医院科室成本核算

医院科室成本核算（精选12篇）

医院科室成本核算 篇1

一、医院进行成本核算与绩效核算的作用

(1) 减少物资的浪费。医院通过科室成本核算与绩效核算, 医院财务人员的成本管理意识可以得到很大的提升, 各种医疗资源可以得到规范化的管理, 并且可以与员工的绩效工资挂钩, 可以有效的避免大量浪费医疗资源的问题发生, 提高医疗资源的利用效率。

(2) 调动起医院人员参与成本管理的积极性。医院科室成本核算与绩效核算工作, 都需要在各个科室工作人员的参与下才能够完成, 因此通过医院科室成本核算与绩效核算工作可以调动起医院人员参与成本管理工作的积极性, 实现医院科室成本核算与绩效核算工作的全员性。

(3) 更好的发挥出为社会服务的功能。从性质上来看医院是一个公益性的机构, 医院的基本职责是为医患提供良好的医疗服务, 医院通过科室成本核算与绩效核算, 可以促使医院财务人员不断探寻降低成本的有效措施, 医院工作人员就会将为医患服务作为工作的中心, 为广大医患提供高质量的医疗服务。

(4) 减少了医院的各项支出。医院通过科室成本核算与科室绩效核算, 可以督促医院各个科室对医院物力、人力等各种医疗资源进行合理的安排, 提高医院各个科室创收的积极性, 减少了医院的各项支出, 促进医院财务管理水平的不断提高。

二、医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题

从实际情况来看, 医院科室成本核算与绩效核算工作中存在着一些问题, 其中主要的问题体现在以下几个方面。

(1) 缺乏先进的科室成本核算与科室绩效核算意识。在医院的日常工作中将主要的精力放在了提高医疗技术和临床科室建设上, 并没有重视室成本核算与科室绩效核算工作, 在传统意识的影响下, 很多的医院的负责人简单的将自身的职责是治疗医患, 正是在这种传统观念的影响下, 医院对各个科室的管理和监督的力度还不够, 也没有对医院的财务信息进行统一的管理。同时一些医院科室成本核算与绩效核算的机制并不够完善, 比较重视的是直接科室的成本核算, 忽视了对间接成本的核算和绩效管理, 对科室成本核算与绩效核算工作仅仅停留在表面, 导致医院科室成本核算与绩效考核工作的规范性较差。

(2) 科室成本核算与科室绩效核算标准不规范。在医疗体制改革的背景下, 医院要想得到更好的发展, 需要降低成本运算、各个科室的有效管理, 然而这些工作是以成本核算与绩效核算为基础的, 一般来说医院成本核算与绩效核算工作是一个系统复杂的工作, 是需要在医院管理部门、财务部门、职能部门之间相互配合下才能完成的, 但是由于一些医院管理者成本核算与科室绩效核算认识不足, 简单的将成本核算与科室绩效核算工作认为是财务部门的工作, 直接导致了医院并没有建立起规范的科室成本核算与绩效考核标准,

(3) 科室成本核算与科室绩效核算方法单一。从实际情况来看医院科室成本核算和绩效核算一般采用的是形式的方法, 数据的准确性直接会影响到核算结果的准确性, 很多医院进行成本核算采用的是简单的分摊方式, 在进行成本核算的过程中主要是针对患者在整个治疗过程中所使用的医疗成本进行核算, 而忽视了对相关成本的核算, 例如一些医院忽视了对固定资产耗费的核算、医疗设备耗费的核算等, 降低了科室成本核算与绩效核算的准确性, 严重影响到了医院科室成本核算与绩效核算工作水平的提高。

三、医院提高科室成本核算与科室绩效核算的建议

从上述情况来看, 一些医院科室成本核算与绩效核算工作中还存在着一些问题, 不利于医院财务管理水平的提高, 因此医院要从实际情况出发提高科室成本核算与绩效核算的工作水平, 主要可以采用以下几种方法。

(1) 树立先进的成本核算与绩效核算意识。意识决定一切, 因此医院的管理者要树立起先进的成本核算与绩效核算意识, 首先医院的管理者要从实际情况出发, 要提高对各个科室的管理和组织建设机制的重视程度, 加强对各个科室的管理与核算的建设;其次医院的管理者要加强对财务人员的成本核算和绩效核算的思想意识建设, 要让财务人员认识到成本核算与绩效核算工作的重要性, 让医院全体员工认识到成本核算与绩效核算工作是关系到自身切身利益的, 可以提高医院成本核算与绩效核算的工作效率。

(2) 实现成本核算与绩效核算的对接。首先, 要实现成本核算与绩效核算在思想上的对接。在实际工作中的一些医务人员对医院成本核算体系并不够了解, 因此医院的领导者要通过讲座、培训等方式让医院员工了解到成本核算与绩效核算之间的关系, 要认识到开展这两项工作会给自身带那些利益, 调动起员工参与成本核算与绩效核算工作的积极性, 提高医院人员的成本管理意识。其次, 要实现成本核算与绩效核算在项目上的对接。医院员工的工作情况可以通过绩效核算来进行考核, 绩效考核涉及到的内容也比较广泛, 因此在设置绩效核算指标的时候, 要充分考虑到医院的实际情况出发, 要与成本核算相协调, 例如对于一些医用消耗材料进行成本核算的时候, 会核算医用材料耗费了多少的成本, 分析和估计各个科室会领用多少医用材料, 评价医院领用材料是否合理等, 因此对于各个科室领用的材料应该作为绩效考核的指标, 将其作为绩效考核的一个项目。

再次, 要实现成本核算与绩效核算在流程上的对接。一方面要在文件上来制定成本核算与绩效核算的规章制度, 这样可以减少因为医院管理不善带来的不利影响, 医院可以选用一个直接医疗科室和间接医疗科室作为试点, 归集和分类各种医疗成本, 并对医疗成本数据进行整理;另一方面要严格按照规章制度进行执行, 为了保障成本核算与绩效核算流程的规范性, 医院可以通过绩效考核依据、公开绩效考核程序、绩效考核结果等方式来实现。

(3) 对间接分摊方法进行优化。医疗成本中有百分之二十的间接成本, 因此对间接成本核算不准确会直接影响到医院科室成本核算与绩效核算的工作效率, 传统间接成本的分配方法采用的是人工百分比法和收入百分比法, 这种方法的弊端在于没有认识到不同的风险程度和技术含量的相对价值, 因此医院需要对间接分摊方法进行优化, 例如要按科室门诊人次来分配门诊护理成本, 按手术占用时间来分配手术护理成本, 按服务提供的次数来分配医技成本等, 提高医院间接成本分摊的科学性。

摘要：随着我国市场经济的不断发展, 我国也加大了对医疗卫生的投资建设的力度, 医院的医疗资源也在不断的满足广大人民群众的需求, 在医院成本管理中医院科室成本和绩效核算是重要的组成部分, 可以对医院财务成本工作起到重要性的作用, 然而从实际情况来看医院科室成本核算与科室绩效核算工作中还存在着一些问题, 不利于医院财务成本工作水平的提高, 本文从医院进行成本核算与绩效核算的作用出发, 分析了医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题, 提出了几点医院提高科室成本核算与科室绩效核算的建议, 目的在于提高医院成本核算管理的水平。

关键词：医院科室,成本核算,科室绩效核算

参考文献

[1].吴颖慧.西宁市县级医院科室成本核算实施的应用研究.北京中医药大学, 2014.

[2].文芳清.论医院的科室成本核算和科室绩效核算.财经界 (学术版) , 2014 (02) .

[3].李万春.新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究.云南财经大学, 2015.

医院科室成本核算 篇2

摘要：科室全成本核算是医院全成本核算、诊次、床次成本核算、医疗服务项目成本核算的基础，医院的成本核算体系是一个庞大的系统工程，是由上至下的多部门的联动，在新医院会计制度下，各医院需结合自己的实际情况，不断探索医院成本核算的经验，完善成本核算体系，才能最大限度的发挥医院成本核算在医院管理中的作用。

关键词：科室全成本核算；分摊

一、做好医院科室全成本核算的基础

1.加强会计人员知识更新及培训。新医院会计制度用专门的一个章节讲述了医院成本管理与核算，进一步深化和细化了科室成本核算内容，对科室的成本范围、成本归集、科室成本的分摊做了相关规定，改变了旧会计制度对成本核算过于笼统、缺乏指导性、没有规范的成本核算原则、工具、及方法，各医院的成本核算更多的是用于科室绩效考核，没有可比性等缺陷。目前，公立医院的专职成本核算人员主要由会计人员担任，新的科室全成本核算对会计人员提出了较高的要求，因此，会计人员要及时进行知识的更新及培训，正确掌握科室全成本核算的范围、对象、内容、流程及方法，保证成本核算结果的准确性。

2.进行全院固定资产盘点，为折旧做准备。新《医院会计制度》中，将权责发生制引入固定资产的核算中，规定医院应当按月计提固定资产折旧（图书除外），在固定资产预计使用年限内分摊固定资产的`成本。医院在进行科室绩效考核的时候，也会对科室的固定资产进行分摊，但是折旧年限比较随意，对于金额不大的固定资产，科室一般会提出缩短折旧时间，对于金额较大的固定资产，科室会提出延长折旧时间。为了统一折旧口径，保证数据的正确性，必须对医院各科的资产进行全面盘点，摸清家底，按新制度规定的标准和折旧年限计算各科室每月计提的固定资产折旧。

3.科学确定核算单元。核算单元是医院基于业务性质及自身管理特点而划分的成本核算单位，其基本特征是责、权、利相统一。由于医院工作的特殊性和复杂性，合理科学的设置成本核算单元极为重要，成本核算单元设置合理，成本的分摊、归集将顺利进行，成本核算会真实反映成本核算单元的成本控制结果；如果设置不科学，不但会给成本核算工作带来一系列问题，也会影响成本核算的准确性和真实性，使成本核算结果失去评价价值。需要注意的是，成本核算单元并不总是和行政划分单位相一致，划分成本核算单元可根据医院业务发展规划进行并根据医院业务发展规划进行增减。核算单元具体可分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类。

