高龄产妇分娩方式

高龄产妇分娩方式（精选10篇）

高龄产妇分娩方式 篇1

高龄初产妇是指足35岁以上初次妊娠和分娩的妇女。为了解高龄初产妇与同龄经产妇分娩方式, 本文抽取高龄初产妇分娩85例与同期同龄经产妇89例作对照, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2008年1月-2010年12月高龄初产妇85例 (研究组) 和同龄经产妇89例 (对照组) , 均为我院、南宁市红十字会医院和大新县人民医院产科住院分娩产妇。高龄初产妇年龄为35~41岁, 中位年龄37.6岁;经产妇年龄35~43岁, 中位年龄38.8岁。2组年龄、孕周等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

比较2组分娩方式的差异。

1.3 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组剖宫产率和阴道产率差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

3 讨 论

本结果表明, 研究组剖宫产率为52.9% (45/85) , 对照组为49.4% (44/89) 。周蓬[1]报道, 高龄初产妇组剖宫产率为78.60% (44/56) 高于对照组33.80% (46/84) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。陈美秀[2]报道, 高龄初产妇剖宫产率为63.57% (89/140) 。郭华等[3]报道, 高龄初产妇组剖宫产率为68.4% (698/1020) 高于非高龄初产妇的37.3% (27 793/74 530) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

自从1610年第1例剖宫产产妇死于产后大出血, 到1876年Porro开展剖宫产合并子宫部分切除, 病死率几乎从100%降到50%~85%[4]。随着外科止血技术、输血技术、麻醉技术和抗感染技术的发展, 尤其是20世纪新式剖宫产技术的推广, 使剖宫产病死率下降到4~8/万。剖宫产的出现, 解决了产科医学上的难产、大出血、胎儿窘迫等影响母婴生命危险的难题[5]。张建丽等[6]报道, 对足月新生儿及孕产妇678例分为剖宫产组及阴道正常组各339例, 剖宫产组贫血发生率为62.83%, 正常组贫血发生率为25.96%, 剖宫产较正常产产时出血较多, 泌乳、子宫复旧及胎粪排净时间后延;新生儿黄疸高峰出现时间晚且严重, 认为剖宫产增加母婴并发症。秦秀菊等[7]报道, 剖宫产的产后出血的发生率为3.83% (132/3451) , 阴道产产后出血的发生率为2.01% (160/7945) , 剖宫产出血量500~4200ml, 平均722.91ml, 91.21%发生在产后1h内, 其中失血性休克占17.42%, 全子宫切除术占6.83%。剖宫产分娩的婴儿出生时由于未经过产道挤压, 新生儿肺内在子宫内本来就存在的液体就因未被挤压出来, 而出现“新生儿湿肺”, 对新生儿呼吸系统及其他系统都有损害;婴儿出生时由于未经过产道挤压, 缺乏生命中第一次触觉的体验和学习, 将来容易产生情绪敏感、注意力不集中、动作不够协调、多动、胆小等问题, 即“感觉统合失调”[5]。所以, 应严格剖宫产指征, 降低剖宫产率以确保母婴安全。

摘要：目的 比较高龄初产妇与同龄经产妇分娩方式的差异。方法 随机抽取高龄初产妇85例为研究组和同期同龄经产妇89例为对照组, 比较2组产妇分娩方式差异。结果 2组剖宫产率和阴道产率差异均无统计学意义 (P>0.05) 。结论 高龄初产妇与同龄经产妇剖宫产率高, 应严格剖宫产指征, 高龄初产不能成为剖宫产的惟一指征。

关键词：高龄初产妇,剖宫产,分娩方式

参考文献

[1]周蓬.高龄初产妇分娩方式的临床观察[J].中国实用医药, 2009, 4 (9) :56-57.

[2]陈美秀.高龄初产妇剖宫产相关因素分析[J].中国妇幼保健, 2005, 20 (15) :1866-1867.

[3]郭华, 王维, 程郁离, 等.深圳市宝安区1020例高龄初产妇妊娠及分娩情况分析[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (3) :317-319.

[4]罗宇迪.HBsAg阳性与阴性活产儿产妇分娩方式的比较性研究[J].中国现代医生, 2009, 47 (20) :53-54.

[5]肖相云, 张宁.3412名活产儿产妇市区与乡村分娩方式调查分析[J].中国现代医生, 2009, 47 (17) :107-108.

[6]张健丽, 王雪梅, 戚桂杰.分娩方式与母婴并发症的相关分析[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (27) :3826-3827.

[7]秦秀菊, 双艳平.剖宫产产后出血132例危险因素分析[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (36) :3676-3672.

高龄产妇分娩方式 篇2

【關键词】高龄产妇；助产护理；分娩；效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0523-020

助产护理，作为近年来新兴的一项护理服务，在产妇护理中发挥着日趋重要的作用。整体而言，助产护理包含两方面护理内容，即生理与心理护理。在妇产科护理中，高龄产妇属高危妊娠群体，往往特别需要优质的助产护理，相比较育龄期产妇而言，高龄产妇不但在心理上容易产生焦虑、恐慌情绪，在生理上也比育龄期产妇有着不同程度的退化。因此，针对高龄产妇的助产护理具有重要的实践意义。本文选取我院收治的高龄产妇160例实施助产护理干预，对其临床资料进行回顾性分析总结，以期探讨高龄产妇分娩的助产护理干预方法与效果。现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院2011年1月～2014年1月期间收治的高龄产妇160例，年龄35～42岁（平均年龄37.5岁）；孕周28～41周（平均37.6周）。按照随机数字表法将160例高龄产妇划分为对照组与观察组各80例。两组产妇在年龄、体重、身高、孕周、孕次等一般资料方面比较无统计学差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规妇产科护理方法，观察组在对照组基础上实施针对性助产护理，具体措施如下：助产护理人员在围生产期、孕期应积极主动与产妇及其家属进行沟通交流，详细耐心地介绍产前的各项注意事项以及妊娠、分娩、饮食中的注意事项，全面做好产妇产时的心理护理和产前的心理护理，最大限度地缓解产妇忧郁、焦虑、紧张不安等负面性情绪，尽可能减轻产妇的思想负担，创设轻松愉快的待产环境，帮助产妇树立起顺利分娩的信心；要为产妇实施安全责任制及提供全过程、全方位的分娩服务，严密地在产程中监护胎儿的情况，观察产程的进展情况，并且给予产妇有效的心理护理，强化产妇分娩的信心；要常规性的处理产长，新生儿处理、接生及产后2h观察；分娩完成后，要耐心向产妇讲解新生儿的正确哺乳方法和降低疼痛的方法、给予对照组常规护理和检查。

1.3统计学处理：数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，组间对比采用t检验，P<0.05时差异具有统计学意义（P<0.05）

