公共建筑卫生间

公共建筑卫生间（共9篇）

公共建筑卫生间 篇1

一座大型的公共建筑, 无论其性质是商业抑或行政、文化, 其中包含了建筑设计的方方面面, 功能复杂, 细节纷繁, 即便是工作数年的设计师, 能够将其设计的面面俱到也是有一定难度的, 设计过程中, 设计师的思路可能主要集中在外部造型、功能主体、交通流线、室内外环境营造等等设计环节, 对于其中的公共卫生间也只是将其作为一般的公共辅助用房来设计, 而事实上, 卫生间是每个人生活中不可或缺的功能空间, 特别是在人员集中、空间复杂的公共建筑内部, 公共卫生间所承载的人文意义远远大于其物质价值, 设计优秀的公共卫生间能在建筑内部的恰当位置为使用者营造舒适的环境、私密的空间和良好的使用便利性, 进而提升整座建筑的良好体验感。

本文深入研究了大型公共建筑内的公共卫生间设计, 对其进行多方面深入地剖析、归纳、总结, 并结合实际工程案例, 以期促进建筑设计中该部分的发展进步。

1 分布和数量

建筑物内的任何空间都有其面积、数量、尺寸以及形状, 这些都属于空间的性质属性, 卫生间也不例外。关于卫生间的规模数量问题, CJJ 14—2005 城市公共厕所设计标准规范 ( 下文中简称为规范) 已经讲得很具体, 在此就不一一赘述了。值得一提的是, 规范中关于厕所洁具数量的计算, 是充分考虑了人性化设计的, 比如: 男女比例问题, 一般男士蹲 ( 坐) 位与女士蹲 ( 坐) 位的比例宜为1∶ 1 ~ 2∶ 3, 商业区域内的比例宜为2∶ 3, 还有不同种类洁具的比例, 小便器与大便器的比例宜为2∶ 1, 洗手台的数量宜和小便器的数量一致等等。只是在很多实际工程中, 都因为种种因素并未做到。

公共建筑中的公共卫生间要满足大量人流的使用要求, 那么它在整个建筑平面中的位置相当重要, 其最好具有导向性好、便于进出、较少干扰等特点。现在的公共卫生间分布形式主要有以下几种类型。

1. 1 大型集中布置

此方案是将卫生间尽量集中布置, 整栋建筑内布置一个或几个大型卫生间, 卫生间内蹲位的数量需要考虑整栋建筑的人员需求, 因此面积较大。那么需要单独开辟一片区域来设计大型卫生间, 此区域往往较为隐蔽, 远离建筑主要功能空间, 甚至有些位于地下或半地下室, 然后通过走道、坡道将其衔接, 走道两侧的空间还可以布置为楼梯间、配电房等辅助用房, 并向走道开门。此类型布置的优点是节省卫生间总面积和配套的设备数量, 对于建筑主要功能影响很小, 缺点是使用者可能需要行走较长的距离才能到达位于建筑物中某个位置的卫生间。

1. 2 小型分散布置

将卫生间分散均匀布置于建筑平面中, 每个卫生间只考虑照顾附近区域的人员使用, 因而面积较小, 但需要布置的数量较多。此类型可以让其更加靠近功能主体, 方便使用者辨识和进入, 并可以缩短到达卫生间的距离, 不利的一面就是所有卫生间的设备数量和墙体所占的面积等元素叠加起来, 也是一个不小的数量, 不利于节约面积和减少设备投入。

1. 3 根据性别区分布置

公共卫生间一般会男女合在一处布置, 通过隔墙和入口的设置将其分开。而也有例外, 比如在商业建筑中, 有时候会出现男女卫生间分别布置在不同的楼层和不同方向的情况。相对于男女一处的卫生间设计, 男女分开设计的卫生间能够更好的考虑到使用人群的特殊性, 因为在某些特定场所, 某种性别的使用比率确实要比另外一种高很多, 而且这样设计的环境私密性也很好。但是, 缺点在于男女同伴时需要到不同的地点“方便”, 在某种程度上造成了使用者的不便。

这几种公共卫生间的分布方式, 各自有其优缺点, 很难说哪一种设计更好, 不同的场合、不同的使用功能造就不同的建筑形式, 建筑设计是需要不断创造的过程, 是跟随需求不断变化的。有句谚语叫“魔鬼藏在细节里”, 但凡成功的设计都不会在细节处失败, 而构成细节的空间尺度、人体工程、颜色、气味等等, 集合在一起造就了人的体验感, 体验感的好坏影响了建筑设计的成败。

以下我们集中讨论公共卫生间设计中关于细节的方方面面。

2 入口设计

2. 1 入口的位置

卫生间是带有私密性质的场所, 需要“避讳”, 其入口要具有很好的视线遮挡, 但也要有良好的视觉引导性, 因此想把卫生间的入口设计好还是需要花些心思的, 而首先要注重的是入口的位置。

以商业建筑来举例, 商场内部走道都是环绕着营业厅的, 而卫生间的入口如果直接面对营业厅, 就会带来比较突兀的感觉, 即便是一个卫生条件非常好没有异味的卫生间, 它所带来的心理感受也是不舒服的, 因此大部分商场都没有直接将卫生间设计在靠近营业厅的位置, 而是尽量创造一个缓冲空间, 比如走道、连廊, 在这个缓冲空间内再做入口, 它或者在走道的尽端, 或者在其两侧。缓冲空间成了卫生间的门厅。

2. 2 入口视线设计

卫生间入口的视线遮挡作用有两重意义: 一个是遮挡卫生间内外的视线; 一个是遮挡男女卫生间之间的视线。比较传统的做法是设门, 一道门不行就设置两道门, 然而这并不适合大型公共场所, 主要有两个原因, 首先, 门是需要手去开的, 公共场所如厕的人那么多, 进进出出都去碰那个门把手, 不卫生, 心理上也不舒服, 另外, 门内门外如果同时进出, 也会带来互相冲撞, 十分不便, 而卫生间门的尺寸往往不可能较大, 也限制了人流。因此本文不主张设置门来阻隔视线, 而用墙来阻隔。通过调整平面布局来遮挡视线, 做到曲折而不通透, 方便人员进出 ( 见图1) 。

总之, 公共卫生间的入口看似不起眼, 但如果设计的好, 完全可以起到提升建筑室内整体效果的作用, 增加使用者的愉悦感。

3 空间尺度设计

3. 1 走道宽度

规范中指出“厕内单排厕位外开门走道宽度宜为1. 3 m, 不得小于1. 00 m; 双排厕位外开门走道宽度宜为1. 5 m ~ 2. 1 m”。当然, 规范中所指的数据一般都是极限值, 即最低要求, 如果想创造出更加舒适开敞的空间体验, 则最好是高于此要求设计, 在某些要求富丽堂皇的建筑中甚至远远高出此要求进行设计。

3. 2 顶棚高度

《城市公共厕所设计标准》中指出“公共厕所室内净高宜为3. 5 ~ 4. 0 米 ( 设天窗时可适当降低) ”。从以上规定中分析得出, 公共厕所要提供给人较为开敞的空间体会, 因此层高不能太低, 还可以借此获得较好的自然光。

3. 3 空间分隔

公共卫生间室内较狭小 ( 部分高级豪华卫生间除外) , 遇上“高峰”时段, 进进出出的使用者在其中“辗转腾挪”, 也颇为不便。因此, 利用空间设计使流线合理、高效十分重要。

