计划生育人工流产手术

计划生育人工流产手术（精选7篇）

计划生育人工流产手术 篇1

摘要：目的 探讨超导可视人工流产 (简称人流) 在计划生育手术中的临床应用价值。方法 选取我院2012年9月至2013年8月收治的早孕妇女360例, 随机分为对照组与观察组各180例, 对照组患者行传统的无痛人流手术, 观察组患者行超导可视人流手术。观察对比两组手术时间、术中出血量、并发症及二次清宫情况。结果 观察组与对照组手术时间比较差异无统计学意义;观察组术中出血总量明显少于对照组, 组间比较差异有统计学意义。观察组术后宫内残留、宫颈粘连及二次清宫情况好于对照组, 组间比较差异均有统计学意义。结论 在计划生育手术中选择超导可视人流术式, 可减少术中出血量, 对避免宫内残留、宫颈粘连等并发症有积极意义;相对于传统人流术, 增加了治疗的有效性和安全性, 其临床效果较好。

关键词：超导可视人工流产,计划生育手术,应用价值

人工流产 (简称人流) 是避孕失败的补救措施之一[1], 传统的人工流产手术仅依靠医师的经验, 通过手感来操作与完成手术, 没有明确的可视技术指导, 经常会引发多种并发症, 给患者带来痛苦。本研究对来我院就诊的180例自愿要求终止妊娠的早孕妇女开展了超导可视人流, 获得了较好的临床效果。报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月至2013年8月收治的要求人工流产的早孕妇女360例, 年龄21~28岁, 平均 (24.9±5.8) 岁;平均孕龄 (47.3±8.1) d;平均孕产次 (1.6±0.7) 次。手术前经血常规、白带常规及B超检查, 均符合早孕的诊断标准, 均无手术禁忌证。将360例随机分为对照组与观察组各180例, 两组的年龄、孕龄等基本资料大体相似。

1.2 方法

两组术前均禁食、禁水4h以上, 监测各项生命体征, 并有效建立静脉通道。两组均采用相同的麻醉方式:0.25mg阿托品加0.5mg酒石酸布托啡诺静脉注射, 然后用2mg/kg丙泊酚注射液缓慢推注, 手术过程中观察患者的反应, 根据需要增加丙泊酚0.5mg/kg。两组术后按常规进行随访。

1.2.1 对照组

静脉麻醉起效后, 对宫颈逐号扩张, 在无引导的情况下置入吸管于宫腔内吸宫, 然后用刮匙常规刮宫, 当感觉宫腔粗糙时撤出刮匙, 吸出组织, 清洗核对。

1.2.2 观察组

采用BAISON-900数字超声监视仪, 静脉麻醉起效后, 将专用的B型超声探头固定在特制的阴道窥阴器 (前位子宫固定在窥阴器前叶, 后位子宫固定在后叶) , 然后放入阴道前 (后) 穹隆处[2]。此时, 子宫屈度、腔内孕囊所处位置均可在屏幕上清晰呈现。当宫颈在扩宫棒的作用下成功扩张后, 通过超声屏幕观察指引, 将吸管瞄准孕囊着床处轻缓插入, 进行常规负压吸引术, 将孕囊成功吸出后再围绕宫腔吸刮一圈, 然后轻轻左右移动窥阴器, 扫视整个宫腔和左右宫角, 显示宫内已吸尽后结束手术。

1.3 观察指标

(1) 术中出血量:观察吸引瓶内出血量并准确记录; (2) 手术时间:记录自宫颈扩张至手术结束的时间; (3) 并发症情况:术后观察宫腔内残留情况及宫颈粘连的发生率; (4) 二次清宫率:记录二次清宫的发生率。

1.4 统计方法

所有资料采用S P S S 1 3.0软件进行统计学处理, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术基本情况比较 (表1)

表1显示, 两组手术时间基本一致, 差异无统计学意义;两组术中出血量均不多, 观察组出血量少于对照组, 差异有统计学意义。

2.2 两组并发症及二次清宫率比较 (表2)

表2显示, 观察组术后宫内残留、宫颈粘连、二次清宫情况好于对照组, 组间比较差异有统计学意义。

3 讨论

应用人流术来补救避孕失败是临床常用的方法, 传统的流产手术缺乏有效的引导方式, 手术医生无法通过视觉来确定患者的宫内情况, 仅凭借个人的临床经验来操作, 使手术的效果降低, 常引起子宫内膜损伤、不全流产及月经停止等并发症, 严重者还会发生不孕、子宫穿孔等不良事件, 给患者带来很大痛苦[3]。

