水囊压迫法

水囊压迫法（共7篇）

水囊压迫法 篇1

作为人体最大血库, 肝脏内部含有较多的血液, 而且肝动脉、下腔静脉、肝后段以及肝上段的静脉都是将血液汇入肝脏, 而且门静脉由双重供血, 使得肝脏外伤手术出血情况较为频繁, 稍微不注意就会引发大出血, 所以早期肝手术死亡率可达30%~40%, 因无法及时控制血流量[1]。伴随解剖肝脏技术的逐步发展, 影像学广泛应用于医学, 使得手术大幅度提高, 肝手术大出血现象已经明显下降, 肝外伤和肝手术中止血的方法多种多样, 本文主要介绍水囊压迫法的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年9月~2011年9月收治的38例肝外伤手术患者, 将其随机分为水囊组和纱布组, 其中男25例, 女13例, 年龄16~63 (41±6.9) 岁。其中肝切除17例, 肝外伤12例, 癌症9例。两组患者在年龄、性别和病情方面无明显差异, 有一定的可比性。

1.2 治疗方法

纱布组在出血时可以直接将纱布折叠进行堵塞, 气囊组一般是在进行肝外伤手术中, 发现肝组织浅表裂伤较广泛, 可以先使用纱布紧急压迫止血, 然后将第一肝门静脉阻断, 缓慢放松纱布, 将渗血位置快速缝扎。松开肝门静脉阻断, 由于肝组织所受到的伤面比较广, 所以创面还出现渗血情况, 导致对合裂缘时较为困难, 可以使用双层无菌手套, 将末端与导尿管相连接, 平铺在肝创面之上, 然后将冰生理盐水注入腔内, 且准确记录使用生理盐水的体积, 直到将肝创面挤压紧致, 在伤侧腹部的戳孔位置将导尿管末端引出至腹腔外, 并将末端封闭。进行恶性肿瘤和肝囊肿完整切除时, 由于手术中需要结扎的基本都是大血管, 所以形成较大创面, 切缘对合缝合困难, 若勉强将其对接切缘, 会导致合口和缝合针孔位置仍存在渗血情况, 此时可以使用水囊压迫法。通常会在第1d水囊中冰质生理盐水减少100ml, 第2d减少200ml, 直到水囊中的冰生理盐水被完全放空, 发现没有渗血情况, 则可以将水囊和导尿管共同拔除。

1.3 统计学分析

使用SPSS进行数据的统计分析, 用±s表示其数值差, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与纱布组比较, 水囊组在术后3d出血基本停止, 止血后不易再次出现, 而且体位的变化不易导致出血, 止血时间长。纱布组止血速度较快, 较为严重情况下增压使用, 取出时需进行二次手术, 增加了手术的难度, 易引发感染, 止血时间不长, 完全止血有效率比较有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

肝脏手术中止血的方法通常是使用压迫止血法, 如纱布填塞。但压迫止血法不能保持长久性, 虽然可以在短时间内快速压迫止血, 但是一旦压迫解除创面会继续出血。若想继续加压以进行有效止血, 则在纱布取出时需通过2次手术。一般浅表性肝损伤较多, 而且在手术初步止血之后, 可以进行水囊压迫创面止血, 主要是为了避免创口反复清洗、止血而使出血量上升, 增加身体负担, 导致死亡。冰状生理盐水能够在低温状态下收缩肝创面的血管, 起到止血作用。如血量较大, 则需要快速保持生理盐水持续低温状态。水囊通常需要使用双层, 避免体位变换发生破裂漏水现象。止血后可以缓慢进行减压, 若出血继续可以再次使用水囊增压止血。通常在血液大量涌出时, 止血非常困难。此时通常会使用纱布填塞进行压迫止血, 但纱布堵塞法通常需要二次手术取出, 增加了感染的几率, 并发症较多。当发生肝创面和周围组织同时大面积出现时, 使用纱布填塞压迫并加用纤维蛋白原之类的止血药能够有效控制出血。如果手术范围较大且凝血功能紊乱、创面较大渗血较多无法完全控制时, 可以使用大纱布填塞压迫法, 这也是唯一快速止血挽救生命的方法。总之每种方法都有其利弊, 可以根据实际情况进行分析使用。

摘要：目的 探讨水囊压迫法救治肝外伤及肝手术出血的临床效果。方法 38例肝外伤手术患者分为两组, 分别给予水囊压迫法及使用纱布填塞止血法救治肝外伤及肝手术出血, 统计分析两组患者在手术过程中的使用方法、止血效率、止血速度、止血面积, 对其进行分析比较。结果 水囊压迫法在浅表性肝外伤中可以防止创面摩擦出血, 且不易反复, 体位改变不影响效果, 水囊法前需初步止血, 无需二次手术, 3d完全止血。创伤面积较大时需纱布堵塞止血。结论 水囊压迫方法简便且止血后不易复发, 有临床推广价值。

关键词：水囊压迫法,纱布填塞,肝外伤及肝手术出血,效果

参考文献

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水囊压迫治疗产后出血的疗效分析 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的58例患者, 随机分成对照组和观察组, 每组各29例。对照组:年龄在22到37岁之间, 孕周在35～42周不等, 出血量是 (2045±1450) mL, 6例进行阴道分娩, 23例进行剖宫产;观察组:年龄在21～39岁之间, 孕周在34～43周不等, 出血量是 (2060±1500) m L, 8例进行阴道分娩, 21例进行剖宫产。两组患者在年龄、孕周、出血量、分娩方式上的差异没有统计学意义, P>0.05, 有可比性。

