二氧化碳激光器（共8篇）
二氧化碳激光器 篇1
0 引言
CO2激光器已广泛应用于工业、医学和军事等领域, 特别是在激光切割、激光焊接、激光美容和外科医疗等方面。激光在各领域的应用推动了红外光纤的发展, 第一根红外光纤始造于1965年, 由As2S3材料制成, 其损耗超过10dB/m[1]。国内外对红外光纤进行了广泛的研究, 目前可传输CO2激光的光纤有硫系玻璃光纤、晶体玻璃光纤和空心传能光纤等。虽然种类较多, 但它们自身都存在着缺点, 如材料损耗高、机械强度低、传输温度低[2]、传输性能和输出光束质量差等。PBG-PCF (带隙型光子晶体光纤) 以耦合效率高、制作灵活、传输窗口可控、损耗低、非线性特性低和弯曲损耗低等优点得到了越来越多的重视。本文采用单透镜间接耦合方式, 运用ZEMAX仿真软件分析了单透镜的参数和激光与光纤的耦合效率, 优化设计后得到了较好的理论仿真结果, 有利于降低光纤传输CO2激光能量的损耗。
1 理论方法
1.1 耦合条件
激光和光纤的耦合必须满足如下条件:
式中, ω为光纤端面处的激光光斑半径, d为光纤纤芯直径, θ为激光聚焦后的发散角, NA为光纤的数值孔径。
将激光器产生的高斯光束注入到光纤的稳定腔中, 如果这两个模式能够匹配, 那么就不会有能量的损失。单透镜对高斯光束的变换公式如下:
式中, ω0为入射高斯光束的腰斑半径;l为束腰与透镜的距离;l′为像方束腰到透镜的距离;ω′0为像方腰斑半径;F为透镜的后焦距;λ为激光的波长;f0为物方高斯光束的共焦参数。将式 (2) 、 (3) 和 (4) 联立得到方程组 (5) , 已知F就可以计算出满足匹配条件的l和l′。
1.2 耦合理论分析
基模高斯光束的场分布[3]可表示为
式中, x1、y1表示单透镜所在平面;w0为束腰半径所在平面;z为与w0相距z0处的光斑半径;z1为单透镜至光纤端面的距离;U0为场振幅;k为波数, k=2π/λ, λ为光波波长; , 其中
基模高斯光束经过透镜后的场分布为U2 (x1, y1, z1) =U1 (x1, y1, z1) ·Ut (x1, y1, z1) , 其中, Ut (x1, y1, z1) 为单透镜透过因子。由耦合效率的定义得到单模光纤的单透镜耦合效率为
式中, U3为场U2传输距离z2后在光纤端面上的场分布;Uf为光纤端面的场分布;Uf*为Uf的共轭场;s1为激光束透镜上的平面;s2为光纤端面。
2 光纤的设计与泄漏损耗
本文根据Kim H K等人[4]对表面模的研究理论发现, 当设计光纤纤芯的大小为晶格常数的3倍时, 可有效地避免表面模的产生。光纤的横截面如图1所示。PBG-PCF的结构参数如下:a=10.63μm, d/a=0.82, R=3a, 其中a为晶格常数, d为空气孔直径, R为纤芯半径, 包层数为9, 其导光机理是PBG效应。在红外波段, 背景介质纯SiO2折射率n2≈2.2[5], 空气折射率n1=1。
对于PBG-PCF, 不同占空比对应不同的光子带隙图, 图2给出了占空比d/a=0.82、a=10.63μm处的带隙扫描图, 其中k为波矢, β为模式的传播常数。在带隙图中, 当空气线 (图中直线部分) 与禁带 (图中阴影部分) 有重叠时, 光波就可以在空气芯中传播。选取重叠部分最大的第3带隙, ka的范围是6.073 9~6.637 6, 由公式kΛ=2πΛ/λ得到光纤可传输的波长范围是10.10~10.97μm, 10.6μm的光波包含在可传播光波的范围内。
用基于全矢量有限元法的软件COMSOL Multiphysics对PBG-PCF的泄漏损耗进行了计算。根据图1建几何模型, 并增添PML (完美匹配层) , 多次试验后选取RPML=186.025μm, 仿真可得光纤在可传播波长范围内所对应的有效模式及有效折射率。在λ=10.6μm处, 光纤的低阶模二维能流分布如图3所示, 对应的有效折射率neff_rfvr=0.992 4±1.815 406E-12i, 大部分能量在纤芯中传输, 只有一少部分泄漏到了包层。PCF泄漏损耗与传播常数β的虚部有关。根据公式L=8.686×imag (β) ×2π/λ (单位:dB/m) [6]得出泄漏损耗曲线如图4所示。在10.6μm处泄漏损耗为0.009 35dB/km, 比文献[5]中报道的0.08dB/km小得多。
3 激光耦合仿真
使用光学软件ZEMAX对光纤传能特性进行了仿真和分析研究。选取的CO2激光器激光束腰处的光斑直径为3 mm, 发散角θ=2.5 mrad, 该CO2激光器的束腰ω=1.5 mm, 光束质量因子M2=ωθπ/λ=1.111, 根据光束质量因子可得激光的光束非常接近衍射限的单模光束。
利用ZEMAX优化功能求出满足耦合要求的汇聚透镜的一阶解。首先设置输入参数数据EPD=5mm, 视场FOV=0°, 波长为10.6μm, 激光束腰到汇聚透镜的距离为200 mm, 将工作距和焦距设置为变量, 在优化函数中根据耦合系统设置合适的w0=1.4, Semi-Diameter半径取为0.03。选取评价函数, 执行ZEMAX自动优化后得到系统汇聚透镜的最佳焦距为13.07 mm, 高斯光束在汇聚透镜上的光斑半径约为29~30μm。
