丘疹型荨麻疹

丘疹型荨麻疹（精选5篇）

丘疹型荨麻疹 篇1

摘要：目的:探讨丘疹性荨麻疹护理干预措施。方法:对234例住院患者针对相关病因给予一系列护理干预措施, 1年后进行回访。结果:缩短了病程, 减少了复发率。结论:针对丘疹性荨麻疹发病的相关病因, 采取相应护理干预措施, 对缩短病程, 降低感染率及复发率有一定的临床效果。

关键词：丘疹型荨麻疹,护理干预

丘疹性荨麻疹 (papular urticaria) 是一种好发于儿童的变态反应性皮肤病, 也常见于成人, 以鲜红色风团样丘疹为主要临床表现, 多发生于躯干、四肢, 皮损数量迅速增多并伴有剧烈的瘙痒。由于发病率高, 反复发作, 涉及人群广, 给患者的经济及精神生活造成了极大的影响, 但是目前对于其病因及发病机制仍不很明确。由于皮肤剧烈瘙痒, 往往是人们迫切到医院就诊的重要原因, 严重影响人们日常生活。针对相关病因及患者临床症状、体征等给予一系列护理干预及健康指导, 取得了一定的临床效果, 现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月-2011年8月来我院就诊住院患者234例, 年龄7个月~68岁, 平均年龄26岁。其中男94例, 女140例。皮损伴感染者163例。首次发病者58例, 发病2次及以上者176例。

1.2 方法

对234例患者住院期间及出院后, 给予以下护理干预措施及指导, 并发放健康小册, 1年后进行电话追踪回访。

2 护理干预

2.1 心理干预

精神影响也是本病的发病因素, 国外Gianotti、Beleviciene及Patel等有此报道[1,2]。1977年美国精神医学专家G.L.Engel正式提出了生物-生理-社会医学模式, 由于紧张、恐惧、压力等负面情绪的影响, 使机体长期处于紧张状态, 从而引起一系列心理和生理反应即应激反应, 导致神经内分泌紊乱, 发生了一些生理变化包括酶、激素、免疫机制等代谢过程。Hashirn等研究发现, 精神影响即便不能直接引起本病也会是诱发或加重病情的一个重要因素[3,4]。丘疹性荨麻疹皮肤剧烈瘙痒, 也易导致患者心情烦躁, 影响工作、休息、睡眠。因此, 指导患者保持心情舒畅, 勿躁勿怒, 多听音乐, 多想愉快的事;看电视、参加娱乐活动等转移其注意力, 有一个心境恬静的好心态。

2.2 饮食干预

饮食以肥厚、腥味、生冷、饮酒等为特点, 这无疑是脾虚湿盛型丘疹性荨麻疹发病的另一个重要原因[5]。张昆通过询问病史对165例患者进行病因统计, 发现因食物过敏而发病者是昆虫叮咬而发病者的3倍, 从而认为食物过敏是丘疹性荨麻疹发病的首要原因[6]。因此, 对过敏体质或反复发作者及发病期间的患者, 指导应避免食用含异种蛋白的食物, 如羊肉、蟹虾之类及油腻、辛辣、生冷、黏硬等刺激性食物, 宜食清淡饮食和新鲜蔬菜等, 避免加重病情及痒感。

2.3 保证充足睡眠

丘疹性荨麻疹发病大多瘙痒剧烈, 以夜间尤甚, 影响休息、睡眠, 按时遵医嘱给予抗过敏、止痒等药物。卧室经常通风, 保持空气新鲜, 阳光充足, 被褥经常洗晒, 以保持干燥、整洁, 创造一个良好休养环境。

2.4 皮肤干预

丘疹性荨麻疹因其病情常反复发作, 皮肤瘙痒剧烈, 影响休息、睡眠, 致患者精神不安, 而过度搔抓, 抓破皮肤常继发感染, 指导患者、患儿及家属不能搔抓皮肤, 避免抓破皮肤引起感染, 要勤剪指甲, 尤其是小儿, 要保持手及皮肤清洁卫生, 勤洗手、勤洗澡、勤换清洁衣服。遵医嘱按时外擦消炎、止痒药。皮损有感染者遵医嘱给予全身、局部抗生素治疗。