1.2 方法

对照组:进行纱布填塞压迫止血。取一个宽6cm, 长1.5cm左右的纱布, 将其泡在碘状溶液或是甲硝唑溶液 (0.5%) 中, 然后取出、挤干、备用。对于剖宫产患者, 将纱布的一端放进患者宫腔内, 从一侧的宫角开始向着另侧填塞到子宫的切口位置, 然后把纱布另端送到宫颈口外的2cm地方[1], 然后均匀的填塞子宫下段、宫颈到切口, 在需要的时候可以剪去多于纱条, 然后使用丝线缝合两端。对于阴道分娩的患者, 在常规消毒以后, 使用宫颈钳把纱条放在患者宫腔里, 然后将以“S”顺序将纱条填塞到宫颈、子宫下段、宫腔。观察组:进行水囊压迫治疗。将安全套套在另个安全套上, 在套内放进18号的导尿管, 使用7号的丝线将其扎紧, 第1处的结扎处距离套顶越5打破6cm, 底2处的结扎位置距离上处是0.5cm[2], 然后将多余部分剪除, 使用注射器经过导尿管往囊内注进空气, 在保证水囊没有漏气以后将气体排出, 用安全套胶圈扎在尿管的另端, 然后消毒打包备用。对于剖宫产患者, 通过患者子宫切口处置, 将水囊放置至宫底, 另一端从阴道、宫口处引出, 使用手法压迫减少子宫出血, 然后将子宫切口迅速的缝合, 在缝合时注意不要损伤到水囊, 根据患者出血情况和宫腔的大小, 将 (温) 生理盐水注进水囊内, 大约是150～300mL左右, 不要多余500mL, 接着扎紧导尿管的末端[3], 将其放在阴道的后穹隆位置。对于阴道分娩患者, 在常规消毒以后, 上好宫颈钳, 把水囊送到宫底, 剩余操作方法和剖宫产止血方法一样。

1.3 疗效评定

有效:患者每小时阴道出血量小于或是等于50mL, 收缩改善, 子宫质硬, 尿量正常, 生命体征平稳;无效:患者每小时的阴道出血量超过了50mL, 没有收缩征象, 子宫质软, 无尿或是每小时尿量<30mL, 生命体征恶化或是不平稳。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS13.0对58例患者的资料进行分析, 使用t来检验计量资料, 使用卡方来检验计数资料;当P>0.05时, 则没有统计学意义, 如果P<0.05, 那么就有统计学意义。

2 结果

对照组有26例有效, 3例无效, 总有效率是89.7%;观察组有27例有效, 2例无效, 总有效率是93.1%, 两组之间的差异没有统计学意义, P>0.05。两组在手术时间、填塞物留置时间及24h出血量方面的差异, 有统计学意义, P<0.05, 详情见表1。

3 讨论

产后出血凶猛而且迅速, 如果没有及时处理就会对产妇的生命造成威胁, 所以很多孕产妇都是因此而死亡的。在处理产后出血的时候, 给予宫缩剂、注射葡萄糖酸钙、填塞纱布、按摩子宫、止血剂、结扎血管这些治疗方法的止血效果还可以, 但是对于难治性的出血患者, 其效果还不是很理想的。填塞纱布压迫止血对技术的要求比较高, 而且填塞的不均匀、不紧, 那么就会出血隐性出血问题, 在取出纱布以后如果再出血, 那么就不能再进行填塞纱布, 而且留置纱布的时间比较长, 这样就会增加感染风险。水囊压迫止血的操作比较简单, 手术时间短、注水速度较快, 可以根据患者的出血情况决定注水量多少, 能够直观的观察患者出血情况[4], 同时在12h以后就可以取出。通过本次的研究结果我们可以看出, 观察组在手术时间、填塞物留置时间等方面都明显的短于对照组, 因此是产后止血的首选治疗方法, 特别对顽固性出血患者治疗的效果更好, 而且此方法对技术的要求不是很高, 操作方法也简单易行, 对于一些基层医院或是医疗资源匮乏地区尤为适用。

摘要：目的 分析对产后出血患者进行水囊压迫治疗的效果如何。方法 选择58例产后出血患者, 将其随机分成两组, 对照组患者纱布填塞压迫止血, 观察组进行水囊压迫止血, 然后观察两组的治疗效果。结果 观察组在手术时间、填塞物留置时间都明显的少于对照组, 两组之间的差异有统计学意义, P<0.05。结论 对产后出血患者进行水囊压迫治疗的效果很好, 留置时间短, 而且操作简便。

关键词：产后出血,水囊压迫,纱布压迫

参考文献

[1]朱华, 张锦玉.剖宫产术宫腔填塞纱布抢救前置胎盘出血成功二例[A].中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C].2008, 17 (5) :241-246.

[2]黄瑾, 顾美皎, 方玲, 等.难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 2007, 8 (6) :174-176.

[3]王红霞, 罗克妹, 孔翠花, 等.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J].中国实用妇科与产科杂志, 2008, 17 (2) :89-93.

水囊压迫法 篇3

1 资料与方法

1.1 器械及材料

硅胶导尿管,避孕套,手术缝线,卵圆钳,注射器等妇产科必备器械。

1.2 研究对象

(1)研究组(水囊压迫组):选择2006年6月～2009年6月本院就诊的45例前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面活动性出血,经应用宫缩剂治疗及子宫按摩无效的患者,年龄23～36岁,平均年龄(26±2.4)岁,初产妇29例,经产妇16例。边缘性前置胎盘6例,部分性前置胎盘27例,完全性前置胎盘12例。

(2)对照组:随机选择2001年6月～2006年6月5年间前置胎盘产后出血病例50例,年龄22～39岁,平均年龄(24±3.5)岁,初产妇26例,经产妇24例,边缘性前置胎盘8例,部分性前置胎盘30例,完全性前置胎盘18例。

研究组与对照组在统计学无明显差异(P>0.05)。

1.3 方法

前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面活动性出血,经应用宫缩剂治疗及子宫按摩无效患者。将双层避孕套套在导尿管的前段,用缝线系紧避孕套的后端,将导尿管和避孕套插至宫腔底部,将导尿管自宫颈、阴道牵出,常规缝合子宫切口。自导尿管注入冷生理盐水,根据止血效果调节宫腔压力,注入250ml一般即可达到止血效果,必要时可增加至500ml,24小时后取出水囊。置入水囊前两侧宫角部分别置米索前列醇片各200μg,取出水囊前含服米索前列醇片400μg,并予抗菌素预防感染,同时留置导尿管。记算出血量采用秤重法,患者臀部铺无菌中单:

出血量(ml)=(湿重-干重)/血比重

观察记录水囊压迫组及对照组阴道出血量,严重并发症发生率,子宫切除例数及死亡例数,建立数据库。

1.4 统计学方法

应用SPSS for Windows 16.0统计学软件统计,两样本均数的比较用t检验,两样本构成比的比较用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

