沙美特罗丙酸氟替卡松（精选8篇）
沙美特罗丙酸氟替卡松 篇1
摘要：目的观察沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法将76例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,各38例。治疗组予沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)治疗,对照组予丙酸倍氯米松吸入剂(商品名:必可酮)治疗。结果治疗组的显效率为60.5%和总有效率94.7%分别高于对照组的34.2%和71.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流量(PEF)均有显著改善,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效肯定,且使用方便。
关键词：支气管哮喘,沙美特罗,丙酸氟替卡松,丙酸倍氯米松
支气管哮喘是一种常见病和多发病,近年来糖皮质激素及β2受体激动剂的气雾剂已越来越多地应用于临床。舒利迭为吸入性糖皮质激素和迅速起效的长效β2受体激动剂的复方制剂,用于可逆性阻塞性气道疾病的治疗。2008年1月-2009年6月,我科采用舒利迭治疗支气管哮喘38例,取得满意疗效,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我科住院及门诊已诊断支气管哮喘的患者76例,均符合中华医学会制定的“支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)”的标准[1],按病情分成轻、中、重度。排除标准:妊娠或哺乳期妇女;有吸烟史;有严重的心、肺、肝、肾或甲状腺疾病、糖尿病者;近1周内有明显的呼吸系统感染;近1个月使用过糖皮质激素。按照随机数字表分为治疗组和对照组各38例。其中治疗组男24例,女14例;年龄18~73岁,中位年龄46.8岁。对照组男26例,女12例;年龄19~72岁,中位年龄47.3岁。患者症状选择主要以中、重度为主。2组患者性别、年龄、治疗前的主观症状、客观体征及肺功能等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组:以糖皮质激素和长效β2受体激动剂吸入,使用舒利迭(葛兰素史克公司生产)每次1吸(内含沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松250μg),每天2次,通过准纳器吸入。对照组:单纯以糖皮质激素吸入,使用必可酮(葛兰素史克公司生产)每次1吸(内含丙酸倍氯米松250μg),每天2次。2组患者均嘱吸药后立即清水嗽口,总疗程为12周。
1.3 观察指标 观察患者治疗后症状、体征及肺功能的改善情况。肺功能测定采用英国Vitalograph公司生产的CompactⅡ肺功能仪,主要包括第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流量(PEF),分别于治疗前后进行测定。
1.4 疗效判定标准 显效:临床症状、体征消失,肺功能恢复正常;有效:临床症状、体征明显缓解,肺功能明显改善;无效:临床症状、体征和肺功能无改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数。
1.5 统计学方法 应用SPSS 3.0统计软件,计量资料数据以
2 结 果
2.1 临床疗效
治疗组显效率60.5%和总有效率94.7%分别高于对照组的34.2%和71.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 肺功能测定
2组治疗后FEV1和PEF均较治疗前升高,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。
2.3 不良反应
治疗组出现口咽念珠菌病4例,声音嘶哑2例,轻度手抖1例,不良反应发生率为18.4%(7/38);对照组出现口咽念珠菌病7例,声音嘶哑4例,不良反应发生率为28.9%(11/38)。2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
注:与对照组比较,*P<0.05
注:与治疗前比较,*P<0.01;与对照组比较,#P<0.01
3 讨 论
支气管哮喘是一种以嗜酸细胞和肥大细胞反应为主,以气道高反应性为特征的慢性气道炎症,其发生是多种细胞作用的结果,并与多种细胞因子密切相关。临床表现为阵发性、可逆性的气道阻塞。支气管的慢性非特异性炎症是支气管哮喘发病的最基本的病理基础。肾上腺皮质激素不但能抑制嗜酸细胞的增殖和分化,并有效降低循环中哮喘炎性介质的数量,降低血清白介素-4(IL-4)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和IgE水平,抑制炎性介质的释放,具有较好的抗炎效果,可以有效地控制气道慢性非特异性炎症而达到控制哮喘症状的目的[2]。β2受体激动剂有解除气道平滑肌痉挛、促进纤毛运动、抑制炎性介质释放、缓解哮喘的作用。糖皮质激素和长效β2受体激动剂为治疗支气管哮喘的经典药物,2种药物作用机制不同,所以经常联合应用。两者混合之后,疗效不仅表现为相加作用,还有良好的协同作用[3,4]。
舒利迭为糖皮质激素(丙酸氟替卡松)和长效β2受体激动剂(沙美特罗)的复方制剂,兼具抗炎、解除支气管平滑肌痉挛双重作用。沙美特罗可诱导糖皮质激素预活化,通过磷酸化作用机制活化无活性的糖皮质激素受体,增加受体对糖皮质激素的敏感性,从而增强激素的抗炎作用并减少激素的剂量,还可以增加激素诱导淋巴细胞和嗜酸粒细胞的调亡,增加激素对嗜酸细胞因子释放的抑制作用。而吸入性糖皮质激素可增加肺部β2受体的转录和β2受体蛋白的合成,减少和降低β2受体的脱敏和耐受,增强支气管扩张作用[4]。本组结果显示,治疗组的显效率和总有效率均显著高于对照组,肺功能改善程度也明显优于对照组。表明糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入较单纯吸入糖皮质激素能更好地控制和改善哮喘症状。
通过准纳器吸入舒利迭的治疗方法比同时分别吸入丙酸氟替卡松和沙美特罗能更显著地提高协同性。原因在于沙美特罗和丙酸氟替卡松在制剂时已预先结合,使气道和肺部沉积更均匀[5]。舒利迭的给药装置为准纳器,该给药装置具有优于其他干粉吸入器的特点:既能有效防潮保持清洁,又无需吸气与启动协调,并能准确保证每次用药剂量和显示剩余药量,易于患者掌握及医务人员对治疗进程的监测,值得临床推广应用。
参考文献
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[2]李延,唐爱霞,胡斌.舒利迭治疗支气管哮喘48例[J].陕西医学杂志,2008,37(5):599-600.