卫生间室内空间基本上是以洁具为中心的, 洁具的摆放顺序是基本元素。如: 洗手台放在离入口较近的地方, 方便使用, 小便器或蹲便器放在卫生间较里面的位置, 有助于隐私。如果, 卫生间的空间可以根据洁具类型的不同划分成多个区域, 那么相对于传统的不划分功能分区的做法, 前者有利于将不同需求的人流分开, 让使用者的流线更加简洁 ( 流动性好) , 也减少了相互干扰的可能性, 增强了私密性。

4 局部设计

4. 1 厕位隔间

厕位的尺寸在规范中有要求: “每个大便厕位长应为1. 00 ~1. 50 m、宽应为0. 85 ~ 1. 20 m”, 这个要根据洁具的样式、大小、上下水方式和开门的方式来设计, 当厕所空间较为紧张时, 可按照最低值进行考虑, 而隔间尺寸一般的设计习惯是长度1 200 ~ 1 400, 宽度900, 内开门时长度选1 400, 外开门时选1 200, 但是外开门就需要额外考虑开门后的空间能够不影响通道宽度, 通道宽度适当增加。

一般厕位设计成高于卫生间地面150 ~ 300, 主要是因为蹲便器下方弯头的高度需要一定空间, 另一方面也是为保持厕位内的干燥整洁。国外的相关设计则是将其设计为没有高差, 这一方面是因为国外的公共卫生间一般都用坐便器, 另外也是考虑到老年人上下台阶存在不便甚至危险。本文认为, 随着我国经济水平、服务水平的提高, 卫生间已经不会再向以前那样经常污水遍地, 而对弱势群体的关怀也日益得到重视, 建议厕位不再做高差设计, 技术上可以通过局部降低结构楼板来解决存水弯的高度问题。

4. 2 小便器

小便器是男厕所特有的洁具, 小便器的尺寸在规范中规定为“每个小便站位 ( 含小便池) 深应为0. 75 m、宽应为0. 70 m。独立小便器间距应为0. 70 ~ 0. 80 m”。小便池的高度也是设计和施工中往往被人忽视的因素。根据亚洲人的体型特征, 建议小便池底标高高于地面550 ~ 650 之间, 同时建议考虑未成年人或较特殊人群的使用方便, 建议在一组小便器中设置一个高度较低的。

公共卫生间的小便器, 现在已经相当普及“水管内嵌+ 红外感应式”冲水方式, 这给使用者带来了极大的方便。根据此工艺的特征, 水管和红外感应装置都需要暗装, 因此可以在小便器背后砌筑一堵矮墙 ( 高度1 200 左右) , 以便暗藏设备, 还在矮墙顶面形成了一个置物空间, 方便使用者暂时将手上物品搁在上面, 一举两得。

4. 3 洗手台

洗手台的设计属于卫生间的脸面, 往往是进入卫生间的“第一印象”, 卫生间干净整洁的感受有一大半来自于设计良好的洗手台。

洗手台的高度一般为800 ( 参照02J915 公用建筑卫生间) , 但这是成人的使用范围, 对于公共建筑而言, 最好考虑儿童和特殊人群的需要, 儿童洗手台可以与成人洗手台并排设置, 形成错层 ( 见图2) 。

4. 4 通风、采光

公共卫生间的卫生条件和客观感受是通过人的感官器官来形成的, 气味是否刺鼻, 光线是否充足, 是直接决定卫生间体验感的重要原因, 也是干净整洁的基本条件。

规范中对卫生间的通风设计提出强制要求: “公共厕所应合理布置通风方式, 每个厕位不应小于40 m3/ h换气率, 每个小便位不应小于20 m3/ h的换气率, 并应优先考虑自然通风, 当换气量不足时, 应增设机械通风。机械通风的换气频率应达到3 次/h以上。设置机械通风时, 通风口应设在蹲 ( 坐、站) 位上方1. 75 m以上。”“公共厕所的建筑通风、采光面积与地面面积比不应小于1∶ 8, 外墙侧窗不能满足要求时可增设天窗。南方可增设地窗。”“单层公共厕所窗台距室内地坪最小高度应为1. 80 m; 双层公共厕所上层窗台距楼地面最小高度应为1. 50 m。”

由此可见, 关于公共卫生间的通风采光, 已经拥有较为完备的设计准则, 可以概括为几个方面: 卫生间必须有通风, 且换气率要符合要求, 并优先考虑自然通风; 卫生间的采光面积是有标准的: 当采用自然通风采光时, 要注意窗户高度以保证私密性; 当自然通风不足时应考虑机械通风换气系统和人工照明系统。

另外, 基于大型公共建筑的公共卫生间需要提升一定的舒适性, 以及需要综合考虑外立面效果、城市公共环境的影响等, 自然通风可能经常不能满足要求, 那么机械换气系统也成为了主要的通风方式, 甚至在有些情况下成为了唯一的通风方式 ( 比如某些商业建筑中, 为保证营业厅的对外面积, 卫生间放在建筑内部而不靠外墙) , 本文建议在建筑设计中尽量预留机械通风的相关管井、孔洞等, 以保证卫生间在启用后舒适、卫生。

5 无障碍卫生间

随着公众社会对于弱势群体和残障人士的关怀日渐增多, 国家在福利设施建设投入与日俱增, 建筑行业的无障碍设计已经体现在方方面面。

GB 50763—2012 无障碍设计规范中指出“供公众使用的男、女公共厕所均应满足本规范第3. 9. 1 条的有关规定或在男、女公共厕所附近设置1 个无障碍厕所, 且建筑内至少应设置1 个无障碍厕所”。

无障碍厕位是在普通公共卫生间内特别设置的满足残障人士行动要求的厕位, 而无障碍卫生间则是独立于男女普通卫生间之外的独立房间。两者各有利弊, 无障碍厕位无需单独的房间, 占用建筑面积较小, 但会占用一部分普通厕所的面积; 无障碍厕所有独立的房间, 使用较为方便, 但占用面积较多, 也需要诸如通风换气等独立设施。本文建议, 设计中尽量采用独立式无障碍厕所, 原因如下: 根据02J915 公用建筑卫生间的设计范例, 无障碍厕位的使用面积大致为2 000 ~ 3 000 长, 宽度不小于1 000, 男女各需设计一个, 则使用面积大致为4 m2~ 6 m2, 而独立式无障碍厕所的尺寸为2 000 ~2 800 长, 2 100 ~2 300 宽, 则使用面积也是4 m2~6 m2, 由此可见厕位在面积上并不占优势; 无障碍厕位需要在两处设计, 相关设施也需要两套, 而独立厕所只需要一套设施; 另外, 无障碍厕所由于脱离普通厕所设置, 更加方便于特殊人士的使用, 对私密性的保护更好。

6 结语

大型公共建筑的设计不仅要满足其主要的功能需求, 例如展览、演出、商业等, 还要在设计中融入设计师的智慧, 让使用者的感官得到良好的体验, 这也是成功设计建筑的一部分, 其中的公共卫生间也是促成这一感官体验的重要元素, 试想使用者在一个各方面都设计很好的建筑内, 经历了一次“不堪回首”的如厕, 他的体验感会不会受到负面影响。

“麻雀虽小五脏俱全”, 承载着特殊功能的公共卫生间, 虽在整个公共建筑中的比重不大, 但是作用却不可替代, 其设计一样涉及到诸如人体工程学、心理学、色彩学等很多方面, 能设计好也并非易事, 需要足够的重视、长期的经验积累, 以及积极的创新。

参考文献

[1]CJJ 14—2005, 城市公共厕所设计标准[S].

[2]GB 50763—2012, 无障碍设计规范[S].

[3]12J926, 无障碍设计[Z].2012.