2.5 环境干预

询问病史, 仔细评估患者, 给予相应干预措施, 由于丘疹性荨麻疹是变态反应性皮肤病, 罗习林等对835例变态反应性皮肤病患者进行变应原检测中, 荨麻疹与丘疹性荨麻疹对变应原反应阳性率较高, 而尘螨阳性率远高于其他变应原, 为最主要的致敏原[7]。因此, 螨虫是引起丘疹性荨麻疹发病的一个重要原因。指导患者及家属勤换衣服、床单及枕套、沙发套等, 进行清洗暴晒或必要时煮沸消毒, 将棉絮、床垫、垫絮、枕芯及沙发垫等进行暴晒, 最好每年夏天将棉袄、床上用品等进行暴晒, 防止螨虫等生长, 减少皮肤病的发生。床上尽量不用草编织品, 因其缝隙内容易藏匿小虫, 肉眼看不见, 当人体接触后, 小虫就会袭击皮肤, 发生虫咬性皮炎。不喂养宠物, 因宠物的清洁与否与小儿虫咬性皮炎和其他皮肤病的发生有直接关系。被褥、床板经常在太阳下晾晒, 凉席需每天清洁处理, 不让螨虫、跳蚤和各种昆虫有可乘之机。家庭室内注意清洁卫生, 注意灭虫及使用蚊帐。

2.6 行为干预

赵国庆等对丘疹性荨麻疹的病因学做了系统性评价, 结果显示越来越多的学者认为昆虫叮咬尤其是节肢动物叮咬为丘疹性荨麻疹的唯一原因[8]。当具有过敏素质的患者被节肢动物, 如臭虫、跳蚤、蚊子等叮咬时, 该昆虫唾液可注入皮肤内, 通过几天数次叮咬之后则可致病[9]。丘疹性荨麻疹虽一年四季都可见, 但季节性明显, 春、夏、秋季该病发病率明显提高, 好发于儿童, 其次为青年, 此期间应尽量减少到杂草及花草茂盛中玩耍, 不在草丛中坐卧休息;不接触宠物, 尤其是小儿避免玩耍宠物, 防止各种昆虫叮咬引起丘疹性荨麻疹。

3 讨论

丘疹性荨麻疹目前对于其病因及发病机制仍不明确, 国内外初步研究表明, 该病可能与昆虫叮咬、食物过敏、消化功能紊乱、感染、精神因素及出牙等有关。但是现代医学认为, 丘疹性荨麻疹的发病与蚊、蚤、螨等节肢动物的叮咬有关, 可能是机体多次接触节肢动物蛋白 (或唾液蛋白) 后发生的变态反应。治疗主要是抗变态反应治疗。注意个人及环境卫生;消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫;注意避免可凝食物是预防的关键措施[10]。针对相关病因及临床症状、体征, 给予一系列护理干预措施及指导, 从临床观察中缩短了病程, 反复发作的患者其发作次数减少, 而降低了该病的复发率及感染率, 减轻了患者的痛苦, 取得了一定临床效果。尤其近年来丘疹性荨麻疹发病率呈上升趋势, 护理干预措施值得参考。

参考文献

[1]Gianotti F.Papular acrodematitis of childhood and otherpapu-lovesicular acrolocated syndromes (J) .Br JDermatol, 1979, 100:49-59.

[2]Patel DG, Kihiczak G, Schwartz RA, et al.Pityriasislichenoides (J) .Cutis, 2000, 65:17-23.

[3]Hashirnm, Okumuram.The relationship betweenthe psycholog-ical and immunological state in patients witha topic dermatitis (J) .Dermatol Sci, 1998, 16:231.

