沙美特罗替卡松（精选9篇）
沙美特罗替卡松 篇1
摘要：目的:探讨沙美特罗替卡松(舒利迭)对照噻托溴铵联合舒利迭治疗慢阻肺稳定期的观察。方法:我院采用美国Vmax6200型肺功能仪,测定最大肺活量(FVC),第一秒用力呼气量(FEV1),FEV1及FEV1/FVC。结果:治疗组FEV1、FEV1/FVC及FEV1/预计值、6MWD/m,较治疗前均有不同程度提高(P均<0.05)。而对照组上述指标前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:噻托溴铵联合舒利迭治疗慢阻肺稳定期疗效显著,对于并发症及生活质量的提高具有临床意义,值得推广。
关键词：噻托溴铵,舒利迭,慢阻肺稳定期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性呼吸道疾病,患病人数较多,而且容易导致死亡[1,2]。由于病情较缓慢的发展,严重影响患者的劳动能力与生活质量[3]。我院根据这一情况对2011年3月~2012年3月在我院门诊,住院部就诊的中重度COPD稳定期患者80例进行沙美特罗替卡松(舒利迭)对照噻托溴铵联合舒利迭治疗慢阻肺稳定期取得了显著的疗效,同时获得了宝贵的临床经验,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2011年3月~2012年3月门诊和住院部诊断为中重度COPD稳定期患者80例,均符合2007年拟定《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准,它是中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组拟定[4,5],分为治疗组(噻托溴铵联合舒利迭)与对照组(舒利迭),两组各40例,治疗组,男28例,女12例,年龄43~83岁(平均53.4岁)。对照组,男性27例,女性13例,年龄42~86岁(平均55.6岁)。排除心血管、神经及肌肉系统病变同时予戒烟,步行运动,缩唇训练,营养支持肺康复训练8周。
1.2 疗效观察
我院采用美国Vmax6200型肺功能仪,测定最大肺活量(FVC),第一秒用力呼气量(FEV1),FEV1及FEV1/FVC。6分钟步行距离(6MWD)检测。将患者各步行距离划分为4级,即Ⅰ级:少于300米;Ⅱ级:300~374.9米;Ⅲ级:375~449.9米;Ⅳ级:大于450米。(肺功能需做2次,取其最高值,两次检测总值须<5%,均在上午用药前进行)。
1.3 治疗方法
所有患者均在稳定期进行研究。对照组采用舒利迭吸入剂(葛兰素史克公司生产,注册证号:H20090241),剂型50μg/500μg,每天二次;治疗组在对照组的基础上吸入噻托嗅铵(江苏正大天晴药业有限公司生产,生产批号:20071001),10μg,带装置,每天一次。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计数据处理,计量数据资料结果以均数±标准差表示,组间比较采用t检验进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
所有患者要完成治疗3个月后,COPD患者治疗组与对照组均无失访病例,两组间性别、身高、病程、年龄、呼吸、吸烟史、心律、体重、肺功能参数之间无显著差异(P>0.05)。治疗前治疗组及对照组6MWD/m、FEV1/预计值、FEV1/FVC及FEV1,P>0.05差异无统计学意义。在治疗结束时,治疗组6MWD/m、FEV1/预计值、FEV1/FVC及FEV1[2],治疗组治疗前与治疗后相比具有不同程度提高P<0.05具有统计学意义,对照组治疗前与治疗后相比P>0.05差异无统计学意义,两组治疗结束时两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
COPD是一组慢性呼吸系统疾病,主要是肺通气功能不足或者长期气流阻塞,进行性发展是气道阻塞所致,尤其是中一重度COPD患者。患者稳定期药物治疗的主要目标是缓解症状、提高运动耐量、改善患者生活质量[6]。抗胆碱能药物在临床治疗COPD中是最常用有效药物,患者长期服用没有耐受性是推荐为有持续症状的肺气肿患者长期服用的主要原因[7,8]。
噻托溴铵是属于抗毒蕈碱药物,具有临床疗效特异性长。它与毒蕈碱受体的结合使其释放的乙酰胆碱的胆碱的副交感神经末端有效的抑制作用[9]。它与毒蕈碱受体亚型M3、M2有相似的亲和力[10]。噻托溴铵具有抗炎作用,从而避免了气道组织间的磨擦及其气道反复的开放与塌陷,药物本身是可以阻止气道炎症的发生。同时作用时间长可能是由于其M3受体解离非常慢,噻托溴铵的给药是采用吸入法这样在临床给药时具有局部(支气管)选择性,不至于产生全身性抗胆碱能作用。
临床上舒利迭是β-受体激动剂长效吸入型,患者通过口吸入给药治疗,药物作用于靶器官上,所以药物剂量较小并且具有针对性,不但可以达到有效的作用,而且对患者全身反应很少,从而对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用小。