[4]02J915, 公用建筑卫生间[Z].2008.

公共建筑卫生间 篇2

2. 请您”方便”后一定要：洗刷刷洗刷刷，洗刷刷洗刷刷——

3. 向文明人致敬!

4. 友情提示：冲刷有利健康。

5. 今天你冲了吗?

6. 请不要在小便池内拉屎。

7. 克服不良习惯，养成文明行为。

8. 如厕后请冲水，不要乱丢杂物。

9. 卫生用品包好再扔，体谅打扫者的辛劳。

10. 对准了位置解决内急，你好，我好，大家好!

11. 马桶不是大胃王，吞了异物会抓狂。

12. 设备真可贵，公德不可退。

13. 细微之处见公德，举手之间显文明。

14. 厕所经常保清新，洗手擦拭莫甩水，地板干净不会毁。

15. 前来百步紧，出后一身松。

16. 向前一小步，文明一大步。

17. 给自己养成好习惯，为别人留下好环境。

18. 爱护公物，文明如厕。

19. 贴近文明，靠近方便。

公共卫生迎接奥运挑战 篇3

小王是来自北京天坛医院的急诊医生，在“好运北京”系列测试赛期间，她服务于顺义奥林匹克水上公园的现场医务站。小王坦言，当时的演练很辛苦，男生几乎每天都要进行从医务站到皮划艇比赛场之间用担架运送伤员的测试。“尽管辛苦，但是为了做到2008年奥运会期间公共卫生服务的万无一失，再苦也值得！”小王说。

奥运挑战医卫安全

曾经的SARS事件让社会各界充分认识到了加强公共卫生建设的重要性。有再好的公共卫生体系也可能无法避免突发事件，但是凭借良好的公共卫生体系可以在最短的时间内，抑制流行性疾病的蔓延，救治患者并挽救他们的生命。所以对于奥运会这样的重大活动来说，公共卫生安全的重要性是毋庸置疑的。

2008年奥运会给北京公共卫生管理及公共卫生信息化工作带来了很大的挑战，北京市公共卫生信息中心主任琚文胜感觉“压力”不轻。“明年奥运会期间，北京将要承担2000多万人的公共卫生和医疗服务任务。由于人员多、赛事持续时间长、比赛地点分散，又加上奥运会期间正值夏季，气温较高，所以2008年北京奥运会将面临传染性疾病、食品卫生安全、水卫生安全等诸多方面的公共卫生挑战。”

琚文胜表示，在卫生信息化方面，虽然近年来在基础网络和主要应用方面已经形成了一个北京市卫生信息化的主体框架，但在信息资源的整合、数据采集、卫生行业机构信息化的覆盖面，以及对流动人群卫生状况的监控，跨区域、跨组织管理体系、跨专业机构之间的协同联动等方面仍面临严峻的挑战。

科技辅助让医卫更自信

面对众多的挑战，北京市也在思变。据北京市卫生局局长金大鹏介绍，目前，20家奥运定点医院都已经建立了以医院管理为中心的HIS（医院信息系统）系统，一些基础较好的医院已经逐渐开始了PACS（图片存档及通信系统）、LIS（医院临床检验信息系统）、医生工作站甚至电子病历的应用和尝试。

“利用网络对突发公共卫生事件全程监控和跟踪，通过与相应系统联接，有效地调集各种资源，实施疫情控制和医疗救治，是避免或减轻突发公共卫生事件危害的有效手段。”琚文胜说，目前，各大医院之间还没有完全实现信息共享，所以，对潜在公共卫生事件、各种疾病及相关影响因素的动态监测与预警，特别是对奥运会期间各种卫生资源的综合分析、决策支持，以及卫生信息化系统的统一，都是现阶段的重要工作。

为适应奥运需求，北京市公共卫生信息服务体系建成了几大系统，其中包括: 支持各三级医院与北京市紧急医疗救援中心联网及急救信息共享交换的服务系统、奥运医疗卫生信息统计系统、北京市紧急医疗救援中心医疗救援系统，以及监测预警系统等。

“有了三级医院与北京市紧急医疗救援中心联网及急救信息共享交换系统，120中心就可以实时掌握全市所有三级医院急救卫生资源的信息，比如某个医院急诊部空余的床位数、医疗人员和设备的配置等等。120急救中心调度人员可以根据病人的病情，找到合适的医院、调动合适的医疗人员。而奥运医疗卫生信息统计系统会记录奥运人士所有的医疗信息。”有了这些系统的支持，琚文胜对奥运公共卫生安全信心十足。

琚文胜表示，目前这些系统都已经在“好运北京”系列测试赛中进行了实战测试，预计明年6月将全部建成并于奥运会前开通上线。

奥运会不是终极目标

琚文胜介绍，北京市的公共卫生信息化体系建设起步较晚。在2003年之前，北京市卫生局甚至没有专门从事统计信息工作的机构和人员，信息采集手段落后，采集内容单一。遭遇“SARS”风波后，政府才意识到公共卫生信息化建设的必要性和紧迫性。“通过近几年的不懈努力，北京市公共卫生信息化主体框架已基本形成。”

围绕北京市卫生局的中心工作—卫生行政审批、卫生监督执法、公共卫生及医政管理等， 一批应用系统已经建设完成，卫生局网站建设日趋完善，通过特色服务，例如传染病疫情信息、健康邮件订阅等，逐步形成了与公众沟通的平台。公共卫生资源正在向整合、共享、协同应用的方向发展。

公共建筑卫生间 篇4

一、卫生间选址与门的朝向

一般情况下, 卫生间位置的选择都会参照设计规范要求的内容以及使用习惯来安排, 但是在满足了基本要求之后, 其他方面的考虑就很少, 比如说开门朝向的问题。有些卫生间的门朝向楼梯间, 从楼梯上下来的人们很容易看到卫生间前室, 使得使用者感觉到缺乏私密性, 本来可以提供暂时停留功能的前室空间变得多余, 基本很少有人在那里洗手或进行简单的梳理活动。再者有些卫公共生间的门正对办公空间或主要使用空间, 同样存在缺乏私密性的问题, 而且也不雅观。

因此, 在位置选择过程中应当深入考虑使用者的心理, 合理设计门的位置与朝向。

二、关于视线遮挡

目前, 公共建筑内部的卫生间 (除了大型公建如火车站、飞机场等等) 面积均有限, 因此在紧凑的空间设计过程中暴露出了顾此失彼的结果, 比如视线遮挡问题尤为突出, 反映出卫生器具与门的相对位置安排的不合理之处。注意公共卫生间的视线遮档是保护个人隐私的需要, 也是社会文明的体现, 特别是女卫的蹲位和男卫的小便斗, 以使之不会暴露于门外人的视线之内为宜;同时尽量拉开男女卫生间门的位置。如安装有控制视线的遮挡板, 可不装门;从行进的方向看, 男用卫生间靠前, 女用卫生间考后安排较为合适。

三、门的开启方向

公共卫生间能不设门最好不要设门, 因为公共卫生间人流量大, 使用集中, 出入口的宽度应该做得足够大, 只要视线遮挡合理, 出入口处可以只做门洞口, 没有门扇人流会更通畅。

从卫生习惯方面看, 在卫生间洗过手以后的人都不愿意再用手去摸门把手, 不设门会更卫生。但对于面积有限的公共卫生间是要考虑设门的, 要以不影响使用为前提设置门。

实际生活中这种小型卫生间是存在的并且所占比例不小。比如服务性质的公建中的职工公共卫生间, 往往在管理者与设计者看来, 处于被忽略的地位。事实上, 越是空间狭小的空间越是难设计, 卫生间更是如此。图1为某职工卫生间, 左图为修改前的平面图, 内开门因为开门方向不好, 直接挡住了盥洗台, 当门扇开启时把使用率远远高于大便器的洗手盆挡在了门后边。这样既存在使用不方便的问题又容易造成事故;右图为修改后的平面图, 较好地解决了这一问题。

