532激光

532激光（精选7篇）

532激光 篇1

1 工作原理

Novus Spectra532的主控制台包含电源, 控制电路, 激光系统和光学组件, 还有热电加热/冷却系统, 散热器和风扇。该系统主要由前面板包含一个LED显示控制, 还可以通过一个可选的远程控制面板控制。简单的说该机器就是一台可控激光发生器与裂隙灯通过光纤及适配器的连接, 让医生通过裂隙灯定位治疗位置, 通过激光实施治疗。

2 常见故障

故障现象一:开机, 自检正常, 但一按READY即报错F102。

分析:通过查维修资料发现F102为内部Safety shutter报错。safety shutter是由电机马达带动的一个光路挡片, 用于遮挡光路防止激光意外射出。如果马达电机损坏的话, 会引起该错误。检测方法:在光路接口板 (OD板) 上找到J15连接头, 测试该接头的5, 6两个脚, 电阻应该很小接近于0。检查J15连接线与OD板上的连接座, 查看是否有松脱或者连接线虚接的情况, 重新紧固以解决故障。

检修:打开主机后, 检查电机的阻止为0.7Ω, 在正常范围值, 检查J15也连接正常, 通电测试时, 开启治疗激光后, 用万用表接触J15插座, 发现J15接口上电压+12V正常, 就当万用表表笔接触的瞬间, 电机工作, 内部Safety shutter开启, 工作正常。但是反复测试几次后, 机器报错, 故障再次出现。怀疑接触不良, 于是仔细检查板子上各个焊点发现J15的一只脚有虚焊, 重新加焊后测试, 机器工作正常。

故障现象二:治疗过程中报错:F905或F402, 无法继续工作。

分析:F905 F402错误代码都指向ESF (激光保护镜) 故障。ESF的模块装在裂隙灯Lumenis1000的显微镜与大物镜之间。通过电机马达控制, 每次打激光的时候都会到位以滤除反射的激光, 避免对医生的眼睛造成伤害。根据其工作原理可以判定故障由马达及传动装置引起, 首先检查传动皮带轮有无松脱及断裂, 其次检查限位装置的缓冲O型圈是否断裂, 如果橡皮圈被打断了, 找新的橡皮圈替换。如果依旧不能排除故障检查马达。

检修:卸下目镜座子后, 检查电机电源接口连接正常, 电机传动皮带没有松脱, 开机测试, 此时测试不要正对目镜通孔, 且最好带上激光防护眼镜, 如果ESF不工作的话会有激光照射会对眼镜有损伤。开启激光治疗时, 电机有工作, 且挡板有移动, 但是马上报错。说明电机控制信号和传动带工作正常。磁型开关测试正常, 检查缓冲用的O型圈在承受冲击处已经断裂, 去市场上购买类似大小弹性较好的O型圈更换后工作正常。

F905 F402错误代码比较常见, 使用过程中有类似如下故障:两根皮带轮有一根松脱, 重新紧固。O-ring被打断了, 找新的橡皮圈替换。

故障现象三:开机报错F803。

分析:通过查维修资料发现, 低压电源故障。如图1所示, 该设备主要电路部分由直流电源板将100-240AC转换为内部直流48V和一个单独的5V, 50m A提供给电源联锁控制电路。低压电源是有内部直流电源48V通过DC-DC转换为多组直流电压, 分为+12V, +5V, +3.3V, +2.5V等。所有电压通过48V联锁电路监测工作, 该电路有一个CPLD芯片监控联锁信号 (room_ok) 、紧急开关信号 (e_stopped) 和各路低压监测信号。如果其中任何一个信号为故障状态, CPLD将关闭电源固态继电器的二极管驱动信号和TEC加热/冷却, 然后把联锁状态故障信号发给数字板上的FP-GA, 再通过CPU板把错误信号发送到前面板。

任何一路低压电源有问题, 都有可能引起F803的故障。其他可能引起该故障的解决方法主要检查系统内部的保险丝位于48伏的联锁电路板。有六个熔断器, 五是有用, 一个不用装在F3保险座里。F1是125V3A用于保护二极管驱动;F2是125V7A, 用于保护TEC的加热器/冷却器;F4为125V2A用于保护风扇;F5是125V5A保护48V的内部电源;F6是125V2A保护24V辅助电源。

检修:打开机器外壳后可在侧边找到如下板子, 测试所有保险丝都正常, 考虑到此次故障是在设备搬运到新门诊楼后出现, 检查各板子接口插座后发现低压监测板上的接线头松脱。应该是机器在转移过程中不慎震荡撞击导致, 重新连接后机器正常工作。

F803的故障大部分可以通过测量所有的保险丝, 查看是否有烧掉的, 基本上替换后就能正常。

3 总结

从上述故障维修过程看, 我们认为应该在平时做好维护保养, 并对使用人员做好培训, 这样可以极大程度的减少机器故障率, 以提高设备的使用率!并定制了每年一次PM计划为激光器清洁除尘, 对机械部分和线路进行检查, 传动皮带及缓冲O型圈如有老化破损及时更换。以上是该设备启用以来日常的故障记录及分析问题过程及维修方法的总结, 借此机会希望可以和大家交流学习共同提高。