2结果

2.1分娩方式比较：观察组自然产率比对照组高，手术率及剖宫产率比对照组低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，由于生育观念、生育政策、企业制度的转变以及社会压力的增加、晚婚晚育的影响，我国高龄产妇的数量也随之不断增多。众所周知，高龄产妇是高危妊娠人群，其不但因生理上的变化而非常容易导致妊娠并发症的发生，再加上大多高龄产妇基本上均有着一定的心理因素，比如过度担心是否能顺利分娩、是否能安全度过分娩期、新生儿有无畸形、自身健康等，这此均会直接影响到产程。而要想提高高龄产妇的成功分娩率，保证产妇顺利分娩，就应当提供专业化的助产服务。

在高龄产妇的孕产期，由助产护理人员给予助产护理，在很大程度上体现了现代医院的人性化护理服务理念，最重要的是大大降低了产妇的心理压力，缓解了产妇的消极情绪。在助产护理的过程中，助产护理人员应当切实遵循以下基本原则：（1）积极转变护理观念，熟悉及掌握产时服务内容，提高助产护理人员的责任意识和业务素质；（2）热练掌握先进的助产技能，规范使用各类护理用具及器械；（3）做好心理护理。由于绝大多数的高龄产妇均普遍存在紧张情绪，担心胎儿的发育以及是否能够顺利分娩，因而要切实将心理护理工作做好，从根本上将产妇的恐惧感、紧张感消除，使产妇能够达到最理想的心理状态；（4）在平时要强化产妇的营养摄入，正确指导产妇要劳逸结合，以便于防止早产的发生；（5）在高龄产妇的妊娠过程中，助产护理人员应当定期的对其做好咨询以及孕检等工作，要明确告知相关的注意事项，以便提高自然分娩成功率，使产妇安全轻松的完成分娩。

本研究中的160例高龄产妇分为两组进行了不同的护理。观察组自然产率为60.0%，剖宫产率为35.0%，胎头吸引助产率为5.0%，出血量117.7±31.1ml，第一产程180.2±46.2min，第二产程45.3±21.8min，新生儿窒息率为2.5%，各项指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对高龄产妇实施助产护理干预措施，临床效果良好，有助于提升分娩成功率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]韩新.助产护理对高龄产妇分娩的影响[J].河南外科学杂志，2012，5（6）：24-25.

[2]成金焕，郭晓燕.产时体位护理与责任制助产联合应用对高龄初产妇分娩方式的影响[J].中华现代护理杂志，2010，7（12）：138-139.

[3]王枝敏.助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用[J].中国医药指南，2012，12（20）：2361-2363.

高龄产妇分娩方式 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月~2013年6月我院收治的高龄孕产妇110例, 年龄35~42 (37.42±7.18) 岁。初产妇67例, 经产妇43例。根据分娩方式不同分为顺产组和剖宫产组, 各55例, 两组在年龄、孕产次等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

两组产前均进行详细的产科及胎儿超声检查, 做好手术、输血及抢救等准备。产后严密监测胎儿胎心变化及孕妇宫缩及生命体征情况。顺产组自然分娩, 对顺产组27例实施心理干预和术中干预。剖宫产组采用常规剖宫产手术。术后观察和比较两组孕妇产后基本情况, 抑郁SDS、焦虑SAS和VAS疼痛评分, 新生儿Apgar评分及并发症情况。

1.3 统计学处理

统计分析由SPSS 17.0完成, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁、焦虑和疼痛评分比较

剖宫产组SDS抑郁评分、SAS焦虑评分和VAS疼痛评分均显著低于顺产组 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组分娩结局相关指标比较

顺产组产后出血量和分娩后卧床时间显著低于剖宫产组 (P<0.05) , 新生儿Apgar评分和产褥期感染率显著高于剖宫产组 (P<0.05) 。见表2。

2.3 干预对顺产分娩结局相关指标的影响

注:与顺产组比较, *:P<0.05

顺产干预组SDS抑郁评分、SAS焦虑评分和VAS疼痛评分, 产后出血量, 分娩后卧床时间, 新生儿Apgar评分和产褥期感染率显著低于对照组 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

由于工作和生活压力的加大, 越来越多职场女性选择推迟婚育, 再加上一些身体因素, 女性生产的平均年龄不断上升, 高龄孕妇越来越多。高龄孕妇由于身体原因, 其怀孕后发生流产、早产, 妊娠糖尿病、高血压综合征等异常情况机率均高于年轻孕妇[2]。其临产分娩时, 肌肉力量差, 易发生宫缩不好, 宫颈的扩张力差, 也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大, 所谓宫颈性难产的情况。同时, 高龄产妇对生产存在很大的恐惧心理, 对自身身体条件缺乏信心, 产前多存在焦虑心理。因此, 选择何种方式分娩对于孕产妇和新生儿结局意义重大[3]。

高龄产妇的分娩方式选择一直是临床具有争议性的问题。目前临床上高龄产妇一般采用自然顺产和剖宫产进行分娩。刘霞[4]研究认为, 剖宫产可以减少产妇痛苦, 缩短生产时间, 但是会增加产妇的产后住院时间, 延迟其身体恢复。鲁照明等[5]研究认为, 在适度干预支持下, 高龄产妇宜选择顺产方式, 有利于产妇及新生儿的双重健康。本研究结果显示, 剖宫产组SDS抑郁评分、SAS焦虑评分和VAS疼痛评分均显著低于顺产组;顺产组产后出血量和分娩后卧床时间显著低于剖宫产组, 新生儿Apgar评分和产褥期感染率显著高于对照组;顺产干预后SDS抑郁评分、SAS焦虑评分和VAS疼痛评分, 产后出血量, 分娩后卧床时间, 新生儿Apgar评分和产褥期感染率显著低于对照组, 这与鲁照明等研究结果一致。

综合上述, 我们认为高龄产妇在适度的支持干预下, 选择自然分娩顺产方式对产妇和新生儿分娩结局有利。

摘要：目的 探讨高龄孕产妇分娩方式与分娩结局的相关性。方法 选择收治的高龄孕妇110例, 分为顺产组和剖宫产组各55例, 观察和比较两组孕妇产后基本情况, 疼痛评分、新生儿Apgar评分及并发症情况。结果 剖宫产组SDS抑郁评分、SAS焦虑评分和VAS疼痛评分均显著低于对照组 (P<0.05) ;顺产组产后出血量和分娩后卧床时间显著低于剖宫产组 (P<0.05) , 新生儿Apgar评分和产褥期感染率显著高于对照组 (P<0.05) ;顺产干预组SDS抑郁评分、SAS焦虑评分和VAS疼痛评分, 产后出血量, 分娩后卧床时间, 新生儿Apgar评分和产褥期感染率显著低于常规组 (P<0.05) 。结论 高龄产妇在适度的支持干预下, 选择自然分娩对分娩结局有利。

关键词：高龄产妇,顺产,剖宫产,分娩结局

参考文献

[1]冉爱冬, 冉丽萍.不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响[J].中国医药导报, 2011, 8 (10) :41-43.

[2]刘丽君.高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床观察[J].中国医药指南, 2012, 7 (1) :60-61.

[3]孙文超, 李和江.足月子痫前期产妇分娩方式对分娩结局的影响[J].医学研究杂志, 2012, 41 (7) :166-169.