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[5]曹建中.舒利迭治疗支气管哮喘36例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(9):51.
沙美特罗丙酸氟替卡松 篇2
【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0280-01
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要临床症状为反复发作性喘息、胸闷或咳嗽、咳痰、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难等，常在清晨和夜间发作。作为一种常见病和多发病，支气管哮喘常常与气道高反应性相关，长期发作可发展成为慢性阻塞性肺病[1]。近年来，支气管哮喘的发病率有逐渐增加的趋势，其发病特点给患者及家庭带来严重的经济负担和心理负担。为寻求更好的治疗支气管哮喘的的方法，我院采用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠进行治疗，先报道如下：
1臨床资料
1.1一般资料
研究对象为我院2012年1月至2014年9月收治的支气管哮喘患者106例。均符合2008年中华医学会呼吸分会制定的哮喘诊断标准[2]。将106例患者平均分为两组，观察组53例，其中男23例，女20例，平均年龄39.65岁；对照组53例，男22例，女21例，平均年龄40.28岁。两组患者性别、年龄、病情等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规治疗，包括吸氧、镇静、止咳祛痰、抗感染、抗炎、调节酸碱平衡以及水电解质平衡静脉滴注激素以及氨茶碱解痉平喘；观察组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠，并联合沙美特罗替卡松。两组持续治疗一个月。
1.3疗效评定标准
治愈情况分为显效、有效、好转、无效4个等级。显效为哮喘症状完全控制，即使有轻度发作不需用药即可缓解，FEV1或PEF增加量>30%，或者治疗后PEF或FEV1≥80%预计值，PEF昼夜波动率<20%。有效为哮喘发作较前明显减轻，FEV1或PEF增加25%～30%，或者治疗后PEF或FEV1占预计值的60%～79%，仍需使用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转为哮喘症状有所减轻，PEF或FEV1增加15%～20%，仍需使用糖皮质激素或支气管扩张剂。无效是指哮喘症状未控制或加重，PEF或FEV1测定值无改善或较前减低。总有效率=显效率+有效率+好转率。
1.4统计学分析
两组疗效比较采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
经过一个月的治疗，结果显示，观察组总疗效为93.18%，对照组总有效率为68.26%，两组相比具有统计学意义（P<0.05）；观察组咳嗽消失、气喘消失、哮鸣音消失以及湿啰音消失的时间均短于对照组，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分共同参与的一种气道慢性炎症性疾病，目前病因还不十分清楚。其发病率呈逐年上升趋势，这与生活压力、环境恶化等多方面因素有关，长期发病会影响患者的生活质量，病情严重者危及生命。我院根据今年来积累的相关经验，使用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗哮喘，我们的研究表明，该方法不仅可以提高治疗有效率，还可以缩短患者症状改善时间，值得在临床上推广。
参考文献
[1]赵云然.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）：137-138.