4.设置科室编码。设置科学的核算编码有利于归集成本的科室通过电子信息化系统准确上报成本费用数据，实现与HIS系统、物流系统的数据对接。具体做法为：根据核算科室的性质和分类，按新制度对核算科室的分类，在会计账上设置核算科室编码，将临床服务类、医技类、医辅类和行政后勤类的编码设置为同一级，并在该分类下面设置相应的二级、三级核算编码。

5.升级医院财务软件及核算软件。医院科室成本核算与医院会计核算具有共同的核算对象，即以货币表现的医院经济活动，这就决定了两者核算的内容和结果应该一致，医院会计核算的支出内容包括医院科室成本核算的内容，无论科室成本核算的成本费用怎样归集、分配，一定期间各成本核算单元的成本费用总和都应等同于相同期间会计核算的支出总数。医院科室成本核算与医院会计核算内容的一致性为会计数据信息的资源共享提供了前提。以医院建制科室或核算单元为成本核算对象，归集各个成本核算单元的直接成本费用，设置支出类会计科目的部门辅助核算，在录入记帐凭证的同时将各项支出归集到所属部门，达到归集收入及成本的目的。旧的医院会计制度，因为对成本核算的要求比较笼统，所以，不论是用友、金蝶等使用量较大的财务软件都没有在支出类会计科目下设置部门核算，因此，有必要升级财务软件，包括升级相关的工资软件，固定资产软件等，每月能根据各软件的数据自动生成相应的凭证，并按核算单元进行归集，减少核算人员重复劳动。

6.合理制定内部核算价格。内部核算价格是分摊医疗辅助类、后勤类成本的依据。比如，医院供应室消毒类物品中，外科的消毒类物品比内科的消毒类物品多，如果单一的使用工作量或者收入来分摊，会造成科室成本的不真实，所以，有必要按照“谁受益，谁负担”的原则，模拟市场运作，以医院内部价格结算方式分配医疗辅助类、后勤成本至各受益科室。医院应定期测算内部价格，发现实际成本与内部价格差异较大时应及时重新核定，以尽可能减少未分摊成本。

二、医院科室全成本核算方法

1.科室直接成本的归集。

1.1人员经费：指直接为科室核算单元医疗活动提供的各种劳务报酬，包括各种正式人员、合同工、返聘人员工资、福利及社会保障等用于个人部分的各项支出。由于医疗行业有其特殊性，医生护士轮换科室的现象较为普遍，为了正确核算科室的人力成本，按每月各科室上报的考勤人数工资计算各科室人员经费，能达到准确的效果。

1.2药品费：按各核算科室领用药品费的进价，直接计入各核算科室成本。

1.3材料费：指小型器械和消耗材料，包括手术、介入、诊疗等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用气体等。按领用、消耗材料的进价直接计入使用科室成本。

1.4固定资产折旧。在不考虑预计净残值的情况下，按会计核算方法计提固定资产折旧。专用设备和一般设备按核算科室使用的固定资产计提折旧；房屋类固定资产按核算科室实际占用面积计提折旧。

1.5无形资产摊销。医院无形资产应当自取得当月起，在预计使用年限内采用年限平均分期法平均摊销，按受益科室确认无形资产摊销费用。全院使用的信息化投入，如电子病历系统、HIS系统等，纳入管理费用进行核算，再进行摊销。

1.6后勤保障类费用。

（1）水电费。直接按各核算单元所安装的水电表上的记录，由后勤保障部计算后，计入核算单元成本。

（2）被服洗涤费。由于各公立医院后勤服务逐步社会化，被服洗涤业务大多数由有资质的专业化服务公司承包，服务公司提供的洗涤服务费按不同洗涤项目标价，按科室的洗涤数量收取费用，因此，每月可以按照服务公司提供的工作量及工作项目，科室确认后直接计入科室成本。

（3）办公费。各科室从后勤保障部仓库领出的纸张、笔墨、电池等办公费用，按消耗量直接计入领用科室成本。

1.7科研教育费、职工培训费。按照实际发生的费用，计入科室成本。

1.8医疗风险基金。按开单科室收入3%直接计提计入临床科室成本。

1.9设备修缮费用。按修缮记录直接计入科室成本。

1.10消毒费用。按消毒项目内部价格及消毒数量直接计入科室成本。

2.科室成本的分摊。医院的间接成本包括管理费用和医辅、医技科室发生的成本，根据新医院会计制度的要求，各类科室成本应按照分项逐级分步结转的办法进行分摊，通过三级分摊，最终将所有成本转移到临床类各科室。第一级分摊：管理费用分摊。将行政后勤类科室发生的管理费用向临床类、医技类、医辅类科室分摊，分摊参数采用人员占比计算。第二级分摊：医辅类科室成本分摊。医疗辅助类科室按各自的工作量分摊成本，根据医辅科室提供服务的对象，将各辅助科室的成本分摊到临床门诊、临床住院和医技科室。医辅类成本根据医院制定的内部服务价格，首先按内部服务价格根据记录的服务量直接归集到临床和医技类科室，剩余部分再按服务量比重、收入比重、工作量比重等进行分摊。第三级分摊：医技类科室成本分摊。

医技类科室实质上是临床类医疗服务的延伸，所开展的工作同样完全直接服务于病人，只是工作分区不同导致成本发生地点不同而已。将医技类科室成本向临床服务类科室分摊，可采用收入比重作为参数。笔者认为，在市场经济下，医院以其公益性的特征，不能完全参照企业来进行成本核算，为了真实体现患者在医院就诊所产生的成本，不应该把管理费用中的离退休费用分摊到临床科室，只需将服务于患者的相关费用归集、分摊即可，这样才有利于为社会、为行政管理部门、为医保等提供患者真实的医疗费用支出状况。总之，科室全成本核算是医院全成本核算、诊次、床次成本核算、医疗服务项目成本核算的基础，医院的成本核算体系是一个庞大的系统工程，是由上至下的多部门的联动，在新医院会计制度下，各医院需结合自己的实际情况，不断探索医院成本核算的经验，完善成本核算体系，才能最大限度的发挥医院成本核算在医院管理中的作用

参考文献：

医院科室成本核算的实施与应用 篇3

【关键词】医院科室；成本核算；实施；应用；研究

医院科室成本核算是其经营管理的重要内容，在很大程度上关系着医院总成本管控。尤其是医院实施医改以后，需科学、合理的进行成本核算，并且强化医院对相关业务的管控。同时，医院还应当注重科室成本核算，密切结合医疗业务特点，并在此基礎上制定详细的科室成本核算机制，优化成本核算方法，从而提高国内医疗卫生整体服务水平。

一、医院科室成本核算概述

1.费用类型

第一，直接费用。医院在相关业务活动开展过程中，可直接计入医疗服务支出费用。其中，人员经费、药品、卫生材料支出、无形资产摊销以及固定资产折旧计提和提取医疗风险基金等；同时，还包括科室发生的直接、可独立进行计量的费用，比如会议费用、办公费用、电费、水费、邮电费用以及差旅费用。

第二，间接费用。主要是指无法直接计入服务支出管理范畴的相关费用，其中包括医院行政、后勤部门发生的支出、培训支出、出租固定资产折旧费、城市维护建设税以及营业税和教育费附加费等；同时，还包括财产物资盘亏、捐赠费用支出以及罚没支出等。

2.成本核算具体形式

根据医院管理现状、会计核算阶段，医院科室成本核算可界定为不同的核算范围，成本核算的范畴如下：

第一，不完全成本核算。通常情况下，在医院科室成本核算最初阶段，因成本核算基础相对较差、资产不清以及组织架构不明晰，导致成本核算难以一步到位。在该种情况下，为了能够尽快完成成本核算，只能采取不完全成本核算措施。按照《事业单位新会计制度》要求计提折旧并进行全成本核算，现在的成本核算包括业务科室的消耗作为直接生产费用进行核算，通过每月成本核算来掌握单位产成品的生产、销售、库存情况。

第二，完全成本核算。完全成本核算是指在组织常规的成本计算过程中，以成本按其经济用途分类为前提条件，将全部生产成本作为产品成本的构成内容，只将非生产成本作为期间成本，并按传统损益确定程序计量损益的一种成本计算模式。事实上，最终真正能够反映出医疗成果是医院门诊各科室与住院临床科室，所以医院的内部科室往往根据服务对象业务特性划分成临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类及行政后勤类科室。相比不完全成本核算，完全成本核算按照三级分摊原则：是先将医院全部成本向各科室归集；一级分摊将行政后勤类科室成本向其他三类科室分摊；二级分摊医疗辅助类科室成本向医疗技术类和临床服务类科室分摊；三级分摊医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊。

第三，三级成本分摊。依据不同科室的服务性质和医院成本计量的方法，可采用不同的分摊方法：服务工作量分摊法、人员费用分摊法、面积分摊法等。对于工作量能够准确划分并计量的科室，应该采用服务工作量分摊法，如果无法准确划分可以采用人员费用分摊法或面积分摊法。人员费用分摊法是按各临床医技科室人员费用占全院临床、医技科室总人员费比例分摊医院间接费用。

（1）服务工作量分摊法

工作量分摊率=被分摊科室总成本÷被分摊科室服务总工作量

科室应分摊间接费用=科室接受服务工作量×工作量分摊率

（2）人员费用分摊法

分摊率=医院间接费用÷医技科室人员费总额

科室应摊间接费用=各科室人员费×分摊率

二、医院科室成本核算实施应用

成本核算结果的实施与应用，是以使用目的为基础进行划分的，具体表现在院内分析、政府决策以及行业对比等方面。一般情况，医院财务软件中会设置报表、总账、固定资产、人事管理以及物流管理和成本核算等模块，协助各科室进行成本核算；同时，还将其分解下达全院的费用控制指标与成本指标。通过收集相关信息资料，对医疗辅助、行政后勤、医疗技术以及临床科室产生的直接成本进行准确核算，对各科室全成本进行核算；同时，还要对各科室成本结构全面分析，进行成本分析要按照全面分析与重点分析相结合、定量分析与定性分析相结合、纵向分析与横向分析相结合的原则进行。医院要通过成本分析认识成本的变动规律，尤其是变动原因一定要搞清楚，并在此基础上编制成本增减变动和成本结构分析表，从而为医院管控成本提供有效的决策依据。成本分析的方法对比分析法、因素分析法、比率分析法、本量利分析法等。成本核算的结果与绩效分配相结合，体现成本管理的重要性，加强各科室成本管理的积极性。

