内科护理技术

内科护理技术（共11篇）

内科护理技术 篇1

人才培养模式改革的重点是教学过程的实践性、开放性和职业性[1]。自2004年以来, 为了适应护理岗位和护士执业考试需求, 我校《内科护理学》经院校合作重构为《内科护理技术》, 课程组成员进行了一系列的课程改革:以职业能力培养为核心, 创新了1235的教学模式;基于护理工作过程, 重构了教学内容;以学生为主体, 教师为主导, 改革教学方法手段;建立了以综合职业素养为核心, 全过程、多元化考核评价体系。

改革中我们依据护理岗位工作任务所需要的知识、能力、素质要求, 突出了整体护理、强化了技能训练[2]。该课程2013年被评为山东省高等职业学校省级精品课程, 现报告如下。

主要改革内容

以职业能力培养为核心, 创新1235的教学模式。以培养岗位职业能力为核心, 设计理论教学和实践教学模式, 创新了1235的教学模式即“一个核心”、“两个结合”、“三位一体”和“五个对接”。“一个核心”是指以岗位职业能力培养为核心;“两个结合”即院校结合、工学结合。“三位一体”是指边教、边学、边做, 教、学、做一体化;“五个对接”包括课堂内容与实训内容对接, 实训过程与临床过程对接, 专业教育与素质教育对接, 教学与社会服务对接, 国内护理与国际护理对接。 (1) 理论教学:《内科护理技术》理论教学打破了传统的教学模式, 即按病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理诊断、护理措施等学科知识满堂灌的模式, 建立了以“任务驱动、理实一体化”教学模式。以学生为主体, 根据“工学结合”的思想, 按照真实的内科护理工作过程和工作任务进行整合和序化教学内容, 以案例为载体, 按入院、住院、出院护理3大过程组织教学。首先教师示教, 然后学生进行模拟训练, 边教、边做、边学, 教学做一体化, 实现了课堂内容与实训内容对接, 实训过程与临床过程对接, 培养了岗位职业能力, 解决了以往学生所学知识、技能与临床和就业岗位脱节的问题, 使学生在实习阶段迅速适应临床, 在就业时迅速适应工作岗位。 (2) 实践教学:实践教学始终坚持以就业为导向, 以能力为本位, 培养职业技术应用能力强和综合素质高的应用型人才。侧重培养学生临床工作中的实际工作能力, 使学生掌握内科临床基本护理技术、各种常见疾病的整体护理方法及技能操作流程。临床见习过程中, 注意让学生在教师的指导下按照护理程序评估患者, 制定出护理措施, 并以书面的形式做出报告, 同时安排见习讲评, 培养学生的临床思维能力。

基于护理工作过程, 重构教学内容。为适应护理专业培养目标的需要, 基于护理工作过程, 本课程原有内容整合为8个模块, 即呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统及代谢疾病、风湿性疾病、神经系统疾病的护理, 设计37个情境。每个模块的主要情境为常见病的护理技术和常用诊疗技术的护理, 如模块1呼吸系统疾病护理包括支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺炎等常见病护理技术和呼吸系统常用诊疗技术的护理9个情境。每个情境按真实护理工作过程 (入院护理、住院护理、出院护理) 组织教学, 住院护理教学按照与国际接轨的整体护理程序进行设计, 即护理评估-护理诊断-护理目标-护理措施-护理评价。教学内容设计基于护理工作过程, 课程内容编排有序, 技能训练循序渐进, 因此, 对于技能型护理人才的培养有较强的适用性, 专业知识和技能满足护理岗位和护士执业考试的需要。

以学生为主体, 教师为主导, 改革教学方法和教学手段。 (1) 教学方法:课程组通过院校共建、工学结合, 注重培养岗位需要的核心能力, 如评判性思维能力、操作能力、健康教育能力、心理调节和人际沟通能力, 在课程教学中因材施教, 灵活运用多种教学方法和教学手段。a.案例导入法:课堂授课和实训课时, 我们以案例为先导, 通过典型案例导入教学内容, 以解决问题为出发点, 对病人提出实施整体护理的具体方案, 使课堂教学的内容与临床实践紧密结合。通过“案例导入法”教学, 把护理程序融入课堂教学中。因而提高了学生运用护理程序的能力, 培养了学生评判性思维能力。b.角色扮演法:“角色扮演法”在《内科护理技术》实训课中是重点。“角色扮演法”把理论知识、实践活动有机结合在一起, 使课堂教育变成“动口、动脑、动手、动情”的活动, 增强学生学习的兴趣和热情;有利于学生掌握专业技能, 并强化职业认同[3]。具体教学设计:课前给予学生典型案例, 学生根据自己扮演的角色, 病人或护士, 查阅相关资料, 构思剧情, 设计语言。实训课中, 扮演患者的学生要表演出患者的临床表现、存在的心理问题及社会问题, 向护士提出问题。扮演护士的学生, 要“以患者为中心”, 把护理评估和护理要点及健康教育等相关知识表演出来。“护士”通过对“患者”护理评估, 提出护理诊断, 制定护理目标, 然后实施护理措施, 并进行全面的健康教育, 把护理程序贯穿于整个实训过程中。最后, 教师针对学生的表演情况、存在问题, 围绕教学内容和教学目标进行总结。c.理实一体化教学法:理实一体化教学强调职业能力的培养, 将专业理论课与实践课进行组合的教学, 它不仅做到了理论与实践的有机结合, 而且能激发学生主动学习的兴趣和激情[4]。在理实一体教室, 每个情境以案例为载体, 基于护理工作过程, 任务驱动组织教学, 即按入院、住院、出院护理过程组织教学, 住院护理按照护理程序进行设计。首先教师仿真教学, 然后学生仿真训练, 边教、边学、边做, 教学做一体化, 使课堂教学与临床护理工作严密对接。d.床边教学法:即现场教学法, 在课间见习、实习时, 由临床兼任教师在教学医院实施。床边教学法激发了护生学习的主动性, 注重培养学生分析问题、解决问题的能力[5]。见习前教师深入病房精选病例, 见习时在教师指导下, 由1名学生主要负责询问病史, 并进行必要的体格检查, 提出存在的护理问题, 然后实施护理措施, 并对患者进行健康教育, 其他同学补充。床边教学法激发了学生学习兴趣, 教学印象真实而深刻。 (2) 教学手段:a.充分利用多媒体教学:课程组成员已经制作了全套教学课件, 课件中插入了丰富的图片、音频, 使授课内容形象生动、学习印象深刻;同时可充分利用学校的教育技术中心的相关的DVD、CAI视频、网络资源、内科护理技术精品课程网站相关图片和视频资源库等。b.配备齐全的护理技能实训中心:临床综合技能模拟病房、重症监护实训室, 设有多媒体护理教学示教反示教系统、高仿真电子化教学系统 (多功能心肺触听诊仿真电子人模拟系统9套, 腹部触听诊仿真电子人模拟系统9套) 、高级综合模拟人4套、中央监护站、床边监护仪、全能呼吸机、除颤仪、经典成人气管插管模型等, 为学生创造了逼真的实训环境。c.广泛使用课程网站:本课程2012年开通了课程网站, 校内校外可快速访问, 实现了资源开放与共享。本课程网站教学资源丰富, 包括教学大纲、电子教案、电子课件、教学录像、图片库、案例库、试题库等, 学生可以通过网络进行自主学习, 自测学习水平, 同时师生可通过网络进行讨论和交流。