本文选取透光范围为0.5~22.0μm的硒化锌透镜。将透镜的第1面设为变量, 第2面设为Fsolve=f/EPD=13.07/5=2.614, 设置POPsetting, 在MFE增加POPD的耦合效率操作数并进行优化, 对耦合效率进行优化, MF的值由0.11降为0.024, 透镜的结构参数为r1=11.39 mm、r2=-25.43mm、透镜厚度为3mm, 有效焦距BFL=11.16mm, 如图5所示, 光纤与激光的理论耦合值约为94%, 根据高斯光束的模式匹配公式得f0=13.33mm, F=17.19 mm, 束腰与透镜的距离为1 102.50mm, 像方束腰到透镜的距离为17.30mm。
4 结束语
本文设计的PBG-PCF空气孔直径为8.716μm, 晶格常数为10.63μm, 纤芯直径为63.78μm, 占空比为0.82, 在10.6μm波长处的泄漏损耗约为0.009 35dB/km, 相对于现已报道的大纤芯的PBG-PCF 0.08dB/km的损耗要低得多, 提高了传输10.6μm CO2激光的红外传能光纤的性能。用ZEMAX软件对CO2激光光源与光纤模型进行了建模分析, 用结构参数r1=11.39mm、r2=-25.43mm、透镜厚度为3 mm、有效焦距BFL=11.16mm的硒化锌透镜进行耦合, 束腰与透镜的距离为1 102.50 mm, 像方束腰到透镜的距离为17.30mm, 优化设计后理论耦合值约为94%。虽然实际中影响激光与光纤耦合的因素有很多种, 但是本文的设计对将来PBG-PCF的设计和激光与光纤的耦合实验有理论指导意义。
参考文献
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二氧化碳激光器 篇2
我公司是一家专业从事半导体激光产品研发、设计和生产的高新技术企业。我公司面向国内外激光、光电子市场，重点针对半导体激光应用领域，先后开发了点光源、线光源、十字光源等几大类数百种产品。重点在实验室教学，激光指示等领域开发了种类繁多的半导体激光器。半导体激光器体积小，重量轻，可靠性高，能直接调制，并且价格低廉，使用安全。
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二氧化碳激光器 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
观察组42 例面部痤疮瘢痕患者中男性患者21例, 女性患者21 例, 年龄为19-37 岁, 平均年龄 (24.6±1.7) 岁, 增生性瘢痕19 例, 凹陷性瘢痕23例;对照组42 例中男性患者24 例, 女性患者18 例, 年龄为18-35 岁, 平均年龄 (23.8±4.3) 岁, 增生性瘢痕17 例, 凹陷性瘢痕25 例;瘢痕多分布在患者面颊两侧、额头等皮脂溢出区, 少数患者面中部及下颌部也有分布。
1.2 排除标准
(1) 严重肝肾功能不全者; (2) 阳光暴晒者; (3) 皮肤癌患者; (4) 有维A酸类药物、用光敏性药物用药史者; (5) 妊娠期妇女。
1.3 仪器和参数
KL型二氧化碳点阵激光 (由吉林科英激光技术有限公司生产) , 波长为10600nm, 点阵模式下脉冲波能量为100 ~ 225m J, 输出功率为0.3 ~ 15W, 配有电脑图形发生器, 可根据患者瘢痕的形状发射出正方形、长方形、正六边形、空心圈、条形、菱形、三角形等图形。
1.4 治疗方法
术前患者自愿签署手术同意书, 常规表面麻醉1h左右以减轻患者痛苦, 对局部皮肤以及器械酒精消毒, 首次治疗根据患者面部疤痕隆起或凹陷的实际情况设置激光能量参数, 通常从6.0 ~ 8.5J/cm2的较低能量开始逐渐增大, 隆起性瘢痕初始能量为8.5 ~ 12J/cm2而后主建筑增大, 对隆起性瘢痕采取打孔治疗, 对凹陷性瘢痕对瘢痕边缘的内1/3 区域及外3/2 区域治疗, 100 焦距的手具对应的能量为20 ~ 60m J, 50焦距的手具对应的能量为10 ~ 40m J, 根据患者面部瘢痕面积选择相适应的点阵图形与密度, 瘢痕面积大应的图形也大、密度也高。注意保手具治疗头应贴近瘢痕皮肤, 允许光斑间10% ~ 20% 的重叠。激光治疗后予以冰袋冷敷措施, 观察组患者在创面脱痂后外用舒疤宁硅酮凝胶, 一天1 次, 对照组激光治疗后不采取此措施。两组患者均3 周治疗1 次, 连续接受5 次治疗。
1.5 疗效判定标准
治愈:自然光下瘢痕面积超过90% 以上的修复, 瘢痕区域的皮肤基本与周围正常皮肤无二异[3]; (2) 显效:自然光下瘢痕面积有60% ~ 89% 的修复, 外观上瘢痕区域的皮肤接近周围正常皮肤; (3) 好转:自然光下瘢痕面积有30% ~ 59% 的修复, 外观上瘢痕区域有一定改善; (4) 无效:自然光下瘢痕面积低于30% 的修复, 外观上瘢痕区域的皮肤改善不明显甚至局部加重。计算两组患者的治疗总有效率及复发率并进行统计学分析比较。其中总有效率为治愈率、显效率及好转率之和。
1.6 统计学方法
采用SPSSl8.0 软件包对数据进行分析, 计数资料采用n与% 表示, 组件比较采用卡方检验。P<0.05 比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组治疗总有效率为90.48% 明显高于对照组的73.81% (P<0.05) , 其中增生性瘢痕总有效率观察组为89.47%, 明显高于对照组的76.47% (P<0.05) , 凹陷性瘢痕总有效率观察组为91.30%, 明显高于对照组的72% (P<0.05) 。见表1、表2.
