常用护理技术

2024-08-26

常用护理技术（精选4篇）

常用护理技术篇1

培养技能型紧缺人才是当前医药高等专科学校的一项主要任务。护理专业基础护理的技能训练已经相当成熟和规范,而在专科护理方面,一直存在着重理论、轻操作的现象。有些甚至用看电教片和示教完全取代学生的动手操作,这样教学的结果自然是学生不仅理论学不好,而且操作技能一项都不会。笔者在近几年创建学校精品课程的实践中,针对这一现状并结合护理专业的具体情况,对我校大专护理专业的眼科护理操作实践课进行了一些改革与探索,从医院眼科临床护理的高度和难度出发,严格训练,考核把关。通过几年的努力实践,有以下收获与体会。

1 突出护理,转变教学理念

眼科护理作为一门独立的临床学科,有着自身的学科特点。首先,在解剖学上有结构复杂、形态细微、组织脆弱等特点;其次,临床眼科对护理技巧的要求非常高。刚出校门的护理专业毕业生往往还需要经过一段时间的专科培训才能胜任眼科临床护理工作。因此,对于从事眼科护理工作的专业教师而言,如何转变教学理念,淡化学科意识,突出专业培养目标,强化学生操作训练和临床思维能力的培养已经显得越来越重要。基于这一认识,我们调整了部分课程教学计划,如理论教学中删除了眼底病变等内容,以增加实践教学环节的课时。

2 严格训练,提升技能目标

在眼科护理操作实验课中,我们把所有操作都列入到要求学生掌握的范围之中。以前只要求掌握滴眼药水、涂眼膏、洗眼及眼垫与包扎等简单操作,而难度较大的泪道冲洗、球结膜下注射等只是通过看电教片和示教了解即可。改革后我们要求人人动手操作,泪道冲洗时学生两两配合互相做,球结膜下注射则利用生理、药理实验后的家兔眼球进行操作训练。

实验教学前,我们反复向学生强调实践操作对培养专科护理素质的重要性,提高学生对实践操作的认识;实验教学中,我们严格要求学生按照操作规程认真训练,保障每名学生都有机会动手操作;实验教学结束后,对学生进行抽签考核,考核结果纳入学生课程总成绩之中。通过这些措施,大大提高了学生学习的主动性和积极性,学生除了课堂中反复操作训练之外,还积极到基础实验室找已做过实验的家兔进行球结膜下注射练习。近年来,我们的实验成功率也在不断提高,目前眼科实验成功率已经高达95%以上。护理专业学生的眼科护理操作技能也迈上了一个新的台阶,从而有效地缩短了与临床护理的距离。

3 积极思维,实现知识目标

在实验教学中,我们不是单纯为了训练操作而操作,而是结合操作有意识地引导学生形成临床思维。首先,我们要求学生每做一项操作前都要搞清为什么要做以下操作,从而养成评估操作适应证的良好习惯。例如,泪道冲洗,其目的主要是诊断和治疗泪道疾病以及内眼手术的术前准备。由此可以引出慢性泪囊炎对眼球的潜在危害,使学生真正懂得内眼手术前必须先治好泪囊疾病的道理。通过操作,学生全面掌握了泪道的解剖结构,特别是泪小管的走向、泪道冲洗的结果判断等。毫无疑问,这种建立在理解基础上的知识记忆,比单纯死记硬背更为牢固和持久。

4 亲身体验,培养态度目标

以前尽管我们经常在课堂上教育学生要关心和爱护患者,操作时要做到轻、柔、稳、准,学生却不以为然。通过相互操作训练,特别是泪道冲洗操作时,学生懂得了必须麻醉泪点、磨钝冲洗针头、动作轻柔才能减轻患者的痛苦;需在面部寻找一个着力支点,才能保持术者手的稳定。通过亲身体验,学生体会到了患者多么需要关心和爱护,这样才能化为日后对患者呵护的实际行动。另外,当学生操作泪道冲洗时找到落空感、球结膜下注射操作出现鱼泡样鼓起时,那种成功的喜悦是妙不可言的,这又何尝不会激发学生的学习兴趣、端正其学习态度呢?

5 因地制宜,节约教学资源

在建立资源节约型和环境友好型社会的今天,如何降低教学成本、节约教学资源是学校每位员工应该时刻考虑的一个问题。我们的眼科护理操作虽然增加了项目,加大了难度,但并未增加额外的教学投入。就教学课时而言,泪道冲洗和球结膜下注射操作训练用了不到2学时,而相应的基础护理操作中的肌肉注射和静脉注射等训练则是它的4~5倍时间。球结膜下注射训练所用的家兔也是其他实验后的废物利用,以一个班20只家兔计算,为学校节约的实验教学经费也是相当可观的。

6 争创品牌,提高竞争实力

当今社会竞争日趋激烈,高校的竞争归根到底是所培养的人才质量的竞争。创立品牌,提高毕业生的竞争实力是高专院校办学的最高目标和终极目标。全国各实习基地和用人单位反馈的信息表明,我校护生扎实的眼科护理操作技能不仅为学校赢得了良好声誉,同时也为这些学生的就业竞争增添了一定的砝码。如北京某三甲医院护理部比较我校与其他学校实习护生的优势时,就特别赞赏我校学生能够进行难度较大的眼科护理操作。!

