CA试验（精选7篇）
CA试验 篇1
1 前言
近年来, 随着我国铁路运输向提速、高速方向发展, 运营速度越来越快, 对线路质量提出了更高的要求, 有砟轨道在列车荷载反复作用下轨道残余变形积累很快, 从而导致轨道高低不平顺, 影响旅客乘坐的舒适性, 增大轨道养护维修工作量。板式无砟轨道是用双向预应力轨道板、CA砂浆垫层替代传统有砟轨道的道砟和轨枕的一种新型轨道结构。由于板式无砟轨道结构简单, 具有足够的强度、弹性和稳定性的水泥乳化沥青砂浆垫层, 优于其它无砟轨道结构, 被很多专家认为是一种应该在高速铁路广泛采用的轨道结构形式。
京沪高铁是我国首条试运营时速大于450 km/h的高速铁路。全线采用CRTSII型板式无砟轨道结构, 为提高旅客乘坐的安全性、舒适性, 减小桥梁振害及减少运营期间的维修工作量, 满足高速铁路运营的要求。
2 结构设计及特点
板式无砟轨道是由预制的轨道板、现浇混凝土底座, 以及介于两者之间的CA砂浆填充层、轨道扣件等组成。
高速铁路板式无砟轨道的施工技术特点:在施工技术较先进的博格公司的基础上, 采用我国自主研发的CA砂浆及灌注施工技术, 轨道板为CRTSII型板, 砂浆施工为现场封边、灌注的方式, 砂浆搅拌、灌注施工均需专用设备, 我国高铁绝大部分采用高架桥梁结构等特点。
3 无砟轨道施工要点
3.1 轨道板
轨道板是板式无砟轨道的重要组成部分之一, 列车荷载和振动等产生的巨大能量先由其传给桥梁。轨道板的平整度、预埋件位置直接影响铺轨质量及桥梁振动, 因此, 轨道板制造精度要求非常高, 而且必须具有很高的平整度和抗裂性。轨道板设计为双向预应力混凝土构件。
CRTSII型轨道板分标准板和异型板。标准轨道板C55混凝土, 要求弹性模量为35G P a, 其尺寸为长6.45m×宽2.55m×厚0.2m, 为双向预应力砼结构。标准板纵向分20个承轨道台, 承轨台设计适应于有挡肩扣件 (VOSSLOH扣件) , 经过打磨后确定了其在线路上唯一位置属性, 所以每一块板都有各个的顺序编号。
3.2 混凝土基础
混凝土基础是板式无砟轨道基础的找平层及桥上曲线段超高设置的调整层, 也是轨道板总水平高度的调整层, 承载轨道板和填充层。施工的关键是施工控制测量、混凝土基础表面的平整及轨道板基准点的准确定位。
3.3 轨道板铺设
轨道板铺设前, 预先在铺设位置放置2根50mm×50mm的长方木, 铺装定位龙门吊, 吊起载重卡车上的轨道板, 慢速走行至铺设位置, 缓慢落下轨道板, 待轨道板底面下落到距混凝土底座顶面80~100mm的高度时, 调整4个吊点, 使轨道板底面到底座混凝土顶面的距离为5cm时其偏差不大于5mm;用精调爪横向调节螺栓顶推轨道板, 使轨道板中心线和底座中心基标连线偏差≤1mm。
3.4 CA砂浆的制配
3.4.1 砂浆的特性
C A砂浆是板式无砟轨道结构弹性调整层的关健材料, 它是由干粉料、乳化沥青、水、消泡剂、减水剂等原材料在常温下经特殊工艺搅拌而成。具有流动性好、可工作时间长、早期有膨胀、后期收缩小等特点, 其力学特点在于刚柔并济, 以柔为主。
C A砂浆调整层是板式无砟轨道结构的关键组成部分, 其性能的好坏直接影响板式轨道应用的耐久性和维修工作量。
材料既要满足强度和弹性要求。又必须具有必要的施工性能, 同时要考虑CA砂浆在寒冷或炎热地区使用工况, 还应具备抗冻融性能、高温施工性能, 以保证其长期使用的耐久性。
在施工现场制配时, C A砂浆的配合比要根据气候条件、外界温度及现场所用材料性能的变化, 通过试验及时修正配合比, 每次要求留有足够的砂浆用于检测和浇注试块, 并做好试验记录。
3.4.2 施工配合比的确定
施工配合比应在基础配合比的基础上要根据环境温度变化及材料性能波动来进一步调整, 确定其施工时的最终施工配合比。
3.4.3 砂浆的搅拌
C A砂浆的搅拌是采用砂浆专用搅拌车来进行实现的。
C A砂浆搅拌工艺。加料顺序宜为先加入液料, 再加入干料;加入液料时, 砂浆的搅拌速度一般控制在20~30r/min;干料应在快速搅拌时进行加料, 快速搅拌宜为80~120r/min;干料加入后, 应有一定时间的快速搅拌, 以使砂浆搅拌均匀, 对干立轴式搅拌车, 快速搅拌时间宜为80~130s, 对于卧轴式搅拌车, 搅拌时间宜为45~85s。
3.4.4 性能检测及试验方法
以下是CRTSII型砂浆现场搅拌、灌注施工过程中的主要性能指标检测及其试验的方法:
3.4.4. 1 砂浆温度
砂浆温度是砂浆配制、施工过程不可忽视的性能指标, 砂浆温度受外界温度、原材料温度和搅拌工艺等因素有关。温度过高会影响砂浆流动度, 流动度损失很大, 不利于砂浆灌注;温度过低不宜砂浆施工。砂浆拌制时要求温度应控制在5~35℃。
3.4.4. 2 扩展度
砂浆扩展度是保证板式轨道板与混凝土底座之间腔内砂浆扩散情况重要指标。影响砂浆扩展的因素很多, 轨道板底面平整和湿润、混凝土底座湿润、轨道板与混凝土底座之间腔内有无杂物等情况有关。
C A砂浆扩展度的试验是采用 (400±2) mm× (400±2) mm的带刻度玻璃板、 (￠50±1) mm× (190±2) mm的扩展筒和分度值0.1s的秒表。具体方法:
(1) 将玻璃板水平放置, 湿润好玻璃板上表面和扩展筒内壁;
(2) 将扩展筒竖立在玻璃板中心, 拌制好的砂浆填入扩展筒内, 直至筒的上缘。如果不慎有砂浆洒落在玻璃板上, 应及时擦拭干净, 并保持玻璃板湿润;
(3) 将筒迅速地垂直提高 (19±2) cm, 并保持10s, 同时按下秒表, 记录CA砂浆扩展直径到达280mm的时间;
(4) 待C A砂浆停止流动后测量其互相垂直的两个方向的扩展直径;