医院科室成本核算实施应用过程中，通过成立全成本核算领导小组的方式，对会计账务进行规范处理，并在此基础上建立健全医院信息化体系，有效利用全成本核算理论以及软件系统，对库存清产核资。在此过程中，以科室为基本单位，结合实际情况，建立独立成本核算单元；同时，科室在具体的医疗服务过程中，所涉及的相关成本进行全部分摊。在科室成本核算实施以后，医院生产经营效果明显得到了改善。以新疆医科大学附属肿瘤医院为例，新疆医科大学附属肿瘤医院采用全成本核算方法后，2014年较之于2013年业务收入增长了约18.1%，其中医疗收入增长约16.1%、手术费增长约11.5%；同时，入院人次也随之增长了大约17.4%，值得一提的是门诊患者均次费用较之于原来下降了11.8%。较之于历年同期，新疆医科大学附属肿瘤医院2014年的各项指标均达到了历史最优。这体现了医院全成本核算的进步，而且核算结果应用在了医院内部分析上，从而为医院成本管控提供了有力的参考依据。

三、结语

总而言之，在医院科室成本核算实施与应用过程中，应当重点梳理信息系统，明确成本核算单元，并在此基础上搭建区域成本核算平台，对核算口径进行统一设置。同时，还要合理调整医疗服务价格与薪酬结构，积极开展各科室全成本核算，只有这样才能实现医院的可持续发展。

参考文献：

[1]周海平.现行医院科室成本核算存在问题的思考[J]中国卫生资源，2015（05）.

医院科室成本核算 篇4

一、某医院基本情况

某医院是一所结合了教学、医疗、预防、科研和保健等多维一体的综合性公立医院。全院共有800 余名职工,其中75 名为硕博医学研究生,421 名为高、中级专业技术人员。该院占地面积达到了4.1 万平方米,医疗用房面积5.5 万平方米,共开设了800 余张病床,47 个临床医技科室。该院重点专科主要有:心内科、产科、骨科和普通外科,另开设有呼吸内科、儿科、妇科、普外科、妇幼保健、康复科、内分泌科等特色专科。这些科室在社会上均有较大影响力。此外,该院还设有急救中心、影像中心、介入放射治疗中心、腔镜治疗中心等多个功能齐备的医疗中心。

二、医院医疗成本构成分析

医院医疗成本按性质分为七类:人员经费、卫生材料、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险金和其他费用;按功能划分为两大类:医疗业务成本和管理费用。医疗业务成本又分为三类:临床类服务成本、医技类成本和医辅类成本。根据表1 来看,2014 年某医院总成本为40684 万元,其中35864 万元为医疗服务成本,占88.15%,4820 万元为管理费用,占11.85%,这表明该院医疗业务成本为主要成本支出。

（单位：万元）

三、各成本科室的成本核算

按照《医院财务制度》的要求,科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配、计算出科室成本的过程。因此,在科室成本核算时,临床类服务成本属于直接成本,可通过会计核算、科目归集直接获得;间接成本包括医技类、医辅类、管理费用和公共类成本,这些费用需要通过逐级分摊才能确认为科室成本。各分摊顺序如表2。分摊次序为:首先将公共成本类分摊至行政后勤类、医辅类、医技类和临床类成本,再将经过分摊后的医辅类分摊至医技类和临床类,最后将分摊后的医技类最终分摊至临床类成本中,构成了医院出管理费用外的真实的科室成本。

四、科室成本核算具体方法

1、分摊前各类成本构成分析。从表3看,该医院临床类成本只占医院总成本的50.6%,除管理费用外,医辅类和医技类均是为了直接服务于病人而产生的成本支出,与临床类成本的区别只是在于服务的环节和地点不同,因此,为了完整体现科室全成本的构成,必须将这两类成本逐级分摊至临床类成本,才能体现病人在医院就诊期间所花费的真实、完整的费用。

2、采取合理分摊方法分析。在科室成本核算中,选取合理的分摊方法尤其重要。通常的采取方法有按收治病人数、业务收入、占用资产、面积等。如果按占用资产和使用面积分摊,存在科室占用资产和面积方面资源不匹配,按收治病人的方法分摊存在门诊与住院病人之间、住院病人病种之间存在极大的差异性,因此,采用这些方法均不尽合理,所以我们采用按业务收入方法进行分摊,该方法相对于前几种方法较为合理,基本体现了收入与支出的配比关系。

3、按业务收入分摊间接成本的结果分析。根据表3 和表4 分析,该院除管理费用4819万元未分摊至科室成本外,其余的医辅类、医技类均按业务收入的占比,按照医疗成本的性质分摊至各临床类业务成本中,在表4 中直接反映了各临床科室的直接成本和间接成本的构成,真实、完整地体现了科室成本的来源、构成。通过成本核算,体现了各临床科室的成本构成,有利于医院进行全面的科室成本分析,制定出成本消耗定额、费用控制措施,通过精细化管理进一步提高医院的成本管理水平。

五、某医院全成本核算透析出的问题

在实施全成本核算后,某医院的成本得到了较好的控制,同时增加了收支结余。但通过全成本核算同时也发现当前该院在核算和经营中还存在较多问题,主要表现为:

1、医院在公摊费用的设置上,还缺乏科学合理的依据,在数据不全的情况下,还需要进一步加强对分摊的方式的研究。

2、该院住院成本非常高,这主要是由于病床使用率较低所致,建议在后期经营中,应当加强病床使用率,并尽可能地提高工作效率,降低成本。

3、医院的卫生材料严重偏高,应当开展定额管理和精细化管理,全面加强卫生材料的购销全过程监控。

4、该院其他费用费用归集随意,应在会计核算上尽可能的按照科室归集,以期更真实反映医疗成本构成的科学系、合理性[4]。

摘要：本研究以某医院为例,通过对其各科室全成本的构成、分摊结果进行分析研究,了解其在实施全成本核算后的效果,同时根据核算结果了解其在核算中和经营管理中存在的问题,并提出相应的建议,旨在更好的发挥医院科室全成本核算的价值。

关键词：公立医院,全成本核算,价值

参考文献

[1]许坦.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下公立医院全成本核算与会计支出的勾稽关系[J].中国卫生经济,2011,(8):90-92.

[2]王琨,张清芝,郑二维,王紫巍.运用系统论构建医院全成本核算体系的实践[J].中国卫生经济,2011,(12):86-88.

[3]包大恒,单李岩,赵迪.医院全成本核算的运行模式与成本核算体系构建[J].中国卫生经济,2009,(3):73-75.

医院成本核算论文 篇5

1.1我国各医院会计成本核算操作的基础较差

在我国经济不断发展的过程中，政府给予医院的资金支持逐年降低，医院内部在提高经济效益的同时，不断地降低运行的成本，但由于医疗卫生事业具有极强的福利性，会计成本核算的基础较差.

另外一个原因就是，会计成本的核算虽提高了医院员工的成本意识，在各项福利分配过程中坚持实行“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的原则，但在实际操作的过程中并非如此[4].

使得医院在其运行的过程中出现各种不和谐现象.

由于医院内部出现的不和谐现象，导致一些先进的设备无法被引进，严重影响医院业务的正常开展.

若在分配时，医院施行各科室按照统一的会计成本进行分配，将会导致分配不合理的现象发生.

1.2费用管理分配的不科学性

在任何一个企业内部，在会计成本核算中，对后勤和行政部门如何进行管理是其中一道难题.

虽然在解决此问题的方法有多种，但是在实际的操作过程中，却没有一个准确可行的操作方法.

医院在会计成本核算管理中，同样面临着此类问题.

目前，我国较多医院采用的办法是制定相关的费用指标，对后勤实行包干的制度.

此类方法在医院内部进行操作，在某些意义上虽降低了医院的成本核算，但是在实际中却没有提高员工的成本意识，对员工成本意识的积极性发挥没有起到促进作用.

同时，此类操作方法，对医院其他部门的成本意识也没有发挥作用.

1.3医院中部分科室的会计成本核算不够合理

医院各科室在医院运行过程中的作用是不同的，因此在会计成本核算中没办法进行统一的成本核算.

有些医院根据自身的特点，对各科室成本核算的方式不尽相同.

但是，在其实际操作中，由于受主观因素的影响，其实际的成本核算具有严重的不合理性，因而影响着医院个科室之间的和谐发展.

1.4医院会计成本核算与效益分析系统的不健全

在医院进行成本核算中，其各项的成本核算缺乏有效的科学分析，不能对医院的有效管理提供确实可行的根据[5].

在医院各个环节的操作过程中，由于没有有效的决策依据，严重影响了医院成本核算.

同时，我国目前没有相关的成本核算软件，使得医院在分析成本核算与效益分析中存在一定的操作性问题.

二、提高我国医院成本核算与效益分析质量的有效措施

就前文看来，我国医院成本核算与效益分析中存在众多的问题，针对我国目前医院成本核算的现状，笔者对此提出以下建议，供大家参考.

2.1提高医院会计成本核算与效益分析的基础工作

要做好医院会计成本核算工作，应当要做好收集数据和信息的准备.

在医院进行会计成本核算的过程中，对各个科室分别进行划分，使得各信息的登记与成本核算能够相一致.

同时医院在进行会计成本核算工作的过程中，应当确立权责分明的工作责任体系，保证所登记信息的准确度，防止各项操作过程中任何问题的出现.