摘要：高功率532激光 (Novus Spectra) , 采用了先进的DPSS半导体泵浦固体激光技术, 性能可靠, 操作简单, 本文结合该机器日常维修中的各种故障, 通过维修资料, 分析找出各个故障原因, 并解决。

关键词：532激光,Novus Spectra,故障维修

532激光 篇2

我院2008 年引进这台机器, 工作一直很正常, 直到近期出现一个故障, 现将此故障的现象与处理方法作一简单介绍, 供同行参考。

1 故障现象

打开电源, 设备自检, 很快发出滴滴报警声, 显示屏上出现“Error 24”的错误代码。由于此代码说明书上查不到, 故电话咨询厂家工程师, 工程师判断认为是快门系统故障, 可能是快门组件 (Shutter complete) 或控制板 (Control Unit PCB) 损坏, 需要更换, 而两块板的价格要10 万余元。

2 故障分析与排除

打开主机箱侧盖板, 接通电源开机, 稍等片刻, 可以观察到快门前端通道有红光闪现一下即刻消失, 且快门机构没有动作, 随后出现滴滴报警声, 显示屏上出现“Error24”的错误代码。由于该机开机自检时, 快门要有相应的动作, 光通路才能正常通过自检, 因此怀疑快门组件与控制单元的连接插头接触不良, 快门信号无法传递所致。重新拔插连接插头, 试机, 故障依旧。用数字万用表测量, 自检时有快门驱动信号。断电后, 用小螺丝刀轻轻拨动快门, 有卡滞感。小心拆下快门组件, 快门机构转动部件是依靠分别安装在快门驱动板和支架上的两个尼龙轴承支撑, 而快门驱动板电路非常简单, 由一个电磁铁线圈、几个贴片阻容元件、一个贴片集成块和两个霍尔传感器组成快门驱动和快门位置检测电路。由于之前测得有快门驱动信号, 故用万用表欧姆档测量线圈, 阻值为几十欧, 属正常值, 判断电路应该没有问题。

结合之前检查到快门转动有卡滞感, 怀疑问题出在这里。由于该机是通过精确控制快门转动来控制激光输出量的, 因此要求快门转动要非常灵活, 不能有迟滞。于是仔细检查两个尼龙轴承, 发现均有轻微磨损, 考虑到没有合适的轴承可以更换, 且轴承是水平方向安装的, 快门也不是做圆周运动, 只是在一定角度内来回转动, 只要将轴承转动180°安装, 避开磨损位置, 应该还可以使用, 按此思路将快门组件重新安装好, 用小螺丝刀轻轻拨动快门, 转动非常灵活。通电试机, 自检通过, 故障代码不再出现, 让操作医生按不同输出能量和时间进行反复测试, 机器依然能正常工作。经过一段时间使用, 没有再出现故障, 机器已然修复。推测本次故障可能是保洁人员打扫卫生时, 机器受到较大振动, 加之轴承已有磨损, 使得快门转子偏向一侧, 转动卡滞所致。

3 总结

通过对此次故障分析与排除, 可得出如下结论:在维修设备时, 不要盲目更换配件;厂家的维修方案通常是费时、费力、费钱, 特别是进口设备, 配件价格极高, 动辄几万, 甚至几十万, 因此一定要认真分析故障原因;善于从各种现象中找出规律和相互的关联, 准确定位故障点, 善于变通, 发散思考, 大胆尝试, 巧妙地排除故障。

参考文献

[1]李士荣.JYZ-IA YAG眼科激光治疗仪的故障检修[J].医疗设备信息, 2000, (3) :66-67.

532激光 篇3

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2010年4月于本院进行治疗的50例糖尿病视网膜病变患者为研究对象, 将其随机分为对照组 (药物治疗组) 25例 (48眼) 和观察组 (532激光组) 25例 (46眼) 。对照组的25例 (48眼) 患者中, 女12例 (22眼) , 男13例 (26眼) , 年龄40～69岁, 平均 (64.2±3.8) 岁, 病程3.2～15.4年, 平均 (8.2±1.8) 年。观察组的25例 (46眼) 患者中, 女11例 (22眼) , 男14例 (24眼) , 年龄40～70岁, 平均 (63.9±4.5) 岁, 病程3.0～16.1年, 平均 (8.4±1.7) 年。两组患者的各项基本资料比较, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用药物进行治疗, 根据患者的基本的疾病情况采用抗凝、抗血小板聚集及促纤溶药物进行治疗, 必要时辅以中药进行治疗。观察组采用532激光进行治疗, 治疗步骤严格按照程序进行, 严格掌握不同患者的治疗, 根据患者是否伴有黄斑水肿进行治疗, 激光参数的选择也应严格控制好。每次治疗间隔至少7 d, 分3～4次进行治疗。后将两组患者治疗前后的视力改善情况、眼底新生血管消退情况及患者满意率等情况进行统计及比较。