四、关于细部设计

以人为本就是要关怀各种人群, 公共卫生间的细部设计最能直接地体现出对各种人的关怀。室内装饰方面, 不必运用传统印象中的白色壁砖, 为了使局促的小空间显得大气些, 可考虑用深色壁砖, 或者结合造型特征, 用方块的错落和叠加对洗浴空间进行功能性划分, 使空间错落有致。此外卫生间里亦可适当摆放几盆喜阴植物美化环境, 还可将鹅卵石等装饰石材引入进来, 创造出小空间的情趣。对购物者来讲, 在商场的公共卫生间里设置挂钩, 让顾客感到很方便。此外, 还可以采取其他措施解决放东西的问题。如果大便器采用隐蔽式水箱, 在水箱上面就形成一个长长的搁物台, 可以放较大的物品。如果顾客只带一个小手袋, 又怕方便之后忘记带走, 还可以在手纸器 (手纸盒) 上方做一个翻板式的搁物台 (如图2) 。

在卫生间的细节处理上, 既要体现出性能的优越性, 更要顾及到使用者的舒适感。细部设计应予以考虑的方面有:

(1) 用特殊钾酸钙材料制造的卫生间门, 可以闭合严实;

(2) 蹲位的门在无人使用的情况下, 应保持打开状态以方面人们识别;

(3) 在卫生间需要使用而必须关闭时, 应具备“正在使用中”之类的识别标识, 避免其他人要来使用时依次敲门询问等尴尬麻烦的状况发生;

(4) 蹲位的门半开时, 应避免看到马桶;

(5) 考虑到使用方便, 在有条件另划分空间时, 宜考虑单独将拖把等清洁器具放置在工具间内;

(6) 在女用卫生间设计中, 宜考虑成雁行排列布置盥洗台, 以避免左右视线的干扰;

(7) 由于盥洗台上容易积水, 最好考虑设置供放置化妆品及眼睛的化妆架;

(8) 应考虑配置纸巾盒、垃圾箱盒烟灰缸等小物件。

近年来, 出现了一些设计十分新颖的卫生间。他们在盥洗台下面设计垃圾篓, 女用卫生间内设有更衣用的台阶, 还有抽屉式的工具箱等等。这些都充分考虑了人的具体使用需求, 做到无微不至的关怀。

五、结语

卫生间在各类工程中只占很小的面积, 但是它也大有文章, 只要精心设计, 会给建筑与环境设计作品增添光彩。建设清洁、舒适、美观的公共卫生间不仅是政府机关和各有关部门领导应该重视的问题, 也是每项工程中的建设单位和广大建筑师的社会责任。

参考文献

[1]日本建筑学会编.建筑设计资料集成 (综合篇) [M].中国建筑工业出版社, 2001.

论公共卫生与个人卫生 篇5

自2003年经历SARS后, 参加锻炼的人在增多, 人们洗手的次数也在增多, 报纸上关于不要随地吐痰、不要乱扔垃圾等讨论越来越热烈, 人们意识到公共卫生的重要性。然而, 即便将所有这些汇集起来, 仍然无法构成完整的公共卫生体系。

1何为公共卫生

Winslow在1920年定义:公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会活动努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教授人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防及治疗, 并建立一套社会体制, 保障社会中的每一个成员都能够享有能够维持身体健康的生活水准。可见, 公共卫生实质即公共政策。

针对公共政策, 需补充2点: (1) 公共政策主角是国家。只有当国家介入之后, 卫生这样的潜在政策领域才能够由暗至明, 引起公众广泛关注;只有当一种社会问题上升为政策之后, 各个阶层围绕该政策的博弈才能够遵循一种更清晰的游戏规则, 人们也更容易看出来围绕某项政策的各方的不同观点和真正立场。 (2) 公共政策有效性依赖于社会各阶层的参与。国家是社会的组织者与协调者, 政策决策的最终结果、政策执行的有效性不单单取决于国家, 而且还取决于社会各个阶层对政策的反应。不同时期公共政策对大众健康及经济发展亦有其重大影响。

2何为个人卫生

个人卫生, 在建国后一直是政府和相关部门高度重视的一个问题。个人卫生习惯固然重要, 但微观总和并非等同于宏观。极端地讲, 即便我们每个人都非常重视个人卫生, 仍很难实现公共卫生目标。我们可能得不到纯净的自来水, 也无法控制废水、废气等环境污染;我们对超市购买的食品是否已经被污染不得而知, 也无法证实所谓“绿色食品”、“合格产品”是否真实;我们居住在拥挤而密闭的城区, 却不能参与, 甚至无从知悉城市的规划;文化传统、社会地位乃至一地民风、民俗皆会对人的生活方式和对卫生的理解带来很大影响, 我们置身其中却浑然不觉;更甚者, 我们可能因贫穷而多病, 因疾病而更加贫穷, 如此往复, 疾病就会成为社会病。

1848年, 1位年轻的德国医生Rudolf Virchow被普鲁士当局派到西里西亚地区调查伤寒流行病, 他在报告里强调疾病与社会、宗教和政治压制有关。他提出的解决方案不是提供更多的医疗帮助, 而是进行根本的、长期性的改革。这位狂热的公共卫生事业嗜爱者甚至宣称:“医学是一门社会科学, 而政治只不过是大范围内的医学”。Rudolf Virchow的论断或许过于偏激, 但至少我们应记住Walton Hamilton在《美国人的医疗服务》中所说的:“我们无法孤立地研究医疗体制。它是社会文明的一部分, 它与社会的整体结构紧密相连, 不可分割。”

卫生经济学家Victor Fuchs在《谁将生存?健康、经济学和社会选择》中谈到, 自18世纪中期至20世纪中期, 相对于公共卫生措施而言, 医疗护理对健康状况的影响并不大。这反映了一个深刻的问题:一个社会可用于健康的资源是有限的, 故在临床医学与公共卫生中肯定要做出取舍, 根据社会福利最大化的标准, 我们应能找到一个最优分配比例。但通常来讲, 卫生部门对公共卫生理解反而过于狭窄, 因为其更多地反映出医生的观点、医院的利益。倘若仅仅从卫生服务供给出发, 则公共卫生政策将会因忽视不断变化的对卫生服务的需求而无法实现社会福利的最大化。从政策操作角度看, 单靠卫生部门也无法做好公共卫生领域内所有的事情, 因公共卫生涉及的方面过于广泛, 其始终是一个社会问题而非技术问题。

Camus在《鼠疫》里这样说过:“事实上, 献身于卫生防疫事业的人们也不一定功勋卓著, 他们那样做只因为他们知道那是惟一需要做的事情。”那些投身于抗传染病的人们, 本希望唤醒人们了解“疾病已是一种社会问题, 防治疾病需要社会每位成员的团结与合作”。这本应同“2+3=5”一样成为常识。

综上所述, 个人体会是必须在法律上对“个人卫生管理制度”作出规定。特别是医院等公共场所, 要有强制性的个人卫生制度及管理制度。

参考文献

[1] 崔力争.公共卫生与职业病防治[M].中医古籍出版社, 2008, 5.