对于COPD稳定期伴呼吸衰竭临床予以噻溴托铵联合舒利迭治疗的相关报道比较少见。通过本文上述结果治疗3个月后,两组治疗后肺功能情况均有一定程度的改善,治疗组和对照组比较,治疗组优于对照组,P<0.05差异有统计学意义。噻溴托铵联合舒利迭治疗COPD稳定期临床疗效显著,不仅可以延缓病情的发展,而且能够提高患者好转率及患者生活质量,不失为一种方便可行的治疗措施。本临床观察可知:噻托溴铵联合舒利迭治疗慢阻肺稳定期疗效显著,对于并发症及生活质量的提高具有临床意义,值得推广。
参考文献
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沙美特罗替卡松 篇2
[关键词] 沙美特罗替卡松；家庭氧疗；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0054-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见病和多发病之一，占全球死亡率的第四位，已经成为全球重要公共卫生问题之一[1，2]。患者大部分时间处于稳定期，故慢性阻塞性肺疾病急性发作频率治疗关键所在。本研究笔者采用沙美特罗替卡松联合家庭氧疗对2010年2月～2012年2月在我院呼吸内科住院治疗的36例患者进行治疗，取得满意的临床疗效，现将结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2010年2月～2012年2月在我院呼吸内科住院治疗的36例稳定期COPD患者为研究对象。纳入标准：①患者具有慢性阻塞性肺疾病的典型症状和体征；②患者均符合2007年“中华医学会呼吸病学分会”制定的《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》中的诊断及分级标准[3]；③患者均处于慢性阻塞性肺疾病稳定期；④患者均自愿参加本次调查研究，并签署知情同意书。排除标准：①患者合并严重心脏疾病、气胸、中重度肺大泡等重要脏器功能障碍；②患者合并鼻中隔弯曲或鼻甲肥大等引起气流阻塞的其他疾病；③患者有言语障碍、听力障碍或者智能障碍，无法与患者进行有效的交流和沟通；④患者处于急性加重期；⑤患者近1个月内应用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物治疗；⑥患者对治疗药物无法耐受或存在禁忌证；⑦患者为精神疾病患者，无完全行为能力。其中，男23例，女13例；年龄55～75岁，平均（62.54±11.34）岁；病程2～12年，平均（5.32±2.39）年；COPD分级：10例患者为轻度，20例患者为中度，6例患者为重度。
1.2 治疗方法
本组患者均给予英国葛兰素威康药厂生产的沙美特/罗替卡松干粉剂（国药准字H20030044），经干粉吸入剂准纳器吸入，1泡/次，2次/d。采用氧气筒供氧方式进行家庭氧疗，采用鼻导管吸氧，给氧流量（1.5～2.0） L/min，时间（10～12） h/d，6个月/疗程，治疗期间每月随诊1次。
1.3 观察指标
肺功能（用力肺活量、第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量/用力肺活量）和动脉血气分析（二氧化碳分压、动脉氧分压）和药物不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，资料以均数±标准差（x±s）表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐，治疗前后肺功能变化和治疗前后动脉血气的变化等计量资料比较采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布，则用秩和检验，计数资料比较采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后肺功能变化
治疗6个月后，RV/TLC%和DLCO%明显优于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05），而FEV1/FVC%治疗前后差异无统计学意义（P > 0.05）。
2.2 患者治疗前后动脉血气变化
治疗6个月后，PaO2、SaO2指数均显著上升，PaCO2下降差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 患者不良反应发生情况
本研究36例患者在6个月治疗期间，3例患者出现鼻喉部干燥，无明显的鼻衄、头痛、过敏反应。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是高发病率、高死亡率的一种疾病，气道不可逆渐进发展，导致慢性缺氧和二氧化碳潴留，引起明显了症状和体征，严重影响患者的生活质量[4，5]。据世界卫生组织统计，慢性阻塞性肺疾病在全球疾病死亡原因中列第四位，在全球人群中发病率大约10%并有继续发展趋势[6，7]。2004年欧洲呼吸协会和美国胸科协会提出“缓解患者的临床症状，防止患者病情进展，提高患者运动耐量，防治出现合并症，防治患者急性发作和降低患者病死率，改善患者的生活质量”是慢性阻塞性肺疾病的治疗目标。