1.3 评价标准

视力改善情况:以视力较之前提高2行及以上为有效, 视力提高未达2行为无变化, 视力下降为无效[2]。

1.4 统计学方法

统计学软件选用SPSS 14.0, 计数资料采用χ2检验。P<0.05表示有显著性差异。

2结果

将两组患者的视力改善情况、眼底新生血管消退情况、患者满意率进行统计及比较, 具体比较结果见表1。

由表1可见, 观察组的视力改善有效率高于对照组, 眼底新生血管消退有效率 (完全消退率+部分消退率) 高于对照组, 患者满意率也高于对照组 (P<0.05) , 均有显著性差异。

3讨论

糖尿病是一种内分泌代谢病, 可影响全身各器官。但与眼睛的关系更为密切, 可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等, 其中视网膜病变最为常见。眼底病变随糖尿病病程加长, 发病率逐渐升高。据国内报道病程在5年以下者眼底改变为38%～39%;病程5～10年者发病率为50%～56.7%;10年以上者发病率增至69%～90%[3]。而此病如得不到及时有效的治疗最终结果是患者的失明。532激光是一种对症治疗, 激光易被血红蛋白吸收, 故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管, 因而可制止玻璃体出血和视网膜水肿, 而不致影响黄斑的功能。激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固, 剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应, 阻断了引起新生血管的刺激作用, 因此有可能阻止视网膜病变的发展[4]。故可肯定其治疗效果, 本文中笔者就532激光治疗糖尿病视网膜病变的效果进行研究, 发现其综合优势较为明显, 具体表现在视力改善情况、眼底新生血管消退情况、患者满意率等方面, 因此笔者认为532激光治疗糖尿病视网膜病变的效果肯定, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨532激光治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法 选取2008年1月至2010年4月于本院进行治疗的50例糖尿病视网膜病变患者为研究对象, 将其随机分为对照组 (药物治疗组) 25例和观察组 (532激光组) 25例, 后将两组患者治疗前后的视力改善情况、眼底新生血管消退情况及患者满意率等情况进行统计及比较。结果 经研究比较发现, 观察组的视力改善情况优于对照组, 眼底新生血管消退情况优于对照组, 不良反应发生率情况优于对照组, 患者满意率也高于对照组, P<0.05, 均有显著性差异。结论 532激光治疗糖尿病视网膜病变的效果肯定, 值得临床推广应用。

关键词：糖尿病视网膜病变,532激光,效果

参考文献

[1]许艺民, 哈米德.那迪, 雷嘉启, 等.糖尿病视网膜病变患者视网膜血流动力学的研究.中华眼科杂志, 2004, 20 (1) :41-42.

[2]孙文涛, 张小玲, 高嵩.糖尿病性视网膜病变发生发展的相关因素.国际眼科杂志, 2005, 5 (4) :755-759.

[3]惠玲, 帅晓丽, 王雨生, 等.倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变50例.国际眼科杂志, 2003, 3 (4) :46-48.

532激光 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月到2015年12月收治的70例 (80眼) 原发性闭角型青光眼患者为研究对象。其中男性患者32例 (35眼) , 女性患者38例 (45眼) ;患者年龄42~72岁, 平均年龄 (54.5±5.0) 岁。入选标准:患者处于急性闭角型青光眼临床前期、术前眼压正常。将70例 (80眼) 患者按照手术治疗方案不同分为对照组和试验组, 各35例 (40眼) , 组间一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

患者手术前30 min滴1%毛果芸香碱眼液 (厂家:安徽省双科药业有限公司;批准文号:国药准字H20058062) 缩瞳, 每隔5 min滴1次。患者手术前5 min滴盐酸丙美卡因滴眼液[商品名:爱尔凯因;厂家:S.A.Alcon Couvreur N.V. (比利时爱尔康公司) ;批准文号:国药准字H2009008], 行2次表面麻醉, l~2滴/5~10 min。放置Abraham YAG接触镜, 选10∶30及1∶30周边虹膜隐窝。在上述准备工作的基础上对两组患者实施不同手术治疗方案。

对照组患者给予ZEISS visulvs YAGⅢ激光治疗。试验组患者给予LUMENIS valon 532激光击射, 确保患者的虹膜变薄, 激光能量300 m W, 曝光时间0.15 s, 光斑直径350μm, 脉冲次数25次。患者的虹膜一旦变薄, 借助YAG激光击穿虹膜组织, 虹膜少量出血停止激光, 待出血情况控制后继续进行治疗。以上手术完成后, 滴妥布霉素地塞米松眼液[厂家:S.A.Alcon Couvreur N.V. (比利时爱尔康公司) ;批准文号:国药准字H20130742], 1~2滴/4~8 h, 1次/4~6 h。并隔天对患者的眼压进行复查记录, 一旦出现眼压不稳定的情况, 给予降眼压药物治疗。

1.3 观察指标

观察两组眼病手术患者的一次激光穿刺成功率及术后并发症发生情况, 并发症包括急性发作、前房反应、一次性高眼压以及虹膜出血。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件分析数据, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验;计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一次激光穿刺成功率比较