沙美特罗丙酸氟替卡松 篇3
1 对象与方法
1.1 对象 入选2005年3月至2007年3月在我院住院及门诊的60例中、重度哮喘患者, 符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准[2], 均具有反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或伴有咳嗽症状, 并排除其他心肺疾病。60例随机分为观察组与对照组。观察组中男18例, 女12例, 年龄45~80岁, 平均62.6岁, 病程3~15年, 平均病程4.9年。对照组中男16例, 女14例, 年龄53~79岁, 平均65.2岁, 病程2~17年, 平均病程5.1年。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者2周内均未用过类固醇激素治疗, 无冠心病、高血压、糖尿病、甲亢病史, 均给予低流量吸氧、止咳、化痰等治疗。观察组在此基础上加用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入50 μg/250 μg, 每日2次, 共7 d;对照组给予传统疗法即β2受体激动剂 (如博利康尼、美喘清) 和氨茶碱口服或静脉滴注。两组均根据病情给予肾上腺皮质激素口服或静脉滴注治疗, 有明显细菌感染者根据病原菌选择适当的抗生素。
1.3 观察指标 两组患者每天评定一次疗效, 观察患者临床咳嗽、喘息、气促症状及肺部哮鸣音体征, 记录症状和体征消失的天数。两组患者常规监测血压、心率等生命体征情况, 并于治疗前和治疗后行血常规、尿常规、粪常规、心电图、血糖、血电解质及肝肾功能等检查。
1.4 疗效判定标准 显效:治疗3 d内喘息消失;有效:治疗4~6 d喘息消失;好转:治疗7 d以上喘息消失。
1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件包进行统计分析, 计量资料采用均数±标准差 (
2 结果
2.1 两组临床综合疗效比较
观察组总有效率和显效率分别为97 %、90 %;对照组总有效率和显效率分别为73 %、50 %, 两组比较差异有统计学意义 (χ2=11.429, P<0.01) 。见表1。
*与对照组比较P<0.01
2.2 两组患者症状、体征完全消失时间比较
观察组在咳嗽、喘息、气促临床症状及肺部哮鸣音临床体征完全消失时间与对照组比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。
2.3 不良反应
观察组1例患者出现声嘶, 停药后自行缓解;1例出现口腔白色念球菌感染, 应用苏打水漱口、制霉素涂抹, 症状消失。对照组1例患者出现恶心、呕吐, 停药后症状消失。两组患者治疗前和治疗后血压、心率等生命体征无明显变化, 三大常规及肝肾功能检查均没有发现异常。两组在不良反应上比较无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
支气管哮喘是由气道的非特异性炎症导致的高反应性, 其主要病理生理特征是气道炎症和平滑肌功能的异常。沙美特罗 (SM) 为长效的β2受体激动剂 (LABA) , 具有解除气道痉挛、降低气道阻力的作用;氟替卡松 (FP) 为吸入型糖皮质激素 (ICS) , 具有解除气道非特异性炎症的作用。两类药物联合应用具有良好的互补作用。首先, 两类药物在分子水平上有互补作用, ICS能增强肺组织细胞膜上β2受体的转录和呼吸道黏膜上β2受体蛋白的合成, 并能降低β2受体的不敏感性和耐药性[3,4];而β2受体激动剂能通过细胞分裂素活化蛋白激酶的作用使ICS受体磷酸化, 从而激活无活性的糖皮质激素受体, 使受体对类固醇的刺激更敏感, 增强糖皮质激素效能[5]。其次, 两类药物在细胞水平上有互补作用, 即两类药物作用机制和作用靶位不同, 在不同环节治疗哮喘。SM主要作用于平滑肌细胞, 具有高度亲脂性, 能完全被细胞膜吸收, 药物分子移动至膜上β2受体处, 其侧链与紧靠β2受体的外点位牢固结合, 从而与β2受体紧密结合, 兴奋β2受体, 最终使气道平滑肌松弛[6], 对支气管产生持久的舒张作用。FP则通过与细胞内糖皮质激素的受体结合形成有活性的受体类固醇复合物, 其以二聚体形式移行至细胞核, 与特异DNA序列结合, 修饰各种炎性基因的转录, 促进有效的抗炎活性, 从而抑制炎性细胞渗出、上皮细胞增生和损伤以及基底膜的增厚, 减轻气道炎症[7]。此外, LABA具有协助ICS抗炎、减少糖皮质激素用量的作用。体外研究表明沙美特罗联合氟替卡松能减少气道细胞的炎症因子释放, 如在平滑肌细胞中抑制TNF-α诱导的IL-8释放, 在抑制成纤维细胞增殖的同时抑制ICAN-1、H-细胞粘附分子 (H-CAM) 、VCAM的表达释放[8,9,10]。而在体内研究中, 福莫特罗和布地奈德合用可协同抑制NF-κB的产生, 进而减少炎症因子的生成[11]。进一步的实验室和临床研究证实LABA联合小剂量ICS较单用高剂量ICS可获得更佳的临床效果, 并能阻止病情恶化[12]。因此, LABA可减少糖皮质激素的用量, 从而减轻由于长期使用糖皮质激素而产生的全身不良反应[13]。
本组临床观察表明, 观察组总有效率和显效率分别为97 %、90 %, 对照组总有效率和显效率分别为73 %、50 %, 两组比差异有统计学意义。说明吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂较传统疗法, 即β2受体激动剂和氨茶碱口服或静脉滴注具有更好的疗效。同时观察组在咳嗽、喘息、气促临床症状及肺部哮鸣音临床体征完全消失时间与对照组比较差异均有统计学意义, 说明吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂较传统疗法, 即β2受体激动剂和氨茶碱口服或静脉滴注可以较快缓解症状、控制病情、缓解咳喘症状。不良反应方面观察组和对照组均未出现严重的不适, 治疗前后两组患者三大常规及肝肾功能检查没有发现异常, 可见沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗成人中、重度支气管哮喘急性发作期较少有不良反应, 是安全可靠的。总之, 沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗是治疗成人中、重度急性哮喘发作的有力措施, 值得进一步推广使用。