加强校外实践基地建设:学校一直重视校外实践基地的开发与建设, 不断开发和建设校外实训基地, 经过多年的不断努力, 已经具有一定规模稳定的校外实训基地60余所, 遍布全省各个地区。分别与北京301医院、广东省中医院、广东武警总队医院等建立了合作关系。实习基地具有丰富的教学资源供课间实习和顶岗实习的学生使用, 为学生提供了理想、快捷的教学实践环境, 使学生有机会“早实践、多实践、反复实践”, 增加见识, 提高职业岗位能力、就业能力和适应社会的综合能力。学校与医院建立了教学联席会议制度, 每年召开“教学医院实习工作研讨会”和实习管理工作经验交流会, 共同探讨护理实训基地的规划、设备配置、临床带教等护理实践教学问题, 交流教学经验。

以综合职业素养为核心, 建立全过程、多元化考核评价体系:课程组构建了以综合职业素养为核心的全过程、多方位的课程考核评价体系, 突出考核学生的动手操作能力和评判性思维能力, 实行了专业知识、技能和职业素养的全过程跟踪考核:包括课程学习过程中考核 (课程单元考核、单项技能考核、课程结束考核) -顶岗实习前综合技能考核-顶岗过程中的轮科考核-毕业前过关考核-上岗前选拔考核, 由校内任课教师和行业带教教师根据每个工作过程完成的质量、学生表现及自我评价的情况, 进行职业岗位能力情境化考核, 实现五个结合 (职业资格证书和学历证书结合, 理论与实践结合, 过程评价与终结性评价结合, 教师评价与学生自我评价结合, 学校评价与行业企业评价的结合) 的多元考核评价体系。

讨论

课程组成员根据护理工作过程和工作任务, 创新了教学模式, 对教学内容进行整合和序化, 以案例为载体, 按入院、住院、出院护理过程组织教学, 护理程序进行设计。在教学方法上, 改变传统“灌输式”为主的讲授方式, 采用“案例导入法”、“理实一体化”、“角色扮演法”、“床边教学法”等教学法, 教师仿真教学, 学生仿真训练, 使课堂教学与临床护理工作严密对接。较好培养了学生的临床思维能力和整体护理能力, 显著地提高了教学质量。

参考文献

[1] 田红岩.整体护理之我见[J].实用医技杂志, 2003, 10 (8) :81-82.

[2] 朱丹, 陈燕华.中美护理本科临床实践环节的比较研究[J].护理管理杂志, 2006, 6 (1) :14-15.

[3] 张伟, 张玉.角色扮演法在《内科护理学》实践教学中的应用[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (6) :558-559.

[4] 袁俐.《内科护理学》课堂教学中理实一体方案探析[J].护士进修杂志, 2011, 26 (11) :982-954.

[5] 张玲, 张小宁, 周莹, 等.内科护理学临床见习中两种教学方法的比较[J].护士进修杂志, 2009, 24 (3) :211.

内科护理技术 篇2

医院内科护理护理工作总结(一)

个月前，我怀着喜悦的心情走上了工作岗位，成为了一名护理员。身穿洁白的护士服、头戴燕尾帽，迈着轻盈的步子，微笑的走向患者，这是护士长教我的第一课。我原本以为“护理”只要对患者耐心，工作认真、吃苦耐劳就够了，可事实并非这样简单。

这个月的工作，使我成长了很多。从科室举办的“微笑服务，打造阳光团队”活动到医院的三甲评审结束，从简单的临床护理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的护士，容易，可要成为一名合格的专科护士，真的不易。

做为一名合格的护士，要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。同时，还有必要对病人在社会适应能力的问题上提供帮助，这也是与“现代健康”相适应的。