(5) 计算出测量所得的两个垂直直径的平均值, 试验结果用扩展直径平均值 (精确至5cm) 和扩展直径到达280mm时的时间 (精确至1s) 来表示。
3.4.4. 3 流动度
C A砂浆流动度是保证板式轨道C A砂浆现场灌注施工质量的重要指标。影响CA砂浆流动度的因素也很多, 在拌和方式, 投料顺序一定的条件下, 流动度随温度、外加剂、主要原材料的配合比、水灰比的变化而不同。通过大量试验, 流动度指标要求控制在80~120s范围内为宜。
C A砂浆流动度的试验是采用容积为1L的特制漏斗和秒表进行测定。具体方法:
(1) 将拌和好的1L砂浆倒入垂直放置在架子上漏斗中, 用手指堵住漏斗口;
(2) 松开手指开始启动秒表, 测量漏斗中砂浆全部流完所需的时间, 即为流动度。
3.4.4. 4 含气量
含气量就是指C A砂浆中空气的含量。我们在CA砂浆的配制过程中允许导入适量的微小气泡, 它可以提高抗冻性, 这种气泡可缓和CA砂浆层内的自由水等受冻害膨胀时产生的冻晶压力。在CA砂浆内导入空气后, 相应地要采取添加适量的消泡剂以及采用特殊的拌和方法等措施来控制空气含量, 以提高CA砂浆的质量。
3.4.4. 5 单位体积重量
C A砂浆单位体积重量也就是C A砂浆容重, 设计中要求容重≥1800 kg/m3。容重的试验仪具有锥形瓶和电子称。具体方法:
(1) 先用蒸馏水将锥形瓶标定好, 称得其重量W1;
(2) 将拌制好的C A砂浆倒入锥形瓶内, 放置在电子称上, 称得其重量W2;
(3) 计算其结果:单位体积重量=W2/W1×100
3.5 CA砂浆的施工
因为京沪高铁‘昆山-上海’段处于南方地段, 砂浆施工时正好遇上高温天气, 为防止CA砂浆免受气温的影响, 配制具有良好缓破性的沥青乳液和耐高温的CA砂浆用于京沪高铁桥上的板式无砟轨道工程, 并要求施工过程中遵循以下规定:高温时, 使砂浆搅拌的温度保持在35℃以内, 为了达到这种温度需要对原材料温度加以控制, 乳化沥青应控制在25~35℃、水应控制在20~30℃温度为宜。特别是水温的控制, 可以采用加冰的处理方法来降低水温, 起到调节砂浆搅拌的总体温度, 以达到施工要求的C A砂浆性能。
3.5.1 砂浆的封边
轨道板的精调一经完毕, 在轨道板和混凝土底座之间空腔内注入CA砂浆之前, 为了不使CA砂浆溢出并填筑充分, 四周应先安置好封边条用模板夹紧封边, 在进行封边条和模板的封边时, 应注意以下几点:
(1) 轨道板和混凝土底座之间, 检查是否积有尘埃、水 (或冰雪) 等杂物, 如有应事先清除, 并且在安置完模板以后, 也不应混入尘埃或水等物, 为此最好覆以罩布防护为宜;
(2) 模板是用来夹实封边条, 可以采用钢模或木模, 但应当是在砂浆注入过程中不致发生变形。
3.5.2 砂浆的灌注
C A砂浆的注入, 要以不致带入空气为原则徐徐地连续进行, 还应注意不致引起材料离析, 并且完全充分地充填空腔。因此, 施工中应注意以下几点:
(1) 在注入前, 检查要注入的地点有无积水及其它有害杂物, 如有就应立即清除。
(2) 在注入前, 还应再次确认封边条和模板的安置状态, 尽管在安置模板时已得到完全地确认, 但因在随后的作业中常有不慎发生, 所以在注入前一定要再检查一次, 特别是要注意不要使CA砂浆流进排水孔或高架桥的排水孔内。
(3) 拌和好的C A砂浆, 如果经过长时间的处于静止状态, 就会变成假凝状态, 很快地丧失流动性。为此, 要求一边缓慢地搅拌砂浆, 一边运输和灌注施工。
(4) C A砂浆的运输、灌注时间一般要求不超过CA砂浆的可工作时间 (约40min) 。
(5) CA砂浆在即将注入之前, 最好还再次测定其流动度, 尽可能得到所规定的流动性。
4 结束语
综上所述, 京沪高铁桥上板式无砟轨道完全采用了具有中国知识产权的“863”攻关项目的科研成果, 并成功运用于京沪高铁‘昆山-上海’段桥梁上, 总结出了一套完整的施工工艺及综合施工技术, 自主研发了高性能的CRTSII型CA砂浆技术, 成功地克服高温下施工对砂浆的流动性损失过快的技术难题, 摸索出现场封边、湿润、灌注的施工技巧。这些技术首次在京沪高铁‘丹阳-昆山’特大桥、阳澄湖大桥上的成功应用, 满足了高速铁路板式无砟轨道的高精度、高平顺、高稳定性要求, 为今后高速铁路、客运专线桥梁建设奠定了坚实的技术基础, 专家认为这一技术可以在我国高速铁路、城市轨道建设中得到广泛应用。
CA试验 篇2
我国柴油机油的规格变化随着美国API规格变化而发展,美国API规格变化和发动机台架更新较快,而我国发展较为落后。为了适应中国的道路状况、发动机的设计特点和车辆的行驶条件。一汽集团生产出具有自主知识产权的CA6DL重负荷系列柴油发动机,以满足欧II、欧III排放标准和国内重型载货车市场对新型大功率柴油机的需求。但CA6DL2-35发动机(欧III排放标准)在使用CF-4柴油机油进行性能试验时发现,因烟炱引起的粘度增长而导致油品的性能无法满足发动机的使用要求。因此,CF-4柴油机油已经不能满足CA6DL系列柴油发动机的使用要求,需要更高质量级别的柴油机油来解决烟炱引起的粘度增长问题。为了研发出满足CA6DL系列柴油发动机使用性能要求的专用柴油机油,需建立相应的CA6DL2-35发动机台架试验。
1 试验部分
1.1 试验设备及燃料
(1)试验设备
CA6DL2-35发动机为一汽无锡柴油机厂生产,该发动机为直列、六缸、增压、空-空中冷柴油机。其额定功率为258 k W、额定转速为2 100 r/min,最大扭矩为1 450 N·m,喷油提前角为26°。在柴油机的设计中使用了高压喷射的柴油泵,每缸四气门设计,使得发动机的升功率比较大,燃烧室温度较高。同时CA6DL2-35发动机在全负荷工况运行时,产生的烟炱含量较高,对柴油机油的烟炱分散性及抗磨性要求高。