2.2 复发率比较
门诊随访半年左右, 观察组2例痤疮瘢痕复发, 复发率为4.76%, 对照组6例复发, 复发率为14.29%, 观察组复发率明显低于对照组, 差异比较具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
点阵激光技术基于局灶性光热作用的原理而产生大量显微治疗孔, 并不会伤及周围皮肤, 创伤修复快[4]。点阵激光的光源中以铒激光、铒玻璃激光及二氧化碳激光应用最多, 其中二氧化碳激光的波长为10600nm, 靶物质为水, 由于水正是皮肤的重要组成物质, 这就使得其同于汽化性嫩肤机制一样, 可对胶原纤维产生强烈的刺激, 但点阵激光技术能够加快创伤愈合, 因此可有效减轻及避免汽化性嫩肤治疗的不良反应。除了浅表性瘢痕是其适应证外, 皱纹、光老化也可由其治疗[5]。医用硅酮可很好地维持皮肤内环境稳定, 改善瘢痕表皮结构及毛细血管充血现象, 进而起到预防增生性瘢痕生成的作用, 有利于促进局部血液循环及善瘢痕组织代谢, 对创面的修复具有很好的作用。过去常采用磨削、化学剥脱、连续二氧化碳激光等方法治疗, 疗效虽然不错, 但带来的损伤较为严重, 往往不被多数患者所接受。点阵激光是现代激光技术发展下的新型产物, 具有创伤小、不良反应少等优点, 在各类瘢痕的治疗中都得到广泛应用。
总而言之, 本研究结果表明二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶可有效治疗面部痤疮瘢痕, 复发率低, 从而帮助更多的患者受益。
摘要：目的 探讨二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效。方法 对我院2013年3月2013年12月42例面部痤疮瘢痕患者采用二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗, 作为观察组, 同时对同期42例面部痤疮瘢痕患者只采用二氧化碳点阵激光治疗, 作为对照组, 对两组患者的治疗总有效率、复发率进行观察比较。结果 观察组治疗总有效率为90.48%明显高于对照组的73.81%, 差异比较具有统计学意义 (P<0.05) , 其中增生性瘢痕总有效率观察组为89.47%, 明显高于对照组的76.47% (P<0.05) , 凹陷性瘢痕总有效率观察组为91.30%, 明显高于对照组的72.00% (P<0.05) ;门诊随访半年左右, 观察组痤疮瘢痕复发率为4.76%明显低于对照组的14.29% (P<0.05) 。结论 二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶可有效治疗面部痤疮瘢痕, 复发率低。
关键词：二氧化碳点阵激光,硅酮凝胶,面部痤疮瘢痕
参考文献
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二氧化碳激光器 篇4
1 二氧化碳激光治疗仪的基本构造及激光的特性
二氧化碳激光治疗仪主要结构是由激光管、光学震荡腔、激光电源、安全防护系统、传输系统、水冷却系统及机械构件等组成。激光有四个基本特性:方向好、单性好、高强度和相干性好。JZ-1C型二氧化碳治疗仪采用封离型二氧化碳激光器, 输出不可见红外激光, 光束细, 能量密度高。220 V的交流电经过高压变压器升压及整流滤波后输出大约12 k V的高压, 加到二氧化碳激光管的阳极, 激光管内的二氧化碳气体在高压电热的激励作用下, 产生激光效应。二氧化碳激光治疗仪输出的激光经导光关节臂传输, 适用于各种用途。激光具有五个生物学效应:热效应、光化效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应。二氧化碳激光束经聚焦镜输出时, 光斑极小, 光束聚焦点产生的高温能使靶组织迅速膨胀和气化, 产生机械压力效应, 从而可用于对机体病变组织切割、烧灼、汽化等多种临床手术。
2 常见故障维修实例
2.1 故障一
2.1.1 故障现象
激光输出不稳, 电流指示抖动。
2.1.2 分析及处理
分析出现这种情况的原因主要有:功率输出调节电路性能不良, 经常是调节电位器接触不良;线路接触不良, 致使机内高压打火, 通往激光管的限流电阻被击穿[2];导光臂松动和激光管的衰老也会引起激光输出不稳或时有时无的状态[3]。于是我们首先检查导光臂, 未发现有松动。打开机器, 逐段检查调节电路, 检查电位器, 未发现异常。检查导线的接触情况无异常发现。进一步检查通往激光管的限流电阻, 发现已被击穿。更换限流电阻, 故障排除。