45例入选病例放置水囊24小时阴道出血量为平均为300ml,2例经产妇宫颈内口松驰,水囊脱出,经增加盐水量效果良好,宫腔感染2例,无子宫切除患者,无死亡病例。对照组阴道出血量平均为650ml,弥漫性血管内凝血(DIC) 3例,急性盆腔感染、败血症2例,急性肾功能衰竭2例,子宫切除6例,死亡1例。见表1。

两组比较P<0.01

3 讨论

研究结果显示:应用米索前列醇配合水囊压迫治疗前置胎盘引起的产后出血,可以快速控制出血,阻止病情进一步恶化,预防出现失血性贫血、休克、DIC、肾功能不全、垂体梗死等严重并发症的发生,减少了输血量,即为社会节约了血源,又减少患者家庭治疗费用,避免了子宫切除及产妇死亡。与对照组相比,各项指标都有统计学意义,差异有显著性(P<0.01)。水囊压迫止血同宫腔填塞纱布的作用机制相同,均为通过刺激子宫体感受器,通过大脑皮质刺激子宫收缩,同时压迫胎盘剥离面得到止血的目的。利用水囊的压力压迫止血,宫壁受力均匀紧密,不存在纱布条压迫止血不紧密引起隐性出血造成的隐患,如压力不足,可直接观察到阴道出血,酌情增加生理盐水的注入量,直至出血停止。冷盐水还可刺激子宫及血管收缩,增强止血效果。如无避孕套制备水囊,可用无菌手套代替,取材方便。水囊压迫治疗前置胎盘产后出血效果可靠,操作简便,设备简单,非常实用,为治疗产后出血提供了一个新的方法。

关键词：米索前列醇,水囊,压迫,前置胎盘,产后出血

参考文献

[1] 苟文丽.分娩学[M].北京:人民卫生出版社.2003,358

水囊压迫法 篇4

关键词：子宫收缩乏力,前置胎盘,胎盘粘连,难治性产后出血,宫腔水囊压迫

产后出血是孕产妇死亡的主要原因, 其发生率占分娩总数2%~3%, 而子宫收缩乏力及胎盘因素是引起产后出血最常见的原因。当子宫出血时常规使用宫缩剂及按摩子宫无效时, 尽管有宫腔填塞纱布、B-Lynch缝合和血管结扎或栓塞, 可这些方法操作费时, 尚需特殊的仪器设备和技术要求。宫腔水囊压迫则可经宫腔压迫或经阴道压迫。压迫后24~48h取出宫腔水囊。长沙丽人妇产医院从2007年应用此方法控制产后出血, 效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般情况

2007年1月至2010年10月, 长沙丽人妇产医院共分娩3382例, 产后出血87例, 发生难治性产后出血21例。21例患者年龄20~42岁;孕周35~42周;产次1~3次;妊娠次数3~5次。采用宫腔水囊压迫21例, 其中剖宫产分娩81.0% (17/21) , 阴道分娩19.0% (4/21) (其中中期妊娠引产合并胎盘粘连1例) 。出血量1550~3500m L, 平均出血量 (2004.57±584.21) m L。

1.2 难治性产后出血原因

宫缩乏力28.6% (6/21) , 前置胎盘19.0% (4/21) , 胎盘粘连、植入23.8% (5/21) , 妊娠高血压疾病4.8% (1/21) , 瘢痕子宫19.0% (4/21) (其中瘢痕子宫合并前置胎盘1例) , 巨大儿4.8% (1/21) 。

1.3 难治性产后出血诊断标准[1]

(1) 产后出血排除胎盘胎膜残留及产道裂伤, 经子宫按摩, 使用缩宫剂等各种保守治疗无效; (2) 出血速度快, 胎儿娩出后1h出血量达到或超过1500m L。符合以上条件均可诊断难治性产后出血。

1.4 宫腔水囊的准备

(1) 专为宫腔填塞而设计的球囊:Bakri紧急填塞球囊导管; (2) 自制球囊:避孕套。

1.5 水囊的放置方法

足月妊娠平产或中期妊娠引产后经阴道放置时, 先留置尿管记录尿量, 排除宫腔内胎盘胎膜残留及产道裂伤, 将导管的球囊部分插入子宫宫腔, 通过导管注入37℃生理盐水250~500m L, 适当牵拉球囊以保证与宫壁紧贴, 球囊的末端放入宫颈并固定, 同时在阴道内填塞含碘的纱布卷。剖宫产时也应首先排除宫腔内胎盘残留及子宫切口裂伤, 在放置前记录尿量 (术前已插尿管) , 从剖宫产切口将填塞球囊放入宫腔, 末端放入宫颈, 通过阴道牵拉末端使球囊底部压迫于宫颈内口, 常规缝合子宫切口。末端固定, 阴道内填塞含碘的纱布卷。观察出血, 如果导管排水孔处出血减少或仅见少量血自宫颈管或导管排水孔流出, 则为有效[2]。避孕套导管:避孕套导管是用无菌橡胶导管插入双层避孕套做成球囊装置来填塞宫腔。将避孕套置入宫腔, 经导管向套内注370C生理盐水250~500m L, 当出血停止时, 将导管末端折起并扎紧。阴道内填塞纱布卷, 根据阴道出血量判断是否有效。

1.6 宫腔水囊压迫成功后的治疗

术后严密观察生命体征, 宫底高度和阴道出血情况, 必要时行超声检查以观察有无宫腔内隐匿性出血。持续应用宫缩剂72h, 促进子宫收缩;给予足量、高效抗生素预防感染。24~48h取出宫腔水囊, 抽出前开放静脉通路, 做好输血准备。慢慢放出水囊内液体后再取出水囊, 以减少再次出血的危险。

2 结果

采用宫腔水囊压迫21例中, 成功止血21例, 成功率100%, 无子宫切除病例。没有1例发生术后感染, 术后病率有2例 (9.6%) , 抗炎治疗后很快恢复正常。24 h取水囊, 没有发生1例大出血。出院前B超检查均正常, 按时出院。出院前血红蛋白7.15~7.19g/L 1人, 8.10~8.19g/L 2人, 9.10~9.19g/L 4人, >10g/L 4人。

3 讨论

3.1 宫腔填塞压迫水囊止血作用机制

(1) 宫腔填塞压迫水囊后使宫腔内压力高于动脉压而使动脉出血减少或停止。 (2) 宫腔填塞水囊压迫子宫内膜表面静脉, 减少了渗血起到静脉出血减少或止血的作用。 (3) 水囊通过刺激子宫肌层, 反射性的引起子宫收缩, 起到止血作用[3]。

