常用护理诊断护理措施（共8篇）
常用护理诊断护理措施 篇1
常用护理诊断名称
知识缺乏
心输出量减低
活动无耐力
有感染的危险
生活自理能力缺陷
体温过高
清理呼吸道无效
气体交换受损
组织灌注量改变
便秘
腹泻 有皮肤完整性受损的危险
疼痛
潜在的误吸
潜在的窒息
潜在失用综合症
有受伤的危险
体液不足
有体液不足的危险
体液过多 吞咽障碍
尿潴留 口腔粘膜异常
体温过低
躯体移动障碍
睡眠型态紊乱
营养失调
焦虑 恐惧
排尿异常
功能性尿失禁 反射性尿失禁
压迫性尿失禁 紧迫性尿失禁
完全性尿失禁
舒适度改变 语言沟通障碍
活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。
清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。
（1和2为必要依据）
便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。
【护理措施】
1、营养失调：低于机体需要量 ① 监测并记录病人的进食量
② 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物
③ 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划
④ 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲
⑤ 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境
2、体液不足
①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
②记录出入量
③ 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。④ 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3、便秘
①多吃含纤维素丰富的食物及水果
②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。③ 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。⑤ 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。⑥ 交待可能会引起便秘的药物。
⑦ 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
⑧ 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
⑨记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。
4、腹泻
① 评估记录大便次数、量、性状及致病因素。②
根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。
③
观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。④ 评估病人脱水体征。
⑤
注意消毒隔离，防止交叉感染。
⑥
提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。
⑦
按医嘱给病人用有关药物。⑧
按医嘱给病人补足液体和热量。⑨
告诉病人有可能导致腹泻的药物。⑩ 指导病人良好卫生生活习惯。
5、尿失禁
①评估尿失禁的原因
②促进排尿： 确保排尿时舒适而不受干扰。③ 保持会阴部皮肤清洁干燥
④ 评估病人参加膀胱功能再训练计划的潜力（认识、参加的意愿、改变行为的意愿）。
⑤必要时，遵医嘱给予导尿。
⑥心理护理: 向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制，增强患者战胜疾病信心.6、语言沟通障碍
⑪ 和病人建立非语言的沟通信息。
①利用纸和笔、字母、手势、眨眼、点头、铃声。
②使用带图或文字的小卡片表达常用的短语。
③鼓励病人利用姿势和手势指出想要的东西。⑫ 把信号灯放在病人手边。
⑬ 鼓励病人说话，病人进行尝试和获得成功时给予表扬。⑭ 当病人有兴趣试沟通要耐心听。⑮ 每日进行非语言沟通训练。
⑯ 与病人交流时，使用简洁语句，语速放慢，重复关键词。⑰ 训练语言表达能力，从简单的字开始，循序渐进。⑱ 提供病人认字、词卡片、纸板、铅笔和纸。
⑲ 鼓励熟悉病人状况的家属陪伴，能够与医护人员有效的沟通。⑳用语言表达病人对不能沟通的失望感，并解释护士和病人双方都需要有耐心。⑴ 把一些沟通技巧教给其密友，以改善交流和沟通。
⑵利用能促进听力和理解的因素，如面对面，减少背景噪音，利用接触或手势协助交流。
7、有废用综合征的危险
①帮助交换身体姿势，经常从一侧翻向另一侧。
②鼓励做深呼吸和控制咳嗽的练习。
③维持常规的排便型态。④预防压疮：
⑤进行关节活动锻炼（次数依个体情况而定）。
8、躯体移动障碍
①指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼。（1）对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。
（2）从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。
②讲解活动的重要性。
③鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。
④卧床期间协助病人生活护理。
⑤鼓励适当使用辅助器材。
⑥勤翻身，保持皮肤完整，预防坠积性肺炎。
⑦预防便秘
9、吞咽障碍
①观察病情变化,了解吞咽困难的原因，实施对症护理，告诉患者注意事项，并做好解释工作，配合医生做出正确判断
②根据病情鼓励患者进流质或半流质，应少食多餐，避免粗糙，过冷、过热和有刺激的食物
③根据医嘱静脉补充营养
④心理护理，心理上给予安慰，耐心地向患者讲明疾病发生、发展规律及康复过程，帮助患者了解病情，正确指导进食的方法及应配合的体位，消除病人恐惧心理，使病人积极地进食，配合治疗，以期改善吞咽困难的症状。
⑤加强基础护理：口腔护理
10、知识缺乏
①评估患者缺乏哪方面知识，给予解释或指导。
②做好入院宣教及疾病相关知识指导
③使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像。讲述的内容要深入浅出，从熟悉、具体的知识到不太熟悉或抽象的概念过渡。
④记录学习的进步情况，对学习效果给予肯定和鼓励。
11、自理能力缺陷
①急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。②将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。③将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复 ④指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划，协助病人进行力所能及的自理活动。
⑤ 做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心
12、焦虑/恐惧
①评估焦虑程度及原因。
② 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。
③ 转移患者注意力，减轻焦虑的措施（如：听音乐、放松训练、按摩）
13、睡眠型态紊乱
①安排有助于睡眠/休息的环境，如：