两组患者一次激光穿刺成功率比较, 试验组为100.00%, (40/40) 明显高于对照组的87.50% (35/40) , 组间比较, 差异具有统计学意义 (χ2=5.3333, P=0.0209) 。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

比较两组患者的术后并发症发生情况, 试验组患者 (40眼) 中, 1眼出现急性发作, 2眼出现前房反应、1眼出现一次性高眼压, 1眼出现虹膜出血, 试验组患者的并发症发生率为12.50% (5/40) 。对照组患者 (40眼) 中, 6眼出现急性发作, 8眼出现前房反应、5眼出现一次性高眼压, 5眼出现虹膜出血, 对照组并发症发生率为60.00% (24/40) 。试验组患者的并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=7.8128, P=0.0052) 。

2.3 两组患者治疗前后眼压比较

试验组患者术前眼压为 (23.3±4.5) mm Hg, 对照组患者的术前眼压为 (23.0±4.9) mm Hg, 无明显差异 (P>0.05) 。术后1周复查, 试验组患者的眼压为 (17.8±3.5) mm Hg, 对照组患者的眼压为 (22.5±3.5) mm Hg, 试验组患者术后眼压均控制在正常范围内, 且明显低于对照组及术前 (P<0.05) 。

3 讨论

原发性闭角型青光眼急性发作时, 患者症状严重, 且直接对视功能造成严重损害, 影响患者生活质量, 严重者还会出现失明的危险。相较于传统的激光治疗, YAG激光作用是借助激光电离效应作用虹膜, 强大冲击波切开周边虹膜, 使前后房沟通解除瞳孔阻滞, 平衡眼压[6,7]。该治疗方法虽然效果明显, 但是由于虹膜组织中血管丰富, 在裂解时控制不佳就会产生出血问题。

本文研究结果显示, 一次激光穿刺成功率比较, 试验组为100.00% (40/40) 明显高于对照组的87.50% (35/40) , 差异具有统计学意义 (χ2=5.3333, P=0.0209) 。两组患者的术后并发症发生情况比较, 试验组并发症发生率为12.50% (5/40) , 对照组并发症发生率为60.00% (24/40) , 试验组明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=7.8128, P=0.0052) 。两组患者的术前眼压比较, 无明显差异 (P>0.05) , 术后1周复查, 试验组患者的眼压为 (17.8±3.5) mm Hg, 对照组患者的眼压为 (22.5±3.5) mm Hg, 试验组患者术后眼压均控制在正常范围内, 明显低于对照组及术前 (P<0.05) 。证明Nd∶YAG激光联合532激光治疗原发性闭角型青光眼的可行性以及科学性, 有效的改善了患者的生活质量。

综上所述, Nd∶YAG激光联合532激光治疗原发性闭角型青光眼效果显著, 规避了传统手术中存在的不足, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]闻毅颐, 李东豪, 胡利, 等.改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果[J].广东医学, 2014, 35 (7) :1083-1084.

[2]王芳, 吴志鸿.超声乳化人工晶状体植入治疗原发性闭角型青光眼合并白内障研究进展[J].中国实用眼科杂志, 2014, 32 (8) :930-933.

[3]王红星, 李筱荣, 刘巨平, 等.原发性闭角型青光眼的晶状体厚度及晶状体相对位置超声生物测量[J].中国超声医学杂志, 2012, 28 (11) :971-974.

[4]常新奇, 孟海林.激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后的原发性闭角型青光眼[J].中国实用眼科杂志, 2012, 30 (10) :1147-1150.

[5]张秀妮.Nd∶YAG激光联合532激光治疗原发性闭角型青光眼临床前期疗效观察[J].海南医学, 2014, 25 (22) :3393-3394.

[6]彭蔚, 蓝育青, 卢彦, 等.532 nm半导体激光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼[J].中国激光医学杂志, 2009, 18 (6) :361-364.

532激光 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的65例视网膜大动脉瘤患者共105只患眼为研究对象, 其中男性25例, 女性40例, 患者年龄为22~75岁, 患者平均年龄为 (54.2±5.8) 岁, 患者病程为3个月~12年, 平均病程为 (5.8±2.8) 年, 其中高血压患者58例。视网膜下出血患眼65只, 视网膜水肿累及黄斑患眼30只, 屈光间质混浊患眼15只。

1.2 方法

该组所有患者均行国际标准视力进行常规视力检查、荧光素眼底血管造影、眼底检查以。患者均行药物如碘制剂、活血、止血中药等进行治疗以促进患者出血的吸收。依据荧光眼底血管造影检查确诊视网膜大动脉瘤, 应用频率为532 nm激光, 并采用直径为100~150μm小光斑直接对瘤体光凝, 对瘤体周围视网膜采用直径为200~400μm光斑进行光凝, 并覆盖瘤体的周围[2]。患者曝光的功率180~350 MW, 时间为0.2~0.4 s, 激光反应级别2~3级, 并对患者光凝治疗效果进行随访观察。