2.2 故障二
2.2.1 故障现象
开机后, 各项指示正常, 无激光输出。
2.2.2 分析及处理
分析出现这种情况的原因, 主要有以下几个因素:导光臂松动, 激光束传输受阻, 可导致无激光输出;水冷却系统出现故障, 如果水冷却系统出现缺水或者水流循环不畅, 激光管发热, 谐振光子不能多次反射, 会导致无激光输出[4];激光电源出现故障, 激光电源电压过低, 不能达到3 k V , 电流达不到12 m A , 可引起无激光输出;激光管自然老化, 或由于激光电源的损坏, 引起激光管的供给电压不稳, 导致激光管的损坏[5]。根据我们的分析, 首先要检查导光臂是否存在松动故障, 使激光束道路受阻, 激光臂无松动。打开机器, 检查水冷却系统, 发现水泵不工作, 于是我们更换了新水泵, 水冷却系统恢复正常, 故障得以排除。
2.3 故障三
2.3.1 故障现象
开机时低压加不上, 指示灯不亮。
2.3.2 分析及处理
分析出现该故障的主要原因: ① 紧急按钮是为防止意外事故发生, 在激光治疗仪面板上设置的紧急停止按钮。按下紧急按钮, 仪器所有的电源断开, 如果紧急按钮没有处于复原状态, 会使仪器断电, 指示灯不亮;②如果电压不稳, 电流过大, 会导致保险管熔断, 仪器断电, 指示灯不亮[6];③ 电源线故障也会出现这种情况。根据故障原因分析, 我们首先检查电源线链接, 链接正常, 检查紧急按钮的位置, 处于复原状态, 打开仪器检查保险管, 发现保险管熔断。于是我们更换保险管, 故障排除。
2.4 故障四
2.4.1 故障现象
开机后, 仪器连续报警。
2.4.2 分析及处理
故障原因分析:水冷却系统出现故障, 水箱缺水, 水压开关故障及水泵故障, 均可引起水水冷却系统的故障, 从而引起仪器的连续报警[7]。根据对故障原因的分析, 我们打开仪器, 检查水箱, 水位正常;检查水泵电源连接, 正常;进一步检查水压开关, 发现水压开关出现故障。于是我们更换水压开关, 仪器恢复正常, 故障排除。
3 总结
为保证二氧化碳激光治疗仪在临床上的正常工作与安全使用, 必须对仪器进行定期保养与维护, 激光治疗仪的安全性也越来越引起大家的重视[8,9]。半导体激光治疗仪闲置不用时, 应拔掉电源插头。设备应保持干净, 无灰尘, 如发现有灰尘, 可用软毛刷清理电路板上灰尘, 防止短路及高压放电现象的发生。每三个月, 可以将后盖打开, 检查电线是否有老化现象。每半年检查一次电压表、电流表及线路情况, 校对电压表、电流表, 检查相关位点的电压值及电流值, 如有情况应及时处理。应每半年检查一次冷却水系统, 及时加注或更换冷却水, 清理冷却水系统, 冷却水最好使用高质量的蒸馏水, 如水里有杂质, 可引起循环不畅污染全反射镜, 造成激光管工作不正常[10]。只有注重日常的维护与保养, 发现问题及时处理, 才能使其有良好的工作状态, 延长其使用寿命, 提高经济效益。
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二氧化碳激光器 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010年1月至2014年1月在我院行支撑喉显微镜下二氧化碳激光治疗会厌囊肿的患者18例, 其中男8例, 女10例;年龄26~74岁, 平均46.8岁;病程1个月~3年。患者的主要临床表现为:咽异物感、梗阻感的17例, 无症状偶行喉镜检查时发现1例。专科检查:囊肿位于会厌舌面4例, 位于会厌谷12例, 位于杓会厌皱襞2例。囊肿呈球形或半球形, 表面光滑、呈灰黄色或灰白色, 少数表面可见小血管, 囊肿直径0.5~2.5 cm。单发16例, 2~3个多发2例。全部患者术前行常规电子喉镜检查及颈部增强CT检查。
1.2 主要仪器与设备
二氧化碳激光系统 (科医人Lumenis 40C) ;显微镜系统 (莱卡F20双目显微镜) 。
1.3 手术方法
术前先将二氧化碳激光系统的耦合器安装于显微镜的物镜上, 调节激光参数如下:点状连续切割模式, 1~2 W功率。全部患者均在经口插管全身麻醉下行支撑喉显微镜下手术。全麻成功后, 插入支撑喉镜以暴露喉腔, 反复调整支撑喉镜方向及插入的深浅使得囊肿暴露良好, 不做任何术区注射, 显微镜下操纵激光手柄使得二氧化碳激光的氦氖指示光位于将切开的位置, 踩下脚踏以进行二氧化碳激光切割, 在切割的过程中左手持吸引器以及时吸除烟雾并协助肿瘤的暴露, 右手可持无损伤喉钳夹住囊肿壁牵拉使得囊肿根部暴露良好, 双手配合将切除部位移动到氦氖指示光下进行切割。切割过程中细心操作避免出血的发生, 如发现将切开部位有较粗血管可先行双极电凝凝闭再行激光切割。在显微镜下尽量沿着囊肿根部完整切除囊肿, 避免囊肿破裂。如果一个显微视野不能完成全部操作, 手术过程中可以重新调整支撑喉镜的位置和方向再进行切割操作。切除后创面涂抹金霉素软膏, 术后可行预防感染及激素消肿治疗。出院后定期复查。