（1）保持周围环境安静，避免大声喧哗。
（2）关闭门窗，拉上窗帘。
（3）病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。
（4）关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。
②建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表：
（1）在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量。
（2）尽量减少白天的睡眠次数和时间。③减少对病人睡眠的干扰：
（1）在病人休息时间减少不必要的护理活动。
（2）如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿 ④ 和病人制定白天活动时间表。⑤ 提供促进睡眠的措施，如：（1）减少睡前的活动量。
（2）睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶和酒。
（3）热水泡脚、洗热水澡，背部按摩。（4）缓解疼痛，给予舒适的体位。（5）听轻音乐，给予娱乐性的读物。
（6）指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
（7）起居有规律。
⑥考虑病人晚间的必要活动，如：把便器放在病人床头。⑦遵医嘱给安定并评价效果。⑧对焦虑的病人：
（1）增加病人与工作人员的相互信任。
（2）陪伴病人，向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使其放心。
（3）避免与也处于焦虑状况的病人接触。
（4）确定病人是否需要镇定催眠药。
14、有感染的危险
⑪
确定潜在感染的部位。
⑫ 监测病人受感染的症状、体征。⑬ 监测病人化验结果。
⑭ 指导病人/家属认识感染的症状、体征。⑮ 帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。
⑯ 帮助病人/家属确定需要改变的生活方式和计划。
⑰ 指导并监督搞好个人卫生；对病人进行保护性隔离的各项措施；加强各种管道护理，仔细观察各种引流管及敷料的消毒日期，保持管道通畅，观察引流液的性质。
⑰
各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。⑱
给病人供给足够的营养、水分和维生素。
⑲
根据病情指导病人做适当的活动，保持正确体位。
⑳ 观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、脓性排泄物等）
15、清理呼吸道无效
⑪保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~20分钟，并注意保暖。
⑫ 保持室温在18~22℃，湿度在50%~60%。⑬
经常检查并协助病人摆好舒适的体位。⑭ 如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
⑮
排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。⑯
向病人讲解排痰的意义，指导他有效的排痰技巧： ⑰
如果咳嗽无效，必要时备吸引器吸痰
⑱ 遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。⑲ 遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。⑳ 做好口腔护理
⑴ 保持呼吸道通畅，如果分泌物不能被清除，预测病人是否需要气管插管。
16、有皮肤完整性受损的危险 ① 评估病人皮肤状况。
② 维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分。③ 制定翻身表，至少2小时翻身拍背。④病情允许，鼓励下床活动。
⑤ 避免局部长期受压，翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。⑥ 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。⑦ 使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等。
17、体温升高
①监测病人体温变化，查找引起患者体温升高原因。
②体温>37.5℃以上，即采取降温措施，物理降温：温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰帽、冰毯，遵医嘱用药。
③降温30分钟后复测体温并记录。
④鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化、高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分。
18、疼痛
①评估疼痛性质、部位、持续时间等。
②向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免疼痛的诱发因素。
③密切观察有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
④指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松、吸氧。⑤遵医嘱给予镇痛处理。
19、活动无耐力
活动无耐力——与心功能受损病人缺乏应对技巧方面的知识有关
①教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止活动；
②监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术；
③健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法。
20、有误吸的危险
① 评估患者是否存在误吸的危险
②体位：无禁忌症抬高床头，昏迷患者取头偏向一侧
③尽量选用小管径鼻饲管，有胃管患者鼻饲前应评估胃管是否在胃通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注
④减少胃内容物的潴留，促进胃排空
⑤及时清理口腔及呼吸道分泌物
21、意识障碍
① 建立并保持呼吸道通畅，取侧卧位并头偏向一侧，及时清理呼吸道及口鼻腔分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
②定时检测生命体征，按医嘱严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射，动态检测与评估格拉斯意识障碍指数及反应程度，了解意识情况，发生变化立即通知医生，按要求记好特别护理记录。
③ 适当的肢体活动，定时给予肢体被动活动与按摩，保持肢体功能位。
④维持水电解质的平衡，给予营养支持，计录出入量，不能经口进食患者必要时给予鼻饲
⑤维持正常排泄，注意观察病人的尿量及排便情况，必要时遵医嘱 给予药物治疗。保持会阴部清洁，每日会阴冲洗。⑥降低颅内压：无禁忌抬高床头，遵医嘱给予脱水剂 ⑦安全护理，躁动患者应加以床挡或约束带约束
22、有受伤的危险
①创造安全安静环境，床头警示标牌，予床栏保护
②患者活动时有人陪伴
③严格交接班、按时巡视病房
23、潜在并发症：脑出血、脑疝、深静脉血栓、静脉炎、坠积性肺炎、感染等
常用护理诊断护理措施 篇2
1 NIC的概念