[4]刘霞.高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床特征分析[J].中国医药指南, 2010, 8 (20) :114-115.

高龄产妇分娩方式 篇4

【关键词】高龄初产妇；护理；妊娠及分娩；效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0441-02

随着生活节奏的加快及人们观念的改变，妇女生育年龄被不断延长，致使高龄产妇越来越多。高龄产妇是指年龄在35岁以上的初产妇，由于其年龄较大，因而在妊娠期间发生合并症的概率增加，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，同时在分娩时宫缩乏力，产程延长，增加难产或滞产的机率[1]。此外，高龄初产妇对分娩过程和结果存在担忧、恐惧心理，会对妊娠结局产生不利影响，因此，做好妊娠期及分娩期的护理干预显得十分重要。本文对我院收治的80例高龄初产妇进行了护理干预，发现效果较好，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年8月-2014年8月期间收治的高龄初产妇80例，随机分成观察组与对照组，每组各40例，对照组产妇年龄35-46岁，平均年龄（38.7±3.3）岁，孕周36-41周，平均孕周（38.9±1.4）周；观察组产妇年龄36-45岁，平均年龄（38.5±3.2）岁，孕周35-41周，平均孕周（39.0±1.3）周。2组产妇的年龄、孕周、体重等均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组产妇采取常规护理。观察组产妇在常规护理的基础上采取综合护理干预，主要内容为：（1）健康教育。在妊娠期，护理人员应对患者进行健康教育，通过视频、宣传册、图片等宣传妊娠知识，分娩知识，并有针对性的对高龄初产妇的妊娠及分娩特点进行阐述[2]。（2）心理护理。妊娠期心理护理：产妇由于年龄偏大，且又是首次妊娠，因而对将来的分娩过程及胎儿的健康比较担忧，这时护理人员要进行针对性的心理疏导，向产妇宣传妊娠及分娩健康知识，使产妇消除不良心理，从而积极配合分娩；分娩期心理护理：由于分娩疼痛性较强，产妇不能完全承受，护理人员要鼓励产妇，使其分散注意力，并指导产妇减轻分娩疼痛的方法，使其提高分娩能力[3]。（3）饮食护理。由于高龄产妇更易发生肥胖及妊娠期疾病，因此护理人员应指导产妇科学、合理饮食，少进食过甜、刺激性过强的食物，多进食新鲜的蔬菜、水果等。（4）围生期护理。护理人员应对分娩前产妇及胎儿的情况进行观察，做好分娩准备工作，预防并发症；在分娩中应密切观察产程，指导产妇科学分娩，并用言语或动作缓解产妇的紧张、焦虑心理；在分娩后，观察记录产妇的各项生命体征，指导产妇母乳喂养等。（5）音乐疗法。音乐能舒缓产妇的心理压力，改善产妇的焦虑、抑郁情绪，护理人员在分娩时可播放一些舒服的音乐，使产妇处于放松的状态，消除紧张心理，促进分娩[4]。

1.3统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的分娩方式比较

经过护理干预后，观察组产妇的自然分娩率为75.0%（30/40），剖宫产率为25.0%（10/40），对照组产妇的自然分娩率为45.0%（18/40），剖宫产率为55.0%（22/40），两组比较，差异具有统计学意义（χ2=7.500，P<0.05）。

2.2两组产妇的妊娠合并症及并发症发生率比较

经过护理干预后，观察组产妇发生妊娠期糖尿病、高血压、早产、胎膜早破、胎儿窘迫及低出生体重儿的概率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3两组产妇的总产程及产后出血量比较

经过不同的护理干预后，观察组产妇的总产程为（7.1±1.2）h，明显短于对照组（10.3±1.9）h，两组比较，差异具有统计学意义（χ2=9.006，P<0.05），且观察组产妇的产后出血量为（129.4±48.3）mL，明显少于对照组（216.5±57.1）mL，两组比较，差异具有统计学意义（χ2=7.366，P<0.05）。

3讨论

近年来，随着人们思想观念的改变与生活压力的增大，生育时间被大量延长，临床上高龄初产妇越来越常见。产妇年龄越大，文化水平越高，其产生焦虑、抑郁等不良心理的可能性越高，她们会对胎儿的健康、分娩的安全等存在疑虑，导致分娩时过度焦虑，引发难产及产程延长等，从而威胁母婴的安全[5]。目前，临床上尚无有效的治疗方法，除药物应用外，有效的护理方法干预也显得十分重要，通过向患者宣传妊娠及分娩健康知识，增强其分娩的源动力，进而保障母婴的健康安全。常用的护理干预方法包括心理护理、饮食护理、健康教育、围生期护理、产后护理及音乐疗法等，通过实施护理干预，能明显降低产妇的妊娠合并症，缩短产程，提高自然分娩率，减轻新生儿的损伤[6]。

本研究结果显示，观察组产妇的剖宫产率、妊娠期合并症及并发症发生率明显低于对照组，总产程及产后出血量明显少于对照组，早产儿、低出生体重儿等明显少于对照组，说明综合护理干预方法效果显著，且安全性较高。对于高龄初产妇来说，持续的护理干预措施是非常必要的，它能有效帮助产妇安全分娩，顺利度过妊娠期及分娩期，临床应用价值极高。

结语

综上所述，对高龄初产妇实施综合护理干预临床效果显著，不仅能缓解产妇的负面情绪，提高分娩成功率，同时也能减少妊娠及分娩并发症，保证母婴的生命安全，因此，是一种较好的护理方法，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]王秀兰.高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理[J].护士进修杂志，2010，25（04）：380-381.

[2]蒋新华.高龄初产妇的全程护理干预效果观察[J].全科护理，2010，8（34）：3132-3133.

[3]沈悦，方玟.高龄初产妇妊娠与分娩的临床观察与护理[J].皖南医学院学报，2011，30（05）：428-429.

[4]叶雪霞.76例高龄产妇妊娠及分娩中的护理干预效果观察[J].吉林医学，2012，11（33）：7383-7384.

[5]纪泽虹，许瑞贞.高龄初产妇护理干预的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2009，01：59-60.

