特色护理技术

特色护理技术（精选10篇）

特色护理技术 篇1

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病。类风湿性关节炎在我国的患病率为0.32%~ 0.36%[1],为我国劳动人群致残的主要原因之一。本病迁延不愈,反复发作,日久可致关节畸形、致残,治疗效果欠佳,给病人带来极大的痛苦。良好的护理干预对类风湿性关节炎的康复及预后至关重要,在中医理论指导下的中医特色护理技术可以延缓病情的发展, 减轻病人的疼痛,提高病人的生活质量。

1中医特色护理技术在类风湿性关节炎中的应用现状

中医护理技术是以中医理论为指导,将中医传统治疗方法应用于护理工作中,具有独特疗效的一种护理操作。治疗类风湿性关节炎常用的中医护理技术有中药熏蒸、穴位贴敷、中药熏洗、艾灸、中药塌渍、穴位按摩、中药离子导入、中药湿热敷、穴位注射、蜡疗、拔罐、耳穴埋豆等。中医护理技术具有简、便、验、廉等特点,联合其他治疗及护理措施能够起到协同的作用,从而更好地发挥疗效。现阶段的临床研究多集中在采用中医特色护理技术来缓解病人临床症状,一般多为联合护理干预,在临床类风湿性关节炎的应用中有很好的疗效。

1.1中药熏洗中药熏洗是利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏洗机体,可使局部血液循环增加,从而能够减轻关节疼痛和肿胀、恢复关节活动,达到治疗疾病的一种中药外治法,具有祛风除湿、散瘀消肿、活络止痛的作用。杨洁[2]将38例类风湿性关节炎病人随机分为熏洗组和非熏洗组各19例,两组病人均口服非甾体抗炎药与慢作用抗风湿药,熏蒸组将患病部位用药液浸泡,药渣袋热敷患处,治疗后熏洗组总有效率高于非熏洗组。阿孜古力·胡达拜地[3]临床观察表明,针灸配合中药熏洗治疗活动期类风湿性关节炎主要发挥了两者的清热除湿、活血通络、消肿止痛的作用,且无副反应,疗效确切。

1.2穴位贴敷穴位贴敷是将药物加入到高分子医用载体胶膏上,贴敷在穴位点上,使药物经皮透入,经穴位入里,循经络内达脏腑,以调节气血阴阳,提高机体免疫力,具有温经散寒、活血化瘀、通络止痛之功效。 陈雪莲等[4]将90例类风湿性关节炎病人随机分为观察组48例和对照组42例,观察组在西医治疗的基础上加用院内自制中药穴位贴敷于病人疼痛关节表面, 结果显示观察组疗效明显优于对照组。王德[5]研究表明,穴位贴敷联合中药汤剂治疗类风湿性关节炎疗效显著,不仅发挥了药物的治疗作用,而且联合了穴位贴敷的温经通络、散寒止痛之功效。

1.3中药薰蒸中药薰蒸又称中药汽浴疗法或汽疗, 中草药经煎煮产生中药药气送至薰蒸舱,药物离子利用皮肤的吸收、渗透、排泄的作用,使药液直达患处,促进病人血液循环,从而达到疏通经络、活血化瘀,缓解病人关节痛疼的目的。姜宏芳等[6]在辨证施护的基础上对40例类风湿性关节炎病人采用中药薰蒸治疗,并予功能训练为主的护理干预措施。最终表明此法有助于改善病人关节功能,提高临床疗效。洪莉[7]对60例类风湿性关节炎病人实施中药熏蒸及艾灸治疗,结果显示其临床总有效率95.0%,说明中药熏蒸配合艾灸治疗类风湿性关节炎的疗效显著。

1.4艾灸艾灸疗法是用艾绒制成的艾柱或艾条,熏烤或烧灼人体相应穴位或患部,使局部产生温热刺激, 以激发人体阳气,增强病人抗病能力,从而达到防病治病的目的。具有扶正祛邪、温经通络、散寒除湿、行气活血的作用。张薇[8]对46例类风湿性关节炎病人进行无烟隔姜灸治疗的同时施以整体护理干预,结果总有效率82.61% 。刘建民[9]对30例类风湿性关节炎病人在口服甲氨蝶呤并酌加非甾体类抗炎药的基础上,运用隔附子饼温和灸关元、足三里等穴位,通过观察后发现治疗组在临床症状和实验室指标的改善方面均优于对照组。表明艾灸对病人的治疗康复有很好的疗效,艾灸联合其他中医护理措施能突出艾灸的治疗效果。

1.5中药塌渍中药塌渍是根据临床辨证选用一定的方药,将药物装入药包中,加热后进行局部塌渍,并通过介质促进皮肤对药物的吸收,同时辅以红外线灯局部热疗,达到温通经络、活血止痛、祛风除湿作用的操作技术。朱惠琴等[10,11]将纳入研究的类风湿性关节炎病人随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗和护理,治疗组在常规药物治疗及护理的基础上加用中药塌渍治疗,结果治疗组总有效率明显高于对照组,表明中药塌渍在缓解病人关节肿胀疼痛方面有很好的疗效。

1.6穴位按摩穴位按摩是在中医基本理论的指导下,运用手法作用于人体体表的特定部位或穴位而产生作用,并由体表深入体内,通过局部刺激,疏通经络、 滑利关节、舒筋整复、活血祛瘀、调动机体抗病能力,从而达到防病治病的目的。临床研究显示,按摩病人阿是穴、患侧环跳、承扶、阳陵泉、委中穴;双侧肾俞穴和气海穴,配合功能锻炼,能够显著改善病人关节肿胀、 疼痛等临床表现,明显缩短疗程,提高疗效,减轻病人痛苦。皇甫沁媛[12]将44例类风湿性关节炎病人随机分为治疗组23例和对照组21例,对照组予常规抗炎、 抗风湿药物治疗,并予中药穴位贴敷。治疗组在对照组的基础上选用上述穴位,施以穴位按摩联合穴位贴敷,结果治疗组总有效率95.65%,显著高于对照组66.67%。

1.7其他中医护理操作中药离子导入是利用脉冲电疗仪将药物离子通过仪器的中低频相结合的脉冲电流直接导入病变部位的一种现代中医外治法,可使药液直达病灶,起到缓解疼痛的效果。韩佳等[13]对100例类风湿性关节炎病人给予直流电中药离子导入治疗,10d后观察到治疗的有效率为96%。穴位注射又称“水针”,是将药物注入人体有关穴位,可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合,发挥其综合效应,以达到防病治病目的的方法。穴位注射对于类风湿性关节炎疗效显著,配合相合应的护理干预后可大大提高疗效,具有标本兼治的作用[14]。蜡疗具有活血、抗炎、祛风除湿的多重功效,能够将人体内的风寒湿邪逼出体外,达到快速治愈顽疾的目的。 罗莉等[15]对60例类风湿性关节炎住院病人采用蜡疗与慢作用抗风湿药联合用药6周后观察关节疼痛程度,最终治疗总有效率达91.66%。拔罐疗法是以一系列特制的罐、筒等为工具,采用燃烧或抽吸等方法,排除罐内空气形成负压,使之吸附在人体表面穴位或治疗部位上,对局部皮肤形成吸拔刺激,造成体表局部充血或淤血,并以此治疗疾病的一种物理疗法。其温肾助阳的力量最强[16]。付焕香等[17]对60例类风湿性关节炎病人选取曲池、外关、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交等穴进行刺血拔罐疗法,联合中药离子导入,取得较好的临床疗效。耳穴埋豆法是用胶布将药豆准确地粘贴于耳廓上的耳穴处,给予适度的揉、按、捏、压,使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应,以达到治疗目的的一种中医外治疗法。研究表明,在实施耳穴埋豆治疗的同时配以相应的护理措施,对关节炎的治疗亦有很大的辅助作用[18]。

2展望

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜炎所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍,目前还没有根治方法。现临床治疗以缓解疼痛,改善症状,控制病情发展,阻止不可逆的骨质破坏,尽可能保护关节及肌肉功能,改善病人的生活质量为目的。在临床治疗中护理显得尤其重要,改善、提高类风湿性关节炎病人的生存质量,已成为临床护理工作的重点。

类风湿性关节炎属中医学“痹症”的范畴,历代医家称其为“顽痹”“历节”等。中医学认为,类风湿性关节炎是由于病人正气不足、腠理不密、卫外不固,又感受风、寒、湿、热之邪,导致肌肉、关节、经络痹阻所致, 是内因与外因相互作用的结果[19]。正如《济生方》所云:“皆因体虚,腠理空虚,受风寒湿气而成痹也”。治以滋补肝肾、补气养血、祛风散寒、化湿清热、逐痰消瘀、通络止痛。2014年国家中医药管理局发布了《尪痹中医护理方案》,在辨证施护的基础上列出中药泡洗、中药离子导入、艾灸、穴位按摩、穴位贴敷、中药熏洗、中药药浴等7种中医特色护理技术。通过临床文献研究显示,中药熏蒸、中药熏洗、艾灸、中药塌渍、穴位贴敷等中医传统护理技术在临床护理中应用广泛, 疗效可靠。穴位注射法、蜡疗、拔罐、耳穴埋豆、穴位按摩等中医特色护理技术临床研究虽少,但疗效确切,应用前景广阔。同时,从临床文献可以看出,现阶段中医特色护理技术在类风湿性关节炎的应用研究中数量虽多,但质量不高,部分文章没有对照组,观察指标缺乏客观依据;研究方向单一,仅局限于使用中医特色护理技术缓解病人临床症状;操作技术缺乏规范性,有的中医护理技术没有操作规程。从临床文献还可以看出, 在类风湿性关节炎中运用的中医特色护理技术种类较少,仅10余种。中医护理技术操作具有2000多年的历史,有着丰富的内容和广泛的实用性。临床研究显示,中医特色护理技术在类风湿性关节炎的应用中,对缓解病人关节肿胀、疼痛,提高类风湿性关节炎病人的生存质量等方面效果显著,值得进一步研究、推广。并且需要进一步挖掘中医特色护理技术在类风湿性关节炎中的应用,规范护理操作流程,辨证施护,探索类风湿性关节炎行之有效的中医特色护理技术,完善类风湿性关节炎的中医临床护理路径,丰富尪痹中医护理方案。