常用护理技术篇2

（一）视力检查法：

目的：检查中心视力，即视力网膜中心的视功能，协助临时诊断。1工作程序：用国际标准视力表。

（1）将视力表挂在距离病人5米处，视力表上第10行视标高度，大约和病人的视线处于同一水平。

（2）视力检查时，请病人自下而上回答检查者在视力表上每一行所指的视标缺

口方向。

（3）每行验查半数以上的视标。

2视力检查的注意事项

（1）检查时，应将检查的方法及注意事项详细告诉病人。

（2）两眼应分别检查，先右后左。检查时应用纸严密遮盖住眼，但不要压迫

眼球，如手掌遮盖住眼时，注意用掌心遮盖，以避免从手指间隙看视标而得出不正确的检查结果，检查者须随时注意被检查者是否用另眼窥看。检查后应立即记录，以免错误。

（3）视力表要洁白，设置应合乎要求。

（4）对检查结果有怀疑时，应分析其原因，并再作复杳，以得出正确结果。如

检查的时间过长，应嘱被检查者闭眼睛稍休息后再检，以避免因视力疲劳而引起不正确的检查结果。

（5）戴镜者先检查裸眼视力，再检查戴镜视力。

（6）光投照检查应在暗室或较暗的环境进行，并要反复查对，以求准确。

（7）辩认每个视标的时间，以不超过5秒为准。

（二）眼部冲洗法

目的：清洁结膜囊及中和化学物质，防治眼病。工作程序：

（1）病人取仰位或坐位，头位，头略后仰并向冲洗侧倾斜，治疗巾放在待洗

眼侧的肩部，把授水器紧贴该侧的部，由病人自持，以接受流下的液体。

（2）操作者右手持吸有冲洗液的注射器或输液管，先冲洗眼睑及周围皮肤，然

后左手轻轻翻转上下眼睑，暴露结膜囊做冲洗，再放开上、下眼睑，嘱病人睁开眼睛，并向上、下、左、右各方向转动眼球，使各部他都能彻底冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑。注意事项：

（1）如眼部涂有眼或有分泌物时，应先用棉签擦干净后再冲洗。

（2）一般冲洗时冲力不宜太大，距离3-4 为宜；冲洗液不可直射角膜，开始时

先冲洗眼睑皮肤，使病人适应，消除紧张；冲洗器勿接触眼部，以防污染洗眼液或碰伤眼部。

（3）角膜溃疡穿破伤冲洗时，注意勿加压于眼，不用翻开眼睑，以防眼内容

手被压出。

（4）冲洗液温度要适宜（可用手背试温），温度约32…37℃。

常用护理技术篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年1月~2008年1月共收治恶性肿瘤386例, 其中, 肺癌82例, 食管癌124例, 乳腺癌56例, 直肠癌96例, 宫颈癌28例。男性220例, 女性166例, 年龄22~72岁, 平均年龄51岁。化疗药物:5-FU、甲氨蝶呤、丝裂霉素、顺铂、卡铂、环磷酰胺、表阿霉素等。

1.2 临床表现

1.2.1 静脉炎

据文献报道, 输注化疗药物局部静脉炎发生率可达57.6%, 由于化疗药物毒性大、浓度高、反复刺激血管, 易引起不同程度的静脉炎。浅静脉炎主要表现为静脉发红、肿胀、发硬结节, 痉挛性疼痛等症状, 严重者可发展为深静脉炎, 患肢皮肤同褐色红斑, 继而紫暗红肿、溃烂、肌肉萎缩坏死, 周身发热不适, 患肢剧烈疼痛而行动不便。

1.2.2 骨髓抑制

绝大多数化疗药物均可引起骨髓抑制, 主要表现为白细胞和血小板下降。发生骨髓抑制时, 容易造成感染及损伤出血。

1.2.3 口腔溃疡

口腔溃疡也是化疗时最常见的并发症, 影响患者心理状态及进食。四氢叶酸与5-FU联合顺铂方案, 口腔溃疡发生率可达18%[1]。

1.2.4 消化道反应

主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、纳差、腹痛、腹泻、便秘, 个别患者出现腹泻等, 常发生在用药后2~28 h。严重者可并发胃肠道出血、肠穿孔、肠坏死等。