摘要：目的:观察沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入治疗中、重度支气管哮喘急性发作期的疗效。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组, 其中观察组30例, 对照组30例。两组患者均给予低流量吸氧、止咳、化痰等治疗。观察组在此基础上加用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂50μg/250μg每日2次吸入;对照组给予传统疗法, 即β2受体激动剂 (如博利康尼、美喘清) 和氨茶碱口服或静脉滴注。两组均根据病情给予肾上腺皮质激素口服或静脉滴注治疗。两组患者每天评定一次疗效, 观察症状、体征完全消失时间。结果:观察组总有效率和显效率分别为97%、90%, 对照组总有效率和显效率分别为73%、50%, 两组比较差异有统计学意义。结论:沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入在成人中、重度急性哮喘发作时可以较快地缓解症状、控制病情、缓解咳喘症状及较少有不良反应, 是治疗急性哮喘发作的有力措施, 值得进一步推广使用。
沙美特罗丙酸氟替卡松 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年6月~2015年6月收治的80例支气管哮喘的患者, 按照入院先后分为研究组与对照组, 每组40例。其中研究组男32例, 女8例, 年龄42~65岁, 平均年龄 (48.2±6.6) 岁, 病程2~10年, 平均病程 (4.6±1.8) 年;对照组男30例, 女10例, 年龄43~66岁, 平均年龄 (49.5±6.3) 岁, 病程3~12年, 平均病程 (5.1±1.8) 年。所有患者均符合支气管哮喘临床诊断[1], 本研究已取得所有患者本人同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采取物理治疗, 依据患者病情进展结合医生诊断并依据医嘱制定用药计划, 研究组患者在哮喘发作时吸入信必可都保 (布地奈德福莫特罗干粉剂, 瑞典Astra Zeneca AB, 批准文号:H20140458, 规格:160μg/4.5μg, 60吸/盒) 治疗, 早晚各1次, 1吸/次;对照组患者在哮喘发作时吸入舒利迭[沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂, Glaxo Operations UK Limited (葛兰素史克) , 批准文号:H20140164;规格, 50μg/250μg, 60吸/盒], 早晚各1次, 1吸/次。两组患者经用药治疗持续4个月, 观察其治疗效果。
1.3 疗效判定标准
两组患者均治疗4个月, 观察患者治疗效果, 采用自制临床疗效测评表做调查, 结果分为病情好转、病情有所恢复、病情无进展。病情好转:患者哮喘发作经使用药物后症状缓解;病情有所恢复:患者哮喘发作次数减少, 但须维持用药治疗;病情无进展:患者症状无缓解。总有效率= (病情好转+病情有所恢复) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组治疗总有效率为95.0%, 高于对照组的72.5% (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05
3 讨论
哮喘是一种呼吸系统慢性疾病, 此类疾病患者常伴有不间断咳嗽、呼吸不畅、气流受阻, 反复出现喘息、气促、胸闷气短, 多发作于夜晚与晨起时, 严重影响患者睡眠质量, 长期发展会影响患者生存质量。大部分患者可依靠药物控制病情或自行缓解[2]。舒利迭适用于对哮喘进行一般治疗的患者的联合用药[3]。
有学者研究发现[4], 使用布地奈德福莫特罗干粉剂治疗哮喘发作临床效果相较于沙美特罗丙酸氟替卡松干粉较好。本文经研究得出研究组总有效率为95.0%, 高于对照组的72.5%, (P<0.05) , 表明研究组患者采用布地奈德福莫特罗干粉剂治疗效果较好, 与上述学者研究相符。
综上所述, 采用沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘临床效果没有采用布地奈德福莫特罗干粉剂好, 采用后者治疗总有效率高。但支气管哮喘患者应结合自身病情与医嘱选择适合的药物治疗, 才会取得良好的临床效果。
摘要：目的 研究比较布地奈德福莫特罗干粉剂与沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 80例支气管哮喘的患者, 按照入院先后分为研究组与对照组, 每组40例。研究组采用布地奈德福莫特罗干粉剂治疗, 对照组采用沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗, 观察两组患者用药后的临床疗效。结果 研究组治疗总有效率为95.0%, 高于对照组的72.5%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘临床效果没有采用布地奈德福莫特罗干粉剂好, 使用后者治疗总有效率高。但支气管哮喘患者应结合自身病情与医嘱选择适合的药物治疗, 才会取得良好的临床效果。
关键词：支气管哮喘,布地奈德福莫特罗干粉剂,沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂
参考文献
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[2]张萍, 聂红峰, 孙武装, 等.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘56例.中国老年学杂志, 2012, 32 (15) :3281-3282.