2.2医院各项费用的支出与使用进行分类归集

科室成本核算与病种成本核算探讨 篇6

一、科室成本核算介绍

1.科室成本核算内容。科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。科室分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等四个类别。

2.科室成本范围：主要包括七部分

（1）人员成本，包括工资、奖金、社会保障费、各种福利费等；

（2）物耗成本，包括各项卫生材料、维修材料、水电汽费、洗涤费、消毒费等；

（3）设备成本，包括设备折旧费用、大型设备维修费、设备贷款利息等；

（4）房屋成本，包括房屋折旧费、房屋维修费用等；

（5）辅助检查成本，包括化验、放射、CT等医技检查成本；

（6）药品成本，包括两部分：药品采购成本、分摊药剂科费用；

（7）管理费用分摊，即无法直接计入科室的行政后勤人员费用。

3.科室成本归集及分摊。根据成本类别的不同，分别统计出临床服务类等四类科室直接成本，间接成本按下述方式逐级分摊：

先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本，分摊参数可选择工作量、业务收入、占用资产、面积等。

二、病种成本核算

病种成本就是将科室成本核算所得的数据通过一定方法分摊到科室开展的所有病种成本中。

具体操作时，病种成本包括病房治疗成本、药品成本、医技服务项目成本、手术成本、麻醉成本（包括麻醉药品）五项内容进行归集。

成本归集的原则：可以直接归集的直接归集，确实无法直接归集的通过分摊计入：

直接归集，依据病种临床路径，把通过调查统计所得的如耗材支出等实际数据直接计入病种；分摊归集，无法直接计入的如水电汽、人员成本、行政后勤人员管理费用等依据全成本核算的数据，根据不同的分摊参数分摊计入病种。

病种成本具体归集明细如下：

1.病房成本的归集方法

（1）直接归集，它包括病房内所消耗的卫生材料成本、固定资产折旧。

该部分根据临床路径，通过调查科主任、护士长获得。

①卫生材料：科主任、护士长依据病人住院天数、治疗及换药次数等，统计病人所需的输液器、注射器等材料数量，根据采购单价计算出材料成本。

②资产折旧：根据病种不同，由科主任、护士长列出该病人所用病床、床头柜、监护仪等直接使用的固定资产或设备类别，依据病人住院时间（实际占用床日）、资产折旧计算出病种消耗的固定资产成本。

（2）间接归集，包括该病种应分摊的水电汽、办公用材料、办公用固定资产折旧、维修费、洗涤费、人员费用、分摊的医院管理费用。

该部分由科室全成本核算数据中直接获得，再依据病人住院时间（实际占用床日）进行分摊。

2.药品成本的测算方法

药品的成本包括两部分：药品采购成本和分摊的药剂科成本。

（1）药品采购成本是根据病种临床路径所确定的药品名称和数量，依据药品进价计算药品成本。

（2）分摊的药剂科成本，该成本依据药剂科成本核算数据（剔除药品采购成本），按该病种药品采购成本占全院药品采购成本比例分摊计算。

3.每项医技科室辅助检查成本测算方法

根据医技科室全部成本、检查人次，计算出每检查人次的人均成本，由医技科室确定具体每项辅助检查占总检查人次成本的权重，计算出辅助检查项目的成本。

4.手术麻醉成本的测算：

由手术室、麻醉科根据手术原始登记统计每个病种平均手术、麻醉时间，然后再测算病种手术、麻醉成本。

（1）直接归集，包括病人手术期间所消耗的材料成本、固定资产折旧及病人所需的麻醉药品费用。

该部分根据临床路径，通过调查手术麻醉科护士长、科主任据实获得。

①卫生材料：依据手术的不同`统计手术所需的材料类别、数量，根据采购价格计算材料成本。

②资产折旧：根据手术的不同，由科主任、护士长列出手术所使用的无影灯、麻醉机、监护仪、手术床等设备名称，依据病人手术、麻醉时间、设备折旧额计算出该病种的固定资产成本。

③麻醉药品：依据临床路径中麻醉药品的名称、数量，根据采购价格计算出麻醉药品成本。

（2）间接归集，包括该病种应分摊的水电汽、维修费、洗涤费、应分摊的办公用材料、应分摊的办公用资产折旧、人员费用、分摊的医院管理费用。

间接部分依据病人手术麻醉时间进行分摊。

根据上述测算方法，将明细数据汇总即可计算出病种成本总数。通过准确掌握病种成本，结合当前病种费用金额即可计算出医院单个病种收支情况，为病种效益分析提供了可靠数据。另外，医院也可根据现行收费标准与医院成本消耗的差额，积极向物价部门反映，争取更符合实际的收费价格，也更有利于对医院各项服务的全面体现。同时病种成本测算数据也为基本医保结算方价格制定提供了准确依据，为按病种付费工作的推行提供了有力抓手。

医院科室成本核算 篇7

1 医院全成本核算的定义

医院成本核算是依据医院管理和决策的需要, 对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告, 提供相关成本信息的一项经济管理活动。

医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动, 不同于以往医院自行开展的科室成本核算, 其成本概念具有更丰富的内涵, 它能准确的反映成本状况, 为医院的价值补偿、医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据, 同时也可以满足政府部门宏观管理的需要, 有助于逐步形成社会标准, 更好地指导行业管理。全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映, 但它不是终点, 要归集分配到门诊和临床各相关科室, 全成本应体现各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本。

2 实行全成本核算进行科室经济运营分析的意义

医院实行科室全成本核算后, 产生了大量的成本信息, 充分利用有效的成本信息对科室进行经济运营分析具有重要意义。

1) 实行全成本核算可以及时、全面、真实、客观地反映科室成本变动状况, 为科室经济运营分析提供有力数据。

2) 实行全成本核算可以促使科室加强经济核算管理, 促进科室管理科学化、现代化。

3) 实行全成本核算可以推进科室员工主人翁意识, 增强科室员工的成本管理意识, 节支降耗, 降低服务成本, 科室由过去的“要我管”变为“我要管”。

4) 全成本核算下定期对科室经济运营分析, 找出差异, 解决问题, 可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路, 增强医院的竞争能力, 使人民群众享有质优价廉的医疗服务。

3 科室经济运营分析

科室是医院构成医疗服务体系的基本单元, 科室综合效益的提升正是医院经营发展的关键所在。通过加强科室内部成本核算、加大管控力度, 从而提升运行质量、提高管理水平是全成本核算的主要目的之一。作为全成本核算系统组成部分的经营分析系统不仅能提供全院的经营分析数据, 而且能从损益、构成、差异、保本等角度对各绩效考核单元和成本核算单元的经济运行状态进行分析, 帮助考核科室寻找业务薄弱环节, 指导科室当家理财, 降低可控成本。

3.1 确立科室成本核算单元, 采集成本数据

1) 划分成本核算单元。为满足科室成本等核算的需要, 医院根据规范的成本分摊流程, 将现有科室划分为直接医疗类科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、医疗管理类科室、科研教学类科室。

2) 科室收入的采集。以国家医疗收费项目及代码为依据, 对医院所有医疗收费项目进行重新归类, 建立HIS收费项目与会计核算和成本核算的对照关系。为收入的接口开发建立标准, 并按会计科目逐级汇总。收入可按医生工号采集到人。

3) 科室成本的内容和采集。科室成本指医院内部的科室在医疗服务过程中所消耗的费用。根据医院业务特点和管理要求, 科室成本包括以下成本项目:人员经费、卫生材料、其他材料、业务费、公用经费以及折旧及修缮费等。其数据通过接口采集方式实现原始数据的采集。全面核算各成本核算单元的直接成本和间接成本、医务成本和医疗成本、药事成本和药品成本。

3.2 全成本核算下科室经济的分析方法

1) 本—量—利分析法。本量利分析法是根据有关产品的产销数量、销售价格、变动成本和固定成本等因素同利润之间的相互关系, 通过分析计量而确定企业目标利润的一种方法。本量利分析是对业务量、成本、利润之间的依存关系进行的分析。就医院而言, 其“量”一般为病人就诊人次或住院人数等的业务量, 其“本”即病人诊疗过程中所消耗的人力成本、材料及设备折旧、房屋折旧等费用, 其“利”即事业结余并最终形成医院的事业基金和福利基金。医院进行本量利分析, 有助于医院更好地进行计划、预测和决策;为医院的经营管理提供帮助。运用“本—量—利”的关系, 可以确定科室的保本工作量和实现一定目标收益前提下的工作量, 计算公式为:

目标工作量 (保本) = (固定成本总额+目标收支结余) /单位贡献毛益 (保本时目标收支结余为零) 。

2) 差异分析法。差异分析法是对现象之间的差异或某一总体内部各单位之间的差异进行分析的方法, 主要起说明平均指标代表性的大小等作用。就医院而言, 差异分析是反映科室收入、成本和工作量与目标收入、成本和工作量的信息, 为了消除这种偏差, 应对产生的收入、成本和工作量差异进行分析, 找出形成差异的原因, 制定控制措施。

科室应根据实际发展水平确定目标, 如历史最好水平、历史同期水平、同类医院科室平均水平、预算目标水平等。可采用以下方法。 (1) 比较分析计算法。差异=实际收入、成本和工作量-目标水平。 (2) 比率分析法 (%) 。在比较分析法基础上实现其收入、成本和工作量的增减幅度。

3) 因素分析法。因素分析法是利用统计指数体系分析现象总变动中各个因素影响程度的一种统计分析方法, 包括连环替代法、差额分析法、指标分解法等。就医院而言, 主要是对科室收入、成本及工作量构成中的各种因素进行分析, 帮助科室找出差异, 可以有针对性地调整成本构成、降低费用、提高效益。具体介绍成本构成中各种因素的分析如下。 (1) 成本项目构成分析包括人员经费、药品、卫生材料、修购费等占成本构成比的分析。 (2) 直接成本与间接成本构成分析包括管理费用、辅助费用占成本构成比的分析。 (3) 固定成本与变动成本构成分析:固定成本指在一定时间、一定业务范围内, 成本相对固定, 不受业务量变化影响的成本项目。如按固定资产原值计提的修购基金、人员经费等;变动成本指在一定时期、一定业务量范围内成本总额与业务量呈正比例变化的成本。如药品费、材料费、业务费等。 (4) 可控成本与不可控成本构成分析:可控成本指某一会计期内, 某个成本核算单元或某个人的责任范围内能够直接确定和控制的成本 (如药品费、卫生材料费等, 对诊疗科室来说是可控成本) ;不可控成本指某一特定核算单元无法直接掌握, 或不受某一特定部门服务量直接影响的成本 (如上级分摊的管理费用;科室只要使用仪器设备, 就要承担对其固定资产的折旧等) 。

实际操作常结合因素分析法和差异分析法一起对科室全成本进行分析。

4) 各项考核指标分析。 (1) 经济核算指标:科室医疗收入成本率、百元医疗收入卫生材料消耗、百元医疗收入药品消耗、科室药占比、科室人均收入水平、人均成本水平、成本费用收益率、人员费用率、水电费支出定额、办公费支出定额等有关指标。 (2) 质量效益指标:病人实际住院床日升降率、单病种病人收入水平升降、人均业务量、病床使用率、病床周转率、科室仪器设备综合使用率、诊断复核率、治愈率、医技检查报告阳性率等。

3.3 分析评价并制定相应增收节支措施, 实行绩效考核

通过对科室收入、成本等方面的指标进行计算, 分析计划完成情况、分析产生差异的原因、制定降低成本的措施, 全面反映和评价科室经济运营质量。为有效控制科室成本, 必须强化科室成本考核, 将绩效考核系统与成本核算系统无缝连接, 科室成本核算结果直接与科室及个人的绩效薪酬挂钩, 以评价成本控制效益, 奖惩成本控制责任人员。

通过采用上面介绍的分析方法对科室经济运营情况进行分析, 并且保持选用方法的一致性, 分析出来的结果对于新医改政策实施后财政补偿、医疗服务价格的制定、医院内部的经营决策以及成本管理等, 能够起到有效的作用, 能够真正促进医院以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。

摘要：文章从全成本核算的角度, 对医院科室的经济运营进行分析, 找出科室经济管理中的薄弱环节, 降低成本, 挖掘潜力, 促使医院以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。

关键词：全成本核算,医院,科室,经济运营分析

参考文献

[1]吴强.本量利分析方法在医院全成本核算中的应用[J].中国卫生经济, 2009 (7) :73-74.

