皮肤病变

皮肤病变（共4篇）

皮肤病变 篇1

糖友常见的皮肤病

1. 糖尿病性皮肤病。

是糖尿病最常见的皮肤病变, 约占糖尿病患者的50%, 男性多于女性, 一般无临床症状。本病的特征为下肢远端伸侧皮肤多发性色素沉着。起初病损为圆形或卵圆形暗红色丘疹, 继之成为黑褐色下蹈的萎缩斑。在治疗上主要是积极治疗糖尿病。

2. 皮肤感染。

皮肤感染在糖尿病患者中非常常见, 甚至有不少患者是在看皮肤感染时被查出患有糖尿病的。发生皮肤感染的因素很复杂, 机制不清, 有认为病人的血糖升高, 皮肤组织的糖原含量也增高, 这样就给霉菌、细菌的感染创造了良好的环境。也有认为糖尿病患者更容易发生皮肤感染与他们身体内各组织中长期维持高浓度的葡萄糖以及代谢产物, 使得机体免疫力下降、白细胞数目减少、趋化性减弱及吞噬病原体能力减弱有关。有认为是寄生在体表菌群失调有关。

糖尿病患者易患细菌和真菌感染性皮肤病, 病情较一般患者严重而不易治疗, 也会使糖尿病的病情加重和不易控制。常见的细菌感染是金黄色葡萄球菌感染, 临床上表现为皮肤疖痈、坏疽、蜂窝组织炎、毛囊炎等。真菌感染包括各种皮肤癣菌病和皮肤粘膜念珠菌病, 如外阴炎、龟头炎、龟头糜烂和甲沟炎等。

3. 皮肤瘙痒症。

分为全身型瘙痒及局限性瘙痒。前者多见于老年糖尿病患者, 可能与糖尿病的神经病变引起皮肤干燥有关;后者多见于女性糖尿病患者, 常与局部念珠茵感染有关。

如果明确了皮肤瘙痒是由糖尿病引起的, 治疗的关键在于控制原发病, 一般情况下糖尿病得到良好控制后皮肤瘙痒症状会随之缓解。此外, 由于患者经常出现皮肤干燥, 需要减少洗澡次数, 少用肥皂、浴液, 浴后使用具有润肤作用的护肤品如复方甘油止痒乳、甘油水等, 同时在瘙痒的局部外用具有润肤止痒作用的乳膏以减轻症状, 必要时可以在临睡前服用一些具有镇静作用的经典抗组胺药物减轻瘙痒、促进睡眠。患有皮肤瘙痒的特别需要注意尽可能做到不要搔抓患处, 不使用浓盐水、胡椒水、辣椒水、热水等烫洗患处止痒, 否则会使皮肤炎症加重而引起更加剧烈的瘙痒, 也有可能损伤皮肤引起继发细菌感染。

4. 糖尿病硬化性水肿。

约5%的糖友发生本病, 多见于成年人及肥胖病人;是在真皮胶原纤维间有酸性粘多糖类, 尤其是透明质酸酶沉着的一种粘蛋白沉着病。主要发生于颈、上背及肩部, 皮肤呈淡红或苍白, 表面有光泽呈非凹陷性硬肿胀, 组织增厚。

5. 血管性障碍引起的皮肤病。

糖尿病性坏疽、糖尿病性脂肪萎缩、糖尿病性皮肤潮红、紫癜、糖尿病性类脂肪渐进性坏死、糖尿病性大疱等。糖尿病皮肤微血管病变, 可以见于全身任何部位, 主要侵犯小动脉、毛细血管和小静脉。小血管显示内皮细胞增殖, 基底膜增厚, 但以下肢胫骨前和足部皮肤微血管受累产生局部紫绀和皮肤缺血性溃疡多见。这种溃疡是浅表的、疼痛性的, 并呈渐进性加重。同时也可以累及其他部位的血管发生硬化, 如视网膜病、心肌梗塞、脑血栓塞、肾动脉硬化等。最后累及下肢大血管, 大血管病变类似于动脉硬化闭塞症。甚至形成脚趾畸形及脚掌穿凿性溃疡——糖尿病性溃疡、坏疽。治愈就很困难了, 有的要实行截肢术。

