肛肠科患者（精选12篇）
肛肠科患者 篇1
肛肠术后因疼痛、出血、排尿和排便困难等并发症,患者的心理、生理、社会适应受到影响,使患者的舒适度降低。舒适是个体身心处于轻松、满意自在,没有焦虑状态[1]。增加术后患者的舒适度既是护理所要达到的目的,也是护理工作的主要任务[2]。本研究通过对96 例肛肠患者术后分别于6、24 h进行问卷调查,评价患者的舒适状况并分析其影响因素,为临床护理工作的开展提供科学依据,提升肛肠疾病术后患者的舒适度。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
采用方便抽样方法,选取2014 年6 ~ 12 月在我院肛肠科住院治疗的96 例患者作为研究对象。入选标准: ( 1) 肛肠术后24 h内的患者; ( 2) 年龄≥18 岁;( 3) 意识清醒,对问卷能正常理解的患者; ( 4) 病种:混合痔、肛周脓肿、肛瘘; ( 5) 手术方式: 混合痔外内扎术、肛周脓肿一期切开根治术,肛瘘切开引流或挂线术。排除标准: ( 1) 精神、心理疾病患者; ( 2) 不配合调查的患者; ( 3) 排除单纯直肠息肉切除术、单纯肛乳头肥大切除术。
1. 2 研究方法
1.2.1调查方法
成立5 名成员的研究小组,副主任医师1 名,肛肠医学博士,负责研究指导,2 名主管护师、护理学学士,负责问卷调查,2 名护师、护理学学士,负责数据统计。研究前期小组成员进行舒适状况量表( general comfort questionnaire,GCQ) 学习,对患者进行模拟调查。经患者知情同意后,由小组成员对患者分别于术后6、24 h进行问卷调查,问卷采用具有良好的信度( Cronbach'salpha = 0. 96)[3].的GCQ。
1.2.2评价方法
采用德尔菲法( Delphi method) ,GCQ翻译后经东南大学医学院护理系5 名专家和东南大学附属中大医院肛肠科4 名临床专家对量表进行效度和信度分析,根据专科的特点依照专家的3 次修改建议做了少量改动。GCQ项目由28 项变为30 项,原项目“我现在有便秘症状”变为“我现在有排便感觉”,新增“我现在排尿困难”和“我现在肛门坠胀感强烈”两个项目,其中生理维度9 项,心理精神维度8 项,社会文化维度7 项,环境维度6 项。对20 例患者进行预实验,总的 α 值为0. 915,β 为0. 87,量表效度和信度良好。采用Likert Scale评分法,1 表示非常不同意,4 表示非常同意。反向题1 表示非常同意,4 表示非常不同意,得分30 ~ 120 分,得分越高说明患者越舒适。总分< 60 分为低度舒适,总分在60 ~ 90 分为中度舒适,总分> 90 分为高度舒适[3]。
1. 3 统计学处理
采用Excel软件录入数据,应用SPSS 13. 0 统计软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数 ± 标准差表示,多因素分析采用多元线性回归分析方法,P <0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 一般人口学特征
共调查96 例患者,其中男性65 例( 67. 7% ) ,女性31 例( 32. 3% ) ,年龄18 ~ 82 岁,平均( 41. 23 ±5. 76) 岁; 文化程度初中及以下25 例( 26. 0% ) ,高中或中专44 例( 45. 9% ) ,大专及以上27 例( 28. 1% ) 。研究对象一般情况见表1。
2. 2 肛肠术后24 h内患者的舒适状况比较
结果显示,患者术后6、24 h后整体舒适平均分分别为( 54. 83 ± 6. 74) 、( 67. 51 ± 7. 23) 分( 总分112分) 。术后6、24 h患者的生理、心理精神、社会文化、环境、整体舒适评分差异有统计学意义( 均P < 0. 01) ,见表2。
2. 3 患者整体舒适评分的多因素分析
将患者整体舒适评分作为因变量,性别、年龄、文化程度、家庭月收入、婚姻状况、是否患过其他疾病、麻醉方式等作为自变量,采用stepwise法进行多元线性回归分析,按 α = 0. 05 的检验水准纳入回归方程。结果显示,麻醉方式、性别、年龄是患者整体舒适评分的影响因素,见表3。
*为基准
3 讨论
3. 1 肛肠术后患者舒适护理重要性
随着护理模式的转变和优质护理的开展,提高术后患者的舒适度已成为护理重点。刘玉珍等[4]的研究显示,舒适护理可以明显改善喉癌病人的抑郁和焦虑情绪,有研究者[5]对产妇实施舒适护理后,减轻了患者的疼痛与不适。肛肠科患者因肛门周围神经末梢丰富,对疼痛极为敏感,术后的疼痛是患者的突出问题[6]。疼痛使患者产生焦虑、恐惧等负性情绪,又导致患者排尿、排便困难等生理问题,使患者的舒适度降低,反复如厕导致活动过度后因为肛门填塞敷料松动引起术后出血,影响伤口愈合,因此肛肠术后患者的舒适度是护理人员的重点关注内容。
3. 2 肛肠术后24 h内患者舒适度分析
表2 结果显示,肛肠术后24 h患者的整体舒适平均分为( 67. 51 ± 7. 23) 分,为中度舒适,并随着术后时间的延长舒适度增加。各维度平均分显示生理维度舒适度最低,其次是心理、社会文化和环境维度,整体的中度舒适是与治疗技术的进步和开展优质护理密切相关,先进的微创手术方式如PPH术、TST术可使患者创伤缩小,术后疼痛减轻。肛肠术后24 h患者的生理舒适度最低,可能与人生病时生理的需要显得尤为突出,如不及时给予满足可导致极大的不适感等因素有关[7]。肛肠术后患者的生理不舒适可能是由于手术或者牵拉破坏肛管组织,肛门括约肌中的传入神经发生反射性痉挛导致剧烈疼痛,同时肛门填塞的敷料加剧了肛门部创面疼痛与黏膜水肿,引发尿道与膀胱括约肌痉挛,导致患者排尿不畅或尿潴留[8]。Natan等[9]认为解除疼痛是患者最强烈要求。优质护理强调关注患者生理、心理,社会文化和环境的整体护理,即关注患者舒适。本研究结果显示,护理人员在以后针对肛肠术后24 h内患者的护理过程中应着重改善患者的生理不适,有效地控制伤口疼痛,合理填塞肛门内敷料,应进行多种形式的术后健康宣教以提高患者对术后并发症的预知,降低舒适预期值。
3. 3 影响肛肠术后24 h内患者舒适的多因素分析
本结果显示,麻醉方式、性别、年龄是肛肠术后24 h内患者整体舒适评分的影响因素。局部麻醉麻醉作用时间短,术后对行动、感知能力影响小,患者感觉最舒适,骶麻和腰麻影响下肢感觉,易造成患者排尿困难,特别是腰麻术后需限制患者的卧位,禁食、禁饮6 h,患者的情绪很低落,感觉疲惫,患者的舒适度较低[10]。性别是肛肠术后24 h患者的生理舒适影响因素,可能是由于男、女生理结构的差异,男性患者术后肛门填塞敷料后,特别是老年男性因前列腺增生问题致使排尿困难的问题更为突出,与马玉莲等[11]的研究结果一致。年龄对肛肠术后24 h患者的整体舒适度有影响,可能与年轻患者原有的工作与生活、学习规律打乱,易产生焦虑、烦躁情绪,使心理和社会文化维度舒适度降低,高龄患者已经退休,社会角色承担责任少,社会文化维度的舒适度较高。
4 小结
舒适化医疗已成医疗服务的新趋势,本研究对肛肠患者术后24 h内进行舒适状况的调查与分析,因此阶段是患者术后的最初阶段,肛肠术后并发症发生率较高,随着时间的延长患者舒适度逐渐增高,通过此阶段的舒适状况的调查,提示护理人员应注重对患者术后并发症的观察如疼痛、排便、排尿等生理不适,对男性、年轻患者加强心理与社会支持,对不同麻醉方式的患者给予个性化的舒适护理干预,从而提高术后患者的舒适度,对临床护理工作具有指导意义。
参考文献
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肛肠科患者 篇2
诱发因素：常见的诱发因素有久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高，女性孕期，男性前列腺肥大，肛垫组织下移等。
临床表现：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨，有分泌物，瘙痒。
疾病分型：常见的痔疮根据肛齿线来区分为三种，肛齿线以上的为内痔，肛齿线以下的为外痔，病灶部位在肛齿线上下出现的为混合痔。
严重后果：大便时反复多次的出血会使体内丢失大量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏死，甚至是感染。• •
内痔
疾病定义：内痔位于肛齿线以上，以截石位于3、7、11点处多见。
临床表现：无痛间歇性出血，鲜红，滴血或喷血为主，痔核脱出。
疾病分析：内痔根据病情程度分为四期；
I期：无痛性便血为主，血不与大便混淆，无脱出，便后出血可自行停止。Ⅱ期：便时滴血或喷射状出血，有痔核脱出，便后可自行回纳。
