式中,(θi,ϕi) 表示光的入射方向;(θr,ϕr) 表示反射光的探测方向;Pi为光入射到表面的辐射功率;Pr为立体角 Ωr内探测器探测到的反射功率,这里假设fr和cos θr在立体角 Ωr内不变[6,7]。

双向反射比系数定义为,物体的反射辐射通量与标准板反射辐射通量之比。在同样光源照射条件下,因探测器接收到物体反射辐射通量与探测器的输出电压成比例,因此用探测器的输出电压之比可以代替探测器接收到的物体反射辐射通量之比。地物、标准板对探测器输出电压分别如式(2)、 式(3)所示[8]。

式中,Vs为物体输出电压;Vid为标准板输出电压;k为响应系数,P0cos θi= Pi。将Vs与Vid相比可得双向反射比系数如式(4)。

式中,R(θi,Фi; θr,Фr) 即为物体的双向反射比系数。 可知,只要测量物体与标准板在一定入射接收条件下的探测器输出电压,就可以得到物体的双向反射比系数,并以此来评估物体的空间反射特性[9]。

基于测试双向反射比系数的方法,利用波长1.06 μm脉冲激光器分别照射选定自然地物和标准漫反射板,激光探测器在相近角度接收反射信号, 利用示波器观察探测器输出信号幅度,计算二者之间的比值得到自然地物的双向反射比系数。不断改变测试角度,通过数据处理得到不同地物的双向反射比系数随夹角的变化曲线。

2地物激光反射特性研究

综合考虑地形地貌,试验把待测试的14种地物样本分为了丘陵、平地和道路三类,其分布情况如图2所示。其中,丘陵类地物有杂草(丘陵类)、风化岩石、灌木丛、红土、山茅草、松树和竹子,平地类地物包括杂草(平地类)、龙眼树、芭蕉和芦苇,道路类包括砂石路、水泥路和柏油路。

基于以上测试双向反射比系数的方法进行外场测试,得到了草地和水泥路的双向反射比系数随夹角的变化曲线,如图3所示。

由于在外场比对测试试验时边界条件无法严格控制,导致测试数据离散性较大,但总体测试结果显示,草地在相同夹角处对1.06 μm激光的反射能力要强于水泥路。

同样方法测试了丘陵类杂草与平地类杂草的双向反射比系数,二者随角度的变化曲线如图4所示。可知,同样的地物,由于其所处地形不同,会导致其对1.06 μm激光反射能力的不同,同一夹角处丘陵类略高于平地类。

利用以上方法还分别对松树、竹子、山茅草、灌木丛、红土、风化岩石、干稻田、砂石路、柏油路等典型地物进行了测试试验,得到其双向反射比系数随夹角的变化曲线,如图5所示。

由图5可知,草类、树木类等对1.06 μm激光反射率较高,风化岩石、砂石地面等对1.06 μm激光也具有较好的反射能力。

根据所有自然地物对1.06 μm激光的双向反射比系数曲线,对所有自然地物对1.06 μm激光的反射能力按照三类地物排序如图6所示。越靠近每类顶端的自然地物,其对1.06 μm激光的反射能力越强。由图6可知,丘陵类地物中的杂草(丘陵类)、风化岩石、灌木丛,平地类中的杂草(平地类)、龙眼树,道路类中的砂石路对1.06 μm激光的反射能力较强。

试验数据处理结果表明,丘陵类地物中的杂草(丘陵类)、风化岩石、灌木丛,平地类中的杂草(平地类)、龙眼树,道路类中的砂石路对1.06 μm激光的反射能力较强;同种地物,丘陵类对1.06 μm激光反射能力要略高于平地类。

摘要：地物光谱反射特性通常采用直观的反射光谱曲线来研究,基于此通过分析双向反射比系数随激光反射角度的变化规律来研究常见自然地物对1.06μm激光的反射特性,直观且便于外场数据采集。通过外场试验测得了10余种常见自然地物的双向反射比系数,并按照激光反射能力对其进行了排序。研究表明,杂草、风化岩石、龙眼树、灌木丛等自然目标对1.06μm激光的反射能力较强。

2μm激光切除术 篇6

生物组织对激光辐射的反应与对其他物理因子作用的反应方式不同,其结果与组织对各种波长激光的吸收差异密切相关。人体组织的含水量在60%以上,水对不同波长激光的吸收特性可以基本代表机体组织对激光的吸收特性[1,2]。目前临床常用的介入治疗激光器主要有1.06µm波长的Nd:YAG激光器和2.1µm波长的Ho:YAG激光器,尤其前者更为普遍。前者的水吸收率是0.174cm-1,具有组织透入深,切割速度慢,凝固、止血效果好等特点;后者水吸收率为120cm-1,比前者高近千倍,因此具有透入组织较浅,切割效果优异,凝血功能稍弱的特点[3,4]。1.44µm波长Nd:YAG激光的水吸收率是29.7cm-1,比1.06µm激光高2个数量级,更接近于Ho:YAG激光。人们希望它能兼顾1.06µm激光器与2.1µm激光器的优点[3,5],并进入临床应用。