6. 脂肪代谢障碍引起的皮肤病。

有糖尿病性黄瘤、睑黄斑瘤、胡萝卜素沉着症。

7. 神经病变引起的糖尿病性无汗症、糖尿病性神经性溃疡。

及早预防

1.注意卫生

夏季, 炎热而潮湿, 是病菌生长繁殖的旺季, 糖尿病患者很容易在这个时候发生皮肤感染, 最常见的就是毛囊炎、疖肿、痈、丹毒和癣菌病, 是由细菌、真菌等病原菌感染引起的, 所以注意个人卫生非常重要, 应保持皮肤清洁, 勤换衣裤, 凉晒被褥, 保证居住环境的卫生。

2.防止皮肤外伤

皮肤直接接触外界环境, 在夏季是着衣最少的时候, 四肢暴露在外, 容易引起各种外伤, 包括搔抓止痒的损伤。一般人对小小的外伤可能并不在意, 但糖尿病患者一旦发生外伤, 就给细菌进入打开方便之门, 甚至感染反复发作。所以, 预防是关键, 尽量避免各种损伤。糖尿病患者局部外伤后应及时消毒、注意保护好伤口, 在医生的指导下积极治疗, 以防小病酿成大祸。

3.调控饮食

虽然皮肤病变对饮食没有特殊的要求, 但糖尿病患者如果不注意调控饮食的话, 很容易引起血糖升高, 引起皮肤病变或影响已有皮肤病变的愈合。

4.增强免疫力

糖尿病患者大多免疫功能下降, 容易引起病菌感染, 所以提高免疫力也是预防皮肤损害的重点。可以从饮食、运动等各方面入手, 全面提高机体抗病能力。

5.医院就诊

发现特殊的皮肤改变及时到皮肤科就诊。

饮食注意事项

1.对于糖尿病皮肤病患者, 要改善胃肠功能, 提倡清淡饮食, 多食些新鲜蔬菜、水果及高纤维食物, 如白菜、芹菜、油菜、西红柿、黄瓜、冬瓜、萝卜、胡萝卜、菠菜、苹果、荔枝、香蕉等。这类食物能缩短废物在肠道中的滞留时间, 增加排便次数, 改善肠道功能而消除便秘, 缓解瘙痒。

2.食物烹调宜采用炖、煮、熬、蒸等方法, 少用或不用炒、煎、烤、熏等烹调方法, 以免助火生热, 加重病情。

3.严禁吸烟、饮酒, 不饮或少饮咖啡、浓茶。

4.忌食辣椒、酒、大蒜、芥末、胡椒等辛辣刺激性强的食品, 腌制品、巧克力等也应少食。有些人食用鱼、虾、蟹、蚌、羊肉及狗肉一类动物蛋白 (特别是海腥发物) 后, 皮肤血管周围的活性物质会立即释放出来, 刺激皮肤产生剧痒, 故应忌食。

5.还有一点就是, 还要根据糖尿病皮肤病患者具体的临床表现, 应该予以适当的区别。若皮肤瘙痒, 色红, 搔之或遇热更甚, 口干心烦者, 则应多食清凉的蔬菜和水果;如皮肤干燥、擦之脱屑、瘙痒不绝, 遇风寒病情加重者, 宜食用一些温散之品, 如大枣、生姜、桂枝等。

温馨提示

若出现以下问题要及时到医院检查:

1.四肢末端出现不明原因的大疱。大疱病是长期高血糖情况下, 微血管发生病变后出现的特有表现, 手、脚部位出现多发性的水疱, 形如烫伤后的水疱。

2.小腿前出现大片斑、丘疹。糖尿病性皮肤病也好发于小腿前, 初起时为环状肉芽肿, 表现为大片的丘疹或斑疹, 随后局部皮肤增厚, 大片色素沉着。

3.小腿前出现皮肤色素斑。外伤或血管病变导致局部血管坏死, 在小腿前 (胫骨前) 出现小片状色素斑, 边缘清晰, 局部有凹陷。

皮肤病变 篇2

【关键词】推拿手法 ； 花蚊子 ； 皮肤病变

【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0015-01

在厕所或在离厕所比较近的房间内，常可见到“花蚊子”的踪影，这种蚊子大多呈灰褐色，大多数有黑白斑，身体与喙成一直线，与停落面成一角度。这种蚊子咬人特别疼，特别痒，有时，以叮入点为中心，向周围呈大片斑状突起，有时，几天不退，有时好几天后，一碰叮咬点，还有麻酥酥触电般的感觉。由于患者常用手搔抓，可伴感染。笔者曾经生活在农村，有切身体会，同时，结合临床病理，用“推拿手法”治疗“花蚊子”叮咬后的皮肤病变，已经取得了良好的效果，结合用本法在2002至2010年治疗的患者148例，报告如下：

1临床资料

148例病人中，男74例，女74例，年龄18-54岁，其中，18-28岁者50人，29-45岁者80人，46-54岁者18人。患者在被“花蚊子”叮咬前，均无任何基础病变，被叮咬时间大多在厕所大便时，叮咬的部位多为手臂、大腿、臀部。

2治疗方法

2.1拍法，手指自然并拢，掌指关节微展，用虚掌平稳而有节奏地拍打患部，要求患部正好位于虚掌的掌心。击打的着力点在以患部（花蚊子叮咬点）为中心，向外约2厘米左右，持续时间约为2分钟。其目的是把叮咬处的痒痛感转变为2厘米开外处的微痛感。只要能把患处的所有痒痛感都随时转换干净，那么患处的病变就会很快消失。同时，通过拍打，使患处周围充血，能促进局部血液循环，促进有毒物质的吸收。

2.2推法，以患处（花蚊子叮咬点）为中心，用大拇指向周围推出，推出的方向是以患处为中心的各个方向，推出的起点可选在花蚊子叮咬后形成的丘疹和正常皮肤的交界处。推法进行时的样子，好像是要把积聚在丘疹内的物质散开，其目的是促进毒血外流，加快毒素的吸收。同时，手指着力时要有一定的力度，以推法进行时，皮肤有微痛感为宜，借以对抗患处的痒痛感觉。如此，持续8-10分钟。

2.3拍法和推法可交替进行，直到患处皮肤无任何不适感觉为止。休息一段时间，当患处刚要有痒痛感时，即进行拍法和推法，直到患处痒痛感再次消失。一般第一天要交替进行6-8次，第二天要交替进行2-3次。

2.4注意事项

（1）“推拿手法”可以由他人进行推拿，也可以由自己进行自我推拿。笔者提倡让患者自己进行推拿，医生在周围进行指导。如果由他人进行推拿时，要不时询问患者的感觉，以便掌握好下手的力度。

（2）推拿的目的是促进毒液的吸收，但同时，有引起毒素向全身扩散的危险。尤其对于体质较弱者，一次吸收大量毒液，容易引起全身症状。故必须密切观察患者的全身状况的变化，密切观察体温、血压、脉搏、呼吸等生理指标。有呼吸困难及其他不适者，立即注射扑尔敏、地塞米松等药物。

3治疗效果

3.1疗效标准

因为被“花蚊子”叮咬是一种“自愈性”的疾病，正常情况下约在1周之内痊愈，故在此制定的疗效标准为：

（1）经“推拿手法”治疗一天后，皮肤病变消息者，为显效。

（2）推拿2天后，皮肤病变消失者，为有效。

（3）推拿3天及三天以后痊愈者，不再认为是由本疗法引起的好转，判定为无效。

3.2结果

在148例经本疗法治疗的患者中，约有100例在推拿当天皮肤病变消失，宣告痊愈，占67.6%，有28例患者经推拿后在第二天皮肤病变消失，占18.9%，有20例患者在推拿三天及三天以后才痊愈。总有效率为86.5%。在认定无效的20例患者当中，其实推拿还是有一定效果的，但是，由于患者不配合、精神紧张等原因导致疗效较差。

