人工授精手术

人工授精手术（共11篇）

人工授精手术 篇1

人工流产手术是避孕失败而必须终止妊娠者,或因某种疾病不宜继续妊娠者的一种有效补救方法之一。做人工流产的妇女都对此产生极大的恐惧,而往往对她们的心理关怀不够重视,造成她们的心理伤害,因此对人工流产妇女手术前后的心理护理和人文关怀极其重要,帮助她们解除思想顾虑及恐惧感,心理护理是不容忽视的。

1 心理护理

由于受封建传统思想的影响,妇女们对怀孕一事比较难言于齿,对妇科检查认识不够,惧怕医院的检查器具,尤其是未婚先孕的少女,由于受到社会道德和伦理道德的影响,心理承受的压力更大、更敏感而不敢到医院检查,所以医务人员对待每一位患者都应态度和蔼,动作轻柔,耐心地做解释工作,不能蔑视和冷言相对,更不应该加以指责。要用公正、公平的态度对待她们,耐心地解答她们的问题,消除她们精神上的压力和疑虑,减轻她们身心受到的伤害及心理的紧张,使她们有安全感,增强对医务人员的信任。

需要指出的是,人工流产手术者的心理护理一定要根据她们的感受和心理需要给予特别护理。如未婚少女要尊重她们的意愿和要求,为她们保守秘密;要向她们解释怀孕是一种自然现象,消除她们的犯罪感,以便让她们在以后的岁月能够保持良好的心态。有一些妇女做过人工流产后,认为因为她们的过错而终止了一个生命的存在,在心灵深处会充满内疚和自责甚至有严重的犯罪感,医护人员应该向她们解释她们拥有终止妊娠的权利。

根据我们的观察,怀孕后要做人工流产手术的妇女一般都感到非常委屈,她们的这一心理感受并没有得到足够重视,医务人员和家人的关爱,会使她们的心理得到巨大的安慰。为此,我认为手术前要让她们了解手术的过程,正确面对,让她们积极配合;手术中医护人员要严格执行无菌操作技术,防止感染。每一个动作要认真准确到位,疼痛时应该握住她们的手,教她们深呼吸,心中默默数数,分散她们的注意力,减轻疼痛和恐惧心理。手术后为她们提供舒适安全的休息环境,使她们感到温暖。

2 体会

笔者认为医务工作者在手术后与她们进行一次平等亲切的谈话是非常必要的,应该耐心地为她们解释手术后的注意事项、避孕方法、适应证、禁忌证及副作用等。应该向她们讲解多次人流术后对身体健康的严重危害,建议她们:(1)不要到不合法、不正规的医院做人流手术,以免造成不必要的身心伤害;(2)提高自我保健意识和能力,避免不安全性行为及其对生殖健康的影响。

通过亲切交谈就可强化人工流产手术前后的心理护理,体现人文关怀和人与人之间的相互关爱,方法简单易行,不仅社会效果良好,而且有助于降低生殖系统疾病和心理不安全因素。进一步提高有关医护工作人员心理护理的技能,加强人工流产手术者的心理护理,对落实好我国计划生育政策,维护妇女的身心健康具有重要意义和作用。

人工授精手术 篇2

何琳

(泰安市中心医院 骨科 山东泰安 271000)

摘要：目的 探讨人工股骨头置换术围手术期的有效护理方法。方法 对96例人工股骨头置换术患者术前行相关知识宣教、适应性训炼、心理护理。术后加强基础护理、专科护理及并发症的观察和预防。结果

96例患者除2例出现下肢深静脉血栓形成外均痊愈出院，出院后随诊3个月~1年，效果满意，髋关节功能良好。结论 在围手术期采取有效的护理措施是减少并发症提高手术成功率的保证。

关键词

人工股骨头置换术；围手术期；护理

Abstract: Purpose: To probe the effective tend and protect method of artificial caput femoris replacement at the perioperative period.Methods: Educate with relative knowledgement, trained adaptively、do psychological nursing to the 96 patients before the artificial caput femoris replacement surgery.After the surgery enhance the basical nursing、specific nursing and the observation and prevention of complications.Results: All the 96 patients healed up and left the hospital except two had deep vein thrombosis of lower limb, follow-up for about 3 months to a year, the result are satisfied, the caput femoris are well-behaved.Conclusions: Effective nursing methods at the perioperative period is the guarantee of reducing complications and improving success rate of the operation.Keywors: artificial caput femoris replacement;perioperative period;tend and protedt

人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的常用方法, 但因其术后患者卧床时间长, 容易导致关节僵硬、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成等严重并发症[1]。由于术后并发症较多, 术后护理难度大,因此, 实现医疗与护理的统一显得尤为重要。我科自2005年1月~2009年1月, 对96例行人工股骨头置换术的患者实施了有效的护理措施，并取得了满意的临床效果，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法

1.临床资料

2005年1月~2009年1月，我科行人工股骨头置换术96例,男30例, 女66例, 年龄29~97岁,平均53.2岁。其中陈旧性股骨颈骨折19例, 股骨颈粗隆间骨折36例, 股骨颈骨折41例。1.2 方法

术前行相关知识宣教、适应性训炼、心理护理。术后加强基础护理、专科护理及并发症的观察和预防。2 结果

96例患者除2例出现下肢深静脉血栓形成并发症外, 其余均治愈出院。出院后随诊3个月~1年，效果满意，髋关节功能良好。护理 3.1 术前护理

3.1.1 相关知识宣教：术前与患者进行交流, 向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程中功能锻炼的必要性,有利于发挥患者的主观能动性, 便于术后进行-1

[1]

预防措施：熟知脱位的易发因素，并采取积极的切实可行的预防措施，是防止髋关节脱位的关键。①术前改善患者的一般状况，指导患者合理进行功能锻炼，防止肌肉委缩，保证手术后足够的肌肉张力，降低脱位的发生率。②术后正确搬运：患者术后回病房最好3~4人搬运，分别托起患者的头、颈、躯干、下肢同时用力将患者平放于床上，搬运时注意患髋的保护以防假体滑脱。③患肢制动：术后患者取仰卧位，保持患肢外展30°中立位或外展内旋位（外展30内旋 15），不要过早进行直立活动，禁止健侧卧位，对术后关节不稳定者，适当延长制动时间。④及时应用镇痛药物，以防疼痛肌痉挛致关节脱位。⑤术后指导患者正确的功能锻炼。⑥预防伤口感染也是防止脱位造成手术失败的重要措施。3.3人工股骨头假体柄断裂

预防措施：指导患者术后注意保护置换假体，在日常活动中选择适度运动，避免奔跑、跳跃、暴力和外伤。

3.4 疼痛与假体松动

人工股骨头置换术后发生患髋疼痛率较高，文献报道为32.4%~46%[1]。

预防措施：早期预防措施：①对陈旧性患者应重视骨折后至术前这一时期功能锻炼，防止肌肉萎缩，确保术前肌力强度。②无论新鲜或陈旧骨折术后均要早期合理功能锻炼。③指导患者早期术后离床活动，待关节囊及周围软组织愈合，髋关节已相对稳定后即可扶拐下床活动，时间以3周为宜。④指导患者术后不宜过早负重，一般术后4~6周待复查X线片后遵医嘱弃拐行走。远期预防措施：远期疼痛预防应重视指导患者出院后合理使用和加强置换关节的保护。根据我们的护理体会提出三点保护措施：①避免重体力劳动和持扛重物。②避免剧烈运动和患肢单腿直立。③尽可能不做下蹲运动和盘腿运动。3.5 下肢深静脉血栓形成其发生率文献报道差异较大，一般在0.4%~48.4%之间[1，2，3]，预防措施：①足踝的主动、被动环转运动： 20次/分钟，2分钟/次，1次/2~4小时。主动环转适用于麻醉作用消失后，或术后疼痛较轻,患者体力较好时；被动环转适用于麻醉作用消失前，患者疼痛能忍，体力较差时，由护士或他人操作。②加强小腿肌肉静态收缩。③腓肠肌电刺激疗法。④按医嘱应用抗凝药物。4 讨论

人工股骨头置换术的目的是解除患者髋关节的疼痛，恢复髋关节的功能。在围手术期应做好相关知识的宣教、心理护理，并进行适应性训练，充分做好各项术前准备；术后严密观察肢体血运，保持引流管通畅，保持正确体位，加强术后并发症的观察与预防，是保证手术成功的关键。