1.2.5 脱发

化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制, 细胞不能更新, 发生萎缩而引起脱发, 一般用药后2~3周头发脱落, 化疗停止后长出新发。

1.2.6 其他

电解质紊乱、心功、肝肾功能损害、不孕不育、畸胎等。

1.3 预防及护理

1.3.1 静脉炎的预防及护理

选择血管时, 尽量选择充盈好、弹性好、粗直易暴露的血管;自肢体远心端向近心端, 四肢轮流穿刺, 以利血管充分休息恢复弹性[2]。在静脉穿刺时先接生理盐水, 穿刺成功后用生理盐水100~250 ml冲管, 再输注化疗药物, 两种化疗药物之间用生理盐水间隔输入, 化疗药物输完后, 再用生理盐水冲管, 以减少局部组织刺激, 在化疗期间应严格避免药物外渗引起静脉的发生。也可在静脉注射化疗药物前后输注内含5%碳酸氢钠15 ml加生理盐水85 ml, 较好地预防静脉炎的发生[3]。如有药物外渗, 应立即停止输注, 在红肿边缘, 使用地塞米松10 mg加生理盐水5 ml加利多卡因5 ml进行局部封闭, 范围不超过2 cm也可用硫酸镁+甘油, 配成硫酸镁乳剂外敷。

1.3.2 骨髓抑制的预防及护理

注意患者血象变化, 定时抽血化验血常规, 必要时遵医嘱可每天化验一次。当白细胞下降为1.0×109/L时, 应采取保护性隔离措施, 住单人间病房, 限制家属探视和陪伴, 定期进行开窗通风、消毒隔离、患者保暖、预防感冒。必要时遵医嘱应用升白细胞药物[4]。

1.3.3 口腔溃疡的预防及护理

化疗时局部涂思密达可预防口腔溃疡和口腔炎的发生, 嘱患者漱口、保持口腔清洁, 指导患者用软毛牙刷。发现溃疡、水肿、充血时禁止刷牙, 可用1%的双氧水含漱, 做好口腔护理。

1.3.4 消化道反应的预防及护理

纠正呕吐可用止吐灵, 辅助地塞米松2 mg静注, 近年来出现的枢复宁等强镇吐剂效果较好。饮食上给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化、低盐饮食, 避免油炸食品, 做到少量多餐, 并嘱患者多食有利于生血的食品, 如红豆、花生米、大枣等, 以利增强机体抗病能力。

1.3.5 脱发的护理

化疗前耐心向患者解释, 脱发只是暂时的, 停药后头发还可再生, 以消除顾虑, 同时给药前10 min用冰帽降低局部温度减少头发脱落[5]。注意防止冻伤。指导患者戴假发、帽子等, 以消除患者的心理刺激。

1.3.6 心理护理

对癌症患者实施心理干预可改善患者不良情绪, 减少治疗的副反应, 特别是化疗过程中的不良反应, 提高机体免疫力, 延长生存时间[6,7]。把握患者的心理活动, 做好患者的心理护理, 以和蔼的态度、可亲的语言, 关心、体贴的行动, 耐心地对患者进行心理疏导和情感交流, 使患者在治疗上取得配合, 增强抵御疾病的信心。

2 结果

386例患者的不良反应主要表现为静脉炎、骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发等。通过对应的护理, 均得到不同程度的减轻, 从而使化疗顺利进行。

3 讨论

化疗药物引起的各种不良反应对人体均有不同程度的影响, 如果处理不当, 会引起各种并发症而诱发严重的后果, 加强化疗药物不良反应的预防和护理工作显得非常重要。在日常护理中, 对化疗药物副作用准确及时地做好预防和护理措施, 将有效地防止不良反应的发生, 最大限度地提高患者的生活质量, 做好患者的心理护理工作, 使其能更好地配合治疗, 取得更好的治疗效果。

参考文献

[1]贾琳, 鲍俊兰.化疗药物副作用的预防及临床护理[J].中华现代护理学杂志, 2005, 2 (9) :824.

[2]宋翠玲, 夏华.化疗患者手背和前臂静脉血管实施保护性措施的效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2006, 9 (12) :1660-1661.

[3]邓旭.强刺激化疗药物不同给药方式对静脉炎发生的不同影响[J].护士进修杂志, 2004, 19 (12) :1073-1074.

[4]宁全珍.心理护理降低化疗副反应的临床观察[J].临床医药实践杂志, 2003, 12 (8) :591.

[5]丁桂芬.肿瘤患者的化疗治疗和护理[J].上海护理, 2002, 2 (1) :59-62.

[6]张曼华.肿瘤患者心理干预研究的现状[J].中国行为医学科学, 2005, 14 (6) :487-489.