特色护理技术 篇2

阳江市中医医院 李沃林

阳江市中医院康复科是本院的特色专科之一，运用中医传统疗法结合现代康复治疗技术的多功能学科。由针灸、推拿治疗区，康复治疗区及住院病区组成。本科技术力量雄厚，设备先进。现有病房开放病床50张，近1700m2的针灸、推拿治疗室及康复治疗室，拥有一大批先进的中西医康复理疗设备。

康复科在浓厚的中医氛围及底薀中，中医护理水平正在蓬勃发展，我们充分利用中医的整体观念、辩证施护中，八纲等中医基础知识以及相关养生指导原则为病人提供更为人体的中西健康知识，如体质辩证、辩证施食，时节养生等用于临床中，已取得了很好的效果。

科室现有护士共12人，其中本科学历共1人，大专3人，拥有主管护师1名、护师3名，护士5名。注重中医护理的知识培训，在加强现代护理知识学习的同时，本专科制订了详细的中医培训计划并按计划严格实施培训，现科室护士的中医护理水平得到较大的提高，护士基本可运用中医理论知识为患者进行中医的养生指导，对中医护理操作的流程及各种手法运用熟练，在本科的护理操作中，中医护理操作占44%。本专科有独立的外治疗室，主要实施中医的各种疗法，如针炙推拿、拨火罐、中药熏药、穴位注射等。并拥有三维多功能牵引床，经皮给药治疗仪，超激光治疗仪等先进仪器及一大功能康复理疗设备。对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨性关节炎、三叉神经痛、软组织伤、头痛等痛症及中风后遗症、颅脑损伤、脊髓损伤、失眠症、焦虑症、面瘫、眩晕等疾患的康复治疗上取得显著的成效，受到广大患者的一致好评。中医特色护理

一、中药封包

双柏散烫照改善非骨折性骨科疼痛、骨折、跌打损伤。

（一）原理：药照疗法是将双柏散和药酒混合成膏状，放于人体的疼痛处或跌打处，然后用红外线灯照射，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉而达到温经通络、散寒止痛及祛瘀消肿的一种外治法。药物：黄柏、侧柏等。

（二）适应症：应用于骨科常见疾病颈椎病（风寒湿型）、腰腿痛（风湿、寒湿痹阴型）等均有良好的效果。

（三）部位：疼痛处、跌打处

（四）操作流程

用物准备：治疗盘、治疗卡、药物、油膏刀、生理盐水棉球、纱布（按敷药部位选择数目）、弯盘3个、镊子、胶布或绷带、棉纸或薄胶纸、大毛巾，必要时备屏风

取适宜体位，松开衣着，暴露患处部位，保暖

↓

充分暴露敷药部位，以生理盐水棉球擦洗皮肤

↓

根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，将所需药物用油膏刀均匀地摊平于棉纸或薄胶纸，厚薄适中。↓

将药超过红肿范围敷于患处，然后撕开棉纸或薄胶纸，用红外线灯照射

↓

擦净药膏和局部皮肤，协助安臵体位，整理床单位

（一）护理注意事项：

1、操作环境注意保暖避风，必要时用屏风遮挡。

2、观察局部及全身情况，敷药后出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并报告医生，配合处理。

3、照红外线灯时保持适当的距离，过近会烫伤皮肤，过远会达不到治疗效果。

4、敷药过程中注意观察局部皮肤情况，防止烫伤。观察病人有无头晕、心慌等不适情况。

5、治疗后注意避风保暖，不可过度疲劳，饮食宜清淡。

二、中药熏蒸药疗法

中药熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法、中药雾化透皮疗法，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治疗法。

一、中药熏蒸疗法的作用机理： 皮肤是人体最大的器官，面积很大，毛孔很多，除具有防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸疗法就是利用皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进人血液循环而发挥药理效应。同时中药熏蒸的物理温热作用，可扩张局部和全身的血管，促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作用，促进汗腺的大量分泌，加速皮肤的新陈代谢，消除局部病灶。

二、中药熏蒸疗法的适应症： 1．外科疾病：骨关节病、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、软组织扭挫伤、犁状肌综合症、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、术后关节僵硬等； 2．内科疾病：类风湿性关节炎、中风后遗症、虚寒性胃肠疾病； 3．妇科：月经不调、慢性盆腔炎、附件炎、痛经、更年期综合症； 4．皮肤科：神经性皮炎、湿疹、冻疮、皮肤搔痒症等。3 禁忌症：高血压、心绞痛、急性脑出血、急慢性心功能不全等。注意事项：临床治疗过程中应注意观察患者有无恶心、呕吐、胸闷、气促、心跳加快等不适。水温以70℃-80℃为宜，严防汗出虚脱或头晕，若有不适立即停止熏蒸。治疗过程中应嘱患者适当饮水。操作流程 核对：患者姓名、年龄、性别、医嘱

评估：主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位的皮肤情况、心理状况

告知：

1、操作目的、过程。

2、可能出现的不适及注意事项。准备：药物、盛放药液的容器、中药熏药治疗机 实施：

1、体位：根据熏药部位取舒适体位，注意保暖。

2、配臵药液：取中药洗剂140g（即1包）用清水5000至400ml，然后煮沸10min，再将温度调至70—80°

3、将患处暴露于药液蒸汽上，熏蒸患处。

4、注意保暖屏风遮挡。5、30min后熏蒸完毕。

协助患者衣着，整理床单位，清理用物。记录：

1、患者的一般情况和熏蒸局部皮肤的情况。

2、熏蒸时间。

3、患者的反应及病情变化。

4、异常情况、处理措施及效果。

三、拔火罐治疗痛症

1、原理：拔火罐法是一种以罐为工具，借助热力排空其中空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激，使局部皮肤充血，淤血，以达到防治疾病目的的方法。

2、适应症：肩关节痛、腰痛、坐骨神经痛

3、部位: 腧穴或应拔部位的体表

4、操作流程

评估(病人的当前的主要症状，皮肤情况，体质)↓ 准备物品 ↓

患者准备（协助二便，暴露熏蒸部位）↓

坐罐，观察（观察患者情况，及时询问）↓

起罐，整理（一手扶住罐体，另一手以拇指或食指按压罐口皮肤，待空气进入罐内即可起去。擦净局部皮肤，整理衣服，协助病人回床）↓ 评价，记录

5、禁忌症：高热抽搐及凝血机制障碍者、皮肤溃烂、水肿、大血管、孕妇腰骶部及腹部

6、护理注意事项： 1)拔火罐应采取合理体位，避免在毛发过多及凹凸不平处拔罐，以防掉罐。

2)拔罐动作要轻、快，准备起罐时切勿强行拔罐。3）拔罐过程中，要随时观察吸附皮肤情况。

4）选择合理火罐，检查有无裂痕，罐口边缘是否光滑，以免刮伤皮肤。

中医特色护理的临床体会 篇3

【关键词】中医护理 特色护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0314-01

中医历来医护不分家，强调“三分治，七分养”，其基本理论同样是护理工作的指导思想。《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010）》明确指出，提高中医护理技术，发展中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。中医护理技术的临床应用所占比例甚少，受多方面因素影响，中医护理技术正面临着继承和发展的危机，服务领域逐渐萎缩，特色和优势逐步淡化，从而明显影响了中医护理在疾病治疗康复中的作用，进一步影响了中医护理学科的建设发展和创新这一珍贵的历史遗产， 认识中医护理的特色护理， 为提高人民健康水平和生活质量作出更大的贡献。

1 护理整体观念是中医护理指导思想

中医护理是中医学的重要组成部分。中医有两大特点， 一是整体观， 二是辨证施治。中医护理本身是中医治疗的一部分， 因而他必须在中医理法方药理论指导下进行。中医学认为人体是一个不可分割的有机整体， 并和自然环境， 社会环境同处于一个统一体中， 它们既有各自不同的功能， 又互助互用， 互相制约， 维持了机体的正常生理活动， 构建了系统的中医护理整体观念。

2 中医护理模式与整体护理有机结合

中医护理的框架结构， 是现代生物， 生理， 心理， 社会护理模式的一个有机整体， 系统化整体护理是以人为中心的护理活动， 在治疗护理中， 既要祛邪， 又要扶正， 通过调整机体功能状态， 达到防病治病， 增进健康的目的， 以人为本的中医整体护理， 辨证施护模式是中医护理的基本内涵。

3 中医护理技术， 特色， 优势

3. 1 中医护理的理论优势

动态平衡的整体健康观， 中医学认为， 人体的生命活动是机体在内外环境的作用下， 由多种因素相互作用而维持的一种动态的， 相对平衡的过程， 平衡失调就会导致器质性功能性疾病。所以在治疗护理时， 必须考虑影响平衡的相关因素， 通过调整机体功能状态，达到治疗护理疾病的目的， 同时预防、康复和养生保健。这些重视调动机体调节和康复能力的思路和方法， 体现了其科学性和先进性， 符合现代科学一体化趋势。

3. 2 中医护理方法优势

中医学对疾病的治疗包括药物和非药物疗法， 运用内治和外治进行整体综合调节和治疗， 中医护理技术操作具有器具简单， 操作方便， 适用范用广， 疗效快等特点， 在服药护理中根据人体气血盛衰变化， 八纲辨证确定服药的温度， 寒者热之， 热者寒之的服药原则， 以提高药力等等。非药物法即针灸， 推拿， 拔火罐， 刮痧， 热熨， 熏洗和气功等等， 针灸， 推拿既是治疗技术， 又是护理技术， 掌握针灸， 推拿疗法是中医护理专业技术人员的能力素质要求， 是现代中医的治疗护理的重要内容。