人流术中采用数字化超声技术可以为临床医师提供有效的监视指导, 监视仪中的精密探头与阴道窥器有效结合, 更好地体现宫腔内的实际构造与情况, 较好地解决了术中的视觉局限, 避免了刮吸过程中造成的不良伤害。超声监视仪的探头频率及分辨率与常规B超相比通常更高, 手术开展时置于阴道内能够保证与穹隆部位的紧密程度, 使声像更加清晰。且不需要膀胱的充盈准备, 减少了妇女的不适感, 更增加了手术操作的引导程度, 保证了可视手术的实现, 对降低宫内残留与粘连的发生率、减少手术过程的出血量有积极意义。本次研究中, 观察组患者的术中出血量仅为 (10.3±4.9) ml, 且宫内残留与宫颈粘连的发生率较低, 与王婧等[4]超声引导下人流手术的术中出血量与并发症情况更少的结论相符。本文结果显示, 两组患者手术时间无明显差异, 主要是由于超导可视人流手术过程中要先将探头有效联合窥阴器, 再放置入患者的阴道内, 探头与窥阴器需要人工调节, 所以在手术时间上不具有优势, 但随着医师经验的进一步提高和对该项技术的熟练掌握, 必然会缩短此过程耗费的时间。应用超声引导下行流产手术, 能有效减少传统手术中操作的盲目性, 让手术医生更充分了解子宫内的具体情况, 及时显示宫内残留物的干净程度, 不会对子宫壁形成过度的搔刮, 降低了子宫内膜的损伤程度, 使患者术后月经恢复较快, 不但提高了手术效果, 也增加了手术医生的踏实感。

综上所述, 在计划生育手术中选择超导可视人流术式, 可以避免传统手术中的盲刮与盲吸情况, 增加了治疗的有效性和安全性, 值得进一步深入研究。

参考文献

[1]陈沛明, 刘颖, 罗艳华, 等.人流吸宫手术中宫腔内摄像监护与经阴道超声引导的对比研究[J].实用医学杂志, 2012, 28 (13) :2246.

[2]王丽娟.超导可视人流术在减少术中出血、术后宫内残留的比较[J].航空航天医学杂志, 2013, 24 (7) :826.

[3]施贻.不同剂量芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产术麻醉中的量效关系[J].广东医学, 2011, 32 (16) :2205.

[4]王婧, 陈美华.超导可视无痛人流手术625例临床治疗分析[J].新疆医学, 2012, 42 (11) :105.

计划生育人工流产手术 篇2

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年12月来江苏省人民医院河西分院计划生育手术室自愿接受人流、上环、取环等手术的妇女, 以此为观察对象。

1.2 方法

统计PAC实施前、后各1年半时间内手术种类及数量情况, 再以每半年为一时段, 统计手术数量, 计算其比率, 比较PAC实施前后各类手术的量变情况。

1.3 PAC方案

1.3.1 计划生育门诊环境。

每个候诊区设视频循环式播放人工流产的原理、危害以及各种避孕方法的原理和有效率;宣传架上放有宣传册, 墙上挂有展板便于候诊人员进行观看了解有关知识;设有避孕药具展示柜;设有导医台和独立的咨询室, 设置咨询热线。

1.3.2 规范流产服务流程。

对相关医务人员进行规范化培训, 由专业专职的护理咨询师, 在单独的PAC咨询室, 对来我院行人流的妇女手术前实行一对一地指导服务, 要求家人能和患者同时参加。咨询师帮助患者分析本次意外妊娠的原因, 借助图片告知人工流产的原理、危害和可能发生的并发症, 强调早孕流产后2周即可恢复排卵, 如果不注意避孕首次月经之前即可再次妊娠。流产后应立即落实避孕措施并坚持和采用正确的避孕方法, 指导采用最适合的避孕措施。提供流产后用药和必要的避孕药具, 预约随访时间并进行登记。咨询结束后去手术室进行手术。对上环、取环等其他手术的妇女, 先由门诊医生初步咨询, 经筛选转至PAC咨询室进一步咨询。

1.3.3 人工流产后随访。

术后第15天随访患者的出血情况和有无其他不适。术后1个月随访患者的术后身体及月经恢复情况, 评估避孕的方法及其使用情况, 发现问题立即进行指导。术后3、6、12个月进行电话随访了解患者避孕方法的使用情况并指导后续使用。每次随访做好登记。

1.4 统计学方法

采用STATA10.0进行分析, 计数资料采用卡方检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 PAC实施前、后总的情况比较

见表1。具体比率变化如下: (1) 人流手术比率由77.97%下降至65.76%。 (2) 上环手术比率由9.48%增至12.27%。 (3) 取环手术比率由11.32%增至12.49%。 (4) 人流后即时上环比率由0%增至6.91%。 (5) 取环后即时上环比率由0.37%增至1.52%。

2.2 PAC实施前、后一段时期的 (以每半年为一段) 的手术数量和比率

见表2。 (1) 人流数量比率不断下降, 最高为2011上半年3 402 (82.7%) , 最低为2013下半年1 844 (59.8%) 。 (2) 上环比率明显增加, 最低为2011年上半年310 (7.5%) , 最高为2012年下半年455 (12.7%) 。 (3) 取环手术比率也有增加, 最低为2012年上半年390 (9.5%) , 最高为2013年下半年460 (14.9%) 。 (4) 人流后即时上环显著上升, 最低为0%, 最高为2013年下半年的309 (10.0%) 。 (5) 取环后即时上环 (换环) 也有增加, 由PAC之前的0%, 到2013年下半年为61 (2.0%) 。