3.2 宫腔放置压迫水囊的优点

产后出血80%发生在产后2h内。产后出血迅速而凶猛, 所以应采取迅速有效的方法, 常规止血方法如按摩子宫、使用宫缩药物效果较差。B-Lynch缝合和结扎或栓塞子宫血管虽有助于控制子宫出血, 但操作费时, 栓塞子宫血管需特殊的仪器设备和技术要求 (患者必须有血压、能搬动) , 故临床应用受到限制。宫腔填塞纱布虽为简便有效的止血方法, 但担心填塞不紧造成隐匿性出血, 并纱布有吸血作用, 不能判断是否有效, 吸血后影响填塞效果, 为避免取出纱布后再出血风险, 纱布留置时间较长, 增加了裂伤和感染的机会, 故此方法不是理想的选择。英国46个研究所分析报道保守性止血方法哪种最好?水囊填塞80.0%, B-lynch缝合91.7%, 髂内动脉结扎和子宫动脉结扎成功率仅84.6%, 子宫动脉栓塞90.7%, 各种方法的有效性无统计学差异 (P=0.06) 。本研究证实, 宫腔水囊压迫不失为首选的简便、有效、快速的止血方法, 放置水囊操作简便, 放到位后注水即可, 技术要求低, 且注水速度快, 手术时间明显缩短, 从而快速有效止血, 杜绝了患者严重失血的风险, 且填塞后可观察出血量, 并过程可逆, 创伤小, 留置时间短, 故产褥感染发生率降低。

3.3 应用水囊压迫止血的适应证和时机

适应证为宫缩乏力、胎盘粘连和前置胎盘子宫下段收缩欠佳所至产后出血。胎盘植入、凝血功能障碍及产道裂伤出血则为禁忌证。当剖宫产术中、术后或阴道分娩后 (包括平产、中期妊娠引产后) 出血量达到800m L或有大出血倾向时即可放置[4]。

3.4 操作过程中注意事项

严格无菌, 将水囊放至宫底, 如剖宫产术中缝合子宫后再向水囊注入37℃生理盐水250~500m L, 缝合子宫时勿损伤水囊。水囊放置后如出血较多, 可再注入37℃生理盐水50~100m L。留置24h后如出血很少, 可试着取出水囊, 先开放静脉通路, 使用缩宫素、卡贝缩宫素或前列腺素等宫缩剂后, 则每30min自水囊抽水100m L, 观察30min, 如出血量<20m L, 可逐渐抽水直至取出水囊;如出血>20m L, 立即注水100m L至出血停止, 观察3h如无出血再继续抽水, 最晚48h取出水囊。由于本文例数较少, 对快速、有效的治疗子宫出血的技术尚待进一步积累经验。

综上所述, 宫腔放置水囊操作简便、快速, 可在短时间内控制出血, 且过程可逆, 并发症少, 只要注意选择适应证和时机, 宫腔水囊压迫不失为首选的简便、有效、快速的止血方法。自制水囊压迫止血法尤其适用于基层乡镇医院产后出血患者, 取材容易, 可预先制作, 置入简便、迅速, 及时采用自制水囊止血, 可减少患者的转送率, 同时可预防产后出血性休克的发生, 可在基层医院推广。

参考文献

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水囊压迫法 篇5

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月~2014年12月产后大出血患者49例为研究对象,年龄18~37岁,平均(24.4± 5.9) 岁 ; 孕龄37 ~42周 , 平均 (38.1 ±9.5) 周 ; 剖宫产19例,阴道分娩30例;宫缩乏力28例,胎盘因素15例, 软产道损伤5例,凝血障碍1例;出血量671~1970 m L, 平均(993.8±101.5)m L。 根据治疗方式不同将其分为纱布组(27例)和水囊组(22例)。 所有患者均对治疗知情同意并签署知情同意书。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规治疗, 包括使用前列腺素、 缩宫素等药物止血,并进行子宫按摩。 同时心电监护密切观察患者的生命体征

1.2.1纱布组纱布组给予纱布填塞压迫止血。 将2 cm× 8 cm的无菌纱布条打结后连成一条长纱布条后放入0.2%的甲硝唑或碘伏溶液中浸湿后挤干 ,采用 “S”形的方式将纱布条放入宫腔内,从宫角开始,一侧至另一侧,均匀地填塞在宫颈和子宫下段,保证整个宫腔全部填塞,详细记录填塞纱布数量,对于剖宫产产妇, 完成纱布填塞后缝合子宫切口。对于阴道分娩者,充分填充宫腔后留约2 cm的纱布于宫颈外口便于取出。

1.2.2水囊组水囊组患者给予水囊压迫止血。 水囊的制作方法:选用无菌6号乳胶手套1只,用7号丝将手指根部结扎后翻转成一囊,置入1根16号导尿管, 剪下另一只手套口边沿的橡胶绳,用其结扎手套口缘2~3 cm处, 保证结扎手套不漏水为宜 , 结扎不能过紧,否者注水与放水困难。阴道分娩者常规消毒会阴、 阴道后可经阴道、 宫颈和子宫下段将水囊置入宫腔, 并用注射器向囊内注入0.9%氯化钠溶液, 对于宫颈口过于松弛者,可在置入水囊后、注水前用无菌棉垫填塞阴道,防止注水后水囊脱出,导管末端使用碘伏纱布进行包扎,放入阴道中段位置。 剖宫产患者通过子宫切口将水囊放入宫底。 根据宫腔大小注入0.9% 氯化钠溶液至阴道流血停止为止, 一般来说注入250~500 m L即可获得良好的止血效果 。 完成水囊放置后缝合子宫切口。 通常,水囊管留置12 h后,如患者一般情况好,生命征平稳,阴道流血量少且尿量正常时,可以在持续静脉点滴缩宫素的同时,用针头插入导尿管后以100 m L/h的速度缓慢排出水囊内生理盐水,同时密切观察阴道出血情况,明确是否有再出血。