Ⅲ期：便时带血或滴血，出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳，当患者久站久蹲，咳嗽，劳累，负重等时痔核会再次脱出。
Ⅳ期：痔核长期脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿，疼痛等症状。
外痔
疾病定义：外痔位于齿线以下，由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。
• 临床表现：外痔表面盖以皮肤，可以看见或触摸，痔核不能送入肛门内，不易出血，以疼痛，异物感，肛门坠涨为主要症状表现。
• 疾病分析：外痔在临床上分为四种；
一·结缔组织外痔：
• 又称皮赘痔，常便秘引起，大便干结排出时过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞引起感染发炎、纤维组织增生，水肿等，炎症消散后皱襞不能恢复正常，这样多次损伤使皱襞增生肥大，形成皮赘痔。
症状表现：肛周有结缔组织出现，痔核内无曲张静脉，血管少，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。有时只有一个，多发时数个围绕肛门一周。
二·炎性外痔： •
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症状表现：肛门灼痛、有分泌物，潮湿瘙痒，活动后或晚间瘙痒加剧，检查可见肛周充血，肿胀。
三.血栓性外痔：
常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。
症状表现：有剧烈疼痛及局部肿胀，肿块初起较软，几天后变硬，表面颜色稍暗，呈血红色或紫红色，触痛明显，经2--3天血块被组织间隙吸收，疼痛可减轻，肿块消散；反复发作时肿块内结缔组织增生，可诱发感染形成脓肿或是导致结缔组织外痔。
四.静脉曲张性外痔：
静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大，多与三期内痔和混合痔并发。
症状表现：发病缓慢，初起只觉肛门肿胀不适，排便时肿胀加重，后期反复发炎便会引起肛门肿痛等症状。检查可见肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。
混合痔
疾病定义：混合痔发生于肛门同一方位齿线上下，是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔核内外静脉丛曲张扩大，相互沟通吻合，没有明显分界线，使内痔部分和外痔部分形成一整体。
诱发因素：习惯性便秘，久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高等。
临床表现：无痛间歇性便后出血，以滴血为主，中期会有痔核脱出，继而出现疼痛，坠胀等症状；后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛，常有分泌物出现，分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。
严重后果：痔核脱出后受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭而使血栓形成，痔核出现变硬、疼痛，难以回缩进肛门内，形成痔核的嵌顿。痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，疼痛和肛门坠胀感明显，长期不治疗容易使感染扩散和导致痔核坏死。
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肛裂
疾病定义：肛裂是指大便干结排便时用力过猛，导致齿状线以下肛管皮肤层裂伤，其方向与肛管纵轴平行，常发于肛门前后正中，以肛门后部居多，好发人群在青年和中年人中多见。
诱发因素：便秘，肛门狭窄等。
临床表现：典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛引起较长时间的强烈疼痛，由于肛裂患者恐惧排便，便会出现“怕痛--忍便--便干--更痛”的恶性循环。• • •
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疾病分析： 1.陈旧性肛裂：肛裂反复发作或者是伤口裂开，使裂口久不愈合，边缘增厚，引起肛门狭窄或者是较深的慢性溃疡，轻微刺激则引起剧烈疼痛。
2.前哨痔:裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。
3.肛乳头肥大:是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。
治疗原则：缓解疼痛，解除痉挛，解决便秘阻断恶性循环
肛窦炎
疾病定义：肛窦炎又称肛隐窝炎,指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。
诱发因素：腹泻，便秘等。肛窦像漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西很容易积存在窦窝里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入后会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延。
临床表现：里急后重，肛周坠涨；大便有时带少量粘液或血丝；肛门有刺痛感，痛感定位明确。
疾病分析：容易引起肛乳头炎，肛乳头瘤，肛周脓肿。
治疗原则：单纯性肛窦炎或存在隐性瘘管的治疗是切开清理脓液与感染面。肛窦炎并发肛乳头炎（瘤）的治疗是切除根治。
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肛周脓肿
疾病定义：肛管、直肠周围组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染以及形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。
诱发因素：
1.医源性感染：治疗其他肛肠疾病时因操作不当或药物刺激等因素引起的组织坏死或感染。
2.肛窦炎感染蔓延不及时治疗引起的脓液侵蚀与蔓延所形成的肛周脓肿。
临床表现：初期感到肛门周围出现了小硬块或肿块，触摸或压迫时疼痛加剧，有时有里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，触摸时肿块变柔软、有压痛、有水样波动感，若破溃后会有脓液流出，脓腔缩小，而后疼痛缓解或消失。但脓腔内的炎性组织会反复形成脓液导致病情复发，经久不愈，就会成为肛瘘
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肛瘘
疾病定义：肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。
诱发因素：肛周脓肿破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，脓腔炎性组织会形成脓液，在愈合缩小的过程中常形成迂曲的腔道，导致引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。•
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治疗原则：
治疗原则与肛周脓肿相同
1.明确内口，外口，瘘管的多少与位置 2.清除脓液 3.清理脓腔
直肠脱垂
疾病定义：肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病，但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。
诱发因素：女性孕期或分娩，老年人肌肉松弛，长期便秘，慢性咳嗽等情况都会引起腹内压增高导致肛提肌及盆底筋膜萎缩松弛，不能支持直肠及其黏膜在正常位置，容易松弛后脱出。
临床表现：大便排不尽，肛门坠涨有痛感，肛门脱出半圈或整圈的黏膜，有时分泌粘液引起瘙痒，脱出物呈深红色或紫红色。
疾病分析：
Ⅰ度：排大便或腹压增高时直肠黏膜脱出肛门外，长度在3厘米以内，便后脱出部分可自行回纳。
Ⅱ度：排大便或腹压增高时直肠全层脱出，长度在4~8厘米，不能自行还纳，需用手助其还纳，多伴有肛门括约肌松弛。
Ⅲ度脱垂：肛管、直肠、部分乙状结肠脱出肛门外，长度在8厘米以上，用手复位都比较困难。伴有肛门括约肌松弛，直肠黏膜糜烂肥厚，便血，大便失禁等症状。