3. 3 中医护理养生保健优势

养护统一， 寓护于养的护理方式， 养生是中医学重要内容之一， 是研究增强体质， 预防疾病， 以达到延年益寿， 尽终其天年的理论和方法。中医学历经数千年的实践和积累， 形成了一套以天人合一， 形神统一， 动静结合为主的养生保健和延年益寿的理论。根据药食同源的理论， 开发食疗， 可达到祛病健身， 延缓衰老， 调节机制等多种功能， 针对老年人， 妇女以及亚健康状态人群， 采用气功， 太极拳， 自我按摩等中医养生保健方法， 提出重视养生， 调节精气， 防御邪气是中医学养生保健的主导思想， 也是现代人值得借鉴和维护的养生方法。

3. 4 中医护理的操作优势

中医护理的方便性， 实用性是其他护理无法比拟的， 因此就拥有更大的用武之地， 诸如针灸术， 推拿术， 按摩术， 拔罐术， 刮痧术， 敷药术， 贴药术， 冷冻术，熏洗术， 耳穴压豆， 太极拳， 五禽戏等方法很容易掌握和运用。

4 中医护理质量提高的前提与关键是护理人员素质

護理人员是实施中医护理技术操作的成员， 具备了高水平， 高素质的专业技术， 需用系统学习和掌握相关中医理论和整体护理内涵， 学习和掌握各种中医护理技术和技能， 掌握各种中医护理技术操作的适应症和禁忌症， 确实做到正确， 安全， 有效， 取得病人的理解， 信任和合作， 使治疗达到满意效果。加强职业品德教育， 提倡敬业和奉献精神， 中医护理人员要不断提高业务水平， 建立和谐护患关系， 为中医护理工作做出更大贡献。

总之， 中医护理的特色护理是在运用整体护理， 辨证施护， 情志饮食， 生活起居， 运动保健等中医护理， 对病人实施全面地， 系统地， 安全地， 有效地， 全身心的护理， 采取中医护理技术手段， 灵活多变的护理方法， 为人们的健康发挥越来越大的作用。中医护理特色不论在思维形式上， 还是在具体方法上， 都值得我们广泛学习和借鉴， 作为一名护理人员， 不但要具备西医基础理论知识和操作技能， 更应学好中医经典， 努力发掘， 继承和发扬中医护理学这高深博大的理论， 并应用于临床实践中， 使中医护理在现代医学护理飞速发展的时代中展现了独具特色的风采和魅力。

参考文献

[1]李艳敏. 对中医护理特色之一先进性的一点认识. 辽宁中医杂志，2005，32（4）：367

[2]李云芳.浅谈中医护理的特点与优势.湖北中医杂志，2003， 25（7）：56

突出护理特点体现护理特色 篇4

关键词：健康评估,护理

我国从上世纪80年代初恢复了高等护理教育, 但在护理评估知识和技能的教学方面, 长期应用供基础、预防、临床、口腔专业用的《诊断学》课程和教材, 2002年护理学专业用的第一版《健康评估》问世, 逐渐取代了沿用二十年之久的《诊断学》教材, 但在很大程度上仍然带有临床医学模式的印记。2006年《健康评估》改版, 更加体现了一种以护理程序为框架、以功能性健康型态分析和收集评估资料为手段、以人为中心的整体护理为主导的模式。在《健康评估》的教学中, 如何培养学生与医学诊断不同的整体护理思维模式?本文拟就此谈谈自己的体会。

1 突出教学重点, 培养护理思维

医疗专业与护理专业培养目标不同, 教学的侧重点亦不同。医疗专业的《诊断学》注重对患者疾病的诊断, 是教会学生如何诊断疾病鉴别疾病;护理学专业用的《健康评估》更注重的是被评估者的健康及其影响因素, 包括社会、心理、环境等因素对健康的影响, 是教会护理学生如何全面收集被评估者的资料, 从而进入护理程序的第一步—护理评估?笔者就《健康评估》的教学重点叙述如下:

1.1 症状学

《健康评估》中的症状学包括在问诊部分, 需要重点讲述, 因为其内容恰恰是提出护理问题、护理诊断、判断病情、分析问题的重点内容。在症状学的讲述中, 笔者重点介绍了提出护理诊断的主要原因和次要原因以及问诊的要点, 为以后完整的护理评估打下扎实的基础。

1.2 实验室检查

不仅要求学生熟悉阳性体征的临床意义, 还要重点掌握标本的采集、保存、送检等要点及其注意事项, 这是对患者健康状况做出准确、全面评估的重要依据[1]。让学生更好的结合实践运用于临床。

1.3 影像学检查

护理学专业的《健康评估》包括了影像学的评估。在影像学检查的学习过程中, 要求学生熟悉阳性体征的临床意义, 掌握各种检查前的准备工作、检查中的配合以及检查后的注意事项。

1.4 心电图

《健康评估》中的心电图, 不仅要求护生能够掌握心电图的正常值、识别常见的异常心电图, 还要求护生重点掌握如何做心电图以及在做心电图中的注意事项。

2 服务临床护理, 体现护理特色

随着生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式, 护理模式亦从以疾病护理为中心转向以人的健康为中心的整体护理模式。在以人的健康为中心的整体护理中, 护理工作者必须全面而完整的做好健康评估。在《健康评估》的教学中如何教会学生收集全面的资料, 包括身体、心理、社会、家庭和文化等资料?

2.1 功能性健康型态评估, 包括了戈登的11种健康型态:

健康感知与健康管理型态、营养与代谢型态、排泄型态、活动与运动型态、睡眠与休息型态、认知与感知型态、自我概念型态、角色与关系型态、性与生殖型态、压力与应对型态、价值与信念型态。很多院校把这部分作为自学内容, 但笔者以为, 随着医学模式、护理模式的转变, 功能性健康评估恰恰提供了对被评估者的心理、社会、家庭、文化和环境等方面的内容, 使资料的收集更加系统和完整。为整体护理中的护理诊断、护理目标、护理实施和护理评价提供了重要的依据。

2.2 护理诊断与思维, 详细地阐述了护理诊断的理论框架及其基本概念、诊断性思维的过程。

护理诊断作为临床护士的基本实践活动, 将收集到的资料经过分析、综合、推理而做出的判断。为以后学习内科护理学和其他专业课程奠定了扎实基础。

2.3 健康评估记录是护理工作者将问诊、体格检查、实验室和其他辅助检查所获得的资料进行归纳、分析和整理后形成的书面记录。

包括首次入院健康评估、病程记录。其记录的要求与医疗患者相同, 病程记录是患者在整个住院期间健康状况变化和护理过程的全面记录, 内容包括了患者的自觉症状、情绪、心理状况;病情变化症状体征的改变及各种辅助检查;护理诊断的修正与补充、治疗与护理反应、患者亲属的反应、希望和意见;记录时间及签名。病程记录综合了《健康评估》中所有的内容, 为以后的临床工作提供了理论知识。

2.4 实习内容

实习内容包括实验室实习、社区实习和医院见习。实验室实习实习的内容包括体格检查、心电图、实验室检查及影像学等内容;社区的实习包括收集被评估者社会、心理、环境和家庭和文化等因素的评估;医院见习要求学生综合收集一名患者的全部资料。

《健康评估》是护理学专业基础课之一, 是联系护理学专业课与基础课的纽带。护理程序始于健康评估, 通过护士对护理对象的一种或多种健康问题或疾病产生的反应进行检查或逻辑分析, 得出结论并提出护理诊断, 为进一步确立护理目标、制定护理措施以供依据[2]。因此健康评估是护理人员进行临床实践不可缺少的一门学科, 是护理人员进行整体护理不可缺少的临床知识。在《健康评估》教学中, 突出护理特点, 体现护理特色, 培养学生与《诊断学》不同的护理思维模式。

参考文献

[1]刘燕燕, 封维阳, 储静.《健康评估》教学改革的探讨.护理研究, 2003, 17 (10A) :1163.

儿科开展专科特色护理服务总结 篇5

为响应“一专科一特色”的护理服务项目，镇江市儿童医院儿科儿二区开展了具有本科室特色的专科特色护理服务，即快乐输液。作为护理的新模式,随着其全面铺开和不断深入，效果显著，调动了护士工作积极性,加强了与患儿及家属的沟通交流, 有效地提高了护理质量, 在儿科护理工作中发挥了积极有效地作用，同时受到广大患儿家长的一致好评。

服务源于用心,精于技艺

随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，护理模式也随之由“以疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。转变服务观念，首先是转变过去以医护为尊，为以病人为尊，我们在制定制度规范、规程时，必须首先考虑是否方便病人，是否为了提高医疗效果，让病人舒适安全，为病人服务的态度和观念，对病人情感服务的是否有必须的积极性、责任心等，而不是首先考虑如何方便我们自己，方便工作。优质的服务是发自内心的热情的服务，而不是由于纪律的约束才不得不这样做。服务规范落实得好，就使整个医院的服务在一定层次上保持恒定的水平，但是服务规范并不能涵盖服务环节中的每个问题，每个科室，每个患者，每患者个家属在不同的时间，不同的治疗方式，不同的沟通交流中，进行服务过程中会出现许多意想不到的情况，因此，必须在落实服务规范的基础上推动主动用心服务，而精于技艺。