4讨论

“花蚊子”主要为按纹，能传播疟疾和丝虫病等传染病，雌蚊主要靠吸食人血为生，只有吸血，它的卵巢才能发育，才能产生下一代，此蚊种叮咬人体后，常能引起局部高度的过敏反应，伴有高度的痒痛感，有时能引起感染。

利用“推拿手法”能治疗“花蚊子叮咬后的皮肤病变”，其主要原理是，推拿能改善局部血液循环，只有血液循环快了，皮肤病变才能恢复的快。另外，从推拿手法上看，“以花蚊子叮咬点为中心、向四周推开”的推法，能促进更多的血液去化解“花蚊子叮咬后产生的毒素”。实践证明，经推拿后，原先皮肤的荨麻疹，变为整个肢体或全身的反应。整个肢体出现皮肤红润、皮温升高等现象，这样，“叮咬处的痒痛感”自然就会消失。

笔者利用“推拿手法”治疗“花蚊子叮咬后的皮肤病变”的设想，来源于对“用推拿手法治疗褥疮”的思考。既然，推拿能够治疗褥疮，那么，为什么不能用推拿去治疗“花蚊子叮咬伤”呢？同时，又对“花蚊子叮咬后的皮肤病变”的病理进行了认真的研究，才形成了一套对“花蚊子叮咬伤”的独特的推拿方案，并在实践中取得了较好的效果，现向大家推广。

参考文献

［1］上海中医学院主编.推拿学［M］.上海：上海人民出版社出版， 1975年 第一版

［2］路步炎主编. 人体寄生虫学［M］. 北京： 人民卫生出版社出版， 1992年第二版

皮肤病变 篇3

1资料与方法

1.1一般资料:收集本院2011年6月至2015年3月经手术病理确诊的皮肤及皮下病变16例,包括5例皮脂腺囊肿,男性3例,女性2例,年龄24~51岁;4例皮肤癌,男性1例,女性3例,年龄41~50岁;3例皮下脓肿,男性1例,女性2例, 年龄20~30岁;2例皮下反应性淋巴增生,男性,年龄55~65岁;2例皮下皮样囊肿,男性1例,女性1例,年龄54~60岁。 临床主要表现:皮下逐渐增大肿物1周至10年,间伴有破溃出血4例,间伴肿胀疼痛5例,疼痛伴发热3例。

1.2方法:2例皮下反应性淋巴增生均接受MSCT (Philips Brilliance 16)平扫及双期动态增强扫描,其余14例均只接受平扫。扫描参数:管电压120 k V,管电流250 m As,层厚5 mm,层距5 mm;增强扫描对比剂采用非离子型350(欧乃派克,德国拜尔公司),剂量1.0~1.5 ml/s,注射对比剂25 s、60 s分别行动脉期、静脉期扫描。

2结果

皮脂腺囊肿5例,2例位于鼻根部外侧皮下,3例位于颈部皮下,径线范围约2.0~11.0 cm,CT表现为密度不均的软组织影,界线清晰,内有高密度及脂类更低密度区(图1)。4例皮肤癌,其中2例基底细胞癌,1例位于臀部,1例位于足底, 径线范围约2.0~3.0 cm,CT平扫表现为密度均匀肿块 (图2)。2例恶性黑色素瘤,2例均位于颞部,径线范围约2.5~6.0 cm,CT平扫表现为软组织肿块,边缘不规整,与周围组织分界欠清,内密度不均,其中1例中央可见片状稍高密度影(图3,4)。3例皮下脓肿均位于颈部,径线范围5.0~6.0 cm,CT平扫表现为等低混杂密度影,内低密度影可见多房分隔(图5)。 2例皮下反应性淋巴增生,均位于颈部皮下,径线范围1.0~ 1.5 cm,CT平扫表现为类椭圆形结节影,增强扫描内不均匀强化,可见小带状明显强化区(图6,7)。2例表皮样囊肿,1例位于骶尾部,1例位于背部,径线范围约5.0~6.5 cm,CT平扫表现为皮下密度不均低密度影,周围可见包膜形成(图8)。