1.3 统计方法

该组所有数据均采用统计学SPSS13.0进行数据分析, 计数资料组间差异性采用χ2检验。

2 结果

随访期对患者荧光眼底血管造影检查, 可发现65例患者瘤体萎缩、出血等症状均得到改善, 其中渗出逐渐吸收, 其中黄斑出血、视网膜前或下出血及屈光间质混浊患者与术前相比均减少, 患者术前术后症状得到有效的改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 结果见表1。治疗前视力<0.05的患眼有68只, 视力在0.05~0.2之间的患眼有20只, 视力在0.3~0.6的患者有8只, 视力>0.7的患者有9只, 治疗后视力<0.05患眼有2只, 视力在0.05~0.2之间的患眼有10只, 视力在0.3~0.6的患者有32只, 视力>0.7的患者有61只, 患者治疗前后视力对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果见表2。

3 讨论

视网膜大动脉发病机制目前尚不明确, 多数见于60岁以上的老年人, 且以女性居多。该病的临床特点是发病较急, 患者瘤体破裂出血遮盖或者波及黄斑, 从而影响中心位置, 导致视力突然下降, 瘤体逐渐渗漏导致黄斑水肿、渗出, 从而导致患者视力出现下降[3]。患者经检查可发现, 在造影动脉期内动脉分支行程显现囊状性强荧光, 患者周围片状出血可呈现遮蔽荧光, 晚期表现为渗漏, 同时也表现为毛细血管扩张及管壁着染。同时也可发现患者视网膜前出血及玻璃体积出血呈现遮蔽荧光。视网膜大动脉瘤如果得不到及时的治疗, 大量的出血可形成网膜水肿, 渗出, 从而导致患者机化瘀痕的形成, 部分患者可出现玻璃体积血或瘤体累积黄斑严重影响视力。因此临床上需要对大动脉瘤的患者及时进行激光治疗, 可起到促进患者水肿及出血吸收, 改善视力。

倍频Nd:YAG (532) 激光治疗视网膜大动脉病变, 可根据患者病变的性质、部位而采用不同局部光凝、融合光凝及弥漫性光凝进行治疗, 其治疗的机制是通过让外层视网膜灼烧成瘀痕从而减少其耗氧量, 改善视网膜缺血缺氧的状态, 并制止缺氧造成的血管增生因子的产生。倍频Nd:YAG (532) 激光属于一种绿色波长的激光, 容易被视网膜的色素上皮所吸收, 由于黄斑部位的叶黄素对该波长的吸收较少, 因此对黄斑区的损伤较小[4]。由于可见光会随着波长的增加而穿透力增加, 穿透能力的增强会导致散射减弱, 因为采用倍频Nd:YAG (532) 激光进行治疗, 其间质为浑浊的患者, 因此常比氩绿激光的效果更佳。在视网膜大动脉瘤的患者中导致患者失明的主要原因是患者出现黄斑性水肿, 采用倍频Nd:YAG (532) 激光治疗可有效让原有的新生血管消退, 消灭无灌注区。

该研究发现, 视网膜大动脉瘤患者采用倍频Nd:YAG (532) 激光治疗, 患者的临床症状及视力均得到显著的提高。65例患者瘤体萎缩、出血等症状均得到改善, 其中渗出逐渐吸收, 其中黄斑出血、视网膜前或下出血及屈光间质混浊患者与术前相比均减少, 患者术前术后症状得到有效的改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗前视力<0.05的患眼有68只, 视力在0.05~0.2之间的患眼有20只, 视力在0.3~0.6的患者有8只, 视力>0.7的患者有9只, 治疗后视力<0.05患眼有2只, 视力在0.05~0.2之间的患眼有10只, 视力在0.3~0.6的患者有32只, 视力>0.7的患者有61只, 患者治疗前后视力差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可以说明NdYAG (532) 激光治疗视网膜大动脉瘤的效果让人满意, 值得在临床上应用推广。

摘要：目的 探讨倍频Nd:YAG (532) 激光治疗视网膜大动脉瘤的疗效。方法 选取2010年1月—2012年1月在该院就诊的65例视网膜大动脉瘤患者共105只患眼采用倍频Nd:YAG (532) 激光治疗, 观察患者治疗前后视力改变的状况。结果 随访期对患者荧光眼底血管造影检查, 可发现65例患者瘤体萎缩、出血等症状79眼得到改善, 其中渗出逐渐吸收, 黄斑出血、视网膜前或下出血及屈光间质混浊患者与术前相比均减少, 患者术前术后症状得到有效的改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前视力<0.05的患眼有68只, 视力在0.05～0.2之间的患眼有20只, 视力在0.3～0.6的患者有8只, 视力>0.7的患者有9只, 治疗后视力<0.05患眼有2只, 视力在0.05～0.2之间的患眼有10只, 视力在0.3～0.6的患者有32只, 视力>0.7的患者有61只, 患者治疗前后视力差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用倍频Nd:YAG (532) 激光治疗视网膜大动脉瘤的临床效果较显著, 患者治疗前后的视力改善比较明显, 可在临床上应用推广。

关键词：视网膜,大动脉瘤,临床效果

参考文献

[1]肖庆, 曾军, 唐罗生, 等.经瞳孔温热疗法联合玻璃体切割术治疗视网膜大动脉瘤临床研究[J].现代预防医学, 2010, 37 (11) :298.