儿科儿二区在护士长的带领下，科室所有护士积极参与专科特色护理服务。专科特色护理服务的筹备工作经历了近半年漫长的过程，包括最终方案的敲定，经历了很多次的讨论与修改；物品的选择与准备，卡通手偶，安抚奶嘴，星星贴纸，勇气勋章，故事书，小桌板，快乐娃娃等都是经过精心的挑选；人员的分配，由责任制护士在静脉输液的过程中使用物质奖励方式，快乐输液，主要执行者是责任制护士。另外责1护士负责组织故事会的开展，快乐娃娃入病房等，办帮班，夜班协调好病区的后备工作，保证活动能够顺利进行；活动的实施及效果评价，每一次活动的开展，我们都会以纸质，照片等的形式记录下来，并在科例会汇报。总之，每一项工作大家都尽可能做到细致入微，包括患儿不同年龄阶段具有不同的需求，患儿的心理特点，并在其中不断总结，不断完善，使其更加科学化，合理化。专科特色护理服务的顺利开展，我们儿科全体同仁从内心真正认识到开展专科特色护理服务的重要意义，拉近了与患儿及家长“心的距离”。

特色方案，成果汇报

静脉输液，因其具有快捷的治疗效果，成为临床应用最广泛的治疗方式。静脉穿刺也顺理成章地成为儿科护理人员最为频繁的操作技术。娴熟的技术是取得患者信任、建立和维持良好护患关系的重要环节，而且技术性关系是护患关系的基础，是维系护患关系的纽带，应注重护理人员专业技术的培养。因此静脉穿刺质量的高低能直接影响医生、患儿对治疗方式的选择。反复的静脉穿刺失败、穿刺时给患儿造成的疼痛感使患者产生紧张、畏惧的心理，加之其内因患儿血管充盈度差，且静脉细，短，少，外因患儿极度不配合，躁动，肢体紧张，扭曲，家长的抵触情绪从加大了儿科静脉输液治疗的困难，所以，提高静脉穿刺成功率、减少静脉穿刺时的疼痛感，最后达到无痛静脉穿刺，是每个儿科护理人员的必修课。根据这一现状，围绕静脉输液的特色方案应运而生。1转移注意,穿刺无痛

予每组责任制护士治疗车上各配备卡通手偶，在为1岁以内婴儿静脉穿刺前利用卡通手偶转移患儿注意力，如，一名护士一手拿着手偶，吸引患儿的注意，从而放松患儿紧张的心情，另一名护士进行静脉选择穿刺；对于小婴儿（6个月内），指导家属予患儿安抚奶嘴，输液前进行非营养性吮吸，有效的减少了婴儿的哭闹和躁动。这两种方案，一方面提高了静脉穿刺的成功率，另一方面减少了患儿的恐惧心理，使患儿及家长更好的配合治疗，这也提高了病房的满意度。2穿刺鼓励，勇气嘉奖

星星贴纸奖幼儿和勇气奖章赞少儿给予了患儿更多的鼓励。研究显示，针对幼儿，小儿多采用一些简短的称赞，鼓励的语言方式，物质奖励方式，从而使患儿产生一定的自豪感和自信心。具体做法对于静脉穿刺主动配合的患儿，1-3岁幼儿的头部贴上勇敢星星贴纸，3岁以上穿刺配合儿童奖励星星纪念章，鼓励患儿间比比谁更勇敢，以竞赛式的心态帮助少儿忘记自己对穿刺的恐惧。举一个小案例，住院患儿，唐某某，4岁，第一天静脉输液，看到护士进行护理治疗时反抗情绪很强烈，心理紧张。小左老师在操作前进行心理疏导，不断的用语言鼓励患儿，物质奖励诱导，最终静脉输液的过程很顺利，小家伙很开心的带上勇气奖章，并在以后的静脉输液治疗的过程中表现的很勇敢，这就是专科特色护理的成果。

3开心输液，陪伴全程

静脉输液包括静脉穿刺，静脉输液的过程，这也是开心输液构成的主要部分，既要做好前者，拥有无痛静脉穿刺的开始，又要使后者的过程以有美好的结局结尾，我们制定了以下几个特色方案。3.1开心书桌，爱心陪伴

为学龄患儿配备小桌板，方便患儿玩玩具、看图书、玩游戏等。此项活动一经实施后得到了患儿及家长的普遍认可，取得了良好的临床反应效果，同时减少患儿因活动角色突然的转变而产生的分离性焦虑感，陌生感，给患儿的生活娱乐提供了便利的条件，促使患儿更好的接受并适应现存的患者角色，更好的以积极主动的情绪配合临床治疗。3.2天使陪伴，输液快乐

与少儿朗读故事或聊天，切实陪伴在患儿身边。我们病区为此创办了一个小故事书书架，上面的大部分书籍是护理人员捐赠的。每周五护士在做完必要的护理工作之后，把小宝贝组织到病区活动室，为他们讲些小故事，患儿沉浸在精彩的故事之中，使他们忘记输液的疼痛，只记得故事中的快乐，不知不觉结束了一天静脉输液的过程。3.3快乐娃娃，加油鼓励 制定志愿者服务计划，每周五下午扮演快乐娃娃，与患儿娱乐互动，并且快乐娃娃陪伴患儿折纸、讲故事。卡通娃娃的可爱迎合了与患儿的心理需求，病房里多了患儿咯咯的笑声，少了紧张陌生的气氛，给枯燥漫长的医院生活带来了些许的生机，患儿及家长的脸上浮现了久违的笑容，增进里护士与患儿之间的情感，患儿能主动的配合治疗，并比以前更能乐观的接受疾病的挑战。

以上是我们特色护理的主要活动方案，比如此外还有其他的一些小活动，教患儿折纸，玩游戏等都取得了良好的效果。

这种与患儿进行沟通、交流的形式，孩子们都非常喜欢，从而减少了患儿对医院及病区有陌生感, 对医护人员畏惧、回避，逆反等不利表现,拉近了与患儿及家长与护士之间的距离。同时全面、贴心、专业的护理服务得到了患儿及家长的肯定。大大提高了静脉穿刺成功率,从而提高了护理质量，同时也提高了家长对“白衣天使”的信任感。

专科特色，科室品牌

通过专科特色护理服务的开展，不仅加强了护士的责任心，护患关系也得到了重新建立，我们实实在在地感受到护士真诚地付出是开启患者心门的密码，病员满意的微笑温暖着我们，病员康复的笑声激励着我们，这些良性反馈，使我们更加努力有信心将专科特色护理服务继续做得更好。

北京医院护理管理特色 篇6

1 注重人性化管理

1.1 对患者的人性化关怀

1.1.1 医院的设施和布局

医院的设施和布局从方便病人的角度出发, 病区的标识明显、走廊有扶手、病房门口电子显示屏显示患者的主治医生及主责护士还有病区的主任及护士长、病房内特别设置轮椅厕所及多功能防滑淋浴间, 床头设有呼叫器、护理及特殊治疗标识、各种中心供应管道孔、多功能插空和智能化病床、温馨围屏、输入健康教育信息的电视等设施从细微之处体现出对患者的人文关怀。

1.1.2 噪音的控制

严格控制病区噪音[2], 限制不必要的交谈, 医护人员做到“三轻”, 各种仪器、病区电话及呼叫器的声音调至最小, 各种车定期检查, 及时添加润滑油, 为患者提供安静的休养环境。

1.1.3 护士语言行为的规范

病区护士上岗前都参加了人性化护理服务培训, 规范了护士的语言行为:入院有迎候语、巡视有称呼语、操作前有解释语、操作中有安慰语、操作后有致谢语、操作失误有道歉语、出院有道别语。对患者及来访者笑颜相对, 诚意相接, 反应迅速, 关爱患者做到细微化, 服务质量达到最优化, 充分营造了和谐的护患氛围。

1.1.4 护理注重告知

护士法律意识强, 护理活动充分履行告知义务 (入院告知、检查告知、留置针使用告知、用药告知、饮食告知、护理告知、手术告知、出院告知、费用告知) , 维护患者权益, 让患者真正拥有知情权。

1.2 对护理人员的人性化关爱

人文关怀同样体现在对护士的管理方面, 护理部定期召开护理人员座谈会, 倾听她们的心声, 及时发现问题, 协商解决, 缓解她们的精神压力[3], 实行弹性排班, 合理安排休息及享受节假日, 对年长的护士适当照顾, 年轻的护士多指导, 培养护理人员的沟通技巧, 使护理人员之间、医护之间、病人及家属之间的关系融洽, 创造良好的工作氛围。

2 过程管理

2.1 过程管理的预见性

护士长对过程管理有预见性, 每日提前30min上班, 检查护士夜班工作质量了解病区危重、新入病员情况, 充分利用护理晨交班, 从中发现存在或潜在的护理问题, 针对“异动”进行仔细的床旁交接班, 对病人的问题进一步确认, 以采取相应的措施, 下班前再次进行床旁交接班, 观察病人病情及措施落实情况, 以做到及时解决问题或把潜在的问题消灭在萌芽状态。

2.2 严格的查对制度

每日医嘱进行2人查对、班班查对及护士长查对并签字, 医嘱经过6次反复查对, 保证了护理安全, 有效地杜绝护理隐患。

2.3 过程管理重在人人参与

护理部强调病区护士人人参与过程管理, 从基础护理、病情观察、输液计划、健康教育、护理记录等都做到细节化、量化, 细分阶段, 指定每个环节、每个程序、每个病人的标准, 力求标准科学、合理, 强调反馈控制必须贯穿于细化的过程中。

2.4 过程管理注重护理实现“零缺陷”

健全的质量检查制度、监督制度及应急管理流程制度, 让护士产生危机感, 促使其不断努力学习, 提升业务水平, 在工作中更好的实施自检、自控, 熟练分析并解决身边的问题, 做到既能控制过程, 又能保证结果, 实现护理工作零缺陷, 完善质量管理的内涵, 满足了病人的健康需求。