激光手术刀在生物组织汽化切割过程中凝血能力的高低,是判断其能否胜任介入手术的重要指标之一。以往文献中,对1.44µm激光的研究主要集中在评价其切割能力上,未见专门研究其凝血功能的报道[6,7,8]。我们为研究国产第一台1.44µm脉冲Nd:YAG激光治疗机的功能与特点,以提供使其进入临床的基础研究依据,而专门设计了这一研究。试图通过量化数据,初步分析它的止血能力,并与1.06µmNd:YAG激光治疗机作对照比较,以评价我国自主创新的这种新型脉冲激光治疗机的临床应用前景。

1 材料与方法

1.1 材料

用比格犬8条作为实验动物,雄性,平均体重12.24kg。设备为北京光电技术研究所提供的国内新型1.44µm与1.06µmYYS30型双波长激光治疗机,脉宽最大640ms,频率1Hz~20Hz,最大单脉冲能量1000mJ,光纤直径600μm。自制可控制深度的专用钻孔器。出血采用毛细管抽吸定量估算。时间测量采用秒表,单位精确到0.01s。能量计为AC15/6直流复射式检流计。SPSS13.0统计学软件进行数据处理,采用t检验,结果用表示。

1.2 方法

1.2.1 犬脾凝固止血试验的激光参数设定与分组

根据激光器输出波长分为试验组(1.44µm)与对照组(1.06µm),激光参数为频率5Hz,脉宽640ms,单脉冲能量500mJ,脉冲间隔时间199.36ms。试验与对照按穿刺深度各分两组,共4组(表1)。每组4条试验犬。

1.2.2 实验方法

试验犬采用3%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,成功后仰卧固定在专用手术台上,沿中线打开腹腔,暴露脾脏,选择膈面,应用直径0.5mm专用钻孔器深部穿刺,穿透深度分别为1mm或4mm,在膈面上形成窗式创面,制造出血点。钻孔以不破坏大血管为度,开始出血后立即将光纤轴线垂直钻孔端面,分别用1.44μm与1.06μm激光接触照射,直到创口干燥、没有活动性出血,同时用毛细管在出血点边缘吸血以估算出血量,并用秒表记录全过程时间,视其为止血时间。每犬脾脏膈面钻孔5对,试验波长与对照波长各照射5孔,每组用4犬,各取样本20个。各钻孔靶点至少间隔1cm。C1与C3组;C2与C4组同体进行以具可比性。激光照射前后均即时检测激光器输出参数。数据应用SPSS软件进行统计学分析处理。

2 结果

2.1 肉眼观察

脾脏膈面钻孔后开始出血,立即将光纤平端面垂直接触钻孔点,用1.44μm或1.06μm激光接触照射。两种波长激光,4个组均呈现即出血即凝固现象,直至出血完全停止,在激光照射同时用毛细管均未抽吸到鲜血。1.44µm激光在止血同时,爆破声较清脆,能观察到轻微细小血沫迸溅现象,局部组织发白、变色,有轻度炭化,钻孔处口径增大;1.06μm激光则爆破声稍小,无血沫迸溅现象,钻孔处组织反应范围较大,炭化多,钻孔处组织收缩明显。

2.2 测量结果

4 个组的出血量均为零。钻孔深度1mm的凝固止血时间,C1组19.16±7.87s,C3组14.55±5.47s,经t检验P<0.05,二者差异具有显著性;钻孔深度4mm的凝固止血时间,C2组126.74±32.11s,C4组74.12±18.89s,经t检验P<0.01,二者差异具有非常显著性(表2)。

3 讨论

通过试验可以看到,1.44μm与1.06μm脉冲Nd:YAG激光都能使脾脏膈面钻孔后出血点实现凝固止血,甚至均无法通过毛细管提取到激光照射开始后靶点的活动性出血,说明1.44μm激光机也具有较强的止血功能。从靶点脾组织经激光照射后的局部形态看,1.44μm激光更多是体现组织汽化中的止血,说明激光作用界面凝固层厚度足以产生止血效果;而1.06μm激光照射止血后创面更多表现为组织凝固收缩。这种现象应该引起临床激光使用者的足够重视,它提示我们在不同出血创面使用上述两种激光机时,不要一味认为止血就用1.06μm激光机,应该根据出血点的特点对所使用激光机做出选择。

由止血时间的测量结果可知,使用1.44μm与1.06μm脉冲Nd:YAG激光治疗机在脾脏膈面上直径0.5mm、孔深1mm的出血点上止血,其时间前者为19.16±7.87s,后者为14.55±5.47s,1.44μm激光用时比1.06μm激光长约1.3倍;在直径0.5mm、孔深4mm的出血点上止血,其时间前者为126.74±32.11s,后者为74.12±18.89s,1.44μm激光用时比1.06μm激光长约1.7倍。测量与统计数据说明,1.44μm脉冲Nd:YAG激光机凝固止血能力比1.06μm脉冲Nd:YAG激光机弱,两者间存在显著性差异。

综上所述,通过对脾脏膈面钻孔出血点的止血试验可以看出,1.44µm脉冲Nd:YAG激光治疗机具有良好凝固止血功能,虽然相同条件下所需止血时间长于1.06µm激光,但已足以产生止血效果,加之它的汽化切割效果远好于1.06µm激光机(另文发表),且造价也较低,提示新型波长1.44µm脉冲Nd:YAG激光治疗机具有良好的临床应用前景。

参考文献

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