1.3观察指标及评价方法

观察并记录两组患者的手术时间、 止血显效时间、宫腔填塞物留置时间、有效率及再出血和感染发生率。

1.3.1手术时间1纱布填塞:剖宫产手术者从开始填塞纱条到子宫缝合完毕所用的时间;阴道分娩者从开始填塞纱条至完全将纱条填满子宫所用的时间。2水囊压迫:剖宫产手术者从开始放置水囊、缝合子宫到注水完毕所用的时间;阴道分娩者从开始放置水囊到注水完毕所用的时间。

1.3.2出血量两组均采用称重法计算患者的出血量, 即失血量(kg)=积血后纱布重量-积血前纱布重量,血液容量(m L)=失血量/1.05。

1.3.3疗效判定标准治疗后阴道出血量 ≤50 m L/h, 宫体硬,收缩好转,生命征平稳,尿量正常为有效;阴道出血量>50 m L/h,宫体软,无收缩征象,生命征不平稳或恶化,尿量<30 m L/h或无尿为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示 ,组间比较采用 χ2检验 ,以P < 0.05为差异有统计学意义 。

2结果

2.1两组患者一般资料比较

两组患者年龄、孕周、孕次、术前出血量、出血原因比较,差异无统计学意义(P > 0.05),但纱布组阴道分娩率高于水囊组,差异有统计学意义(P < 0.05)。 见表1。

2.2两组患者治疗情况及并发症发生情况比较

水囊组手术时间及水囊滞留时间明显少于纱布组,差异有统计学意义(P < 0.05);水囊组显效时间明显短于纱布组,差异有统计学意义(P < 0.05);水囊组再出血、 子宫切除及感染发生率明显低于纱布组,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。 见表2。

2.3两组患者止血效果比较

水囊组有效20例,有效率为90.9%,2例患者压迫12 h后发生再出血,继续水囊压迫止血的同时给予缩宫素、 卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩及补液、输血等纠正贫血对症处理后于水囊压迫24 h后, 流血停止。 纱布组有效21例,有效率为77.8%,其中5例患者发生再出血,1例患者经积极治疗后仍无效,予子宫切除。 两组有效率比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。

3讨论

产后大出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 m L, 抽血时期包括胎儿娩出后至胎盘娩出前 、胎盘娩出至产后2 h以及产后2~24 h三个时期, 多发生在前两期。 目前关于产后大出血的发病原因有以下几种解释:1子宫收缩乏力。 子宫收缩乏力是产后大出血最常见的原因,一方面是由于产妇因对分娩过度恐惧、紧张,对阴道分娩缺乏足够信心从而引起宫缩不协调或宫缩乏力;另一方面,由于产程过长,产妇极度疲劳,或产程过快,两方面均可导致宫缩乏力。2胎盘因素。 胎盘因素占产后出血原因的20%左右,胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘植入等均可导致产后大出血。 正常情况下,胎盘在胎儿娩出后30 min内均已完整剥离、排出,反之则称为胎盘滞留。 究其原因可能与宫缩剂使用不当或子宫按摩方法不当等有关。 异常刺激导致子宫发生痉挛性收缩,从而在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环,将剥离的胎盘嵌于宫腔内导致胎盘滞留。 此外,子宫收缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段,也可导致胎盘滞留于宫腔内。 胎盘粘连发生也与子宫按摩方法不当有关,过早或过重按摩子宫, 会干扰子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦开放而导致大出血。 胎盘粘连或植入常常由多产、多次刮宫或宫腔操作引起的子宫内膜损伤所致。 3软产道损伤。 软产道损伤是产后大出血的一大诱因,软产道损伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。 常见原因有急产、产力过强,巨大儿以及产道自身病变如外阴、阴道炎性改变。 尤其在女性妊娠期,软产道内血管充血水肿,在分娩过程中极易造成软产道不同程度的撕裂伤。4凝血功能障碍。 凝血功能障碍是导致产后出血的又一个诱因,是与产后出血关系较密切的血液疾病,如贫血、血小板减少性子痫等,此外,常见原因还有羊水栓塞、胎盘早剥、死胎、重症病毒性肝炎等引起的凝血功能障碍。 5子宫因素:子宫畸形或子宫肌瘤等患者由于子宫肌纤维发育不良极易导致产后大出血。 本次研究中,患者发生产后出血的原因分布为:宫缩乏力28例,胎盘因素15例,软产道损伤5例,凝血障碍1例。 尽管目前对产后大出血的发生原因已有了较为全面的认识, 但是对于医药资源贫乏国家,其孕产妇产后大出血死亡率约为医药资源丰富的国家的100倍[2],同样,在医疗资源分布极度不均的中国, 尤其在条件极其有限的基层医院[3],寻找适合基层医院的安全 、经济 、有效的方法应对产后大出血显得尤为重要。