做一名合格的护士，要具有扎实的理论基础和精湛的技术，全面发展，与时俱进。要适应新时代整体护理，就要具备多方面知识，如计算机、外语、人文科学等等。新时代护理理念要求护士不光是一个健康照顾着，还应是一个合格的咨询师、宣教家、教育家，必要的营养师等等。因此，一个合格的护士，在具有了扎实的基本功的前提下，还应不断学习，不断在工作中总结经验，不断提高自己。

做一名合格的护士，要有健康的身体、充沛的精力。对工作一丝不苟，认真负责。护士的临床工作繁忙且劳累，而且对重病人的护理要求时刻保持头脑清醒，精力旺盛，尤其是在抢救病人过程中，要做到反应迅速、灵敏、果断，这都是与健康所分不开的。护士在临床工作中要严格遵守医院各项规章制度，严格学习“三基三严”理论，严格无菌操作和消毒隔离，对每一个医嘱应及时、准确的处理，并完善各项护理文书。要认真按照护理级别巡视病房，观察病人病情变化，发现问题及时通知医生。

做为一名合格的护士，不论是正式、招聘、护理员都要具备主人翁精神、团队协作能力。护士面对的医疗环境和人际关系较为复杂，一不小心便会误入雷区，造成不愉快。作为一名合格的护士应懂得集体的力量才是强大的，断不可脱离集体，节外生枝。一滴水只有放进大海才不会干涸，一个人只有将自己的利益与集体溶为一体的时候才有力量。集体是个人智慧的源泉，是陶冶个人才能和品格的大熔炉。一个团结协作的集体，会为了病人的健康，科室护理质量的提高而奋发努力、团结向上。团结就是力量，协作是帆，人情如水，只有团结协作，人情共济，船才会开得更稳、更远。

做为一名合格的护士，应有高度的法律意识。随着人们生活水平的提高，病人对护理质量的要求也在提高。随着法制社会的建设，病人就医知情权和医药知识不断增长，护理人员很小的疏忽便会引发病人的不满或投诉。因此要求护理人员不断提高自己的法律意识更新观念，严格要求自己，避免与病人争吵，认真核对并执行医嘱，规范化操作，各种操作有理有据，热情服务，努力营造一个良好而安全的医护环境。

总之，作为一名合格的护士，要热爱本职工作，树立良好道德，有高度责任心，吃苦耐劳、踏踏实实认真工作。要不断学习，解放思想，适应时代需求不断提高。

如果青春是一团火，那就让她为护理事业燃烧吧!我愿意用自己一生的时间，为护理事业增光添热。

医院内科护理护理工作总结(二)

今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：

⒈兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞例、一次性物品质量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

⒊从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，名副护士长转正、名被提升为病区副护士长。

⒋加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

⒌注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员理论及操作考核，合格率达。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

⒍迎接市卫生局组织的质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。

7.个人在自我建设方面：今年荣获“市级优秀护理工”称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本完成成国家级论文篇、会议论文篇及综述篇。

作为护理部主任、一名光荣的党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。

护理工作的顺利开展和护理水平的提高，得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，明年护理部要创立自己的学术期刊，提高护理学术水平，发挥中医、中西医结合护理优势，争取使我院的护理质量得到国际化认证。

医院内科护理护理工作总结(三)

我科本着“病人至上，真诚奉献;以人为本，开拓创新。”办院宗旨，并率先开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动。圆满的完成年初制定的任务目标。现就20年护理工作总结如下：

一、20年心内科护理管理目标完成情况如下：

20年到目前为止基本完成年初制定的任务指标，并率先开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，大大提高护理人员的服务意识，使护理质量有了进一步的提升，为开展空姐式示范岗奠定了基础。在介入诊疗方面，急诊冠状动脉成形术和支架置入术的开展，为更好的挽救患者的生命开放了绿色的通道。独立完成冠状动脉成形术和支架置入术，成功的为2名三支血管病变的患者置入了支架，开创了又一个里程碑。单腔和双腔起搏器的独立完成又一次开创了先河，除颤起搏器及三腔起搏器的临床应用都使我们的护理上了一个新台阶。护理人员至目前完成5篇论文，均发表于省级以上期刊。年初制定的护理目标中绝大部分均达标，但在护理人员培训、护理安全意识等方面还需继续努力。

二、具体实施细则

(一)以制度为标尺，用人文做基础。

科室的各项制度明确，利用护理例会加强学习，并监督落实。同时规范了流程，让每位护理人员针对相应流程提出合理化建议，更好的应用于临床。在我科率先开展的“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动中，护理人员各抒己见，很快使工作步入正轨。我科向来本着用制度来约束人，用情感来激励人，用氛围来感染人的原则。让每一位护理人员做到有章可循，快乐工作，快乐生活。在人员短缺的情况下，顺利完成各项任务。认真落实护理人员对各种制度知晓率，保证100%知晓。

(二)以提高护理质量中重心，争创病人信得过科室。

1、在提高护理质量方面

(1)充分调动每位护理人员的意识，加强护理质量相关方面学习，发挥了科室质量小组的作用，坚持每周考核二次，不定时考核的原则。发现问题及时整改，使今年护理质量有了很大的提高。