高龄产妇分娩方式 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次病例对象为笔者所在医院自2014年1月以来所收治的76例高龄产妇, 按照随机抽样法将产妇分为传统护理组和助产护理组。所有产妇均为单胎头位妊娠, 无妊娠高血压疾病及妊娠糖尿病, 胎儿无体积过大、无过期妊娠、骨盆发育均正常。其中传统护理组纳入38例, 年龄35~43岁, 平均 (38.73±5.22) 岁。体重最轻61 kg, 最重88 kg, 平均 (72.17±11.38) kg。孕周最短38周, 最长42周, 平均 (39.21±1.31) 周。助产护理组纳入38例, 年龄35~44岁, 平均 (38.14±5.02) 岁。体重最轻61 kg, 最重88 kg, 平均 (72.56±11.21) kg。孕周最短38周, 最长42周, 平均 (39.26±1.32) 周。两组产妇孕周、年龄和体重比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

传统护理组实施常规分娩护理干预, 产科护士负责进行产前护理, 宫口全开后助产士接生。

助产护理组采取助产护理干预: (1) 产前综合护理。产前了解产妇心理、生理状态和家庭经济等, 由责任助产士进行一对一全程陪护。在待产期间, 助产士主动跟产妇交流, 对其进行分娩相关知识、分娩环境等的介绍, 使其明确自然分娩的优势, 提高自然分娩信心[2]。并陪同产妇熟悉产科环境, 通过注意力转移、聊天等形式帮助缓解产妇焦虑情绪, 使其以愉悦的心态进入产房, 强化自然分娩信心, 迎接新生儿的到来。产前进行拉梅兹呼吸训练, 指导产妇取半坐卧位, 放松全身, 最大深度吸气后吐气, 吐气应比吸气稍快, 并根据子宫收缩情况调节呼吸方式和频率。 (2) 产时护理。有规律宫缩后, 可由家人全程陪伴进行分娩。责任助产士根据产妇宫缩反应和表情对其分娩风险进行评估, 并根据评估结果分配不同资历助产士为产妇提供相应的分娩服务, 包括正确屏气用力技巧、配合宫缩技巧等, 给予全程导乐, 以按摩、抚摸、语言鼓励等形式分散产妇注意力, 并注意给予充分鼓励和表扬, 在宫缩间歇期注意为产妇擦汗, 饮水, 补充能量。在产时, 可于产房中播放产妇喜欢的音乐, 使其心态尽可能放松和愉悦, 分散对分娩疼痛的注意力, 减轻疼痛感, 有效消除紧张、恐惧等情绪, 提高分娩应激力和信心。另外, 医院可设立家庭式产房, 配备齐全, 色调和谐, 并由家属和助产士全程陪伴分娩, 可增强产妇分娩信心, 消除不良情绪, 保障母婴安全。 (3) 产后护理。胎儿娩出后, 协助胎盘娩出, 胎盘娩出后每10~15分钟给予宫底按摩, 并应受限告知产妇胎儿健康, 使其放心, 并恢复情绪, 避免因产后情绪剧烈波动而影响子宫收缩, 引发产后大出血。产后及早进行母婴接触和开奶, 对产妇进行母乳喂养知识的教育, 并传授母乳喂养技巧, 说明母乳喂养对加速子宫恢复的重要性[3]。

1.3 观察指标

(1) 自然分娩率、剖宫产率; (2) 第一产程、第二产程、产程总时间; (3) 产后24 h出血量; (4) 新生儿窒息。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 21.0软件处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自然分娩率、剖宫产率比较

助产护理组产妇剖宫产2例, 自然分娩36例, 无阴道助产;传统护理组剖宫产9例, 自然分娩28例, 阴道助产1例, 助产护理组剖宫产率显著比传统护理组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 第一产程、第二产程、产程总时间、产后24 h出血量比较

助产护理组第一产程、第二产程、产程总时间短于传统护理组, 产后24 h出血量显著比传统护理组少, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.3 新生儿窒息比较

助产护理组发生轻度新生儿窒息1例, 重度1例, 发生率5.26%, 显著比传统护理组的21.05%低 (其中轻度5例, 重度3例) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

分娩属于女性正常生理行为, 但因分娩疼痛的存在, 可对产妇造成不同心理和生理刺激, 使其产前怀有恐惧感和焦虑感, 不利于提高自然分娩率[4]。另外, 目前, 因社会压力增大, 生活负担加重, 流产现象普遍, 晚婚晚育也成为多数人的选择, 再者国家的政策问题 (如放开生育二孩) , 因而社会上高龄产妇的比例也逐年增多。高龄产妇相比于最佳育龄期产妇来说, 其分娩风险明显提高, 因而在高龄产妇分娩中加强护理对降低分娩风险十分关键[5,6]。

助产护理采取一对一全程陪护模式, 以责任助产士实施对产妇的产前心理疏导、分娩知识传授、分娩环境熟悉等护理干预, 可减轻其心理压力, 提升其自然分娩信心[7,8]。助产护理模式还允许家人全程陪护, 采取导乐分娩形式, 充分体现了以人为本的护理理念, 有利于最大限度满足产妇的身心需求, 增加其安全感。另外, 在产时通过对分娩风险级别的评估, 由不同资历助产士实施针对性护理, 可确保助产资源的合理分配和助产质量的提升, 有利于降低剖宫产率, 改善母婴结局;在产后通过加强母乳喂养护理, 加速产妇子宫恢复, 保证新生儿健康成长[9]。

本研究中, 传统护理组实施常规分娩护理干预;助产护理组采取助产护理干预。结果显示, 助产护理组产妇自然分娩率显著比传统护理组高, 剖宫产率显著比传统护理组低, 第一产程、第二产程、产程总时间短于传统护理组, 产后24 h出血量、新生儿窒息率显著比传统护理组少, 说明助产护理干预对高龄产妇分娩方式与产程的影响大, 有助于缩短产程时间, 降低剖宫产率, 提升自然分娩率, 减少产后出血和新生儿窒息, 值得推广。

参考文献

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高龄产妇分娩方式 篇6

1 材料与方法

1.1 临床资料

自2002年1月1日至2007年12月31日在清华大学玉泉医院分娩产妇共4300例,其中高龄初产妇74例作为研究组,并与随机抽样同期分娩的年龄≤34岁年轻初产妇(对照组)74例进行对照分析。

1.2 诊断标准

(1)高龄初产:指初次分娩时年龄≥35岁的第一次分娩者。(2)低出生体重:指新生儿出生体重<2500g。(3)妊娠期高血压疾病[1]:按《妇产科学》(第7版)的诊断标准。

1.3 孕妇年龄及孕龄

研究组(高龄组)74例,年龄35～42岁,平均37岁,对照组(年轻组)74例,年龄20～34岁,平均26岁。分娩时研究组及对照组孕龄均≥37周,其中孕37周～孕(37+6)周:研究组8例,对照组7例;孕38周～孕(38+6)周:研究组28例,对照组31例;孕39周～孕(39+6)周:研究组26例,对照组29例;孕40周～孕(40+6)周:研究组12例,对照组7例。

1.4 观察研究组并发症

包括妊娠期高血压病,妊娠期糖尿病、低出生体重儿、胎儿窘迫、产后出血。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计分析,计数资料采用x2检验,P<0.05为有差异性。

2 结果

2.1 妊娠期并发症

研究组(高龄组)妊娠期并发症主要包括妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、低出生体重儿、胎儿窘迫、产后出血,其中妊娠期高血压病12例(12/74),胎儿窘迫10例(10/74),妊娠期糖尿病9例(9/74),产后出血5例(5/74),低出生体重儿4例(4/74),5种并发症发生率与对照组(年轻组)相比,均P<0.05,差异有统计学意义。见表1。

*研究组和对照组总例数均为74例*以上5种并发症两组间发生率比较均有显著性差异

*研究组和对照组总例数均为74例*研究组和对照组剖宫产率及顺产率均P<0.01,有显著性差异;产钳助产率两组间P>0.05,无统计学意义.