公共建筑卫生间 篇6

从中国财政支出理论研究的传统体系看, 公共卫生支出作为财政支出的一个重要组成部分, 在2003年以前一直没有引起足够的重视, 甚至是被忽视, 因此在各种财政支出的理论专著和教科书中很难觅到关于公共卫生支出的专门论述。可以说, 2003年的“非典”是一个契机, 无论是理论界还是实际工作部门都开始重视对公共卫生支出问题的研究。对公共卫生支出问题的研究, 有利于中国当前正在进行的公共财政框架建设, 有利于优化财政支出结构。尤其是随着新医改的推进, 政府重新确立了在公共卫生领域的主导责任, 实现了政府职能的回归。但是, 政府如何履行在公共卫生领域的责任, 还仍然存在许多制度设计和技术方法层面的未解之谜, 理论与认知层面的一些问题也有待于进一步深厘。

王晓洁博士对中国公共卫生支出问题关注由来已久, 并且是国内较早涉及该论题的研究者之一, 也一直关注并跟踪研究该论题。本书是在她的博士论文基础上, 与时俱进研究这一问题的集成之作。品读本书, 有四个特点。

第一, 本书提出了一个研究公共卫生支出问题的系统分析框架。研究任何问题, 都需要把所研究的对象放在一个比较合理的框架内, 才会方便研究问题、发现问题并解决问题, 否则, 对研究对象的分析就会陷入一种支离破碎、混乱的状态。本书首先提出了这样一个全面、系统的研究公共卫生支出的分析框架, 以后的研究就在这个框架内进行。研究框架首先分析了政府为什么要负担公共卫生支出。其次, 以此为理论基础, 提出了政府应负担多少卫生支出, 对中国公共卫生支出的规模和结构进行实证分析, 在实证分析基础上, 采用公平和效率标准进一步对中国的公共卫生支出问题做出判断。最后, 针对公共卫生支出存在的问题, 给出了配套的改革措施。

第二, 注重对比法的运用, 客观还原公共卫生支出的本来面貌。本书的一个研究特色是运用大量翔实的数据, 采用纵向对比法分析了中国公共卫生支出从1978年改革开放初期到2008年规模结构的变化趋势;采用横向对比法分析了不同国家在公共卫生投入上的绝对规模和相对规模指标, 从而构建了一幅清晰的公共卫生支出脉络图, 便于读者客观判断中国公共卫生支出现状。

第三, 注重实证分析, 研究方法上注意推陈出新。本文采用基尼系数法对中国各省的公共卫生支出进行实证研究, 在对基尼系数判定时本文认为:公共卫生支出属于一种政府行为, 目的是提高公共卫生服务水平, 那么在进行公共卫生资源分配时本身就应当体现一视同仁的公正原则, 所以判断是否公平的标准就应当和收入分配的判断标准有所区别。故该书在衡量公共卫生支出公平程度时给予了不同的含义:0.1以下为高度平均, 0.1~0.2为相对平均, 0.2~0.3为比较合理, 0.3以上为差距偏大。采用泰尔指数对公共卫生支出地区间公平性进行了实证分析。对公共卫生支出效益的研究, 采用误差修正模型并截取了1978—2009年的数据, 计量分析了中国公共卫生支出对经济增长的贡献率, 这类研究在国内也属前沿。

第四, 立足中国特色, 提出的政策措施实事求是, 具有可操作性。特别是提出了在公共卫生支出领域应坚持政府责任“到位”而不“越位”原则、坚持实现基本公共卫生服务均等化原则、坚持财政补贴的“国民待遇”原则、坚持“注重公平、兼顾效率”等四大原则, 符合当前中国的现实国情。在坚持四大原则基础上, 本书提出了公共卫生支出领域的改革构想:从理论上对各级政府在基本公共卫生服务领域的事权进行了划分;确立了财政支出在公共财政框架内向公共卫生领域倾斜的基本思路;提出了解决公共卫生支出城乡结构偏差的有效措施是建立农村“偏向型”的公共卫生支出体制。最后, 本书紧密结合新医改的实践, 重点关注了中国医疗卫生领域改革的重点和前沿问题, 提出了有针对性的配套措施, 如加快推进医疗卫生改革的法制化进程, 理顺政府和公立医院的关系, 多渠道探索完善基层医疗卫生单位药品零差率补偿机制, 等等。

该书具有较高的理论及政策参考价值, 我愿意把该书推荐给读者。

近代昆明的公共卫生 篇7

一、昆明市公共卫生管理之演进

昆明卫生行政之机关在清之前, 并无专门的机构, 仅有“官医局”之设置, 负责号脉开方, 并不发药, 并在光绪二十五年 (1899) 后, 被裁撤[1]504。清末, 宣统元年, 云南省会设巡警道, 立警务公所, 内设卫生科, 分清洁、医药两股, 负责省会警察九区街道、便所的清扫工作, 管理清道夫、车马之事宜, 以及各个区的医药取缔事项[2]168, 是为昆明设置卫生行政机关之嚆矢。

民国元年, 政府改巡警道为巡警局, 局内设第四科, 掌管清扫昆明市内的街道, 河井, 沟渠, 整理菜市、厕所及饮食卫生, 并负责医师资格考试, 医院的设立。民国二年 (1913) 巡警局改为云南省会警察厅, 厅下设卫生科, 科分四股: (一) 保健; (二) 医事; (三) 药剂; (四) 防疫, 管理省会昆明医疗卫生行政之事宜[3]54。民国十一年 (1922) , 昆明市政公所成立, 依据《云南昆明市政公所暂行条例》, 其下设卫生课, 负责市内卫生行政。民国十七年 (1928) 8 月, 云南省政府根据国民政府颁布的《普通市组织法》, 将昆明市政公所改组为昆明市政府, 下设五局 (经济局;公益局;建设局;公安局;教育局) 二处 (秘书处, 督查处) , 其中公益局负责昆明卫生行政事宜[4]1。民国十九年 (1930) 昆明市政府改组, 将前公益局主办之卫生事宜划归公安局办理, 添设第四科专掌之, 并将市立平康各医院、麻风院、屠兽场、寄柩所、卫生实验所一并拨归管辖。迨民国二十一年 (1932) 1 月, 省会公安局划分独立, 又将第四科改为卫生科, 一切人员、职掌均仍其旧。民国二十二 (1933) 年12 月, 云南省政府准于民政厅内设添设第六科, 对内负责主办全省卫生行政, 并由厅通饬各县筹设卫生专员, 办理县卫生行政, 昆明市政府设专员办理卫生行政[2]170。民国二十五年 (1936) , 云南省卫生实验处成立, 并接管了市立医院。为了推进昆明公共卫生事业, 省卫生实验处改组昆明市立医院为昆明第一卫生所, 负责推进医疗、救济, 防疫等各项工作。抗战军兴, 云南省成为后方重镇, 省城昆明的卫生形势异常严峻, 昆明市的卫生行政机关也发生调整, 民国三十一年 (1942) , 昆明第一卫生所改为昆明市医院, 同时增设了昆明卫生事务所, 至此, 昆明市有了正式的卫生行政之机关。民国三十三年 (1944) , 昆明市政府改组, 设置了卫生局, 撤销了昆明卫生事务所及北区卫生所, 其业务归并卫生局[2]216。后来, 昆明市政府又裁撤了卫生局, 而在市警察局内组设卫生科, 负责全市卫生行政工作, 这种情况一直持续到昆明市解放。