治疗原则：切除多余黏膜，将脱出的肛管直肠周围组织复位。
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• • • 肛乳头肥大—肛乳头瘤
疾病定义：肛乳头瘤又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤，因粪便和慢性炎症的长期刺激而增大变硬，是一种肛门常见的良性肿瘤,但是肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病，长期存在于人体，则有恶变的趋向。
诱发因素：
1.肛窦炎的慢性刺激。
2.外伤或肛门狭窄，肛裂等引起。
3.饮食刺激。
4.大便干燥或长期便秘者。• • • • • •
临床表现：肛门坠涨，排便不尽，瘙痒，遇干硬大便擦伤肛门，可带血、滴血及疼痛。后期肛乳头脱出肛门外，一般不能回缩，程度轻的初期可以回到肛管内，脱出物成灰白色，质偏硬。
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肠息肉
疾病定义：肠息肉是指发生在肠粘膜上突出的新生物，多因粪便慢性刺激或腹泻引起，为常见的良性肿瘤，在直肠比较多见，而单发性居多,多发性的占少数,有部份带蒂的息肉为恶性。
诱发因素：1.粪便粗渣或异物长期刺激肠粘膜上皮引起细胞增生。
2.炎症长期侵蚀刺激，比如长期腹泻，肠炎患者等。
3.遗传因素的基因突变。
4.饮食刺激。
临床表现：1.出血；无痛性出血，血通常黏附在大便上，出血较少。
2.脱出；低位直肠息肉较大或数量较多时，由于重力牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向肛门外脱垂，一般不能自行回缩，脱出物光滑柔软，呈肉红色或深红色。
3.肠刺激症状；里急后重，大便不成形，有部分患者会出现腹痛。疾病分析：1.息肉不及时治疗会累及全大肠，恶变度60％。
2.直肠息肉患者病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激可使息肉蒂基周围的粘膜层松弛，并发直肠脱垂。
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• • • 肛周湿疹
疾病定义：肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴等地方。任何年龄段可以发病。
诱发因素：常见于病灶感染引起，如肛窦炎，肛瘘，肠道寄生虫等疾病的慢性炎症刺激引起。
临床表现：局部可出现红疹、糜烂、脱屑等，肛周皮肤增厚或皲裂，颜色灰白或暗红，有瘙痒，易反复发作。
治疗原则：以阻断炎性蔓延和止痒为首要措施，切断瘙痒-搔抓-蔓延－瘙痒的恶性循环。
疾病定义：肛周湿疣是由人乳头瘤病毒所致的生殖器、会阴与肛门等部位的表皮瘤样增生的一种性传播疾病。
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肛周湿疣
诱发因素：直接性行为传播；私人物品引起的交叉感染。
肛肠病患者就医不足三成 篇3
民间有“十人九痔”之说，但肛肠疾病患者的患病状况却长期缺乏完整的流行病学调查资料，非常不利于该疾病的研究和防治。本次流行病学调查历时两年，入户调查了近7万名18岁以上人群。调查显示，我国25至64岁的中青年人群肛肠疾病患病率较高，主要症状随年龄分布有所差异。城乡居民肛肠疾病患病率则与“久站久坐”的职业特点高度相关，居前五位的职业依次是司机、教师、商业/服务业员工、机关企事业单位管理者和专业技术人员。此外，工作压力大，性情急躁，爱吃辛辣食物，有不按时定量喝水、如厕看书或抽烟等不良生活习惯者，其肛肠疾病的患病率也较高。
令人惊讶的是，调查中，肛肠疾病患者认知率仅有48.1%，就诊率仅有28%。导致患者就诊率低的原因位列前三的是认知不足、患于隐处、医疗费用昂贵及就诊不便。此外，有78%的居民没有接触过肛肠健康科普知识，46%的患者认为痔疮是小病没必要大惊小怪，24%的患者认为痔疮涉及隐私不好意思就诊，其中以女性、年纪较小以及文化程度较高人群为主。
专家认为，肛肠疾病患病人群数量巨大，疾病诊治潜在空间很大，较低的就诊率也印证了我国肠癌患者数量逐年上升的现象。
肛肠科患者 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
90例研究对象均为我院2010年2月至2010年10月收治患者, 按随机分组方法, 将患者平均分为2组。干预组患者45例, 其中男29例, 女16例, 年龄 (39.1±8.1) 岁;对照组患者45例, 其中男27例, 女18例, 年龄 (38.1±9.0) 岁, 平均51岁。干预组和对照组患者在性别、年龄、病情、症状等方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组患者采用常规护理方法, 进行护理。
1.2.2 干预组患者采用心理护理干预方法, 实施护理术前护理:麻醉手术前患者通常会有焦虑情绪存在, 这一情绪很可能会引发身体不适, 不利于手术进行。因此, 在手术前1d对患者进行心理教育, 由有经验的医生或护士向患者详细解读手术流程, 并解答患者的疑问, 加强患者对麻醉和手术的了解, 从而有效了解他们的焦虑情绪。此外, 还需要指导患者家属, 使他们配合医院心理护理, 支持患者, 鼓励患者, 使患者拥有积极乐观的心态, 为手术做准备[2]。术中护理:手术时往往是患者最为紧张和焦虑的时刻, 因此, 尤其要加强这一阶段的心理干预。具体来说, 患者实施麻醉前, 护理人员需要和患者充分沟通, 了解患者的情绪, 消除患者的紧张和焦虑;而麻醉实施后, 手术进行过程中, 也要对患者的生命体征严密观察, 保证患者的舒适和安全。术后护理:肛肠手术后, 患者往往非常疼痛, 对于此, 护士应密切关注, 必要时可使用镇痛药物。在护理过程中, 也切记要保证动作的轻柔, 并注意和患者的沟通, 告诉患者术后的注意事项, 以及一些常见的症状, 减少患者的焦虑和恐惧情绪。并通过言语、动作等, 吸引、转移患者注意力, 鼓励患者战胜疾病。另外, 术后还需要对患者的生命特征实时监测, 一旦发现问题, 如排尿不畅等, 应及时处理。
注:干预前, P>0.05, 手术后P<0.05
注:满意度比较, P<0.05
1.3 评价指标
在心理护理干预开始前和手术后, 采用Zung焦虑自评量表 (SAS) 评价2组患者焦虑情绪, 术后调查统计患者满意度。
1.4 数据处理
采用SPSS 13.0软件, 对数据进行统计学分析。
2 结果
2.1 患者焦虑程度比较 (表1)
统计显示, 对照组和干预组患者入院时均存在焦虑, 2组患者焦虑情况无明显差异 (P>0.05) , 实施心理干预后, 统计显示, 干预组焦虑评分降低明显, 和对照组相比, 具有显著差异 (P<0.05) 。
2.2 患者对手术满意度比较 (表2)
统计显示, 实验组患者对手术满意度高, 达到99.78%, 和对照组比较, 有显著差异 (P<0.05) 。
3 讨论
如今, 人性化护理意识已经逐渐贯彻到医院的日常活动中, 传统的“以疾病为中心”的护理模式, 也逐渐向“以病人为中心”转变。在肛肠手术过程中, 满足病人实际需要, 对病人的心理进行关注是一项重要内容, 不仅对提升病人的舒适度有益, 在肛肠病患者疾病的康复也有重要意义, 因此, 加强病人心理护理非常重要。
焦虑作为一种负面的情绪, 在患者身上主要体现为心跳加速、高度紧张、血压升高、面色苍白、皮肤湿冷等问题。面对手术, 很多患者期望值很高, 但同时又担心手术效果不佳, 所以造成较大的心理负担。研究表明, 护理干预通过作加强患者的认知、改善患者所处环境、提高患者认识等方式, 能够有效减少患者心理负担, 从而减少患者焦虑情绪, 提高患者满意度[3]。这也和我们的研究相符合。
总之, 采用心理干预方法对肛肠手术患者进行护理, 能够有效缓解患者紧张情绪, 提高患者满意度, 值得推广。
参考文献
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肛肠科护士实习心得 篇5
有人说在肛肠科的实习给他留下了很深的印象，学到的东西也特别的多，下面搜集了肛肠科护士实习心得，欢迎阅读!
肛肠科护士实习心得1
在肛肠科实习的实习给我的印象很深，学到的东西也特别的多，从一进科室护士长和各代教老师的的照顾就使我们感觉到了温馨，本身我们临床实习生总会疑神疑鬼，看到一些病，总会拿来跟自己本身的一些症状作对比，渐渐地也认自己也有类似病，我也开始怀疑自己也这样，结果一检查，自己真的也有痔疮，真是不堪回首阿!有些事要来的还是回来，躲避不了，只能面对，就像
得病一样，有病就得治!