(2)护士长充分利用了“五查房”、节假日查房，及时发现问题及时给予解决，并制定有效的改进措施，持续改进。如在同一问题上连续两次出错，加大考核扣分，并与奖金挂钩。

(3)认真学习每月护理部和科室检查中出现的问题，查找原因，规范流程，落实改进，跟踪评价。

(4)落实了激励机制，在每个月的质量检查中，问题少或没问题者奖金中适当给予奖励，问题多者或不按原则办事者给予罚款。

(5)充分听取每位护理人员的意见建议，在护理质量方面护理人员能踊跃提出合理化建议，充分体现了人性化管理。

2、强化了护理安全，为护理质量建立了保障。

(1)组织护理人员认真学习相关知识，护士长带头学习相关的法律法规知识，把工作做细做扎实。

(2)加强平时考核，遇到隐患，集中讨论分析，制定相应措施，以确保护理安全。每月的三基考核中均要有相关内容，以提高安全意识。

(3)树立多年来的传统，严格执行相关制度，对新入科的同志进行教育，共同分析学习以前的案例，激发了每位人员的安全意识。但个别护理人员安全意识仍待提高。

(三)建立合理的培训，从思想上到行动上努力落实，使护理人员有了很大的进步。

1、落实业务能力培训

(1)认真制定了培训计划，针对不同人员量身制定培训计划，坚持落实到位。形成专科护士培训的流程，在原有专科护士的基础上今年培训了3名护理人员，使之成为科室骨干。

(2)认真落实了每月“三基”理论的学习与考核，落实专科技能培训与考核，达到预定目标，不仅强化了理论知识，还加强了动手能力。针对病人反映个别护理人员静脉输液穿刺一次成功率低，开展了互帮互助组，经验传授组等，先后在24小时动态心电图的佩戴、心电图描记等方面有了很大的进步。

(3)坚持每月业务查房，有针对性的查。坚持每周业务学习一次，认真落实晨会提问。根据科室新业务、新技术的开展，制定学习计划，并认真落实。

2、构建合理梯队，打造优秀团队。

(1)今年培养专科护士3名。根据职称和能力，为其制定了相应的学习计划，指定其参与科室的管理、业务培训等活动，逐步培养成为一名合格的专科护士。根据科室的需求培养了CCU护士1名。采取送出去学习和院内学习的原则。

(2)利用传帮带的优良传统，一帮一的方式对新入科的护理人员从科室氛围，到技能操作，到言行规范进行帮带培训，使新护理人员很快进入角色，融入这个集体。科室氛围团结，人际关系好。工作中时时处处涌现出互帮互助的景象，集体荣誉感强烈。

(四)加强科室文化建设，使科室具有凝聚力

只有当科室成为员工发挥能力的舞台，才能使员工充分展现自己的聪明才智。本着这个理念我们挖掘各位员工优势，发现其优点，充分利用，摈弃其不足。使他们的才能得到发挥，找到了归属感。在今年开展的“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，充分发扬团队精神，树立以科为荣，以院为荣的思想，为患者提供周到，热情的服务，把病人当成是自己的亲戚和朋友。在思想上，每位护理人员均能应用换位思考的原理，以病人为中心，以优质服务的标准要求自己，充分发挥每位年青人的能动性，进取性，学习先进事迹，先进人物，注重小节，不断提升服务。科室每月征求护理人员意见，定时召开座谈会，听取病人的意见和建议。科室领导不断加强自身学习，严格要求自己，起到表率作用。到目前收到感谢信15封，锦旗9面，全年满意度不断提高，电话随访无一例投诉的。

(五)不断提高服务能力，满足患者的需求

1、开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，“护士长直通车”，并筹备开展“空姐式示范岗”。

2、注重细节，完善各项护理，落实无缝隙护理。牢固树立“细微之处见真情”的思想，遵循以人为本的原则，服务于病人开口前。

3、逐步提高每位护理人员的沟通能力，通过沟通好的同志现身说法，学习相关内容等来提高。今年分别选派3人做基础护理和健康宣教，收到良好的效果。

(六)落实教学工作，加强新业务新技术的开展

1、配合开展新业务、新技术有：

(1)急诊冠状动脉成形术和支架置入术的护理;

(2)经桡动脉支架置入术;

(3)开展了“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动;

(4)除颤起搏器及三腔起搏器的护理。

2、配合完成科研两项：

(1)科室的一项，待鉴定。

(2)护理二项《开展空姐式护理示范岗对提高护理服务的探索》和《温开水在留置导的男性患者尿道口护理中的观察》

3、落实教学工作，专人负责，护生进入科室，进行入科、出科考核。平时不定时考核，每位学生能扎扎实实的学到东西，全面掌握了心内科的相关知识。并因人施教，不断加强带教老师的能力，让每一位学生都能学到知识。1-11月份为56名学生提供了学习的氛围。并能因人施教，限度的让他们吸收知识。

4、论文，全年论文发表篇数5篇。

(七)其他

在物资保管，仪器维护方面，能定期清点，无浪费。加强仪器的维护，定时检查，保养。降低消耗，不断提高经济效益。加强计划生育工作，做好女工工作，继续保持包头市巾帼文明示范岗的光荣称号。坚持卫生大清扫工作，保证了每月两次。坚持每日清扫，随时清扫，保持病房清洁、卫生。

(八)整改措施

1、在护理人员培训方面

(1)鼓励学习，通过参加自学考试，成人教育等，拓宽知识面。同时科室要创建学习氛围，使其投身其中。

(2)加强考核，利用晨会提问，平时抽查，进行考核。

(3)加强每位护理人员的“三基”理论和技术的培训，并和年终的干部考核和奖金挂钩，使她们有紧迫感。

2、在护理安全意识方面

(1)加强学习相关法律法规知识，从思想上重视，态度上端正，行动上准确。

(2)加强相应案例学习，从中吸取教训，引以为鉴。

(3)从入科开始有计划的进行培训，做的好的进行现身说法。

(4)培养敏锐的观察能力，及时发现隐患。

3、在服务方面

(1)加强主动服务意识，不断提高护理人员素质;