二、昆明卫生事务所的设立和主要职能

鉴于云南省卫生管理的分散, 无序, 中央卫生署在云南省成立了卫生实验处, 全省卫生行政得到统一, 昆明的公共卫生管理也相应进行了调整;抗战爆发后, 随着一部分企业机关团体学校内迁到昆明, 该市的规模在不断扩大, 人口数量也激增, 这些因素促使昆明的公共卫生管理作出改变, 以适应城市的快速发展;与此同时, 本市原有昆明第一卫生所, 只注重医疗, 对于其他公共卫生措施, 没有余力兼顾, 因此, 云南省卫生实验处成立昆明卫生事务所, 管理省会昆明各项卫生事宜。

最初, 云南省卫生实验处借昆明市医院, 附设昆明市卫生事务所, 该所人员系由卫生实验处部分工作人员兼任, 按照规定, 其经费由昆明市医院, 白龙潭医院, 普坪村郊外医院, 月各补助一千元, 由于后者两医院收入有限, 无力补助, 仅昆明市医院按月缴交。因而, 昆明市卫生事务所有名无实。民国三十一年 (1942) 9 月, 省卫生实验处在玉龙堆租赁屋舍, 月拨经费八万元, 昆明市卫生事务所正式成立, 首任所长为黄万杰[5]。

依据《昆明市卫生事务所组织章程》[6]62, 该所隶属于云南全省卫生实验处, 办理昆明公共卫生事宜。本所共设四课, 分别为医务课、防疫保健课、环境卫生课、总务课。医务课的职能包括: (1) 医院管理事项; (2) 本所附属机关之管理及改进事项; (3) 关于本省地域行政区所辖各县卫生院之指导事项; (4) 关于临时救护事项; (5) 关于一切医疗事项。防疫保健课执掌如下: (1) 关于传染病之防治事项; (2) 关于学校卫生事项; (3) 关于工厂卫生事项; (4) 关于妇婴卫生事项; (5) 关于卫生教育及宣传事项; (6) 关于生命统计事项; (7) 关于其他保健及防疫事项。辅助清道事项, 检查饮料卫生及食品事项, 指导公共井水制改建事项, 卫生工程设计事项和其他卫生检查事项都属于环境卫生课的职能所在。总务课主要负责文件的收发, 保管, 撰稿及缮写, 管理印信, 考核本所及附属机关的职员, 编制和复核预算, 保管本所一切财产, 部署其他各课事项。各课设课长一人, 承所长副所长之命主管课务;技士、医士、公共卫生护士、助产士、课员、卫生警察及办事员等若干人承所长副所长课长之命分理各课。昆明市卫生事务所的附属机构包括, 产科门诊部, 保健医院, 南区及北区卫生分所。同时, 该所也负责办理省会麻风院。

三、昆明卫生事务所评析

1.防疫保健方面。防疫工作是昆明市卫生事务所的重要工作之一, 近代云南, 传染病流行频仍, 云南省卫生实验处成立了昆明及平彝二检疫站, 后来又将两地检疫工作分别交由昆明卫生事务所办理。该所负责疫情的工作, 分发本市各医疗机关疫情报告表, 定期派员前往收集统计, 登报发表。根据疫情报告前往病家做传染病调查及家庭访视, 并推行霍乱注射及种牛痘。据统计民国三十一年 (1942) 9 月至12 月间, 云南卫生事务所执行“霍乱注射人数达到514 人, 伤寒注射人数25 人, 种痘人数5206 人”[7]29。

2.环境卫生方面。城市环境卫生是公共卫生的重要组成部分。昆明地处内陆, 开埠较晚, 环境卫生管理相对落后, 昆明市卫生事务所成立后的9 月至12 月, 就着手开展环境卫生整治工作: (1) 进行环境卫生调查, 计调查水井121 个, 公厕调查全市共有48 座;截污防蝇及小便池设备, 垃圾调查, 计本市各街巷共有倒垃圾 (并非皆有垃圾箱) 3528 处, 估计约有10 余万担;沟渠调查, 本市无下水道设备, 全系流水沟, 经调查有133 道;有关卫生商店之调查, 共有270余家; (2) 办理本市华侨招待所环境卫生; (3) 改进本市环境卫生工作, 此项工作本年度只改善公厕2 处; (4) 夏令防疫之环境卫生工作, 即井水消毒210 次, 冷食店检查46 家[8]。

3.医药调查及管理。 (1) 派员调查市区医院。开业医师, 西药房并制定统计表; (2) 调查及制作市区救护机关分布图表; (3) 调查与制作市区医师分布区域图表; (4) 登记中西医医药卫生人员及药商; (5) 取缔拍卖行售卖药品; (6) 取缔无关业执照之医务人员; (7) 禁止药商售卖无化验证明书之成药[9]。

4.空袭救护工作。抗战爆发后, 昆明成为后方重镇, 因此, 成为日军空袭的重要目标。国民政府下令在昆明成立了防空司令部, 下设救护大队、空袭紧急救济委员会、疏散委员会三个组织, 其中昆明市卫生事务所是救护大队的成员单位, 空袭救护就成为昆明卫生事务所的职责所在。该所先后组织空袭救护委员会, 制定市区救护区域图, 训练该所人员防毒救护之实际技能, 负责“对受伤者适当包扎;送到附近医院再进行处理抢救”[10]134。

梳理总结昆明卫生事务所工作业绩, 为我们分析和评价昆明公共卫生管理提供依据。昆明市卫生事务所的成立, 标志着昆明公共卫生管理的现代化。首先, 昆明市的公共卫生行政先后脱离了云南省巡警局、昆明市政公所下设的卫生课、昆明市公益局、昆明市公安局的管理, 昆明市的公共卫生管理具有了专门的管理机构, 其人员构成呈现出专业化的特点, 主要的工作人员都是受过专门医学教育的专业人员;其次, 昆明市的公共卫生的目的发生了转变:即由侧重环境卫生向疾病预防和保护人民的身体健康为根本目的转变, 而后者恰恰是公共卫生的本质目的所在;第三, 昆明市公共卫生管理逐渐走向合理化。从昆明市卫生事务所的职能和具体的工作实践看, 其涵盖了公共卫生管理的众多方面;最后, 昆明的公共卫生管理科学化。在该所成立后, 更加注意公共卫生的宣传和教育, 普及公共卫生相关知识, 积极引导市民塑造公共卫生的观念, 进而提高了公共卫生管理的实效性。总之, 昆明市卫生事务所存在的两年时间, 可以称为是昆明公共卫生管理发展的一个里程碑。

参考文献

[1]罗养儒.云南掌故[M].云南民族出版社, 1996.

[2]云南通志馆.续云南通志长编·民政四·卫生一 (中) [A].云南省志编纂委员会办公室, 1985.

[3]昆明卫生志编纂委员会.昆明卫生志[M].云南人民出版社, 1998.

[4]龙云.云南行政纪实[M].云南财政厅印刷局, 1943.

[5]云南省卫生处民国三十一年工作报告.云南省档案馆1021-1-36.

[6]云南卫生.1943 (11) .

[7]云南卫生.1943 (5) .

[8]卫生事务所关于环境卫生之报告.昆明市档案馆32-9-18.

[9]昆明市政府卫生局报告.昆明市档案馆32-10-38.