(2)测功机系统
根据CA6DL2-35发动机的设计要求,结合发动机与测功机特性曲线匹配要求,选择国内杭州奕科机电公司生产的WE51A型水涡流测功机。
(3)发动机台架控制系统
通过对兰州润滑油研究开发中心现有发动机台架控制系统进行分析、对比及结合建立在用发动机台架的经验,经过考察和论证,并对比国产控制系统在汽车行业和润滑油领域的实际应用情况,最终选择了杭州奕科机电公司提供的EIMO301型控制系统。
(4)柴油发动机燃料
参照轻柴油GB252标准,选用CA6DL2-35发动机台架试验燃料油的质量指标见表1。
1.2 CA6DL2-35发动机台架试验方案设计
(1)台架试验参数设计
由于CA6DL2-35发动机采用了高压喷射的柴油泵,每缸四气门设计,使得发动机的升功率比较大,达到30 k W/L,燃烧室温度比较高,并且发动机采用钢活塞。在全负荷工况运行时,因热负荷高,存在不完全燃烧情况,会造成发动机运行中容易产生烟炱。由于烟炱的积聚作用,使油品粘度急剧增大,发动机的使用性能降低,严重时会造成发动机严重磨损。因此,对柴油机油的烟炱分散性能提出了更高的要求。
为了解决CA6DL2-35发动机因烟炱增长而造成发动机使用性能下降的问题。一汽无锡柴油机厂,经过对国内润滑油和汽车行业研发机构的考察与论证,选择国内具有一定技术实力的兰州润滑油研究开发中心承担建立CA6DL2-35发动机台架试验,主要目的是用来评价满足CA6DL2-35发动机的柴油机油。
结合CA6DL2-35发动机设计的特点和国内柴油机油的现状,经过兰州润滑油研究开发中心与一汽无锡柴油机厂技术人员的多次研究讨论,针对因烟炱增长而引起的柴油机油粘度增长,确定筛选或评价CA6DL2-35发动机专用油的发动机试验参数。双方确定CA6DL2-35发动机台架试验条件见表2。
(2)CA6DL2-35发动机试验评价指标确定
由于CA6DL2-35发动机设计的特殊性,根据实际使用中出现的问题,即CA6DL2-35发动机台架试验主要评价专用油因烟炱而引起粘度增长。要求试验在连续全负荷工况下运行125 h,试验期间不换油,时隔25 h取样一次,追踪油品性能的变化。试验结束后,评价柴油机油中烟炱含量和粘度的变化,以试验油中烟炱含量3.8%的粘度增长为评价指标。
2 CA6DL2-35发动机台架试验验证
2.1 试验参考油
CA6DL2-35发动机台架试验验证中使用柴油机油共4种,其性能见表3。
2.2 CA6DL2-35发动机台架试验方法重复性考察
选用进口柴油机A油,根据确定的CA6DL2-35发动机台架试验操作条件和试验程序,在125 h全负荷工况运行过程中,采用25 h间隔取样,对所取油样测定烟炱含量和100℃运动粘度,其测定结果见图1、图2。
从图1和图2可以看出,进口柴油机A油在CA6DL2-35发动机台架重复性试验中,在试验时间125 h周期内,烟炱含量和粘度增长趋势是一致的。而Mack T-8E台架烟炱含量重复性试验标准偏差为±0.7%(该结果为30次台架试验结果)。说明在CA6DL2-35发动机台架试验中,对同一柴油机油在相同的运行时间内,能够有效地控制烟炱含量的形成和粘度增长,具有一定的平行性。
2.3 CA6DL2-35发动机台架试验方法区分性考察
选用表3中的4种柴油机油,进行CA6DL2-35发动机台架试验区分性考察。根据确定的CA6DL2-35发动机台架试验操作条件和试验程序,在125 h全负荷工况运行过程中,采用25 h间隔取样,对所取油样测定其烟炱含量和100℃运动粘度,以试验油烟炱含量3.8%的运动粘度增长为评定结果,其结果见图3。
从图3可以看出,对所选的4种柴油机A油、B油、C油和D油,当发动机在125 h全负荷运行工况下,借鉴《SH/T 0760-2005柴油机油性能评定法(MACK T-8法)》试验方法试验评定指标,结合CA6DL2-35发动机试验的实际情况,选择油品烟炱含量在3.8%时的粘度增长值进行比较,A油和D油的粘度增长明显小于B油和C油的粘度增长。可以充分说明油品的抗烟炱分散性能,在其粘度增长方面具有较好的区分性。
从以上试验结果看出,试验室研制的D油与进口A油的粘度增长基本相当。该油已确定为CA6DL2-35发动机的装车油和在用油。说明在兰州润滑油研究开发中心实验室所建立的6DL2-35发动机试验台架,能够较好地区分因烟炱含量变化而引起粘度增长变化的柴油机油。
3 结论
(1)CA6DL2-35发动机台架试验的建立,主要用来评价重负荷柴油机油的抗烟炱分散性能,C A 6 D L 2-3 5发动机台架所选用的EIMO301控制系统和WE51A型水涡流测功机能够满足试验方法的要求。控制程序安全可靠,发动机台架运行平稳。
(2)通过所选的4种柴油机油台架试验结果的验证,CA6DL2-35发动机台架试验结果具有较好的重复性和区分性。当油品烟炱含量在3.8%时,所选的A油和D油与B油和C油具有较好的区分性(粘度增长)。
(3)通过CA6DL2-35发动机台架试验筛选出的柴油机D油,已作为CA6DL2-35发动机的专用油。一汽无锡柴油机厂确定,CA6DL2-35柴油发动机用油,必须通过CA6DL2-35发动机台架试验。CA6DL2-35发动机台架试验建立后已投入正常的评定工作,在重负荷柴油机油研究中得到应用。