[4]尹逊国, 卢凤艳, 张朝栋, 等.丘疹性荨麻疹发病因素临床流行病学调查报告 (J) .昆明医学院学报, 2011, 32 (4) :128.

[5]于豪, 侯爱凤.除湿止痒散治疗丘疹性荨麻疹90例临床体会 (J) .中国社区医师, 2009, (6) :45.

[6]张昆.丘疹性荨麻疹的首要病因探讨 (J) .中国社区医师:综合版, 2007, 9 (20) :79-80.

[7]罗习林, 谭波, 赵志萍.835例变态反应性皮肤病变应原点刺试验结果分析 (J) .皮肤病与性病, 2011, 33 (1) :42-43.

[8]赵国庆, 冉玉平, 杨伯艳.丘疹性荨麻疹病因学系统评价 (J) .中华皮肤科杂志, 2006, 39 (4) :213-215.

[9]许飏, 廖勇梅, 钟建桥.丘疹性荨麻疹患者血清花粉过敏原特异性IgE的检测 (J) .泸州医学院学报, 2010, 33 (3) :261-263.

[10]赵辨.临床皮肤病学 (M) .南京:江苏科学技术出版社, 2001:619.

丘疹型荨麻疹 篇2

丘疹性荨麻疹最主要的特点就是奇痒难忍，丘疹性荨麻疹主要症状为儿童腰部以下，如腹部、臀部、大腿等处皮肤长出花生米大小的红疙瘩，少则三五个、多则数十个，严重的甚至成片，有时疙瘩中心还有水泡。“引起丘疹性荨麻疹的罪魁祸首是过敏原，主要是由花草中的昆虫叮咬引起，过敏体质的小孩特别容易患此病。有种属于螨类的小昆虫，生活在灰尘、花草等地方，肉眼不易看见，儿童外出玩耍时，喜欢摘花草或在地上打滚，这些行为都会接触到藏在花粉、草丛里的小昆虫。儿童的皮肤娇嫩，且机体免疫能力低下，因此被叮咬后很容易患丘疹性荨麻疹。

医生建议，外出踏青时最好别让小孩太接近花草，同时不要去尘土大的地方。此外，一旦小孩患上了丘疹性荨麻疹也不用担心，治疗丘疹性荨麻疹并不复杂，只要坚持用药，并且不再接触过敏原，一般一周左右就能康复。康复后，家长应有意识的让小孩避开过敏原，不然丘疹性荨麻疹会再次复发。

治疗丘疹性荨麻疹的中药验方 篇3

1.赤小豆、茯苓、鸡内金各10克，白藓皮、防风、银花各6克，甘草3克。水煎服，每日1剂。一般服药2～4剂可愈。

2.薏苡仁、赤小豆各50克，大枣15枚，红糖30克。水煎服，每日1剂。一般服药3～7日丘疹可消失。

3.白术、枳壳、蝉蜕、赤芍、防风各6克，茯苓皮、赤小豆、冬瓜各12克，荆芥3克。水煎服，每日1剂。

4.黄柏、萆薢、丹皮、紫草各10克，荆芥、防风各6克，车前草、茯苓皮、白藓皮各15克。水煎服，每日1剂。

5.路路通30克，苍术、百部各15克。水煎去渣，外洗患处，每日2次。

6.川椒10克，野菊花、苦参各15克。水煎去渣，外洗患处，每日2次。

7.蛇床子、地肤子、苦参、当归各15克，防风、荆芥、赤芍、蝉蜕各9克。水煎去渣，外洗患处，每日1～2次。

8.苍耳子、防风、地肤子、威灵仙、白矾各10克，南通蛇药片4片，高度白酒或75%酒精适量。上药共研细末，加入南通蛇药片研匀备用。用时视皮疹多少，取药末加适量白酒或酒精调成稀糊状，涂于患处，每日3～4次，直至痊愈。