3 信息化护理管理

3.1 PDA优化护士工作流程

应用PDA床旁采集患者生命体征及护理病历的工作流程实现了护理记录、交班报告等各种护理电子文书数据信息共享[4], 减少了护士大量重复性劳动, 避免手写易产生笔误和漏记的现象, 打印的护理记录字迹清楚、规范, 保证资料的一致性、完整性、及时性和准确性, 提高了护理安全性, 通过用户权限的管理, 保证记录的法律效力。对医嘱通知、处理和执行流程上, 主班护士核对转抄医嘱后, 临床护士通过PDA提示随时可以获取和浏览医生的最新医嘱及相关信息, 并在病人的床旁执行相应的治疗操作和记录, 医嘱执行完毕后只需点击PDA就可完成执行者和执行时间的实时记录, 无需回到护士站进行打勾签名, 真正实现了“把时间还给护士, 把护士还给患者”。

3.2 充分发挥信息化管理的作用

计算机信息管理是科学管理不可缺失的成分[5]护理部通过计算机排班表信息了解全院各护理单元的人员在岗数, 结合病人的信息, 分析、统计出护理工作量, 计算出护理工作时数, 科学评估各护理单元护士的人力资源是否充足, 并进行动态、合理的调配。排班信息可以提供员工的出勤信息、夜班人数和节假日加班的情况, 实现科室之间的资源共享。护理部通过计算机信息对全院护理工作质量检查结果进行分析、评价及指导, 提高了工作效率, 实现护理工作的动态管理。

4 继续教育管理

护理部的继续教育管理方式灵活多样, 计划完善, 针对性强、目标明确, 主要有以下几种: (1) 选派护理骨干或护士长脱岗培训、外出进修、参加院外的学习班或研讨会等, 以不断更新管理与专业知识, 提高综合能力[6]; (2) 全院护理人员参加护理部组织的专题讲座、个案分析会、现场观摩等活动, 以拓展护士的知识视野; (3) 强调科内组织护理查房、护理教学、护理病案讨论等, 加强科内在职专科知识培训等; (4) 要求个人发表论文, 自学并完成相应的读书笔记或承担院内外各种授课任务。

5 职业安全与健康管理

护理部非常重视护士职业安全与健康, 认为只有保障员工的安全与健康, 才能更好地为病人提供安全有效的治疗及护理[7]。护理人员定期参加职业防护培训, 掌握正确的洗手和隔离方法, 知道怎样避免针刺伤、物理性危害、化学性危害、工作中如何预防静脉曲张及颈椎病等。护士长经常检查护士操作中洗手法、侵入性操作是否戴手套、注射针是否回套针帽、拔针时是否端上备有锐气盒的治疗盘、是否徒手折安瓿及处理用后安瓿、锐气盒是否溢出才处理等工作。护理部有健全的针刺伤管理制度, 护士人人掌握针刺伤发生后的处理原则。

6 重视医院感染管理

医院感染管理由医院感染管理科全面负责, 制度完善, 管理到位, 不定期检查, 奖惩落到实处, 推行循证医学, 医院感染管理科新提出的医院感染方案必须具备有力的证据。新进的医护人员、实习生及进修生岗前培训必须安排医院感染知识讲座, 并进行考试, 考试合格方能进入临床工作, 医护人员院感意识浓, 无菌技术观念强, 操作中严格执行无菌操作原则及消毒隔离原则。对医院感染重点科室更是要求严格, 建筑布局合理, 分区明显, 各区按要求穿不同的工作服, 执行不同的工作制度, 每个科室备有消毒隔离管理监测本, 每位护理人员都能做到严格执行、认真填写。

7 应急注重预案

北京医院的应急预案做得很完善, 医院、科室经常组织相关人员参加各种应急演练, 保证人人掌握各种应急预案, 当事件突然发生时, 各科室谁该去支援、到哪个区域、由谁指挥、具体的标识、病区如何安排、每个人该干什么等做得非常全面, 一旦发生灾害事件整个医院能快速反应, 即使管理者不在, 人员也能各就其位, 各施其职。

在北京医院半年的学习, 接触到很多新的管理理念, 拓宽了我的管理思维, 转变了护理管理工作方式, 对护理管理有了新的感悟, 提高了自身的综合素质和专业技能, 对我院护理管理起到了积极地推动作用。

参考文献

[1]陈素华, 徐秀华.对基层医院护理继续教育存在问题的调查与分析[J].护理管理杂志, 2006, 6 (6) :18～19.

[2]李慎, 刘伦.浅谈病房环境噪音对临产产妇的心理影响[J].当代护士, (9) :39～40.

[3]钟雪琳.我国护理人员流失的原因及对策[J].护理管理杂志, 2008, 8 (4) :23～24.

[4]皮红英, 魏畅, 王建荣, 等.个人数字助理在优化临床护理工作流程中的应用[J].护理学报, 2008, 15 (4) :31～33.

[5]孔悦, 周文光, 黄榕.医院护理管理预警智能化信息系统的设计与应用[J].护理管理杂志, 2008, 8 (6) :58～59.

[6]梅桂萍, 谢红珍, 潘绍山.现代护理管理流程与规范[J].北京:人民军医出版社, 2008:212.

护理专业特色建设的探索 篇7

1 院校合作的人才培养模式

依托行业实现院校合作全过程共同培养人才。

一是院校合作实施人才培养的顶层设计。

护理专业每年召开教学委员会, 对护理专业教学计划大纲、实习计划大纲等进行科学论证, 对教学改革、课程开发、实训基地建设等严格把关, 提出修改完善意见。

二是院校合作共同参与人才培养的全过程。

专业教师与行业专家共同研讨, 按照护理岗位要求, 调整教学目标。制定与医院、社区医疗卫生服务机构等护理工作岗位实际需要相一致的课程教学标准。同时对接工作过程, 序化教学环节, 重组课程内容。改变以往教学内容过于注重按学科体系进行的知识传授, 探索按照典型职业工作过程即护理程序编排课程教学内容[2]。如在儿科护理技术操作教学中, 以临床护理岗位工作任务为引领, 将其中的皮肤护理、婴儿盆浴法、体重测量法、全身约束法等单项技术操作, 按临床岗位要求编排了“住院新生儿晨间护理”的一系列操作步骤, 设置了“住院新生儿晨间护理”这一真实的临床护理工作任务, 通过增加对职业能力形成起关键作用的课程内容, 保证了学生核心职业能力的培养和形成, 提高了学生的临床护理操作能力和职业素养。在专业实践课程内容中加入了职业资格证书考核要求, 使学生的实践技能与岗位标准对接, 并组织学生考取执业资格证书。2012年护理专业学生护士执业资格证书的考取率高达96%, 明显高于全国平均通过率 (50%) , 有效地达到了“双证融通”的培养目标。在课程教学的实施过程中, 许多知名护理专家亲自承担了护理专业的核心课程, 她们不仅为学生传授了来自岗位一线的知识、技能, 带来了临床一线的真实案例, 更重要的是将护理人员应具备的职业道德和职业素养渗透在教学中, 对学生产生了潜移默化的影响。在临床教学见习阶段, 带领学生深入医院, 让学生在真实的职业环境中感悟护理工作的严谨规范, 细致入微。毕业前的顶岗实习更是在医院带教老师的直接指导下, 完成护理岗位的真实工作任务, 提升学生对护理知识与技能的临床运用能力, 通过与病人真实的接触和沟通, 感悟合格护士的真谛, 促进学生专业素质的形成。此外, 护理专业还通过医学生宣誓、南丁格尔奖颁奖大会、“5.12”护士节等一系列社会实践活动的熏陶, 使学生建立救死扶伤、关爱生命的崇高信念, 增强职业使命感和社会责任感。通过四年的专业教育, 以毕业前的授帽仪式为标志, 完成由学生向护士的转变。

2 实训基地的特色建设[3]

人才的培养依赖于实训基地的建设。

2.1 校内实训基地的特色建设

2.1.1 实训基地建设功能与课程改革需求相匹配

(1) 满足理论实践一体化教学要求。护理专业校内实训基地既有专业教室也有模拟仿真的医院工作环境模拟病房, 满足护理专业理论实践一体化教学。在专业教室和模拟病房的实训室内, 通过教师系统地讲与做的结合, 加深对实践技能的理解, 再通过多种护理模拟人、多种实践设备的反复训练达到对技能的掌握。护理专业实训中心目前已建立了1个专业教室、7个专业实训室、1个模拟护士站以及现代化多媒体监控系统装备的中央监控室等。如《外科护理》课程中的心肺脑复苏的技能实践课程中, 教师通过在专业教室和模拟病房的讲练结合体现了“理论实践一体化”及项目教学、情景教学、角色扮演等多种教学方法的改革。还可通过中央监控室将学生训练情况及时播放反馈给学生, 达到学生自我评价的目的。中央监控室还可以进行技能的考核评价学生操作。 (2) 体现模拟与仿真的工作环境[4]。护理实训中心的建设完全模拟医院病房环境, 学生在模拟病房内感悟真实的工作环境, 体现“上课如上岗”的仿真实训环境。通过模拟仿真训练使学生全面发展。如购置的高级综合模拟人、电脑控制模拟分娩机、重症监护呼吸机、新生儿抢救台、导尿模型、多参数监护仪、婴儿培养箱、蓝光婴儿培养箱、电动手术床、心肺复苏模拟人等先进设备, 均优于同类学校, 达到三级甲等医院设备水平, 甚至优于目前临床医院应用的仪器设备。有利于课程教学与岗位对接的改革需要。

2.1.2 护理专家参与实训基地建设

在专业指导委员会和行业专家的指导和参与下, 实训基地实现了“三同步”标准。

(1) 实现实训设备与岗位应用同步。

专家们指出, 护理实训室应该是医院的病房, 所有的设备与医院病房应该一致。坚持按照实际工作场景添置与首都医药行业发展同步的实验实训设备。护理专家们不仅提供设备参数, 还亲自论证实训设备, 给与各种支持。完善的实训设施、先进的实训设备, 为学生创设了功能衔接、情境真实的、“上课如上岗”的仿真实训环境。