[2]陈丽红.视网膜大动脉瘤的临床特征分析[J].临床眼科杂志, 2008, 16 (1) :569.

[3]许红霞, 梅妍.视网膜大动脉瘤的激光治疗[J].中外医疗, 2010, 29 (7) :118-119.

532激光 篇6

关键词：倍频Nd:YAG激光,糖尿病,黄斑水肿

糖尿病并发的黄斑性水肿是指患者黄斑区色素上皮细胞或毛细血管内皮细胞的屏蔽功能出现障碍, 从而导致液体的渗出, 它是糖尿病引起的并发症之一, 是导致糖尿病患者视力下降或受损的主要原因[1]。该院选取2010年1月—2012年1月50例患者应用倍频Nd:YAG激光进行治疗, 探讨倍频Nd YAG (532) 激光治疗糖尿病性黄斑性水肿的临床效果, 效果较理想, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院就诊的糖尿病引发的黄斑性水肿患者50例 (共78只患眼) 为研究对象, 其中男性30例共44只患眼, 女性20例共34只患眼。患者的年龄为22~78岁, 平均年龄为 (55.6±5.2) 岁。患者的病程为3个月~36年, 平均病程为 (28.5±5.8) 年。其中I型糖尿病3例, II型糖尿病47例。弥漫性黄斑水肿患者18只, 黄斑囊样水肿患眼18只, 局部性黄斑水肿患眼42只。所有患眼均经过三面镜、眼底荧光血管造影及检眼镜检查确诊为糖尿病性的黄斑性病变, 并排除了其他影响光凝效果或患者视力的眼科疾病。

1.2 方法

采用国际标准视力表记录患者治疗前后的视力, 患者均行眼底荧光血管造影术, 并对患者治疗前后黄斑水肿的情况进行观察, 造影机使用的是日本拓普康50DX, 并根据患者晚期黄斑区荧光血管造影, 将患者黄斑水肿情况分为局限性、弥漫性及囊样性水肿。对患者黄斑水肿进行分型后, 对患者采用台湾产倍频Nd:YAG激光对黄斑性水肿的患者进行光凝治疗, 治疗方法:采用局部光凝治疗局限型黄斑水肿, 并采用封闭微动脉瘤及其局部性渗漏, 激光的位置选择在黄斑中心无血管区以外的地方, 功率应以微动脉瘤变暗或变白为宜, 光斑的直径应为75~100 um, 曝光的时间应为0.05~0.1 s[2]。采用环形或改良格栅状光凝治疗弥漫性水肿及囊性水肿。光斑的直径应为100~200 um, 曝光的时间应以0.05~0.15 s为宜, 光凝斑间隔应以一个光斑的直径宽度为宜, 光斑呈格子样分布, 光斑的密度应均匀分布, 网膜深层产生的浅灰色即可表示患者光凝斑的反应度。对于重度非增值性患者, 黄斑光凝后应行全视网膜光凝。患者经激光治疗后, 应每3个月进行视力复查, 如果发现仍存有水肿的区域, 应补充光凝, 并进行为期6个月以上的随访。

1.3 疗效评价

视力评价:患者行激光治疗后, 采用国际标准视力表对患者测量视力, 并与治疗前的视力进行对比分析, 患者视力提高2行者则视为提高;患者视力减少2行者则为下降;否则为视力没有改善[3]。

黄斑水肿消退评价:对患者进行复诊时, 应将黄斑水肿情况与术前进行比较, 水肿全部吸收的判断标准为患者黄斑区域无明显荧光素渗漏的发生。患者至少有1象限水肿的则为部分吸收;患者渗漏无明显减少或渗漏范围扩大的则为情况加重。

1.4 统计方法

该组所有数据均采用SPSS13.0进行统计学分性, 组间差异性采用χ2进行表示。

2 结果

患者治疗后视力恢复的效果较治疗前恢复良好, 两者具有差异性 (P<0.05) , 见表1。不同黄斑水肿的患者其水肿吸收的情况差异有统计学意义 (P<0.05) , 其中激光治疗前水肿程度越严重, 患者激光治疗后水肿吸收的程度越差, 导致水肿加重的可能性也就越大。不同类型的黄斑水肿激光治疗后视力提高差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