患者应注意：①搞好环境及个人卫生，消灭蜱虫、跳蚤、虱、蚊虫等，防止虫叮；②发病后，避免过度搔抓，以防继发感染；③患病期间忌食或少食鱼腥发物及辛辣食品，多食蔬菜和水果。

（山东省莱州市慢性病防治院 郭旭光 邮编：261400）

丘疹型荨麻疹 篇4

入选120例丘疹性荨麻疹患者均为本院皮肤科2008-06～2010-03门诊确诊患者[1], 其中男65例, 女55例;年龄8个月～18岁, 平均3.4岁:病程2天～3个月不等。皮疹数目6～98个, 平均18.56个。多数患儿内服过抗组胺药, 或外用过激素类制剂。随机分为治疗组和对照组各60例, 两组具有可比性 (P>0.05) 。

2治疗方法

治疗组:①口服中药枳术赤豆饮:炒白术、炒枳壳、蝉衣、赤芍、防风各6g, 茯苓皮、冬瓜皮、赤小豆各12g, 荆芥3g。加减:湿热重者加白鲜皮10g、地肤子5g、苦参5g;血分有热者加生地10g, 紫草、牡丹皮各5g;风热甚者加金银花、连翘、僵蚕各5g;气虚加黄芪、党参各10g。每日1剂, 水煎分2次服。②黄蒲洁肤洗剂 (陕西省505药业有限公司产, 主要由白鲜皮、地肤子、苦参、黄柏、百部、黄连、蛇床子、地肤子、土茯苓、虎杖、蒲公英、丹参、冰片等16味中药组成) 外洗。用法:每10ml洗剂加90ml温水, 搅匀后外洗患处, 每天4次, 每次20分钟;洗后即将南通蛇药片研粉末, 加人食醋调成糊状外擦。对照组:口服氯苯那敏片, 0.35mg/kg分3次服, 外用新霉素氟轻松软膏 (广东省江门市恒健药业有限公司, 主要成分:硫酸新霉素、醋酸氟轻松、冰片) 。两组均7天为1疗程, 一般用药2个疗程。反复发作者可用药3～6个疗程。治疗期间避免食鱼虾及辛辣刺激性食物。疗程结束后随访观察2个月作疗效判定。

3结果

3.1 疗效标准

痊愈为原有皮疹全部消退, 无瘙痒, 停药2个月内无新皮疹出现;显效为皮疹基本消退, 全身仅见数个米粒大红色丘疹, 无瘙痒, 停药2个月内未复发;有效为皮疹大部分消退, 有瘙痒, 停药2个月内有复发;无效为皮疹大部分未消退, 有瘙痒, 停药2个月内继续发作。总有效率以痊愈加显效计。

3.2 两组疗效比较

见表1。

χ2检验;与对照组比较*P<0.05, **P<0.01

4讨论

丘疹性荨麻疹又名“荨麻疹样苔藓”, 多见于婴幼儿及儿童, 以春秋季多见, 属中医“土风疮”、“水疥”范畴, 多因小儿脾常不足, 气血未盛, 肌腠虚疏, 加之后天饮食失调, 过食腥味发物, 致使脾胃运化失调, 湿热郁阻肌肤。复因外感风邪、虫毒, 风湿热毒相搏所致。所以本病的治疗原则为健脾利湿、祛风清热、解毒止痒。

枳术赤豆饮[2]方中黄芪、党参、炒白术、炒枳壳、茯苓皮、冬瓜皮、赤小豆健脾渗湿祛风以固本;荆芥、防风、蝉衣祛风止痒;生地、紫草、牡丹皮、赤芍清热凉血活血金银花、连翘、僵蚕清热解毒、消痛散结止痒;白鲜皮、地肤子、苦参清热利湿祛风止痒。黄蒲洁肤洗剂方中黄柏、黄连、蒲公英、土茯苓、虎杖清热解毒燥湿;苦参、百部、蛇床子祛风杀虫止痒;白鲜皮、地肤子清热利湿止痒;冰片、丹参芳香辟秽、活血止痛、清热止痒。现代医学证明其有明显的抗炎抑菌、活血止痒、增强免疫功能之效。南通蛇药片由蜈蚣、半边莲、七叶一枝花等药物组成, 具有清热解毒、消肿止痛的功效。内服加味枳术赤豆饮、外用黄蒲洁肤洗剂和南通蛇药片, 内外结合、标本兼顾, 治疗丘疹性荨麻疹疗效好, 副作用小, 值得推广应用。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学.3版, 南京:江苏科学技术出版社, 2001:619.