(2) 实现实训标准与行业标准同步。

护理专业在设置实训项目、制定实训计划和实施实训教学过程中依据护理专家们的意见, 始终瞄准三个标准:即瞄准行业标准, 体现医药卫生行业特点;瞄准岗位标准, 体现护理专业岗位要求;瞄准首都标准, 体现首都医药卫生先进水平。聘请行业专家参与实践教学过程, 努力培养学生严谨、诚信、慎独的职业道德和规范、娴熟、精湛的职业技能。为实现这一同步, 结合卫生部《护理技术操作项目考核要点》、《北京市护理技术操作规范》等, 在实训内容上注意了三个衔接:即注意与首都医药卫生行业、医药企业职业岗位的新知识、新技术、新方法相衔接;注意与医药卫生行业对从业人员素质要求相衔接;同时还要注意与职业资格证书、技能等级证书的考试内容相衔接。护理专业实行的“一主线”和“两对接”, 即以培养学生职业技术应用能力为主线, 实现技能考核与国家护士职业标准对接, 毕业考试与全国护士执业资格考试对接, 从而使学生毕业后就能迅速融入职业环境, 胜任岗位要求。这也是我院多年来持续保持高就业稳定率和高专业对口率的主要基础。 (3) 实现实训环境与行业文化同步。作为学生感受职业、了解岗位的窗口, 校内实训基地所营造的浓厚的护理专业文化氛围对培育学生的职业意识、提高学生的职业认同感有着十分重要的意义。为了实现与行业文化同步, 参考了很多医院的文化建设。在设计上, 着意突出行业特色, 渗透护理文化, 通过专业展板、病房警句、环境布局等将“救死扶伤”, “精益求精”的行业精神注融入到实训氛围之中。将医院文化氛围融入到实训环境中, 使学生在模拟训练过程中感受白衣天使的神圣职责。

2.2 校外实训基地的特色

校外实习实训基地经过多年的不断建设, 在同类中职学校中有着显著的优势。目前稳定的校外实习实训基地达20余家, 建立了良好的合作关系, 可满足学生教学见习、毕业和就业一体化实习。实习单位以北京市三级甲等医院为主, 如北京友谊医院、北京大学第一医院、北京儿童医院等, 其设备与技术在国内乃至世界都具有领先水平, 有力地保证了实践教学质量。

2.2.1 制度完善, 机制健全

为了保证实习质量, 学院制定了《外实习基地管理办法》、《校外实习指导教师管理办法》、《校外实习管理制度》等, 护理学科制定了《护理专业实习计划和实习大纲》、《护理专业实习手册》。学院与医院等校外实习实训基地签订协议书, 对实习实训教学环节实行校内外“双重三级管理”模式, 即“学院实习管理办公室-护理学科-实习指导教师”的三级管理和“实习医院护理部-专业科室-实习带教教师”的三级管理。“双重三级管理”密切配合, 责任到人。为了进一步加强基地建设, 近年来学院对实习工作进行评估, 对校外实习基地定期进行综合评价, 对优秀实习基地和优秀实习带教教师给予奖励, 并建立了长效激励机制。

2.2.2 管理到位, 成效显著

护理专业在实习的过程中, 通过“双重三级管理”, 使学生顺利完成实习任务。各实习单位对我院实习工作高度重视, 每年教育处及护理部的领导和老师亲自安排我院学生实习任务, 指派带教教师, 参与学生实习评价, 在学生实习全过程中规范管理, 严格要求。

医院专业科室等部门是实习计划的具体落实单位, 他们合理安排, 积极调配, 认真落实学院的实习计划与实习大纲的主要内容, 安排学生进行科室轮转, 带教规范、考核严格。并经常安排学术讲座、技能培训和进行出科考核, 丰富学生的专业知识、提高学生的专业技能。除对学生实习过程各环节严格管理外, 更注重学生职业道德和职业素质的培养, 实现护生向护士的角色转换。

护理学科经常与各医院护理部、实习科室和带教老师联系, 了解学生实习情况, 发现问题及时解决。实习班主任 (指导教师) 经常深入到医院了解学生情况, 随时解决学生存在的问题, 每月按时组织学生返校, 反馈问题及时整改。

2.2.3 考核规范, 成绩突出

各实习医院均按照实习计划的要求对各科室轮转的学生进行严格管理, 每个科室均有出科考核。按照考核标准, 从学生的基本素质、专业知识和技能方面出发, 既包括学生平时的工作表现又有出科前的理论知识和操作技能专门的考试, 最终护理部按照各科室评价给出综合评定, 并加盖公章。学生的实习成绩绝大多数在90分以上, 有力保障了学生的实习质量。

正是由于技能型人才的培养特色, 护理专业近三年的平均就业率99.2%, 对口就业率96.5%。用人单位对我院毕业生的操作能力和综合素质满意度高, 体现了培养高素质人才的优势。

关键词：护理专业,人才培养模式,实训基地建设

参考文献

[1]郭慧莉.浅议医学模式转换的伦理价值[J].西北医学教育, 2000, 8 (3) :112.

[2]胡春玲, 张建军.行动导向职业教育教学范式课堂教学设计初探[J].卫生职业教育, 2010, 28 (15) :54-56.

[3]陈雪峰, 陈双春.护理专业实训基地建设的特色研究[J].卫生职业教育, 2008, 26 (11) :8-10.

特色护理技术 篇8

1 校园文化与医院护理文化的衔接与融合

近年来, 校园护理文化建设的研究主要集中在通过设置相关课程或在课程中增加护理文化内容方面, 以期提高护生的护理文化能力[3]。但在教育实践中, 仅通过护理文化课程教学提高护生的护理文化修养远远不够, 应该在校园建立多渠道、全方位、多层次相结合的护理文化模式, 提高护生的护理文化素养。

1.1 校园文化与医院护理文化的共同属性和差异

校园文化和医院护理文化都具有文化的共同属性, 都具有培养人、塑造人、引导人、感染人的功能, 但也存在着一定的差异[4]。校园文化是一种研究性文化, 追求的是理性、品味, 具有高雅、含蓄、内敛等特点, 目标是培育人、塑造人, 倡导的是宽松、民主、平等、自由、个性的学术氛围和文化环境, 原动力是一种使命感, 注重育人的各个环节和过程。而医院护理文化则侧重于实践性, 是护理人员的共同理念、行为准则和价值取向, 目标是激励护理人员不断提高护理技艺、护理质量, 不断创新, 创造更大的社会效益, 重视规范化的服务、严格的纪律, 强调责任感, 更侧重于服务的质量和结果。正因为校园文化和医院护理文化存在许多差异, 所以, 护理专业的毕业生在步入社会和步入医院工作后将会有较长的适应期[4]。如果学生不能改变自己的某些不正确的思维方式和行为方式, 不能尽快融入医院护理文化之中, 就很难在工作中施展才华, 取得成功。

1.2 校园文化与医院护理文化对接的必然性

卫生职业院校无论从培养模式、培养目标和培养过程等诸多方面都与医院有着千丝万缕的联系。从培养目标看, 卫生职业院校是培养面向基层, 面向生产、服务和管理第一线职业岗位的实用型、技能型专门人才, 这一目标定位决定了绝大多数毕业生未来将在各级医院护理岗位上从业。步入社会后, 他们首先感受到的将是医院文化和护理文化氛围的熏陶。从培养模式看, 卫生职业院校一般都有自己的教学医院, 校院合作是其人才培养的特征。这就使得学生在校学习期间就逐步树立了热爱护理工作、了解医院、适应医院护理文化氛围的意识。从培养过程看, 护理专业高度重视对学生动手能力和实践能力的培养, 不论是实训见习, 还是毕业实习, 学生都能体验医院人文氛围、病区环境和管理特点, 从而不断修正自己的学习目标, 增强学习动力。因此, 卫生职业院校与医院的天然联系决定了两种文化必须相融合、相衔接、相贯通。护理专业在人才培养中应当借鉴先进护理文化理念, 提高人才培养水平。两种文化的融合, 有利于学生毕业后尽快转换角色, 迅速适应医院新的环境, 也有利于学校培养出受医院欢迎的护理人才。

2 创新具有医院护理专业特色的校园文化建设

护理学科的专业特点和实践特征要求卫生职业院校在校园文化建设中要突出护理行业的特征, 应当把医院护理文化的内容贯穿于校园文化建设的全过程。我校开展“新建高职院校校园文化‘职业特色’建设”的课题研究, 就是把医院护理文化的内容贯穿于校园文化建设中, 使学生毕业后能尽快转换角色, 迅速适应临床护理岗位的新环境。

2.1 加强物质文化建设, 突出护理专业特色

物质文化建设是校园文化建设的基础, 是以各种客观实体存在的形式表现出来的文化景观, 以校园的基本设施、图书资料为主, 包括校容、校貌、自然物、建筑物等硬件。如对校徽、校标、校服、学报、画册、教材、光盘、校园网、宣传栏、宣传标语、指示牌、信封、稿纸、交通工具的标识以及实践教学物品上的标识, 除力求精致、美观、有品位, 起到赏心悦目的作用外, 还应注重突出护理专业特色, 突出职业的特点和医院文化的氛围, 让学生潜移默化地接受职业素养的熏陶。我校打造了一个集古今中外医学伟人事迹选粹、医护誓言、学校历史沿革和办学成果为一体的文化长廊, 作为新生入学教育的重要内容。在名医荟萃区, 有唐朝著名医药学家孙思邈、有明朝医药学家李时珍、有现代护理奠基人南丁格尔、有伟大的国际共产主义战士白求恩、有在抗击“非典”中以身殉职的“人民健康卫士”叶欣、有“人民好军医”华益慰, 从他们身上学生深切地感受到了医学职业精神的灿烂光芒, 感受到了医学事业的神圣和伟大。在誓言区, 主要设有希波克拉里誓言、南丁格尔誓约和我国医学生誓言等, 目的是让学生懂得医者“为病家谋幸福”的终极目的, 感受到作为一名当代医学生所肩负的责任。在校史文化区, 呈现给学生的是学校五十余年的变化及所取得的辉煌成就, 使学生产生强烈的自豪感、荣誉感和归属感, 并通过优秀校友的成长历程, 看到了自己的未来和希望。