采用倍频Nd YAG激光治疗糖尿病性黄斑性水肿其原理在于黄绿激光能较强地被血色素及黑色素吸收, 而叶黄素对其吸收较弱, 因此采用其对黄斑区进行治疗其疗效较显著, 且治疗比较安全。但在选择此种激光是, 应该根据黄斑水肿的程度、视力受损程度选择不同激光参数来进行治疗, 这样的效果较显著[4]。在治疗过程中可发现, 对于一些病变时间较长、样液渗出量较大的患者, 采用激光治疗的效果不太理想。部分患者视力得不到提高, 反而出现视力下降。这种情况可与患者的病情有关, 部分患者由于血糖没有控制好, 导致糖尿病加重, 因此导致黄斑性水肿的程度加重;也有部分患者除糖尿病外合并高血压等疾病, 因此导致黄斑区脂类渗出不容易消退, 从而导致长期硬性渗出受到影响。部分患者由于黄斑区水肿持续的时间较长, 因此导致黄斑中心区域的结构受到破坏。

针对不同的原因导致的视力下降, 在对患者进行治疗的过程中, 应对患者加强教育, 尽早对患者进行治疗, 提高患者的治疗效果。患者选择治疗时应根据自身黄斑性水肿的情况选择符合病情的激光参数进行治疗, 以确保治疗的效果。在对患者进行治疗过程中应留意患者是否出现高血压、糖尿病及高血脂等其他并发症。该研究采用倍频Nd YAG激光进行治疗糖尿病性黄斑性水肿, 患者治疗前后的视力得到较显著的提高, 根据患者不同的黄斑分型, 采用不同的治疗区域进行治疗, 可提高患者的治疗效果。

参考文献

[1]张伟, 李君, 郭秀荣, 等.激光光凝联合中药治疗糖尿病黄斑水肿的临床研究[J].国际眼科杂志, 2006 (4) :118.

[2]张钦.糖尿病性视网膜病变不同分期光凝治疗的疗效评价[D].辽宁:辽宁中医药大学, 2007.

[3]施沃栋, 罗敏.糖尿病视网膜病变的治疗进展[J].眼科新进展, 2007 (7) :159-160.

532激光 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料本组83例(137眼)均为门诊治疗患者,单眼29例(34.94%),双眼54例(65.06%);男40例/65眼(48.19%/47.45%),女43例/72眼(51.81%/52.55%);年龄36～67岁,平均(50.2±10.9)岁;DM病史6～17年,平均(11.2±3.2)年;明显黄斑水肿者17例(29眼),增生性DR者66例(108眼)。均经眼底血管荧光造影(FFA)确诊为糖尿病性视网膜病变(DR)。

2 围光凝手术期护理

2.1 光凝前诊断的护理

光凝前诊断的护理主要是眼底血管荧光造影(FFA)的护理,FFA是眼科目前较为常用检查手段,是作为DR诊断及分期的主要和重要依据。在做FFA检查前,需详细评估患者全身情况,有无注射荧光素钠的禁忌证;注射荧光素钠前,一定要备好必要的抢救器材;注射前严格按药品照说明书要求,用1%浓度进行静脉注射做皮试;确定无不良反应后,按要求在规定时间内静脉注入20%浓度的荧光素钠;在检查的过程中及检查后,须严密观察药物不良反应的发生情况,及时采取必要的应对措施;检查结束后,还应该进行有效的健康宣教,嘱咐患者适量多饮水,一是能加速荧光素钠的排泄,二也能显著降低该药物不良反应的发生率,使得因检查使用该药物所具有的潜在风险得到很大程度的降低,从而进一步保障医疗护理安全。

2.2 激光光凝前的护理

激光光凝前的护理主要包括心理护理和一般护理。DR患者在第一次光凝手术前,往往都会有思想负担和心理压力,担心激光时的不适和治疗效果,担心视力不能提高或恢复。为此,护理人员要主动贴切地关心患者,进行耐心细致的心理疏导。同时,还可以请已做过光凝的病员现身说法,介绍他们的切身感受和相关的认识及经验。使患者在获得心里宽慰的同时,逐渐消除顾虑,调整心态,稳定情绪,正确认识和面对要进行的光凝手术。一般从第二次激光开始,患者均能轻松顺利地接受。

激光前,一方面要配合医生做好检查设备、器物、药品及必备的抢救器材等的准备,及时做好激光接触镜的清洁消毒,避免医源性感染的发生。另一方面要为患者量眼压、血压,测视力、脉搏等,教会患者眼球的固视、按要求向各个方向的转动及转动的幅度。确定可以激光后,给术眼点散瞳药,待瞳孔散到足够大时,还要给术眼点二次抗生素眼水,预防感染。在激光前再点二次表面麻醉药,搀扶患者进激光室,调整好座椅,使患者能够舒适地进行光凝手术。

2.3 光凝手术时的护理

激光采用的是德国Zeiss倍频Nd:YAG(532)激光器,和美国Ocular全眼底激光角膜接触镜、及Glodmann激光三面镜。激光参数为光斑50～200μm、时间100～200ms、光斑反应Ⅰ～Ⅱ级[3]、光斑数100～200/次。在进行激光光凝手术时,先要调节好激光室的光线,使医生能够舒适地进行光凝手术,同时,还要能够使护理人员便于观察患者。激光过程中,护理人员要密切注意患者的表情和精神状态,及时鼓励和安慰患者,放松紧张情绪,专心接受治疗。对可能发生的不良状况,要及时果断地加以处理。如是双眼同时激光的,在完成一眼后,可以让患者休息片刻,或饮少量热水,舒缓一下心情。在这间隙,同时还要做好接触镜的清洁和消毒。在完成激光光凝手术后,搀扶患者到休息室,给术眼点二次抗生素眼水,观察患者确无不良状况后方可让患者回家。