CA试验 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月-2012年6月在笔者所在医院住院的胰腺癌患者为胰腺癌组, 良性胰腺疾病患者分为良性胰腺疾病组, 以健康体检者作为正常对照者组。胰腺癌组患者54例, 其中男32例, 女22例, 年龄38~78岁, 平均 (58.7±11.5) 岁, 以上病例均经B超、CT或磁共振MRI和病理切片证实。良性胰腺疾病组患者62例, 其中男41例, 女21例, 年龄35~75岁, 平均 (53.4±10.8) 岁, 其中胰腺炎45例, 胰腺囊肿10例, 胰腺良性细胞瘤7例。从同期健康体检人群中随机选择50例作为正常对照组, 其中男28例, 女22例, 年龄21~65岁, 平均 (40.4±9.8) 岁, 无肝脏、心脏、肺部、肾脏等重要脏器疾病, 肝功能、心电图、B超和胸部照片均正常, 无自身免疫性疾病。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
所有病例均空腹, 真空静脉采血 (由BD公司提供) , 抽取静脉血5 ml, 离心半径为8 cm, 3500 rpm离心5~10 min, 取血清待测。
1.2.2 检测仪器及试剂
仪器:罗氏HITACHI cobas@6000全自动免疫分析仪。试剂:罗氏HITACHI cobas@6000全自动免疫分析仪配套的原装试剂、质控液、标准液。测定按照SOP文件严格操作, 同时进行室内质控, 结果均在控。
1.3 观察指标
根据2001年全国肿瘤诊断标准, 同时参照试剂盒说明书, 确定CA199>27 U/ml、CA50>22 U/ml、CA125>35 U/ml、CEA>5 ng/ml者, 定为阳性病例。
1.4 统计学处理
采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病变组患者、正常对照组CA19-9、CA50、CA125和CEA检验
胰腺癌患者血清各肿瘤标志物水平均明显高于良性胰腺疾病组患者和正常对照组, 差异均无统计学意义 (P<0.01) , 详见表1。
良性胰腺疾病组患者与正常对照组间的各肿瘤标志物水平比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 详见表1。
*与对照组比较, P<0.01;#与良性胰腺疾病组比较, P<0.01
2.2 检出率评价
四组阳性检测结果见表2。胰腺癌组四项肿瘤标志物阳性率高于良性胰腺疾病组和正常对照组 (P<0.05) 。由此表可知:单项肿瘤标志物对胰腺癌的诊断灵敏度均不高, 最多CA19-9达79.63%, 但特异性比较好, 均是80%以上, 若四项联合检测, 其灵敏度大大提高, 高达88.89%, 其阴性预测值高达94.00, 其准确率也升高, 达85.54%, 详见表3。
%
3 讨论
肿瘤标志物是由肿瘤组织或细胞自身产生的, 是反映其肿瘤的存在或生长的一类生化物质, 存在于肿瘤组织中或宿主体液中, 但在正常组织或良性病变时是不产生的或产生量甚微。目前在临床上常常用以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能, 并帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。在当前单一的肿瘤标志物应用于胰腺癌的诊断还没有得到临床的认可, 联合有价值的肿瘤标志物对胰腺癌的早期诊断与其他疾病的鉴别诊断, 是目前的主导方向。
CA19-9是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标记物, 是诊断胰腺癌的较为可靠的指标, 但在胰胆系统的炎症和阻塞性疾病时也可轻度升高, 故其升高不能简单和单独作为胰腺癌与胰胆系统良性病变的鉴别诊断指标[2]。CA19-9有细胞黏附因子的作用, 若血清水平明显升高, 常提示患者存在隐匿的或显著的肿瘤转移现象, 故可作为评估胰腺癌的化疗效果、复发和预后有重要临床价值[3]。
CA50是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白, 是一个非特异性广谱肿瘤标志物, 在很多肿瘤患者外周血液均可升高, 但对肿瘤细胞转移阳性率就可高表达82.8%, 其表达机制可能与癌基因的活化有关[4,5]。
CA125目前多应用卵巢癌和肺癌的诊断与治疗监测指标, 是目前应用最广泛的肿瘤标志物之一, CA125是一种糖蛋白, 是卵巢癌的相关抗原, 但并非卵巢癌细胞所特有的[6]。随着对CA125的深入广泛的研究, 在对胃肠道癌的诊断有重要的参考价值。
CEA因其存在于细胞表面的糖蛋白, 故一种非特异性的肿瘤标志物, 在大多数肿瘤中表达, 但目前临床还是多用于消化道肿瘤的诊断与治疗监测指标, 也常常与其它肿瘤标志物联合检测来提高其灵敏度。
CA19-9和CA50是胰腺癌现有肿瘤标志物中较好的, 本文研究显示, 两者的灵敏度有差距, CA19-9诊断灵敏度为79.63%, 而CA50诊断灵敏度仅为66.67%, 但两者的特异性、阴阳性预测值和其诊断准确率相近, 若此二种肿瘤标志物作为单一的肿瘤标志物来诊断胰腺癌, 在其灵敏度上也所欠缺, 还有两者在其良性胰腺疾病组中的阳性率也在20%左右, 由此可知, CA19-9和CA50尚不能作为单一的肿瘤标志物来诊断胰腺癌。笔者鉴于同一种瘤标志物可以出现在不同肿瘤, 而同一肿瘤也可能同时出现多种肿瘤标志物这一理论, 结合本科室现有开展的常规肿瘤标志物CA125和CEA来联合诊断胰腺癌, 发现这四项肿瘤标志物的联合检测, 大大提高了其诊断灵敏度, 高达88.89%;同时其阴性预测值也提高了, 高达94.00%;其准确率也升高, 达85.54%。这在早期无明显和特异性症状和体征时体检时, 检测这四项指标, 全阴性基本上可以排除胰腺癌的可能。