产后出血的处理原则为针对病因迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。 对于子宫收缩乏力的患者加强子宫收缩是治疗的关键,同时明确导致宫缩乏力的原因,去除诱因。 积极给予缩宫素、卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩的药物治疗,同时辅以子宫按摩[4,5]。 对于软产道损伤所致的出血,应在充分暴露软产道的情况下,查明出血部位,及时缝合。 对于血肿应切开,清除积血。 对于胎盘因素所致的产后大出血,应尽快进行人工胎盘剥离, 仔细检查胎盘胎膜的完整性,有残留者可用大刮匙轻轻搔刮清除。 若胎盘嵌顿于宫腔内,宫颈口紧、挛缩,可于麻醉下徒手取出。 对于胎盘植入者,不要强行钳夹或刮宫以免引起致命性大出血,可根据胎盘植入面积大小进行子宫动脉或髂内动脉结扎或栓塞,子宫动脉可通过血管造影掌握出血情况及出血部位,从而可快速达到目的,而以明胶海绵作为栓塞剂可迅速吸收于血管壁中,促进血管再通,疗效显著、止血迅速、并发症少[6,7,8,9],但是对于基层医院因受设备、技术条件等限制子宫动脉结扎或栓塞术等操作顺利开展和普及较为困难,因此近年来一种常用的止血方法———压迫止血逐渐得到普及并取得了良好的疗效[10,11,12,13]。 目前常用的压迫止血方法为宫腔纱布填塞和水囊压迫,两种止血方法拥有共同的作用机制:1压迫子宫内膜表面的静脉,减少静脉渗血而发挥止血作用; 2压迫宫腔使宫内压力高于动脉压力,减少动脉出血量;3压迫子宫壁,刺激子宫肌层, 反射性引起子宫收缩而发挥止血作用[14,15,16,17]。 纱布填塞能使纱布紧密贴附于宫腔剥离面,压迫血窦,吸收血液,但是对于阴道分娩者,该方法对手术者的技术要求较高,若填塞不紧、不均匀,纱布不能紧贴于子宫壁,尤其对于子宫角部出血,易造成隐性出血,且因纱条长度较长,填塞时需用卵圆钳反复进出宫腔,操作时间长,纱布滞留时间长,可能增加产后病率的发生率。 水囊压迫止血法操作简便,只要正确置管后注水即可,注水速度快、操作时间短,通过水的流动性可使宫腔内各点受力均匀,压迫强度可根据注水量的多少随时调整,从而快速有效地达到止血目的,水囊留置时间较纱布短,减少了感染的发生[18],且无论是剖宫产术或阴道分娩者均无过高的技术要求,对于没有太多临床经验的医生也适用[19]。 本研究选择的49例产妇中,水囊组手术时间[(2.4±0.6)min]及水囊滞留时间 [(17.9±4.5)h]、显效时间[(2.5±0.8)min]明显少于纱布组[(4.1±1.3)min、(26.2±9.6)h、(4.9±1.1)min],差异均有统计学意义(P < 0.05);水囊组再出血、子宫切除及感染发 生率 (9.1%、0.0%、4.5%) 明显低于 纱布组 (18.5% 、3.7% 、11.1% ), 差异均有统计学意义 (P < 0.05或P < 0.01)。 水囊组有效率为90.9%,明显高于纱布组(77.8%),差异有统计学意义(P < 0.05)。 总结本次研究结果, 水囊压迫止血法操作中应主要以下几点:1放置时机的正确选择,一般认为产后出血量达500 m L且仍有活动性出血倾向时可放置管 。 2置管过程中,对于宫颈松弛者可在放置水囊后、注水前用无菌血垫填塞阴道,以防止导尿管滑脱、水囊脱出而导致操作失败。 3根据宫腔大小调节注水量,放水时应间断放出囊内液体,逐渐减压,可防止突然减压导致的再出血发生,此外,在出血量不大的情况下,可间断减压,以免长时间的宫腔压迫导致缺血坏死。 如果出血过多且经上述方法止血无效,为挽救产妇生命应及时选择子宫次全或全子宫切除术。 本次研究中纱布组1例患者经积极治疗后仍无效,予子宫切除,对于要求再次妊娠的患者,切除子宫无疑会对其造成沉重打击, 尤其来我院患者大多具有再次妊娠的意愿,因此及时、有效地采取水囊压迫治疗是产后大出血患者较好的选择。

综上所述,产后大出血水囊压迫止血效果明显优于纱布填塞,起效快、并发症少,且对术者的技术要求不高,值得在基层医院推广应用。

摘要：目的 分析水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血在我国基层医院的应用效果。方法 选择重庆市云阳县人民医院2012年1月2014年12月产后大出血患者49例为研究对象,根据治疗方式不同将其分为纱布组(27例)和水囊组(22例)。纱布组给予纱布填塞压迫止血,水囊组患者给予水囊压迫止血。观察并记录两组患者的手术时间、止血显效时间、宫腔填塞物留置时间、有效率及再出血和感染发生率。结果 水囊组手术时间[(2.4±0.6)min]及水囊滞留时间[(17.9±4.5)h]、显效时间[(2.5±0.8)min]明显少于纱布组[(4.1±1.3)min、(26.2±9.6)h、(4.9±1.1)min],差异均有统计学意义(P<0.05);水囊组再出血、子宫切除及感染发生率(9.1%、0.0%、4.5%)明显低于纱布组(18.5%、3.7%、11.1%),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。水囊组有效率为90.9%,明显高于纱布组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产后大出血水囊压迫止血效果明显优于纱布填塞,起效快、并发症少,且对术者的技术要求不高,值得在基层医院推广应用。

水囊压迫法 篇6

关键词：自制宫腔水囊,产后出血,基层医院,转诊

产后出血是分娩期严重的并发症, 为产妇重要的死亡原因之一, 在我国居首位[1], 严重威胁着产妇的生命。尤其是在基层医院, 由于人员配备、技术设备、药品储备、血制品储备等综合条件有限, 产后出血产妇往往得不到及时救治, 而错过治疗最佳时间, 待到上级医院医生支援到达时, 产妇多已处于濒危状态, 救治非常困难。因此, 创新一种快捷、简便、有效、适宜的止血方法, 作为基层医院的产后出血产妇转诊前的止血措施, 成为能否成功救治危重产妇的关键。本文对38例基层医院 (包括县级医院及乡镇卫生院) 产后出血产妇在转诊前应用自制宫腔水囊压迫止血, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年10月-2012年4月玉林市第一人民医院出诊基层医院 (包括县级医院及乡镇卫生院) 产后出血产妇38例作为研究对象, 经常规按摩子宫, 应用宫缩药物等方法处理无效后 (产后出血量估计500~1500 ml) 均采用自制宫腔水囊压迫法止血。

1.2 自制宫腔水囊放置指征

适应证为在基层医院 (包括县级医院及乡镇卫生院) 阴道分娩后发生产后出血, 经按摩子宫、应用子宫收缩剂等常规方法处理后, 仍有出血倾向, 或出血量达到500 ml。禁忌证为胎盘植入, 子宫破裂及产道裂伤。

1.3 止血方法

1.3.1 自制宫腔水囊制作方法

基层医院 (包括县级医院及乡镇卫生院) 通常不常规准备自制宫腔水囊备用, 一旦发生产后出血, 可现场紧急自制自制宫腔水囊。无菌医用橡胶手套1只, 硅胶导尿管一根。用7号双丝线结扎无菌手套五个手指根部处, 将无菌手套翻转后放入硅胶导尿管一根, 再用7号双丝线扎紧手套碗口处 (距手套腕口边缘2 cm) , 固定导尿管。此种制作方法可在紧急状况下现场制备, 现场应用。