图1 男,36 岁 ,鼻根部左外侧皮下皮脂腺囊肿,CT 平扫鼻根部左外侧皮下密度不均的软组织影,内有小片状稍高密度影及脂类更低密度区,脂类更低密度区 CT 值为-7.0 Hu

图2 女,55 岁,左侧臀部皮肤基底细胞癌,CT 平扫为左侧臀部皮肤密度均匀软组织肿块

图3、4 女,50 岁,右侧颞部皮下恶性黑色素瘤并右耳前淋巴结转移,CT 平扫表现为右侧颞部皮下软组织肿块,边缘不规整,与周围组织分界欠清,内密度不均,中央可见片状稍高密度影,右耳前可见肿大淋巴结

图5 女,20 岁,右侧颈部皮下脓肿,CT 平扫表现为等低混杂密度影,内低密度影可见多房分隔

图6、7 男,38 岁,左侧颈前区反应性淋巴增生,CT平扫表现为类椭圆形结节影,增强扫描内不均匀强化,可见小带状明显强化区

图8 女,54 岁,骶尾部皮下皮样囊肿,CT 平扫表现为骶 3 至尾 2 椎体水平背侧皮下密度不均低密度影,CT 值为 26~46 Hu,周围可见包膜形成

3讨论

皮脂腺囊肿又称粉瘤或脂瘤,可发生于任何年龄,但以青年时期多见,可能与青春期皮脂分泌旺盛有关。皮脂腺分布于全身,来源于中胚叶,属真皮组织,正常情况下,皮脂腺以全浆分泌形式通过导管向皮肤分泌,当毛囊皮脂腺口阻塞时,皮脂聚积形成潴留性囊肿[1,2]。囊肿多为单发,偶见多发, 大小不等,小者数毫米,大者10.0 cm以上。本组5例径线范围2.0~11.0 cm。囊肿一般无波动感,基底可活动,易继发感染。皮脂腺囊肿内容物为皮脂与表皮角化物聚集的油脂样 “豆渣物”。CT表现为界线清楚,密度不均的软组织影,内有高密度及脂类更低密度区,继发感染时与周围组织界线模糊。本组5例均表现为密度不均的软组织影,内有高密度及脂类更低密度区。

皮肤癌在我国的发病率很低,但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等,以基底细胞癌最多见。基底细胞癌组织病理学检查表现为基底样细胞在瘤团块周围呈栅栏状排列, 中央则无一定排列形式。皮肤CT主要表现为癌细胞聚集成岛屿状分布,异型肿瘤细胞在瘤团块周围呈栅栏状排列,折光度高;中央为折光度较低间质,无一定排列方式[3]。本组2例MSCT平扫表现为密度均匀肿块。恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤,可发生于全身各个部位,常见于皮肤及黏膜, 以足、外阴、肛门周围多见。本组2例均位于颞部。恶性黑色素瘤组织病理学分为2种类型:1非色素性黑色素瘤。肉眼可见肿瘤无色素沉着,但在苏木精-伊红(HE)染色标本中及显微镜下可见黑色素颗粒,硝酸银染色可见少量黑色素颗粒;2黑色素性黑色素瘤。肉眼可见黑色素沉着,镜下可见大而圆的黑色素细胞,其核深染,胞质丰富,并含数量不等的黑色素。临床正确诊断率为50%~60%,其好发年龄为50~90岁。CT表现有以下特点[4]:1多为单侧发病;2不规则软组织肿块;3肿块无囊变、坏死、钙化;4有向周围组织侵犯的恶性肿瘤特点。本组2例MSCT表现为头颅单侧颞部不规整软组织肿块影,与周围组织分界欠清,其中1例向同侧耳前淋巴结转移。

皮下脓肿来自于真皮或皮下组织脓液的聚积,可表现为肿胀、发红、疼痛和波动的肿块,常伴有周围蜂窝组织炎。 MSCT平扫示单房或多房分隔的低密度影,合并蜂窝组织炎常表现为等密度影。本组3例皮下脓肿表现为等低混杂密度影,内低密度影可见多房分隔。