综上所述, 单项肿瘤标志物诊断胰腺癌并不全面, 只有在四项联合检测才能提高其诊断灵敏度, 提高胰腺癌的诊断水平。故联合CA19-9、CA50、CA125和CEA检测对胰腺癌的早期诊断和预防具有重要意义。
摘要：目的:探讨肿瘤标志物糖类抗原19-9 (CA19-9) 、糖类抗原50 (CA50) 、糖类抗原125 (CA125) 和癌胚抗原 (CEA) 联合检查对胰腺癌的临床应用评价。方法:选择2008年1月-2012年6月在笔者所在医院住院的胰腺癌患者54例和良性胰腺疾病患者62例, 采用罗氏HITACHI cobas@6000全自动免疫分析仪检测患者血清CA19-9、CA50、CA125和CEA含量, 并以50例健康体检者作为正常对照组。结果:胰腺癌组患者血清各肿瘤标志物均明显高于良性胰腺疾病组患者和正常对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) ;良性胰腺疾病组患者与正常对照组间的各肿瘤标志物水平比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;单项肿瘤标志物对胰腺癌的诊断灵敏度均不高, 最多CA19-9可达79.63%, 但特异性比较好, 均是80%以上, 若四项联合检测, 其灵敏度大大提高, 高达88.89%, 其阴性预测值高达94%, 其准确率也升高, 达85.54%。结论:单项肿瘤标志物诊断胰腺癌并不全面, 但联合检测CA19-9、CA50、CA125和CEA含量可提高其诊断灵敏度, 提高胰腺癌的诊断水平。故联合CA19-9、CA50、CA125和CEA检测对胰腺癌的早期诊断和预防具有重要意义。
关键词：胰腺癌,糖类抗原19-9,糖类抗原50,糖类抗原125,癌胚抗原,肿瘤标志物
参考文献
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CA试验 篇4
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2005年1月至2009年莒县妇幼保健院、莒县人民医院卵巢上皮性肿瘤116例,术前均常规检测肿瘤标记物CA125、CA199、CA242。卵巢癌53例,其中浆液性囊腺癌32例、黏液性癌16例、子宫内膜样癌5例;交界性上皮性瘤36例,其中交界性浆液性囊腺瘤19例、交界性黏液性囊腺瘤17例;收集良性卵巢上皮性了肿瘤27例,其中浆液性囊腺瘤11例、黏液性囊腺瘤9例、子宫内膜异位囊肿7例。所有病例均经手术治疗,病理确诊。设正常对照组20例健康查体者。
1.2 方法
取空腹静脉血5m L分离血清,CA125、CA199、CA242均采用瑞典Can Ag公司生产的ELISA试剂盒进行检测,操作按试剂盒说明书进行。正常界限值为CA125<35k U/L、CA199<37k U/L、CA242<20k U/L(此为95%可信区间的上限)。超过此界限值为阳性。
1.3 统计数据
结果用表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1卵巢癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢良性上皮肿瘤,正常妇女血清CA125、CA199、CA242测定结果显示:CA125、CA199、CA242三项检测水平及阳性检出率在卵巢癌、卵巢交界性肿瘤与卵巢良性上皮瘤和正常对照组相比有显著性差异(P<0.01,P<0.05);卵巢癌组与交界性肿瘤组相比,CA125有显著性差异(P<0.01);CA199和CA242无显著性差异(P>0.05);卵巢良性上皮肿瘤与正常对照组相比无显著性差异(P>0.05)。见表1。
2.2不同类型的卵巢癌、交界性肿瘤血清CA125、CA199、CA242测定结果显示,卵巢浆液性癌CA125阳性率明显高于CA199、CA242,统计学具有显著性差异(P<0.01);黏液性癌CA125阳性率明显低于CA199、CA242,具有显著性差异(P<0.01);而CA199与CA242阳性率比较无显著性差异(P>0.01);卵巢交界性肿瘤CA125阳性率略高于CA199、CA242,统计学处理无显著性差异(P>0.05)。见表2。
2.3卵巢交界性浆液性瘤CA125阳性率显著高于CA199和CA242,统计学处理有显著性差异(P<0.01);交界性黏液性瘤CA125阳性率显著低于CA199和CA242,统计学处理有显著性差异(P<0.01)。见表3。
3 讨论
CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体CA125结合的一种糖蛋白,被广泛的用于卵巢癌的诊断和治疗观察。本研究显示CA125在卵巢癌的阳性率为73.6%,在浆液性癌和交界性浆液性瘤的阳性率高达97.3%和78.9%,明显高于良性肿瘤(P<0.01)。故血清CA125的检测可广泛用于卵巢浆液性癌和交界性浆液性瘤的诊断,并可作为卵巢肿瘤术后治疗、动态观察的指标。研究发现,在卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤中CA125的阳性率分别为43.8%和29.4%,显著低于CA199的87.5%和70.6%、CA242的75.0%和52.9%(P<0.01、P<0.05),且容易和卵巢卵泡细胞瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等混淆。Engelen等报道卵巢交界性黏液瘤术前CA199水平升高者占57%[1]。本研究显示CA199在交界性黏液性瘤阳性率为70.6%明显高于国外报道。由此可见CA125不是诊断卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤的最好指标。而CA199合CA242联合检测对卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤有较好的诊断价值,并可作为动态观察治疗效果的指标。