[2]赵宜珍.医院财务管理研究与实践[M].中国财政经济出版社, 2008.

医院科室成本核算 篇8

(一) 医院会核算的特点

医院在我国属于社会公益性事业单位, 它的性质在很多方面与一般企业有所区别, 如:其经费来源部分来自自身业务收入, 这与普通企业相似, 但也有一部来自于政府预算拨款;另外医院的业务活动虽是有偿服务但具有很强的社会公益性, 因而并不以盈利为目的。由于医院本身的特殊性, 其会计核算在核算对象与采用的会计基础都与普通企业或者一般事业单位不同。一般企业的会计核算对象是其经营资金的活动, 而事业单位的会计核算对象则是预算资金的流动;而医院的会计核算对象是业务资金的活动, 但因为医院的科室众多, 业务活动复杂多样, 资金来源也相应繁多, 因其对会计对象的处理的难度也随之而增加。另外, 新会计制度规定医院采用权责发生制作为会计核算基础, 而我国事业单位大多要求采用收付实现制, 因而医院在进行财政补助、科研项目补助中获得的收入及其相应的财政、科研支出时应采用收付实现制。

(二) 医院实行成本核算的意义

医院实行成本核算制度有助于领导层了解医院的大体经营状况以及经费支出情况, 并根据医院自身发展与实际情况优化医院在人力、物力、财力资源上配置。同时, 新会计制度下, 医院成本的成本核算为医院各项核算考评工作提供了很好参照, 可以依据成本控制发挥的作用设置一定的考核比重, 促进各科室更加科学的激励约束机制的建设完善。另外, 医院可以通过加强成本控制与管理, 从而提高医院的管理水平运营效率和, 有效降低医疗服务的成本, 从而惠及于民。

二、医院在施行新会计制度中存在的问题

在医院实行新会计制度过程, 不难发现医院的成本核算因传统观念的局限、以及监督管理的力度的不足等而出现诸多问题。下面将就存在的这些的问题加以介绍与分析。

(一) 重视程度不够

医院领导层对会计成本的核算缺乏足够的重视, 出现“重发展、轻管理”的问题。从实际情况来看, 很多医院的领导更加注重规划宏观发展, 而常常忽视微观层面的体制改变的重要性, 而将新会计制度的各科室的成本核算问题归于其中, 以至于医院成本核算无法有效执行新会计制度各项要求, 无法发挥出新会计制度应有的效果, 也没有起到监督控制医院成本的作用。从领导层到基层工作人员对新会计制度的认识不足, 成本控制与各个科室的每项业务都息息相关, 但很多医院职工成本意识相当薄弱, 他们大多认为, 成本控制只与财务部门有关, 因而从来不重视;这一现象导致医院财务部压力十分大, 但财务部门对成本核算的一手包办并未能够发挥出很好的效果。

(二) 资源配置不合理

资源配置的不合理也是医院其中的问题之一。前面也提到过, 很多医院的成本核算得不到足够的重视, 因而也导致其在设备和人员配备都相对薄弱。而这种资源配置不合理的现象, 让成本核算的功能无法很好地通过对成本的“责、权、利”管理体现出来。而且部分医院没有安排成本核算办或者设有核算办但只是流于形式, 从而形成了相应的不利因素而加强了医院全面成本核算的难度。

(三) 考评制度存在问题

很多医院的绩效考核制度还有待加强完善。一些医院弱化了成本核算在绩效考核中的比重, 与基对医院实际经济效益的影响不符。实际情况中成本核算管理的好坏对医院的经营管理影响极大, 但很多医院在绩效考核中将重心更多地放在在各科室经济的收入, 而忽略了各科室支出与成本, 医院这种不科学的绩效考核制度会严重影响考评的公正与公平性, 从而影响到医院的整体效益。

三、医院新会计制度下科室成本核算研究与应用

(一) 加强全面成本核算意识

在当前全面信息化的大时代背景下, 要想在激烈竞争环境取得优势地位, 医院必然走向全面成本核算控制之路, 以便更加有效地控制医院各科室各项业务的成本, 提高医院每位员工的成本控制意识从源头上降低材料、药品等的浪费。

新会计制度的实行是一项复杂工程, 不但要做好与旧会计制度的衔接工作, 不应该在意识上真正重视新会计制度与全面成本核算控制;从而熟练掌握和实行会计制度, 在充分理解新会计制度中有关权责发生制、待冲基金、现金流量等概念的含义的基础上, 完成医院的会计政策、会计科目及会计报告的新会计制度要求的转变, 并逐步改变医院现有的业务管理理念与办法, 全面提升医院内部控制与管理。从基层医护人员到医院领导再到政府需要改变传统会计观念, 增强全面成本核算的意识, 不但要在医院做好宣传工作, 提升各科室医护工作人员对全面成本核算的了解与认同, 对各科室进行相应的培训教育, 促进各科室的在业务上的交流合作以推动新会计制度的实行。

(二) 完善会计成本核算体系

在新的会计制度要求下, 医院要结合自身情况与实际发展需求不断建立健全会计成本核算体系, 方能确保全面成本核算的规范性。对于成本核算体系的建立, 首先广泛采纳各个科室医护人员的意见, 找出现存的问题, 并分析其出现的根源, 并在各科室工作人员的建议与意见中寻求解决方案。另外, 医院需加强成本管理制度的完善, 明确成本计算, 规范成本核算的流程, 加强对医院各科室经营活动的全面成本控制。全面成本核算的实施要求将医院的每项业务支出都纳入到成本核算的过程, 分配各项费用, 并将全部成本按相应规则分摊到各科室。通常情况下为了保证会计核算与成本核算结果的一致, 应实施对医院各业务与各员工的全面成本控制。

(三) 提高医院财务人员的综合素质

新会计制度推行的成功与否主要依赖于医院的财务部门的重视程度与执行力度, 对财务人员业务水平与综合素养提出了更高的要求。医院领导应认识到成本核算工作要求财务人员的专业素质, 从而积极引入符合医院要求的高素质的专业人员, 为原有工作团队注入新的血液带动整体财务人员的工作积极性, 另外, 需要不定期或定期邀请相关领域的专家学者对医院会计人员进行专业的培训指导, 或者开展专题讲座, 提高他们专业水平与能力;全面提高医院会计人员的专业水准与综合素质。同时, 在信息化社会的今天, 医院应通过各种途径鼓励会计人员对现代信息技术的学习与掌握, 从而提高其利用会计电算化处理日常工作的技能, 从而全面提升会计人员的工作质量与效率。最后, 制定合理的考评体系, 增加竞争的同时也激励起工作人员的工作积极性, 加强在工作上对自己的要求, 从而快速提升工作的质量。

(四) 加强信息化建设

医院会计信息系统的建设可将管理做到精细化, 更为快捷地让用户获取有效的信息资料, 及时共享各科室的业务会计信息, 确保各项数据的实时性、真实性与准确性, 引进适合医院情况的会计成本核算软件, 或者依据实际情况研发相适用软件, 确保成本核算信息的可靠性;加强信息化与网络建设有利于新会计制度的推行与会计成本核算透明化的实现。另一方面, 医院的信息化建设有助于加强对会计核算处理的管理监督, 从而确保医院会计成本核算的整体流程的规范性。

四、结语

文章针对新会下制度下, 医院各科室会计成本核算的问题及其应用进行了研究分析。本文首先根据我国医院自身性质的特殊性进行了介绍, 然后根据这些特点, 及当前我国对医院会计的要求, 分析了其成本核算的特点, 并简要说明了成本核算管理的意义;然后再就目前我国医院在新会计制度实行过程在成本核算方面存在的问题进行了分析, 并其后一节就其中指出的各项问题提出了相应的解决方案和各科室在成本核算应用方面的建议。

参考文献

[1]胡枫.新医院会计制度下医院成本核算研究[J].行政事业资产与财务, 2012, (20) .