注:*P<0.05有统计学意义。

注:χ2=1.7e+03, P=0.000。

3 讨论

2011年世界避孕日最新调研结果显示:我国每年平均有800余万例人工流产, 远远高于发达国家的平均水平, 而其中20~29岁的年轻女性人流数占全部人流的50%[1]。上海、北京等大城市重复流产率高于50%, 给女性健康带来严重伤害[2]。研究表明在继发性不孕不育女性中有88.2%的人做过流产手术, 经历过重复流产的女性在正常生育时发生流产的几率是无流产史者的2.5倍, 早产率是1次人流者的5.44倍[3]。以上这些数据说明我国巨大的人流数目和高频的重复流产率已成为不容忽视的课题。造成这种现状的原因是多重的。首先中国女性普遍缺乏避孕的相关知识, 避孕意识不足, 避孕方法低效。大部分人存在侥幸心理而未采取避孕措施。有些即使避孕, 也以使用安全套、体外排精、计算安全期等方法为主, 口服避孕药和放置宫内节育器的很少。同时, 我国尚未全面开展规范化流产后计划生育服务, 很多女性在首次流产后得不到及时有效的计划生育服务与引导, 依然暴露在意外妊娠的高风险之下。

PAC的核心是让流产后女性立即落实避孕措施。研究表明, 人工流产后第1个月经周期67%的妇女可能恢复排卵, 52%的年轻女性在术后恢复期不能完全杜绝性行为的发生, 且多数不采取避孕措施[4]。卢希平等[5]对86例流产妇女的研究发现, 宣传和咨询显著提高了干预组男用避孕套和宫内节育器的使用情况 (98.61%, 63.64%) 。《避孕方法选用的医学标准》中明确要求人工流产后立即放置IUD或给予口服避孕药, 进行有效避孕。2012年WHO提出, 人工流产后可立即使用IUD、皮下埋植、短效口服避孕药等避孕方式进行避孕。因此, 本观察中将放置IUD和短效口服避孕药作为高效避孕措施推荐给患者。

我院在PAC实施以后, 虽然单纯的人流数量下降不能说明什么问题, 但流产即时放置宫内节育器的比例大大增加了, 这里有患者避孕意识的增强, 也有手术医生理念的改变。张培育等[6]对郑州市10家医院234名医务人员的调查发现, 70.94%的医务人员对计划生育宣教有需求;宴菱等[5]对51名妇产科医务人员的调查发现, 90.2%的人认为培训及避孕知识的更新对提高服务质量收益很大。以前我院手术医生一直担心流产手术的并发症而对人流后即时上环有所顾虑, 经过PAC的规范化培训后理念发生改变, 使人流后即时放置宫内节育器比例大幅度增加 (PAC前0%, PAC后6.91%) 。

本组资料观察发现取环后即时上环的比率也明显增加, 无论是患者节育环到期更换, 还是因并发症改换其他种类的环, 说明PAC的有效咨询, 使患者消除顾虑, 对放置宫内节育器的接受度也大为增加, 及时采取了延续的避孕措施。患者因并发症取环后, 常常不愿意再即时上环。近年来宫内节育系统曼月乐的推广使患者对上环的接受度和顺应性明显提高, 消除了患者的顾虑, 即时更换的人数明显增加, 使患者后续的避孕措施得以落实。

单纯上环和取环比率的上升除了自然增长之外, 患者的不同需求、要求避孕和要求生育的个性现象充分显现, 对避孕知识的了解使其更具主动权和选择权。PAC能够满足流产妇女的需求、兴趣和观念, 帮助她们安全有效地调节自己的生育能力。PAC已成为国际上生殖健康/计划生育优质服务的主流, 在中国还处于刚刚起步的阶段, 大力推广PAC势在必行[7]。PAC不但普及了患者的避孕知识, 还丰富了医护人员的知识结构, 并增强了医患即时落实避孕措施的观点和理念, 为妇女的生殖健康提供了良好的支持和保障。

参考文献

[1]程怡民, 任姗姗.中国人工流产服务现状、问题与对策[J].中国计划生育和妇产科, 2011, 3 (5) :5-8.

[2]吴尚纯, 邱红燕.中国人工流产的现状和对策建议[J].中国医学科学院学报, 2010, 32 (5) :568-571.

[3]Vlassoff M, Mugisha F, Sundaram A, et al.The health system cost of post-abortion care in Uganda[J].Health Policy Plan, 2012, 29 (1) :56-66.

[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:2843-2844.

[5]吴尚纯, 吉宁.优质的流产后避孕服务[J].实用妇产科杂志, 2012, 28 (4) :251-253.

[6]张培育, 金虹, 徐晓, 等.医院服务提供者流产后服务现状[J], 中国妇幼保健, 2001, 22 (27) :3839-3841.