1.3.2自制宫腔水囊放置方法

产妇取膀胱截石位 (可在产床, 紧急情况下可在床旁) , 窥阴器或阴道拉钩暴露宫颈, 用卵圆钳将现场制作的自制宫腔水囊缓慢送入宫腔底部, 注入常温生理盐水500~1000 ml。以宫底无升高、产妇无腹痛、腹胀等不适为标准。硅胶导尿管末端对折用7号双丝线扎紧 (以不漏水为准) , 取小纱布1~2块以碘伏浸湿, 包绕硅胶导尿管末端对折部分并放置阴道内。操作完毕后, 观察阴道有无继续出血。

1.3.3 一般治疗

放置自制宫腔水囊后严密观察生命体征、宫底高度、子宫出血情况。常规应用足量广谱抗生素3~5 d预防感染, 抗休克治疗, 静脉滴注宫缩剂、止血剂, 纠正贫血, 保持外阴清洁。

1.3.4 自制宫腔水囊取出方法

自制宫腔水囊留置12 h后, 如果出血少, 可取出自制宫腔水囊, 最晚24 h取出水囊。笔者建议在产房操作, 若产妇病情不允许可在床边操作, 取膀胱截石位, 建立静脉通道, 备血, 做好髂内动脉或子宫动脉造影栓塞术以及子宫切除术准备。每10~15 min自水囊抽水30~50 ml, 观察5~10 min, 出血量小于10 ml, 可按上述方法逐渐抽水直至取出水囊, 整个取出水囊过程不小于30 min。如出血量10~20 ml, 观察30 min后如无出血可继续抽水。如出血量大于20 ml, 可立即注水30~50 ml, 观察1 h后无继续出血, 可再继续抽水, 直至水囊取出。

1.4 观察指标

(1) 放置自制宫腔水囊所需时间:从开始放置水囊至注水完毕所需时间。 (2) 显效时间:从注水完毕后至阴道流血明显减少所需时间。 (3) 转诊过程中1、2 h阴道流血量。 (4) 自制宫腔水囊取出过程中阴道流血量。 (5) 自制宫腔水囊在体内留置时间。 (6) 取出自制宫腔水囊后24 h阴道流血量。 (7) 感染情况。 (8) 住院时间。

1.5 统计学处理

所有统计学分析均应用SPSS 16.0软件处理。计量资料的探索性统计分析用 (±s) 表示, 最小值 (Min) , 最大值 (Max) , 95%可信区间 (95%CI) , 偏度系数 (Skewness) , 峰度系数 (Kurtosis) 表示。

2 结果

38例阴道分娩后发生产后大出血病例, 其中子宫收缩乏力性出血28例 (73.7%) , 边缘性前置胎盘子宫下段收缩欠佳所致出血8例 (21.0%) , 胎盘早剥所致弥漫性出血2例 (5.3%) 。估计出血量达500 ml, 即行自制宫腔水囊压迫止血。放置水囊所需时间, 显效时间, 转诊过程中1、2 h阴道流血量, 取出水囊过程出血量, 留置水囊时间, 取出水囊24 h阴道流血量, 感染情况, 统计分析见表1 (收集血量采取称重法, 血液比重为1.05 g=1 ml) 。无一例再次大出血、死亡、继发感染。

3 讨论

胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml, 称为产后出血。产后出血是分娩期严重的并发症, 是产妇四大死亡原因之首[1]。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%, 由于测量和收集血量的主观因素较大, 实际发生率更高[1]。基层医院 (包括县级医院及乡镇卫生院) 孕产妇多为农村妇女, 发生产后出血常见的原因为子宫收缩乏力[2] (本文引起产后出血原因为子宫收缩乏力的占73.7%) 。子宫收缩乏力止血的治疗通常是按摩子宫止血、宫缩剂止血、葡萄糖酸钙注射促宫缩、宫腔填纱止血、经腹结扎血管或子宫切除、B-Lynch外科缝线术[3]。宫腔填纱止血是一种有效的止血方法, 但是纱布条需要特制 (长约1~1.5 m, 宽约7~8 cm) , 消毒好后备用[3], 在基层医院不易制备, 而且宫腔填纱止血操作相对困难, 容易引起产道裂伤[4]。保守治疗无效时, 可行经腹结扎血管或行B-Lynch缝合术, 但需要麻醉, 操作复杂;在基层医院, 尤其是不具备手术条件的乡镇卫生院, 因其综合能力不足, 尚不能开展。近年来开展的髂内动脉或子宫动脉栓塞术, 虽然是一种成功率高、副作用小的止血方法[5], 但需要较高的技术和设备, 基层医院因条件及技术所限无法实施。当采取上述方法仍达不到完全止血目的, 应行子宫次全切除术, 不失时机的抢救产妇生命[3]。但是, 切除子宫不仅破坏盆腔解剖结构, 使育龄妇女永久丧失生育功能, 同时还影响卵巢的血液供应和内分泌功能, 继而出现卵巢早衰;而且子宫切除后育龄妇女会有不同程度的性功能降低, 严重影响了育龄妇女的身心健康以及家庭和谐。