参 考 文 献 毛宾尧.人工髋关节外科学.北京:人民卫生出版社,2002,218~290 2 用文明,徐根贤.手术并发症学.北京:中国中医药出版社,1999,324~332 3孙艳艳,田艳艳,孙运粉.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理.齐鲁护理杂志,2003,9（3）:164

º

°作者简介：何琳 女 1966年10月出生

山东省莱芜市人

主管护师

大学本科学历 研究方向：骨科护理。

人工授精手术 篇3

【关键词】人流 1300万 青春女性 性教育

中国妇女第十一次全国代表大会于10月底刚刚落下帷幕，妇女的各项事业都得到了党和国家的高度重视和关心，但有一个数字令笔者的心情至今难以平静。根据2012年10月4日中广网消息：据中国之声《新闻晚高峰》报道，国家人口计生委科学技术研究所近期发布的一组数据引起社会各界的广泛关注，中国每年人工流产人次多达1300万，位居世界第一，其中25岁以下妇女占一半以上，也就是说600多万大学生成为高发人群。1300万例，这个数字几乎是世界卫生组织估计全球人工流产总数的四分之一。中国20至29岁妇女中人工流产比率约62%，而荷兰仅5.1%。对于我国人工流产率居高不下的原因，专家认为，一方面在于我国健康教育的缺失，一方面无痛人流广告片面、夸大宣传难辞其咎。

女性生理特点决定了天生就有和男人不一样的职责，月经初潮是女性生命史上的一个里程碑，它是女性进入青春期的标志。青春期是人生最具活力、身心变化最突出的时期，身体具备成年人的特征，生理上趋于成熟，更重要的是人生观也正逐步形成，所以，青春期是人生旅程的一个非常重要的时期，而此时的健康教育就显得尤为重要。

优生优育的基础必须是妇女生理健康，2013年避孕日的主题是“科学避孕，我的未来，我的选择”，希望能在全社会进一步普及健康、科学、有效的避孕方式。其目的主要是建立青年人健康的体魄，为女性健康成长奠定基础。女性在人类社会中占主导地位，女性的健康关系到人类文明进步，科学技术，经济建设，人口质量，新生儿健康，社会秩序稳定、家庭和睦，等等，这一切都和女性紧密相连。然而，近些年未成年少女意外怀孕、流产、人工流产的数量呈上升趋势，严重侵害青少年女性的身心健康和成长。因此，关注未成年女性，对未成年人尤其是未成年女性进行必要的性健康教育，成为当下一件迫在眉睫的任务。

【个案1】2011年8月，北京某高校一女生，生产完婴儿后将其致死，2012年7月被批准逮捕，以故意杀人罪判刑；

【个案2】2012年10月中旬新疆某高校一女生，死于生产婴儿后（婴儿抢救无效也于3日后死亡），本人年仅二十岁；

【个案3】2012年12月中旬，南京一女子当街生下婴儿后，自己搭车离开，幸好路人听到婴儿哭声将其送到医院，总算是挽救了一个幼小的生命（此事中央视电视台已做了报道）；

【个案4】肇东少女惨遭校车司机强暴轮奸；

【个案5】初中女生流产4次称流产即避孕；

【个案6】90后为女友凑流产费组团抢劫；

【个案7】 2013年03月26日，广东17岁女生遭至少7人轮奸，嫌犯多为未成年人；

【个案8】2013年03月26日，广东廉江一女生遭9人性侵，已有涉案7男子被抓捕；

【个案9】2013年03月11日，福建15岁女生家中被勒死，疑遭堂哥性侵后杀害。

这一串串血淋淋的案例给我们的社会、家庭、学校都敲响了警钟，未成年人的健康问题是我们无论如何不能回避的。如果照这样的形势发展，五年、十年后的情形会是怎样，我们不敢想象。这一连串的时间足以说明，在我国，我们的性健康教育存在着很大的缺陷，我们必须要采取措施，不能让类似这样的事情再发生。而在未成年人性健康教育方面，国外的一些成功经验值得我们借鉴。

其他国家（地区）的性健康教育现状

在西方一些国家，性教育与生命科学教育都是被强制执行的，并且已经有了完备的体系。

在英国，在青少年当中实行强制性性与生命科学教育，这一准则是为了保护青少年免受性侵犯、防止过早发生性行为，从1998年至今，青少年怀孕率下降了10%，对于那些5～16岁的孩子，性与生命科学教育成为一门必修课，修完以后还要进行考试，而且必须通过。

瑞典是被世界公认的青春期性教育成功模式之一，在1991年至1996年的5年间，15～19岁的青年艾滋病感染率下降了32.4%，淋病和梅毒的感染率分别下降了65.8%和55.9%。

美国从小学一年级就开始传授有关性与生命科学的具体知识与引导，告诉孩子一旦发生性行为，男女所产生的不同后果，以及有关性道德方面的知识。

日本的青春期性教育由初期授以青少年正确性知识，使其保持身心健康的纯洁教育为起点，中期是性指导阶段。日本的对生命科学教育理念特别强调性的自我约束能力，反对以强迫手段与他人发生肢体暖昧行为。可见日本学生的性知识主要是从学校获得。

在我国台湾，2007年11月台湾当局卫生主管部门委托杏陵医学会基金，制作一系列性教育课程，其中，小学教材以Q版漫画介绍男女性器官。设计教材的性教育协会理事高松景表示，随着网络的发达，青少年接触的年龄也逐渐降低，与其费尽心力防堵他们不接触色情媒介，不如抢先教导正确、健康的性观念。

我国的性教育现状

1988年8月，原国家教委和计生委联合发出了《关于在中学开展青春期教育的通知》，1996年、1998年又发表了《关于开展和加强青春期教育的通知》，明确要求学校开展青春期性教育。2008年12月，教育部下发《中小学健康教育指导纲要》，要求学校通过学科教学和多种宣传形式开展包括性教育在内的健康教育。现实的情况是，我们的性教育没有丝毫的进展。原因是多方面的，其一是学校没有专门的老师，更没有这样的课程安排；其二，性教育被认为是难以拿到台面上授课，不安排课时也是正常不过的；其三，一个内敛含蓄的民族突然对孩子开诚布公地谈性，总是有失大雅，也让人难以接受，这是我国人性与性教育的整体民族环境，也具有一定的现实性。所以，在我国，性教育要达到国外发达国家的教育水平，还有很长的路要走。endprint

在我国，青少年能够接受正规的生殖健康教育的渠道较少，随着年龄的增长，青少年的性意识逐步增强，了解自身的渴望越来越强烈。近年来，青少年缺乏性道德教育而影响自身健康的问题也越来越突出，如果不能及时了解正确的生殖健康知识，那么对他们以后的成长将会有很大的影响，直接影响到未来人口质量、人口数量，也将在很大程度影响到社会的进步与发展。

生殖健康教育问题是青少年健康成长的一个重要环节，此时的青少年正处在生理发育的重要时期，他们对生殖健康知识没有完全搞清楚，同时又充满了好奇和向往。目前青少年的生殖健康知识主要来自互联网，信息庞杂，良莠难辩。有些同学接受到错误的性知识，又没有正确的认识和判断，走上违法犯罪的道路，毁了大好的前程；还有些同学，受拜金主义、享乐主义的影响，寻求性刺激，致使思想堕落；同样，有些女同学不知道自我保护，随意与他人发生性关系，给生理和心理带来无法弥补的创伤。这些问题的出现，急剧影响着青少年的健康发展，将对社会造成难以估量的损失。因此，打开青少年生殖健康教育这个瓶颈，迫在眉睫。

作为一个13亿人口大国，我们不能忽视青少年的健康发展问题，而青少年的生殖健康教育更是要时刻关注。目前我们的学校对于性健康教育的开展还几乎处于空白阶段，尽快地帮助青少年尤其是高校大学生解决相关的生殖健康教育中存在的问题是目前亟待解决的问题。沈阳建筑大学建筑学院副院长郜世杰坦言：“高校正在探索各种方式帮助学生提高性知识水平，而女生流产的心理压力比生理伤害更严重。性教育应该从基础教育开始，到大学再普及已经太晚了。由于我们基础教育的缺失，有很多问题都会在大学阶段凸显出来。要从根源上杜绝和减少这类事情的发生，我个人认为国家应该制订统一的性教育教材，根据不同的年龄段、根据青少年生理阶段性特点，有针对性地开展性教育，保证青少年的健康成长。大学里我们只能提倡文明交往，男女寝室严格管理，组织相关的性教育讲座。我个人认为大学生同居或在校发生性行为的很少，主要是在校外，特别是学校周边的小旅馆，这个应该给予整治。”笔者认为郜世杰副院长的警言是可取的。