进入科室后老师先向我们介绍了肛肠科基本的组成结构和基本的注意事项，并且交代刚开始的两天我们只是熟悉环境。起初我特别紧张，声音也是小小的，做起事来十分胆怯，直到慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始了我的实习生活。几天后，我们则在老师的陪同下开始接触临床。
大一的时候我在我的家乡定西市岷县人民医院见习过短暂的一个月时间，直到真正的进入实习岗位之后，才感受到见习和实习中的真谛是完全的不同的，总的感觉就是：见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多。简单而言就是一个字：累。特别是刚开始的一周，由于兰州的天气特别热以及工作量比较大，每一天我和其他姐妹下班后回到宿舍累的都像一堆烂泥瘫在床上一动不动，不过每当互相谈到学习到新的护理基础操作与照顾病人时得到病人夸
奖，所有的疲乏都瞬间烟消云散。而现在，也开始慢慢适应这种生活方式与兰州环境，大家实习是越来越起劲。
经过一月之久，发现以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。在老师的指导下，我基本掌握了肛肠科一些常见病的护理以及一些基本操作，这也是我从一个实习生逐步向护士过度的重要转折点。
我记得我的带教老师教我的第一句话则是：忍无可忍，还需再忍。经过与临床短暂的接触后，我也意识到，对于刚刚走出校园步入社会的我们面对现今比较复杂的医患关系，忍无可忍，还需再忍这八个字是多么重要。所以与患者接触时我始终将老师说的这一句话铭记在心，有什么不懂得地方立即向老师请教。
在肛肠科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及肛肠科的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。实习的每一天跟随我的实习老师按时跟随护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，能够独立完成的简单的基础护理操作并且严格执行三查七对，利用下班时间认真复习有关于肛肠的知识及术后护理方法，在老师的指导下对病人出入院评估护理和健康宣教，能做好肛肠科常见病，多发病的简单护理工作，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。并且在这一个月实习期间内，我始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，对待病人和蔼可亲，态度良好，受到了老师和的好评。
在医院实习的这短短的一个月日子里，我的护理实践和人际沟通能力有
了大幅度的提升和改善，我将在今后的实习中，能更好的认识自己，做一个对社会有意义的人。
生命的中的每一次机会都是一块跳板，首先我真诚的感谢平凉医专为我们搭建了甘肃省人民医院这个实习的平台，这也是我们成功从一个实习生逐步向护士过度的一块重要跳板，我也始终记得其中的主角是我们自己，跳的过高，是否可以跳出属于自己的精彩要靠我们自己的努力。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
肛肠科护士实习心得2
一转眼，一个月的肛肠科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天 的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。
更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则 的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。
或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管
别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八-九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了，但我还真想固执地活在单纯里，这样也没什么不好的吧。
当然这段实习还有一段小插曲，刚要工作的佳木斯大学的一毕业生，本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人，刚开始写病历什么的都是他教我的，时间长了他总发短信找我，到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天，本来我也没当回事，前天发短信说晚上有流星雨要一起看。越说越离谱了，这两天还不断的发短信过来，看来这人有杂念埃哎，挺逗乐的事，感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的，或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心埃虽然我对他没什么想法，但就算有什么想法我也不会接受，我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事，所以还是不要浪费彼此的时间好一点。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
肛肠科护士实习心得3
时光荏苒，20XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在这一年里，我在院领导、科主任和护士长的关心与领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能，,并以服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作为准则，始终坚持高标准、严要求，始终把安全第一放在首位，较好的完成了各项护理工作，在思想、学习和工作
等方面取得了新的进步，现总结如下：
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名肛肠科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重，为患者提供全方位优质服务。
三、工作中，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在这一年的工作中我将克服自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
四、为做好基础工作，我坚持严格
要求自己，注重以身作则，以诚待人，一是爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐，得与失、个人利益和集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，二是锤炼技能讲提高。经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导、护士长和同事请教，在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。
五、严于律已，不断加强作风建设。一年来我对自身严格要求，始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，不断改进工作作风;坚持做到不利于班组事不做。与班组成员心往一处想，劲往一处使，不会计较干得多，干得少，只希望把所有工作圆满完成。
护理事业是一项崇高而神圣的事
业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、科主任和护士长给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;主要是学习、技术上还不够努力，和有经验的同事比较还有一定差距，在今后工作中，我一定认真总结经验，克服不足，努力把工作做得更好。
肛肠科患者 篇6
【关键词】肛肠外科；手术治疗；心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0091-02
肛肠外科经手术治疗的患者很容易出现心理障碍的情况，这些心理方面的负面情绪很容易造成患者的心理问题，继而影响治疗和恢复效果[1]，为了验证心理护理在肛肠外科手术患者的临床价值，我院近几年来开展了相关的研究，现将研究的研究结果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本次试验的数据是我院自2012年4月-2013年4月间收治的行肛肠外科手术治疗的患者86例作为研究对象，随机将其分成两组即对照组患者43例行常规护理，该组患者中男性27例，女性16例，年龄在23-57岁之间，平均年龄为（40.3±1.4）岁，麻醉方式，局部浸润麻醉19例，手术类型，肛瘘根治手术20例、混合痔外剥内扎术14例、肛门周围脓肿根治术9例；观察组患者43例在对照组基础上采用心理护理干预，男性26例，女性17例，年龄在25-54岁之间，平均年龄为（40.5±1.6）岁，麻醉方式，局部浸润麻醉，手术类型，肛瘘根治手术20例、混合痔外剥内扎术14例、肛门周围脓肿根治术11例，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组：该组患者采用常规护理措施：①保持病房环境的整洁和舒适，空气新鲜、温度和湿度适宜，避免强光、噪声刺激，保证患者休息，注意观察和测量患者的各项生命体征表现，比如体温、脉搏、呼吸、血压以及体重等指标。②术前准备：首先协助患者进行常规必要性检查，了解患者是否存在手术禁忌等，比如合并有严重的疾病如高血压、糖尿病，女性经期等；术前常规结肠水疗。③术后护理：嘱患者卧床休息24小时，半流食饮食36小时后改普食，严密观察患者的生命体征及病情变化，同时观察患者的全身情况，比如是否出现肛缘水肿的情况，手术切口是否发生渗血的情况，如果发生并发症如出血、感染、尿潴留等情况应该立即进行对症治疗。④疼痛护理：术后患者若感觉疼痛剧烈可给予口服止痛药，常规给予中药煎液熏洗治疗，也可以注射镇痛剂等方式进行治疗。⑤健康指导：患者在术后应该尽早鼓励其进行提肛运动，使得肛门括约肌功能能够尽快的恢复，使患者的大便功能归于正常。
观察组：该组患者在常规护理的基础上行心理护理干预，进行手术之前患者难免会出现紧张和害怕的情绪，所以作为医护人员应该主动的和患者进行交流，了解到其产生紧张的原因，比如是对手术过程产生恐惧还是对最终的治疗效果产生害怕，然后针对性的进行解答、安慰和鼓励；研究发现恐惧的情绪会造成患者大脑的中枢神经活动受阻，从而引起一系列的情况，因此在实施心理护理时一定要保持语气的温柔，避免对患者产生刺激，然后调动起患者的积极性从而主动进行配合。另外在手术操作和护理操作的过程中注意保护患者的隐私，让患者更有安全感[2-3]。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间、疼痛评分情况（数字分级法）、抑郁症评分情况（SDS量表进行评级）、伤口感染发生率等情况，做好详细的记录。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对本次试验的数据进行处理分析，计数资料采用%表示组间的数据采用x2进行检验，计量资料采用佳佳表示组间的数据采用t进行检验，P<0.05差异具有统计学意义，P<0.05
2、结果
采用不同的护理干预进行辅助治疗，结果观察组患者术后的疼痛评分、住院时间等均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1所示。
并发症情况：对照组患者出现伤口感染发生率为11.63%（5例），观察组该数据为2.33%（1例），两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
3、讨论
对于肛肠外科手术患者而言，容易导致出现的心理问题主要有焦虑、抑郁和疼痛等，一般的焦虑情绪是最为初期的心理反应，过度的焦虑会造成患者的交感神经兴奋，从而导致血压升高，研究发现患者出现焦虑心理的主要原因包括对该种手术方式不够了解和对于手术环境等恐惧[4]。引起抑郁的主要人群为女性，该类患者会在心理上存在一种损失感；疼痛大多数的患者对于手术最先想到的就是疼痛，所以大多数的患者都是由于心理因素的原因，导致的剧烈疼痛[5]。
本次试验中除进行常规的肛肠术后护理之外，对观察组患者专门进行心里护理干预措施，主要从患者的焦虑、害怕、抑郁等方面入手，通过使用药物和语言等方式进行缓解，本次试验中对照组患者疼痛评分、抑郁评分和住院时间等情况均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，在肛肠外科患者手术治疗后常规护理的基础上实施心理护理干预，能够显著提升治疗效果，因此非常值得临床治疗推广使用。
参考文献：
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[2]刘斌.论肛肠外科中患者心理护理的重要性[J].中外医疗，2012，13（26）：260-261.
[3]佟晓越.肛肠外科患者人性化护理的分析[J].中国医药指南，2012，09（30）：340-341.
[4]张淑媛.肛肠外科患者临床护理体会[J].中国实用医药，2012，07（10）：628-629.