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沙美特罗丙酸氟替卡松 篇5
资料与方法
2013年2月-2014年3月收治支气管哮喘患者110例, 男66例, 女44例, 年龄18~78岁, 平均61.1岁, 病程1~20年, 平均9.8年。随机分成观察组和对照组各55例, 其中观察组男32例, 女23例, 年龄18~75岁, 平均60.5岁, 病程1~19年, 平均8.9年。对照组男34例, 女22例, 年龄19~78岁, 平均61.8岁, 病程1~20年, 平均10.3年。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。
方法:对照组给予氨茶碱 (Aminophylin) 解痉平喘、头孢哌酮/舒巴坦 (lbactam and Cefopcrazone, Cefperazone-Sulbactam) 抗感染治疗, 同时给予丙酸倍氯米松250μg, 1吸, 2次/d。观察组在给予氨茶碱解痉平喘、头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗的基础, 给予沙美特罗/氟替卡松50/250μg, 1吸, 2次/d。
统计学方法:所有数据采用SPSS16.0进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组患者治疗前后心率、呼吸频率、p H值、Pa O2、Pa CO2比较:两组治疗后心率、呼吸频率、p H值、Pa O2、Pa CO2均明显好转, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 而且观察组治疗后优于对照组治疗后, 两组治疗后比较有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
两组患者治疗效果比较:观察组总有效率100.0%, 对照组总有效率65.5%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
丙酸倍氯米松属糖皮质激素类药物, 具有缓解炎性反应、抗过敏反应和止痒的临床效果[4], 其临床疗效于本次研究中略见一斑, 而观察组选用的是沙美特罗/氟替卡松 (商品名称为舒利迭) 。沙美特罗为一种选择性的长效β2-受体激动剂, 可以起到舒张支气管平滑肌的作用, 作用长效, 可以直到不再有支气管扩张为止, 能最大限度的扩张支气管;丙酸氟替卡松是一种强效的糖皮质激素的抗炎药, 可以抑制炎症细胞的迁徙和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎性介质的释放和增强平滑肌细胞的β2-受体的反应性, 从而达到抗炎的效果[5]。茶碱类药物能够对支气管的平滑肌进行有效舒张, 可使呼吸中枢及呼吸肌兴奋, 并具有对抗炎症、调节免疫力的作用。长效β2受体激动剂和吸入激素已被证实在分子水平上有相互协同作用。
本组资料结果显示, 两组治疗后心率、呼吸频率、p H值、Pa O2、Pa CO2均明显好转, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 而且观察组治疗后又与对照组治疗后比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组总有效率100.0%, 对照组总有效率65.5%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘症状缓解快, 疗效显著, 值得推广。
参考文献
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沙美特罗丙酸氟替卡松 篇6
关键词：沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂,慢性阻塞性肺疾病,疗效
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的可预防和可治疗的疾病,其患病人数多,病死率高,社会经济负担重,目前已成为一个重要的公共卫生问题。COPD的气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。其中COPD稳定期的药物治疗用于预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生活质量[1]。新近的研究表明沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂可以改善COPD患者的症状,提高其生活质量,降低COPD的病死率[2]。本研究通过采用沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂治疗COPDⅢ级的稳定期患者,观察其肺功能和生活质量改善情况。
1 对象与方法
1.1 研究对象
入选患者为2007年1月至2009年12月在本院门诊部及住院部确诊为COPD的病人共120例,其中男78例,女42例,年龄57~81岁,平均(67±5.3)岁,均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准,为COPD分级标准Ⅲ级的稳定期患者[1]。将患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,两组患者在年龄、性别、病程、相关肺功能指标[一秒钟用力呼气量(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1 /FVC及FEV1占预计值的百分率]、SGRQ调查评分[3]等方面,差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
1.2 治疗方法