人工流产手术妇女的心理 篇3

1 心理护理

由于受封建传统思想的影响,妇女们对怀孕一事比较难言于齿,对妇科检查认识不够,惧怕医院的检查器具,尤其是未婚先孕的少女,由于受到社会道德和伦理道德的影响,心理承受的压力更大、更敏感而不敢到医院检查,所以医务人员对待每一位患者都应态度和蔼,动作轻柔,耐心地做解释工作,不能蔑视和冷言相对,更不应该加以指责。要用公正、公平的态度对待她们,耐心地解答她们的问题,消除她们精神上的压力和疑虑,减轻她们身心受到的伤害及心理的紧张,使她们有安全感,增强对医务人员的信任。

需要指出的是,人工流产手术者的心理护理一定要根据她们的感受和心理需要给予特别护理。如未婚少女要尊重她们的意愿和要求,为她们保守秘密;要向她们解释怀孕是一种自然现象,消除她们的犯罪感,以便让她们在以后的岁月能够保持良好的心态。有一些妇女做过人工流产后,认为因为她们的过错而终止了一个生命的存在,在心灵深处会充满内疚和自责甚至有严重的犯罪感,医护人员应该向她们解释她们拥有终止妊娠的权利。

根据我们的观察,怀孕后要做人工流产手术的妇女一般都感到非常委屈,她们的这一心理感受并没有得到足够重视,医务人员和家人的关爱,会使她们的心理得到巨大的安慰。为此,我认为手术前要让她们了解手术的过程,正确面对,让她们积极配合;手术中医护人员要严格执行无菌操作技术,防止感染。每一个动作要认真准确到位,疼痛时应该握住她们的手,教她们深呼吸,心中默默数数,分散她们的注意力,减轻疼痛和恐惧心理。手术后为她们提供舒适安全的休息环境,使她们感到温暖。

2 体会

笔者认为医务工作者在手术后与她们进行一次平等亲切的谈话是非常必要的,应该耐心地为她们解释手术后的注意事项、避孕方法、适应证、禁忌证及副作用等。应该向她们讲解多次人流术后对身体健康的严重危害,建议她们:(1)不要到不合法、不正规的医院做人流手术,以免造成不必要的身心伤害;(2)提高自我保健意识和能力,避免不安全性行为及其对生殖健康的影响。

负压吸引人工流产手术的体会 篇4

随着我国计划生育政策的实施, 人工流产手术已成为终止意外妊娠的一种主要手段, 是避孕失败后有效的补救方法。因为它是一种简便、安全的终止妊娠的方法, 具有手术时间短, 出血较少, 术后恢复快的特点, 在临床上被广泛推广使用。但因为在临床手术操作过程中存在着一定的风险, 如术中出现人流综合征、出血、少数人出现空吸、漏吸、吸宫不全、子宫穿孔、羊水栓塞等, 术后可出现宫腔粘连、感染、月经紊乱和继发不孕等情况, 笔者于2004年至2009年共做人工流产手术864例, 其中负压吸引术721例, 钳刮术143例。其中正常子宫人工流产662例, 瘢痕子宫人工流产153例, 哺乳期人工流产47例, 纵隔子宫人工流产2例。为了减少术中危险和术后并发症的发生, 笔者就非无痛人工流产中的负压吸引术手术操作有以下几点体会。

1 严格掌握适应证和禁忌证

适应证:妊娠6~10周内要求终止妊娠而无禁忌证者;患有心脏病、心力衰竭、慢性肾炎等不宜继续妊娠者。禁忌证:生殖道炎症、盆腔炎、各种急性疾病或急性传染病、心力衰竭、高血压伴自觉症状、结核病急性期、高热、严重贫血等手术当日2次测体温在37.5℃以上者均不宜手术[1]。

2 仔细做好术前准备

详细询问病史, 常规测量体温、脉搏、血压、心脏及肺部听诊检查;认真做好妇科检查, 了解子宫位置、大小、宫颈情况, 取白带作常规化验, 了解阴道清洁度, 有无滴虫、真菌及革兰氏阴性双球菌等, 若阴道有炎症者, 应冲洗阴道上药3~7d后再进行手术;做好辅助检查:①术前查血常规、血型、出血和凝血时间, 以确定患者有无出血倾向。②做尿HCG测定和B超检查孕囊是否在宫腔内以及孕囊的大小, 若孕囊直径<10mm者, 患者等待7~10d再行人流手术, 以避免漏吸的发生。③将手术过程及手术中可能出现的情况及风险告诉患者, 解除患者的思想顾虑, 签手术同意书, 如需无痛人流者需签麻醉同意书, 手术前需排空膀胱, 手术前后禁止性生活, 以防止感染的发生。