肛肠科患者 篇7
1.1 临床资料:
2013年2月至2014年3月来我院国家重点肛肠科就诊的门诊和住院肛肠疾病手术活检患者。患者年龄按文献[1]划分成4个年龄组, ≤14岁为少年组2例, 男1例, 女1例;15~39岁为青年组425例, 男302例, 女123例;40~59岁为中年组583例, 男364例, 女219例;≥60岁为老年组235例, 男156例, 女79例。
1.2 研究方法:
系统回顾性整理分析病理室电脑中从2013年2月至2014年3月所存肛肠疾病患者的病理报告信息。同一患者多次病理报告只按最后一次算。
1.3 病理诊断标准:
所有患者病理诊断均按Christopher D.M.Flefcher主编《肿瘤组织病理诊断》和《中医肛肠病诊断疗效标准》进行报告, 且有必要的病例均进行免疫组织化学染色和其他相关特殊染色加以辅助判断, 有疑难病理情况患者均向中南大学湘雅医院病理教研室会诊。
1.4统计学分析:
使用SPSS16.0统计学软件进行统计分析并进行χ2检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
1245例临床病理报告中共检出16种相关肛肠疾病, 其中排在前四位的是肛管结直肠炎 (32.5%) 、混合痔 (20.6%) 、内痔 (18.5%) 、外痔 (10%) , 占肛肠病的81.6%。各病种构成比见表1。
1245例肛肠疾病中男826例, 女419例, 男女之比为1.97∶1;少年组2例 (0.16%) , 青年组425例 (34.14%) , 中年组583例 (46.83%) , 老年组235例 (18.87%) 。年龄组成上以青中年为主, 少年组所占比例较少, 仅此2例, 1例结肠炎, 1例直肠息肉。各年龄组及不同性别肛肠疾病病理分类表见表2。
肛管结直肠炎在各年龄组中的比例明显高于其他各病种 (P<0.01) 。各种痔中混合痔的比例高于内痔和外痔 (P>0.05) , 男性痔比例明显高于女性 (P<0.01) 。
大肠息肉、尖锐湿疣、结核, 青中年组高于老年组。其中尖锐湿疣和结核男性明显高于女性, 而大肠息肉组女性明显高于男性。大肠癌老年组高于中青年组 (P<0.01) 。
3 讨论
3.1 临床肛肠疾病的病谱中排在前五位的主要是痔、肛裂、便秘、肛周脓肿和肛瘘, 此五种疾病约占就诊患者的80%[1]。然而在病理检查中肛裂、肛瘘、肛周脓肿这些疾病在病理表现下主要是肛管结直肠炎。我们查出的前四位肛肠疾病 (肛管结直肠炎、混合痔、内痔、外痔) 占总肛肠疾病的81.6%。这与临床肛肠疾病的常见病谱是一致的。
3.2 此研究中青少年所占比例少, 这主要有以下两方面原因: (1) 青少年处于生长发育阶段肛肠血管和肌肉组织等弹性好, 加上青少年活泼好动, 体位多变, 不易形成痔静脉丛淤血有关[2]。 (2) 笔者所在医院为中医院, 少年朋友就诊比例少。
3.3 人群中痔的患病率为87.35%[3]。在我们的肛肠疾病病理调查中, 痔占49.1%。如此高的发病率目前在病理方面主要认为和便秘、肛管静息压升高、肛管黏膜上皮损伤、肛垫支持组织变化、痔组织的血管和血流变化、血液生化指标变化等相关[4]。其中混合痔的发病高出内痔和外痔, 这与常规所说内痔高于外痔和混合痔不符。但也有资料表明痔患者中混合痔患者约占65.9[5]。在男女比例上男性高发于女性, 这种现象普遍认为是男性体力劳动重于女性, 久站、久坐、饮酒、上厕所抽烟等相关。但在老年组痔的患病率较其他年龄组少, 估计与老年人肛垫老化有关[5]。
3.4 大肠内的息肉有两大类, 肿瘤性息肉——腺瘤;非肿瘤性息肉——包括增生性息肉、功能性息肉、炎性息肉、淋巴样息肉、血吸虫卵性息肉及Petuz-eghers息肉等。本组大肠息肉的检出率为9.7%, 低于文献报道的16.4%~42.6%[6]。其中炎性及增生性息肉占绝大部分, 腺瘤性息肉仅有两粒。通常腺瘤性息肉被作为癌前期病变, Morson[7]认为50%~70%的大肠癌来源于腺瘤。然而大肠腺瘤是否癌变有时十分难以判断, 癌变可能发生在腺瘤的任何部位, 因此, 活检时应在腺瘤顶部、交界部、基底部分别钳取组织, 防止漏诊[8]。正因为以上原因一旦发现有息肉病变, 在有条件的情况下都应及早进行手术切除治疗。
3.5 结直肠癌在世界范围内是第三高发的恶性肿瘤。中国及其他多数发展中国家则属低发区。中国高发区在长江下游和东南沿海地区, 且有高发年龄提前, 青年患者多, 直肠癌所占比例高等发病特点[9]。本组调查还是以中老年发病居多, 这与目前的调查发病年龄后移相符。值得注意的是本研究中还发现了几粒恶性度极高预后极差的小细胞恶性肿瘤和恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤及少见, 自1857年Moore报道首例至今, 对于此病多为小样本分析, 其病例报道不超多500例[10]。在我们的研究中1年的时间内就发现了2粒, 这已经是一个比较高发的比例了。
摘要：目的 通过对1245例肛肠疾病患者的临床病理报告进行分析, 探讨肛肠疾病的病理发病规律。方法 回顾性分析研究1245例肛肠疾病患者的临床病理报告记录, 按不同性别、年龄及病种进行分类归总, 分析各年龄段及性别和病种之间的分布情况。结果 共检出16种相关肛肠疾病病理病种, 各病种和性别及年龄之间存在一定的差异。结论 对常见肛肠疾病的病理情况分析能指导临床了解此疾病的病理、病谱及病情的转归且通过病理结果合理地给与治疗。
关键词：肛肠疾病,临床病理,病理分析
参考文献
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[9]汪建平.结、直肠与肛管疾病[A]//陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:625.
肛肠科患者 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院肛肠外科2010年5月~2013年7月收治入院的手术患者154例, 随机分为实验组与对照组。实验组患者77例, 其中38例男性、39例女性, 其年龄最小为21岁、最高为67岁, 平均为 (43.58±9.14) 岁;对照组患者77例, 其中40例男性、37例女性, 其年龄最小为23岁、最高为66岁, 平均为 (44.27±8.73) 岁。经统计学检验, 两组患者的基本资料及病情程度差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
所有病例经临床检查均符合肛肠科手术治疗适应症, 且神志清醒、机体条件良好, 能够耐受手术治疗并拟择期进行相应手术, 术式包括肛裂根治术、痔疮外剥内扎术及肛瘘切除术等, 年龄20~70岁;排除伴有较严重的糖尿病、高血压及内分泌疾病等患者, 既往精神性疾病史或血液性疾病患者, 肛门直肠部位癌症或息肉以及肠道感染患者等, 以及妊娠、哺乳期妇女[2]。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容, 自愿参与本次实验且已签署知情同意书, 符合医学伦理学要求。
1.2 方法
实验组患者在术后实施中药熏洗, 熏洗前嘱患者排空二便, 布置温度适宜的熏洗环境, 关闭门窗注意避免患者受凉;熏洗中药制剂由本院自行配制, 在1000 ml水中煎熬后分4袋包装, 1袋/次, 将药剂加入多功能肛肠熏蒸治疗机 (型号LC-C;生产厂家山东中杰医疗器械有限公司;功率1600 VA) 中, 保持药液在40℃开始熏蒸, 熏蒸后待药液温度降至不烫伤皮肤时取出药液放于盆中, 并将臀部浸入盆中进行泡洗, 强调必须先熏而后洗, 每次熏洗时间保持30min左右, 治疗7 d为1疗程。对照组患者在术后实施高锰酸钾坐浴, 直接将臀部在调制好的高锰酸钾药液中进行泡洗。
1.3观察指标