Haglund、Kawa等报道CA199和CA242对于胰腺癌、结、直肠癌有较好的诊断作用[2,3]。郭桂然[4]等报道CA199、CA242在胰腺癌的阳性表达分别达到73.9%和65.2%,具有较高临床应用价值。卵巢的黏液腺癌、交界性黏液腺瘤与消化道的腺癌可能都存在着相同或相似类型的黏液型糖蛋白的唾液酸化糖类抗原,被CA199、CA242所识别,而呈较高的阳性表达率,该项目将待以后研究。因此术前诊断卵巢黏液性癌、交界性黏液性瘤时,应通过影像、内镜等检查,首先排除消化道肿瘤,特别是胰腺癌。
总之,血清CA125、CA199、CA242对卵巢癌、卵巢交界性肿瘤的检测具有较好的诊断作用。对鉴别卵巢肿瘤的良恶性,以及卵巢肿瘤治疗过程中动态观察具有较高的应用价值。对于卵巢浆液性癌和交界性浆液性瘤CA125单独检测已经是一种良好的监测指标。而卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤CA199和CA242联合检测可明显提高其诊断率。特别是CA125水平正常或升高不明显而高度怀疑恶性肿瘤时,联合检测血清CA199、CA242是目前术前区分浆液性癌和黏液性癌最有效的指标。
参考文献
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CA试验 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2008年1月-2013年12月我院住院的呼吸系统恶性肿瘤患者321例作为恶性肿瘤组, 其中男178例, 女143例;年龄13~76岁, 中位年龄50岁;病程3个月~5年;临床表现为反复发作的胸痛、恶心、呕吐、呼吸困难等, 均曾经过内科非手术治疗后效果不明显, 经内窥镜和/或手术及病理证实, 未行放化疗治疗。选择同期呼吸系统良性病变患者225例为良性病变组, 其中男115例, 女110例;年龄21~73岁, 中位年龄49岁;均经内窥镜、胸部超声、胸部CT或血液学检测证实;病程1个月~10年, 临床表现为胸痛、恶心、呕吐等。选择同期健康体检者206例作为对照组, 查体未发现呼吸系统疾病及其他重大疾病, 排除影响血清标志物的其他疾病, 年龄27~53岁, 中位年龄49岁。
1.2 方法
采用化学发光免疫分析法。采用Beckman CoulterACCESS系列全自动微粒子化学发光免疫分析系统。各组患者均于清晨空胸采集静脉血2ml, 静置20min, 离心收集血清, 按说明书检测CA125、CA153、CA199及CEA阳性例数及表达水平。
1.3 统计学方法
应用SPSS 10.0统计学软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组CA125、CA153、CA199及CEA诊断阳性例数比较
恶性肿瘤组患者的血清CA125、CA153、CA199及CEA阳性比例均高于良性病变组及对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
[例 (%) ]
注:与恶性肿瘤组比较, *P<0.05
2.2 3组CA125、CA153、CA199及CEA表达水平比较
恶性肿瘤组CA125、CA153、CA199及CEA表达水平均高于良性病变组及对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
(±s, U/ml)
注:与良性病变组比较, *P<0.05;及对照组比较, #P<0.05
3 讨论
CA153主要作为乳腺癌的标志物, 也可见于其他上皮细胞起源的恶性肿瘤, 如肝癌和胰腺癌, 是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。CA199为消化道相关抗原, 是胰腺癌和结、直肠癌的标志物[2]。CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。CEA对内胚层分化来的恶性肿瘤, 尤其是消化道腺体肿瘤有较高的检出率[3]。
本结果证实, 恶性肿瘤组血清CA125、CA153、CA199及CEA阳性的比例及水平均高于良性病变组及正常组 (P<0.05) , 表明联合检测血清CA125、CA153、CA199及CEA能够提高呼吸系统恶性肿瘤的诊断效能。
参考文献
[1] 徐惠明, 周明霞, 张群雄, 等.血清肿瘤标志物CA125、CEA和CA199联合检测在呼吸系统恶性肿瘤诊断中的临床价值[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 (13) :24-26.
[2] 姜晓明, 陈爽, 杜晓艳, 等.5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值[J].吉林医药学院学报, 2013, 34 (2) :81-84.