2.2 分娩方式

本文由于研究组(高龄组),高龄孕妇妊娠合并症及病理妊娠的增高,剖宫产率明显增高,高达85.27%(63/74),其中选择性剖宫产53例(53/63),手术指征主要为高龄初产及珍贵儿,急诊剖宫产10例(10/63),主要以胎儿窘迫为指征施术。研究组顺产成功人数7人(7/74),顺产率9.02%,阴道分娩不顺利,通过产钳助娩6人(6/74),发生率8.11%。对照组(年轻组)剖宫产率,顺产率,产钳助产率分别为50%、40.54%、5.4%。研究组和对照组剖宫产率及顺产率均P<0.01,有显著性差异;产钳助产率两组间P>0.05,无统计学意义。见表2。

3 讨论

3.1 高龄初产对妊娠结局的影响

近年来,高龄初产妇逐渐增加,引起了产科医生的重视。高龄初产妇随着年龄增大,生殖能力降低,妊娠病理的增加,常导致难产,会给母儿造成一定的危害,故被列入高危妊娠范畴[2]。随着年龄的增长,血管的弹性降低,血液粘稠度增大,发生妊娠期高血压疾病机会大大增加[3],就本文研究来看高龄初产妇组并发症中妊娠期高血压疾病发生率(16.21%)明显高于年轻组,P<0.05,有统计学意义。而妊高征迄今为止仍为孕妇死亡的重要原因之一,因此,在妊娠期应加强产前检查,对妊娠期高血压疾病的各项预测检验进行预测,适时做预防性治疗是十分重要的。另外本研究也发现:高龄组妊娠期糖尿病、胎儿窘迫和低出生体重儿的发生率明显高于年轻组,而胎儿窘迫及低出生体重儿的发生很大部分原因和存在产科合并症,尤其是妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病引起宫内不良环境从而影响胎儿生长发育密切相关。文献报道高龄生育者妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的危险性增加,早产及低出生体重发生率升高[4]。故这一系列连锁负效应足够引起产科界的重视,产前应及时发现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压,积极控制血糖、血压,预防低体重儿、胎儿窘迫、胎死宫内情况的发生,使妊娠有一个良好结局。

3.2 高龄初产对分娩方式的影响

Edge等[5]研究表明35岁以上剖宫产是20～29岁者的2倍。高龄初产妇剖宫产率达到40%～44%[6]。国内报道为57.1%～67.18%[7]。另有报道20世纪80年代为47.11%,90年代为73.1%,21世纪初高达到88.17%,[8]国内最高报道可达85.26%[9],均明显高于同期非高龄初产妇。本资料高龄初产妇剖宫产率达到85.27%,明显高于非高龄初产妇,差异有显著性(P<0.01)。Gilbert等[10]认为,高龄孕妇手术机会增加,可能是产前、产时并发症和一些其他不能测定的因素所致。而Edge[5]认为初产妇过高的剖宫产率仅有部分可以用孕期合并症解释。是否存在年龄偏大,孕妇对自然分娩担心和顾虑,以至于影响医生的处理,使得手术产机会增多,尚待进一步的研究。本文中产钳术增高的原因可能与产妇思想负担重形成产程中衰竭,影响子宫正常收缩致宫缩乏力、产程异常有关。而剖宫产率增高,大多数人强调高龄、胎儿珍贵而迫切要求剖宫产,在此情况下,医务人员必须进行综合分析,对无任何合并症及并发症者,于产前应做好细致的解释,建立其信心,消除顾虑,鼓励阴道分娩,临产后给予充分试产,密切监测胎心,积极处理产程,使更多的产妇顺利阴道分娩,在试产过程中若出现异常,应寻找原因,即时正确处理,可适当放宽剖宫产指征,以保证母婴安全。同时必须加强对高龄初产妇的产前检查,及时预防、发现和治疗高龄初产妇的并发症或合并症,减少不必要的手术[11],降低剖宫产率,提高阴道分娩率。对35岁以上的高龄初产妇如有可能,应鼓励其阴道分娩。

高龄初产合并症多,难产率高,因而增加了母儿的危险性,不提倡高龄分娩。但对于高龄初产妇只要重视和加强管理,积极治疗和预防并发症,母儿预后良好。同时在临床工作中要注意合理掌握剖宫产指征。

摘要：目的：探讨高龄初产对妊娠结局及分娩方式的影响。方法；对清华大学玉泉医院2002年1月1日～2007年12月31日期间分娩的74例年龄≥35岁高龄初产妇的并发症及分娩情况进行临床分析，并与随机抽样同期分娩的年龄≤34岁年轻初产妇74例(对照组)进行对照比较，并作统计学分析。结果：①研究组(高龄组)妊娠期并发症主要包括妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、低出生体重儿、胎儿窘迫、产后出血，5种并发症发生率与对照组(年轻组)相比，均P＜0.05，差异有统计学意义。②本文剖宫产率高达85.27%，顺产率9.02%，产钳助娩率8.11%。研究组和对照组剖宫产率及顺产率均P＜0.01，有显著性差异；产钳助产率两组间P＞0.05，无统计学意义。结论：高龄初产妇高危因素多，母儿的危险性增加，因此应该避免高龄妊娠，并加强对高龄初产妇孕前、孕期的管理，积极治疗和预防并发症，同时合理掌握剖宫产指征。

关键词：高龄初产妇,并发症,分娩方式

参考文献

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[10] Gilbert WM,Nesbitt TS,Danielsen B.Childbearing beyond age 40: pregnancy outcome in 24032 cases.Obstet Gynecol,1999;93(1):92

高龄产妇分娩方式 篇7

资料与方法

2012年9月-2013年9月收治分娩产妇96例, 并随机分为观察组和对照组。观察组48例, 年龄35~44岁, 平均 (38.43±2.73) 岁;体重45~68 kg, 平均 (55.32±4.43) kg;其中初产妇30例, 经产妇18例。对照组48例, 年龄35~43岁, 平均 (38.28±2.68) 岁;体重44~68kg, 平均 (55.29±4.51) kg;其中初产妇29例, 经产妇19例。将两组产妇的年龄、体重、产次进行比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 资料具有可比性。