本研究笔者选择沙美特罗替卡松联合家庭氧疗对2010年2月～2012年2月在我院呼吸内科住院治疗的36例患者进行治疗发现：治疗6个月后，患者的肺功能和血气分析均较前明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05），且未见明显的不良反应。这与既往研究结果一致[8，9]。究其原因可能与以下因素有关：①由吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松和吸入型长效β2肾上腺素能受体激动剂沙美特罗组成的沙美特罗替卡松脂溶性高，极易穿透患者体内细胞膜，提高与其受体的亲合力，能够明显提高临床疗效；②沙美特罗替卡松局部给药能够提高局部药物浓度和抗炎活性，同时，降低患者的全身不良反应；③沙美特罗替卡松中的沙美特罗能够激活无活性糖皮质激素受体而增加受体对糖皮质激素敏感性，而沙美特罗替卡松中的吸入型糖皮质激素又能增加β2受体积累而增加呼吸道黏膜β2受体形成，两者具有互补和协同的作用，能明显改善患者的临床症状和体征，最终到达改善患者生活质量的目的；④长期家庭氧疗能够扩张痉挛小动脉，防止患者细支气管气道闭陷，提高患者肺泡气PaO2和肺内的氧弥散量，明显改善患者的临床症状和体征，最终达到改善患者生活质量的目的。
综上所述，沙美特罗替卡松联合家庭氧疗治疗稳定期COPD临床疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得推广运用。
[参考文献]
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沙美特罗替卡松 篇3
关键词：沙美特罗替卡松,支气管哮喘,吸入
支气管哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病之一, 临床上主要表现为反复发作性的喘息、胸闷或咳嗽等呼吸困难症状。目前, 许多新型糖皮质激素吸入制剂不断应用于临床, 其中以糖皮质激素抗炎和长效β2受体激动剂解痉联合治疗哮喘临床上得到广泛应用。我院2008年3月至2009年11月应用沙美特罗替卡松治疗哮喘60例, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象60例均为我院2008年3月至2009年11月收治支气管哮喘病患者, 诊断标准均符合中华医学会制定的“支气管哮喘防治指南”诊断及临床分度标准[1]。男34例, 女26例, 年龄13～75岁, 平均 (30±15) 岁, 病程1～40年, 平均 (8.0±2.4) 年。
1.2 方法
1.2.1 分组
将观察病例随机分为治疗组和对照组, 2组均予以抗感染、吸氧、止咳化痰等综合治疗。其中, 治疗组30例, 对照组30例。
1.2.2 治疗方法
治疗组给予沙美特罗联合氟替卡松50μg/250μg, 经准纳器吸入, 2次/d;对照组吸入丙酸氟替卡松, 每次250μg, 2次/d。2组均治疗12周。
1.2.2观察指标
进行治疗前后肺功能检查。 (1) 每天早晚测定呼气流速峰值 (PEF) , 记录日夜间症状评分; (2) 统计不良反应的发生率。
2 结果
2.1 2组治疗前后肺功能变化比较 (表1)
表1可以看出, 治疗后6、12周时, 治疗组和对照组PEF%差异极显著 (P<0.01) 。
2.2 2组治疗前后日夜间症状评分 (表2)
表2可以看出, 2组在治疗6、12周时候的日夜间症状评分, 治疗组较对照组都明显下降 (P<0.01) 。
2.3 不良反应发生率
本组共60例患者中, 震颤、心悸及头痛9例, 口咽部刺激2例, 不良反应发生率18.3%, 其他未见不良反应。
3 讨论
(1) 上世纪70年代人们认为哮喘是一种气道过敏性疾病, 80年代以后, 认为哮喘的本质是气道慢性炎症和气道高反应性。从病理学方面看, 哮喘的发病机制在于支气管平滑肌痉挛和气道的炎症刺激, 因此, 在治疗策略上, 主要以支气管扩张、解除支气管平滑肌痉挛和强调使用抗炎药物治疗为主。
(2) 沙美特罗分子能有效缓解组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘, 扩张气管, 抑制各种炎性介质的释放和渗出性水肿, 抑制吸入过敏原后的速发和迟发反应, 以及增加气道粘膜纤毛清除能力。丙酸氟替卡松通过与细胞内糖皮质激素的受体结合形成有活性的受体类固醇复合物, 促进有效的抗炎活性, 从而抑制炎性细胞的渗出, 上皮的增生和损伤以及基底膜的增厚, 减轻气道炎症[2]。因此舒利迭既有抗炎又有持续的支气管扩张作用, 成为临床控制哮喘的重要方法。
本次观察也证实了, 吸入沙美特罗替卡松粉可有效改善哮喘患者的肺功能指标, 缓解哮喘症状, 是哮喘患者长期维持的首选用药。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 1997, 20 (5) .