(2)继续落实人性化服务措施，加强沟通能力，应用换位思考，不断提高护理人员的服务能力

(3)把自己当作病人在医院的亲人和朋友。

(4)护士长深入病人中了解病人最需要解决问题，及时解决，护士长每周进行1次满意度调查，并把存在问题及时解决，及时反馈。

(5)坚持出院病人随访，落实到班次。

医院内科护理护理工作总结(四)

20年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。

一、转变观念，提高管理水平

1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。

2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。

3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。

二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全

1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。

2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。

3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。

1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

3、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。

四、“三基三严”培训及带教工作

1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

2、严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。

3、严格要求实习生，按计划带教。

五、加强院内感染的管理

1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。

2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。

六、打造普内科自己的护理品牌——细微之处现温情

普内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。七、存在不足及努力方向

1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。

2、培训方面：培训的机会较少，护士不能够学习新的知识。

神经内科护理 篇3

【关键词】神经内科护理人员安全隐患干预措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0395-01

通常情况下，由于神经内科的护理对象具有一定的特殊性，这就加大了神经内科护理工作的难度，也是当前大部分医院中护患关系紧张的重点科室之一。并且，大多数的神经内科患者具有发病中、致残率高的特征，一旦护理人员护理工作不到位，就很容易与患者以及家属之间产生纠纷。因此，如何提高神经内科护理水平，缓解护患关系，是我国目前很多医院都十分关注的内容。因此，笔者就重点对神经内科護理工作中常见的问题进行了探讨，从而得出以下相关结论，以供参考。

一资料与方法

1.一般资料

回顾性分析过去几年间我院神经内科所收治250例患者的临床资料，其中包括男性患者133名，女性患者117名，患者年龄从41岁到78岁不等，平均年龄（67.5±3.2）岁，住院时间（17±5）d。将患者根据入院顺序随机分为两组，每组患者125名，依次设为对照组与试验组，两组患者的年龄及住院时间均无统计学意义。

2.方法

在250名患者中开展常规临床护理工作，同时针对试验组的患者实施安全隐患防范干预，对比两组患者在护理过程中安全事故的发生情况。

二结果

125名试验组患者中出现护理安全事故16例，占12.31%，而经过防范措施干预后的试验组发生安全事故5例，占3.55%。由此可见，通过护理安全管理及教育，分析护理安全隐患，并在此基础上采取有效的防范措施，加强长效的护理管理机制，神经内科护理安全事故发生率明显降低

三神经内科护理护理安全隐患影响因素分析

1.护理人员因素

（1）护理人员缺乏护理意识

现如今，伴随着经济的快速发展，大部分的护理人员更多的是关注于物质追求方面，为患者尽心尽力护理的护理人员越来越少，再加之每一个护理人员文化程度不同，自身具备的职业素质修养也存在很大的差异，对于护理服务的意识薄弱，大大降低了神经内科的护理服务质量。

（2）护理人员技能水平不高

目前，科学技术的飞速发展，越来越多先进的新技术、新设备、新用品被应用于神经内科临床护理工作中。然而，这些全新的护理知识内容也要神经内科护理人员进行认真的学习，以此来提高自身的护理能力。但是，由于部分神经内科护理人员的学习积极性较差，很难快速接收到新事物，无法很快的使用新设备。这也是我国神经内科护理水平一直停滞不前的主要因素之一。甚至还有部分护理人员知识结构老化，甚至在没有经过医生叮嘱的情况下就随意进行操作，最终造成不可挽回的严重后果。

（3）护理管理工作不到位

我国现有的神经内科护理人员数量依旧无法满足于现代临床需求，而引发这一现象的主要原因是由于神经内科患者需求的矛盾所导致的。由此，我们就可以看出，人力资源管理已经对护理水平产生了较大的影响，现在很多神经内科都缺乏完善的人事管理体系，再加之相关制度的不健全，导致一些护理人员在实际的工作过程中，常常出现操作不规范的情况，这就加大了护理安全隐患的发生率，应当引起院内领导的高度重视。

2.患者疾病因素

众所周知，神经内科的病情发病特点是突发性较高、病危严重等，根据不同的病情程度产生不同的意识缺陷。但是，很多神经内科患者通常都会由于自身疾病的因素而产生了一定的护理隐患，例如患者偶发精神及神经病变、视力模糊、或是偏瘫等等。甚至还会发生走失的情况。

3.病房设计因素

当前，我国很多医院在对神经内科病房设计方面存在着很大的缺陷，在对病房整体布局进行设计时，并没有考虑到护理隐患问题，导致患者经常发生跌倒、划伤等事故。还有，部分医院中的神经内科病房设计中缺乏对环境卫生方面的考量，普遍出现消毒隔离防护工作不到位，或是交叉感染的现象。

四神经内科护理安全隐患的干预措施

1.提高主动服务意识

为了更好的提高护理水平，神经内科可以向病患以及家属进行护理服务满意度的调查问卷，设立专用投诉建议的信箱。并且，无论是院领导、还是神经内科的护士长，都要对信件中提出的建议进行思虑和采纳，将问卷结果与护理人员的绩效考核联系在一起，加强建立完善的奖惩机制，制定明确严格的护理管理制度，以此来提高护理人员的服务意识，对于表现优异的护理人员，应给与一定的物质奖励与表扬。而对护理水平较差的护理人员，要对其在护理工作中存在的不足进行点评，使其能够真正意识到自己的短处，加以改进，从而逐步提升自身的护理能力。最后，对一些已经出院的患者应设定定期回访服务项目，充分在做好回访记录工作。