公共建筑卫生间 篇8

1 研究方法与内容

1.1 研究现场与机构

通过目标抽样方法,在我国东部、中部和西部4个省份按不同经济水平、地理位置、人口密度和城市规模共选择4个地级城市16家卫生服务机构为研究现场,调查机构为卫生行政部门、疾病预防控制中心、妇幼保健所和社区卫生服务中心。

1.2 研究方法

运用调查表方式对16所调查机构所承担基本公共卫生相关科室设置、人力配备、服务项目和项目管理架构以及工作考核等相关资料进行收集。运用定性研究方法对16家现场研究机构进行知情人深入访谈和专题小组讨论,内容涉及各卫生机构承担基本公共卫生服务的组织与管理方式、分工职责、工作内容和效率等方面。

2 结果

2.1 研究现场概况

东部地区抽取A市A区、D市A区,西部地区抽取B市A区,中部地区抽取C市A区,4个研究地区均属于市辖中心城区,均设有负责公共卫生服务的疾病预防控制机构、妇幼保健机构和社区卫生服务机构,并由卫生行政部门统一主管,仅D市A区社区卫生服务机构只承担社区公共卫生服务项目,基本医疗服务是由三级医院托管的社区医疗中心承担(表1)。调查显示:服务人口总数和密度以A市最高,B市最低;社区卫生服务机构和站点数以C市最多,公共卫生人员总数、人均预防保健经费和公卫人员与人口面积的比值以A市最高,C市最低。

2.2 城市卫生机构承担公共卫生服务的现状

本研究根据2006年中央编办发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》(以下简称《意见》)以及2009年国家制定基本公共卫生服务项目规定的各机构职责,对各区级疾病预防控制机构、妇幼保健机构和社区卫生服务机构承担的基本公共卫生服务项目进行调查。结果显示:4个研究地区的预防保健机构均承担社区公共卫生服务的业务指导、培训和考核功能,均承担数量不等的公共卫生服务的具体项目实施工作(表2)。

2.2.1 A市A区卫生机构。

开展的基本公共卫生服务共有35项,覆盖地区各类人群。公共卫生服务工作是由卫生行政部门负责主管,上级预防保健机构负责质控和技术指导,并承担5项其他公共卫生服务的主要实施工作,地区卫生局委托社区卫生服务管理中心负责基本公共卫生服务年度经费的下拨。访谈结果显示:该区卫生人员希望下一步能够界定公共卫生服务均等化范围,根据政府的财力、物力状况,优先项目重点开展,基本项目全面铺开,特色项目针对性开展,面上项目面上开展,明确绩效考核,明确任务分工,同时引进人才,加强培训,确保人才队伍的可持续发展。

项

注:空白处为未开展项目。

2.2.2 B市A区卫生机构。

开展的基本公共卫生服务有20项。公共卫生服务工作由卫生行政部门主管,上级预防保健机构负责质控和技术指导以及年度经费的下拨。社区卫生服务中心负责健康教育、预防接种、高血压和糖尿病两项慢性病管理、传染病防治、健康档案及老年保健等7项公共卫生服务的主要实施工作以及部分精神病管理工作,其中有3项基本公共卫生服务项目未下沉到社区,原因是辖区人口特点及卫生人员缺乏、业务水平不高和工作能力不强等。访谈结果显示:该区卫生人员希望政府加大投入,明确绩效考核,加强人才培养,探索适合本区的基本公共卫生服务模式。

2.2.3 C市A区卫生机构。

公共卫生服务工作由卫生局主管,委派社区卫生服务指导中心负责牵头辖区内公共卫生服务工作的管理、督导与考核。疾病预防控制中心和妇幼保健机构主要负责培训、技术服务指导、检查、考核和评估以及大规模突发公共卫生事件的处置工作。社区公共卫生服务中心负责开展15项公共卫生服务工作,主要包括国家基本公共卫生服务项目和省、市制定的5项其他公共卫生服务项目。疾病预防控制中心负责2项其他公共卫生服务项目的主要实施。访谈结果显示:卫生人员希望明确绩效核定内容,加强与其他部门的协作,通过探索使社区功能向预防控制发展,而不仅仅是控制。

2.2.4 D市A区卫生机构。

卫生局负责辖区内公共卫生服务工作的管理、督导和考核。疾病预防控制中心主要负责4项国家基本公共卫生服务项目和13项其他公共卫生服务项目的具体实施,并对社区公共卫生服务中心进行技术指导。社区卫生服务中心按照政府要求承担19项基本公共卫生服务项目,其中有4项未下沉到社区的原因主要是组织结构不健全、人员缺乏、业务水平不高和工作能力不强等原因。区妇幼保健机构以负责妇女保健为主兼顾部分儿童保健工作。

3 分析

由于4个被研究地区经济状况、组织形式和管理方式的不同,所以,对现场卫生机构在承担基本公共卫生服务项目过程中存在共性与差异性、优势与劣势性进行分析。

3.1 共性分析

(1)国家基本公共卫生服务项目均已落实并开展。(2)政府预防保健经费均落实并逐年提高,开展或即将开展绩效考核评价。(3)均通过文件形式规定各部门的职责和任务。(4)均建立社区卫生服务机构作为网底开展公共卫生服务。(5)预防保健机构均承担社区公共卫生服务的业务指导、培训和考核功能。

3.2 差异性分析

(1)开展数量不同。A市A区开展35项公共卫生项目,B市A区开展国家规定的9大类10项基本项目以及10项其他项目,C市A区开展16项公共卫生服务项目,D市A区开展25项公共卫生项目。(2)承担机构不同。传染病报告和处理在D市A区由预防保健机构承担,儿童健康管理、孕产妇健康管理和重度精神疾病患者健康管理工作在B市A区和D市A区由区级预防保健机构承担。(3)管理职能不同。D市A区卫生行政部门只负责辖区内公共卫生服务的管理,社区公共卫生服务和社区医疗服务是分离的,社区医疗中心由市级医院直接管理,任务由市卫生局直接下达,部分公共卫生服务项目直接由市级医院及市预防保健机构承担,不下达到区级层面。(4)任务下达方式不同:B市A区、D市A区则由卫生主管部门统一下达任务,同时申请专项经费保障,C市A区基本为由各自归属条线直接下达任务。A市A区为上述两种形式兼有。

3.3 优势分析

以文件形式明确职责任务,职责明确任务清晰是良好运转的基本保障。(1)以社区卫生服务机构为网底,起到前哨作用,更贴近居民,更提高效率。(2)经费保障到位,保证可持续发展。(3)信息化逐步开展,4个区均建立或初步建立信息平台开展公共卫生服务,从而加强区级各单位之间的沟通,提高工作效率。

3.4 劣势分析

(1)机构设置、经费投入没有统一绩效标准。有些地区基本公共卫生服务项目未分解为专项经费,以打包形式下发,不利于绩效分配和提高医务人员积极性。(2)社区卫生服务机构编制严重不足,公共卫生人员承担的工作任务繁重,卫生人员能力存在地区差别,不利于公共卫生事业的持续发展。(3)基本公共卫生服务项目未全部在社区开展,项目承担机构未明确统一,社区卫生服务中心承担的公共卫生服务项目不尽相同。(4)有经济效益的公共卫生服务项目未下沉到社区,如国家二类疫苗接种工作、儿童健康管理和孕产妇健康管理中的体检工作等。(5)社区卫生服务机构承担其他公共卫生服务项目的经费保障不到位。A市A区承担的公共卫生服务项目太多,但未界定公共卫生服务项目的绩效标准。(6)报表与疾病管理工作过度下沉社区,比如传染病报告和处理、高血压病、2型糖尿病患者健康管理和重度精神疾病患者健康管理等工作均下沉到社区。各省、市自定的其他公共卫生服务项目以及市级或区级层面的科研项目,比如基线调查等也下沉到社区开展,给社区造成极大的负担。(7)存在社区公共卫生和社区医疗分离,如C市A区,不利于公共卫生服务项目开展,同时C市A区妇幼工作职能与二三级医院重叠,在竞争的压力下,社区卫生服务机构难以完成项目要求。