生殖健康教育功在当代、利在千秋

生殖健康教育是青少年素质教育的重要组成部分。而现阶段我们对生殖健康的宣传教育主要集中在已婚育龄夫妇中及男性在生殖健康中的作用等方面，而对未结婚尤其是在校大学生女性这一特殊年龄段的人群关注不够，广大的大学生性健康意识薄弱甚至匮乏。因此，研究在校大学生生殖健康现状，采取有效的教育措施，对提高大学生综合素质，培养大学生成为合格人才具有非常重要的意义。

关爱女性健康，提高生命质量，进而促进我国人口质量的提高，使我国的优生优育落到实处，出生婴儿缺陷干预工程达到预期的目标，仅仅靠教育还是不够的。为未成年人提供健康、绿色的生活环境和教育环境是社会义不容辞的责任，这就需要政府和社会的多多支持和帮助，在政策和物质上予以支持，当然，更需教育界的协助。

所有的青春都是美丽的，青春期的少女们，生命正如最纯净的钻石光彩四溢，又如含苞待放的花蕾，无牵无挂的飞鸟。花季是最美好、活泼、灿烂的时光。

成长中的青年人也许会问：烦恼为什么总比快乐多？请记住，珍惜青春，珍惜生命，珍惜属于自己的每一天，因为青春的花朵只绽放一次！

（作者单位：新疆财经大学人口和计划生育办公室）

人工耳蜗植入手术的配合体会 篇4

1 资料与方法

1.1本组患者14例, 男10例, 女4例;年龄最小2岁, 最大6岁, 平均4岁。都是重度感音神经性耳聋患者, 均为语前耳聋。其中内耳和中耳畸形3例, 药物中毒2例, 原因不明9例。

1.2手术方法

采用气管插管静脉注射和吸入麻醉, 术中监测面神经, 耳向上, 弧形切口, 切口从耳后沟2.5cm, 扁平耳附件保证金水平, 耳后乳突尖, 面部凹陷的方法人工耳蜗植入术, 加压包扎5d。静滴消炎6d, 7d耳后静脉滴注。

2 手术配合

2.1 物品准备

常规耳科器械、耳显微器械、Cochlear公司生产的Nucleus22人工耳蜗系统、显微镜及显微镜套、电钻及电钻套、电刀、滴水双极、球后针头、15号刀片、4~0带针缝线、4~0可吸收缝线、眼科伤口膜等, 各种仪器术前应检查好其性能。

2.2 巡回护士配合

①主要是做好儿童和家长思想, 尤其是语前聋儿童, 特别偏执, 要最大限度地减少其担心程度, 并建立起相互信任的关系[2]。②术前准备:检查是否签署知情同意书, 麻醉操作, 术前用药, 皮肤准备, 术前禁食, 禁水。如果没有错误, 协助麻醉师麻醉, 留置导尿管。位置:患者耳枕顶侧, 同时, 要注意不要使操作的的对侧压缩, 姿势, 以满足操作要求。③良好的凝固, 电钻, 吸水管连接, 参数和调整仪器, 以确保正常运行。随时根据需要调整床, 并提供该项目的运作。护士应注意面部神经监测, 最容易受损的面部神经在这个过程中, 尤其是在电极插入人工耳蜗畸形患者面部畸形, 观察面部肌肉, 面部表情。④人工耳蜗植入术是一项新技术, 想参观学习的人员很多, 在整个操作过程中应注意控制人数, 不能超过3人, 并应启用电教室观看。⑤注意术后包扎, 防止形成头皮瓣血肿, 手术后水肿。⑥对于人工耳蜗植入物, 术前巡回护士必须仔细检查其包装质量, 生产日期, 中文标识, 以确保植入物的包装, 保质期合格。用后的植入物条形码贴到护理记录单背面, 以供日后追塑。

2.3 洗手护士的术中配合

①协助医师消毒铺巾后, 把无菌贴膜贴于术野表面。固定好电钻、单极电凝、微型电钻导线, 并按顺序插入信袋内;将输液器连接到500m L生理盐水中, 协助医师上好显微镜套。②手术台上肾上腺素盐水的配置。手术台上的药物要做好标记, 以防发生差错。熟悉手术步骤, 聚精会神配合, 并熟练掌握精细手术器械的使用, 维护方法。根据手术进展情况, 随时更换手术器械, 并将常用的几件放置在医师容易拿到的位置, 且应轻拿轻放, 一用一擦, 然后放回原处备用, 术毕妥善保管。③严格执行清点制度, 防止器械, 敷料等用物遗留在患者体腔。④掌握使用电钻和注意事项。不要将电钻放在手术切口上, 避免损伤有可能外露的面神经。⑤掌握使用电钻和注意事项。小心不要钻在面神经隐窝在面神经的底部可能避免面神经损伤外露部分。⑤面神经的保护。面部神经损伤是操作的最严重的并发症之一, 最常见的原因是由于面部神经休会打开, 当钻头钻面神经以上的产热[3], 因此, 应用无菌生理盐水在使用冷位继续滴。

3 护理体会

3.1严格执行无菌操作, 是手术成功的重要保证。人工耳蜗植入是一种无菌操作室操作, 应该有一个良好的无菌操作条件。并严格控制数量, 严格控制操作人员之间的流动, 有效地确保干净和稳定的[4]的环境。

3.2确保操作仪器, 安全监管货物, 尤其是对植入物检查, 确保操作安全监管设备, 货物, 尤其是植入测试, 我们都必须经护士和护士两个检查, 确保包装完好无损, 并没有过期可以在桌子上的操作, 打开操作时, 必须遵守无菌操作原则, 防止医源性感染的发生。使用该仪器的同时, 要注意显示器的电源线和电气安全[5,6]。

3.3仪器和设备完好率为100%, 在操作室灭菌的备用设备, 所以返回制剂, 消毒设备和操作的时间延迟。

3.4人工耳蜗植入手术是一种精细的显微耳科手术, 手术应积极配合, 熟悉手术操作, 特别是在人工耳蜗植入的关键时刻, 速度要快而准确, 缩短手术时间。对植入物的放置要遵循保存条件和医师需要, 不可弯折或泡湿, 避免电子功能损伤。

参考文献

[1]王忠植, 张小伯.耳鼻咽喉科治疗学[M].北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社, 1997:369.

[2]王萍, 宋烽.小儿围手术期的整体护理[J].实用护理杂志, 1999, 15 (5) :13.

[3]姜学钧, 惠莲, 杨柠, 等.人工耳蜗植人手术中应注意的问题及并发症的防治[J].中国医科大学学报, 2005, 34 (3) :59-260.

[4]Kang Young Lee MD.Impact of Splenectomy for Lymph Node Dissection on Long-Term Surgical Outcome[J].Surgical Oncology, 2011, 8 (5) :87-89

[5]张一楚, 欧敬民.人工耳蜗植人手术治疗[J].中国实用外科杂志, 2002, 32 (6) :375.