NIC是一个对护士所执行措施的全面的、标准化的分类。所谓措施, 就是护士根据临床判断和知识, 为改善病人/顾客的结局所执行的任何处置。NIC可用于所有医疗单位和所有专业[2]。NIC包括542条措施和120 000多项护理活动, 包括了生理、心理和社会方面的措施。它包含了疾病的治疗、预防和健康促进的措施。措施的名称和定义是标准化的, 使用时不能改变, 但护士可根据具体服务对象的需要, 在每个措施的10~30项护理活动中选择合适的护理活动, 还可在符合措施定义的前提下增加和修改护理活动。由于NIC中的护理活动是按照活动的先后顺序进行排列的, 列出了第一步应该做什么到最后一步该做什么, 所以, 对护生和新护士的指导作用很大。
2 NOC的概念
护理结局 (护理敏感性病人结局) 是一种个体、家庭或社区的状态、行为或感知, 可以在一个连续体上进行测量, 并应答于护理措施。NOC是反映护理服务效果和评价护理服务质量的标准体系, 是一种能用于评价护理措施效果的、全面的、标准化的病人结局分类[3]。它是对NIC和NANDA的重要补充, 使护理程序的评价步骤有了标准化语言。NOC包括330项结局, 每项结局包括一个标题名称、一个定义、一套描述与结局相关的具体病人、照顾者、家庭或社区状态的指标、用于测量病人状态的Likert 5级分制及参考文献。
要使标准化的护理语言在护理中得到应用, 就必须将护理语言融入护理教育中。
3 在护理教育中应用“NNN”分类系统[4]的优势
3.1 从根本上完善并衔接护理临床和护理教学[3]
在课程设置中应用“NNN”分类系统, 在教材中使用标准化护理语言, 能够使学生在计算机广泛应用于临床文件记录的今天, 不必改变原有的习惯就能较容易地在临床应用[5]。“NNN”分类系统完善了护理程序的实施要素, 从根本上将理论学习和临床实践有机衔接起来。
3.2 培养护生职业核心能力
护理专业教学在课程设置、师资建设、教学方法等方面进行改革探索的目的之一就是提高学生的职业核心能力。标准化护理语言在课程中的使用是培养和提高学生职业核心能力的重要策略, 其关键是教授学生进行临床决策, 即为病人选择合适的护理诊断、护理结局和护理措施, 也就是使用护理程序的过程。学习过程中使用护理程序, 有助于学生掌握临床决策所必需的技巧, 能帮助学生在个体化病人结局和活动中发展评判性思维能力[2]。在这个过程中学生的发现问题能力、确定目标能力、决断方案能力、实施决策能力和评价反馈能力均能得到训练。教学中使用研究式学习、合作式小组讨论交流等多种教学方法可发展学生的领导能力、沟通能力、文化理解能力等, 从而发展和培养学生职业核心能力。
3.3 使护生尽早适应临床
在护理教学中使用标准化护理语言建立知识体系可培养学生的护理思维方式, 树立以人的健康为中心的护理观念, 可使学生关注服务对象的生理、心理状态及感受。通过学校教育使学生将护理知识融入思想和行为中, 将其内化而形成其独特的业务素质, 最终反映在临床护理活动中。由于护理教育和护理临床的语言统一, 学生在学校接触的就是临床用语, 学习期间就在熟悉临床护理活动的具体实施方法、过程和评价, 所以进入临床后能很快进入状态, 适应临床工作。
3.4 解决护理教材与临床脱节的问题
护理程序是科学的护理工作方法, 是专业护理的标志[6]。以护理程序为框架组织编写教材将每一个护理诊断与其相应的NOC及NIC链接、与临床用语统一, 可使学习的语言和使用的语言一致。NIC提供了系统化的护理措施, 同时也解决了目前使用的教材中存在的问题, 如护理诊断与措施对应关系多种多样、部分护理诊断名称不准确、护理诊断书写格式不统一等[7]。
3.5 促进开展护理教学改革研究, 推动学科发展
护理教育的临床医学知识+护理知识的模式已经改变, 而目前所使用的教材大多依据“整体护理”理念编写, 以突出护理特色。但教学中“整体护理”理念渗透及护理程序的使用并未达到预期效果, 流于形式。这是因为护理专业没有自己的知识体系, 没有标准化护理语言。护理学已成为一级学科, 必须建立自己的知识体系, 因此探索用标准化语言建立护理知识体系, 将“NNN”分类系统应用于护理教育是有益的尝试。
3.6 有助于推进我国护理学专业化进程[8]
护理学在卫生保健服务体系中显现出的、日益重要的地位要求护理专业必须朝科学化、专业化、国际化方向发展。“NNN”分类系统的使用建立了护理学的知识体系, 体现了护理专业价值, 保障了护理学科在卫生保健系统中的独立地位[9]。
4 思考
1994年卫生部颁发的《全国中等卫生学校十二个专业教学计划及教学大纲》要求, 三年制中专护理第三轮规划教材按“护理程序”编写[10]。目前, 护理学本科、高职高专及中专层次的卫生部规划教材中, NANDA被广泛使用。国外实践表明, 如果教师和学生已经在使用NANDA记录护理程序, 那么就很容易过渡到NIC和NOC, 并应用于所有课程中[5], 具有实施的可能性。
教学中运用NIC、NOC的难点为:如何将标准化护理语言融入其中, 何时讲授, 如何与教材联系起来。因此, 在确定进行改革的课程后, 需要先确定每一门课程及其临床上常用的护理诊断;然后选择每个诊断常出现的结局, 确定每门课程所讲授的护理措施, 从而将一系列诊断与之相对应的结局和护理措施包含在课程中, 以适合学生水平的病人问题 (护理问题) 推动评判性思维的形成, 达成教学目标。
护理专业要发展, 必须与国际接轨, 使用国际上通用的NANDA、NIC和NOC这一标准化护理语言。我们应结合现有实际情况和条件, 尝试进行教学改革, 探索本土化的“NNN”分类系统。护理专业的发展依赖于每一位从业者的努力, 只有护理人的不断改革创新、奋斗进取, 才能建立一个具有科学性、国际性、实用性的护理教育体系。
摘要：在我国护理教育中推行护理诊断、护理措施分类和护理结局分类能从根本上完善并衔接护理临床与护理教学, 使学生尽早适应临床, 解决护理教材与临床脱节的问题, 促进护理教学改革研究, 推动学科发展。
关键词：护理教育,护理措施,护理结局,护理诊断,护理程序分类
参考文献
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常用护理诊断护理措施 篇3
关键词 压力性尿失禁 女性 无张力阴道吊带术 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.357
女性压力性尿失禁(SUI)是中、老年女性常见疾病，国际尿控协会提出的SUI的定义为［1］腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的，其特点是正常状态下无遗尿，当腹压突然增高时尿液自动流出，发病率为15%～30%［2］。发病原因是骨盆肌肉和支持结构无力或随着年龄增长骨盆肌肉和支持结构退行性改变［3］。绝经后妇女的发病率为17.1%，占整个尿失禁发病率的50%以上，多由于分娩产伤、雌激素水平下降引起。其治疗原则轻度SUI以非手术治疗为主，中度及以上手术治疗为主［4］。手术治疗方法多种，TVT-O术经闭孔操作，减少了风险，使操作更为简便、安全［5～6］，是目前治疗SUI更为理想的手术方法。2006年1月～2011年1月收治行TVT-O术患者185例。现将护理经验报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者185例，年龄58.4±12.2岁，病程11.4±9.6年。临床表现为咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不自主流出。诱发试验阳性，行膀胱镜和尿动力学检查排外逼尿肌不稳定和膀胱出口梗阻，所有患者膀胱容量正常。最大尿流率(Qmax)27.6±3.8ml/秒。阴道分娩2.1±1.9胎。12例有子宫切除史(阴式子宫5例)。中度尿失禁88例，重度97例。