沙美特罗替卡松 篇4
【关键词】慢性支气管哮喘；沙美特罗替卡松粉吸入剂；氨茶碱
【中图分类号】R562.3+5 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0099-01
慢性支气管哮喘属于临床常见多发疾病，其主要发病原因为肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞残余的慢性呼吸道炎性反应疾病，并具有气道高反应性和可逆性气道阻塞等特点，若患者呼吸道内气流受到严重局限后会演变为重度支气管哮喘。该病常规治疗措施只能在一定程度上改善患者临床症状，但临床治疗效果不理想[1]。
1 资料与方法
1.1 一般資料 以我院2012年3月至2014年12月收治的60例慢性支气管哮喘患者为研究对象，患者均符合《中国支气管哮喘防治指南》中关于慢性支气管哮喘疾病相关诊断标准[2]。按治疗方法将其分为两组，其中，观察组30例，男19例，女11例；年龄22～70岁（46.1±5.1）岁；病程为1～16年（8.6±4.1）年。对照组30例，男20例，女10例；年龄为23～71岁（47.2±6.2）岁；病程为2～16年（9.1±5.2）年。两组患者的性别、年龄、病程等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法 患者入院后均给予常规治疗，采集两组患者痰液标本展开细菌培养，之后结合药敏试验结果对抗生素进行合理选取。患者入院后均实施全身糖皮质激素治疗，糖皮质激素选用二丙酸倍他米松（批号：20120105，浙江仙琚制药股份有限公司）雾化吸入治疗，每次给予50μg，3次/d，用药时间为4周。对于合并呼吸道感染患者应加以抗感染措施治疗，出现缺氧症状的患者，通过鼻导管吸氧措施治疗，有效控制患者临床症状后停止使用全身糖皮质激素。
对照组在常规治疗的基础上，患者每日吸入2次沙美特罗替卡松粉吸入剂（批号：20110918，英国葛兰素史克有限公司），每次1吸50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松，持续治疗4周。观察组在常规治疗的基础上，采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗，沙美特罗替卡松粉吸入剂用法同对照组患者一致，同时，患者每日口服氨茶碱3次/日（批号：20120123西南药业股份有限公司），0.2g/次，持续治疗4周。
1.3 观察指标[3] 对不同组别患者临床治疗总有效率、治疗前后MMEF（最大呼气中期流速）、FEV1（第1秒用力呼气量）、PEF（呼气流速峰值）指标变化状况进行密切观察。
1.4 疗效判定[4] 显效：患者治疗后临床症状和体征消失或基本消失，FEV1增加量大于35%。有效：患者治疗后，临床症状和体征同治疗前相比好转，FEV1增加量25%～35%。无效：患者治疗后临床症状和体征同治疗前相比没有改善，甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料百分比表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 由表1可知，观察组的治疗总有效率为90%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 治疗前后MMEF、FEV1和PEF指标变化变化 观察组患者治疗后MMEF、FEV1和PEF均显著高于对照组患者和治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性支气管哮喘属于细胞免疫性疾病，其主要由多种炎性细胞、结构细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[5]，且伴随先兆症状后，患者极易出现胸部紧迫、胸闷和窒息感等症状，10～15min后出现以呼气困难为主的呼吸困难症状，同时会出现哮鸣音，给患者健康和生活造成严重影响。支气管哮喘的发表原因较多，但主要同Ⅰ型变态反应有一定关系。该病治疗常为解除支气管平滑肌痉挛和抑制气道炎症反应等，医护人员经常通过解痉和抗炎等措施进行治疗，改善患者临床症状。吸入药物方法同全身用药方法相比可有效增加局部药物水平，提高临床治疗效果。沙美特罗替卡松粉吸入剂属于一种新型支气管扩张剂，能选择性的作用于肾上腺β2-受体，并有效扩张支气管平滑肌，进而有效控制哮喘发作，改善患者临床症状。氨茶碱对呼吸系统血管平滑肌具有持续松弛作用，并对腺嘌呤收缩呼吸系统血管平滑肌具有一定拮抗作用。此外，氨茶碱还能兴奋呼吸中枢，具有扩张冠状动脉和利尿强心等作用，抑制炎性细胞因子产生和磷酸二酯酶活性，便于降低气道反应性，改善患者临床症状[6]。两种药物联合使用有效改善患者肺功能，提高其治疗效果。研究中，观察组患者治疗总有效率、治疗后MMEF、FEV1、PEF优于对照组（P<0.05）。综上所述，对慢性支气管哮喘患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂+氨茶碱治疗，效果较好。
参考文献
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沙美特罗替卡松 篇5
1、资料和方法
1.1 一般资料
搜集2012年9月-2013年9月我院接收的支气管哮喘78例患者,随机分为甲组和乙组。甲组共39例,平均年龄是(46.74±8.41)岁,最大66岁,最小23岁,男患者和女患者分别是20例、19例,平均病程是(5.3±2.1)年。乙组共39例,平均年龄是(46.73±8.39)岁,最大67岁,最小24岁,男患者和女患者分别是21例、18例,平均病程是(5.2±2.0)年。甲组和乙组的一般临床资料相比,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
患者入院后对其进行相同的解痉、平喘和控制感染等治疗,后对甲组应用沙美特罗替卡松吸入剂,每次一吸,50lg沙美特罗,100lg丙酸氟替卡松,每日2次,治疗时间为1个月。对乙组应用布地奈德气雾剂,每次0.5mg-1.0mg,每日2次,每次时间为5min-10min,治疗时间为1个月。
完成治疗后,观察甲组和乙组患者临床症状消失情况,对比临床效果。治疗3个月后对患者进行随访,观察复发情况,并对比。
1.3 临床效果判定标准:
无效效果:患者完成治疗后发作性咳嗽、呼吸困难、胸闷等临床症状与治疗前对比没有明显差别,或者临床症状以更加严重呈现;好转效果:患者完成治疗后发作性咳嗽、呼吸困难、胸闷等临床症状与治疗前对比,有出现些许改善;有效效果:患者完成治疗后胸闷、呼吸困难和发作性咳嗽等症状较治疗前明显改善,或症状消失。以好转和有效作为治疗有效率。
1.4 统计学分析
本组研究数据均通过SPSS16.0统计学软件作分析统计工作,通过T检验计量资料,通过χ2检验计数资料,若P<0.05,则表示组间数据对比差异明显,有统计学差异。
2、结果
甲组治疗有效率为94.87%,其中2例无效,占5.13%;15例好转,占38.46%;22例有效,占56.41%。乙组治疗有效率为76.92%,其中9例无效,占23.08%;17例好转,占43.59%;13例有效,占33.33%。甲组总体治疗效果明显优于乙组,组间数据对比有明显差别,有统计学意义(P<0.05)。
随访发现,甲组中1例复发,复发率为2.56%,乙组中5例复发,复发率为12.82%,甲组复发率低于乙组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
3、讨论
吸入变应原是引起支气管哮喘的主要因素,除此之外,该病也与基因遗传、大气污染、呼吸系统病毒感染及吸烟等因素有关。症状发作时个体持续时间和严重程度差异较大,轻度患者持续时间较短,仅有胸部紧迫感,重度患者持续时间较长,可达数周,出现严重呼吸困难。非典型患者仅表现为发作性咳嗽,青少年可出现运动时气紧、胸闷等,症状较单一,易与支气管炎相误诊。沙美特罗替卡松吸入剂中的沙美特罗是一种B-激动剂,对症状具有控制作用;丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素,对预防病情加剧、改善肺部功能具有一定作用[3]。二者联合还可以减少糖皮质激素长期单独吸入引起的不良反应,使复发概率得到明显减少,给治疗有效性提供保障。通过分析相关研究资料得知,支气管哮喘患者采用沙美特罗替卡松吸入剂给予临床治疗,能够明显改善患者的临床症状。本组研究资料中,甲组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂给予临床治疗,获得总有效率为94.87%,高于乙组(76.92%),表明沙美特罗替卡松吸入剂应用效果较好,疗效可靠。治疗3个月后,甲组复发率为2.56%,1例复发,乙组为12.82%,5例复发,甲组明显低于乙组,表明该种治疗方式可以减少复发,疗效确切。本结果与相关研究基本一致。
综上分析,对支气管哮喘患者应用沙美特罗替卡松吸入剂治疗,疗效可靠、确切,值得应用。
摘要：目的:分析对支气管哮喘患者应用沙美特罗替卡松吸入剂治疗的方法及效果。方法:搜集2012年9月-2013年9月我院接收的支气管哮喘78例患者,随机分为甲组和乙组。对甲组39例应用沙美特罗替卡松吸入剂,对乙组39例应用布地奈德气雾剂。观察甲组和乙组的临床效果,并对比。结果:甲组治疗有效率高于乙组,复发率低于乙组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松吸入荆治疗支气管哮喘临床效果较好,复发较少,值得应用。
关键词：支气管哮喘,沙美特罗替卡松吸入剂,治疗,效果
参考文献
[1]张大禄.沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果[J].中国当代医药.2013,15(21):58-59.
[2]郑丽玲.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].现代医药卫生.2013,16(22):63-64.
沙美特罗替卡松 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
摘取我院自2010年7月-2011年7月间收治的中度哮喘患儿72例, 男42例, 女30例, 平均年龄 (7.8±3.5) 岁, 均符合下列入选标准: (1) 年龄4-14岁; (2) 为中度哮喘, 诊断符合2004年制定的儿童支气管哮喘防治常规试行诊断标准[3]; (3) 入选前1周内总症状 (日间+夜间) 评分≥8分 (见表1) ; (4) 肺功能测定最大呼气峰值流速 (PEF) 低于预测值的80%; (5) 入选前1个月内未口服或注射糖皮质激素;入选前1周内未吸入长效或口服长效β2激动剂; (6) 无其他慢性心肺疾病及全身性疾病; (7) 患儿家属签署知情同意书。
1.2 治疗方法
按就诊单双日随机分成两组, 治疗组39例, 对照组33例, 两组患儿年龄、性别、病程长短和肺功能差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。治疗组每日吸入舒利迭 (葛兰素威康公司生产) , 每吸含沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松100μg, 每次1吸, 早晚各1次。对照组33例患儿每日吸入辅舒酮 (葛兰素威康公司生产) 125μg/次, 早晚各1次。所有病例分别于治疗后两个月后, 记录其日、夜间哮喘症状计分和最大呼气峰值流速测定, 根据其结果判定疗效。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS17.0统计软件处理, 计量资料均采用均数和标准差进行描述, 并采用t检验进行统计分析;计数资料采用率比进行描述, 并用卡方检验或精确概率法进行统计分析;检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 治疗组和对照组疗效比较
治疗组治疗后两个月的总有效率分别为87.18%, 94.87%, 对照组治疗后两个月的总有效率分别为57.58%, 84.85%。两组间治疗后两个月的疗效均有显著性差异 (P<0.05) , 详见表1、2。
χ2=8.064, P<0.01
χ2=3.876, P<0.05
2.2 治疗组和对照组治疗前后PEF比较
治疗组和对照组治疗前后PEF差异均有显著性 (P<0.05) ;两组治疗前PEF差异无统计学意义 (P<0.05) , 治疗后两个月治疗组PEF均明显高于对照组 (P<0.05) , 详见表3。
3 讨论
哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与气道慢性炎症性疾患, 其病理生理改变主要表现在两个方面, 支气管平滑肌功能异常以及气道粘膜的慢性变应原性炎症, 由此出现反复发作的喘气、气促、胸闷、咳嗽等症状, 常在夜间和 (或) 清晨发作或加剧。1994年WHO组织全球30多位专家制定了“全球哮喘防治的创议” (GINA方案) , 将激素吸入疗法作为治疗哮喘首选方法[4], 而2002年新版GINA方案则提出联合吸入糖皮质激素和长效β2-肾上腺素受体激动剂治疗哮喘作用更强而持久, 且可减少激素用量, 本研究结果亦证实这点。本研究中, 治疗两个月后, 使用舒利迭治疗的治疗组的总有效率和PEF改善均显著高于使用辅舒酮治疗的对照组。因此, 沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗儿童中度哮喘, 疗效优于单纯吸入糖皮质激素治疗, 值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1]马春英, 王粉, 赵亚凤.沙美特罗替卡松干粉吸入剂治疗儿童哮喘疗效观察[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (7) :1559-1560.
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[3]陈育智, 华云汉, 俞善昌等.儿童支气管哮喘防治常规[试行][J].中华儿科杂志, 2004, 42 (2) :100.
沙美特罗替卡松 篇7
关键词：疗效,稳定期COPD,沙美特罗替卡松
COPD是老年人常见的慢性呼吸道疾病,近几年来,随着环境污染的加重,其发病率逐渐升高,严重影响人们的身心健康。临床治疗稳定期COPD多采用沙美特罗替卡松,可取得令人满意的疗效,但临床对于不同规格沙美特罗替卡松的疗效尚不明确。本文通过资料回顾性分析,探讨老年稳定期COPD采用噻托溴铵联合规格不同的沙美特罗替卡松治疗的疗效,现报告如下。
资料与方法
2013年6月-2015年6月收治老年稳定期COPD患者82例,均符合COPD诊治指南(2007修订版)诊断标准,患者年龄>60岁,排除合并心、肝、肾系统疾病;合并青光眼、癌症;合并其他严重肺部疾病;入院前1个月内有呼吸道感染;本文药物过敏者;近90 d内服用过糖皮质激素者。将入选者根据药物规格不同分为A组与B组,组内均有41例患者。A组中,女19例,男22例,年龄62~86岁,平均(68.9±6.3)岁,平均病程(10.8±2.2)年。B组中,女18例,男23例,年龄63~85岁,平均(68.5±2.3)年,病程(10.9±2.1)年。两组老年稳定期COPD患者在年龄、病程、性别等资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:对所有患者均给予相应的对症治疗,如祛痰、戒烟、止咳、康复训练、营养支持等,并给予噻托溴铵粉吸入剂18μg,1次/d。在此基础上A组加用Glaxo Operations UK Limited生产的规格50μg/250μg的沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,早晚各1次;B组加用同厂家规格50μg/500μg的沙美特罗替卡松粉吸入剂,早晚各1次。患者均连续给药12个月。
观察项目:于治疗前、6个月时测定动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉氧分压(Pa O2)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、6 min步行试验(6MWD)。
疗效判定标准[1]:(1)显效:治疗后,实验室检查均正常,症状及体征均消失;(2)有效:实验室检查及临床症状、体征在治疗后均显著改善;(3)无效:实验室检查及临床症状、体征在治疗后均无变化或进一步加重。本文以有效、显效定义为临床有效。
统计学方法:采用SPSS 15.0软件分析及处理数据,以(±s)表示计量资料,组间以t检验,以率表示计数资料,组间以χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较:治疗后,B组的临床有效率显著高于A组(P<0.05),见表1。
两组相关指标变化:治疗后,两组动脉血气、6MWD、肺功能指标均显著改善,而B组改善更为显著(P<0.05),见表2。
讨论
COPD是一种进行性不可逆的慢性呼吸道疾病,根据症状、体征可分为急性发作期和稳定期,患者绝大部分处于稳定期,但此时气道也存在非特异性炎症,若不及时加以控制,则气流受限不断加剧,患者肺功能持续下降,在外界刺激下可引发各种心肺并发症甚至死亡。因此,对COPD稳定期患者给予积极治疗,扩张支气管,改善肺功能,对改善疾病预后、延缓疾病进展有重要意义。抗胆碱能药物是COPD治疗的一线药物,噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物,可选择性拮抗气道内M1和M3受体,起到扩张支气管的作用,还可使气道内分泌物减少,保持气道长久通畅,抑制支气管平滑肌收缩,增大气道口径。沙美特罗替卡松含有沙美特罗、丙酸氟替卡松两种药物成分,丙酸氟替卡松具有抗过敏、抗炎的作用,美沙特罗可抑制气道平滑肌增殖,扩张支气管,可抑制炎性介质的释放,激活肾上腺素糖皮质激素受体,使丙酸氟替卡松的抗炎作用增强。临床研究证实[2],美沙特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的疗效显著,但临床对于不同规格的美沙特罗替卡松的疗效鲜有报道。因两种药物成分配比不同,形成50μg/250μg、50μg/500μg两种用药规格。本研究显示,B组较A组临床疗效更佳(P<0.05),同时治疗后B组动脉血气、6MWD、肺功能指标改善均显著优于A组(P<0.05),表明B组的疗效优于A组,与文献报道基本一致[3]。
综上所述,老年稳定期COPD采用噻托溴铵联合50μg/500μg沙美特罗替卡松治疗,疗效优于50μg/250μg美沙特罗替卡松,具有推广价值。
参考文献
[1]郝冀,李晓辕,刘红梅,等.吸入不同剂量沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期COPD的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4319-4320.