丘疹型荨麻疹 篇5

1 对象与方法

1.1 研究对象

586例急、慢性荨麻疹及丘疹性荨麻疹患者均来自我科门诊，男287例，女299例；年龄1～78岁，平均31岁。其中，急性荨麻疹（病程≤6周）142例，慢性荨麻疹（病程>6周）353例，丘疹性荨麻疹91例。所有病例在近期内均未使用过糖皮质激素及免疫抑制剂（抗组胺类药除外）。

1.2 实验方法

1.2.1 试剂材料

美国ASI公司生产的过敏原体外检测试剂盒（北京海瑞祥天生物技术有限公司）。吸入组选用IVT708测试条，包括屋尘、尘螨、粉螨、猫毛发皮屑、狗毛发皮屑、点青霉、交链孢霉、黑根霉、蟑螂、蚊子、普通豚草、蒿属植物、白桦、榆树、梧桐、桉树、桑树以及阴性和阳性对照共9个反应点。食物组选用IVT702测试条，包括总IgE、鱼、虾、螃蟹、猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、蛋白、蛋黄、大豆、花生以及阴性和阳性对照共9个反应点。

1.2.2 样本采集

每例患者抽取外周血3 ml于普通试管中，室温放置2 h（不能低于2 h）后，离心取血清待测，或抽取外周血3 ml于肝素抗凝试管中离心取血清待测。

1.2.3 实验操作

按检测试剂盒步骤进行操作，用IVT708测试条和IVT702测试条分别抽取患者标本并使之充满测试条，平放在室温下（18～30℃）反应100 min，用清洗液清洗4次后抽取绿色酶结合液在室温下（18～30℃）反应16 h，清洗4次后抽取黄色底物。

1.2.4 结果判定

测试点由黄色变成紫色为阳性，不变色为阴性。阴性对照、阳性对照用以监测试剂盒质量；测试点5 min内显色计为（+++）级阳性；5～29 min显色计为（++）级阳性；30～90 min显色计为（+）级阳性。

1.3 统计学处理

急、慢性荨麻疹及丘疹性荨麻疹之间的特异过敏原检测阳性率差异比较用χ2检验。

2 结果

2.1 各过敏原检测结果

所有586例患者总IgE均阳性，阳性率为100.00%。426例患者检测到过敏原，阳性率为72.70%（426/586）；单纯吸入组阳性142例，阳性率为24.20%（142/586）；单纯食物组阳性101例，阳性率为17.20%（101/586）；吸入组、食物组均检测到过敏原183例，阳性率为31.20%（183/586）；未检测到过敏原160例。除总IgE外，其余13个反应点：1个反应点阳性169例，2个或2个以上反应点阳性257例，其中，2个反应点阳性116例，3个反应点阳性68例，4个反应点阳性38例，5个反应点阳性16例，6个反应点阳性10例，7个反应点阳性7例，8个反应点阳性2例。