手术方法：除3例合并阴道前壁膨出需同期修补者采用连续硬膜外麻醉，其余患者均采用镇痛(哌替啶)+局麻。麻醉显效后，取截石位，经阴道前壁切口，取与身体纵轴呈45°方向在闭孔内侧面分离出一长6～8cm，宽0.8～1.0cm的间隙，槽针引导下，将弧形穿刺针绕耻骨降支穿闭孔于阴蒂水平、两侧大腿皱褶外侧2cm处穿出，将吊带悬吊于该穿刺通路，用食指尖置于尿道和吊带间来调整吊带松紧程度，除去吊带的塑料外鞘,使吊带固定于组织内。用可吸收缝线连续全层缝合阴道切口，皮肤穿刺口无需缝合。术后用碘伏纱条填塞阴道压迫止血，12小时取出。留置导尿，24～48小时拔除，嘱自行排尿，拔管后密切注意患者排尿情况，有无尿失禁及排尿困难。术后2天使用抗生素预防感染。1～2周后可进行日常活动，保持会阴清洁，防止感染。消除或避免引起腹压增高的各种因素，避免性生活3个月。
观察指标：术后第1、3个月门诊复查，半年后门诊或电话随访至1年。并于术后3个月行尿动力学检查，以Qmax(最大尿流率)、VLPP(腹压漏尿点压力)、MUCP(最大尿道闭合压力)作为客观指标。
疗效判断标准：SUI患者参照文献［7］方法判断疗效。①治愈：在术后咳嗽、增加腹压无尿液溢出，B超检查无残余尿；②显效：有少许尿液溢出但较术前改善者；③无效：仍不能控制尿液溢出者。
结果
TVT-O手术时间15.7±5.4分(P＜0.01)；术中出血量＜50ml，术后住院时间1.7±0.7天(P＜0.01)。术后无1例发生膀胱损伤、血肿，5例(2.7%)术后出现中度发热，9例(4.86%)诉一侧大腿内侧皮肤疼痛或感觉异常，3个月后自行恢复。
术后尿失禁症状完全消失171例(92.4%)，剩余病例症状亦显著缓解(P＞0.05)。7例(3.78%)发生术后排尿困难，6例行尿道扩张后重新留置尿管7天后缓解，1例剪断吊带重新行吊带术。全部185例均获随访，随访3～12个月，无尿失禁复发，无吊带的局部侵蚀暴露。术后第3个月共有116例患者行尿动力学复查，剩余患者拒绝行尿动力学检查。以Qmax、VLPP、MUCP作为客观指标，手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
护理
护理的相关因素包括：①焦虑/恐惧：与害怕手术疼痛，担心手术后效果、费用等有关；②急性疼痛：与手术创伤有关；③知识缺乏：缺乏疾病有关知识及围手术期、恢复期自我护理的相关知识；④有感染危险：与手术创伤、留置导尿管等有关。
护理措施及效果评价：①焦虑/恐惧：SUI临床分4度，Ⅰ度仅在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时偶有尿溢出；Ⅱ度在日常活动如爬梯、走路、性交时常有尿溢出；Ⅲ度直立活动时即有尿溢出；Ⅳ度无论直立或卧床均有尿溢出。SUI大部分患者未能得到正确诊断和治疗，不能正视自己所患疾病，因小便失禁，身上有异味，怕人嘲笑，不愿接近他人，不愿参加社交活动，有自卑心理，严重地影响其健康和生活质量。表现为失眠、烦躁不安、血压升高等症状。一旦确定手术，又害怕手术引起疼痛，担心手术失败，担心费用问题等，由此产生焦虑、恐惧心理。应采取的护理措施为耐心倾听患者的诉说，鼓励患者表达自己的感受，了解其心状态，帮助克服自卑心理，保护患者的隐私和自尊。主动关心、体贴患者，尽量满足患者的合理需求，有条件者为患者提供安全、舒适的单间病房，治疗和护理集中完成，保证患者休息和睡眠。耐心向患者解释TVT-O手术原理、手术的必要性、手术成功几率、预期的结果、可能发生的危险、麻醉方式，手術的大致过程、手术所需时间以及康复阶段的预期恢复时间等，让患者有足够的心理准备。着重强调该术式具有创伤小、手术时间短、恢复快、效果好、镇痛+局麻即可完成的优点，让患者主动接受手术并积极配合治疗和护理。向患者演示该手术成功病例，必要时现身说法。告知该手术的技术力量，以增强患者信心和勇气。告知患者疼痛时可使用药物止痛，并教会患者放松疗法，以缓解疼痛，消除患者对疼痛的恐惧心理。通过采取上述心理疏导，绝大多数患者能正视自己所患疾病，克服了自卑心理。当了解到该手术并发症少、效果好的优点，其治疗愿望很高，均积极主动配合。②疼痛：疼痛是一种应急反应，应避免任何不必要的疼痛。TVT-O术后出现腹股沟附近区域疼痛较多见［8］，表现为不愿意活动或不能动、烦躁、不能入睡等。护士应承认患者疼痛的反应，并正确评估疼痛程度、性质、部位、加重因素、疼痛对睡眠的影响等，积极处理疼痛。向患者解释手术后疼痛是由于组织损伤所致，让患者对疼痛有充分的心理准备，对疼痛的感受会轻松些。教会病人描述疼痛发作部位、频率(经常的、间断的、暂时的)、强度等，采取有效的止痛方法。对中、重度疼痛，应及时使用有效的镇痛药减轻疼痛，保证患者休息、睡眠，促进伤口愈合。了解疼痛的加重因素，如起床、卧床、翻身等，消除加重疼痛因素，协助患者生活护理等。嘱患者放松或分散注意力，可缓解疼痛。③知识缺乏：介绍疾病相关知识，向患者介绍SUI病因、加重因素及可能导致的并发症等。事实上，严重的SUI除了给患者带来生活、卫生、社交和工作上的影响外，还能引起外阴部皮肤感染、尿路感染甚至肾功能损害，直接威胁人体健康，要鼓励患者积极治疗。教患者学会有效咳嗽，取膀胱截石位，深呼吸后屏气、用力咳嗽，以配合医生术前检查及术中悬吊松紧度的判断和调节。
手术后观察及护理：①一般护理：患者术后卧床休息，无恶心呕吐即可进食；协助适当活动下肢动，注意察看患者下肢活动是否灵活、有无麻木感、疼痛等，若出现上述症状，通知医生处理；留置尿管保持通畅、防止折叠；注意观察切口及阴道有无出血、有无血尿等。如尿色鲜红，提示有膀胱尿道损伤的可能，及时报告医生处理；术后用碘伏纱条填塞阴道压迫止血，部分患者会出现阴道胀痛等情况，属于正常现象，注意纱条有无脱出，一般术后12小时取出。②术后排尿护理是TVT-0治疗SUI整个护理过程的重点，术后尿潴留是最常见的并发症，常因吊带过紧所致，应注意严密观察。一般24～48小时即拔除留置导尿管，让患者自行排尿，可安排在安静、舒适、完全放松状态下进行排尿。拔出尿管后,早期患者有尿频、尿急、尿痛症状，可逐渐自行缓解。若拔管后出现排尿困难，须进行处理。嘱患者多饮水(每日饮水达2000～3000ml)，增加尿量，刺激排尿，不可憋尿，防止膀胱过度充盈而出现排尿困难。③有感染危险：手术前常规会阴部皮肤准备。使用1:40碘溶液阴道冲洗2次(手术当晚及次晨)，常规灌肠。术后作好导尿管及会阴部护理。严格无菌操作，用碘伏液擦洗阴道，每日2次，保持外阴清洁，防止切口感染。遵医嘱使用抗生素。观察体温变化，术后连续3天监测体温，4次/日。
出院健康指导：做好患者恢复期自我护理，术后尿失禁效果控制欠佳者，应嘱咐患者进行提肛锻练，以增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，改善症状。消除引起腹压增高的因素。如禁止吸烟，避免咳嗽，及时治疗呼吸道疾病。忌刺激性食物，多吃粗纖维、蔬菜及水果，保持大便通畅，防止便秘。膀胱训练，记录每日饮水及排尿情况，尽量抑制尿急，有意延长排尿间隔时间，最后达到2～3小时一次。术后3个月内避免性生活及重体力劳动和运动，3个月内避免盆浴，避免长久站立及久蹲。建立联系方式并进行随访。术后第l、3个月门诊复查，半年后门诊或电话随访至1年。
讨论
随着社会人口的老龄化，SUI发病率增加，TVT-O术作为治疗SUI的有效手段，临床应用日渐普遍。在护理实践中，把护理程序运用于TVT-O术患者，通过对临床资料的收集分析，结合患者的心理、社会、文化等做出全面评估，提出存在的和潜在的护理问题，并给予相应的护理措施，做到全程人性化护理，最后对实施效果作出客观评价。通过实践，能得到患者很好配合，无一例并发症发生，提高了手术成功率，取得良好的护理效果，达到预期目标。
参考文献
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骨科护理诊断及措施 篇4