2.2 加强制度文化建设, 养成良好职业行为习惯

学校制度文化是校园文化建设的一项重要内容, 是学校在制订、完善、执行和落实各项制度的过程中逐步形成的。新建高职院校管理理念和方式既不同于中职教育, 也不同于本科院校, 需建立和完善符合高职教育、突出职业特色的制度体系。学校以“请进来、走出去”的方式, 邀请医院医护管理人员走进校园, 通过专题报告、讲座、对话等形式, 对学生进行医院护理管理理念、规章制度、医疗纠纷防患等教育, 加深学生对护理工作环境及制度的了解。引进医院先进的管理体系, 并融入到教育教学管理中, 用完善的制度规范引导学生活动, 培养学生诚信守纪、依法办事的习惯。在实践教学中增加对医院制度内容的介绍, 加强制度宣传和技术规范学习及职业技能培训, 并组织学生走出校门, 进医院、下病房, 进行“角色”体验, 感受医院制度文化, 形成良好的制度意识。抓住当前各家医院创建“优质护理服务示范病房”的契机, 组织学生走进“优质护理服务示范病房”, 让学生感受护士用真心、细心、耐心和责任心服务患者的真实情景, 感受救死扶伤的人道主义精神。通过多种形式让学生到医院护理岗位上感受医院的管理模式, 认识医院的管理制度, 从“他律”到“自律”再到“慎独”, 规范职业行为, 提高自身的职业适应能力。

2.3 开展校园文化活动, 培养学生职业精神

通过开展一系列丰富多彩的校园文化活动, 把医院护理文化巧妙地融入进来, 创设一种带有医院文化氛围的群体文化活动环境, 如组织医院文化报告会、医院天使形象展示会、医院护理人员讲座, 使学生时时受到健康向上的医院文化的熏陶, 形成自觉参与意识, 让学生在活动中潜移默化地规范自己的思想和行为, 促进心理健康发展, 使其增强全局意识, 培养团队协作的精神, 并在活动中充分锻炼能力, 展现个性, 提高就业竞争能力, 促进优良的校风、教风和学风的形成。一是开展以弘扬社会主义核心价值体系为主题的教育活动。如“厚德端行知荣辱, 文明修身树新风”、“大别山红色文化教育”等活动;“优秀护士先进事迹报告会”、“抗震救灾医疗队先进事迹报告会”、“全国第二届道德模范何涛护士先进事迹报告会”等, 以培养学生的社会主义核心价值观和爱国主义情怀。二是开展以陶冶情操、提高人文修养为目的的各类活动。如举办校园文化节、广播操比赛、征文比赛、书法比赛、诗歌朗诵、演讲比赛、周末广场文艺演出、各种球类比赛等, 注重突出职业特色, 培养学生的职业精神、团队精神和竞争意识, 并为学生提供展示自己才华、锻炼自己能力的舞台。三是开展“利他性”公益活动。如组织学生到社区卫生服务中心开展健康教育;到福利院照顾老人和孤儿;参加本市“慈善一日捐”活动、志愿者活动;成立爱心社团、环保社团等, 通过各种公益活动增强护理专业学生关爱他人、关心社会的意识, 培养其社会责任感。四是开展职业技能实践活动。除在护理专业增设人际沟通、护理礼仪等课程之外, 还应开展职业形体训练、护理礼仪展示、护理技能大赛、护士节授帽宣誓仪式、模拟应聘面试活动等, 以进一步增强学生的职业认同感和归属感。五是针对学生心理发展的特点, 开展心理咨询及各种形式的主题班会。利用各种宣传媒体加强对学生的心理疏导, 提高学生的心理素质。

2.4 探索学校教学与实际工作的一致性, 促进“零距离”就业

为使学生尽快适应未来职业岗位需求, 学校将护理实训室按医院病房要求设置, 仿真护理治疗环境, 将护士行为规范、各类护理人员岗位职责及工作制度、常用护理技术项目操作流程等做成展板挂上墙, 要求学生进入实训场所时要像医院护士一样统一着护士服, 还要求衣帽整洁、佩戴胸卡。在护理技能操作训练中, 要求学生严格按照操作流程进行操作, 注重培养学生科学、严谨的工作作风。从医院直接聘用一些具有丰富实践经验的护理人员承担教学任务或参与实习培训。临床护理专业课教师均在附属医院上班, 使学院护理专业教学与医院护理工作实现了“零距离”对接。参加实践的教师在教学中, 把医院管理和医院文化引入到课堂, 尽可能地使学生的学习目标与职业岗位的要求一致, 探索课堂与实习地点的一体化, 使学生在校园就可以接受医院文化的熏陶, 从而逐步养成良好的职业作风、严谨的职业习惯, 深化对职业岗位的感情, 及早提升自身职业素养。同时要注重实习基地的建设, 充分保证护理专业学生的临床见习与实习, 配合实习医院的临床理论及技能操作培训, 并加强实习管理。实习前请医院护理部专家来校讲座, 让学生了解实习医院的常规工作及纪律制度以及如何预防医疗纠纷和医疗事故的发生;按医院护理理念及要求进行岗前集中培训和理论与技能辅导, 同时加强组织纪律性教育, 严明时间观念, 严格按照护理操作规程进行操作, 从而促进学生的职业认同感;组织学生到医院见习, 加强学生对医院护理工作的认识, 培养学生的主人翁精神和敬业精神, 在临床见习的基础上熟悉临床护理程序, 使学生能很快适应实习岗位。并让学生认识到实习时的整体素质、个人表现、动手能力、科室评语等对自身就业都很重要。组织学生在二甲以上医院实习8～10个月后, 自愿转岗到省外大城市民营医院或乡镇医院顶岗试工, 为应届毕业生就业积累经验、打下基础。

摘要：校园文化和医院护理文化都具有文化的共同属性, 但也存在一定的差异。过去在校园文化建设中创新意识不够, 缺乏和医院文化、护理文化的对接, 从而使护理专业学生不能通过校园文化感受到医院护理文化。开展“职业特色”校园文化建设的课题研究, 把医院护理文化的内容贯穿于校园文化建设的过程中, 使学生毕业后能尽快转换角色, 迅速适应临床护理岗位的新环境, 创造性地开展工作。

关键词：文化建设,校院文化对接,衔接与融合,护理专业

参考文献

[1]许玲, 夏和先.创新校园文化建设必须与企业文化相对接———对中职学生实习中出现问题的反思和对策[J].卫生职业教育, 2008, 26 (18) :35-36.

[2]邱永成.论高等职业院校校园文化与企业文化的对接[J].中华文化论坛, 2007 (3) :150-153.

[3]杜琳, 王桂生.护理文化的研究历史和现状[J].护理研究, 2006, 20 (9) :22-26.

特色护理技术 篇9

为了培养让病人满意的护理专业特色人才, 我们注重人文素养教育在课内和课外都增加了人文教育内容。具体做法如下:

一、课内教育

(一) 增加人文学课程课时量

我们对现有课程内容体系进行整合, 增加护理礼仪、人际沟通、美学等人文课程, 并加大这些课程的授课课时, 并增加实践这些人文素养能力的实践课时, 通过几年的实践取得可喜的效果。

(二) 专业课人文素养的灌输

1. 要改变学生, 先要改变教师。

我们通过组织教师进行研讨, 出去参加学习和培训, 提高护理教师的人文素质培养意识。要求教师在教学过程中, 注意教书育人, 特别是要注重培养学生的人文关怀能力和有效沟通能力, 提高教师对人文关怀能力培养的重视度。

2. 对教学方法加以改革。

我们在每年的5周技能培训中加入临床护理各科的情境教学案例, 采用角色扮演法, 在教学中不搞单纯的示教, 而是临床模拟情境再现, 将机械的操作转化为工作任务。让一组学生扮演病人, 另一组学生扮演护士。要求学生以正式护士或病人身份进行操作训练, 注意或体验病人的心理变化, 在这样的模拟教学中培养护生的人文素养, 效果非常好, 同时学生的学习兴趣也得到了提高。

3. 专门成立了护理人文教研室。

使护理专业的人文素养教育成为有专门组织, 专任教师参与的教学活动, 以保证人文素养教育的顺利、合理进行。并不断深入研究适合我院护理教育特点的人文学教育课程。

4. 在专业课程的学习中灌输人文关怀。

如, 在健康评估课教学中, 要求学生注意细节, 对病人进行体检时一定要先把自己的手和听诊器捂热, 不能把冰凉的手和听诊器直接放到病人身体上;平时称呼病人时改变直呼其名的习惯, 加上“大爷”“阿姨”等称谓。做到行为、语言上都体现尊重病人、爱护病人的护理职业人文素养。

5. 发挥考核的督导作用, 促进良好行为规范的形成。

我们对考试内容和形式进行调整, 将人文素养能力作为技能考核的一项内容, 适应护士执业资格考试内容的调整, 力争做到职业教育向职业需要靠近。

二、课外内容

专门制定了有利于职业人文素养教育的课外活动的整体计划。从学生入学到毕业期间的课外活动根据需要进行了统一安排, 每学期都要做诚信、感恩、爱心等方面的专题活动, 并且利用课外活动开展一些综合教育形式, 取得了良好效果。

(一) 入学教育

我们的入学教育重点是突出护理人文关怀的职业特色, 让学生从入学就感受到护理职业的特点, 接受服务意识和观念。

(二) 日常教育

1. 日常生活中要求学生见到师长主动打招呼, 通过一声简单的“您好”“老师好”的招呼, 从细节做起, 从形式做起, 沟通同学、师生之间的感情, 让学生在潜移默化中发生变化, 得到职业人文素养的提高。