方法:观察组:实施助产护理干预。 (1) 心理护理:高龄产妇由于自身分娩危险因素较高, 因此难免出现紧张、焦虑等不良情绪, 助产士应积极与产妇进行沟通, 帮助产妇及时排解消极的情绪, 以耐心的态度为产妇讲解助产的科学性, 给予产妇鼓励与安慰, 以增强产妇进行分娩的信心; (2) 健康教育:助产士在产妇进行分娩前, 应客观地向产妇陈述不同分娩方式的优势与弊端, 由产妇自主进行分娩方式的选择, 随后对产妇讲解所选的分娩方式应当注意的事项, 以播放宣传片等形式向产妇灌输分娩的相关知识, 并指导产妇做好各项产前检查, 以积极的心态准备分娩; (3) 产程护理:助产士在产妇进行分娩时应时刻密切观察产妇的子宫收缩程度、宫颈扩张情况及产妇的生命体征, 根据产妇呼吸规律的变化来指导产妇进行腹式呼吸, 第一产程时鼓励产妇多下床活动, 听听音乐, 消除紧张情绪, 分散注意力, 产妇出现剧痛现象时, 应及时采取腰部按摩等镇痛措施帮助产妇减轻疼痛。第二产程时陪伴并指导产妇正确使用腹压, 同时随时帮助产妇适时调整正确的体位, 并及时告知胎头下降情况, 以增强产妇信心, 直至分娩成功; (4) 产后护理:产妇成功进行分娩后, 助产士应在第一时间告知产妇分娩成功的消息, 以避免产妇因情绪激动而出现子宫收缩乏力, 导致产后大出血情况的出现。并指导产妇以科学的方式进行母乳喂养, 向产妇介绍母乳喂养的相关知识, 以促进产妇身心健康的尽快恢复。对照组:实施常规护理。对对照组产妇实施产前宣教、分娩时随时监测生命体征等常规护理。

观察指标:观察两组患者的分娩方式及产程, 并作为相关指标进行比较。

统计学方法:采用SPSS 19.0统计软件来进行对各项数据的处理和分析, 并以 (±s) 表示计量资料, 采用χ2对计数资料进行检验, 同时以P<0.05为差异具有统计学意义[3]。

结果

对比两组产妇的分娩方式:观察组产妇经护理后, 自然分娩30例 (62.50%) ;阴道助产4例 (8.33%) ;剖宫产14例 (29.17%) 。对照组产妇经护理后, 自然分娩23例 (47.92%) ;阴道助产5例 (10.42%) ;剖宫产20例 (41.67%) 。观察组自然分娩率 (62.50%) 明显高于对照组 (47.92%) , 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。

对比两组产妇的产程:观察组产妇的第一产程 (87.42±43.71) min;第二产程 (43.47±20.89) min;第三产程 (11.19±6.71) min。对照组产妇的第一产程 (210.42±65.33) min;第二产程 (58.63±25.78) min;第三产程 (15.04±6.24) min。观察组的产程明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

讨论

高龄产妇在进行分娩的过程中, 往往面临着较高的分娩风险, 出现分娩问题的几率也相对较大, 因此, 在没有做好自身调节工作的情况下, 高龄产妇在分娩方式的选择上往往较为被动, 产程也会相对较长, 不仅对产妇的身心健康有着较大的不良影响, 同时也使产妇在分娩的过程中忍受更大的痛苦[4]。相关临床研究表明, 产妇在做好了自身调节的前提下, 以良好的状态配合助产士的工作, 尽可能地调整自身身体状况, 对于降低分娩风险与缩短产程都有着重要的意义。助产护理干预正是基于此理论来对高龄产妇实施针对性的助产护理干预, 助产护理干预是从人性化的角度出发, 根据产妇身体状况及心理素质等实际情况对产妇进行针对性的护理, 助产士在产妇分娩的全过程中, 从各个环节入手, 力求以最全面的护理来给予产妇最舒适的体验, 以此达到降低分娩风险、缩短产程的目的[5]。

本次研究结果显示, 实施助产护理干预的观察组产妇经过护理后, 分娩方式及产程都明显优于实施常规护理的对照组, 由此可见, 两组护理效果存在显著差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 与常规护理模式相比, 助产护理干预在高龄产妇分娩护理中的应用价值相对更高, 科学合理的护理模式不仅有助于帮助产妇消除恐惧心理, 同时对于降低分娩风险、减轻产妇的痛苦也有着重要的意义, 值得借鉴与推广。

摘要：目的:探讨助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法:收治高龄产妇96例, 随机分为观察组 (48例) 和对照组 (48例) , 观察组行助产护理干预, 对照组行常规护理, 观察两组的分娩方式及产程。结果:观察组的分娩方式及产程都明显优于对照组 (P<0.05) 。结论:助产护理干预应用于高龄产妇的护理中有助于促进产妇自然分娩, 对于产程的缩短也有着重要的意义。

关键词：助产护理干预,高龄产妇,分娩方式,产程

参考文献

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高龄产妇分娩方式 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年1 月-2014 年12 月定期在笔者所在医院进行产前检查, 并确定在笔者所在医院进行生产的高龄孕妇64 例作为干预组, 选择同期不定期或未在笔者所在医院进行产前检查, 但在笔者所在医院生产的高龄产妇64 例作为对照组。所有产妇均为初产妇, 临产前均经过产科检查、B超检查确定无产科严重禁忌证。其中干预组年龄35~44 岁, 平均 (38.5±3.2) 岁;孕周36~43 周, 平均 (38.7±2.4) 周。对照组年龄35~45 岁, 平均 (38.6±3.5) 岁;孕周36~42 周, 平均 (38.6±2.2) 周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组在产妇入院后采取常规的护理措施, 宣讲经阴道分娩的优点和常识。干预组在每次来院进行产检时, 即对其进行孕期保健、临产知识、分娩时如何配合等常识培训, 明确分娩是一个正常的生理过程, 不要存在有不必要的紧张情绪, 保持良好的心态, 有利于胎儿的生长发育;提高经阴道分娩对产妇和胎儿有利的认识, 增强产妇经阴道分娩的信心;在孕7~8 个月开始, 对孕妇进行拉玛泽减痛分娩训练 ( 包括神经肌肉控制以及呼吸技巧等) [4];指导孕妇在孕期要以高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食为主, 注意补充钙、铁、锌等微量元素, 确保孕期母体和胎儿的营养需求[5];认真、全面的做好产前检查, 及早发现妊娠糖尿病以及各种遗传疾病;系统做好每次的产科检查, 指导产妇学会正确的呼吸方法及利用腹压的技巧, 有效的配合宫缩, 促进产程的进展, 确保胎儿顺利的娩出[6];在孕妇进行产检时, 聘请相关专家进行围产期知识讲座, 提高产妇相关专业知识;产妇进入产房后, 实行“一对一”的陪护, 由护理人员全程陪伴产妇, 对产妇进行各个产程的专业指导, 减轻产妇陌生感、紧张和恐惧感, 增强产妇的信心。

1.3 观察指标

(1) 分别采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 评价两组产妇产前产后的SAS、SDS评分; (2) 分娩方式; (3) 产程时间; (4) 护理满意度。采用笔者所在医院自行设计的满意度调查表进行调查, 80~100 分为非常满意, 60~79 分为基本满意, 59 分以下为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产前产后SAS、SDS评分比较

干预组产后SAS、SDS评分均显著低于产前, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;较对照组产后比较, 干预组产后SAS、SDS改善显著, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组产妇分娩方式比较

干预组经阴道分娩率明显高于对照组, 剖宫产率明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

2.3 两组产妇经阴道分娩产妇产程时间比较

干预组第一产程、第二产程以及第三产程时间均显著少于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。

2.4 两组产妇护理满意度比较

干预组护理满意度为98.44%, 明显高于对照组的81.25%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表4。