护理诊断
P1清理呼吸道无效（颈椎患者）P2疼痛
P3焦虑恐惧
P4皮肤完整性受损 P5自理能力缺陷 P6躯体移动障碍
P7高危险性伤害 有跌倒的危险 P8知识缺乏
P9有废用综合症的危险 P10有便秘的危险
P11潜在并发症:（一，二，三，四@1使用于颈椎患者）
1、颈部血肿
2、植骨块脱落（呼吸困难）
3、喉返神经、喉
上神经损伤
4、肺部感染（坠积性肺炎）
5、切口感染
6、泌尿系感染 7压疮 8肌肉僵硬及萎缩 9.下肢深静脉血栓10.骨筋膜室综合症 P12.营养需要量低于机体需要量 P13：自我形象紊乱
P14：沟通障碍
P15：体温增高
护理措施
P1呼吸道护理
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停.1.加强观察和保持气道通畅 2.吸氧
3.减轻脊髓水肿 4.加强呼吸道护理（1）翻身叩背（2）辅助咳嗽排痰（3）吸痰（4）雾化吸入
（5）持续泵入灭菌注射用水湿化气道 5.深呼吸锻炼
6.气管切开及拔管后护理
（1）保持气道通畅：及时吸出气道内的分泌物，定期检查气囊，妥善固定气管插管
（2）学习有效咳嗽，嘱患者深吸气后连续轻咳，直到将积痰排到咽喉处，再用力咳出。
（3）避免气道干燥：导气管口用双层湿纱布覆盖，持续做湿化护理
（4）气管切开者需指导患者学习用动作表情，书写或图片方式与陪护人员交流。5）拔管后护理：
当原发疾病治愈，病人可经喉正常呼吸时，即考虑拔管。先堵管24—48h观察，如患者呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口处盖以无菌凡士林纱布，待自然愈合。
体位护理：
绝对仰卧位，严格限制颈部活动，避免颈部过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋。若需翻身，轴位翻身。让病人了解颈椎骨折发生错位的危险性，取得病人的配合，使其头部不随意转动。
P2疼痛的护理措施
尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉
给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。必要时遵医嘱适当应用镇痛药
尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。
①休息：适当休息可以减轻疼痛，预防炎症加重，避免感染扩散。疼痛严重者应绝对卧床休息，以减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛，卧床休息期间给予必要的生活护理，减轻负担，缓解疼痛；
②患肢抬高，使其高于心脏水平，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔，尽量减少疼痛刺激；(四肢患者)③指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。如放慢节奏呼吸、深呼吸、握拳头、打哈欠、数绵羊、想象、听音乐等有助于分散注意力的方法，减轻疼痛；
④物理治疗：利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法，使其行气消瘀，通经活络而起到止痛作用。
⑤必要时给予镇痛药物。
P3:焦虑恐惧
相关因素：与疼痛，活动受限，担心术后
效果，环境的改变有关 预期结果：病人情绪稳定。护理措施：
1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。
4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查时，由护士或亲属陪同。
5.帮助病人结识其他病友，以便相互鼓励，交谈一些有益的感受。
6.鼓励其家属 多来探视，给予病人精神上的支持。
7.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放 松，听音乐等。效果评价：病人焦虑恐惧情绪减轻.P4皮肤完整性受损的护理措施
加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以增大身体着力面积。
保持床单位清洁干燥，平整无皱褶。
加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压
及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。
认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换
P5自理能力缺陷的护理措施
加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。
协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所需
为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。
安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进
P6躯体移动障碍护理措施
协助患者进食、排便及个人卫生
移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤 指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直
P7高危险性伤害 有跌倒的危险
1做好放跌倒工作，及时挂上防跌倒标志，拉好床栏
做好患者的宣教工作，尽量不要下床，穿好防滑鞋
P8知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关，给予讲解相关知识。
P9有废用综合症的危险
纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位
经常翻身并检查受压部位，预防长期卧床易发生的几种畸形，如：足下垂、屈髋，屈膝畸形 与患者及其家属共同制定康复计划，指导并鼓励患者坚持活动关节及肌肉，防止关节僵硬，制定并实施功能锻炼计划
告知患者及其家属要求患肢（左下肢）保持外展中立位，脚尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰卧位时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行
P10有便秘的危险护理措施
鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量＞2000ml 给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏风遮挡，注意保护患者隐私 指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右下腹→右上腹→左上腹→左下腹 督促患者养成定时排便的习惯，必要时遵医嘱适当应用缓泻剂，如：开塞露
P11潜在并发症:（一，二，三，四@1使用于颈椎患者）
1、颈部血肿
2、植骨块脱落（呼吸困难）
3、喉返神经、喉上神经损伤
4、肺部感染（坠积性肺炎）
5、切口感染
6、泌尿系感
染7压疮 8肌肉僵硬及萎缩 9.下肢深静脉血栓10.骨筋膜室综合症
预防并发症（一，二，三，四@1使用于颈椎患者）
（一）颈部血肿
颈部明显增粗，进行性呼吸困难
发生在术后24~48小时内。
处理：严密观察切口渗血情况，倾听病人主诉，经常询 问患者有无憋气、呼吸困难等症状。
一旦发生血肿压迫，立即拆开颈部缝线，清除血肿。