2. 成立了天使合唱团等多个活动团体。

组织各种晚会、书法绘画大赛、合唱大赛、护理技能礼仪比赛等十几个活动。这些活动和社团我们都赋予了职业素养培养的目标。比如唱歌不仅只是活跃生活气氛, 而且我们则希望通过唱歌培养学生为病人服务的说唱和与人沟通等职业能力。

3. 每年“5.12护士节”, 护理学院都要组织大型晚会, 会上要表演护理专业的临床操作, 组织授帽活动等。平时实训课和其他集体活动时要求统一穿护士服, 整洁、大方。在生活中培养职业观念和自豪感。

4. 组织学生献爱心活动, 倡导一种大爱, 如献血活动, 已经连续6年因献血人数多、学生积极了主动受到张家口市中心血站的好评, 也为解决我市用血荒作出贡献。仅2010年献血人数就达500人左右。也说明了我们的职业人文素质教育和奉献精神教育有了一定的成效。

(三) 假期教育和实习前教育

制订假期教育活动计划, 安排、鼓励学生到医院和社区体验生活, 到医院和社区去不是为了练习技能, 重点是让学生体验职业环境, 特别是体验人文关怀的内容和锻炼与他人沟通的能力等。学生实习前组织专门的实习教育, 强化人文素养, 使学生更快地适应临床工作, 以优质的服务为病人服务。

通过以上措施将护生人文素养能力不断提升, 使学生整体职业素质能力能够适应未来职业发展的要求。

参考文献

[1]饶永梅, 郭舒婕.护生在社会化过程中人文素质的培养[J].护理研究, 2007 (6) :551-552.

肝硬化腹水的中医特色护理 篇10

关键词：肝硬化腹水,中西医,护理

肝硬化腹水的临床表现相当于中医学属“鼓胀”病症范畴, 临床表现:肤色苍黄, 腹胀如鼓, 腹壁青筋显露。系因肝病或蛊虫病日久, 或长期嗜酒, 或腹内有症积, 痨, 癌等病, 使肝脾受伤, 疏运失常, 气血交阻, 致水气内停。病变脏器主要肝脾, 久则伤肾。肝硬化病情错综复杂, 易于反复, 预后一般较差。如护理不当, 观察不仔细, 则可能发展成肝性脑病, 肝肾综合征, 腹腔感染等, 则病情险恶。因此正确的治疗, 配合个性化的辩证施护, 可以有效的减少肝硬化腹水并发症的发生, 有利于患者尽快康复, 提高生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2013年10月至2014年6月我科共收治肝硬化腹水80例, 均符合国际腹水协会定义的诊断标准。其中男69例, 女11例:年龄35~76岁:肝硬化病史3~12年。临床表现为腹胀如鼓、双下肢水肿、尿量减少、乏力、食欲减退、恶心欲呕、胸闷气紧等。

1.2 统计学处理:用SPSS18.0进行统计分析, 采用χ2检验, P<0.01表示差异有显著性意义。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准[1]:症状完全消失, 一般情况良好, 腹水消失, 无叩痛及压痛, 肝脾肿大稳定不变, 肝功能基本恢复正常;有效:主要症状消失或明显改善, 无明显叩痛及压痛, 肝脾肿大稳定不变, 腹水减少50%以上而未完全消失;肝功能指标下降幅度在50%以上而未完全正常;无效:未达到有效标准或恶化。

2.2 治疗结果:经治疗后, 80例肝硬化腹水患者, 显效67例, 有效9例, 无效4例。见表1。

注:与治疗前比, *P<0.01

3 护理方法

3.1 一般护理:按照肝硬化腹水出现的临床病理表现, 给予相应的护理措施。保持床单位整洁干燥, 做好口腔、皮肤护理。帮助患者选择最佳的休息方式和合适的体位, 当患者有大量腹水时, 会出现呼吸困难, 气短、心悸等症状, 此时应保证严格卧床休息, 同时应取半卧位, 可使横膈肌向下移, 扩大了肺活量, 从而达到减轻不适的作用、改善呼吸, 卧床休息可以增加肾脏和肝脏的血流量, 减轻肝脏的负担, 有利于受损肝细胞的修复, 同时又可促进钠、水的排泄, 增加利尿作用, 利于减少水肿和腹水[2]。必要时协助医师, 进行腹水浓缩回输术或腹腔穿刺放腹水, 同时注意观察阴囊、外阴、下肢等部位的水肿情况。出现皮肤瘙痒者, 黄疸, 嘱咐勿用手抓挠, 勿用碱性皂液洗澡, 防止皮肤破溃感染, 遵医嘱给予相应的止痒措施。每日记录尿量或出入量, 测量体质量和腹围。

3.2 整体护理

3.2.1 生活护理:帮助患者建立良好的生活规律, 待病情稳定, 肝功能正常时, 逐步恢复体力活动, 劳逸结合, 以不疲劳为宜。中医认为, 劳与逸是对立统一的关系, 过劳过逸都能使筋骨、气血、肌肉失去正常生理功能, 从而影响机体功能, 肝硬化腹水患者尤其如此[3]。还应随季节增减衣被, 避免外邪入侵。

3.2.2 用药护理:中药汤剂浓煎温服。寒湿困脾者汤剂因趁热服;湿热蕴结者凉温后服用, 观察用药后疗效和反应。

3.2.3 饮食护理:肝硬化腹水患者尤应注意饮食的调护, 指导患者合理的膳食安排。饮食以富营养易消化为宜, 应给予高维生素、高糖、低盐、高蛋白、低脂肪饮食, 宜少食多餐忌生冷、辛辣、油腻、煎炸、刺激性或坚硬的食物, 同时一定要戒烟禁酒。血氨高者禁食动物蛋白。饮食要有规律, 不可暴饮暴食, 过饱或过饥, 不可在情绪郁怒之时进食。同时在肝硬化腹水病程中, 患者往往会出现纳差、嗳气或呃逆, 可遵医嘱给予足三里穴位注射, 效果很好。总之, 肝硬化腹水患者饮食宜有节, 根据不同的症候要点, 合理的调配饮食。

3.2.4 情志护理:中医认为人是一个有机的整体, 人的情志, 影响脏腑器官的气血变化, 喜则伤心, 怒则伤肝, 思则伤脾, 忧则伤肺, 恐则伤肾。肝硬化腹水患者由于病情反复, 迁延不愈, 导致产生各种不良情绪。因此护理人员应加强与患者的沟通, 也可通过定期召开的工休会, 解决患者的疑虑, 介绍疾病的相关知识, 用鼓励安慰性的语言去引导患者, 赢得信任, 创造一个轻松愉快舒适的环境, 使患者能够树立战胜疾病的信心, 坚持治疗。同时也要为患者争取家庭、社会上的支持系统, 使其感受到来自家庭和社会上的温暖, 有利于康复。

3.2.5 健康指导:做好出院指导和随访, 嘱患者生活规律, 起居有常, 注意休息, 顺应四时, 以防外邪。按时服药, 定期复查。

3.3 辩证施护:中医讲究“三因制宜”, 根据不同的症候, 采取不同的措施, 可起到事半功倍的效果。气滞湿阻者要注意情志的调控, 病室宜温暖, 病情允许, 可适当活动, 以促进气血运行, 达到气行则滞消、气行则水行的目的。中药浓煎温服饮食宜清淡富营养。寒湿困脾者因身体沉重, 活动过少, 反致气血不畅, 水湿难除, 如病情允许, 要注意多在太阳下活动, 以不疲劳为宜, 阴雨潮湿时要提高室温以驱散潮气。如腹胀重时可用艾灸或热毛巾敷于腹部, 以温化寒湿, 理气消胀。饮食宜温热, 多食健脾温阳利湿之品, 忌生冷、黏腻之物, 多用葱姜蒜做调料。中药温热服。湿热蕴结者要卧床休息, 注意观察皮肤、面目有无黄疸、有无呕血黑便等症状。饮食以偏凉, 可选有滑利渗湿清热之品, 如冬鲤鱼、赤小豆等。便秘者多食新鲜蔬菜水果或选用蜂蜜等, 避免因脏气不通诱发神昏。中药温凉后服用。肝脾血瘀者应警惕消化道出血, 饮食以微热为好, 宜食行气活血的食品, 如橘子、萝卜、桃仁等。中药宜温热服。脾肾阳虚者免疫力差, 形体消瘦, 易感受外邪, 因此病室宜向阳, 室温宜偏高, 注意保暖, 可艾灸或热敷腹部或腰骶部以顾护阳气, 宜灸不宜针。饮食以温热为宜忌生冷瓜果和坚硬之品, 可选健脾益肾之品, 如鸡蛋、山药、鳝鱼等。肝肾阴虚者心烦易怒, 健忘失眠, 病室以向阴, 凉爽湿润。饮食宜偏凉, 可食梨、藕、银耳等凉润生津的食物, 忌辛辣、坚硬之物以防助热伤络。中药温凉后服用。本病宜针不宜灸。

总之, 肝硬化腹水处于肝硬化失代偿期, 病情复杂, 需要医、护、患者三者密切配合, 而护理在整个疾病治疗和发展中起到至关重要的作用。我科采取中医特色护理的方法, 将患者看成一个整体, 针对不同患者制定不同护理方案, 增强患者对疾病的自我防预意识, 减少并发症的发生, 提高了患者的生活质量, 延缓了病程的进展。

参考文献

[1]黄琼.38例肝硬化腹水的中医护理及康复指导体会[J].云南中医中药杂志, 2009, 30 (9) :78-79.

[2]邹丽娟.56例肝硬化腹水患者的临床护理体会[J].中国医药指南, 2013, 11 (28) :240-241.