观察两组患者分泌物、水肿、疼痛消失时间及创面愈合时间, 并对患者术后疼痛程度进行调查, 实施统计学检验对比两组患者的临床数据。疼痛程度使用视觉模拟评分 (VAS) 进行调查, 患者在标有0~10刻度的标尺上任意选择一点去表达自己所感受到的疼痛程度, 0代表完全无痛, 10代表最难以忍受的疼痛[3]。
1.4 统计学方法
对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。计量资料表示为 (±s) , 使用t检验。可信区间95%, 检验水准为0.05, P<0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。
2 结果
对两组患者术后切口部位情况进行观察及统计学对比分析, 实验组患者分泌物、水肿、疼痛消失时间及创面愈合时间均明显少于对照组, 且疼痛程度较低, 与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:对以上数据进行统计学分析, a P<0.05, 样本差异有统计学意义
3 讨论
肛肠疾病是临床常见的多发性疾病, 在我国具有较高的发病率, 有统计显示可达到近60%, 其疾病种类较多, 如痔疮类包括混合痔、内/外痔、直肠息肉等, 肛裂, 肛瘘, 肛周脓肿, 直肠前突等。临床上对于肛肠疾病通常采用外科手术治疗, 但肛门直肠部位具有其特殊的解剖结构与生理功能, 属于较为特殊的污染源, 而且周围存在丰富而复杂的神经、血管及淋巴结等[4]。
同时由于肛肠附近的特殊结构与功能, 该处手术通常无法达到无菌环境, 而切口常为2、3级, 术后由于切口处组织、神经等受到刺激与外界的污染而容易出现一些并发症, 如分泌物渗出、边缘水肿、感染、肛门坠胀等, 这些并发症同时常伴有程度较严重的疼痛, 给患者造成极大的痛苦与精神压力, 也严重的影响了创面的愈合, 甚至导致医患关系紧张等情况[5]。
因此在肛肠外科术后常使用高锰酸钾溶液对切口及其周围进行泡洗, 为切口提供清洁、无菌或少菌的愈合环境, 但该药物对切口具有刺激性, 浓度过高可导致疼痛、瘙痒感, 患者使用时舒适度较差。而中药熏洗所使用药材主要成分包括苦参、地肤子、大黄、五倍子、蛇床子、黄柏、蒲公英、金银花等, 具有良好的镇痛消炎、抗病毒、抗氧化以及加快创面愈合作用, 在中医角度具有通络活血、散瘀消肿、止痛等功效;且能够促进熏洗局部的体表毛细血管网充分的开放、扩张, 迅速提高外周血容量, 促进血液循环, 有利于熏洗药物向机体渗透及创口吸收, 其热效应亦可以促进该区域活血化瘀, 加快药效作用的发挥, 使临床效果更为持久而突出。
本文研究结果显示, 实验组患者分泌物、水肿、疼痛消失时间及创面愈合时间均明显少于对照组, 且疼痛程度较低, 与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 对肛肠外科手术患者在术后进行中药熏洗治疗, 能够有效促进患者手术创面愈合、水肿吸收, 减少创面的分泌物, 缓解疼痛, 相比常规应用高锰酸钾坐浴, 具有更为理想的临床效果, 可以在临床上进一步推广应用。
参考文献
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肛肠科患者 篇9
1 资料与方法
1.1 临床资料:
选取2013年5月至2014年6月我院肛肠科术后患者118例为研究对象, 患者术后常规处理。随机分组, 实验组60例患者采取系统的疼痛护理, 对照组58例患者采取常规处理。实验组男性27例, 女性33例, 年龄29~69岁, 平均年龄为 (48.1±2.4) 岁。其中痔疮患者22例, 肛瘘患者21例, 肛裂患者17例。对照组男性30例, 女性28例, 年龄27~61岁, 平均年龄为 (46.5±2.4) 岁。其中痔疮患者23例, 肛瘘患者22例, 肛裂患者13例。患者的手术术式包括痔切除术, 吻合器痔上黏膜环切术, 血痣外痔剥离术, 肛管内括约肌切除术瘘管切开术, 肛瘘切除术。最终两组患者的性别、年龄、手术术式、病情严重程度等方面均无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 方法:
患者经手术治疗后行常规处理, 如:常规生命体征监测, 抗生素预防感染, 伤口引流以及导尿, 同时在饮食方面给予正确指导, 使得两组组间和组内间均无明显差异。对于实验组, 在此基础上通过四个方面进行疼痛护理: (1) 营造一个安静舒适的环境。 (2) 转移注意力, 通过竞争性抑制疼痛感觉中枢, 让患者把注意力转到其他事情上, 如聊天和看电影。 (3) 控制情绪, 尽量让患者感到顺心如意, 使其心情舒畅。 (4) 药物, 在满足前三点之后, 若需进一步镇痛可给予一定量的处方药。对照组患者在常规处置的基础上, 按患者疼痛情况给予常规护理。分别统计患者在治疗前以及治疗1、2、3、4 d后的VAS分值变化情况, 并且待患者出院后记录术后继续住院天数。
1.3 统计学处理:
对文中所得数据进行统计学处理, 采用SPSS15.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的疼痛改善情况:
将两组患者治疗1、2、3、4 d后的VAS分值进行比较, 结果见表1。从表1可以看出, 两组患者治疗后镇静效果用VAS分值比较后, 实验组在镇痛疗效方面优于对照组。P<0.05, 均具有统计学意义。
2.2两组患者治疗后的平均住院日:
数据统计发现, 实验组平均住院日为 (6.32±0.64) d, 对照组平均住院日为 (9.14±1.23) d。可以看出在该实验中, 疼痛护理可以缩短平均住院日, 但是本研究缺乏多中心大样本实验。
3讨论
本实验为肛肠疾病的疼痛护理提供了一个较为可靠的信息, 有利于肛肠疾病术后换药的实施。肛肠疾病由于其特殊性, 在术中及术后均易发感染, 尤其是术后。术后难免发生疼痛, 尤其是感染之后疼痛更剧烈。与此同时疼痛可诱发机体的再次感染, 因此, 术后的疼痛护理有着重大意义。传统的术后护理, 只针对疼痛难以耐受以及有特殊需要的患者, 而非引进系统全面的疼痛治疗策略。我科现在所应用的疼痛护理即为一种全面系统的疼痛治疗, 结合患者实际情况, 全程有效的控制疼痛。在临床上的使用已经取得了非常好的疗效, 同时也增加了患者住院期间的生存质量, 值得推广。
关于术后疼痛方面的研究已经有了很大的进展, 但是对于肛肠疾病术后疼痛护理方面的研究还有待完善。高秀秀等人在疼痛护理方面的研究也同样证实了疼痛护理对于肛肠疾病患者术后患者换药的临床研究价值。李芸等人在肛肠科患者中进行疼痛护理的干预使得该科患者的预后有了极大改善。Panagiotis Mitsopoulos课题组对加拿大的1176例患者的大样本研究中发现, 肛肠疾病术后进行系统的疼痛护理对于术后换药具有积极地影响[2]。
国内关于肛肠疾病的疼痛护理还有待进一步研究和探讨, 目前仍然缺乏相应的大样本数据分析。本次试验, 可以为疼痛护理有利于肛肠疾病患者术后换药效果的加强提供了一个良好的数据基础。但是由于数据样本较小, 还需要更进一步进行研究。与此同时, 关于肛肠手术的疼痛护理机制还有待阐明, 操作标准以及指南亟待制定。
摘要：目的 讨论肛肠疾病的疼痛护理对于术后换药效果的影响。方法 选取2013年5月至2014年6月我院肛肠科术后患者118例为研究对象。随机分为实验组和对照组, 实验组给予系统的疼痛护理, 对照组给予常规护理。比较两组患者治疗1、2、3 d后疼痛用视觉模拟评分 (VAS) 分值以及术后平均住院日时间。结果 经系统的疼痛护理治疗后, 平均住院日缩短, VAS评分明显低于传统处置组, 两组比较差异明显, P<0.05, 具有统计学意义。结论 疼痛护理对于肛肠疾病术后换药效果有良好的护理康复意义。
关键词：疼痛护理,临床疗效,肛肠,术后
参考文献
[1]高秀秀, 杨秀梅.疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察[J].临床医药实践, 2012, 21 (3) :231.