二）呼吸困难
病人气急烦躁，颈部压迫感、呼吸费力、心率加速、口唇紫绀，血氧饱和度低于95%等。
处理：即加大氧流量，吸痰或行气管插管必要时气管切开。（故术前床头要备气管切开包、氧气筒、人工呼吸气囊、吸引器及心电监护仪等。）
三）、喉返神经、喉上神经损伤
喉返神经损伤表现： 声音嘶哑、憋气、喉上神经损伤表现：饮水呛咳
处理：
向患者及家属做好解释工作，嘱进食水时要慢慢吞咽。
遵医嘱予生理盐水200ml+地塞米松注射液5mg代茶饮，以减轻症状。指导患者进行发声训练。
四）@1预防坠积性肺炎 处理：
1）每2小时翻身排背一次 2）保持呼吸道通畅（吸痰）
3）雾化吸入：地塞米松5mg、庆大8万U、糜
蛋白酶4000U，2次/日。
4）指导病人做呼吸操，以排尽肺部残痰
5）气道湿化
以上部分使用于颈椎患者
四）@2预防坠积性肺炎
置空调房间，保持适宜的温湿度，每天开窗通风30分钟，避免对流风 指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。做好患者的清洁卫生，保持口腔清洁
严格执行无菌操作，防止感染
谢绝有上呼吸道感染的家属探视病人
㈤切口感染 处理：
1)及时在无菌操作下更换伤口敷料 2)抗生素随用随配，保证药效．
3)观察体温变化，若术后高热（39℃）或术后1周后无其他诱因的低热（35℃）或高热，要高度怀疑感染所致。
㈥泌尿系感染
处理：
留置尿管者：
1.嘱病人多饮水，每日量约2500ml以上，可每2小时夹闭尿管一次，保持会阴部清洁，根据病情进行膀胱冲洗，定时更换尿管。
2指导按摩、热敷，促进小便顺利排出，避免插尿管刺激尿道，造成泌尿系感染。
3出现尿潴留，及时通知医师处理。留置导尿者定时开放尿管，会阴消毒2次/d，尽量在术后2~3天拔除尿管
（七）压疮 处理： 1）、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。2）、骨隆突处加用棉垫，定期用赛肤润涂抹。3）、保持床铺清洁，平整，干燥，松软。4）、加强营养，多进食高蛋白，高热量，高纤维素食物，以增强抵抗。
(八)．预防肌肉僵硬及萎缩
脊柱骨折早期协助病人被动关节运动
中期病人宜在床上作主动性锻炼，先上肢后下肢的屈伸运动，按摩肌肉。
后期练习抓住床上支架做起或坐轮椅到户外活动，继而练习站起的平行动作。还可配合针灸，艾灸等物理治疗，以辅助肢体功能重建。
四肢骨折患者进行正确的早期动能锻炼，等长，等张肌肉舒缩锻炼，远近关节活动
（九）.预防血栓形成的护理措施
严格交接班，密切观察患肢远端血运，温度，颜色，肿胀程度，感觉及运动情况。发现异常及时报告医生，抬高患肢15-30°，以利于静脉回流。经常询问患者有无患肢疼痛麻木，一旦发现血液循环障碍，应及时报告医生并做相应的处理
鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸及咳嗽动作。
病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼,指导患者进行患肢股四头肌等长收缩训练，预防股四头肌萎缩，逐渐加强训练量。避免直腿抬高活动。
锻炼原则：次数由少到多，时间由短到长，强度逐渐增强，循序 应用气压泵，药物低分子肝素钠等。
（十）有发生骨筋膜室综合征的可能：与解剖特点与外固定过紧有关。护理措施
①骨折复位固定后，卧床时应抬高患肢，以利于肿胀消退；
②严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉，并向患者及家属交代清楚注意事项。随时注意调节外固定的松紧度，以免因肿胀消退，外固定松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而致固定过紧，发生前臂骨间膜室综合征。若手部肿胀严重，皮肤温度低下，手指发绀、麻木，疼痛明显，应立即检查，汇报医生，适当放松外固定。
P12营养需要量低于机体需要量
根据病人病情可进高蛋白、高热量、高
维生素饮食，并给予足够的水份，每日不低于2000 ml。
P13自我形象紊乱：与社会角色转变不适应有关，给予心理护理。
P14：沟通障碍：语言沟通，和非语言沟通，耐心讲解直至理解，神志不清者，与其家属沟通。
P15：体温增高：给予物理降温或者药物降温，嘱其多饮水。
常用护理诊断护理措施 篇5
护理查房是进行护理质量管理的有效手段。通过定期组织护理查房，医院护理部或科室护士长可以检查护士的工作质量，了解护士的业务水平，解决护理工作中存在的问题，进而修订护理计划，巩固和提高护士及护生的医学、护理学理论知识。
1、护理教学查房
护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。
查房目的
通过查房这一床边教学形式，使护士将课堂所学的理论知识与临床实践相结合，学会针对患者进行临床护理，培养护生独立思考、分析和解决问题的能力。
查房方法与内容
查房前 2 ～ 3 天，查房主持人(科室护士长或护理部主任)将所要查房的病历告之病房内的带教老师及全体护生，并指定护生报告病历，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关的书籍、资料。指定护生简要报告病历，内容包括患者的一般情况、入院时间、主诉、诊断、治疗及护理经过等。然后，带教老师对患者进行体格检查，包括生命体征、眼睑、口唇、皮肤、黏膜、四肢、关节等情况，重点查看专科情况。带教老师边查边向护生讲解要领及阳性体征的意义。
带教老师结合病历及查体情况向护生提问所查疾病的相关知识，如病因、病理、临床表现、诊断、治疗及护理内容。对于护生不掌握的内容带教老师进行答疑。以上过程均在患者床边进行。如患者病情不允许或需执行保护性回避，则可在查体完成之后在医护办公室讨论。查房主持人全面总结所查房疾病的特点、护理新进展及新技术应用等，对学生在查房中的表现进行点评，表扬优点，对存在的不足提出改进要求。
2、责任制整体化护理查房
责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。
查房目的
检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。
查房方法
查房人(护士长)在查房前将所要查房的病历告知责任护士及参加查房的护士，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关书籍、资料。责任护士汇报整体护理病历，包括病历首页内容、入院评估、护理计划及查房当日评估。护士长主持讨论，主要围绕责任护士的护理诊断是否正确、护理措施是否可行、是否达到了预期护理效果等。查房人总结，表扬优点，指出不足，提出改进措施，不断提高优质护理服务水平。
3、专科业务查房
护理专科业务查房是护理人员在计划护理的活动过程中，为提高专科护理业务水平，针对某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动，将有关的科研结论、临床经验与患者需求相结合，从而提高护理查房质量的查房模式。
查房目的
通过查房护士长可以检查护理工作质量，解决危重患者的护理疑难问题，提高护士的专科护理水平。
理常用护理术语中英对照 篇6
导读：我根据大家的需要整理了一份关于《理常用护理术语中英对照》的内容，具体内容：护理一词是由拉丁文“Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。接下来我为大家整，希望对你有帮助哦!bathing 洗...护理一词是由拉丁文“Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。接下来我为大家整，希望对你有帮助哦!