3 手术时要胆大心细

受术者取膀胱截石位, 用碘伏按顺序消毒外阴及阴道, 铺消毒洞巾, 再次行双合诊检查子宫位置、大小及附件等情况, 做到心中有数。用窥阴器扩开阴道消毒阴道及宫颈, 消毒一定要彻底, 避免在手术过程中将细菌带入宫腔。消毒完毕后用宫劲钳夹持宫颈前唇中部, 用探针顺子宫方向探测宫腔深度, 以执笔式用扩宫棒扩张子宫颈口, 扩张时用力要均匀、缓慢, 忌用暴力, 遇宫颈口较紧时, 一定要按顺序使用扩宫棒, 不要跳号, 以防宫颈损伤和子宫穿孔。应将扩宫棒保留在宫颈口1~2min, 使宫颈口充分扩张, 一般临床上扩张宫颈口比所用吸管大半号即可, 如需用6号金属吸管吸刮, 扩张宫颈口的扩宫棒应用到6号半有利于吸宫腔内容物时的手术操作。宫颈口扩张后, 将金属吸管的末端与已消毒橡皮管相连, 并连接到人工流产吸引器的橡皮管前端的接头上, 将金属吸管的头部顺着子宫方向缓慢轻柔送入子宫底部, 遇到阻力时稍向后退, 此时, 踩人工流产机器使负压上升到400mmHg转动吸管按顺时针或逆时针方向在子宫底与子宫颈内口之间子宫腔内上下移动, 当橡皮管有振动时, 表示吸出胚胎和胎盘组织, 在此处反复吸刮几次, 当子宫腔内容物被吸尽时金属吸管被子宫壁包紧, 宫壁粗糙, 此时可将橡皮管折叠消除负压金属吸管轻轻退出宫腔。必要时用金属小吸管低负压再吸刮宫腔一圈或用小刮匙轻轻搔刮子宫底部及两侧子宫角, 检查宫腔是否吸干净, 当宫颈管内口有血性泡沫出现时, 表示宫腔内容物已经吸刮干净, 用探针探测宫腔深度, 取下宫颈钳, 用棉球檫试阴道及宫颈血迹。子宫收缩欠佳时可用缩宫素10U肌注或宫颈注射, 再次消毒宫颈和阴道, 观察正常后取下扩阴器, 手术完毕将患者送入观察室。

4 术手中注意事项

手术过程中金属吸管进出宫腔不能带负压, 这样可以避免子宫颈损伤;进行吸刮宫腔内容物操作时一定要稳、准、轻、柔;吸管吸刮时不能抵住子宫底部吸取宫腔内容物, 这样可以避免子宫穿孔发生。

5 吸出物的检查

术后将吸引瓶内吸出的内容物倒入事先准备好的污物盆中, 再放入清水进行漂浮。仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织, 其大小是否与孕周相符, 并将结果告知患者并嘱患者回访。如无绒毛组织, 应将组织物送病检, 分别测量血液和组织量, 仔细填写手术记录。

6 术后观察

患者术后在观察室内休息无异常后方可回家休息, 并给予抗感染, 促宫缩的药物, 嘱患者回家后有腹痛、出血等情况, 尽快回院复查。

人工流产作为一种避孕失败的补救措施, 它具有出血量少、手术时间短和术后恢复快等优势, 但它对广大妇女身体的损害也不容忽视, 最常见的是术后月经紊乱, 很多人术后需用药物使月经恢复正常。因此我们临床医务工作者应在工作中广泛宣传避孕、节育知识, 特别是在偏远的农村, 使广大妇女懂得如何避孕、采取何种避孕方法效果最佳, 尽量减少人工流产的发生, 以保护广大妇女的身心健康。

参考文献

人工流产手术妇女的心理护理体会 篇5

关键词：人工流产,心理护理,体会

目前, 很多年轻人结婚较早, 在生殖方面又没有得到有效的指导, 从而导致了很多年轻女性妊娠。笔者就本院300例女性人工流产患者, 对其进行有效的心理教育, 减少她们不安的情绪, 提高她们的心理承受能力以及提供有效的应对技巧, 下面笔者将就300例人流手工患者的护理以及治疗情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料:

笔者从本院2011年1月至2014年1月的人工流产手术患者中抽取300例为研究对象, 患者年龄18~28岁, 平均年龄22~24岁, 妊娠6~11周, 其中已婚186例, 占总数的61%, 未婚114例, 占总数的39%。

1.2 护理方法

1.2.1 给予人工流产患者舒适的环境, 减轻患者紧张、不安的情绪。

医院应该保证手术室内空旷、整洁、空气新鲜的环境, 同时可适当播放一些轻音乐来减轻患者的不安心理。由于受到封建思想的影响, 很多女性害怕别人知道自己怀孕了, 更别说那些未婚先孕的女性, 他们害怕受到家人的指责, 心理压力往往比较大。因此, 医院的医护人员对人工流产手术患者不能采取指责的态度, 同时耐心的解释医院的各项工作, 让患者能够很好的理解自己的工作, 让她们能够放心接受治疗, 消除她们精神上的压力, 使她们更有安全感。

1.2.2 建立和谐的护患关系, 热情接待新入院的人流手术患者:

向其介绍手术的注意事项, 为患者营造良好的治疗环境, 和患者密切交流, 充分获得患者的信任, 建立和谐的护患关系。加强沟通与宣教, 加强对患者的巡视, 在巡视时多与其沟通, 选择其感兴趣的话题作为切入点以转移其对手术治疗的焦虑和恐惧。同时对患者进行人流手术相关内容的宣教, 提高其认知度, 降低其心理焦虑程度。开展心理疏导, 取得患者的信任, 听取患者的想法尽量满足其心理需求, 让其感到医护的关爱, 消除焦虑和恐惧的心理, 树立对手术的信心。