4 建议

通过本项目研究反映国家基本公共卫生服务项目均在卫生服务机构得到落实,预防保健经费落实与逐年提高及人才队伍是发展的瓶颈。各被研究地区根据自身实际情况承担公共卫生服务项目的机构不同,开展其他公共卫生服务项目数量也不同。此外,公共卫生服务项目信息化动态管理建设仍有待进一步发展。

建议尽早实施人才队伍的培养与输入,规范人员培训,重视人才的基础作用,加大公共卫生经费投入,建立区域信息共享平台,为国家基本公共卫生服务项目的顺利落实与开展提供保障。

摘要：目的 对城市卫生服务机构承担基本公共卫生服务项目进行调查,以便了解实施的现况。方法 按照目的抽样方法选择4个城市,采用定量与定性相结合的方法,对16家卫生服务机构实施的基本公共卫生服务现况进行调查。结果 卫生服务机构能够执行国家的基本公共卫生服务项目,但在服务种类和数量上存在差别。结论 基本公共卫生服务项目在城市卫生服务机构开展较好,但卫生人力不足是主要问题。

关键词：城市卫生服务机构,基本公共卫生服务,现况

参考文献

[1]汤先忻,湛乐,陈家英,等.江苏省疾病控制系统人力资源现状分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2004,26(6):686-688.

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[3]陆超娣,冯学山,范林,等.中西部农村县疾病预防控制中心人力资源分析[J].中国公共卫生,2006,22(6):1153-1154.

公共建筑卫生间 篇9

关键词：突发公共卫生事件,卫生应急,管理体制

近年来, 随着我国经济社会发展的不断加速, 新发传染病不断涌现, 各类突发公共卫生事件层出不穷。文章通过对突发公共卫生事件内涵及特点的理解, 总结我国卫生应急管理体制和工作机制中存在的不足, 最终提出关于卫生应急管理体制及工作机制的建议。

1. 突发公共卫生事件的内涵与特点

根据我国《突发公共卫生事件应急条例》, “突发公共卫生事件是指突然发生, 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。”[1]其特点为:突发性、公共性、复杂性、紧迫性及易变性。

2. 我国突发公共卫生事件应急管理存在的主要问题

2.1 管理体制有待改善

在我国现行的行政管理体制下, 在突发卫生公共事件的管理过程中, 存在以下两个方面的问题:各级部门之间的职责界定不清晰, 部门之间的协调力度不够;基层突发公共卫生事件应急管理网络还不健全, 卫生应急队伍素质有待提高。

2.2 运行机制亟需健全

第一, 缺乏信息良性互动机制。我国在突发公共卫生事件应对中信息良性互动机制欠缺, 主要表现为一下几个方面: (1) 政府与民众之间的信息良性互动机制尚未建立; (2) 卫生管理部门与媒体的信息互动机制需要规范化; (3) 国际间的合作互动机制有待加强。

第二, 应急预案机制需要继续完善。我国的卫生应急预案需要进一步提高其规范性和统一性。由于突发公共卫生事件所具有的特点, 即突发性、复杂性和易变性, 因此建立健全一套合理的、完备的、具有较强普适性的卫生应急预案是要经过长时间的积累[2]。

第三, 缺乏综合性的应急决策机制。一是缺乏起核心作用的协调机构和辅助性的研究机构。二是缺乏辅助决策所需要的专家库和突发公共卫生事件案例库。由于缺乏一个稳定的突发公共卫生事件案例库, 每次突发事件处理结束后, 指挥部立即解散, 应急管理经验没有得到保存。

第四, 事后处理机制不到位。其主要表现为: (1) 尚未建立完善的补偿机制, 社会保险、社会救助等手段没有得到充分利用; (2) 缺乏有效的心理干预机制, 在突发公共卫生事件结束后需要尽快抚平受害公众的心理创伤, 恢复其生理和心理健康。

第五, 缺少规模性的模拟演练机制。开展卫生应急模拟演练是提高突发公共卫生事件应对处置能力的一个重要手段, 同时也是对卫生应急预案和卫生应急培训效果的检验和评价, 有助于整体卫生应急能力的提升。但是, 我国目前在模拟演练中尚存在着一些制约因素:模拟演练一般为小规模的演习, 很难对跨部门、跨地区的协调配合能力进行演练;模拟演习一般为专项训练演习, 缺乏系统性、综合性的模拟演练。

3. 完善卫生应急管理的主要对策建议

3.1 加强卫生应急管理的体制建设

在卫生应急管理的网络中, 要明确各级政府、各部门 (如:CDC、卫生监督、医院等专业技术机构) 对发公共卫生事件有专人负责, 应把工作具体落实到部门、到科室、到人, 避免职责不清、协调不力的情况出现;要进一步加强基层的卫生应急管理能力建设, 加大对基层建设的资金投入, 提升基层卫生管理人员的业务水平。

3.2 完善卫生应急管理的工作机制

3.2.1 健全新闻媒体、信息公开机制

在当前社会, 对突发事件的信息公开是政府部门的责任之一。政府应及时准确地将涉及到重大公共利益的信息向公众披露, 只有这样才能减轻公众心中的疑虑, 维护政府的公信力。应该允许新闻媒体依法对于整个事件进行全面的采访、报道及评论, 让公众通过媒体进一步了解事件的发展情况。同时, 还应通过加强国际间 (政府或非政府组织) 的交流与合作, 共同应对全球性的突发事件。

3.2.2 建立健全突发公共卫生事件的应急预案机制

在我国经历过SARS、人感染H7N9禽流感等重大突发公共卫生事件后, 就在国家层面制定了一系列应对各类突发传染病的应急预案, 规范了相应的策略、措施和工作流程。但突发公共卫生事件具有较强的突发性和易变性, 因此应该在原有传染病 (鼠疫、霍乱、SARS) 应急预案的基础上, 及时更新、修订和补充应急预案, 并在实施中发现的问题, 不断完善, 以适应新的形势变化。

3.2.3 加强卫生应急管理中的决策机制建设

一是建立一个涉及多学科、多领域的专家资料库, 所选专家应既具有先进的理论基础又具有丰富的实战经验, 并根据需要及时更新应急专家资料库;二是根据我国以往的突发公共卫生事件及国外突发事件的经历, 编纂突发公共卫生事件典型案例库, 通过案例库总结卫生应急工作经验, 完善卫生应急演练方案;三是政府应加强对突发公共卫生事件科研力度的相关投入, 建设并完善各类专业实验室, 加强国际间的科研合作交流, 为确认并处置突发公共卫生事件提供科学依据和技术指导。

3.2.4 进一步完善卫生应急管理中的事后处理机制

首先, 要进一步建立并完善卫生应急管理中的事后补偿机制, 明确政府补偿范围, 适度引入社会保险、社会保障及社会救助等多种补偿渠道, 尽量使公众的损失降到最低, 避免“因病致贫, 因病返贫”现象出现。其次, 在事件后对公众进行必要的心理干预, 尽快地弥合病死者家人的心理创伤。最后, 要加大对公众的卫生健康宣传力度, 普及公共卫生常识, 提升公众卫生应急意识。

3.3 加强突发公共卫生事件的模拟演练

一是通过多部门、多领域配合, 扩大卫生应急演练的深度和广度, 使卫生应急模拟演练真正做到“从实战中吸取经验, 为实战打好基础”的作用。二是通过增加对卫生应急演练的财政拨付, 为应急演练提供充足的资金保障。三是建立健全卫生应急演练的法律法规, 将应急演练工作尽快纳入法制管理的轨道中来。

参考文献

[1]曹康泰.突发公共卫生事件应急条例释义[M].北京:中国法制出版社, 2003.