淋巴结是机体重要的免疫器官。各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生。其成因很多,细菌、病毒、毒物、 代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等,都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。丁莹莹等[5]分析13例经手术及病理证实的淋巴结反应性增生的CT表现,发现1例因相互融合而密度不均,12例密度均匀并有明显强化,增强后CT值增加19.1~113.2 Hu,平均59.1 Hu。本组2例颈部皮下反应性淋巴增生,CT平扫表现为类椭圆形结节影,增强扫描内不均匀强化,可见小带状明显强化区。

皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮发展形成的囊肿,可发生于身体各部位,常位于皮下,偶可见于黏膜或体内脏器,以皮下、面部、颈部、背部、臀部、阴囊、骶部多见。皮样囊肿呈囊状,多为类圆形或不规则形,边界清楚,合并感染时边界模糊。CT平扫表现为不均匀低密度影[6]。本组2例皮样囊肿CT平扫表现为皮下密度不均肿块影,周围可见包膜形成。

总之,MSCT扫描结合临床资料对皮肤及皮下病变有一定的诊断价值,确诊仍需依靠病理学检查。

摘要：目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对皮肤及皮下病变的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的16例皮肤及皮下病变的CT资料并复习相关文献。结果 5例皮脂腺囊肿表现为密度不均的软组织影,内有高密度及脂类更低密度区。4例皮肤癌,其中2例基底细胞癌表现为密度均匀肿块。2例恶性黑色素瘤表现为软组织肿块,边缘不规整,与周围组织分界欠清,内密度不均,其中1例中央可见片状稍高密度影。3例皮下脓肿表现为等低混杂密度影,内低密度影可见多房分隔。2例皮下反应性淋巴增生,平扫表现为类椭圆形结节影,增强扫描内不均匀强化,可见小带状明显强化区。2例皮样囊肿表现为皮下密度不均低密度影,周围可见包膜形成。结论 MSCT扫描结合临床资料对皮肤及皮下病变有一定的诊断价值,确诊仍需依靠病理学检查。

皮肤病变 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院皮肤血管性病变患者245例作为研究对象, 根据B超检查提示的病变深浅程度分组。

A组患者128例, 为浅表皮肤血管瘤。年龄1~22岁, 平均年龄 (12.35±3.12) 岁;病变部位包括头颈面部76例、四肢31例、躯干21例;病变面积为0.68~102 cm2, 平均病变面积 (30.53±4.67) cm2;其中男性患者66例, 女性患者62例。

B组患者117例, 为深浅混合型血管瘤。年龄1~25岁, 平均年龄 (12.62±3.05) 岁;病变部位包括头颈面部70例、四肢26例、躯干21例;病变面积为0.70~110 cm2, 平均病变面积 (31.45±4.43) cm2;其中男性患者59例, 女性患者58例。

对比两组患者年龄、性别、病变部位、病变面积等一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 组间具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均在复方利多卡因表面局部麻醉状态下接受治疗。仪器为Nd:YAG固体激光, 激光源:Nd:YAG固体激光, 充分暴露并病变部位, 采用倍频Nd:YAG激光照射。激光波长为1 064 nm, 参数设定激光波长:1 064 nm, 单脉冲激光能量:100~600 m J, 功率2~50 Hz。根据病变部位、深浅、面积等进行调节。照射范围包括整个瘤体组织, 较深的病灶可将光纤插入瘤体治疗。较大的病灶可采取分次法照射治疗。需分次治疗者2次治疗时间间隔1个月以上。治疗后创面涂抹抗生素软膏。病灶较大、创面较深者给予口服抗生素预防感染[2]。

1.3 评价指标

治愈:瘤体消失, 皮损较治疗前消退90%以上, 皮肤恢复或接近正常;显效:瘤体较治疗前缩小75%以上, 皮肤颜色与正常肤色稍有不同;有效:瘤体较治疗前缩小50%以上, 皮肤颜色与治疗前无变化;无效:瘤体、皮肤颜色与治疗前无变化或较治疗前加重。