bathing 洗澡
cleanliness and skin care 清洁与皮肤护理
perineal care 洗会阴
hair 梳头
shaving 刮脸
Nursing processes 护理过程
assessment 估计
nursing diagnosis 护理诊断
planning 计划
intervention(implementation, management)措施(实施、管理)
evaluation 评价 Daily care of the patient 对病人的日常护理
morning(evening)care, AM(HS)care 晨(晚)间护理
bedmaking 整理床铺
oral hygiene(mouth care)口腔卫生
brushing the teeth 刷牙
flossing the teeth 清牙垢
denture care 清洗假牙
Care of nails and feet 指甲修剪和洗脚
changing hospital gowns 更换住院服装
massage 按摩
bedsore care 褥疮护理 Measurement of vital signs 测量生命体征
taking oral(rectal, axillary)temperature
量口腔(直肠、腋下)体温
taking a radial pulse 测量桡动脉脉搏
counting respirations 计呼吸次数
measuring(taking)blood pressure 量血压 Catheterization 导管插入术
cardiac catheterization 心导管插入术
laryngeal catheterization 喉插管术
retro-urethral catheterization 逆行导尿管插入术
urethral catheterization 尿道导管插入术 Clean techniques, medical asepsis 消毒灭菌
asepsis 无菌(法)
integral asepsis 完全无菌
disinfection 消毒
concomitant(concurrent)disinfection 随时消毒，即时消毒
steam disinfection 蒸汽消毒
terminal disinfection 终末消毒
disinfection by ultraviolet light 紫外线消毒
Sterilization 灭菌，消毒
chemical sterilization 化学灭菌法
fractional sterilization 间歇灭菌法
intermittent sterilization 间歇灭菌法
mechanical sterilization 器械灭菌法 Decompression 减压(术)
oardiac decompression 心减压术
cerebral decompression 脑减压术
orbital decompression 眼眶减压术
decompression of decompression 心包减压术
gastro-intestinal decompression 胃肠减压术
decompression of rectum 直肠减压术
decompression of spinal cord 脊髓减压术 Dialysis 透析
peritoneal dialysis 腹膜透析
hemodialysis 血液透析 Drainage 引流、导液
aspiration(suction)drainage 吸引导液(引流)
closed drainage 关闭引流法
negative pressure drainage 负压吸引法
open drainage 开放引流法
postural drainage 体位引流法
vaginal drainage 阴道引流法
vesicocelomic drainage 膀胱腹腔引流 Drainage 灌肠
barium enema 钡灌肠
blind enema 肛管排气法
contrast enema 对比灌肠
glycerin enema 甘油灌肠
high(low)enema 高(低)位灌肠
magnesium sulfate enema 硫酸镁灌肠
retention(non-retention)enema 保留(无保留)灌肠
soapsuds enema 肥皂水灌肠
turpentine enema 松节油灌肠 Feeding 饲，喂养
Forced(forcible)feeding 强制喂养
intubtaion(tube)feeding 管饲法
nasal feeding 鼻饲法
rectal feeding 直肠营养法 Heat and clod applications 冷、热敷
applying hot compresses 热敷
applying hot soaks 湿热敷
assisting the patient to take a sitz bath 帮病人坐浴
applying hot water bottles 用热水瓶
applying an ice bag(collar0 用冰袋
applying cold compresses 冷敷
giving a cold(an alcohol)sponge bath 冷水(酒精)擦浴 Infusion 输
入，注入
glucose infusion 葡萄糖液输注
glucose-saline infusion 葡萄糖-盐水输注
saline infusion 盐水输注
Injection 注射
endermic(intracutaneous)injection 皮内注射
hypertonic saline injection 高渗盐水注射
hypodermic injection 皮下注射
intramuscular injection 肌内注射
intraocular injection 眼球注射
intrapleural injection 胸膜腔注射
intrauterine injection 子宫内注射
nasal injection 鼻内注射
peritoneal injection 腹膜腔注射
rectal injection 直肠注射
subconjunctival injection 结膜下注射
urethral injection 尿道注射
vaginal injection 阴道注射 Irrigation 冲洗
vaginal irrigation 阴道冲洗
bladder irrigation 膀胱冲洗
continuous irrigation 连续冲洗法
mediate irrigation 间接冲洗法 Isolation 隔离、分离
strict isolation 严密隔离
contact isolation 接触隔离
respiratory isolation 呼吸隔离
drainage(secretion)precautions 引流预防措施
enteric precautions 肠道预防措施
blood(body fluid)precautions 血液(体液)预防措施
protective isolation 保护性隔离 Lavage 灌洗
blood(systemic)lavage 血液毒素清洗法
ether lavage(腹腔内)乙醚洗法
gastric lavage 洗胃
intestinal lavage 洗肠
peritoneal lavage 腹膜腔灌洗
pleural lavage 胸膜腔灌洗 Medication 药疗，投药，给药
endermic medication 皮内透药法
hypodermatic medication 皮下投药法
intramuscular medication 肌肉投药法
ionic medication 离子透药疗法
nasal medication 鼻内投药法
oral medication 口服法
rectal medication 直肠投药法
sublingual medication 舌下投药法
transduodenal medication 十二指肠内投药法
vaginal medication 阴道投药法
Suctioning 吸气引液
upper airway suctioning 上呼吸道抽吸法
nasogastric suctioning 鼻胃抽吸
wound suctioning 伤口吸引 Transfusion 输血
arterial transfusion 动脉输血
blood transfusion 输血
direct(immediate)transfusion 直接输血
drip transfusion 滴注输(血)液
indirect transfusion 间接输血
plasma transfusion 输血浆
serum transfusion 输血清
venous transfusion 静脉输血，静脉输液 Diet nursing 伙食护理
absolute diet(fasting)禁食
balanced diet 均衡伙食
convalescent diet 恢复期饮食
diabetic diet 糖尿病饮食
eucaloric diet 适当热量饮食
fat-free diet 无脂饮食
salt-free diet 无盐饮食
fever diet 热病饮食
full diet 全食，普通饮食
half diet 半食
high caloric diet 高热量饮食
high-carbohydrate diet 高糖类饮食