人工髋关节置换术的手术护理分析 篇5

【关键词】人工髋关节置换术 ；护理

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0221-02

人工髋关节置换术是治疗股骨头骨折、股骨头坏死、老年骨质疏松、髋关节骨性关节炎等严重髋关节疾病的有效手段[1]。手术室护士的术前准备，手术配合熟练程度、手术操作技术等均和手术成功与否存在密切的相关性[2]。我科于2014年1月～2015年10月共成功对26例患者行人工髋关节置换术，所有患者均顺利完成手术，现报道如下：

1临床资料

本组27例患者中，男22例，女5例；年龄46～73岁，平均57.5岁；手术病因：股骨颈外伤骨折、股骨头缺血性坏死。

2护理

2.1术前访视 巡回护士于术前到病房进行术前访视，详细阅读病历，了解医生的手术计划和患者的病情及身体状况，评估患者对手术的承受能力，进行必要的术前心理护理，使患者了解进入手术室后麻醉、手术全过程，了解手术的必要性及可行性；护理人员体贴的话语、负责任的态度能增强患者护士的信赖，从而积极配合医护人员完成手术。术前必要的巡视与沟通对做好术中配合有积极的意义，根据患者的情况制订详细的手术护理计划，术前作好充分的准备。

2.2术前手术器械准备 关节置换手术常规器械、髋手术器械、动力系统、高压冲洗枪、电钻、摆锯、高频电刀、吸引器、手术需要的止血、冲洗、引流等一次性物品，还需准备股骨柄取出器械，手动和电动股水泥取出器械、金属切割机、髓腔锉、长柄薄凿、磨钻、深部照明设备等。另外，准备急救药品。做好手术室消毒及手术器械的准备工作。

2.3术中护理

2.3.1巡回护士的配合 术前1h室温调节在25℃，患者进入手术室后，对患肢进行再次核对。巡回护士作好静脉穿刺，静脉通路建立于患者上肢，根据医嘱使用术前抗生素，妥善安置患者体位，备好监护仪，电刀，负压吸引器。并协助麻醉师对患者进行麻醉，麻醉生效后，对患者进行手术体位的安置，保持患侧超过上，避免对臂丛神经造成损伤，在骨盆两侧防止沙袋用以固定，使用约束带对患者进行妥善固定。术中严格控制人员流动。术中应合理安排工作，减少不必要进出手术间的次数，手术间限制参观人员，以保证手术空气的洁净度[3]。对患者的呼吸、血压、心率、脉搏变化进行观察，及时汇报异常情况，确保患者术中输液和血液通畅，合理调节输液速度和安排输血的时间，在积极纠正血容量不足的同时，也要避免纠正过度，给病人造成体液储留的危险，避免心衰、肺水肿的发生。巡回护士拆封植入性器材前要核对清楚物品名称、型号，检查包装有无破损，是否在灭菌有效期内，如有破损一律不得使用。巡回护士拆封时一定要注意无菌操作，防止污染，同时要保存好物品合格证，把它粘贴于手术护理记录单上一份，植入性物品知情同意书上一份。随时整理所需物品和器械，对手术敷料和器械进行清点，以免出现遗漏，对手术护理进行详细的记录，术后对各种引流管进行标记、连接。

2.3.2器械护士配合要点 术前再次检查手术间物品准备是否齐全、正确，发现遗漏及时补充。提前20min洗手上台，检查器械用物是否齐全，将器械按使用顺序放好，以缩短手术时间及减少人员走动，暂时不用的器械加盖无菌方巾，减少器械在空气中的暴露时间，避免造成污染，还应与巡回护士共同清点物品数目，将消毒指示卡、变色指示胶带交巡回护士粘贴在点数登记表上，以便随时核查，协助医师消毒铺单。手术部位贴两张3L手术粘贴巾，以确保手术部位的皮肤无裸露，连接吸引管、电刀线，采用股骨外侧切口，用电刀逐层切开，清理关节囊周围的组织，用电锯截骨，取头器将股骨头取出，电刀清理臼缘，暴露髋臼，用髋臼锉由小到大逐渐扩大加深髋臼[4]，选择合适的人工髋臼杯及内衬植入，修整股骨颈、开槽、扩髓，调和骨水泥，固定股骨假体柄，待骨水泥凝固后，除去多余的骨水泥，将髋关节复位，用100ml甲硝唑溶液冲洗手术区。

2.4术后护理 巡回护士于术后排空尿袋，将尿袋、引流袋、输液针头固定好，检查身体皮肤受压情况[5]。患者仰卧保持下肢外展中立位，固定患肢， 协助医生将患者小心移至手术推车， 手术医生陪同保护髋关节，避免牵拉肢体，以防髋关节后脱位，和麻醉医生一起护送患者与护运中心护士交接。

3讨论

人工髋关节置换术是治疗髋部疾病，重建髋关节功能最常见的手段之一，它能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者总体生存质量[6]。该手术术顺利完成与手术室护士的工作息息相关，一名手术室护士要做到具有高度的责任心，充分的术前准备，娴熟的业务技能，严格手术室管理，熟练掌握手术步骤、配合要点和特殊准备，对每一步手术所需器械物品应做到心中有数，主动配合。只有这样才能保证患者手术成功，术后顺利康复。

参考文献：

[1]朱红艳. 人工髋关节置换的手术配合及护理[J].护理研究，2010，17（32）：122-123.

[2]王淑霞.人工髋关节置换术的手术配合[J].中国医药指南， 2010，8（13）：265.

[3]孙晶晶，李伟彦，张艳.一例人工肘关节置换手术的护理配合[J].医学研究生学报，2010，23（9）：1113-1114.

[4]方莉，费金华，徐又佳，等.金属大头髋置换术的手术配合[J].中国实用护理杂志，2009 ，25（8）：29-30.

[5]李志慧， 王秀玲， 柳冰. 高龄患者人工髋关节置换术后并发症的预见性观察护理[J].中国实用医药，2008，3（19）：150.

负压吸引人工流产手术的体会 篇6

随着我国计划生育政策的实施, 人工流产手术已成为终止意外妊娠的一种主要手段, 是避孕失败后有效的补救方法。因为它是一种简便、安全的终止妊娠的方法, 具有手术时间短, 出血较少, 术后恢复快的特点, 在临床上被广泛推广使用。但因为在临床手术操作过程中存在着一定的风险, 如术中出现人流综合征、出血、少数人出现空吸、漏吸、吸宫不全、子宫穿孔、羊水栓塞等, 术后可出现宫腔粘连、感染、月经紊乱和继发不孕等情况, 笔者于2004年至2009年共做人工流产手术864例, 其中负压吸引术721例, 钳刮术143例。其中正常子宫人工流产662例, 瘢痕子宫人工流产153例, 哺乳期人工流产47例, 纵隔子宫人工流产2例。为了减少术中危险和术后并发症的发生, 笔者就非无痛人工流产中的负压吸引术手术操作有以下几点体会。

1 严格掌握适应证和禁忌证

适应证:妊娠6~10周内要求终止妊娠而无禁忌证者;患有心脏病、心力衰竭、慢性肾炎等不宜继续妊娠者。禁忌证:生殖道炎症、盆腔炎、各种急性疾病或急性传染病、心力衰竭、高血压伴自觉症状、结核病急性期、高热、严重贫血等手术当日2次测体温在37.5℃以上者均不宜手术[1]。

2 仔细做好术前准备

详细询问病史, 常规测量体温、脉搏、血压、心脏及肺部听诊检查;认真做好妇科检查, 了解子宫位置、大小、宫颈情况, 取白带作常规化验, 了解阴道清洁度, 有无滴虫、真菌及革兰氏阴性双球菌等, 若阴道有炎症者, 应冲洗阴道上药3~7d后再进行手术;做好辅助检查:①术前查血常规、血型、出血和凝血时间, 以确定患者有无出血倾向。②做尿HCG测定和B超检查孕囊是否在宫腔内以及孕囊的大小, 若孕囊直径<10mm者, 患者等待7~10d再行人流手术, 以避免漏吸的发生。③将手术过程及手术中可能出现的情况及风险告诉患者, 解除患者的思想顾虑, 签手术同意书, 如需无痛人流者需签麻醉同意书, 手术前需排空膀胱, 手术前后禁止性生活, 以防止感染的发生。