1.2.3 术前、术中、术后护理。

(1) 术前护理:针对人工流产手术患者的不同情况, 进行相宜的心理教育。一些未婚先孕者由于害怕受到伦理道德的影响, 往往会产生羞愧的心理, 因此, 医护人员应该以和蔼的态度对待患者, 不给患者太大的心理压力, 尽可能消除患者羞愧、自卑的心理, 同时维护患者的隐私和尊严, 医护人士应该经常与患者沟通, 了解她们心理上的压力, 并采取有效的手段消除, 同时使患者感到自己被重视, 从而很好的与医院交流沟通, 达到很好的治疗效果。手术之前医护人士应当使患者了解到手术的整个过程和注意事项, 让患者手术之前做好准备, 防止在手术中遇到突发状况加大患者的心理压力。 (2) 术中护理:术中一些手段有可能给患者身体上带来疼痛, 如对宫壁的负压吸引以及对宫颈的扩张、牵拉及等刺激, 这时医护人员应该转移患者的注意力, 并可以适当播放一些轻音乐, 同时让患者深呼吸。医护人员还需要与患者进行好的交流, 消除患者术中的紧张、不安情绪, 让患者能够很好的配合医师, 从而保障手术的顺利完成。 (3) 术后护理:术后将患者送入观察室休息, 密切关注患者术后的恢复状况, 医护人员及时了解患者的心理情况, 并针对患者的心理变化采取相应的措施, 观察患者术后有什么不适, 并对术后出现的状况及时解决。医护人士还应该详细交待术后注意事项:回家后好好休息1~2周, 1个月内不要有性生活, 以免影响子宫收缩;多吃有营养, 热的食物, 尽量别喝冷饮, 避免冷水浴;保持会阴清洁, 不要做剧烈运动, 若月经量少于阴道流血量应及时复诊, 寻求解决方案;同时要避免再次受孕, 因为人工流产手术后卵巢在很短的时间内就会恢复排卵, 因此手术后应该密切注意自己的身体状况, 以便在突发情况发生时及时采取措施。

1.3 评估指标:

选择焦虑自评量表 (S A S) 评分结果和疼痛评分 (NRS) 作为患者的评估标准[1,2], 比较心理护理前后的患者焦虑和疼痛的变化情况。

1.4 统计学方法:

采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据进行处理, 计数数据采用 (±s) 的形式表述并采用χ2检验, 设定显著学水准为α=0.05, 当P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

实施心理护理前后患者焦虑评估结果的变化情况见表1。通过对表1的分析, 300例患者通过心里护理焦虑和恐惧的明显的降低, 差异有统计学意义。

3 结论

人工流产手术不仅危害了女性的生理健康, 还对女性的身体健康造成了一定的影响。由于婚、孕趋于年轻化, 患者对于人工流产的认识非常有限, 害怕人工流产给身体带来疼痛;尤其是一些未婚先孕的患者, 害怕受到医护人员的指责, 导致患者往往处于消极的状态, 严重影响到患者的治疗。目前, 我国医学模式发生了很大的变化, 要求对患者进行全面的身心上的护理, 这对医护人员的要求相对来说大大提高, 要求医护人员有很好的服务意识。对患者心理上的护理对人工流产手术的成败有着决定性作用。人工流产手术是避孕失败给予终止妊娠的一项计划生育手术。人工流产手术会造成疼痛, 并且有可能会引发一些并发症, 如继发不孕、宫内感染、子宫穿孔等, 对妇女身心健康不利, 尤其对未生育者危害更大。接受人流术妇女的社会、心理因素较复杂, 往往由于年龄、职业、文化程度、社会生活、家庭环境、传统习俗等文化因素的影响, 造成心理或精神障碍。人工流产患者一般有以下的心理特征: (1) 最常见的心理现象:担心手术过程的疼痛以及手术中出现的意外影响到日后的生育及日常生活、工作, 患者在手术前普遍具有焦虑、紧张、不安的情绪[3]。 (2) 一些未婚先孕的女性的心理现象:由于年龄较小且未婚先孕, 担心伦理道德的谴责, 患者时常会感到羞愧, 并且很自卑, 同时还担心受到家人的指责。 (3) 因避孕失败的已婚妇女的心理现象:部分有避孕但失败的患者, 时常产生一些懊悔的情绪, 因此, 导致这类患者想不通, 陷入抑郁的状态, 加大人工流产手术的难度, 给医院带来巨大挑战。

人工流产手术是目前终止妊娠的最常见的方法, 这种方法对于患者来说不仅给患者带来了身体上的刺激, 对患者的心理上也产生了一定的影响, 有时候, 由于患者的心理上的变化, 不仅给患者手术带来了巨大的困难, 还有可能引起患者术后综合征的发生。因此, 以心理学为基础的心理护理手段在一定程度上对患者的治疗起到了重要的作用。

本次研究的300例人工流产手术患者经过术前、中、后心理护理干预后, 心理焦虑疼痛情况与未实施干预的患者相比明显改善, 通过对患者进行心理护理, 降低患者不安的情绪, 这种简单易行的方法很好的提高了患者的治疗效果。由此可见心理护理对人工流产手术患者改善焦虑疼痛有明显的效果, 值得在临床上得到进一步普及。

参考文献

[1]林晓平.人工流产手术妇女的心理[J].中国医药指南, 2008, 6 (17) :112.