2.4 激光手术后的护理

有些患者在治疗后可能术眼有疼痛,根据患者疼痛状态,轻者做好患者解释工作,重者可适当服止痛药,如眼压升高等患者须对症治疗,避免并发症的发生。在患者离开医院时,做好相应的术后宣教,发放健康教育手册和术后指导卡片,交待回去后的注意事项和联系方法。并根据患者的具体情况,邀请内分泌科医生与患者及家属一起制订个体化的健康计划,加强居家的心理护理、饮食护理和血糖监测,配合内科治疗。同时,还要介绍一些并发症的自我发现的常识,控制并发症的发生或加重。使患者做到正规医疗、定期复诊、积极配合、乐观治病。

3 讨论

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)慢性并发症之一,也是眼病致盲疾病之一。激光光凝治疗DR的基本原理是通过破坏视网膜新生血管,消除视网膜微血管梗死区或毛细血管关闭区,阻止眼内新生血管的发生和发展,其热凝固作用可以封闭病损的血管,消除其出血及渗出,保存或改善患者的中心视力[4]。有研究提示,大部分患者激光治疗后黄斑水肿减轻或消退,视力不再下降或有所进步,黄斑水肿若不经过激光治疗,3年视力丢失率占24%,激光治疗后仅占12%[5]。

DR影响了患者的生活质量,增加了患者的经济负担。因此,护理人员要加强健康教育,完善护理措施,帮助患者了解自己的健康情况,认识危害健康的因素,自觉地掌握科学合理的自我管理和自我护理方法,降低或消除危害健康的各种危险因素,提高生活质量。DM是慢性终生性疾病,其并发症可累及全身的多个重要器官,因此患者可能产生紧张、恐惧、忧郁、焦虑、急躁等多种情绪。尤其合并DR后,视力下降,视物模糊,对治疗方法、目的、意义、预后等缺乏了解,丧失了治疗的信心。对这些情绪障碍的患者,要加强心理护理,强化沟通技巧,在沟通中要掌握患者及家属的心态、家庭社会环境、个人素质、文化修养、对疾病的认识、对交流的期望等。在术前心理护理方面,要有针对性地向家属和患者讲述激光治疗DR的目的、意义和预后,使其认识到激光治疗是DR是理想、安全的治疗方法,增强治疗信心。

光凝手术后,有必要建立护理回访制度,指导患者的用药、饮食和运动。激光对DR的治疗,只是针对眼部现有并发症而采取的被动措施,要阻止或改善相关并发症的发生,根本必需依靠原发病(DM)的控制和治疗。对DM患者,用药是关键,在医生的指导下,护理人员要向患者详述服药时间、药物剂量、用药方法及用药的注意事项和副作用,使患者强化服药意识,合理正确应用药物,减少药物副作用并发症的发生,增强药物的疗效。饮食治疗是糖尿病患者的基础治疗措施,能有效地控制疾病的发展。要向患者介绍食疗的目的、意义及措施,使患者能做到自我控制、自测体重、掌握热量标准,合理地把握进食蛋白质、脂肪和碳水化合物的量。鼓励多进粗纤维含量高的食品,增加胃肠道的蠕动,促进排空,减少消化吸收,有利于血糖的控制。运动作为一种辅助疗法,能促进糖的氧化利用,增加胰岛素的敏感性,从而达到降低血糖的作用。运动还可以加速脂肪分解,减少脂肪堆积,增强心肺功能,提高患者身体综合素质,可以降低胰岛素或降糖药的剂量,减少副作用的发生。

摘要：目的 总结应用倍频Nd:YAG(532)激光治疗糖尿病性视网膜病变83例的护理体验。方法 根据眼底血管荧光造影,应用倍频Nd:YAG(532)激光治疗83例(137眼)糖尿病性视网膜病变患者,配合医生做好诊断时的眼底血管荧光造影检查、术前的心理护理和术前准备、以及术后的宣教回访等护理工作。结果 83例(137眼)糖尿病性视网膜病变患者的光凝有效率达89.7%。结论 对糖尿病性视网膜病变患者及时进行激光光凝术,配合全面、细致、周到的护理,可使绝大部分患者避免失明,提高其生活质量。

关键词：糖尿病性视网膜病变,激光光凝术,护理

参考文献

[1]张承芬.眼底病学.北京:人民卫生出版社.1998:223.

[2]葛坚,崔浩.眼科学.北京:人民卫生出版社,2002:186-187.

[3]李瑞峰.眼科激光治疗概要.北京:人民卫生出版社,1998:84.

[4]周炜,郭希让.眼科激光治疗学.郑州:河南医科大学出版社, 1998:282.