两组基础用药均为化痰药、茶碱等,不使用全身性糖皮质激素。治疗组加用沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂(葛兰素史克公司生产),每次1吸(50 μg/250 μg),2次·d-1; 对照组吸入丙酸氟替卡松气雾剂(葛兰素史克公司生产),每次1吸,剂量为250 μg,3次·d-1,疗程均为3个月。
1.3 疗效观察指标
所有患者均于治疗前后测定肺功能,通过肺功能测定仪(SENSORMEDICS-6200型全自动人体体积描记仪,美国森迪斯公司)检测肺功能相关指标FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1占预计值百分比,治疗过程中观察患者临床表现、体征和药物不良反应,并采用圣·乔治(St·George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法,对临床症状行问卷调查评分。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 13.0统计软件处理,计量资料用undefined表示,采用单因素方差分析,计数资料采用卡方检验。
2 结 果
两组分别单用吸入糖皮质激素或联合吸入糖皮质激素、 β2肾上腺素受体激动剂治疗后肺功能指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);联合使用吸入糖皮质激素与吸入β2受体兴奋剂疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3个月后,SGRQ评分值均较治疗前显著下降,治疗组较对照组治疗后SGRQ评分值显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨 论
由于炎症机制在COPD发病中占有核心地位,抗
与治疗前比较,a P<0.05;与对照组治疗后比较,b P<0.05
炎治疗一直是人们关注的焦点,Fabbri认为COPD不能仅被视为呼吸系统疾病,更应被视为全身炎症反应的一部分,并提出了“全身炎症反应”这一观念[4]。Gartlehner等[5]通过荟萃分析表明,长期应用激素治疗COPD与安慰剂相比,可显著减少急性加重发作的次数,但对病死率影响不显著,也同时指出在改善生活质量、运动耐量、呼吸道症状方面则意见不统一。支气管扩张剂是目前治疗COPD的主要药物,长效支气管扩张剂可以减少急性加重发作和改善生活质量[6]。Husereau等[7]通过回顾分析发现,长效β2受体激动剂可以减少COPD患者紧急按需使用吸入药物的剂量,并可以改善患者肺功能,但在改善生活质量和运动耐量方面不明显。
本研究结果发现,治疗组联合使用吸入糖皮质激素与吸入β2受体兴奋剂疗效明显优于对照组,相关肺功能指标治疗后均较治疗前明显改善。治疗组与对照组治疗后相比,SGRQ评分值显著改善。COPD患者常常存在呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状导致患者疲劳和情绪不适,从而降低了患者工作和日常活动能力,而联合使用吸入糖皮质激素与吸入β2受体兴奋剂,可使患者工作和日常活动的能力得到一定改善。
联合吸入糖皮质激素和β2 受体激动剂效果优于单独使用[8]。2007年一项大规模、全球多中心、前瞻性的研究(TORCH)结果显示,与安慰剂相比较,经过沙美特罗/氟替卡松治疗可以使COPD患者的病死率下降17.5%,同时也可以减少急性加重发作次数,改善患者肺功能,提高呼吸能力,改善健康状况[2,9]。TORCH的后续研究表明,氟地卡松/沙美特罗与安慰剂相比,可以延缓中重度COPD患者FEV1下降幅度为每年16 ml[10]。吸入糖皮质激素与吸入β2受体兴奋剂联合使用,作用位点分别在气道炎症和支气管痉挛等不同环节上相互协同,达到解除气道痉挛的目的[11]。
综上所述, COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,是引起慢性疾病和死亡的主要原因之一。本研究发现沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂对改善重度COPD患者肺功能、改善生活质量有一定疗效,但由于本研究收集的病例有限且观察的时间较短,其疗效还有待长期、大样本、多中心的临床观察来验证。
参考文献
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沙美特罗丙酸氟替卡松 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验的研究对象是2014年1月到2015年1月在我院接受治疗的74例慢性阻塞性肺疾病的患者,首先将这74例患者随机分为观察组和对照组。观察组的患者有44例,年龄在37到63岁之间,平均年龄为49.67±2.18岁;男性患者有37例,所占的比例为84.09%,女性患者有7例,所占比例15.91%;患者的病程为7到20年,平均病程13.12±0.56年。对照组的患者有30例,年龄在40到58岁之间,平均年龄为47.99±3.08岁;男性患者有24例,所占比例为80.0%,女性患者6例,所占比例为20.0%;患者病程为8年到24年,平均病程为15.01±0.19年。由此可见,两组患者无论是在年龄、男女比例还是在病程方面,均没有明显差异,具有可比性(P>0.05)。在治疗前对两组患者进行检测,发现所有的患者的临床症状和肺功能差异不大,生活质量的评分也近似。整个研究均在患者的知情同意下进行,并经过我院伦理委员会的批准。
1.2 方法