3 讨论

随着人们生活方式以及生育观念的转变, 人们的生育年龄也逐渐变大, 我国高龄初产妇也逐渐增多。高龄初产妇由于年龄较大, 生殖能力以及身体各系统机能往往降低, 且在怀孕和分娩过程中存在严重的紧张、恐惧心理, 对孕育胎儿以及分娩的各个环节均造成不同程度的影响[7]。研究显示, 高龄妇女妊娠成功率明显的降低, 流产、早产以及其他妊娠期并发症的发生率也较适龄妇女要高[8], 因此, 对于高龄初产妇要给予有效的护理干预措施, 以切实提高妊娠成功率以及分娩成功率, 减少产科并发症的发生, 确保母婴的健康。随着年龄的逐渐增加, 胰岛素受体及其亲和力明显的降低, 胰血管硬化导致胰岛缺血, 因此, 高龄初产妇妊娠期糖尿病的发病率明显增加。笔者对孕妇给予了饮食指导, 以确保孕期母婴的营养, 并指导孕妇进行系统的产前检查, 筛查各种遗传性疾病, 及早发现妊娠糖尿病;另外, 高龄初产妇骨盆和韧带的功能明显的退化, 软产道弹性比较差, 加上产妇的年龄大、压力大等原因, 导致多数高龄初产妇愿意选择剖宫产, 导致剖宫产率明显增加, 也增加了剖宫产术后并发症的发生率[9]。笔者认真向产妇宣讲了经阴道分娩对母婴的优点, 增强产妇的自信心, 并认真综合分析产妇的情况, 包括骨盆、胎儿、胎位、宫颈条件以及产科合并症等, 对于条件适合的产妇, 鼓励阴道试产, 并全程陪伴, 进行指导。本次研究对64 例高龄产妇自孕期开始至分娩结束, 采取了全程护理干预措施, 给予孕产妇孕期指导, 强调经阴道分娩的优点和重要性, 指导产妇学会正确的呼吸方法和利用腹压的技巧, 疏导产妇的心理, 结果显示, 干预组产后SAS、SDS评分均显著低于产前, 且较对照组产后比较, 明显改善 (P<0.05) ;干预组经阴道分娩率明显高于对照组, 剖宫产率明显低于对照组 (P<0.05) ;干预组第一产程、第二产程以及第三产程时间均显著少于对照组 (P<0.05) ;干预组护理满意度为98.44%, 明显高于对照组的81.25% (P<0.05) 。

综上所述, 对高龄初产妇采取全程护理干预措施, 可以明显减轻产妇的负性情绪, 提高经阴道分娩率, 缩短产程时间, 提高护理满意度, 具有在临床上广泛推广应用的价值。

参考文献

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高龄产妇分娩方式 篇9

【关键词】 产前健康教育；自然分娩率；分娩方式；积极配合

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.149 文章编号：1004-7484（2014）-03-1321-01

近几年，剖宫产率在近几年不断上升，无医学指征的社会因素是剖宫产率上升的主要原因，孕妇在无医学指征的情况下的恐惧心理，是要求实施剖宫产手术的主要原因。现今大多国内孕妇都属于初产妇，孕妇的孕产期知识以及一些经验等都相当的缺乏，而产前教育正是弥补孕妇与孕妇家属所缺乏的知识，以此尽可能减少孕妇分娩过程中的痛苦，也是降低剖宫产人数的有效方式。对孕妇的实施产前教育必须是经验非常丰富的助产士，保证孕妇接收到具有说服力的产前教育。我院2012年1月至2013年6月为了相处孕妇的分娩恐惧心理，降低剖宫产率，特意开展产前教育，如下为具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年6月，在本院妇产科门诊检查产妇522例，选取的产妇年龄均为22-35岁，产妇局内足月产妇，均无剖宫产指征，522例产妇均无既往心理疾病，将212例自愿接受产前教育的产妇设为观察组，对照组为310例不接受产前教育的产妇。观察组212例产妇年龄为22-35岁，平均年龄为（23.5±2.5）岁，87例产妇为本科或者本科以上学历，53例产妇为专科学历，72例产妇为专科以下学历；对照组产妇年龄23-35岁，平均年龄（23.0±2.7）岁，120例产妇为本科以上学历，78例产妇为中专学历，112例产妇为专科以下学历；两组产妇年龄，学历等无显著差异，（P>0.05）无统计学意义。

1.2 方法 其中临产先兆、入院待产、整个分娩过程以及分娩方式是产妇接受教育的主要内容，在为产妇进行产前教育的过程中要让产妇掌握自然分娩过程中的一些技巧，让产妇清楚的了解自然分娩的好处，主要为产妇讲解如何正确的在分娩过程中减少分娩的痛苦，同时，产房中设备的作用也是产妇必须了解的，让产妇内心有安全保障的情况下才能够更加顺利的分娩，告知产妇如何在分娩过程中配合，以此提高顺产率。

妇产科可以为产妇播放分娩视频，让产妇能够更好的了解整个分娩过程，在产妇观看视频的过程中，助产士人员要仔细为产妇讲述在哪一过程中应该怎样调节护理，并且高职产妇在此过程中减轻痛苦的方法。为产妇仔细介绍产房的环境，保证孕妇能够清楚的了解产房的环境，以此产妇内心的陌生、恐惧心理也能够迅速的消除[1]。

对孕妇认知误区进行总结，对孕妇所提出的问题进行分析，了解孕妇的心态，并给予正确的指导和评价是产前教育的关键。例如一些孕妇在自行阅读书籍之后，能够了解条件呼吸能够减轻疼痛，但不能够正确的运用，此时助产士人员要及时为孕妇解说，避免无效气体交换情况出现，对产妇简述的语言要意简言赅，让产妇明白增加体能一样可以通过深呼吸满足，能够使产道迅速扩张，对胎儿也有良好的供养效果[2]。

1.3 统计学意义 采用SPSS18.0软件包对数据进行分析处理，（P<0.05）有统计学意义。

2 结 果

212例观察组产妇在接受产前教育之后，剖宫产23例，比例为10.8%，自然分娩189例，比例为89.2%，对照组为接受产前教育的产妇剖宫产64例，比例为20.6%，正常分娩产妇246例，比例为79.4%，观察组剖宫产率明显低于对照组剖宫产率，（P<0.05）有统计学意义。

观察组接受产前教育的产妇第一产程平均时间为330.5min，第二产程平均时间为35.7min，对照组为接受产前教育的产妇第一产程平均时间为420.4min，第二产程平均时间为42.5min，观察组产妇第一、第二产程平均时间明显低于对照组，（P<0.05）有统计学意义。

3 讨 论

产前教育实际是通过助产士的产前宣教，提高产妇的分娩知识以及减轻分娩痛苦的方法，产科的医护人员是健康教育的主导者，自身必须拥有专业的知识和丰富的经验。对产妇进行产前教育可有效降低产妇的焦虑心理，产妇在接受到分娩知识之后，能够有效降低分娩过程中的痛苦。

产科对产妇进行科学有效的产前教育，能够使孕妇自身的分娩知识更加丰富，孕妇自然分娩的信心也能够通过产前教育得到显著提升，产妇在分娩过程中也能够更积极的配合，产妇产程因为科学合理的产前教育而明显缩短，产妇自然分娩率也能够得到明显的提升。因此，实施产前教育在产科领域中有着深远的意义，开展产前教育是为了满足人们对分娩知识的需求，助产士要掌握交流技巧。在与孕妇交谈时，语言教育和师范教育相结合是最有效果的方法，言语重点突出，具体明了，交谈中使用礼貌性语言和正确的示范动作，增强教育效果，这样才能更好达到施行产前教育的目的。

参考文献

[1] 梅晓芳，明雅焜，李丽芳，等.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J].现代临床护理，2011，10（7）：70-71，75.DOI：10.3969/j.issn.1671-8283.2011.07.031.