医院科室奖金核算的公平与效益 篇9

关键词：科室奖金,核算,公平,效益,建议

医院科室奖金核算是医院管理的重要手段, 是指采用科学的考核方法对照统一的绩效考核标准, 按照一定的程序, 对医院一定时期的工作人员的工作水平和经营业绩, 做出客观、公正和准确评价的过程。建立一套科学、系统、客观、实用的考核与分配体系, 充分保证公平与效益, 能侧面上反应出医院的管理水平。以及医院各个科室、部门的效率和业绩, 有利于形成对医务人员的激励机制, 加强医务人员的责任心, 促进医务人员的业务素质和服务质量的提高, 这对为广大人民群众提供安全的、高质量的医疗服务有着极大的推动作用。

效率是公平的前提。社会公平的实现只有在发展生产力, 提高经济效益, 增加社会财富的基础上才有可能。没有效率作为前提, 只能导致平均主义和普遍平穷。另一方面, 公平是提高经济效率的保证。只有维护劳动者公平分配的权利, 保证劳动者的利益, 才能激发劳动者发展生产, 提高经济效率的积极性。效率与公平分别强调不同的方面, 而者又存在矛盾。在我国社会主义市场经济要体现“效率优先, 兼顾公平”的原则。最终正确的处理了两者的关系。2004年12月卫生部制定了《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》, 规定中指出:科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金;规范医疗机构奖金分配;医疗机构的奖金分配要体现按劳分配, 效率优先, 兼顾公平以及奖金分配不得与药品收入挂钩的原则。医院是为广大人民服务的, 医院的效益、医务人员的服务水平、态度、积极性直接关系到广大人民的生命健康, 科室奖金是有效衡量医务人员工作水平的标尺, 也是有效激发医院人员工作热情的重要内容, 因此, 笔者根据自身工作经验, 对医院科室奖金核算提出如下建议:

一、多劳多得、按劳分配

科室奖金的重要作用之一是激发医务工作者的工作积极性, 使医务人员的劳动价值得到更大的发挥, 提高人力物力的利用效率。因此, 科室奖金的发放必须按照人员的贡献大小分层次发放, 体现出多劳多得、按劳分配的原则。

二、效益优先、兼顾公平

医院是为广大人民服务的, 它的使命是救死扶伤, 这一特殊性决定了医院的所用工作都要以效率为核心。部分医疗项目的经济收益不高, 但第人民群众的生命健康有着较大的作用, 对待此类医疗项目, 要在政策上、财力上给予一定的保护措施和扶持政策, 保障医院的全面发展。

三、国有资产保值、增值、鼓励节能降耗

医院在日常工作运营中, 要保长国有资产保值、增值, 注重投入产出效率。一是要对医院的资源进行优化配置, 将医院所有资产按照科学的统筹来进行管理, 发挥其最大的利用率。二是要加强医院项目投资、设备采购等业务的管理。三是要规范成本核算, 严格杜绝浪费现象, 鼓励员工的节约意识并将其纳入考核内容, 对每一项支出要有明细。

四、兼顾国家、医院、职工三者利益

医院在分配科室奖金时, 要正确处理好国家、医院、职工的关系。首先要遵守国家法律法规和相关文件案的规定, 其次要尊重职工的劳动, 使职工的劳动得到应有的回报和激励, 在此基础上, 保障医院能获得良好的经济效益。

五、社会效益为主、盈利为辅

医院是为广大人民的生命和身体健康服务的部门, 这一特点决定了医院首先要以社会效益为主, 盈利为社会效益让路。社会效益同时也决定着经济小雨。医院可以不断加强自身的设施建设, 优化日常管理模式, 提高医疗水平, 增强队伍素质等方式, 为医院树立良好的形象, 才能充分保障社会效益的同时带来良好的经济效益。

六、实行院科二级分配, 根据贡献有差距的分配

在医院统一管理的前提下, 进行院、科两级核算, 在科室内部进行具体分配。第一次分配在医院与科室之间进行, 根据科室收支结余、床位使用率、床位周转次数等考核指标, 核算各科室奖金, 追求效率、公正、公平的统一, 体现多劳多得。第二次分配是科室内部根据职务、职称、工作量、岗位技术含量等要素对职工个人进行再次分配, 科主任有权决定科室的奖金分配办法。科室分配应维护科室成员间团结协作关系, 公开、透明, 分配时适当拉开差距, 打破奖金分配上的平均主义。

医院通过建立科室奖金核算体系, 在以科室奖金核算为基础, 以效率评价为手段, 形成科室综合效率评价体系基础, 势必能够大大提高职工们的工作热情和责任心, 使医院总体文化和效率大大提高, 更能提高社会效益, 同时连带着提高经济效益。因此, 在新形势下, 制定和完善医院科室奖金核算制度, 可以实现医院科室的管理效率, 提高医院的总体水平和社会竞争力, 促进医院的可持续性稳定发展。

参考文献

[1].黄继宏, 黎敏.新形势下对综合医院住院部绩效工资考核的探讨[J].中国卫生经济, 2007.

[2].马建青著.心理卫生与心理咨询论丛[M].浙江大学出版社, 2005.

[3].姚燕娟, 张京英.医院奖金分配方案的探索[J].医院管理论坛, 2006.9.

医院科室成本核算 篇10

1 业务科室(包括临床科室、医技科室,以下简称科室)成本的内涵

本文探讨的科室成本是指科室自身消耗的成本(不包括药品),不包括管理、辅助、后勤科室的分摊成本;具体分类为人员支出、手术高值耗材、医疗耗材、供应室耗材、设备折旧、设备租赁费、房屋折旧、办公费、后勤费、电费、水费。按构成比(以某年数据为例)递减排序依次是:手术高值耗材(26.1%)、人员支出(25.7%)、医疗耗材(19.9%)、设备折旧(14.9%)、房屋折旧(3.7%)、办公费(3.4%)、后勤费(2.9%)、电费(1.9%)、水费(1.0%)、设备租赁费(0.4%)、供应室耗材(0.1%)。可见,从总体上把握,科室成本的各类成本构成比差异较大,人员、耗材、设备是成本的重点,办公、后勤、水电的费用也占较大比重。

2 科室成本管理的意义

2.1 有利于节约成本,提高业务收支结余,为医院的扩大再生产提供经济基础

科室成本管理意义的直接表现就是科室单位产出的成本下降,提高了科室的业务收支结余,为科室的绩效激励提供物资基础,同时,也为医院在业务上扩大再生产提供经济基础。

2.2 有利于合理核算科室收支结余,客观反映科室工作绩效

科室成本管理促进职能部门对科室成本的详细情况有全面认识,清晰掌握各业务科室的成本构成及发展趋势。有利于合理评价业务科室的经济绩效,为既定的奖金支出起到最大的激励效果提供经济信息。

2.3 有利于理顺相关科室之间的业务关系,促进科室间的团结协作

科室成本管理的重要内容之一就是明确各业务科室的成本责任,促进科室主动加强成本管理,明确业务成本的控制责任;避免临床科室与医技科室间在成本承担上产生分歧,影响科室间协作[1]。

2.4 有利于理顺科室内部的工作流程,提高科室运行效率

业务科室加强对本科室的人员、物资、设备的使用管理,形成成本管理意识,注意医疗耗材、低值易耗品等的节约使用,能有效提高科室的经济运行效率。

2.5 有利于提高科室医疗效率,促进患者满意

业务科室的效率改进,无疑会促进患者就医环境的改善,提高患者就医效率,节约患者就医的可控成本,促进患者满意。

3 科室成本管理的措施

3.1 成本意识的树立

在全院范围内,宣传成本管理理念,形成成本管理意识;以收支结余为基础进行奖金分配,强化职工成本意识[2]。

3.2 明确科室责任,调动科室积极参与

制定成本管理指标,并纳入科室综合目标考核的内容,明确科室进行成本控制的责任,充分调动科室进行成本管理的积极性,发挥科室在成本管理中的重要作用。

3.3 分类管理,对不同成本项目采用相应的成本管理措施

3.3.1 人力成本管理:

既定人力成本的效用最大化。人力成本是科室成本的重要构成之一,对人力成本的管理是科室成本管理的重点,也是难点。推行全员聘用制、岗位聘任制,是有效盘活人力资源、调动职工积极性的有效方法[3]。人力成本管理的核心是在既定成本支出的基础上,通过正确的激励,充分发挥人力资源的效用最大化。在激励内容上,充分应用马斯洛的需要层次理论,分析各层次人才的不同需求、分析各层次人才在职业发展各阶段的不同需求,以正确满足职工需求、促进职工绩效改进。在激励对象、频率上,引入郝次伯格的双因素理论,让职工认识到医院的奖励是优秀职工才能获得的激励因素,而不是大部分人都能得到的保健因素,以合理奖励职工、促进职工绩效改进。在激励的全过程中,充分重视亚当斯密的公平理论的应用,在工资、奖金、培训、职称、奖励等项目上,做到尽量公平,同时引导职工形成正确的公平观,实现职工的公平感。正确、适度、公平的激励,以实现既定人力成本的效用最大化,促进职工满意、医院发展的和谐目标的实现。

3.3.2 手术高值耗材的管理:

合理流程,降低库存。在综合医院里,手术高值耗材占科室成本的比例基本上处于第一位。手术高值耗材的管理涉及业务科室、物资设备处的有效配合,其管理核心是建立高效的二级库。首先,在主管院长的指导下,建立健全物资设备处、业务科室在手术高值耗材上的使用计划、备货、使用、结算的业务流程,由物资设备处的中心料库统一管理、受理业务科室的耗材使用计划申请、联系商家备货,由下设在手术室、导管室的二级库统一备货、保管、并提供给业务科室手术耗材,手术后及时入账、核对。合理的工作流程、有效的科室间配合,能够在保障科室对手术耗材使用的同时,有效降低库存,避免不必要的成本。3.3.3医疗耗材的管理:明确科室管理责任。科室的医疗耗材既是科室成本的主要构成,也是最容易产生浪费的科室成本。同时,对科室医疗耗材的管理也是相对容易见效。对科室医疗耗材的管理的核心是明确科室成本管理责任,调动科室进行成本管理的积极性。其一,将科室医疗耗材成本管理纳入科室绩效考核,明确科室责任,培养科室成本意识;其二,绩效奖金以业务收支为基础,调动科室管理医疗耗材的积极性。

3.3.4 设备管理:

合理配置,有效使用。医疗设备以固定资产修购基金的方式记录成本,在科室成本中占重要部分。对医疗设备的管理包括事前管理、事中管理和事后管理。首先,对添置医疗设备要谨慎决策,在编制购买可行性报告时,充分考虑设备在收支方面的运营分析。其次,对于已添置的医疗设备,全面监测其运营情况,对于使用效率低的设备,要及时提出分析方案。对于已过折旧期的医疗设备要根据临床需求,及时分析更新需求。另外,对于多数科室都有使用需求,但使用频率有限的医疗设备,采用医院购买添置、科室租赁使用的方式,可以有效降低这类设备的使用成本。

3.3.5 办公费、电费、水费的管理:

明确科室管理责任,形成全员成本控制意识。办公费、电费、水费的管理相对单一,关键是科室有动机去控制其费用的合理增长,在科室内部形成节约意识,营造成本管理的科室环境,办公用品的随意用、长明灯、长流水的现象就能得到职工的主动管理。

3.3.6 后勤费的管理。

后勤服务社会化管理,将后勤服务工作承包到专业公司,通过合同的方式约定工作内容、工作效果及费用等。由合同单位依据合同约定对整个后勤工作进行全面管理,并承担责任;有效地保障了医院后勤工作的节约运行。

3.4 强化职能科室的参谋、辅助作用

科室成本管理的对象是业务科室、执行主体也是业务科室,但是,成本管理效益的好坏却与职能科室密切相关。职能科室要通过医院信息系统、物资管理系统等管理工具全面掌握科室的业务工作量、收入、支出等科室运营明细数据,发掘科室成本增长的不合理部分,发现科室在人员效率、物资使用、设备效率上的使用不足等问题,通过科室调研、访谈等方式,分析问题,从而提出可供科室主任参考的管理改进方案,促进科室改善成本管理。

4 科室成本管理的效果

经过近些年的成本管理工作的加强、改进,成本管理效果明显。

4.1 全院的科室医疗成本率逐年降低

医疗成本率=医疗成本/医疗收入。2009年的成本率相对于2007年的下降了6.83%,为医院经济运转的良性发展起到了积极作用。

4.2 科室流程优化

由于科室流程优化,效率得到改善,临床科室对手术室等医技科室的满意度提高;科室运营效率改善,职工待遇改善,职工满意度提高。

4.3 科室运行效率改进

由于科室运行效率改进,有效提高了医疗效率,患者满意度提高。

5 讨论

科室成本管理是一个系统工程,仅有管理措施是不够的,管理措施的执行、管理措施的反馈调整、管理细节的把握、管理工具的开发应用均对管理效果有重要影响[4]。另外,职能科室、业务科室在科室成本管理上的责任分工、辅助执行的角色配合也影响科室成本管理效果。同时,医院要注意职能科室、业务科室管理人员队伍的建设,培养管理人员的管理能力,提高管理效率。

科室成本管理是一个持续需求,随着医改进程的推进,单病种付费方式的推广,医院对成本管理将更细化。科室成本管理将在医疗项目成本核算基础上开展医疗项目成本管理、单病种成本管理。此外,随着医院的发展,医院在分配方式上改进,也需要医疗项目层面的成本管理,综合考虑项目成本、项目成本利润率,以便科学评价科室工作绩效,公平分配科室绩效奖,提高职工满意度。

总之,管理好科室成本对医院、科室、职工、患者意义重大。其根本落脚点是改善科室业务流程、科室间业务流程,提高科室业务服务水平、服务效率,从而,改进患者就医环境、降低患者可控医疗费用,提高患者满意度;有利于促进医院走上社会效益、经济效益双丰收的可持续发展之路。

摘要：基于某综合医院,探讨业务科室成本管理的意义、措施、效果及展望。意义:有利于节约成本,提高业务收支结余;有利于合理核算科室收支结余,客观反映科室工作绩效;有利于理顺相关科室之间的业务关系,促进科室间的团结协作等。措施:成本意识的树立;明确科室责任,调动科室积极参与;分类管理,对不同成本项目采用相应的成本管理措施。效果:医院业务科室医疗成本率逐年降低,职工满意度提高,患者满意度提高。讨论:科室成本管理是一个系统工程、是一个持续需求,随着医改进程的推进,医院进行业务科室的医疗项目成本管理、单病种成本管理将是一种趋势。

关键词：综合医院,业务科室,成本管理

参考文献

[1]李信春.某三甲医院手术室成本核算与管理之分析[J].中国医院,2006,10(2):78-79.

[2]谢钢,王辉,林琦远.成本核算与绩效评价相结合的医院奖金分配模式探讨[J].现代医院管理,2009,2(1):10-13.

[3]邹静.北京市属医院人事制度改革成本效益分析[D].北京:首都经济贸易大学,2008.

浅析医院成本核算与成本管理 篇11

摘 要 医院实行成本核算与成本管理是医院适应我国医药卫生体制改革和社会主义市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务行业进入市场参与竞争的必然结果。无疑成本核算是适应当前医院竞争发展、完善补偿机制的一种有效手段。而成本管理作为一种管理方法从强化医院内部管理、改革内部运行机制入手，来提高医院的技术水平、服务水平、效益水平，在竞争中求生存、求发展、求创新。

关键词 医院 成本核算 成本管理

一、医院成本核算的必要性

成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法,对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理评价。实施医院成本核算在很大程度上杜绝了浪费，使得院领导对全院、各科主任对本科室的资产状况、收入、成本费用等情况有了清楚的了解，在日常工作中能千方百计节约成本开支、维护、保修机器设备，发挥资产的使用效益。医院就能在坚持社会效益第一的前提下增收节支,用最低的成本提供最好的服务。使有限的资金、资产、人才资源获取最大的社会效益和经济效益,不断增强自我发展能力。提高医院在医疗市场的竞争地位。

二、医院成本核算与成本管理的内涵

医院成本核算是借助计算机手段运用财务会计方法将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本，以确定一定时期内的成本水平，并利用管理会计的方法加以控制和考核，从而为医院经营管理服务的一种经济管理活动。

医院成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。

成本核算是基础，在成本管理中占有十分重要的地位。而科室成本核算又是成本核算的重点。

三、成本核算的对象、内容和方法

根据核算对象的不同，分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。我院成本核算主要以科室、床日和诊次为核算对象。

科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费按照科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。

我院主要以科室成本核算为主，每个科室都有一名兼职的成本核算员。他们按照规定的统计要求将支出直接或分配归属到本科室，形成本科室的成本，再上报给财计科负责成本核算的专职核算员。专职核算员将各科室成本本着相关性、成本效益关系及重要性原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床类科室。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类和医疗技术辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。再将医疗辅助类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、业务量、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床类科室的成本。

诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，对科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。

四、实行医院成本核算与管理的准备工作

（一）构建医院成本核算与管理的组织体系

医院成本核算涉及到医院和各部门、各科室以及职工三方面的切身利益,为了保证成本核算工作的顺利开展,医院要建立一个强有力的、多个职能部门协力合作的成本核算管理组织体系。成立院级领导负责的成本核算小组，由院长任组长、财务科负责组织协调全院科室、部门、牵头着手进行操作并在财务科设立专职核算人员。医院每一成本核算单元各设立一名兼职成本核算员，并根据要求定期向财务部门报送相关的成本核算信息。这样形成就一个从上到下,从领导到职工,从行政后勤到临床医技部门全院全员互相配合的成本核算系统。

（二）树立医院成本核算与管理的经营理念

规范的成本核算与管理工作涉及医院全方位和全过程。可以说是面广量大，仅靠单个部门是完成不了的，需要全院上下统一思想，协同工作。要召开职工代表大会进行动员，向职工宣传实行成本核算与管理的重要意义,做好思想工作，让职工从思想上认识到实行成本核算的目的。增强全院职工的成本意识和效益意识。建立健全各项成本核算的规章制度，使成本核算制度逐级扩大和深入。

（三）进行人员培训，培养管理人才

要建立一支较高素质的成本核算与管理队伍。要有计划、有层次开展。加强对医院各级管理人员、财务会计人员、核算统计人员成本核算与管理知识的培训。进行成本核算与管理的理论学习，熟悉和掌握成本核算与管理的制度要求和核算方法。建立起一支知晓经济管理常识、办事公正、责任心强、严谨高效的成本核算与管理队伍。

（四）建立科学合理的信息化体系，确保成本核算数据准确

规范的成本核算与管理也离不开信息化的支撐，医院成本核算与管理实质上是一个数据信息的加工厂，即将医疗活动中产生的管理指标、评价指标及活化劳动、物化劳动、成本核算方法等信息，进行量化并以数据库的形式纳入程序进行加工整理，提供适合不同经济管理者需求的决策数据。按照医院精细化管理的要求，在医院管理信息系统进一步完善的基础上，引进成熟的成本核算软件，实现科室成本向项目成本、病种成本核算的深入，同时将预算、绩效分配、考核、本量利分析等纳入到成本核算与管理的体系中，以达到规范成本核算与管理的目的。

五、夯实基础，确保成本信息质量，提高成本管理水平

要保证成本信息的质量，成本核算与管理的准备工作要做得好，医院的基础管理水平要跟得上。我院主要从以下几个方面夯实基础。

（一）清产核资，摸清资产状况

对全院各科室进行全面清查、进行财产物资登记，包括资产清查、价值确认和资产核实等内容。这样摸清医院总资产及科室分布状况；同时对当前使用中的房屋、设备进行现价测定，从原始成本到重置价值进行分析，合理确定年限及折旧率。

（二）建立健全原始记录制度

原始记录是按照规定的格式，对医院医疗活动中的具体医疗业务所作的最初记载，是反映医院经济活动情况的第一手资料，是编制成本计划、进行成本核算、分析消耗定额和成本计划完成情况的依据。由此可见，建立健全严密科学的原始记录制度，提供完整、真实的成本信息，对于医院的管理是非常重要的。

医院应根据全面反映医疗活动和满足成本核算的要求，制定记载不同内容的原始记录规范。如医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品、办公用品、其他材料等物资，都要准确、及时地登记原始资料，以保证成本核算数字真实可靠，为成本核算和其他管理提供原始记录。

（三）健全固定资产管理制度

1．加强固定资产的管理,确保固定资产的安全与完整,充分挖掘现有固定资产的潜力,提高固定资产使用效率

2．建立严格的固定资产管理制度明确各科室固定资产管理的责任人和专兼职管理员，落实了资产管理部门、使用部门等各自的职责与分工。

3．为进一步加强固定资产管理，我院细化了固定资产的购置、使用、维修、变动调拨、报废转让及档案管理等环节的管理及审批流程。

4．引进大型医疗设备事先要经过严格测算，实地考察。确定可行了再慎重购进，避免浪费。

5．加强固定资产使用及保养维护工作,降低维修成本。 固定资产实行定期保养制度,对小故障及时维修,避免大故障发生,从而大大降低维修费用。

（四）健立库存物资管理制度

1．确定科学合理的物资储备定额

医院要保证正常医疗活动开展就必须储备一定量的库存物资、药品材料、低值易耗品等。但这些物资数量大就会占用很多资金，加大管理的困难。要与供应商协调好，利用现代物流及时配送物资。最大限度地降低储备定额，减少资金占用，降低成本。