两组患者在进行治疗之前,均进行了一样的检测和治疗,其中检测包括血糖检测、血气分析、胸部X光片照射、心肺功能检测等。治疗包括一些常规的止咳祛痰、抗感染、平喘等。观察组的患者采用吸入沙美特罗氟替卡松治疗,具体操作:在以上前提的情况下,对患者加用沙美特罗氟替卡松(国药准字H20040288,规格50μg:500μg×60包,生产企业Glaxo Operations UK Limited(英国),批号20141112),使用的方法为吸入,使用次数为2次/天,用药疗程为3月/疗程。对照组的患者使用常规的治疗方法,即使用常规的药物,用药疗程也是3月/疗程。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的肺功能参数:第一秒钟用力呼气量、肺活量,以及两个指标的比值;生活质量评价指标:呼吸症状、活动受限情况、疾病影响情况;呼吸困难指数。
1.4 肺功能参数、呼吸困难指数、生活质量评估
在对患者肺功能参数评估的过程中,用到的肺功能检测仪是由德国耶格公司生产的MaterScreen,参考的参数主要有以下3种:FEV1(第一秒钟用力呼气量)、FVC(用力肺活量)及FEV1/FVC(第一秒钟用力呼气量/用力肺活量)。我们用痊愈占比、显效占比以及有效占比来评估呼吸困难指数。呼吸质量评估使用问卷调查的方式,调查的内容共有50项,主要参考项目为疾病影响情况、活动受限情况以及症状,做最后的评估结果参考问卷调查得分,得分低者生活质量高。
1.5 统计学分析
这次试验中,选择SPSS 18.0对数据进行统计,采用均数±标准差(±s)表示数据,用χ2检验来比较计量资料。当P<0.05时,差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肺功能参数比较
治疗前后,两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC的值差异不大(P>0.05)。治疗后,使用沙美特罗氟替卡松治疗的观察组患者的三项指标明显较治疗前有了较大改善(P<0.05),而使用传统治疗方式治疗后,虽然较治疗前也有所改善,但是效果均不明显。具体的参数见表1。
2.2 两组患者呼吸困难指数比较
经过治疗后发现,观察组患者呼吸改善显著的比例明显高于对照组(P<0.05),有效的比例高于对照组(P<0.05),呼吸改善无效的比例明显低于对照组(P<0.05)。由此可见,观察组患者呼吸改善总有效率高于对照组(P<0.05)。具体参数见表2。
2.3 两组患者生活质量评价比较
经过治疗后,观察组的患者在呼吸症状、活动受限情况以及疾病影响方面均较治疗前有了明显改善(P<0.05),而对照组患者在这三个方面的改善并不是很明显(P>0.05)。在治疗前,两组患者在问卷中得分相当,治疗后,观察组患者在问卷中的总体得分明显低于对照组(P<0.05),说明观察组患者在治疗后生活质量有了更明显地提高。具体参数见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种破坏性的肺部疾病,也是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。尽管如此,COPD对人体的危害依然是不可小觑的。患有该种疾病的患者主要由以下几种症状:常年咳嗽不止,尤其是在早晨咳嗽明显,夜间时候排痰明显,并且排出的痰多是泡沫性痰,伴随有血丝。患者在劳动后明显感到呼吸不顺畅,出现气短的现象,部分病情严重的患者则会经常出现胸闷、喘息的情况,常常还伴有随食欲下降[1]。COPD的病因尚未明确,但是普遍认为环境是造成该种疾病的首要因素。当人长期处于高粉尘、搞化学物质污染的环境中时,会由于呼吸道上皮细胞受损,而导致严重的呼吸问题,从而最后终诱发慢性支气管炎;研究发现,长期吸烟的人群,由于烟中含有的焦油、尼古丁等物质燃烧后引起呼吸道损伤,诱发肺气肿,患上COPD;病毒感染也是诱发COPD的重要原因,病毒、细菌等侵入人体,影响肺部健康,诱发COPD[2,3,4,5]。
沙美特罗氟替卡松是一种治疗肺部疾病的有效药物,它适用于成人以及小儿哮喘,也是一种治疗阻塞性气道疾病的常用药物。沙美特罗氟替卡松是一种吸入式药物,不同年龄阶段的人使用剂量不同,12岁以上的使用者一日吸入2次,每次仅1吸;4岁以下的患者每日一次,一次仅1吸。虽然沙美特罗氟替卡松能够有效地治疗阻塞性肺疾病,但是使用时依旧有很多注意事项,比如像其他药物一样,禁止过敏体质的患者使用,禁止怀孕的患者使用;该药物并不能够治疗哮喘病,因此不适合治疗哮喘的患者;该药品长期使用存在副作用,尤其是小孩,长期服用的患者应该定时做检查。
在医疗上面,沙美特罗氟替卡松是一种治疗阻塞性肺疾病稳定期患者的有效药物,它在改善患者的生活质量、改善患者的呼吸情况以及提高患者的肺功方面均是传统治疗药物不能媲美的。因此可见,吸入沙美特罗氟替卡松是一种治疗阻塞性肺疾病的有效手段,值得临床运用。
摘要：目的:探究分析吸入沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能及疗效改善的情况。方法:选择2014年1月-2015年1月这一年时间里在平阳县人民医院院进行慢性阻塞性肺疾病治疗的74例患者,随机将这74例患者分为观察组和对照组,观察组的患者有44例,采用吸入沙美特罗氟替卡松的治疗方式;对照组的患者有30例,采用常规的治疗方法。比较两组患者肺功能参数、呼吸困难指数以及生活质量。结果:患者在使用吸入沙美特罗氟替卡松治疗后肺功能明显比治疗前得到改善(P<0.05),并且改善的情况比使用传统的治疗方法更好;观察组患者的呼吸困难指数的有效比例比对照组的有效比例高(P<0.05),沙美特罗氟替卡松可以有效改善患者的呼吸状况;经过问卷调查后发现,观察组患者的生活质量较治疗前有了显著改善(P<0.05),但对照组患者的生活质量并没有得到明显改善(P>0.05)。结论:吸入沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病比传统的治疗方法达到的效果更好,前种治疗方法可以有效地改善患者的肺功能,减少患者的住院次数,使用一种值得推广的治疗手段。
关键词：沙美特罗氟替卡松,慢性阻塞性肺疾病,肺功能,疗效改善