[2]吴梅.人工流产术女性的心理疏导及护理[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (12) :254.

无痛人工流产术的手术护理体会 篇6

1 临床资料

收集我院2009年5月至2010年5月来门诊无痛人流患者683例的临床资料, 年龄18～43岁, 停经36～91d, 尿妊娠试验 (+) , B超提示宫内妊娠, 无心肺肾疾病及手术禁忌, 且自愿要求接受无痛人工流产术者。我院采取患者术前1日完善各项门诊检查, 手术当天早晨禁食、禁饮的情况下完成手术。病人用术后清醒时间为7.5±0.49min, 1～2min后可恢复定向力和认知力, 在护士协助下到观察室休息25～40min可自行离院。65%的病人感觉做了个梦, 99%病人感觉效果满意。

2 护理体会

2.1 术前护理

(1) 心理护理:意外怀孕和人工流产作为负性生活事件, 使接受人工流产的孕妇产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理。她们因意外怀孕烦躁不安, 心理压力较大。同时怕疼, 担心麻醉效果、医生技术及后遗症。其次是首次先孕者常有自卑、悲观、害羞的心理担心医务人员对其不理解甚至歧视怕见熟人如果医务人员不负责任, 冷漠对待, 则更加剧了心理刺激, 有的对生活失去信心。护士此时应主动关心、体贴患者, 进行细致耐心的解释工作, 介绍无痛人流的麻醉方法、操作步骤, 积极进行心理疏导, 消除疑虑、恐惧感, 缓解患者的紧张情绪, 以良好的心态积极配合手术[2]。术前向患者解释全麻的注意事项, 禁食是为防止麻醉后引起恶心呕吐, 嘱病人术前1日晚8时后禁食禁饮。 (2) 术前准备:首先要建立良好的静脉通路, 常规面罩吸氧, 取膀胱截石位, 监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度, 静脉推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg体重, 30s左右待患者入睡、睫毛反射消失, 即可开始手术。由于丙泊酚有循环及呼吸抑制作用, 所以术前应备好抢救药品及物品, 如吸氧装置、气管插管等。

2.2 术中护理

(1) 患者取截石位, 为防止术中患者肢体活动或麻醉后肢体下滑, 应采用约束带固定在人流床的支架上并注意保暖, 0.5%碘伏常规消毒外阴, 铺无菌巾, 严格执行无菌操作。 (2) 保持呼吸道德通畅, 为防止麻醉后患者舌后坠, 麻醉后将患者头偏向一侧, 将下颌上提保持呼吸道通畅。 (3) 手术过程根据需要单次追加丙泊酚, 具体剂量根据个体情况而定, 注意观察患者心率、呼吸、血氧饱和度变化, 保持呼吸道通畅, 发现异常情况及时报告医生。

2.3 术后护理

(1) 当患者意识恢复后, 立即将患者搀扶到床上, 给予舒适卧位休息并保暖。 (2) 不良反应观察:观察患者有无麻醉及人流后的不良反应, 如有反应及时报告医生。 (3) 健康教育:待患者完全清醒后, 向患者进行人流术后的注意事项及卫生宣教。 (4) 术后随访:术后2周来我院复诊, 观察子宫复原情况及注射部位反应等。

参考文献

[1]赵晓琴, 王华, 肖芳梅.浅谈人文护理[J].西藏医药杂志, 2005, 26 (3) :60-61.

计划生育人工流产手术 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年12月在我中心计生门诊行人流手术的289例此类受术者的心理状况进行了调查分析。年龄在20~40岁252例, 年龄在40岁以上37例;未婚42例, 已婚247例;城市27例, 农村262例。以上所有受术者均在妊娠6~8周以内, 且手术前都进行了血常规检查、妇科检查、心电图检查等均无异常, B超检查诊断为正常宫内妊娠, 无手术禁忌证。

1.2. 意外妊娠原因

(1) 未婚先孕:不懂如何获取避孕药具和使用及相关知识而造成未婚先孕; (2) 避孕失败:采取了避孕措施但没有按规定检查而导致避孕节育措施失败, 常见的有带器妊娠、外用药膜、口服避孕药、体外排精、节育环脱落; (3) 无措施:未主动采取避孕节育措施而致意外妊娠者。

2 心理特征

2.1 心理共性特征

经过调查和面对面的交谈发现受术者普遍表现为精神紧张, 孤独、失落、自责、恐惧不安, 埋怨、抵抗、焦虑、羞愧、悔恨等不良心态。并在术前常有如下心理活动: (1) 担心手术失败; (2) 担心受歧视或嘲笑; (3) 担心手术对身体的影响和日后的生育、工作等; (4) 担心手术引起的并发症; (5) 担心疼痛与死亡, 以及后遗症等[2]。