1.4 疗效评定
至少随访3个月, 创面完全愈合、无复发为治愈;囊肿复发为未愈。
2 结果
本组18例患者, 术中支撑喉显微镜下视野清楚, 囊肿边缘暴露良好, 手术顺利, 术中无出血, 达到无血操作, 全部完整切除囊肿。术后病理均证实为囊肿。术后第1天观察局部有肿胀, 术后2~3 d有白色伪膜形成, 1周左右伪膜脱落, 治疗部位黏膜光滑、上皮化, 会厌囊肿消失。所有患者咽异物感或梗阻感减轻或消失。随访3个月~2年, 18例治愈, 治愈率100%;无术后出血、术后感染、局部粘连、会厌缺损等并发症。
3 讨论
会厌囊肿生长于喉腔对于手术切除是一个非常大的挑战, 其困难主要在于术区狭窄, 术中的出血将使术野不清, 从而使得手术具有一定盲目性, 结果往往造成切除不净或者扩大切除。本手术方法从以下几个方面有效地解决了这种问题, 可以做到术中不出一滴血, 自始至终保持术野清晰, 可以做到沿着囊肿边缘完整地将囊肿切除: (1) 支撑喉镜下手术, 在支撑喉镜下会厌及周围区域都能显示清楚, 囊肿能有效暴露; (2) 二氧化碳激光切除, 切开的同时已经止血; (3) 显微镜下手术, 放大了狭小的喉腔, 使得囊肿边缘清晰地展现在眼前。以往的手术揭盖[1]、手术切除[2]、圈套器切除[3]、电动切割器切除[5]等方法引起的术区出血不可避免地使得术野不清手术盲目。虽然电切电凝[6]、射频[7]、微波[8]、低温等离子[9]、氩气刀[10]、超声刀[11]、热能刀[12]、YAG激光[13]、半导体激光[14]等方法也许可以避免出血, 但这些方法不可能象二氧化碳激光那样做到精确切除。李进让[15]等认为:尽管激光器产生的功率密度高, 但在正确掌握焦距的情况下, 二氧化碳激光切缘只产生5~100μm的破坏, 相当于5~10个细胞;若用浸湿的棉片覆盖切口两旁, 则只有1~5个细胞的破坏, 手术精确度极高。精确彻底地切除囊肿不仅能有效避免术后复发, 而且能够有效避免术后局部粘连、会厌缺损等并发症的发生。
但是二氧化碳激光切除并不是绝对不会引起出血, 以下技巧可以有效避免术中出血: (1) 手术要耐心细致; (2) 二氧化碳激光的功率要调整恰当; (3) 沿着囊肿边缘一层一层往下切, 避免一点切深; (4) 双极电凝预先凝闭囊肿表面血管。万一术中出血, 应该立即双极电凝止血或二氧化碳激光散焦止血。而在右手持喉钳左手持吸引器吸除烟雾的手术过程中, 怎么操作二氧化碳激光操纵杆进行切除操作?我们的技巧是先将二氧化碳激光的氦氖指示光置于切除部分的附近, 然后双手配合将切除部位移动到氦氖指示光下, 再进行二氧化碳激光切割。
对于支撑喉镜下的二氧化碳激光手术, 气管插管的燃爆是一个特别要注意绝对要避免的问题。为了防止二氧化碳激光导致的气管插管的燃爆可以采用防燃爆气管插管, 但此气管插管价格太高并非每个患者都能承受。我们避免气管插管燃爆的主要方法如下: (1) 气管插管的气囊注入生理盐水取代气囊打气; (2) 气管插管管壁及气囊周围用潮湿纱布完全覆盖; (3) 二氧化碳激光切割过程中经气管插管输入空气而非纯氧。但无论什么技巧, 最为关键的在于在手术过程中精细操作, 绝对避免激光光束打到气管插管壁上。
摘要：目的 探讨支撑喉显微镜下二氧化碳激光治疗会厌囊肿的手术方法和疗效。方法 对18例会厌囊肿患者行支撑喉显微镜下二氧化碳激光会厌囊肿切除术, 术后进行疗效评估。结果 18例患者术后症状改善, 无并发症发生, 随访3个月2年, 无复发。结论 支撑喉显微镜下二氧化碳激光治疗会厌囊肿具有无出血, 视野清晰, 切除精确彻底, 操作简单, 并发症少等优点。
二氧化碳激光器 篇6
关键词：凹陷性痤疮瘢痕,中重度,超脉冲二氧化碳点阵激光