2.提高业务水平

作为一名优秀称职的护理人员，不仅要具备较强的业务能力，同时还需要拥有较高的职业素质修养。俗话说的好，干一行爱一行，护理人员必须要热爱自身的职业，为患者提供优质的护理服务，才能与患者之间建立友好的护患关系。因此，护理人员要不断的学习新知识，加强自我建设，以此来提高自身的业务水平。其次，对于新药材、新设备也要保持虚心学习的态度。最后，神经内科可以定期举办护理技能比赛，评选出最优秀的护理人员，从而充分调动神经内科中每一位护理人员的学习积极性，更加重视对技能的训练，进一步提升神经内科的护理水平。

3.加强对护理管理体系的建立

在实际的护理工作中，必须加强建立完善的护理管理体系，从而确保护理工作的顺利开展，为此，笔者就具体归纳了几点有效的干预措施：第一，神经内科首先要对护理人员进行合理的配置，应增加值班人员，同时设定机动护理人员，这样在患者突发疾病时，也可以得到及时的抢救。第二，应该按照国家物价局的收费标准来进行收费管理，如果患者对收费情况提出疑问，护理人员要对患者进行细致、耐心的解答，并将具体的医疗保险事宜告知给患者和家属，从而避免引起不必要的医疗纠纷。第三，医院要对神经内科病房进行有针对性的设计，并对病房布局进行合理的规划设计，的充分做好病房消毒杀菌、通风等基础工作，尽最大限度的为患者创造良好的治疗环境。

五结束语

总之，作为护理人员，必须要从实际出发，采取有效的防范干预措施，从而实现降低神经内科护理安全危害事件发生率的目的。

参考文献

[1]吴历，冯艳丽，聂小渝.神经内科护理安全管理探讨[J].当代护士（专科版），2009，05.

内科护理技术 篇4

1 调查对象和方法

参考教育部职业教育与成人教育司推荐的科学出版社出版的护理实训教材 (内科护理分册) 实训内容制作调查表, 对临沧市医院、临沧两个妇幼保健院、8个县医院、两个乡镇医院共100名在职护士进行问卷调查。发放100份调查表, 收回有效92份, 有效回收率为92%。

2 分析

2.1 调查结果

调查内容为内科护理实训项目 (共33项) , 非常实用、必须开展项目的选择率达50%以上的8项, 占项目总数的24.2%;少用、量力开展项目的选择率达50%以上的两项, 占6.1%;几乎不用、不必开展项目选择率达50%以上的为0 (见表1) 。

2.2 调查分析

首先, 临床需要的非常实用、必须开展占前8位的实训项目, 我校均未开展。其次, 不是所有教学大纲列出的实训项目都适应临床需要, 如冠状动脉介入诊断及治疗护理项目, 39.3%的被调查护士认为几乎不用、不必开展、因云南临沧的边疆少数民族地区医院根本无法开展此项技术, 学校不必开展该项实训。再次, 体格检查项目已在健康评估中重点教学, 内科护理不必再重复开展。

3 讨论

3.1 优选内科护理学实训项目的意义

现代职业教育高度重视实践能力的培养, 加强综合实训和技能的培养, 体现“以就业为导向, 以能力为本位, 以发展技能为核心”, 强调“宽口径、重实用”。“重实用”指教学内容要实际、实用, 紧密联系工作岗位实际需要和相关职业考试大纲的要求, 避免出现学非所用, 用非所学, 学校教学与临床应用脱节的现象。各类职业学校有必要根据教学大纲、学校条件、医院工作实际需要, 优选内科护理学实训项目, 切实开展内科护理实训, 培养学生较强的操作能力, 便于就业后尽快适应临床工作。目前, 内科护理学教材中所列的实训项目较多, 不一定适应临床工作需要, 加上教学时间有限, 有必要根据这次调查的结果优选实训项目, 做到学校教学与医院工作紧密结合, 突出能力本位, 符合护理专业特色。

3.2 建议

3.2.1 内科护理学实训项目开展原则

(1) 结合实训教学培养目标, 有的放矢。实用型人才是当前培养学生的目标[3]。职业学校实训培养目标是以学生就业为导向, 以专业岗位需求为依据, 培养实际岗位群所需的职业技能。通过实训, 既使学生获得知识、活跃思维, 又强化其对理论知识的理解和掌握, 使其具备从事护理工作的职业素质和能力。

(2) 结合临床需求培养人才。随着社会发展, 科技进步, 人民生活水平的提高、法律意识的增强, 人们对自身健康的要求也越来越高。为更好地满足不同层次、不同年龄、不同性格的护理对象的需要, 医学护理的内容必须丰富多彩, 护理的程序必须系统化、规范化、全面化。这无疑对医学护理工作者提出了更高的要求。临床需要的内科护理技能就是我们内科护理学实训的重点。

(3) 结合临沧经济发展及我校实际, 因地制宜。临沧市位于云南省西南边境, 境内山高坡陡, 沟壑纵横, 土地贫瘠, 生存条件十分恶劣。临沧市有89个乡 (镇) , 其中民族乡18个, 每1 000人拥有护士0.4人。我校自20世纪50年代创办以来, 为社会培养了上万名中级卫生技术人才。在临沧市, 60%以上的医务人员和98%以上的护士均出自我校。由于学校教学条件局限, 特别是基本实训设施滞后, 实训项目的开展受到限制。

(4) 结合学生实际情况, 因材施教。人才知识结构的确定要符合学生身心发展规律, 适应社会的发展, 使学生的交往合作能力、职业行为能力、自我完善与发展能力得到全面提高。