3 手术时要胆大心细

受术者取膀胱截石位, 用碘伏按顺序消毒外阴及阴道, 铺消毒洞巾, 再次行双合诊检查子宫位置、大小及附件等情况, 做到心中有数。用窥阴器扩开阴道消毒阴道及宫颈, 消毒一定要彻底, 避免在手术过程中将细菌带入宫腔。消毒完毕后用宫劲钳夹持宫颈前唇中部, 用探针顺子宫方向探测宫腔深度, 以执笔式用扩宫棒扩张子宫颈口, 扩张时用力要均匀、缓慢, 忌用暴力, 遇宫颈口较紧时, 一定要按顺序使用扩宫棒, 不要跳号, 以防宫颈损伤和子宫穿孔。应将扩宫棒保留在宫颈口1~2min, 使宫颈口充分扩张, 一般临床上扩张宫颈口比所用吸管大半号即可, 如需用6号金属吸管吸刮, 扩张宫颈口的扩宫棒应用到6号半有利于吸宫腔内容物时的手术操作。宫颈口扩张后, 将金属吸管的末端与已消毒橡皮管相连, 并连接到人工流产吸引器的橡皮管前端的接头上, 将金属吸管的头部顺着子宫方向缓慢轻柔送入子宫底部, 遇到阻力时稍向后退, 此时, 踩人工流产机器使负压上升到400mmHg转动吸管按顺时针或逆时针方向在子宫底与子宫颈内口之间子宫腔内上下移动, 当橡皮管有振动时, 表示吸出胚胎和胎盘组织, 在此处反复吸刮几次, 当子宫腔内容物被吸尽时金属吸管被子宫壁包紧, 宫壁粗糙, 此时可将橡皮管折叠消除负压金属吸管轻轻退出宫腔。必要时用金属小吸管低负压再吸刮宫腔一圈或用小刮匙轻轻搔刮子宫底部及两侧子宫角, 检查宫腔是否吸干净, 当宫颈管内口有血性泡沫出现时, 表示宫腔内容物已经吸刮干净, 用探针探测宫腔深度, 取下宫颈钳, 用棉球檫试阴道及宫颈血迹。子宫收缩欠佳时可用缩宫素10U肌注或宫颈注射, 再次消毒宫颈和阴道, 观察正常后取下扩阴器, 手术完毕将患者送入观察室。

4 术手中注意事项

手术过程中金属吸管进出宫腔不能带负压, 这样可以避免子宫颈损伤;进行吸刮宫腔内容物操作时一定要稳、准、轻、柔;吸管吸刮时不能抵住子宫底部吸取宫腔内容物, 这样可以避免子宫穿孔发生。

5 吸出物的检查

术后将吸引瓶内吸出的内容物倒入事先准备好的污物盆中, 再放入清水进行漂浮。仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织, 其大小是否与孕周相符, 并将结果告知患者并嘱患者回访。如无绒毛组织, 应将组织物送病检, 分别测量血液和组织量, 仔细填写手术记录。

6 术后观察

患者术后在观察室内休息无异常后方可回家休息, 并给予抗感染, 促宫缩的药物, 嘱患者回家后有腹痛、出血等情况, 尽快回院复查。

人工流产作为一种避孕失败的补救措施, 它具有出血量少、手术时间短和术后恢复快等优势, 但它对广大妇女身体的损害也不容忽视, 最常见的是术后月经紊乱, 很多人术后需用药物使月经恢复正常。因此我们临床医务工作者应在工作中广泛宣传避孕、节育知识, 特别是在偏远的农村, 使广大妇女懂得如何避孕、采取何种避孕方法效果最佳, 尽量减少人工流产的发生, 以保护广大妇女的身心健康。

参考文献

无痛人工流产手术的护理进展 篇7

1 无痛人工流产的概念

无痛人工流产主要是指在进行吸宫流产手术的基础上, 加上静脉全身麻醉, 手术中没有痛感。患者静脉注射全身麻醉药后, 半分钟内可进入睡眠状态, 从而对患者进行手术。手术的时间一般5~7 min左右。在完成手术后, 患者意识完全恢复便可出院。

2 我国人工流产手术的发展情况

近年来, 我国人工流产主要有三种情况:第一, 未婚先孕导致人工流产数量的产生。根据相关统计显示, 在20世纪90年代末, 人工流产总数中未婚者仅不到20%。但到了2005年期间, 这一比例却上升到了59%以上。第二, 反复进行人工流产, 据相关统计显示, 目前妇女均具有较多的人工流产次数, 最多的可以达到15次。第三, 高危人工流产。除了上述两种情况之外, 高危人工流产人数比例占总数的15%以上。

3 无痛人工流产手术的主要方法

对孕妇进行静脉穿刺, 并注入芬太尼, 剂量为1μg/kg, 注射1~2 min之后注射1.5~2.5 mg/kg左右的丙泊酚, 当孕妇入睡后再进行手术治疗。麻醉到一定深度要停止, 直至手术结束。整个过程严密监测BP、HR、RR和Sp O2, 备好急救气管插管及供氧装置。

4 无痛人工流产手术对患者的护理

本次研究主要给予对照组孕妇常规的护理措施, 包括手术前的护理和手术后的生命体征观察;对观察组孕妇的护理方法主要包括以下几点:

4.1 手术前的各项准备工作

妇女到医院看医师, 并进行一系列的妇科检查。医师要确定孕妇阴道的清洁程度, 并对子宫大小进行检查, 对孕妇进行化验, 当确诊之后进行下一步检查工作。对所有孕妇进行血常规、尿常规、肝肾功能、艾滋病毒化验、炎症检查、心电图检查、B超检查等。在手术前要对进行麻醉药检查, 观察是否具有耐受性。其中B超检查主要是对胎囊的大小进行观察和分析, 以免出现流产不全的现象, 并减少宫外孕的发生概率。对孕妇进行炎症检查主要是诊断女性是否出现相关妇科炎症, 若出现妇科炎症, 则必须禁止手术, 并对孕妇进行治疗, 等炎症消除后, 再进行手术治疗, 以免在手术后出现并发症或后遗症[2]。

手术前的准备任务包括:第一, 室间准备:手术间每天常规进行空气消毒, 并减少人员流动, 手术室内的温度要在24~26℃, 相对湿度要在50%左右。第二, 药物准备:麻醉准备的药物主要为丙泊酚, 它是一种具有良好镇静作用的麻醉药物。在准备药物的同时, 也要加强对呼吸循环检测, 并做好复苏抢救工作的准备。第三, 手术用品方面的准备:包括器械包, 要对手术使用的器械进行灭菌。负压吸引器要进行消毒准备工作, 并同时准备好相应的抢救物品。

4.2 手术前的护理工作

在手术前, 要根据孕妇的心理情况, 对孕妇进行个性化心理护理, 护理人员对手术预约、手术准备、手术配合、手术护理等方面的护理作为工作重点进行。由于孕妇在手术前会出现心理上的疾病, 环境的陌生感会让孕妇对手术产生恐惧心理。这时候, 护理人员应该对孕妇进行亲切的问候, 向孕妇介绍手术的主要内容和相关流程, 让孕妇进行放松, 并了解到只是简单的小手术而已, 在手术之后便可以很快恢复。经过讲述之后, 孕妇要与医院签订手术同意书, 并叮嘱孕妇进行膀胱排空, 在手术前6 h开始禁食、禁水。在手术前要更换拖鞋, 并在护士的陪同下进入手术室进行手术。

4.3 手术过程中的护理

当孕妇进入手术室内, 会对手术室中的严肃氛围感到恐惧, 这时候护理人员则要使用温和的语气和亲切的态度对孕妇进行安慰, 简单介绍手术室的环境, 和孕妇进行沟通, 让其能够积极配合医师的工作。另外, 还可以对孕妇进行音乐护理干预方法, 经过相关调查显示, 轻松的音乐能够让孕妇有效放松心情, 从而更好地配合医师的工作。当孕妇躺在手术床上后, 要指导孕妇将双腿分开, 并使用绑腿带将双脚固定在支架上, 注意绑带的时候动作必须要轻柔, 避免让孕妇出现焦虑情绪。此外, 在充分暴露手术视野的同时, 还要注意对孕妇隐私进行保护, 减少孕妇的不安情绪。对孕妇进行讲解, 让孕妇知道手术体位摆放的重要性, 避免体位不正确而导致损伤的出现, 注意对孕妇做好保暖措施[3]。

为孕妇建立静脉通路, 并选取较大的静脉进行药物灌输, 注意固定好管道的位置, 减少意外事件的发生, 避免出现管道滑脱, 影响麻醉灌输。此外, 还要控制好静脉输液的速度。

连接好心电图, 并对孕妇做好血压测量等工作。准备好氧气等监护设备, 从而能够更好地在手术的过程中监测孕妇的生命体征。根据相关研究显示, B超引导在无痛人工流产过程中具有非常重要的价值, 它能够减少手术中出血情况、避免漏吸、子宫穿孔和综合征的发生, 提高手术的顺利程度, 是一种安全、可靠的方法, 值得在临床上推广应用。

在手术进行时, 要遵从医师的吩咐使用丙泊酚进行麻醉, 并进行缓慢给药, 避免药物的浓度过高引起不良反应。在进行注射的过程中, 要对孕妇的头部位置进行调整, 保证孕妇的气道顺畅, 要准备好加压辅助呼吸囊, 以防突发事故的出现。