high-protein(protein rich)diet 高蛋白饮食
invalid diet 病弱者饮食
light diet 易消化饮食
liquid diet 流质饮食
high fat diet 高脂饮食
low fat diet 低脂饮食
low caloric diet 低热量饮食
low-protein diet 低蛋白饮食
low-residue diet 低渣饮食
nourishing diet 滋补饮食
obesity diet 肥胖病饮食
prenatal diet 孕期饮食
regimen diet 规定食谱
smooth(soft)diet 细软饮食 Preparing the patient for the surgery 为病人手术前做准备
shaving the patients skin(skin prep)备皮
anesthesia 麻醉 Postoperative care 手术后护理
coughing and deep-breathing exercises 咳嗽呼吸练习
applying elastic stockings 穿弹性袜
applying elastic bandages 用弹性绷带 Emergency care(first aid)急救护理
cardiopulmonary resuscitation 心肺循环复苏术
mouth-to-mouth(mouth-to-nose,mouth-to-stoma)resuscitation
口对口(口对鼻，口对颈部小口)循环复苏术
emergency care for fainting(shock, stroke)victims
昏厥(休克、中风)患者急救
emergency care used to control hemorrhage 止血急救
emergency care for a patient during a seizure 癫痫发作急救
hospice care 临终护理
postmortem care 死后护理
常用护理诊断护理措施 篇7
1 普外科护生常用护理技能实际操作中存在的问题
1.1 理论与实践相分离。
现今的医疗技术发展迅速, 护理设备和药物的变更速度也在不断加快, 这就导致现有的护理教育始终跟不上临床实践[4]。如很多的护生对于课本上的无菌技术、注射方法和给药原则都烂熟于心, 但是在实践中, 却发现自己无法正确的实施出来。带教老师也没有对护生进行系统的指导, 使护生无法将学到的理论知识融会贯通, 并充分应用到实践中, 由此导致普外科护生的护理操作技能水平低, 严重影响了护理质量。
1.2 对于新护理技能的掌握度不足。
随着医疗技术的发展, 众多普外科新医疗技术不断的被推广、被应用, 因此, 普外科护生在熟练掌握基本护理操作技能的基础上, 还要对现代发展中的医疗护理操作技能进行掌握[5]。如静脉留置针的操作技能, 微量泵、胰岛素专用注射器操作技能, 监测急救技术等。但是就目前实际情况而言, 大多数医院的普外科护生对于这些技能的操作熟练度均非常的低。
2 提高普外科常用护理操作技能水平的措施
2.1 对护理操作技能的教学方式进行改革。
护理专业教师在对护生进行教导时, 应该注重实践, 将理论教学与临床实践相结合。在具体病例前进行客观的教学, 将疾病具体化, 并对相似病历进行分析。教师在进行教导时, 要注重护理评估工作, 提高普外科常用护理操作技能实践课的比例[6]。而且护校也可以多组织护生进入医院进行观摩, 提高护生对医院工作程序的了解和常用护理操作技能的实践能力。
2.2 对护生教材进行改革。
高等医学教育体系已经日渐完善, 规模也逐渐增大, 然而其所使用的教材却相当的落后, 始终无法跟上医疗技术的更新步伐[7]。因此, 教师在进行课堂教授时, 要根据护理教育的实用性特点, 选择课程内容, 不要过度依赖课本, 而是要让学生走出学校围城, 加强实践。学校也可以更换教材, 采用最新的最具权威性的系统教材。
2.3 更新学校的教学设备。
普外科的医疗设备和医疗药物都比较繁杂, 而普外科又具有突发性、繁琐性、工作强度大等特点, 由此, 普外科要求护生对于各种设备和药物的掌握程度要高[8]。但是大多数的学校所使用的教学设备却非常的落后, 为了提高外科专业护生的操作技术, 学校必须更新教学设备。若条件不允许, 学校可以与某医院进行合作, 借助医院的器材来进行实践课教学, 这样既可以减少资源浪费, 也可以有效提高护生的医疗设备操作技能。
2.4 学校要制定正确的带教方法。
医院要严格根据不同专业的实习护士制定不同的带教计划, 如医院可以安排实习护士到护理部实习2周, 将实习护士交由护师以上级别的护士来进行带教工作, 而带教老师又全部归于护士长管理。医院可以实现总带教负责制和分带教老师指导制度[9]。实习护士可以跟随老师进行分组轮班, 给每一位实习护士配备一名带教老师和一名指导老师, 这样的制度可以有效地提高实习护士的实习效果。
3 护生普外科常用护理操作技能的实践体会
3.1 插管操作技能实践体会。
若患者需要进行腹部减压, 带教老师可以指导护生来对患者进行插管, 护生在插管前要告知患者进行插管的原因和目的, 以及在插管过程中应该注意的事项。在插管时, 护生要避开患者鼻中隔前下部易出血区域, 慢慢的向后下方进行推进, 避免对患者的咽喉壁造成刺激, 由此而导致出现恶心干呕的症状[10]。不仅如此, 护生在进行插管时, 还要注意患者食管的反应。若是在插管过程中受到阻力, 可以将胃管抽出一小部分再进行插入动作。如果在插入过程中患者出现了呛咳, 呼吸困难, 发绀等症状, 则代表了胃管误入了气管中, 要立即拔出, 等患者休息片刻后, 在进行插管。
3.2 T管引流操作技能的实践体会。
护生在对患者进行T管引流时, 要对引流液的颜色进行观察和记录。患者术后24 h内引流量为400 m L, 正常饮食后, 可以增加到650 m L, 然后逐渐递减至200 m L。正常情况下, 胆汁的颜色会逐渐加深, 最后呈黄色且清亮。但是如果胆汁分泌量突然减少或者是无胆汁分泌则是T管出现了问题, 并需立即进行检查并通知医师进行处理。
4 小结
普外科的特殊性决定了护生的素质要求高, 对于常用护理操作技能的要求高。因此, 我院在对普外科护生进行选拔和培训时, 都加强对其技能操作水平的培养, 并加强实践。医院要制定科学、合理的带教制度, 要求带教老师在对护生进行指导时, 要将理论和实践结合起来, 将最新的设备、药物和技术的操作技能传授给护生, 让护生在实习过程中能够学到更多的知识, 并将所学到的知识在带教老师的指导下进行融会贯通, 以提高自身的常用护理操作技能的实践水平。
摘要：普外科是操作性学科, 对于护理操作技能的要求非常高。本文对护生普外科常用护理操作技能的实践体会进行了探讨, 且针对医院普外科护生常用护理操作技能不足之处进行了浅要的分析, 并提出针对性的解决措施, 以提高护生普外科常用护理操作技能水平, 减少护理纠纷, 提高护理质量。
关键词：护生,普外科,护理操作技能
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浅析支气管哮喘的诊断治疗与护理 篇8
【关键词】支气管哮喘诊断标准治疗原则护理
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0399-01
支气管哮喘是致敏因素或非致敏因素，肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等作用于机体，引起的可逆性支气管平滑肌痉挛，黏膜水肿，黏液分泌物增多等病理变化。多在夜间和或凌晨发生，受遗传因素和环境因素的双重影响。随着空气污染等因素日趋严重，支气管哮喘患者逐年增多。典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
根征。
1诊断标准
反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激物有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。对症状不典型者（如无明显喘息或体征），应最少具备以下一项试验阳性：若基础FEV1（或PEF）<80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1（或PEF）增加15%以上，PEF变异率（用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次）≥20%，支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。分型根据病史，症状，体征和实验室检查结果的特点，临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。
2治疗原则
目前尚无特效的治疗方法。治疗的目的为控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力（包括运动），避免治疗副作用，防止不可逆气流阻塞，避免死亡。哮喘治疗原则为长期、规范、持续、个体化。强调分期治疗，发作期快速缓解症状，解挛治疗联合抗炎；缓解期长期抗炎治疗，控制发作、降低气道高反应性，避免触发因素。常用药哮喘治疗药物根据作用机制可分为具有抗炎作用和症状缓解作用两大类，某些药物兼有以上两种作用。糖皮质激素（以下简称激素）是最有效的抗变态反应炎症的药物。其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏等，给药途径包括吸入、口服及静脉应用等。
3护理要点