肛肠科患者 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月-2014年11月在本院肛肠外科进行急症手术的患者52例作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组25例和观察组27例。观察组中男16例, 女11例, 年龄47~82岁, 平均 (62.2±1.3) 岁, 右半结肠梗阻11例, 左半结肠梗阻10例, 结肠穿孔6例。21例结肠梗阻都行一期的切除吻合, 6例结肠穿孔患者结肠切除吻合后近端结肠造瘘。对照组中男15例, 女10例, 年龄45~81岁, 平均 (61.2±1.6) 岁, 右半结肠梗阻10例, 左半结肠梗阻8例, 结肠穿孔7例。18例结肠梗阻都行一期的切除吻合, 7例结肠穿孔患者结肠切除吻合后近端结肠造瘘。两组性别、年龄、手术种类及病种等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
术后, 两组均给予胃肠外营养, 观察组给予rh GH 4 U, 2次/d, TPN 35 k Cal/ (kg·d) , 共用7 d;对照组在术后常规给予TPN 35 k Cal/ (kg·d) 治疗, 同样用药7 d。两组患者在术前及术后7 d分别测量并记录PA (前白蛋白) 和免疫球蛋白 (Ig G、Ig M、Ig A) , 观察比较两组并发症发生情况及住院时间。
1.3 统计学处理
所得数据均采用SPSS 19.0软件包进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术前、术后7 d前白蛋白比较
两组PA术前比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后7 d, 两组PA均高于术前, 且观察组明显高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.001) , 见表1。
2.2 两组术前、术后7 d免疫球蛋白比较
观察组术后7 d免疫球蛋白与术前比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;对照组术后7 d免疫球蛋白低于术前, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
*与对照组比较, t=4.9789, P=0.0000
2.3 两组术后并发症发生情况及住院时间比较
观察组并发症发生情况优于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组平均住院时间少于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表3。
3 讨论
3.1 生长激素用于肛肠外科
生长激素能够改变医生对肛肠外科急症处理的方法和态度[2,3,4]。肛肠外科急症的特点是老年患者多见, 特别是在中晚期的恶性肿瘤中最为多见, 而且在就诊时一般就有因肠梗阻和肿瘤等的消耗, 出现负氮平衡, 机体的免疫机能降低, 在手术方面, 结肠急诊的处理方式上有不同的争议, 尤其在左半结肠的手术 (以前大多数医生认为分期手术比较安全和稳妥) , 术后感染和吻合瘘是限制一期切断吻合方法的主要原因[5,6]。在肛肠外科急症的处理方面也涉及到很多问题, 不但要解决梗阻的问题, 还要解决感染中毒和电解质平衡的问题, 肿瘤患者还要考虑根治、远期的生存率及生活质量的提高等问题[7,8,9]。一般情况下患者年老体弱, 并且容易合并存在多种疾病, 使患者不能积极的配合治疗。因此纠正术后的负氮平衡, 改善营养不良就成了各种问题解决的基础[10]。营养状态对危重患者的预后来说, 是一个非常重要的决定因素, 急症患者因为营养不良, 导致机体蛋白的丢失, 引起肌肉无力, 致使伤口不易愈合, 免疫应答缺损和完整的黏膜受损, 使患者感染机会增加[11]。有严重应激的急症患者, 外源性的营养物质耐受能力、代谢的特点和一般患者截然不同, 只用常规营养支持已不适宜这类患者, 因为现在的机体并不是有足够的氮量和能量就能够逆转负氮平衡[12,13]。本研究显示, 两组PA术前比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后7 d, 两组PA均高于术前, 且观察组明显高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.001) ;观察组术后7 d免疫球蛋白与术前比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;对照组术后7 d免疫球蛋白低于术前, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。rh GH能够调节蛋白质的代谢, 打破患者负氮平衡恶性循环, 使蛋白质分解减少, 合成增加, 迅速纠正机体负氮平衡, 使机体的免疫能力增强。
3.2 使用生长激素使患者肿瘤切除率提高, 部分患者避免造瘘痛苦
结肠癌第一次手术方式选择, 往往直接决定着患者终生的生活质量, 因为在结肠腔内有大量的粪便, 致使大量的细菌在此聚集, 结肠的供血主要靠末梢的血管来供血, 由于梗阻近端的肠壁有炎症水肿, 导致供血不足, 使吻合口的愈合受到影响, 所以, 在一期切除吻合瘘的发生率比较高, 特别是左半结肠[14]。所以, 很长时间以来, 结肠手术认为是很危险的手术。目前为止, 在国内外还有部分学者仍坚持主张分期手术比较好, 但是分期手术也有很多不足, 如再次手术会因为肿瘤的种植和扩散使切除肿瘤的机会丧失;年老体弱的病人在短时间内不能承受二次手术, 致使手术的机会丧失;很多研究显示, 分期手术导致的并发症和病死率均高于一期手术的并发症和病死率[15]。老年人的大肠癌生物学和病理学特点和中青年比较, 有生长缓慢、高分化、局限性以及转移、复发率较低等特征[16]。所以, 不管是临床医生、患者和患者的家属, 都要积极面对, 不要犹豫和消极, 延误或放弃治疗。患者在首次造瘘手术后, 再行造瘘口的关闭术, 承受了再次手术风险, 让患者和临床医生犹豫不决, 最后因怕再次手术的风险而宁愿接受造瘘痛苦也要放弃手术。本研究中, 观察组的结肠梗阻患者均采用了一期切除吻合术, 在手术后无一例吻合口瘘发生, 在感染和并发症方面均比对照组低, 并且没有出现手术死亡病例。TPN和rh GH合用能够使负氮平衡迅速得到纠正, 使机体的免疫力得到提高, 为治疗方案的选择奠定了基础。
3.3 生长激素能够使住院时间缩短, 使并发症的发生率降低
rh GH配合TPN治疗能够快速地纠正负氮的平衡, 使机体的免疫应答的能力增强, 降低并发症的发生, 缩短住院时间。本研究显示, 观察组并发症发生情况及住院时间均优于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。另外, rh GH能够使心脏机能和呼吸功能得到改善, 心肺功能的恢复就促进患者康复[17]。并且rh GH还可以控制垂体应激激素分泌, 克服创伤以后的代谢分解作用, 使术后的疲劳综合征减轻, 使患者的住院时间缩短。
综上所述, rh GH配合TPN治疗能够快速的纠正负氮的平衡, 使机体的免疫应答的能力增强, 降低并发症的发生, 缩短住院时间。
摘要：目的:观察生长激素应用于肛肠外科患者急症术后的临床效果。方法:选择本院2012年2月-2014年11月收治的肛肠外科急症手术患者52例作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 对照组25例手术后应用常规的TPN治疗, 观察组27例术后在用TPN治疗的同时, 给予生长激素 (rh GH) , 观察比较两组患者手术前后免疫球蛋白、前白蛋白的含量, 术后并发症发生情况及住院时间。结果:术后两组前白蛋白含量均明显高于术前, 且观察组高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.001) ;观察组手术前后免疫球蛋白含量比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 对照组术后免疫球蛋白低于术前, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组并发症发生情况优于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组平均住院时间少于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论:rh GH配合TPN应用于肛肠外科患者急症术后能够快速纠正负氮平衡, 使机体的免疫应答能力增强, 降低并发症的发生, 提高首次手术治愈的机会, 缩短住院时间。
浅谈健康教育在肛肠科的应用 篇11
【关键词】健康教育；肛肠科；应用
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0173-01
我科通过对患者心理行为、生活行为给予健康指导，对手术前、后注意事项、饮食习惯等进行健康教育，减少了疾病痛苦、术后并发症和复发以及意外事故的发生， 增强了患者对医务人员的信誉度和满意度，明显提高了治疗效果。肛肠科手术治疗一般手术比较小，手术时间比较短，但住院时间较长，患者痛苦比较大，伤口愈合时间长。
一、健康教育能解决的护理问题