在手术进行时, 护理人员要全程陪伴在孕妇旁边, 注意观察孕妇的反应, 并观察其生命体征, 还必须要密切观察孕妇是否会出现过敏现象。当孕妇在手术过程中出现无意识的肢体活动时, 护理人员应该要对孕妇进行保护, 以避免碰伤或跌伤。此外, 在手术过程中, 护理人员要对孕妇的阴道进行清洁。

4.4 手术后的护理

在手术后, 要对患者进行生命体征的检查, 检查后无大碍则要推送患者进入观察室, 并将患者移送到病床上平躺, 去枕平卧, 将头偏向一侧, 避免在手术后出现呕吐现象, 对患者进行盖被保暖, 防止感冒。

护理人员要在观察室内陪同患者, 并准备相关抢救物品, 以防万一。对患者的呼吸情况、肤色、脉搏、血压进行测量, 并等待患者苏醒。

患者在苏醒后, 要对患者的情况进行询问, 如疼痛情况, 注意患者的阴道流血情况, 并询问患者是否会出现其他不适。在手术后30 min内禁止进食, 在30 min后进行流质食物, 以防止患者出现低血糖情况。等患者休息1 h之后便可办理出院手续。在出院时, 要对患者及其家属进行相关事项的讲解, 如注意好休息和营养的吸收;保持阴道的清洁, 避免感染;当患者阴道出血严重, 并超过一般的月经量, 出现腹痛等症状时, 则要及时到医院就诊, 在进行手术后1个月禁止发生性生活, 洗浴的时候禁止盆浴。并叮嘱注意保暖, 若出现不适症状时要及时到医院就诊。此外, 还要对育龄妇女的身体健康进行讲解, 从而有效减少人工流产的次数, 保护妇女的生殖健康。

5 小结

随着我国的社会文化的不断发展, 再加上各种媒体的传播作用, 女性出现婚前性行为的情况变得越来越普遍。目前, 早孕未婚女士占了一定的比例。而一些女士为了能够保证生活上和工作上的自由, 选择到医院进行人流手术, 从而导致人流手术的不断增加。但由于在进行手术之前, 孕妇容易对手术产生恐惧感, 因此, 必须要对孕妇实施一系列的护理, 包括生理护理和心理护理, 从而有效增加治疗配合的依从性, 避免并发症的出现。

此外, 在进行手术前, 护理人员对无痛人流进行讲解, 并让孕妇对无痛人流有完整的认识。一些女士并不知道, 从怀孕到生育, 人体内部的各个系统都会产生很大的变化, 如果人为地终止妊娠, 会导致女性体内的内分泌水平下降, 并对人体造成隐性的危害, 因此不能够进行反复打胎, 若没有很好的准备, 则尽量做好避孕措施, 避免意外怀孕的出现。在意外怀孕之后, 需要进行人工流产, 则必须要到正规的医院进行手术, 避免到“土医师”中进行私自打胎, 从而造成一系列严重后果。

在无痛人工流产手术中, 对孕妇进行手术护理, 能够有效减轻孕妇的心理和生理不适应, 并提高手术的依从性, 提高手术的成功率, 很多研究表明, 经过护理后, 术后综合征的发生率要明显低于无接受护理的患者, 可见, 对孕妇进行一系列护理, 能改善孕妇的情绪, 并提高治疗质量, 值得在临床上推广应用, 相信随着护理水平的不断提高, 无痛人工流产手术护理的效果将会越来越好。

摘要：人工流产手术从传统的无麻醉下进行人工流产手术, 到现在使用全身麻醉进行人工流产手术, 人工流产手术具有一定的安全性。然而, 在整个手术的过程中, 护理人员必须要运用各种干预方法, 对患者进行护理。在手术过程中做好相关协助是非常重要的, 通过护理人员的护理和协助, 能让患者感受到手术的安全性和有效性, 并提高对手术的依从性。作为护理人员, 必须要在手术进行时做好各种护理, 通过对女性进行手术方面的讲解, 加强女性的自我保护意识。可以说, 对无痛人工流产手术进行精心护理, 能有助于改善患者的情绪, 并提高治疗质量, 值得在临床上推广应用。

关键词：无痛人工流产术,手术护理,进展,评分

参考文献

[1]王英.论无痛人工流产手术的护理要点[J].医学信息, 2011, 6 (8) :3742-3743.

[2]杨瑞玉.无痛人工流产手术的护理人文关怀[J].中国医药指南, 2012, 10 (34) :634-635.

人工流产手术妇女的心理护理体会 篇8

关键词：人工流产,心理护理,体会

目前, 很多年轻人结婚较早, 在生殖方面又没有得到有效的指导, 从而导致了很多年轻女性妊娠。笔者就本院300例女性人工流产患者, 对其进行有效的心理教育, 减少她们不安的情绪, 提高她们的心理承受能力以及提供有效的应对技巧, 下面笔者将就300例人流手工患者的护理以及治疗情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料:

笔者从本院2011年1月至2014年1月的人工流产手术患者中抽取300例为研究对象, 患者年龄18~28岁, 平均年龄22~24岁, 妊娠6~11周, 其中已婚186例, 占总数的61%, 未婚114例, 占总数的39%。

1.2 护理方法

1.2.1 给予人工流产患者舒适的环境, 减轻患者紧张、不安的情绪。

医院应该保证手术室内空旷、整洁、空气新鲜的环境, 同时可适当播放一些轻音乐来减轻患者的不安心理。由于受到封建思想的影响, 很多女性害怕别人知道自己怀孕了, 更别说那些未婚先孕的女性, 他们害怕受到家人的指责, 心理压力往往比较大。因此, 医院的医护人员对人工流产手术患者不能采取指责的态度, 同时耐心的解释医院的各项工作, 让患者能够很好的理解自己的工作, 让她们能够放心接受治疗, 消除她们精神上的压力, 使她们更有安全感。

1.2.2 建立和谐的护患关系, 热情接待新入院的人流手术患者:

向其介绍手术的注意事项, 为患者营造良好的治疗环境, 和患者密切交流, 充分获得患者的信任, 建立和谐的护患关系。加强沟通与宣教, 加强对患者的巡视, 在巡视时多与其沟通, 选择其感兴趣的话题作为切入点以转移其对手术治疗的焦虑和恐惧。同时对患者进行人流手术相关内容的宣教, 提高其认知度, 降低其心理焦虑程度。开展心理疏导, 取得患者的信任, 听取患者的想法尽量满足其心理需求, 让其感到医护的关爱, 消除焦虑和恐惧的心理, 树立对手术的信心。

1.2.3 术前、术中、术后护理。

(1) 术前护理:针对人工流产手术患者的不同情况, 进行相宜的心理教育。一些未婚先孕者由于害怕受到伦理道德的影响, 往往会产生羞愧的心理, 因此, 医护人员应该以和蔼的态度对待患者, 不给患者太大的心理压力, 尽可能消除患者羞愧、自卑的心理, 同时维护患者的隐私和尊严, 医护人士应该经常与患者沟通, 了解她们心理上的压力, 并采取有效的手段消除, 同时使患者感到自己被重视, 从而很好的与医院交流沟通, 达到很好的治疗效果。手术之前医护人士应当使患者了解到手术的整个过程和注意事项, 让患者手术之前做好准备, 防止在手术中遇到突发状况加大患者的心理压力。 (2) 术中护理:术中一些手段有可能给患者身体上带来疼痛, 如对宫壁的负压吸引以及对宫颈的扩张、牵拉及等刺激, 这时医护人员应该转移患者的注意力, 并可以适当播放一些轻音乐, 同时让患者深呼吸。医护人员还需要与患者进行好的交流, 消除患者术中的紧张、不安情绪, 让患者能够很好的配合医师, 从而保障手术的顺利完成。 (3) 术后护理:术后将患者送入观察室休息, 密切关注患者术后的恢复状况, 医护人员及时了解患者的心理情况, 并针对患者的心理变化采取相应的措施, 观察患者术后有什么不适, 并对术后出现的状况及时解决。医护人士还应该详细交待术后注意事项:回家后好好休息1~2周, 1个月内不要有性生活, 以免影响子宫收缩;多吃有营养, 热的食物, 尽量别喝冷饮, 避免冷水浴;保持会阴清洁, 不要做剧烈运动, 若月经量少于阴道流血量应及时复诊, 寻求解决方案;同时要避免再次受孕, 因为人工流产手术后卵巢在很短的时间内就会恢复排卵, 因此手术后应该密切注意自己的身体状况, 以便在突发情况发生时及时采取措施。