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沙美特罗丙酸氟替卡松 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组研究所涉及的研究对象是在该院门诊及住院治疗的80例支气管哮喘患者, 其中男34例, 女46例;最大73岁, 最小13岁, 平均51岁;病程为3个月～53年, 平均14年。全部患者经诊断后, 所患病情的严重程度都与《支气管哮喘防治指南》所制定的相关诊断标准相符合[2]。期间评估包括患者的病史询问、X线胸片、常规体检、呼吸功能检查和哮喘症状评分。将80例患者依据随机数字表法, 随机分为两组。对照组40例, 以吸入沙美特罗/氟替卡松治疗;观察组40例, 口服克拉霉素缓释片联合吸入沙美特罗/氟替卡松治疗, 两组患者在性别、年龄、肺功能、体重、病情严重程度等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 研究方法
对照组患者40例 (男13例, 女27例) , 采用吸入沙美特罗氟替卡松 (50/250μg) 治疗, 2次/d;观察组患者40例 (男性患者21例, 女性患者19例) , 采用口服克拉霉素缓释片与吸入沙美特罗/氟替卡松联合治疗, 克拉霉素缓释片0.5 g/ (d·次) , 0.5 g/片, 沙美特罗/氟替卡松50/250μg, 2次/d, 10 d为1个治疗疗程, 所有患者在治疗期间, 可以继续服用与治疗哮喘无关或不改善肺功能的药物。患者接受研究实验之前的2个星期内不服用β受体激动剂和激素的吸入治疗。患者病情发生急性发作期间, 随访每2周进行1次, 病情好转或稳定后, 随访1～3个月进行1次, 每次随访都采用哮喘控制测试表进行评价, 按照患者的实际控制水平调整病情级别。当患者的初始治疗症状得到显著的改善, 最大呼气流速值或第1秒的用力呼气容积占预计值的百分比恢复到个人最佳值60%以上, 在40%～60%之间的患者可以在有效的监护下回到社区或者家庭进行继续治疗。
1.3 监测指标的评价标准
患者治疗前后进行最大呼气流速值或者第一秒的用力呼气容积的检查, 不能为患者使用β受体激动剂和激素在没检查之前。记录患者整个治疗期间的昼夜症状情况及夜间憋醒次数。使用显著的哮喘症状测试表 (ATC) 估测患者的哮喘控制水平, ATC估测哮喘症状水平的标准[3]为, 25分为控制、20～24分为部分控制、19分之下为未控制。疗效评价标准[4]为:哮喘症状完全缓解, 即使有偶尔发作的现象, 无需用药治疗, 称为为控制;患者的哮喘发作情况较之治疗前具有明显的减缓, 最大呼气流速值或者第一秒的用力呼气容积增加25%～35%, 或者治疗后达到预计值的60%～79%, 最大呼气流速值的夜间波动率<20%, β受体激动剂用量减少至原来的1/3, 视为显著改善;患者哮喘症状减轻, 最大呼气流速值或者第1秒的用力呼气容积增加15%～24%, β受体激动剂用量减少至原来的1/2, 视为改善;患者临床哮喘症状以及最大呼气流速值或者第1秒的用力呼气容积没有改善或加重, 视为无效。
1.4 统计方法
所有数据以SPSS12.0进行数据的分析和处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以平均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。
2 结果
两组患者治疗后肺功能均发生明显的改善, 较之治疗前具有明显的统计学意义 (P<0.05) , 且观察组患者的肺功能改善程度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
对照组患者的控制率为30%。显著改善率为48%, 总有效率为78%;观察组患者的控制率为34%, 显著改善率为50%, 总有效率为84%, 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后对照组中22例, 观察组36例回家庭治疗, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
支气管哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症, 对外界环境的刺激具有较高的敏感度, 哮喘的病理特征主要表现为气道炎症和支气管收缩。当前治疗哮喘的最主要方式是使用糖皮质素和β受体激动剂的联合吸入治疗, 这种治疗方法能够改善患者的气道收缩状况, 同时又能够较好的抑制气道炎症。但是, 对于比较严重的哮喘症状, 单一的糖皮质素吸入治疗不能够较好的控制患者的炎症, β受体激动剂的加入能够较好对炎症起到较好的治疗作用。所以在哮喘治疗中不推荐糖皮质素或β受体激动剂的单一用药, 避免增加哮喘相关事件和发生死亡。克拉霉素属于14元环大环内酯类抗生素[5], 对肺炎衣原体感染和哮喘十分有益。所以使用克拉霉素联合沙美特罗氟替卡松具有较好的治疗效果, 而且对患者炎症以及肺功能的改善都十分显著。
该组研究中所使用的氟替卡松属于糖皮质素的一种, 而沙美特罗属于β受体激动剂, 所以在治疗的过程中, 能够显著改善患者的临床病症和肺功能。支气管哮喘是气道慢性变应性炎症, 比较容易受外界环境的影响[6]。糖皮质素和β受体激动剂是治疗支气管哮喘的常用药物, 但是在严重哮喘患者中不能起到明显的抗炎作用。本组研究中, 观察组患者采用口服克拉霉素联合吸入沙美特罗/氟替卡松治疗取到了较好的治疗效果, 与对照组患者使用吸入沙美特罗/氟替卡松治疗相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见口服克拉霉素联合吸入沙美特罗/氟替卡松具有疗效显著、安全性高的特点, 是临床治疗支气管哮喘的良好方法, 应得到广泛推广使用。
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