根据健康教育的要求，发现普遍存在以下不良健康状况：（1）不良的心理状态。（2）害羞，不好意思去医院检查，担心人家看到自己的隐私，忍着。（3）对手术恐惧，害怕手术后肛门疼痛，大便难解，担心出现不良后果以及手术后复发等出现紧张、焦虑、烦躁心理情绪。（4）不良卫生行为和生活习惯。由于对健康知识的缺乏，长期养成酗酒吸烟、喜爱辛辣刺激性大的食物，以及久坐久站、大便时看书报、玩游戏、憋便等不良行为。（5）肛肠疾病常规知识缺乏。对肛肠科常见病多发病的发病病因以及手术后的注意事项和预防等不了解，文化程度不同，理解能力不一样， 不少患者及家属不能正确对待手术后的不适和进行有效预防，普遍存在健康教育的要求。（6）通过健康教育使每位患者将学到的知识应用到患者及家属的生活中，并能解决问题，掌握自我护理技能和健康知识。
二、健康教育主要采取的方法和时机
（一）入院时主要是帮助患者消除陌生的住院环境和不良心理的因素，保持良好心态，减轻或避免不良的精神紧张所引起的疼痛。具体是：（1）针对患者心理特点和需求，耐心说服开导，消除异常心理和心理负担，帮助其树立战胜疾病的信心，以乐观的心态接受治疗。（2）热情关怀照顾，在病情允许的情况下，护理人员以及医生应多与患者交谈，以热情、开朗、乐观的工作态度感染患者，并做好各项基础护理、专科护理、热情周到的服务，向患者及家属做好耐心的解释工作，使患者很快的适应陌生的住院环境和以良好的心态接受手术和治疗，使他们对疾病增强信心，积极主动配合，消除压力。（3）树立高度的责任感和同情心，护理人员应在患者心目中建立高度的信任和威望，以自身的一言一行对患者产生深远的影响，特别是护士的言行，医务人员应以严格认真的工作态度服务患者，避免一切不良行为的发生，为患者创造安静、安全、清洁、舒适的医疗环境，以稳定患者情绪。
（二）手术前如实、耐心、全面的向患者及家属交代手术的必要性，以及手术中和手术后可能出现的问题及并发症，使患者及家属对疾病有全面、理性的认识并积极配合。
（三）术后及时进行健康指导，纠正其不良卫生行为和生活习惯，可避免或减少手术后并发症或复发。（1）手术后患者都有肛门坠胀、肛门轻度疼痛、腹胀并有便意等，其实这些都是手术对肛门刺激以及术后纱布填塞止血引起，不要急着上厕所，否则会引起手术后大出血。手术后排尿困难也是手术对肛门刺激所引起，排尿时充分放松就容易排出尿液，还可以做些下腹部热敷、听流水声、针灸及诱导排尿等，大部分病人都可以自行解除，只有少不分精神紧张的病人需要导尿。手术后每天保持便后清洗肛门，保证每天排便一次，换药一次，中药涂擦一次，微波治疗一次，中药坐浴熏洗一次，中药坐浴两次以利于伤口的愈合。（2）手术后的饮食，手术后应根据麻醉方式进行指导，如果是骶麻，术后即可进半流质饮食；如果是腰麻，术后禁食禁水6小时后再进半流质饮食，饮食要清淡，多饮水，禁食豆类、牛奶、辛辣、油脂重、含糖高的饮食，一般给予藕粉、白米稀饭、麦片、米粉、米线为主要饮食；第二天可以进蔬菜、水果，多吃香蕉、苹果、等易消化含水分较多的水果，但禁吃桔子、米汤果、石榴等不易消化的水果。第四天开始可以进普食，但避免辛辣、香糙之品，特别是烟酒，还要避免平时自己易腹泻和便秘的食物和水果，更不要担心进食后解大便时疼痛或难解和饮水后小便难解，按上述饮食指导，一般不会出现上述症状，即使出现了，我们也会帮助解决。（3）各项治疗措施的方法必须指导到位，目的是使患者早日康复，使之积极主动配合治疗。（4）目前所有痔手术都是症状控制性手术而不是根治性手术，所以术后要有良好饮食和生活习惯，否则很容易复发。如辛辣饮食，长期不注意饮食卫生，经常腹泻，喝酒，久坐久站，便秘等都是痔复发的原因。应培养多饮水，多进膳食纤维，保持大便通畅，温热水坐浴，保持会阴清洁等良好卫生行为和生活习惯。
（四）患者住院期间让患者了解肛肠疾病常识，医务人员要认真、正确、具体的回答患者提出的肛肠病的问题，让患者对自己的疾病有深刻的认识，积极的配合医生和护理人员做好各项治疗，增强患者恢复健康的的信心。
（五）出院后指导，患者三个月内不要做重体力劳动，避免辛辣、香糙之品，久坐久站，限烟戒酒，培养多饮水，多进膳食纤维，保持大便通畅，保持会阴清洁，养成良好卫生行为和生活习惯。
三、评价标准和方法
（一）患者接受治疗。
（二）患者以愉快的心情接受手术。
（三）住院患者定期有生理、心理、社会、健康教育，并有记录。
（四）每位患者健康教育覆盖率100%，知晓率90%。
（五）出院患者有出院指导，特殊患者有电话回访。
四、做好健康教育的体会
通过我在进修期间以及我对我科肛肠科住院患者一年多护理的体会，以及手术治疗的同时进行健康教育措施的实施，取得了较好的治疗效果。我感到健康教育不但可以增加护理人员与患者沟通的机会，而且可以增强患者对护理人员的理解和信任，而且可以让患者正确的理解疾病的发生、发展、治疗、预后以及预防保健。健康教育也是一种治疗方法，进行健康教育宣传非常必要，护理人员不仅要不断丰富自己的专业知识，提升自己的业务水平，还要学会人文关怀，学会人与人之间的交流技巧，拓宽知识面，去适应新的护理模式。健康教育是整体护理目标不可缺少的组成部分，通过实施健康教育不但可以有效的减少和预防并发症的发生，还可以加强护患之间的交流和合作。但是实施过程中必需具有责任心，不仅要让患者知其然，更要让患者知其所以然。这样才能使患者更有积极性和主动性。通过有计划、有目的地对肛肠病患者进行健康教育，密切了护患关系，使患者和家属建立了良好的遵医行为，积极的参与到医疗、护理过程中，使各项治疗和护理计划得以有效实施。
参考文献：
[1]胡佩诚.医务心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：4.
[2]郑修霞.护理学基础[M].北京：北京医科大学出版社，1998：8.
肛肠科患者 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
选择2006年1月至2007年12月在我院住院需术前清洁灌肠的肛肠疾病患者162例。其中男108例, 女54例;年龄29～73岁;病程3～7天。混合痔129例 (79.6%) , 肛瘘25例 (15.4%) , 肛裂8例 (4.9%) 。162例分为常规组82例和观察组80例。两组一般情况大体相似。
1.2 护理方法
常规组于术前晚7时及术晨6时按常规法灌肠。观察组在灌肠前、中、后加入舒适护理模式, 方法如下:
1.2.1灌肠前心理护理
护理人员整洁着装, 态度和蔼, 操作前向患者进行自我介绍, 熟悉治疗室环境, 解释灌肠的目的和必要性, 并适当讲解灌肠过程和出现不适感时的配合方法。护理人员与患者交流时要有耐心, 认真回答患者的询问, 以消除患者紧张恐惧心理, 使其在心理上产生一种亲切感和信任感, 配合操作。
1.2.2 环境舒适
治疗室内设有V C D、收音机。操作前让患者选择喜欢的音乐或广播内容;保持室温22～26℃, 湿度5 0%～6 0%;提供柔软枕头和舒适的诊疗床;保持环境整洁、舒适、安全。
1.2.3 体位舒适
操作时协助患者取适宜体位, 一般选择左侧卧位, 并提供靠背, 让患者抱于胸前, 以减轻其生理不适感。
1.2.4 灌肠中的心理护理
尊重患者的权利与人格是患者心理舒适的基础。护理人员在操作过程中要一边观察患者面色、脉搏及呼吸, 一边与其进行交谈, 并注意保护患者隐私, 顾及患者内心感受, 恰当地表达对患者的尊重。当患者出现腹胀、便意感强时, 护理人员嘱其做深呼吸, 通过语言、表情、抚触等方式分散患者注意力, 以减轻便意感。
1.2.5 缓解社会压力源
护理人员可通过观察患者言行、恰当应用语言、倾听等沟通技巧, 收集资料。与患者一起寻找社会压力源, 如人际关系紧张、角色冲突、家庭矛盾、职业压力等, 向其解释三级压力防卫系统 (生理与心理防卫、自主救助、专业辅助的内容方法) , 并选择适当缓解压力的方法, 帮其减压。
1.2.6 灌肠后护理
灌肠完毕后, 护理人员用柔软卫生纸轻擦患者肛门, 协助其穿好衣裤, 并询问有无不适, 讲解保留灌肠液5～1 0分钟的重要性。
1.3 判定标准
1.3.1 舒适度判断
无不适:灌肠途中无任何不适或仅有轻度腹胀及便意感, 嘱做深呼吸能缓解或消失;明显不适:灌肠途中腹胀明显, 便意感强烈, 用前述方法不能减轻, 灌肠液灌进不足400ml即要排便[3]。
1.3.2 肠道清洁度判断
清洁:术中肠管瘪平, 肛门未排出任何粪便;不清洁:术中肠管鼓胀或肛门排出含粪渣液体或粪便。
2 结果
观察组无不适率高于常规组, 差异有统计学意义;两组清洁率接近, 差异无统计学意义。总体上, 两组肠道清洁度均较高, 差别不大, 观察组舒适度优于常规组。详见表1。
[例 (%) ]
3 讨论
舒适护理是贯穿护理工作始终的整体化行为, 是一种积极的选择, 其目的是使患者达到最佳的身心、社会的健康状态[4], 使患者在温馨的护理环境中完成各种治疗, 减少并发症, 增加舒适度。肛肠疾病术前的肠道清洁度要求高, 患者术前清洁灌肠效果可直接影响手术效果、手术当日是否排便, 以及感染等并发症的发生。随着社会经济的发展和人民群众生活水平的提高, 人们对护理服务的需求呈现出多元化、高品质化的趋势, 医学模式的转变和护理学科的自身发展, 要求护理人员在护理实践中, 除技术精湛、专业知识丰富、服务体贴周到等基本舒适护理外, 还应在护理技术应用和创新研究中注重舒适效果的评价。切实把为患者提供舒适护理融入以人为本的所有护理操作中, 在患者康复与满意中得到护理价值的体现。本文观察显示, 舒适护理模式应用于肛肠疾病患者术前清洁灌肠, 除肠道清洁度高外, 还可明显减轻患者痛苦, 降低恐惧感, 提高舒适度。
参考文献
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