痤疮是临床上常见的一种皮肤疾病, 其所指的主要是毛囊皮脂腺疾病, 属于慢性炎症性疾病。凹陷性瘢痕是指皮肤皮下组织与真皮层出现缺损而造成一种浅表性疤痕。其往往是由于痤疮、手术以及外伤与感染而造成的。痤疮凹陷性瘢痕不但会对患者面部美观造成影响, 还会给患者带来很大心理影响以及负担[1]。本文选择曾在我院进行治疗的中重度凹陷性痤疮瘢痕患者82例, 分别利用常规手术方法与超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗, 并比较两种方法的临床效果, 现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院收治的重度凹陷性痤疮瘢痕患者82例, 随机分为两组。观察组41例, 其中男性21例, 女性20例, 年龄在20~35岁之间, 平均年龄为 (24.5±2.5) 岁;对照组, 男性23例, 女性18例, 年龄18~36岁, 平均年龄为 (26.2±2.6) 岁。两组患者在年龄、性别等一般情况方面无显著差异存在, 具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术前准备医护人员对患者面部要进行仔细清洁, 5%复方利多卡因乳膏行局部麻醉, 然后以保鲜膜对封包1h。
1.2.2手术方法对照组患者以常规手术方法进行治疗;观察组患者以超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗, 即利用二氧化碳激光治疗仪中的点阵换肤系统进行治疗, 激光的波长为106um, 其所输出能量在125m J—1k J左右。在进行治疗时所选择手具为100焦距, 并且要控制点间距在1~3mm之间, 控制输出能量在20~60m J。在进行扫描时利用圆形与方形相结合的方式, 并且要根据患者的凹陷性瘢痕不同大小情况来选择不同扫描范围。每4周对患者进行1次治疗, 共连续进行4次[2]。
在完成治疗之后, 要即刻对患者以胶原蛋白贴行外用冰敷, 并且每天3次红霉素眼膏涂抹。对于患者的治疗创面, 要严格保持其清洁, 并且在一周实际内要保持创面干燥。对于因药物以及渗出物而引起的痂皮, 要使自动脱落, 禁止进行人工撕脱。在进行激光治疗之后, 患者要注意防晒, 并且要注意戒烟酒以及刺激性食物, 保持清淡饮食[3]。
1.3疗效判定标准
治疗结束之后, 患者瘢痕明显平整, 不存在视觉凹凸感, 肤色与正常肤色相近度在75%之上, 视为显效;患者瘢痕比较平整, 有一定视觉凹凸感存在, 肤色与正常肤色相近度在50%之上, 视为有效;在经过治疗之后, 患者瘢痕平整度、视觉凹凸感以及肤色均未发生明显变化, 有明显色素沉着存在, 视为无效[4]。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS13.0对疗效进行统计分析, 对于组间比较用χ2进行检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
完成治疗之后, 对两组患者临床治疗效果进行观察, 观察组显效30例, 有效10例, 无效1例, 总有效率为97.6% (40/41) , 对照组显效20例, 有效10例, 无效1例, 总有效率为73.2% (30/41) , 两组比较差异显著 (P<0.05) 。
3讨论
在目前治疗凹陷性瘢痕方面超脉冲二氧化碳点阵激光是一种十分有效的方法, 该方法是利用局灶性光热作用原理, 通过利用特定激光而使较多显微治疗空产生, 而保持微孔周围的皮肤完整性, 有助于迅速修复创伤, 对病人造成痛苦比较小, 愈合比较快。另外, 该方法能够患者的不同瘢痕凹陷深度以及面积来对点阵激光的光斑图形、光斑密度以及治疗深度进行随意调节, 从而根据患者的不同情况来采取不同方式进行调节, 能够使患者在较短时间内恢复正常[5]。
综上所述, 对于中重度凹陷性痤疮瘢痕利用超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗能够取得较好的临床效果, 临床治疗有效率高, 可使患者的临床症状得到明显改善, 可进行广泛推广应用。
参考文献
[1]罗瑶佳, 吴严, 高兴华, 等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床观察[J].中国美容医学, 2011, 1 (22) :93-95.
[2]马慧军, 贾赤宇, 杨扬, 等.CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察[J].中国美容医学, 2011, 9 (33) :1415-1417.
[3]雷颖, 谭军, 李高峰.超脉冲点阵CO2激光在浅表性瘢痕治疗中的应用[J].中国美容医学, 2011, 12 (25) :2004-2006.
[4]厉建鸣, 戎惠珍, 贾高蓉, 等.超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察及护理[J].护理研究, 2010, 32 (24) :2950-2951.