CA试验 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共60例胸腔积液患者,恶性观察组30例,男17例,女13例,年龄32~78岁,平均61岁;良性对照组30例,男16例,女14例,年龄28~74岁,平均58岁,其中结核性胸膜炎14例,肺炎11例,充血性心衰5例;所有患者均经CT、细胞学及组织病理学检查确诊。
1.2 方法
受检者均于清晨空腹采取静脉血3m L及部分胸水送检,均采用电化学发光免疫分析仪E-170(瑞士罗氏公司)进行检测,试剂由该公司提供。
1.3 统计学分析
所有数据均采用SPSS12.0软件包进行处理,计量资料以均数和标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者胸水中肿瘤标志物的水平比较
观察组的CEA、CA125、CA15-3及CA19-9水平均显著高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。见表1。
注:与对照组比较,*P<0.01。
2.2 观察组的胸水和血清中肿瘤标志物的水平比较
观察组胸水中的CEA、CA125、CA15-3及CA19-9水平均显著高于血清中的水平,两者比较有显著性差异(P<0.01)。见表2。
3 讨论
肿瘤标志物是肿瘤细胞在发生、发展、侵润及转移过程中所分泌的,以及机体在对癌变反应过程中所产生的一类生物活性物质,主要存在于癌组织、血液及体液中,能反映细胞癌变各阶段表型及基因特征。近年来对其进行检测作为癌性病变的一项初级筛选措施,日益受到临床的重视。
注:与对照组比较,*P<0.01。
癌胚抗原(CEA)是由癌细胞自身所产生的,具有代表性的一种肿瘤标志物,最初由结肠癌和胎儿肠中提取,并作为诊断肠癌、判断其预后的指标,近年来发现CEA也存在于肺癌、乳腺癌及胃癌等多种肿瘤组织中[4],正常细胞和包括结核病在内的部分良性疾病只能微量合成或分泌,因此其诊断癌变的特异性较高。恶性胸水为恶性肿瘤细胞直接侵犯胸膜或转移所致,故恶性肿瘤患者的胸水中CEA含量会异常升高,同时由于CEA是一种MW为150K~300KD的大分子量糖蛋白,在胸水形成后不易进入血液循环,故其胸水中的含量显著高于血清中的水平。因此进行CEA检测可作为胸腔积液的良恶性鉴别诊断中最有价值的肿瘤标志物[5]。乳腺癌相关抗原153(CA153)是监测侵润性或转移性乳腺癌的重要标志物,对乳腺癌的早期诊断具有较高的特异性[6],近年的研究显示CA153对胸腔积液的良恶性鉴别诊断具有较理想的敏感性和特异性[7]。这一结论在我们的研究中得到了进一步证实。胃肠道相关抗原199(CA199)对胰腺癌诊断的敏感性和特异性均较高,多用于消化道恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断[8],对胸腔积液的良恶性鉴别诊断的敏感性和特异性相对较低,故不宜作为高度怀疑恶性胸水的首选检测指标[9]。卵巢癌相关抗原(CA125)是较可靠的卵巢癌诊断指标,主要用于对卵巢癌的诊断及预后判断[10]。其对胸腔积液的良恶性鉴别诊断的敏感性和特异性相对较低,因此必须与其他肿瘤标志物联合检测才具有诊断价值[9]。
由于胸腔积液的来源十分复杂,而肿瘤标志物的表达具有一定的异质性,因此对不明原因引起的胸水进行联合检测有助于提高其敏感性,不失为提高对胸腔积液的良恶性鉴别诊断的一种有效手段。单项检测可首选CEA,联检则可首选CEA+CA153,以提高其诊断阳性率。
参考文献
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CA试验 篇7
1 材料与方法
1.1 研究对象
本研究共收集为2010年1月至2011年2月益阳医专附属医院住院的慢性乙型肝炎轻度患者50例, 男性28例, 女性22例, 年龄20~59 (45.6±7.8) 岁;慢性乙型重型肝炎患者50例, 男性30例, 女性20例, 年龄20~61 (48.5±11.2) 岁。慢性乙型重型肝炎诊断根据中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[3]。对照组为体检合格的健康人, 50例, 男性29例, 女性21例, 年龄18~60 (46.4±8.3) 岁, 无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患, 肝肾功能试验正常。
1.2 检测方法
所有受检对象清晨空腹抽取静脉血5m L, 离心5min, 3000转/min, 血清分离后放-20℃冰箱保存备用。用罗氏Elecsys2010全自动化学发光仪分别检测血清CA125与CA199的含量, 同时设置高低质控保证检测结果有效, 操作步骤按实验室仪器操作SOP文件进行, 分析质控结果, 记录各样本检测结果。
1.3 结果判断
以血清CA125≥35U/m L判定为阳性, <35U/m L判定为阴性;以血清, CA199≥37U/m L判定为阳性, <37U/m L判定为阴性。
1.4 统计学处理
数据用SPSS13.0软件包进行分析, 测定值以表示, 3个样本均数间用F检验, 两样本均数间的比较用t检验, 率的比较用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组CA125、CA199水平比较
慢性乙型重度肝炎患者血清CA125、CA199水平均显著高于健康对照组和轻度患者组, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;轻度患者组与健康对照组相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;见表1。
注:与对照组比较aP<0.01;与轻度患者组比较bP<0.01
2.2 CA125、CA199单独检测及联合检测阳性率比较
CA125联合CA199检测的慢性乙型重型肝炎的阳性率显著高于单独检测的阳性率, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;CA125联合CA199检测轻度患者和健康组与单独检测的阳性率相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;见表2。
注:与两项联合检测比较, 轻度患者组aP>0.05, bP>0.05;重型肝炎患者组aP<0.05, bP<0.05
2.3 CA125、CA199单独检测及联合检测的灵敏度、特异性和准确性比较
CA125联合CA199检测慢性乙型重型肝炎与单独检测相比, 灵敏度明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。CA125联合CA199检测慢性乙型重型肝炎的特异性和准确性与单独检测相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;见表3。