3.2.2 建议开展的内科护理学实训项目

本次调查结果显示, 非常实用、必须开展的项目选择率在50%以上的有心电监护、血糖监测仪的操作、胰岛素笔皮下注射法、管道氧的操作使用、穿脱保护性隔离衣、管道负压吸引的操作使用、胸腔穿刺术病人护理、输液泵的应用及微量泵的应用, 应全部开展。有时用到、应开展的项目选择率在50%以上的有心电图描记、测量与分析和动脉血气分析标本采集应开展。非常实用、必须开展的项目选择率在30%～50%实训项目应结合学校实际开展的是腰椎穿刺术护理、骨髓穿刺术护理、血粪尿标本采集用自动分析仪检测、便携式监护仪的使用等。非常实用、必须开展的项目选择率在30%以下的项目, 建议编入临床见习和实习手册进行教学, 这样既克服了学校师资不足和实训设备不全的困难, 也让见习和实习临床带教教师有了侧重点。

总之, 优选实训项目是提高内科护理实训效率的前提, 增加学校实验设备的投入, 进行师资培训, 改革教学模式等是其保障, 相辅相成, 缺一不可。

参考文献

[1]李军华.浅谈护理技能培训的原则性和灵活性[J].卫生职业教育, 2007, 25 (23) :93.

[2]于艳枫.更新教学观念构建职业教育新机制[J].承德职业技术学院院报, 2001, 10 (2) :47.

内科病人心理护理举措 篇5

1资料与方法

1.1临床资料通过对2009至2012年内科老年患者抽样取证，采纳160例内科老年患者进行心理特点的分析，在此次抽样分析的内科老年患者中男女比例分别为1：1，男性内科老年患者80例，女性内科老年患者80例，平均寿命为75.8岁。其中，160例老年患者中有125例均有不同程度的烦躁不安、恐慌、孤独寂寞等症状；有9例患有自暴自弃的心理问题，有18例心理依赖他人感强，有8例有严重的固执猜疑病症。

1.2内科老年患者心理特点分析

1.2.1烦躁不安烦躁不安是任何一位内科老年患者最为常见的心理特点，尤其对于第一次住院的患者来说，这种心理特点更加突出。一旦住院，老年患者对生命的渴望以及对疾病的恐惧很容易会产生烦躁不安的心理，这种烦躁不安的心理特点在行为举止上主要表现为：容易发怒生气、脾气暴躁、寝食难安，睡眠质量下降，食欲也会随之减退。这种烦躁不安的心理特点在老年患者住院的第一周表现最为明显。

1.2.2极度恐慌对于第一次住院的患者以及在接受治疗过程中病情加重的患者而言，是十分容易出现极度恐慌的心理特点的，而这种心理特点在绝症患者中最为突出，一旦被告知病情无法抑制患有绝症，患者在短时间内无法接受事实，加之对死亡的恐惧，失望恐慌的心理自然而生，对生活的激情以及生命的渴望会减退，失望情绪严重，产生极度的恐慌心理特点。

1.2.3固执猜疑老人到了晚年一般比较固执已见，而对于内科老年患者而言，更容易产生这种心理特点。产生固执已见的内科老年患者一般都只相信自己的观点，对旁人的建议和观点无法接受，对护理人员也抱以怀疑和猜忌的心理，无法与旁人建立相互信任的沟通桥梁。这种心理特点的外在表现主要为：对任何事情都疑神疑鬼，很容易误认为自身病情加重，对护理人员抱有戒心，严重的还会对治疗抱有抵触行为。

1.2.4自暴自弃老人一般到了晚年之后，总认为自己年事已高，而且又疾病缠身，无法为家人分忧解难，在心理上会自认为是旁人的包袱，因此很容易产生自暴自弃的心理特点。内科老年患者在住院之后，会抱有放弃生命的想法，在这种消极的思想的刺激下，患者便自暴自弃，不配合治疗，对生命失去信心和激情。一般产生这种心理特点的外在表现主要为：放任病情自流，不配合治疗，意志消沉，对任何事物都难以产生兴趣。

1.2.5孤独寂寞老人到了晚年原本就害怕孤独和寂寞，加上疾病的折磨，老人更加渴望家人能够陪在身边。对于一些家属无宽裕时间来陪的患者而言，最容易产生这种孤独寂寞的心理特点。产生这种心理特点的患者一般表现为：沉默寡欲，不主动与人交谈，对护理人员的关心也是以冷漠相对，情绪低落，时常会感到孤独寂寞。

2内科老年患者心理护理方法

通过对所抽取采纳的内科老年患者在进行常规的临床护理的同时，护士对患者的心理和生理上的变化进行了仔细观察和研究，根据所记录的数据以及内科老年患者的临床表现得出结论：医生和护士根据不同患者的个性特点与之建立亲密无间的关系，在生活上和心理上对内科老年患者进行护理，给予关心和爱护，可使得内科老年患者的治疗获得良好的疗效。

2.1与内科老年患者建立相互信任、亲密无间的关系护理人员应当做到对患者要尊重，并主动为患者解决困难。在日常护理时，护理人员要做到尊重患者的选择，帮助他们端水、端饭，协助他们大小便等，使患者感觉到温暖，增强信心，战胜疾病。护士要把患者当作健康人来对待，不以任何歧视、冷落的态度对待患者。要与患者建立相互信任的关系，护士应当以热情的语言、积极的行动来让患者感受到护士的真情实意，如：多几句关心的话语、多做一点小事，都可以让患者对你产生信任。

2.2经常与患者交流，消除患者自闭心理护理人员应当经常与患者谈论一些患者感兴趣的话题，在同一护理病房内，帮助鼓励患者与其他临近患者交流，尽量少让患者陷入孤独的局面，为患者创造一个良好的相互交流的平台，如：进行唱歌、下象棋等等游戏活动。如果患者出现自我封闭、意志消沉的现象，护理人员应当以热情的态度让患者感受到关爱的存在，对此类患者应当多付出一些关心和呵护，在患者家人的共同帮助下让患者走出自我封闭空间，重新树立生活的信心。