总有效率= (治愈+显效+有效) 例数/总例数×100%[3]。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗后A组患者达到治愈48例、显效53例、有效21例、无效6例, 总有效率为95.31%。B组患者达到治愈36例、显效45例、有效16例、无效20例, 总有效率为82.91%。对比两组临床疗效发现, B组总有效率明显低于A组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与A组比较, *P<0.05。

2.2 不良反应比较

治疗期间A组患者出现色素沉着3例、点状瘢痕2例、皮肤溃疡2例, 不良反应发生率为5.46%。B组患者出现色素沉着2例、点状瘢痕2例、皮肤溃疡2例, 不良反应发生率为5.10%。对比两组不良反应发现, 两组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

3 讨论

皮肤血管瘤是临床常见的先天性皮肤血管良性病变, 起源于残余的胚胎成血管细胞, 由真皮毛细血管增生和扩张所形成。部分皮肤血管瘤在成长过程中可自然消退, 但发生于体表, 尤其是头颈面部的皮肤血管瘤除影响美观外, 还可引起相应的功能障碍, 临床主张早期进行积极治疗以恢复相应的功能和外观, 最大限度的减轻患者身心痛苦[4]。

连续Nd:YAG激光是一种近红外光, 钇铝石榴石晶体为其激活物质, 波长为1 064 nm, 此波长属于皮肤软组织的强散射低吸收波段, 称为皮肤组织的低光学吸收窗口。该波段的激光对皮肤软组织的作用范围深而广, 可透过软组织下方约10 mm。Nd:YAG激光波长在血管中有较高的的吸收峰值, 对血管组织具有高度选择性, 通过产生热损伤作用使血管组织发生凝固、坏死, 从而起到治疗皮肤血管瘤的效果作用[5]。Nd:YAG激光照射对组织的热损伤作用随者照射深度衰减, 对皮下10 mm以上的血管瘤病灶需将光纤插入血管瘤内进行治疗[6]。Nd:YAG激光治疗皮肤血管性疾病疗效确切, 同时由于黑素颗粒对1064 nm的激光吸收很少, 因此对表皮的损伤很少, 不良反应以暂时性色素沉着、瘢痕、水疱等偶有发生。

经Nd:YAG激光治疗后, 大多数患者均获得良好的治疗效果, 治疗期间不良反应以色素沉着、瘢痕较常见。浅表皮肤血管瘤患者治疗后总有效率高达95.31%, 明显高于深浅混合型血管瘤患者, 这可能与深浅混合型血管瘤病变位于皮下较深处, Nd:YAG激光对其产生的热损伤作用不如对浅表皮肤血管瘤强有关。

该研究结果表明:采用Nd:YAG激光治疗皮肤血管性病变具有较满意的临床疗效和安全性, 其中对浅表皮肤血管瘤的疗效更好, 值得在今后的临床工作中推广应用。

参考文献

[1]杨凤元, 黄熙, 陈德华, 等.长脉宽1046 nmNd-YAG激光治疗皮肤血管性疾病的进展[J].华夏医学, 2012, 25 (3) :413-415.

[2]刘作谨, 于宇, 林琼.Nd:YAG激光治疗婴幼儿皮肤血管瘤186例疗效分析[J].中国激光医学杂志, 2012, 21 (4) :243-245.

[3]罗颖, 晏洪波, 孔生生, 等.Q开关Nd:YAG激光治疗皮肤色素增加性疾病的疗效观察[J].中国美容医学, 2009, 18 (12) :1808-1809.

[4]李为儒, 林湘群, 肖学敏.强脉冲光及Nd:YAG (1064 nm) 激光治疗皮肤血管瘤疗效观察[J].中国美容医学, 2012, 21 (1) :89-90.

[5]孙立, 乌日娜, 王杰, 等.长脉冲可调脉宽Gentle YAG1064 nm激光治疗皮肤血管瘤疗效分析[J].内蒙古医学院学报, 2011, 33 (5) :411-413.