2.2 急、慢性荨麻疹及丘疹性荨麻疹过敏原检测结果

急、慢性荨麻疹及丘疹性荨麻疹过敏原检测结果见表1。

表1结果显示，急性荨麻疹特异性过敏原总阳性率为83.10%、慢性荨麻疹特异性过敏原总阳性率为75.07%。急、慢性荨麻疹食物组以大豆、花生过敏较多，其次为牛奶和蛋类，鱼，虾、螃蟹，肉类较低。吸入组以尘螨、粉螨，蟑螂、蚊子过敏较多，其次为普通豚草、蒿属植物，白桦、榆树、梧桐、桉树、桑树，屋尘，猫、狗毛发皮屑，多价真菌较低。丘疹性荨麻疹过敏原总阳性率为47.25%，食物组过敏原较少，主要为大豆、花生，吸入组较多，主要为尘螨、粉螨，蟑螂、蚊子。统计分析显示，急性荨麻疹与慢性荨麻疹各特异性过敏原阳性率以及总阳性率之间无显著性差异（均χ2<3.84，均P>0.05）。丘疹性荨麻疹未检测到对鱼、虾、螃蟹、肉类及猫、狗毛发皮屑过敏，牛奶、蛋白、蛋黄、大豆、花生、屋尘、多价真菌、普通豚草、蒿属植物及白桦、榆树、梧桐、桉树、桑树阳性率比急、慢性荨麻疹低（均χ2>3.84，均P<0.05），尘螨、粉螨及蟑螂、蚊子比急、慢性荨麻疹高（均χ2>3.84，均P<0.05）。

2.3 各过敏原过敏强弱分布

急性荨麻疹、慢性荨麻疹总IgE均为（++）级或（+++）级阳性，丘疹性荨麻疹总IgE均为（+++）级阳性，各特异性过敏原（+）级、（++）级、（+++）级阳性均有分布。

3 讨论

荨麻疹的病因复杂，其发病机制一般为变态反应和非变态反应两种。变态反应主要是过敏原特异性IgE介导的Ⅰ型变态反应，少数为输血反应引起的Ⅱ型变态反应和免疫复合物引起的Ⅲ型变态反应。非变态反应由一些组胺释放剂或物理、机械刺激等释放组胺而导致发病[1,2]。因此，测定过敏原特异性IgE抗体对荨麻疹的诊断和治疗具有重要意义[3]。

本研究采用美国ASI公司生产的过敏原体外检测试剂盒对586例急、慢性荨麻疹及丘疹性荨麻疹患者血清进行过敏原特异性IgE抗体检测。结果发现，100.00%的患者总IgE升高，表明荨麻疹患者大多为IgE介导的Ⅰ型变态反应。丘疹性荨麻疹发病机制也与Ⅰ型变态反应相关。单纯吸入组阳性率为24.20%（142/586），较单纯食物组阳性率[17.20%（101/586）稍高，这与茅伟安等[4]报道的有所不同，可能与检测方法、所选检测的过敏原种类以及地区不同有关。吸入组、食物组同时检测到过敏原患者183例，阳性率为31.20%（183/586），且257例2个或2个以上反应点阳性，有的达8个反应点阳性，提示荨麻疹发病与吸入性、食物性过敏原均有关。急、慢性荨麻疹食物组主要对花生、大豆过敏，这与国外一些报道相似[5]；其次为牛奶和蛋类等常用的饮食。吸入组以螨虫、蟑螂、蚊子阳性率最高，其次是树木、豚草和蒿属植物，与赵梓纲等[6]的报道相似。多价真菌阳性率比有关报道的低[7,8]，可能与徐州及周边地区气候干燥有关。丘疹性荨麻疹特异性过敏原阳性率为47.25%（43/91），与急、慢性荨麻疹有较大差异，食物组过敏较少，主要为吸入组螨虫、蟑螂、蚊子等节肢动物过敏，阳性率不高可能是由于本研究所选的IVT708测试条中的动物过敏原少。在判断结果时，本研究对过敏的阳性强弱进行分级，目的是可指导特异性免疫治疗（SIT）[9,10]。（++）级、（+++）级阳性可以直接进行脱敏治疗。总IgE为（++）级或（+++）级阳性而特异性过敏原只有（+）级阳性时可能还有其他未检测到的过敏原，对其SIT治疗未必能取得很好的治疗效果。