在基层医院发生的产后出血, 由于医院妇产科人员配备、技术设备、药品储备、血制品储备等综合条件有限, 仅能采取简单止血方法 (如按摩子宫止血、宫缩剂止血、清宫术等) , 能开展宫腔填纱止血的医院不多, 能开展经腹结扎血管或行B-Lynch缝合术的医院更少, 所以部分产妇不能达到止血目的。因此, 基层医院遇到不能处理的产后出血往往请求上级医院支援, 但是待到上级医院医生支援到达时, 产妇多已处于濒危状态, 救治非常困难。笔者所在科应用自制宫腔水囊压迫止血作为基层医院产后出血转诊前止血手段, 控制出血, 取得了满意效果, 为危重产妇转到有条件的上级医院进一步治疗创造机会。本研究38例, 均为出诊到基层医院后, 应用自制宫腔水囊压迫止血, 阴道流血量明显减少, 为转到笔者所在科进一步治疗创造了条件。宫腔水囊压迫止血的原理是通过导管注水使水囊逐渐、均匀增大, 对宫腔产生一定的压力, 压迫宫腔创面止血;增大的水囊可对子宫产生机械性刺激作用, 刺激子宫体感受器, 通过大脑皮层激发子宫收缩而止血[6];同时通过宫腔水囊压迫, 迫使接近水囊的宫壁血管闭锁, 使宫体部达到物理止血的目的;而且水的流动性可使宫腔各点压力均匀, 从而迅速有效止血[7]。自制宫腔水囊压迫止血能有效止血, 达到止血目的, 本研究38例应用自制宫腔水囊后, 阴道流血量即明显减少, 这样就可减少临床输血量, 减少因输血而引起的并发症, 减轻基层医院因血源不足而引起的抢救压力。自制宫腔水囊放置操作简便, 操作时间短, 技术要求低, 基层医院妇产科医生容易掌握。自制宫腔水囊取材简单, 制作简易、快捷, 可现场紧急制作, 亦可制作好后消毒备用, 本研究38例均为出诊到基层医院后现场制作。宫腔水囊压迫止血后可直接观察阴道流血量, 相对宫腔填纱止血, 不会掩盖出血真相 (有学者认为大量出血可浸湿积聚于纱布) [3], 无内出血隐患。宫腔水囊可随宫腔变形, 适应宫腔大小变化, 对子宫收缩复旧影响小。宫腔水囊压迫止血达到止血目的后, 12 h后可取出, 在取出宫腔水囊过程中, 如抽水减压过程中再次出血, 均可再次注水加压止血, 过程可逆[4], 本研究无一例发生再次出血。宫腔水囊留置时间短, 发生宫腔感染风险低, 本研究无一例发生继发感染。基层医院产后出血病例, 经采取简单止血方法 (如按摩子宫止血、宫缩剂止血、清宫术等) 后, 仍达不到止血目的, 即可应用自制宫腔水囊压迫止血。自制宫腔水囊压迫止血能迅速有效止血;宫腔水囊放置操作简便, 操作时间短, 技术要求低, 基层医院妇产科医生掌握容易;宫腔水囊取材简单, 制作简易、快捷, 可现场紧急制作, 而且自制宫腔水囊张力均匀, 无内出血隐患, 不影响子宫复旧, 取出时如出血可再次注水加压止血, 过程可逆。宫腔水囊留置时间短, 宫腔感染发生率低。笔者建议, 一旦出血量达到500 ml, 即行自制宫腔水囊压迫止血, 可取得明显的止血作用。产后出血, 早发现、早治疗是迅速有效止血的关键。本研究证实:自制宫腔水囊压迫止血是一种快捷、简便、有效、适宜的止血方法, 尤其适用于基层医院, 可作为基层医院产后出血产妇转诊前的紧急处理。

参考文献

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水囊压迫法 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年1月—2016年1月收治的80例前置胎盘剖宫产患者,按照治疗方式的不同将其分为2组,观察组40例,年龄24岁~38岁,平均年龄(29.5±0.6)岁,孕周28周~41周,平均(36.8±4.3)周;对照组40例,年龄23岁~39岁,平均年龄(28.6±0.9)岁,孕周28周~40周,平均(37.9±3.9)周。2组临床资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

观察组采用宫腔水囊压迫止血,选用16号双腔Foley导尿管,将1 m L气体注入导尿管球囊内,检查球囊是否漏气,确定无漏气后抽出气体,将导尿管球囊自子宫切口置于子宫底部,另一端则自子宫下段置于阴道外口。根据宫腔情况注入70~90 m L无菌生理盐水,待球囊填满宫腔后用力推注,然后缝合子宫切口,在双腔导尿管另一端接集尿袋,对出血量进行收集统计。对照组采用宫腔填塞纱条法止血。

1.3 观察指标

观察比较2组患者的止血情况,包括止血时间、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量等,并比较2组患者的输血量,同时对2组患者的术后切口感染情况进行比较。

1.4 统计学方法计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的止血情况及输血量比较

观察组的止血时间、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量及输血量均明显少于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 2组患者术后切口感染率比较

观察组40例患者中仅1例发生术后切口感染,感染率为2.5%;对照组40例患者中术后2例发生切口感染,切口感染率为5.0%,2组患者的切口感染率比较无明显差异(χ2=2.62,P>0.05)。

3 讨论

前置胎盘是妊娠期常见并发症之一,尤其是近些年来,随着高龄产妇人数的不断增多,前置胎盘妊娠的概率也逐渐增大,对产妇及围生儿的生命安全威胁极大。剖宫产术是临床上治疗前置胎盘的常用方式,但其极易引起产后出血现象[1]。故而,及时采取有效措施进行止血处理就显得尤为重要。

宫腔纱条填塞是临床上治疗剖宫产术出血的常用方式,其虽可取得较好的止血效果,但极易因纱布填塞过多而引起子宫宫颈或下段破裂现象,甚至会导致出血加剧。随着研究的深入,临床上逐渐将宫腔水囊压迫法应用于剖宫产术出血的治疗中,其主要是通过向导尿管球囊内注入液体以促使囊肿压力升高,大于附近血管压力,从而逐渐促进球囊附近子宫血管闭锁,进而达到止血效果[2]。研究显示,水囊具有较强的可塑性,治疗过程以中患者宫腔大小为依据适当调整生理盐水的注入量,可避免对子宫收缩产生明显影响;且该治疗方式对子宫各点造成的压力较为均匀,通过集尿袋还可观察患者出血量,有利于避免内出血现象发生。此外,水囊为一次性放置,不仅可有效缩短操作时间,同时还可降低术后切口感染率[3],效果显著,故而逐渐得到医患人员的认可。

本研究结果显示,观察组患者的出血时间、出血量及输血量均明显低于对照组(P<0.05);2组患者切口感染率比较无明显差异(P>0.05)。表明针对前置胎盘剖宫产术出血患者行宫腔水囊压迫法处理可获得较为显著的止血效果,有利于缩短止血时间、减少出血量,临床效果显著,值得推广应用。

摘要：目的 探讨宫腔水囊压迫在前置胎盘剖宫产术出血治疗中的应用价值。方法 按照治疗方式的不同将收治的80例前置胎盘剖宫产术出血患者分为2组,对照组40例,采用宫腔填塞纱条法止血;观察组40例,采用宫腔水囊压迫法止血,对比2组止血效果。结果 观察组止血时间、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量及输血量均明显少于对照组(P<0.05);2组患者切口感染率比较无明显差异(P>0.05)。结论 采用宫腔水囊压迫法对前置胎盘剖宫产术出血患者进行处理,可显著缩短止血时间、减少出血量,临床效果显著,值得推广应用。

关键词：前置胎盘,剖宫产,出血,宫腔水囊压迫

参考文献

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