1.3 评估指标:

选择焦虑自评量表 (S A S) 评分结果和疼痛评分 (NRS) 作为患者的评估标准[1,2], 比较心理护理前后的患者焦虑和疼痛的变化情况。

1.4 统计学方法:

采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据进行处理, 计数数据采用 (±s) 的形式表述并采用χ2检验, 设定显著学水准为α=0.05, 当P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

实施心理护理前后患者焦虑评估结果的变化情况见表1。通过对表1的分析, 300例患者通过心里护理焦虑和恐惧的明显的降低, 差异有统计学意义。

3 结论

人工流产手术不仅危害了女性的生理健康, 还对女性的身体健康造成了一定的影响。由于婚、孕趋于年轻化, 患者对于人工流产的认识非常有限, 害怕人工流产给身体带来疼痛;尤其是一些未婚先孕的患者, 害怕受到医护人员的指责, 导致患者往往处于消极的状态, 严重影响到患者的治疗。目前, 我国医学模式发生了很大的变化, 要求对患者进行全面的身心上的护理, 这对医护人员的要求相对来说大大提高, 要求医护人员有很好的服务意识。对患者心理上的护理对人工流产手术的成败有着决定性作用。人工流产手术是避孕失败给予终止妊娠的一项计划生育手术。人工流产手术会造成疼痛, 并且有可能会引发一些并发症, 如继发不孕、宫内感染、子宫穿孔等, 对妇女身心健康不利, 尤其对未生育者危害更大。接受人流术妇女的社会、心理因素较复杂, 往往由于年龄、职业、文化程度、社会生活、家庭环境、传统习俗等文化因素的影响, 造成心理或精神障碍。人工流产患者一般有以下的心理特征: (1) 最常见的心理现象:担心手术过程的疼痛以及手术中出现的意外影响到日后的生育及日常生活、工作, 患者在手术前普遍具有焦虑、紧张、不安的情绪[3]。 (2) 一些未婚先孕的女性的心理现象:由于年龄较小且未婚先孕, 担心伦理道德的谴责, 患者时常会感到羞愧, 并且很自卑, 同时还担心受到家人的指责。 (3) 因避孕失败的已婚妇女的心理现象:部分有避孕但失败的患者, 时常产生一些懊悔的情绪, 因此, 导致这类患者想不通, 陷入抑郁的状态, 加大人工流产手术的难度, 给医院带来巨大挑战。

人工流产手术是目前终止妊娠的最常见的方法, 这种方法对于患者来说不仅给患者带来了身体上的刺激, 对患者的心理上也产生了一定的影响, 有时候, 由于患者的心理上的变化, 不仅给患者手术带来了巨大的困难, 还有可能引起患者术后综合征的发生。因此, 以心理学为基础的心理护理手段在一定程度上对患者的治疗起到了重要的作用。

本次研究的300例人工流产手术患者经过术前、中、后心理护理干预后, 心理焦虑疼痛情况与未实施干预的患者相比明显改善, 通过对患者进行心理护理, 降低患者不安的情绪, 这种简单易行的方法很好的提高了患者的治疗效果。由此可见心理护理对人工流产手术患者改善焦虑疼痛有明显的效果, 值得在临床上得到进一步普及。

参考文献

[1]林晓平.人工流产手术妇女的心理[J].中国医药指南, 2008, 6 (17) :112.

[2]吴梅.人工流产术女性的心理疏导及护理[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (12) :254.

无痛人工流产术的手术护理体会 篇9

1 临床资料

收集我院2009年5月至2010年5月来门诊无痛人流患者683例的临床资料, 年龄18～43岁, 停经36～91d, 尿妊娠试验 (+) , B超提示宫内妊娠, 无心肺肾疾病及手术禁忌, 且自愿要求接受无痛人工流产术者。我院采取患者术前1日完善各项门诊检查, 手术当天早晨禁食、禁饮的情况下完成手术。病人用术后清醒时间为7.5±0.49min, 1～2min后可恢复定向力和认知力, 在护士协助下到观察室休息25～40min可自行离院。65%的病人感觉做了个梦, 99%病人感觉效果满意。

2 护理体会

2.1 术前护理

(1) 心理护理:意外怀孕和人工流产作为负性生活事件, 使接受人工流产的孕妇产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理。她们因意外怀孕烦躁不安, 心理压力较大。同时怕疼, 担心麻醉效果、医生技术及后遗症。其次是首次先孕者常有自卑、悲观、害羞的心理担心医务人员对其不理解甚至歧视怕见熟人如果医务人员不负责任, 冷漠对待, 则更加剧了心理刺激, 有的对生活失去信心。护士此时应主动关心、体贴患者, 进行细致耐心的解释工作, 介绍无痛人流的麻醉方法、操作步骤, 积极进行心理疏导, 消除疑虑、恐惧感, 缓解患者的紧张情绪, 以良好的心态积极配合手术[2]。术前向患者解释全麻的注意事项, 禁食是为防止麻醉后引起恶心呕吐, 嘱病人术前1日晚8时后禁食禁饮。 (2) 术前准备:首先要建立良好的静脉通路, 常规面罩吸氧, 取膀胱截石位, 监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度, 静脉推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg体重, 30s左右待患者入睡、睫毛反射消失, 即可开始手术。由于丙泊酚有循环及呼吸抑制作用, 所以术前应备好抢救药品及物品, 如吸氧装置、气管插管等。

2.2 术中护理

(1) 患者取截石位, 为防止术中患者肢体活动或麻醉后肢体下滑, 应采用约束带固定在人流床的支架上并注意保暖, 0.5%碘伏常规消毒外阴, 铺无菌巾, 严格执行无菌操作。 (2) 保持呼吸道德通畅, 为防止麻醉后患者舌后坠, 麻醉后将患者头偏向一侧, 将下颌上提保持呼吸道通畅。 (3) 手术过程根据需要单次追加丙泊酚, 具体剂量根据个体情况而定, 注意观察患者心率、呼吸、血氧饱和度变化, 保持呼吸道通畅, 发现异常情况及时报告医生。

2.3 术后护理

(1) 当患者意识恢复后, 立即将患者搀扶到床上, 给予舒适卧位休息并保暖。 (2) 不良反应观察:观察患者有无麻醉及人流后的不良反应, 如有反应及时报告医生。 (3) 健康教育:待患者完全清醒后, 向患者进行人流术后的注意事项及卫生宣教。 (4) 术后随访:术后2周来我院复诊, 观察子宫复原情况及注射部位反应等。

参考文献

[1]赵晓琴, 王华, 肖芳梅.浅谈人文护理[J].西藏医药杂志, 2005, 26 (3) :60-61.

人工授精手术 篇10

【关键词】 人工髋关节置换术；围手术期；护理；体会

随着人们的生活水平的不断提高，人们对生活质量要求的越来越高，其中人工髋关节置换术主要是应用了新型的生物材料研制成人工髋关节的假体，来用以修复患者病损的髋关节，确保恢复髋关节正常使用功能的置换手术。在治疗老年人的髋关节損伤、疾病，恢复髋关节功能中常用的手术治疗方法。其中人工髋关节置换术围手术期护理，是置换手术的治疗效果和髋关节功能恢复过程中不可缺少的一部分。对于我院近几年来进行人工髋关节置换术42例，并通过科学有效地实施围手术期护理，提高置换手术的治疗效果，能减少患者在治疗和康复过程中并发症的发生，确保患者顺利康复出院。

1 临床资料

1.1 将42例人工髋关节患者置换术的患者作为治疗组，其中男性患者18例，女性患者24例，患者年龄在54-87岁，平均68.4岁。其中老年股骨颈骨折25例，股骨头缺血坏死13例，骨关节炎4例。42例患者手术后在2-4周出院，所有均能辅助下床站立活动，并均未出现明显的并发症。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 由于进行人工髋关节置换术的患者一般多为老年人，在长期的疾患环境下，患者容易出现焦虑、烦躁、压抑和恐惧等不良情绪。因此在手术前医护人员需要态度诚恳、语言温婉等主动为患者详细介绍人工髋关节置换手术的过程和方法，主治医师的高超的手术技术和丰富的手术经验，来尽量消除患者的焦虑和恐惧等心理因素，确保患者保持平静的良好心理状态来接受手术治疗。