[2]勇彤,杨向新.沙美特罗替卡松粉剂在慢性阻塞性肺疾病稳定期应用的临床观察[J].临床医学,2011,31(9):9-10.
沙美特罗替卡松 篇8
关键词：沙美特罗替卡松,慢性阻塞性肺疾病, 稳定期,沙丁胺醇
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种可以预防和治疗的气道和肺实质慢性炎性反应所导致的进行性、不完全可逆的气流受限性疾病, 该病与肺脏对烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常反应有关[1,2]。COPD是一种严重危害人类健康的常见病、多发病, 严重影响患者的生命质量, 病死率高, 目前COPD居全球第四位死因, 我国老年人群的患病率高达8.2%[3], 给患者及家属、社会带来沉重的经济负担。本院使用沙美特罗替卡松粉吸入剂佐治COPD稳定期患者疗效较好, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2008年1月-2014年12月就诊检查的COPD稳定期患者132例。根据2007年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的标准进行诊断、分期、严重度分级。所有入选患者均符合稳定期中、重度COPD的诊断, 即吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1%预计值) 为30%~80%预计值、第一秒用力呼气容积/用力肺活量 (FEV1/FVC) <70%。入选前2周未使用抗生素及β受体阻滞剂, 入选前1个月内未使用糖皮质激素和 (或) 长效β2受体激动剂、长效抗胆碱能制剂。排除 (1) 其他慢性肺疾病患者:如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、弥漫性泛细支气管炎等; (2) 合并有严重的全身性疾病或精神障碍; (3) 孕妇或哺乳期妇女; (4) 本药禁忌证患者; (5) 未完成规律治疗及疗程者。所有患者在指导下均能掌握正确的药物吸入方法。将132例患者随机分为观察组71例和对照组61例。观察组男55例, 女16例;年龄为 (66.85±3.10) 岁;平均病程 (11.18±3.38) 年。对照组男48例, 女13例;年龄为45~84 (67.23±3.02) 岁;平均病程 (11.25±3.52) 年。2组性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均给予COPD常规治疗。观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂每次1吸, 每天2次;对照组按需吸入沙丁胺醇, 疗程均为6个月。
1.3 观察指标
对比2组治疗前后6分钟步行试验 (6MWD) , COPD评估测量 (CAT) 分, 改良英国MRC困难指数 (m MRC) , FEV1、FEV1/FVC。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前2组6MWD、CAT、m MRC、FEV1和FEV1/FVC (%) 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后观察组6MWD、FEV1和FEV1/FVC (%) 高于治疗前, CAT、m MRC水平低于治疗前, 且观察组上述指标均明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。对照组治疗前后各指标差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
3 讨论
COPD是气道和肺实质炎性反应所导致的进行性、不完全可逆的气流受限性疾病, 是由多种炎性细胞、细胞因子和炎性介质参与相互作用的一种慢性气道炎性反应。病理改变显示为支气管黏液性增生, 黏液分泌过多, 气道平滑肌肥大, 小气道阻塞。目前现有药物不能改变COPD肺功能下降的长期趋势, 治疗目标为控制症状、减少并发症、提高生活质量, 延缓肺功能恶化。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
沙美特罗替卡松粉吸入剂, 是吸入性糖皮质激素 (ICS) 丙酸氟替卡松和长效β2受体激动剂 (LABA) 沙美特罗的混合剂。沙美特罗选择性激动气道平滑肌上β2受体, 激活细胞内腺苷酸环化酶, 催化ATP转化为c AMP, 增加c AMP浓度, 使支气管平滑肌长时间保持舒张状态[4]。丙酸氟替卡松可产生强效的糖皮质激素抗炎作用, 抑制嗜酸性粒细胞颗粒和肥大细胞, 减少炎性介质的释放[5], 且能提高β2受体的敏感性, 减少其脱敏和耐受, 阻止气道重塑[6,7];改善COPD患者气道炎性反应, 改善症状及减慢肺功能的减退速度, 从而减轻COPD患者的症状及减少急性加重的次数。全身运用糖皮质激素不良反应发生率高, 而吸入糖皮质激素应用方便, 不良反应极少。多项临床研究[8~10]已经证实, 两者合用治疗COPD具有协同作用。