二氧化碳激光器 篇7
关键词：复发性尖锐湿疣,白细胞介素,二氧化碳激光,临床疗效
尖锐湿疣是一种复发性的由人乳头状病毒感染导致的一种疾病, 因为治疗不及时会导致此病经常性复发, 给患者的生活带来一定的困扰, 治疗此类疾病主要采用激光、冷冻等物理的方法, 而且再结合药物进行治疗, 比较常见的药物有干扰素、咪喹莫特乳膏、鸭足石草洗方、胸腺肽肠溶胶囊等, 但不同的药物治疗效果不同, 而对白细胞介素作为一种药物的治疗研究并不多见, 因此有必要进行详细的分析, 我院于2012年4月至2013年4月对50例复发性尖锐湿疣患者进行了分析, 现将分析结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院于2012年4月至2013年4月对50例复发性尖锐湿疣患者进行了分析, 这些患者经过诊断均符合复发性尖锐湿疣症状, 这些患者随机的分成实验组和对照组, 其中实验组患者25例, 男性患者15例, 女性患者10例, 年龄25~60岁, 平均年龄为 (35.8±3.4) 岁;疣体数目3~10个, 平均疣体数目为 (6.5±1.1) 个;疣体直径0.5~1.0 cm, 平均疣体直径为 (0.9±0.1) cm。对照组患者25例, 男性患者14例, 女性患者11例, 年龄23~57岁, 平均年龄为 (32.8±2.4) 岁;疣体数目2~10个, 平均疣体数目为 (6.6±1.1) 个;疣体直径0.6~1.0 cm, 平均疣体直径为 (0.9±0.2) cm。两组患者的性别、年龄及病情等方面没有明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法。实验组:采用白细胞介素联合二氧化碳激光治疗的方法[1]。首先使用二氧化碳激光对疣体进行清除, 然后采用较低的功率的二氧化碳激光, 对皮部进行碳化止血, 治疗3 d后, 涂抹白细胞介素凝胶于创面, 每天进行1次, 7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。每月来医院复诊, 观察患者的病情大概6个月, 主要对患者治疗后疗效及复发情况进行观察。对照组:采用二氧化碳激光治疗的方法。使用二氧化碳激光对疣体进行清除, 然后采用较低的功率的二氧化碳激光, 对皮部进行碳化止血。每天进行1次, 7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。每个月来医院复诊, 观察患者的病情大概6个月, 主要对患者治疗后疗效及复发情况进行观察。
1.3 治疗效果的判断标准[2]。治愈:患者经过治疗后, 患者的各项症状完全消失, 而且皮损消失的总面积减少95%以上, 观察的6个月内没有出现复发症状。显效:患者经过治疗后, 患者的各项症状基本消失, 而且患者的皮损面积减少60%以上, 观察的6个月内没有出现复发症状。有效:患者经过治疗后, 患者的症状有一些改善, 而且患者的皮损面积减少了20%~60%。无效:患者治疗前后的症状没有改善, 而且症状有恶化出现, 皮损面积扩大。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。
1.3 统计学方法:数据分析使用SPSS17.0 统计学软件, 计量数据用均数±标准差 (±s) 表示, 计数数据进行χ2检验, 计量数据进行t检验, P<0.05表示差异, 有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果的比较:两组患者通过治疗, 治疗效果的结果见表1, 由表1可知实验组25例患者中, 治愈20例, 对照组治愈10例, 治愈率方面明显高于对照组, 差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) ;实验组的总有效率 (96.0%) 高于对照组 (80.0%) , 差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 两组患者的复发情况的比较:两组患者治疗并随访6 个月, 患者的复发情况见表2, 由表2可知治疗2个月后, 复发例数比较多, 随着治疗时间的增加, 出现复发的例数也在减少, 治疗6个月后, 实验组没有复发患者, 但对照组还有复发患者1例, 由此得出随着治疗时间的增加, 复发患者逐渐减少, 而实验组的总复发率 (12.0%) 明显低于对照组 (44.0%) , 差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 结论
尖锐湿疣作为一种复发性很强的疾病, 在治疗上特别注意要减少复发情况, 单纯的使用物理的方法, 不能从根本上治疗尖锐湿疣, 必须物理和药物进行结合的治疗方法, 白细胞介素是一种糖蛋白, 能激活与调节免疫细胞, 介导T、B细胞活化、增殖与分化及在炎性反应中, 从而达到消炎的作用。其他药物的作用也是起到消炎的作用, 而对这类药物的研究并不多, 可能存在一些不良反应, 但没有明确的说法。但对尖锐湿疣的治疗的方法还有其他方法, 如鸭足石草洗方联合二氧化碳激光治疗[3]、腺肽肠溶胶囊联合二氧化碳激光治疗[4]、阿维A辅助二氧化碳激光治疗[5]等也是研究比较热的课题, 而对白细胞介素药物的研究还在进行着。
本研究采用白细胞介素联合二氧化碳激光治疗方法, 和普通的二氧化碳激光治疗方法进行了对比, 在治疗效果及复发率情况进行了详细的研究, 通过大量的研究发现采用白细胞介素联合二氧化碳激光治疗方法不仅具有很高的治愈率, 而且复发率也比较低, 相比单纯的使用二氧化碳激光治疗方法, 不仅提高了治愈率, 而且将该病的复发率降低了很多, 这也是本研究的成就所在。二氧化碳激光治疗是目前治疗尖锐湿疣的经常采用的方法, 使用二氧化碳激光治疗能够快速地消除尖锐湿疣上的疣体, 而且明显的改善患者的临床感染灶, 具有明显的效果, 但对于表现不明显的临床感染灶, 使用激光是无法治疗, 这样患者出现复发率就会比较高, 有必要和其他药物的联合使用, 能从根本上解决尖锐湿疣的复发性。本研究的结果可以知道采用白细胞介素联合二氧化碳激光治疗方法的复发率为12.0%, 而采用二氧化碳激光治疗的复发率为44.0%, 这也表明了二氧化碳激光治疗的高复发率。
综上所述, 采用白细胞介素联合二氧化碳激光的方法治疗复发性尖锐湿疣疗效明显, 复发率低, 具有重要的临床意义, 值得推广应用。
参考文献
[1]李洁燕.二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国当代医药, 2013, 20 (9) :28-29.