2.1.2 术前功能锻炼指导 在手术前需要对患者进行功能锻炼准备，股四头肌的舒缩功能的训练、腓肠肌的功能锻炼和踝关节的锻炼活动，来改善患者的肢体的血液循环，尽量避免发生肢体静脉栓塞。同时还需要患者适应床上大小便功能训练，有利于术后的护理和患者的顺利康复。医护人员主动为患者讲解功能锻炼的重要性。

2.1.3 术前一般护理 在手术前术前还需要对患者全身皮肤和术区皮肤进行清洗干净，手术前还应进行消毒和使用无菌治疗毛巾包裹。医护人员还要详细询问患者的其他病史及药物过敏史，吸烟者还应劝导患者戒烟，避免尼古丁引起下肢静脉血栓塞，引导患者培养良好的生活习惯。同时在手术前保持患者的营养支持，加强患者手术代谢反应的适应能力。

2.2 术后护理

2.2.1 术后体位的护理 在手术后医护人员需要帮助患者正确摆放肢体体位，以避免患者人工髋关节脱位。密切观察患者肢体的血液循环情况和监测患者的生命特征，出现问题应予以及时处理。

2.2.2 并发症的预防 由于局部感染是造成人工髋关节置换术失败的主要原因之一。因此医护人员应保持伤口敷料清洁干燥及时更换，确保引流管的通畅，严格无菌操作。引导患者进行股四头肌、腓肠肌和踝关节的功能锻炼，避免发生下肢深静脉血栓。总之医护人员应严格按照手术指导，密切观察患者的情况，出现问题应及时进行处理，尽量预防术后患者并发症。

2.2.3 康复训练和出院指导 医护人员应努力协助患者进行床上锻炼活动，和辅助下场活动，注重关节功能锻炼。在出院前为患者进行出院指导，详细嘱咐患者体位的保持，坚持进行关节功能锻炼等

3 结 果

3.1 治疗组42例患者进过人工髋关节置换术围手术期护理后，所有患者手术都完成较为顺利，在住院2-4周，其中所有患者均未发生人工髋关节脱位和假体脱出，及其他并发症出现。在手术后对患者进行2年回访，所有患者髋关节的功能恢复正常。

4 讨 论

4.1 人工髋关节置换术是我国目前治疗髋关节和股骨头等关节性疾病的一种较为可靠安全的手术治疗方法，人工髋关节置换术在各大医院得到了广发的应用。但由于人工髋关节置换术围手术期的有效护理、并发症的预防和康复训练等是手术成功和患者髋关节功能良好恢复的重要保证，在人工髋关节置换术围手术期规范的护理是手术治疗过程中重要组成部分。因此对于人工髋关节置换手术，医护人员必须具备过硬的专业素质、丰富的临床经验和熟练护理技术等，并结合国内外较为成功先进的围手术期护理方法，根据病人的实际情况制定科学全面的护理计划，积极进行功能恢复锻炼，来加快患者髋关节功能的恢复，并有效地减少人工髋关节置换手术后的并发症，对患者术后关节功能的尽早恢复和提高患者术后的生活质量。

参考文献

[1] 张亚萍，汤玲丽，朱锐.人工髋关节置换术的围手术期护理[J].中国中医药现代远程教育，2011（04）.

[2] 蔡雪琴.髋关节置换术术后护理及体会[J].医学信息（中旬刊）.2010（11）.

[3] 罗小红，张雪霞.老年患者人工髋关节置换术围手术期的护理体会[J].浙江中西医结合杂志，2009（07）.

[4] 曾璐璐.老年人工髋关节置换术22例围手术期护理体会[J].临床医药实践，2010（18）.

人工髋关节置换病人围手术期护理 篇11

1 临床资料

本组30例患者, 男性7例、女性23例, 年龄为32-88岁, 平均年龄为68岁, 4例为不明原因股骨头缺血坏死, 2例为陈旧性骨折。其余24例均为外伤引起。

2 术前护理

2.1 心理护理

行人工髋关节置换术者多为老年病人, 存在有恐惧、失眠、多疑等特点。机体各脏器功能减退、应变能力低、修复能力衰减, 同时又有不同程度的并存症, 所以需耐心向病人及家属解释手术的目的和效果, 方法。术后注意事项及可能出现的并发症, 讲解成功的病例, 消除病人的顾虑, 增强对手术的信心。

2.2 做好术前训练

训练患者深呼吸、咳痰及床上大小便, 以免术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘的发生。

2.3 做好术前准备

术前除做好备皮、交叉配血及相关皮试等常规准备外, 嘱患者术前12小时禁食, 4-6小时禁水, 必要时留置尿管。术前半小时, 给静脉滴入抗生素, 预防感染。

3 术后护理

3.1 生命征监则:

术后持续24小时心电监测, 观察患者意识, 血压、呼吸、心率、脉搏、体温变化。患肢皮肤色泽、温度、足背动脉搏动情况, 发现异常立即报告医生对症处理。

3.2 术后正确的体位是平卧或半卧位, 不可侧卧, 患肢屈曲<45°

外展30°并保持中立, 两腿之间可放置厚枕, 避免患肢外旋及内收动作, 以防造成术后假体脱位。

3.3 预防并发症

3.3.1 预防切口感染:

局部感染是造成髋关节置换术失败的主要原因之一, 因此要密切观察伤口有无红、肿、热等症状, 有渗出及时更换敷料, 保持引流袋为负压状态, 更换引流时注意无菌技术操作, 观察引流液的颜色, 性质和量, 遵医嘱每12小时输入抗生素一次, 共用5-7天, 发挥药物最佳疗效。

3.3.2 预防肺部感染, 鼓励患者深呼吸、咳嗽、定时翻身拍背。

痰液粘稠不易咳出者, 行雾化吸入, 每天2次, 保持呼吸道通畅, 预防坠积性肺炎的发生。

3.3.3 预防褥疮发生:

患者由于长期卧床, 局部组织长期受压缺血缺氧而容易发生褥疮, 故应保持床铺清洁、干燥、平整, 用红花酒精按摩受压骨突部位, 同时加强患者营养, 增强体质, 鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。

3.3.4 预防下肢深静脉血栓形成:

文献报道未经预防性治疗的髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生率为40%[2]。其发生与血管壁损伤, 静脉血流缓慢, 术中体液丢失, 血液黏稠度增高有关, 术后指导患者抬高床尾, 使下肢高于心脏水平20-25°, 行日肌肉头肌及腓肠肌的功能锻炼及踝关节活动, 以促进血液循环, 预防术后下肢深静脉血栓的形成。

4 康复训练:

4.1 术后1-3天, (1) 屈伸踝关节:

慢慢将脚尖向上勾起, 然后再向远伸使脚面绷直, 每隔1小时5-10次, 每个动作持续3秒。 (2) 转动踝关节:由内向外转动踝关节, 每天3-4次, 每次重复5遍。 (3) 健侧肢体练习:屈髋、屈膝、收缩健侧下肢肌肉每小时练习1组, 每组30次, 每次持续10-15秒。

4.2 术后4-7天:

(1) 屈伸髋、膝关节练习, 患者自主髋、膝关节屈伸, 使脚跟滑向臀部, 然后伸直, 注意不要使膝关节向两侧摆动。 (2) 臀部收缩练习:平卧位使臀部肌肉绷紧, 保持5秒钟。 (3) 外展练习, 平卧位伸直腿尽量向两侧分开, 然后收回, 注意不要完全并拢。 (4) 直腿抬高练习, 将大腿前方肌肉绷紧, 尽量伸直膝关节, 抬高下肢距床面10cm保持5-10秒钟, 慢慢放下, 重复练习。 (5) 髋关节伸直练习, 术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕, 这样可以伸展, 屈髋肌及关节囊前部。

4.3 术后8-14天:

根据恢复情况继续前一阶段练习, 并可进一步增加坐位和站立位的练习, 恢复正常髋关节活动度的同时增强肌肉力量。

5 出院指导

6 月内勿交叉双腿, 勿弯腰拾东西, 勿在床上屈膝而坐, 尽量避免进行深蹲屈髋超过90°。

应注意拐杖的正确使用方法:双拐→单拐→弃拐, 定期复查X线, 定期随访, 如有不适随时就诊。

参考文献

[1]曹伟新, 李乐之.股骨颈骨折.外科护理学, 2006:546-548.