2．实行招标采购,降低采购成本

医院采药进行充分的可行性论证，保证采购物资发挥最大效益，实行公开招标采购，做到公开、公平、公正，杜绝购销中的不正之风。降低物资进价成本，以充分发挥医院资金的使用效率。

3．加强库存物资的保管工作

将医院的库存物资依据其重要程度、价值大小或者资金占用等标准分为三大类。对高价值库存应作为管理的重点，实行重点控制、严格管理。而对中、低价值库存采取一般管理。做好库存物资的核算工作,做到账物相符；做好保管保养工作,避免损坏、变形；定期盘点库存，查看保质期等，实行先进先出，以免因报废而发生浪费。

4．建立健全材料物资的计量、验收和领退制度

医院对开展医疗活动中发生的各种材料物资的增减变化，除了要进行价值核算外，还要应用实物计量单位进行数量核算。计量工作是进行数量核算的依据。如果没有准确的计量，就不能提供准确的材料物资的数量变化资料，无法进行成本核算，也不能保护财产物资的安全完整。医疗活动中材料物资增减、出入库都要建立健全的验收制度、领退手续。均应填制相应的凭证，办理审批手续，并严格进行计量和验收。加强消耗性材料的出入库管理，物资入库单除由会计与保管签字外，还必须由采购人和验收人签字，加强采购人和验收人的责任。各科室领用物资，都要有严格的手续和制度，必须经科主任或护士长签字，报分管院长审批后方可领用。防止乱领乱用，造成积压。剩余物资要及时退库，或结转下期继续使用，以免造成积压浪费。

（五）完善内部服务计量，制定内部劳务价格

供应室、洗衣间等辅助科室有自己的成本费用和独立生产的物品及提供的劳务，但只限于向医院内部其他科室实行成本转移。所以我们建立了工作量登记制度，根据工作量的难易及复杂程度确定各服务之间的系数关系，据此计算各受益科室的折合工作量，为辅助科室成本分摊提供依据。

六、提高医院经营管理水平，降低管理费用

（一）加强现金及银行存款的管理

在医院管理中应及时掌握医院现金流量，分析医院投资、融资对经济运行情况产生的影响、评价医院的偿债能力、支付能力以及资金的需求量。要善于将货币资金投入成本效益较好的项目，保持适当的负债率，合理利用自有资金和借贷资金，提高货币资金的使用率，从而加快医院发展的步伐。

出纳人员与银行保持密切联系，及时对帐，定期编制银行存款调节表，并及时清理未达帐项，确保门诊、住院收入及时入户。

加强对往来款项的管理，及时清理债权债务，及时收回应收款项，并做好对帐工作，杜绝呆帐。

（二）加强管理费用的管理

实行目标定额管理，对公务费、交通工具消耗、业务招待费等管理费用的控制落到实处。尽量减少不必要、不合理的开支。

鼓励医院食堂、洗衣房、供应室、水电维修等后勤部门在对内搞好保障的同时，实行对外开放经营，争取创收，以减少非生产性成本。

我院通过成本核算与管理找出了医疗管理中的薄弱环节，降低了成本，挖掘了潜力，加强了对科室的考核和成本控制，充分认识到了成本核算与管理在改善医院管理中的重要性。总之，加强成本核算与管理可以为医院管理者提供更全面精确的经济数据，能提高医院的社会效益、经济效益和在医疗市场上的竞争力，促进医院更快更好更大的发展。

参考文献：

[1]万寿义主编.成本管理.中央广播电视大学出版社.

[2]宋常主编.成本会计.中央广播电视大学出版社.

医院成本核算探讨 篇12

关键词：医院,成本核算,财务管理

成本核算的概念源自企业管理, 是企业对产品生产过程中各种费用进行汇集、计算、分配和控制的过程。医疗成本核算就是对医疗服务过程的人力、财力、物力进行控制, 有效配置有限卫生资源的过程。医院实行成本核算的目的是实现医疗服务社会效益和经济效益最大化, 为公众提供优质、高效、低耗的医疗服务产品。目前, 医院面对政府补偿的缩减、行业内的竞争激烈, 纷纷实行成本核算。但由于没有成熟的成本核算体系可借鉴, 各家医院都是摸着石头过河, 存在不少问题, 成本核算的效果不甚理想。

一、成本核算的现状

(一) 医院成本的基础差, 成本核算的难度大。

医院多数为政府投资建立的公立医院, 资产不清;医院管理者已意识到成本核算的重要, 但感觉无从下手, 概念不明;原有的会计制度不适应医院经营管理和成本核算的需要, 体制不顺。这样医院的医疗成本既不完全也不准确, 成为医院实行成本核算的最大障碍。现在大多数医院所能测算的医疗成本多是以消耗为主的变动成本和少数固定成本, 对管理成本等间接成本的分摊有限。医院成本核算无论在数据信息方面, 还是手段方面, 基础都较差, 从而增加了成本核算的难度。

(二) 核算方法和内容不规范。

为加强成本控制, 降低消耗和提高效率, 几乎所有的医院都在目前会计体系外开展了一些成本核算工作。由于这些核算工作是各医院自发开展的, 因此, 核算方法不规范, 核算内容差别很大, 核算目的也不尽相同, 各医院的数据无法进行比较。

(三) 成本核算对象不明确。

大部分医院的核算并非真正意义上的成本核算, 而只是科室收入和支出的核算, 它们核算的目的大多仅限于发放奖金和通过奖金刺激员工去降低成本, 其效果十分有限。由于核算对象不明确, 医院核算只是有了核算的形式, 而无核算的实质。

二、成本核算对象和内容的划分

(一) 对象。

按核算层次分为三级: (1) 院级成本核算:以医院为成本核算单位, 其核算结果主要向院领导和主管人员反馈, 作为对医院效益评估的参考依据; (2) 部门级成本核算:以部门科室或班组为成本归集和核算的单位, 其核算目的是区分并反映医院内部各个科室或各个部门的成本效益情况, 其结果需要分别反馈至院领导和相关科室, 主要用于成本差异的揭示和成本控制。包括临床科室、医技科室、医疗辅助科室、后勤科室、行政科室等的成本及效益; (3) 服务单元成本核算:包括项目成本核算、病种成本核算、床日成本核算等, 其核算目的多用于服务定价、投资论证、付费偿还或效益评估等, 其结果反馈至指定的核算要求者或医院相应的管理人员。

(二) 内容。

(1) 院级成本核算:内容包括医院资产、负债、净资产、收入、费用、结余等。数据由财务部门的报表提供。 (2) 部门级成本核算:本级核算因核算单位的划分以及责任单元的性质不同而异。临床及医技科室成本核算内容包括医疗成本、药品成本、医疗收益等。保障服务及行政管理科室成本核算内容包括各种直接和间接成本。 (3) 服务单元成本核算:内容包括投入、产出和效益。

三、成本核算要求

(一) 做好成本核算的基础工作。

(1) 清产核资:财务科及相关物资管理部门应在过去清产核资的基础上定期及时进行全面清查, 健全资产管理明细账卡, 内容包括:资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等。 (2) 相关物资管理部门应建立健全实物资产管理制度, 包括:计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。 (3) 规范成本核算的原始记录和凭证传递过程, 内容包括:传递流经的部门、有关人员的处理程序、处理期限。 (4) 核定费用的开支标准, 明确费用的审批权限, 核定可行的消耗定额, 做到有章可循。

(二) 划分各种费用界限。

(1) 成本费用和其它支出的界限。 (2) 直接成本和间接费用的界限。 (3) 费用期间的界限。

(三) 确定结算办法。

(1) 国家有统一规定的按统一规定方法结算。 (2) 国家无统一规定的按科学合理的内部结算方法结算。

四、成本核算具体内容及核算方法

(1) 人力成本:是指一定时期内医院为所属单元的所有人员支付的报酬, 主要包括:工资、津贴、其它补助、职工福利, 临时工工资、各种保险、养老金等。 (2) 材料成本:一定时期内核算单元从事医疗活动消耗的材料, 主要指从行政库房及设备科领用的成本。药品成本可向上归入材料类。 (3) 科教培训:为科教活动而消耗的成本, 主要指版面费、各种培训费等。 (4) 折旧成本:因拥有设备、房屋等固定资产而应当产生的折旧成本, 主要指仪器折旧、房屋折旧等。 (5) 管理服务类成本:从事医院管理活动及保障正常医疗活动所付出的成本, 例如公务费、水电费、保洁费等。以上几项为核算单元直接消耗的成本, 成本归集遵循谁领用谁承担, 谁受益谁承担的原则。 (6) 分摊类成本:某些成本是多个核算单元共同产生的, 核算时依据一定的方法归属到受益的核算单元的成本。分摊成本依据一定的方法分摊给受益对象, 主要分摊依据有:职工人数、在院病人床日数、收入构成等。 (7) 转移类成本:核算单元部分收入是从其它地方取得的, 核算时依据一定的方法将对应的成本转移到本核算单元的成本。

五、成本核算软件的开发与利用

目前, 医院财务软件大多只注重会计核算与分析的功能, 无法适应医院多样化的成本核算要求, 自行开发医院成本核算系统也成为一种趋势。医院成本核算系统应从整个医院的需要考虑, 切忌将成本核算系统与医院HIS系统及财务软件割裂开来, 不能通过网络来共享它们的信息, 这将严重影响成本核算的质量。成本核算的目的在于控制日益上扬的医疗成本, 解决病人“看病贵”的问题, 而手段则是要与医务人员的绩效挂钩, 成本核算系统能涵盖绩效分配, 效果将更好。

医院成本核算能够在一定程度上解决医院成本居高不下、病人“看病贵”的问题, 但成本控制不能以质量为代价, 医院的服务质量直接影响病人的身体健康甚至生命。因此, 进行成本控制时, 要时刻把保证医疗质量放在首位。

参考文献

[1].李信春, 王晓钟.医院成本核算[M].人民军医出版社, 2000