3 讨论
慢性乙型重型肝炎一直是传染科难治性的危重疾病, 由多种原因所致的肝细胞急剧的广泛的坏死, 病情凶险、复杂, 治疗棘手, 病死率极高。是多年来亟待解决的一个重要课题[3]。慢性乙肝炎患者出现精神、神经症状 (肝性脑病Ⅱ度以上症状) 而排除其他原因者常常考虑其转化为慢性乙型重型肝炎, 患者肝浊音区进行性缩小、黄疸迅速加深, 肝功能异常 (特别是凝血酶原时间延长, 凝血酶原活动度低于40%) , 可出现昏迷前驱症状 (行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常) , 因此, 临床症状对疾病的判断非常重要, 但诊断受到临床医生经验以及个体表现差异的影响, 判断较为主观。该疾病的病理学原因为肝细胞大量迅速坏死, 导致肝功能急剧恶化, 组织病理学检查是该病诊断的金标准, 但由于肝穿刺是损伤性检查, 不易被患者接受, 同时受到穿刺部位的局限, 也不能对慢性肝病进行动态观察。因此, 无创伤性, 简单易行的诊断方法十分必要。血清学检测由于其简单价廉及实用价值高, 应用广泛, 在重型肝炎的诊断、治疗及预后判断等方面均有重要的临床意义。近年来, 许多学者发挥创造性思维, 不断改进血清学检测方法, 并使各项检测的临床意义不断深化和完善, 使其得到更广泛的应用。本研究应用化学发光免疫检测CA125和CA199, 此法既有发光检测的高度敏感性, 又有免疫分析的高度特异性, 具有快速、准确、重复性好、灵敏度高及试剂安全无毒等优点[4]。在医学研究过程中发现一种标记物可出现于多种疾病, 一种疾病也可有多种标记物。在当前没有单独一种标记物能满足临床诊断需求的情况下, 如何筛查这些标记物, 把敏感性和特异性较好的几种标记物组合起来或建立一种判别式来提高其对某种疾病的临床诊断价值, 已成为许多医学研究者感兴趣的问题。
注:与二者联合检测比较, 灵敏度aP<0.05, bP<0.05;特异性aP>0.05, bP>0.05;准确性aP>0.05, bP>0.05
CA125是一种与卵巢癌相关的抗原, CA125主要在癌变的卵巢上皮细胞膜上表达, 并可释放到细胞间质中, 它是目前最重要的卵巢癌相关抗原, 是最可靠的卵巢癌诊断指标。肝病中CAl25的产生来源目前尚不清楚, 可能与雌激素灭活有关。雌激素灭活障碍可引起雌激素水平升高, 既往曾经有报道雌激素和孕激素的改变可引起血清CAl25水平改变[5]。本文的结果表明, 正常人血清CA125含量为 (30.86±12.16) U/L, 慢性乙型肝炎轻度组与对照组无明显差异, 但慢性乙型重型肝炎组血清CA125水平明显高于慢性乙型肝炎轻度组和对照组 (P<0.01) , 其升高机制尚不十分清楚, 可能与慢性乙型重型肝炎患者存在腹水有关。腹水可能刺激腹膜, 使其产生CA125增加, 通过腹膜屏障, 以一定的比例吸收进入血循环, 引起血清CA125升高[6,7]。CA199是一种低聚糖类相关抗原, 在血清中它以唾液粘蛋白形式存在, 分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。CA199对消化道肿瘤有较高的表达, 特别是胰腺肿瘤, 其次为胆道、结肠、肝胃, 在肺癌、乳腺癌、卵巢癌中亦有一定检出率。本研究结果显示, 慢性乙型重型肝炎组CA199含量为 (112.37±30.52) U/L, 与慢性乙型肝炎轻度组和对照组相比明显升高, 有显著性差异 (P<0.01) , 其升高的机制可能是由于患者的肝细胞变性坏死, 组织细胞破坏严重, 有核细胞内的某些肿瘤标志物释放入血或因细胞基因突变, 抗原表达异常有关[8]。也有研究表明[9]:CA125和CA199升高可能与肝细胞损伤后肝细胞再生有关, 病毒感染肝细胞后可使肝细胞转化, 细胞膜上大分子糖肽含量升高, 细胞分裂时也有糖蛋白增长, 慢性肝病时肝细胞损伤即有CA125和CA199升高, 细胞分裂时也有糖蛋白增长, 慢性肝病时肝细胞损伤即有CA125和CA199升高, 肝硬化时肝细胞坏死, 再生加剧。随着肝病病情的加重, CA125和CA199水平升高幅度加大。
CA125和CA199作为非特异性的肿瘤标志物, 在慢性乙型重型肝炎患者其水平明显高于慢性乙型肝炎轻度组和对照组, 提示在肝脏损伤重, 肝细胞坏死明显的患者, 血清中二者含量升高[10]。本研究结果提示, CA125和CA199在慢性乙型重型肝炎患者血清中有不同程度的升高, 阳性率分别达到62.0%和66.0%, 联合检测可使慢性乙型重型肝炎阳性率提高到84.0%, 与各单项检测指标相比均有显著性差异 (P<0.05) , 说明血清CA125和CA199联合检测有助于慢性乙型重型肝炎的早期发现。联合检测的特异性较单独测定略低, 为90.0%, 可能是这二项肿瘤标志物可作为多种疾病的辅助诊断指标, 易造成判断上的误差, 因此在慢性乙型重型肝炎患者发现血清CA125或CA199阳性时, 还应注意除外其他病变, 尤其是恶性肿瘤。联合检测的准确性较单独检测的高。总之, 血清CA125、CA199联合检测虽不能作为慢性乙型重型肝炎的特异性指标, 但可为临床早期发现, 辅助诊断慢性乙型重型肝炎提供十分重要的依据。
总之, 在肝脏良性病变的诊断中, CA125、CA199这一无创性指标是可以用来作为诊断的一个敏感性指标, 特别是对肝纤维化的早期诊断具有较高的理论和临床价值。需要强调的是, 这些研究结果来自于相对数量较少的患者, CA125、CA199与慢性乙型重型肝炎关系的确认, 还需要进一步探讨。
摘要：目的 观察慢性乙型重型肝炎患者血清CA125、CA199的变化, 探讨二者联合检测对慢性乙型重型肝炎的临床意义。方法 随机选取慢性乙型肝炎轻型50例和慢性重型肝炎50例, 两组患者留取血清分别用化学发光免疫法检测CA125、CA199含量, 同时随机选取50例健康体检正常人作为对照组, 对结果进行比较。结果 慢性乙型重型肝炎患者血清CA125、CA199水平均显著高于健康对照组和轻度患者组, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;轻度患者组与健康对照组相比差异无统计学意义 (P>0.05) 。CA125、CA199单独检测慢性乙型重型肝炎的灵敏度分别为62.0%、66.0%。二者联合检测慢性乙型重型肝炎的灵敏度为84.0%。两项联合检测与单独检测相比灵敏度明显提高 (P<0.05) 。结论 联合检测血清糖链抗原CA125、CA199对诊断慢性乙型重型肝炎的灵敏度有较大幅度的提高, 虽不能作为乙型重型肝炎的特异性指标, 但对临床早期辅助诊断慢性乙型重型肝炎有重要的临床意义。
关键词：CA125,CA199,慢性乙型重型肝炎,联合检测
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