[2]肖德奇, 李培丁, 徐安.咪喹莫特乳膏与二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的临床疗效对比[J].中国性科学, 2014, 23 (5) :64-65.
[3]缪文进, 沈利东, 曹燕, 等.鸭足石草洗方联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中医临床研究, 2013, 5 (23) :20-21.
[4]江蓉.胸腺肽肠溶胶囊联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣疗效观察[J].海南医学院学报, 2012, 18 (2) :248-250.
二氧化碳激光器 篇8
1.1 病史资料
男性16例, 女性22例, 年龄41~67岁, 病程1.5~5年。沿眼睑周围有约0.2cm×0.5cm、1cm×2cm、1cm×3cm大小不等隆起的黄色及橙色斑块。
1.2 治疗方法
治疗前详细询问病史以排除禁忌证, 并向患者解释清楚术中术后情况, 用2%普鲁卡因局部麻醉;调节好激光束对准疣体进行烧灼治疗, 治疗中根据疣体的体积面积随时调节激光束的大小, 并用纱布保护好周围的正常组织, 整个皮损烧灼至黄色柔软斑块组织完全清除, 治疗面积要略微大于病损面积。
2 效果
睑黄瘤术后3d以后开始结痂, 15d左右痂皮脱落愈合;两月后观察皮肤表面光滑, 无皱纹, 无瘢痕, 无色素沉着和周围皮肤颜色正常。随访半年效果良好, 无复发。
3 讨论与分析
此病多发生于中老年人, 女性多于男性, 为发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状隆起, 主要特征就是于双侧对称发生。一个或多个小斑点, 颜色为黄色, 之后会慢慢变大突起直至融合, 围绕内眦形状极不规则, 但不超出眶周, 大小不等, 多为米粒至蚕豆大小[1], 该症发展缓慢, 但不会自行消退。睑黄疣的发生, 是含脂质的组织细胞在皮肤内形成的患者常伴有血脂增多、动脉粥样硬化等等, 也可以认为它是身体系统内脂质代谢障碍外在皮肤上的表现[2], 睑黄疣影响了患者面部的容貌美。
术者用根据CO2激光对组织特性是烧灼、凝固、碳化、气化[3], 及CO2激光波长是中红外光, 这种光谱能够很快地为水分子吸收, 皮肤组织含水量达75%以上, 因而该光谱也能为皮肤组织吸收, 且作用较为表浅。激光传输的能量会在瞬间使组织里的水分气化, 碳化老化病变的皮肤组织, 而不伤及周边健康组织, 激光在治疗的同时, 由于热效应的作用会刺激新的胶原层产生, 令皮肤恢复弹性。由于皮肤的紧缩性, 可间接的拉平面部周围的皱纹。
激光汽化后, 可见干净的组织。治疗过程中无出血, 仅碳化气化疣体组织, 能保全周围健康的正常组织。术中不易出血, 不会影响视野, 激光治疗可使病损组织去除准确、彻底, 还不易损伤周围组织, 术后创面愈合快, 感染可能较小, 安全, 可靠, 无副作用。值得注意的是, 治疗过程中的气化深度一定要注意掌握, 不可深达肌层, 以免引起瘢痕挛缩甚至造成眼睑变形。
治疗2个月后观察表面光滑, 无皱纹, 和周围皮肤颜色正常。随访半年效果良好。
摘要：目的 激光治疗睑黄疣男性16例, 女性22例, 年龄4167岁。方法 用2%普鲁卡因局部麻醉;激光聚焦光束对准受损皮肤表面由外向内扫描式烧灼, 由浅入深, 层层汽化、碳化, 整个皮损烧灼至黄色柔软斑块组织完全清除。结果 治疗714d后痂皮脱落愈合, 2个月后皮肤表面光滑, 无皱纹, 无瘢痕, 周围皮肤正常。结论 激光治疗可使病损组织去除准确、彻底, 还不易损伤周围组织, 术后创面愈合快, 感染可能较小, 安全, 可靠, 无副作用, 疗效较为满意。
关键词：激光,睑黄疣
参考文献
[1]王继生.实用皮肤病学[M].天津:天津科学技术出版社, 1994:341.
[2]曾东.成形外科手术图解[M].新疆:新疆人民出版社, 1977:291.