[2] 蔡彬媚，陳敬国，鄂桂娟，等.产前模拟分娩授课对初产妇分娩方式的影响[J].临床护理杂志，2013，（4）：24-26.

助产护理对高龄产妇分娩的影响 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1~6月本院产科收治的50例高龄产妇, 均经产前检查确定为单胎头位, 骨盆正常, 排除合并妊娠高血压综合征 (妊高症) 、产后出血高危因素的高龄产妇, 且产妇均无认知与沟通障碍, 知情同意并自愿参与本次研究。50例产妇年龄35~39岁, 平均年龄 (36.7±2.1) 岁;孕周38~41周, 平均孕周 (38.2±2.2) 周;初产妇21例, 经产妇29例。将所有产妇随机分为对照组与实验组, 各25例。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理, 包括产前检查, 产前、产程中及产后护理等, 实验组在此基础上给予助产护理, 具体如下。

1.2.1 健康教育

产妇入院时, 对其进行必要的相关知识普及, 护士及相关医师均要积极参与, 在此过程中, 还应尽可能的向产妇告知分娩时期要注意的事项, 并由临床相关医师向其详细讲解分娩时的具体操作步骤, 叮嘱产妇积极配合, 向产妇明确告知分娩风险及成功率, 安抚产妇情绪, 使产妇在分娩时期保持最佳的状态, 并增强产妇对顺利分娩的信心。另外, 医护人员在与产妇积极沟通的过程中, 要热情洋溢地与产妇保持很好的交流, 此举也有助于维护好医护人员与产妇的关系, 避免医患矛盾。

1.2.2 构建全面医疗系统

顺利的分娩过程和很多环节有关, 因此, 医院必须构建一个全面科学的医疗系统, 以尽可能的保障分娩手术的顺利进行, 并防止各种意外的发生, 提高医疗活动的效率和成功率。全面科学的医疗系统涉及医院的各个部门, 从临床到后勤, 必须统一协调, 充分合作, 才能发挥其应有的作用。 (1) 术前护理:在分娩手术进行之前, 产妇的心理活动难免出现波动, 这一方面是过度紧张所致, 另一方面也是不自信和担忧的表现。此时, 医护人员要积极主动的对其进行安抚, 使其放下心理包袱, 轻松备孕。医护人员为了更好地达到安抚效果, 可以向产妇适当的讲解成功的手术案例, 以事实说服产妇, 增强其信心, 缓解其心理。此外, 医护人员还应主动号召产妇家属积极配合医疗行为, 并让家属协同安抚患者, 以达到最佳的效果。 (2) 术后护理:分娩手术完成之后, 并不意味着手术的成功, 其成功还应包括产妇术后的良好恢复。因此, 医护人员在手术之后必须对产妇进行医嘱, 告知其注意事项和禁忌等, 并密切观察产妇的生命体征变化以及心理活动变化。使产妇处在一种轻松、温馨的氛围中, 有利于产妇术后恢复。使产妇时刻感觉到被关怀, 减少其孤独感。防止院内感染, 监测切口部位变化, 防止发生各种并发症。

1.3 观察指标及判定标准

观察比较两组产妇分娩方式 (剖宫产、阴道助产、顺产) 、第一及第二产程时间、产时疼痛、产后出血量及新生儿窒息发生率等, 产时疼痛采用视觉模拟疼痛评分 (VAS) 进行评估, 分数越低, 疼痛程度越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组顺产率为80% (20/25) 、剖宫产率为12% (3/25) 、阴道助产率为8% (2/25) , 对照组顺产率为40% (10/25) 、剖宫产率为40% (10/25) 、阴道助产率为20% (5/25) , 实验组顺产率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组第一及第二产程时间分别为 (6.0±1.2) h、 (45.6±15.2) min, 均明显少于对照组的 (8.2±1.5) h、 (56.6±17.7) min, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组产时疼痛程度评分为 (5.1±1.1) 分, 明显低于对照组的 (7.8±2.1) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组产后出血量为 (167.65±32.6) ml, 明显少于对照组的 (250.45±43.6) ml, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组新生儿窒息发生率为8% (2/25) , 明显低于对照组的32% (8/25) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

作为一种正常的生理过程, 分娩甚为常见, 对于绝大部分孕妇来说, 分娩手术在现代医学中是十分成熟的手术类型, 但对于高龄产妇来说, 分娩具有一定的特殊性, 更具有较大的风险, 其成功与否受多种因素的影响[4]。对于分娩孕妇的护理工作非常重要, 以往针对孕妇的护理并无特殊之处, 往往只是从医学角度出发而开展的, 其缺少个体化护理的优势及积极作用, 并不具有绝对的普适性, 尤其是对于高龄产妇, 其护理工作应区别于其他分娩孕妇, 护理人员应考虑到其本身的特殊性和存在的高风险, 并针对这些问题开展个体化助产护理。对于助产护理而言, 有以下几项需要注意的地方: (1) 医护人员必须转变观点, 多从人文关怀角度考虑问题。 (2) 护理人员必须精于各项护理技术, 并密切观察孕妇状况。 (3) 护理人员要充分考虑高龄产妇情绪, 更加重视心理辅导。 (4) 护理人员要在整个分娩过程中, 及时安抚鼓励孕妇, 以帮助其顺利分娩[5,6]。本文的研究结果进一步证实, 对高龄产妇采取合理的助产护理模式, 有助于提高分娩的成功率, 因此, 助产护理对于高龄产妇分娩具有积极的作用, 值得肯定和推广。

参考文献

[1]曾彩贤.加强助产护理对高龄产妇分娩的影响分析.当代医学, 2013, 19 (29) :125-126.

[2]李卫君.分析助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用.中国卫生产业, 2013 (29) :31.

[3]邓肖莲.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响.吉林医学, 2015, 36 (5) :969-970.

[4]肖丽霏, 英伍, 孙伟, 等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析.当代医学, 2015, 21 (4) :103-104.

[5]陈丽娟.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析.中国保健营养, 2016, 26 (4) :257-259.