2.2 未婚先孕且年龄较小女性的心理特征

怀孕对于这类受术者来说是一种沉重的负担, 除了以上共性外, 还担心受到家庭和社会的指责和嘲讽而自责、悔恨、内疚。

2.3 农村妇女的心理特征

她们除以上共性外, 还存在忧虑、忿恨、无奈、极度不安的心态。

2.4 反复流产者的心理特征

为选择性别、服用了对胎儿发育致畸的药物, 接触化学、生物、辐射等有害物质, 而造成胎儿异常, 担心以后不能生育, 或引起妇科疾病。

3 心理护理措施

3.1 术前护理

(1) 对初次妊娠受术者, 从受术者的利益出发, 建立良好的沟通环境, 了解其生活习惯, 文化程度, 经济状况及其对手术的认识程度及心理需求等, 说话要有科学性、艺术性, 语言肯定而温和, 坦率告诉她们手术时虽疼痛, 但时间短, 稳定其情绪, 减轻恐惧感, 对受术者提出的问题做出有科学依据的回答; (2) 对年龄较大、未婚先孕者, 不歧视、不取笑, 告诉受术者会保密, 保护其尊严和隐私权。以尊重、理解、关爱、体贴、同情的态度与其沟通, 使她们以坦然的心态接受手术, 提高受术者的合作程度和适应能力[3]; (3) 对反复人流的受术者, 着重讲解手术医师的相关信息 (如职称、经验、技术等) , 消除其心理顾虑, 积极配合医师进行手术, 并全程陪伴; (4) 对有反抗情绪的受术者, 首先消除她们的不良情绪, 了解她们心理伤痛, 耐心听取她们发泄的怨气, 满足她们的心理需求, 认真解释本次流产的原因, 并介绍手术的目的, 使其心态平稳, 主动配合手术, 用婉转的语气宣传计划生育政策, 告诉她们执行计划生育这一重要国策是每个公民的义务, 告知避孕的方法、措施。

3.2 术中护理

保持手术室整洁卫生、温湿度适宜、空气新鲜等, 护士态度和蔼, 用语文明, 让受术者放松心态, 积极配合手术[4]。手术中严格执行无菌操作技术, 使用器械时要轻拿轻放, 减少器械术中碰撞声, 护士应站在她们身旁, 握住受术者的一侧手部, 传递温暖和信心, 嘱其深呼吸。术中主动询问受术者有无不适感, 并根据她们面部表情等适时给予心理疏导与安慰。对受术者勇于承受痛苦的行为, 给予真诚的肯定, 并告知其手术很快就会完成, 鼓励其坚强。同时要密切注意生命体征, 如有情况随时准备应急抢救。

3.3 术后护理

术后嘱受术者静卧30 min, 告诉她们不会影响以后生育等, 消除受术者顾虑。帮助她们穿衣服, 整理物品, 感谢其在手术过程中的配合行为, 对她们的生理和心理需要及时了解, 详细交待术后注意事项:常规休息两周, 保持舒畅的心情, 帮助子宫收缩, 禁止洗冷水澡、吃冷饮, 注意保暖, 保持会阴清洁, 1个月内禁止性生活及盆浴, 以防感染;指导受术者, 保持健康饮食, 若出血量多时, 及时复诊, 而对有多次人流经历的受术者, 强调多次人流对人体的危害性, 及正确有效避孕的重要性, 提高其避孕意识, 告诉受术者1个月后复诊的时间。

4 结果

经过两年的门诊观察分析, 来我中心接受人流手术的289例受术者均以良好的心态积极配合手术的施行, 无一例发生多量出血和人流综合反应的情况, 不但提高了手术质量, 还减轻了心理应激反应, 减少了并发症发生, 充分证实了心理护理确实可以缓解受术者的紧张、焦虑等不良情绪、减轻受术者的疼痛, 效果明显。

5 讨论

人流手术, 对医务人员来说是门诊小手术, 手术安全性高, 时间短、危害小, 手术带来的痛苦是短暂的, 但对受术者来说, 她们所关心的是“医师的技术水平是否高、自己是否安全、是否影响以后生育”等, 通过受术者的心理状态而进行相对应的心理疏导和护理, 对那些心理素质差, 心理状态不良者很有必要, 尤其是未婚怀孕者, 由于精神压力大, 且对人工流产手术缺乏了解, 对可能受到的歧视和躯体疼痛的担心, 常常有自卑心理状态的受术者, 更为重要。只有充分了解受术者的心理特征后, 进行心理护理, 才能效地消除她们手术前、中、后不良心理情绪, 因此心理护理应当成为我们今后工作的一个重点, 值得基层医院推广使用。

参考文献

[1]范玲, 黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预[J].中华围产医学杂志, 2001, 4 (3) :185-186.

[2]柴蕊.护理的创新服务[J].中华现代临床护理学杂志, 2007, 2 (5) :78.

[3]周侠, 申秀云.未婚先孕女性心理健康状况调查.临床身心疾病杂志[J].2007, 13 (1) :77.