本研究选取稳定期COPD患者, 观察组:经6个月规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂后, 检测6MWD、CAT、m MRC、FEV1、FEV1/FVC%, 均得以改善 (均P<0.05) ;而对照组采用沙丁胺醇按需吸入后, 上述指标无明显改善 (P>0.05) ;各项指标观察组明显优于对照组 (P<0.05) 。提示沙美特罗替卡松吸入疗法可改善中重度COPD患者肺功能质量, 改善运动耐力, 延缓病情进展, 且安全性好, 值得推广应用。
参考文献
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沙美特罗替卡松 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014 年1 月—2015 年7 月期间该院收治的50 例咳嗽变异性哮喘患者作为受试对象, 根据不同治疗方法将所有病例分为观察组和对照组, 两组各25 例患者。 对照组中男女患者分别12 例、13 例, 年龄20~55 岁, 平均 (37.2±5.3) 岁;病程0.2~6 年, 平均 (0.9±0.2) 年;临床症状:干咳10 例、晨起咳嗽4 例、泡沫痰5例、夜间咳嗽10 例。 观察组中男女患者分别11 例、14例, 年龄18~55 岁, 平均 (36.9±4.9) 岁;病程0.3~6 年, 平均 (0.8±0.1) 年;干咳11 例、晨起咳嗽5 例、泡沫痰4例、 夜间咳嗽8 例。 两组病例的上述一般资料进行比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 所有病人及其家属均知情治疗, 自愿参与该研究究。
1.2 治疗方法
对照组患者给予由杭州默沙东制药有限公司生产的孟鲁司特钠 (国药准字J20120072) , 10mg/次/d, 温水送服。
观察组患者应用由英国Glaxo生产的沙美特罗替卡松粉复合吸入剂 (注册证号H20090240) 治疗, 2 次/d, 早晨50 ug, 晚间25 ug吸入治疗。 两组均连续治疗8周。
1.3 观察指标
治疗前后观察并记录患者症状缓解时间, 包括夜间咳嗽、胸闷气短等。
1.4 统计方法
该研究数据使用SPSS 18.0 软件进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 并采用t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
分别记录患者症状并观察症状缓解时间, 观察组患者夜间咳嗽缓解时间为 (2.9±0.9) h、胸闷气短缓解时间 (5.2±2.8) h;对照组分别为 (3.9±1.3) h、 (7.6±3.5) h。 上述指标纳入统计学检验, 结果分别为t=3.1623, P=0.0027以及t=2.6773, P=0.0101, 差异均有统计学意义。
3 结论
CVA作为一种特殊类型的哮喘病, 其导致的气道病变主要表现在炎性细胞浸润上, 而其病理生理变化特征则是气道高反应性[3]。 哮喘发病之初, 嗜碱性细胞、起到组织细胞、 嗜酸性细胞等均参与了白三烯合成过程。 白三烯可导致炎性细胞聚集, 增加血管通透性, 引起平滑肌收缩, 促使黏膜黏液渗出等一系列症状[4]。 糖皮质激素作为疗效最好的一种抗变态反应炎症药物, 其具有极强的局部抗炎作用, 可直接对呼吸道产生作用, 且不良反应较少[5]。
沙美特罗替卡松是由氟替卡松与沙美特罗两种药物组合而成, 分别属于长效 β2 受体激动剂和糖皮质激素, 两种药物相互补充, 抗炎效果良好[6]。 该研究究显示, 两组患者治疗后胸闷气短、夜间咳嗽等症状缓解时间分别为观察组5.2 h、2.9 h, 对照组3.9 h、7.6 h, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。 该结果与杨林研究87 例咳嗽变异性哮喘患者治疗结果相接近[7]。 分析其有效作用与氟替卡松、 沙美特罗的的作用机制有一定关系:①氟替卡松对肺组织细胞膜内 β2 受体、气道黏膜β2 受体蛋白合成有抑制作用, 有效增强气道 β 受体亲和力。 ②沙美特罗可缓解组胺、乙酰胆碱引起的支气管哮喘, 对气道高反应性、炎性介质等有较好抑制作用, 还能增强气道黏液的清除能力, 微管通透性明显降低, 最终可有效扩张气道、松弛平滑肌[8]。
综上所述, 沙美特罗替卡松治疗CVA能快速改善患者症状, 值得在今后临床治疗中推广。
参考文献
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[7]杨林.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].实用药物与临床, 2013, 16 (7) :586-588.