2.3加强放松训练针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见。在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。

3结果

在对所采纳的160例患者的问卷调查统计的数据中，125例患有烦躁不安、恐慌、孤独寂寞症状的患者，症状明显减轻，有29例已经彻底康复；9例自暴自弃患者，症状减轻了，再延迟两周治疗，基本可以出院；18例心理依赖他人感强，8例有严重的固执猜疑病症的患者均已康复出院。有154位患者和家属对这种护理方法表示满意和赞同，仅有六位患者的家属对此保持了保留意见，由此可知，该护理方法的满意度为96.25%。这些数据显示，我们采用的心理干预治疗方法效果显着。综上所述，在对内科老年患者进行护理时需要护理人员以热情真诚的态度对待，与患者建立亲密无间的关系，只有这样才能取得良好的效果。

4討论

内科老年患者的护理 篇6

1 老年患者的心理护理

恐惧:住院后骤然改变了家中生活规律, 一切要听医生、护士的安排, 很不习惯。希望医生马上给自己确诊、用药。针对这些情况护士要向初次住院的老年患者特别是农村来的患者介绍住院须知, 如作息时间、各种检查、治疗时间等, 使他们尽快熟悉医院的环境[1]。

焦躁:当人进入老年期时, 由于内分泌系统发生变化, 加之周围环境及社区因素的影响, 使老年人易产生焦躁的心理, 对这样的患者护理人员要做到理解忍耐, 对他们提出的要求尽量满足。护理技术操作时动作轻柔, 语言和蔼, 安抚老人焦躁的情绪。

孤僻:老年人患病入院, 接触到的人与环境都很陌生, 有时与其他患者合不来, 会造成相互间的疏远。有时因亲人不能按时探望, 使他的心理感到不安。对这样的老人应从生活上多关心, 同时还应做好子女的工作, 使其经常看望, 从而使老人感到温暖。

疑心:老年人患病后, 心理负担比较重, 顾虑重重。在输液过程中怕药液渗入皮下, 又怕有过敏、液体反应等, 心里不踏实, 盼望护士常来巡视, 心理得到安慰。这时护士就应主动来帮助解决困难, 经常巡视病房, 及时更换药液, 免得造成老年患者为之担心害怕。

2 做好老年患者进入康复期的护理工作

观察患者病情要细:人进入老年期, 开始出现身体和精神功能的衰退, 对内在和外来刺激都不敏感, 容易掩盖一些病情变化。这就需要护士从体温的变化、呼吸的频率、脉搏的速率、患者的表情中捕捉信息, 了解病情变化。

提高护理技术操作水平和成功率:如静脉输液穿刺, 老年人血管弹性差、硬, 虽然血管清晰, 但不易一下刺入。因此操作时需注意操作方法, 操作要快、轻、稳, 避免反复穿刺给患者带来痛苦。

3 并发症的预防

便秘:由于疾病的原因, 加之身体消化功能减退, 卧床休息不能下床活动, 易出现便秘。根据患者情况给予易消化的饮食或开塞露1支从肛门挤入。

褥疮:老年人由于皮肤弹性差、松弛加之疾病的原因, 长期卧床可使骶尾部及其他骨突部位的皮肤发红, 如处理不及时可导致褥疮。因此护士要经常为老年患者翻身, 按摩受压部位, 被褥保持干燥、清洁、无碎屑、平整。

坠积性肺炎:老年患者由于长期卧床, 加之伴有慢性肺部疾病, 常年抽烟使气管分泌物黏稠不易咳出。所以要劝说患者戒烟, 协助患者排痰, 或给予雾化吸入等辅助咳痰。

内科老年患者的护理是一门综合性的护理, 需要我们护士掌握更多的医疗理论知识, 提高业务水平, 练就一套过硬的护理技术。通过护士良好的语言、表情和行为改变老年患者不良的心理状态[2]。护士要尊重患者、举止文雅。在病房进行护理时要多接触老人, 用我们热情的服务消除其恐惧和焦虑的心理, 顺利接受治疗, 早日康复出院。

参考文献

[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京大学出版社, 2000:8.

呼吸内科护理中重症患者的护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治呼吸内科重症患者60例, 其中男25例, 女35例, 年龄在18~50岁, 平均年龄 (39.12±1.09) 岁。60例患者中, 肺癌患者5例, 支气管哮喘患者15例, 支气管扩张患者5例。

1.2 护理方法

将所有患者随机分成3组, 每20例, 对于第1组患者, 以心理护理为主, 对于第2组患者, 以环境护理为主, 对于第3组患者, 以机械通气为主, 对护理效果进行观察和分析。在护理之前, 要对患者的意识与呼吸以及生命体征进行观察。对于给予心理护理的患者, 护理人员要积极与其沟通, 使其对疾病有所了解, 消除恐惧心理, 增强治疗的信心, 从而更好地配合治疗。护理人员在与患者进行沟通的同时, 要注意听取并吸收患者的意见, 从而使治疗能够顺利进行。对于环境护理组的护理, 要保证室内清洁, 要注意通风, 如果条件允许, 每天都要进行打扫与消毒, 此外, 还要加强病房与病房之间的管理, 避免交叉感染, 为不打扰患者休息, 要保持病房内的安静与舒适。对于气囊也要进行科学与合理的管理, 气囊压力维持在2.45 kpa, 且每间隔2 h进行1次换气或者放气。对于机械通气护理组, 要保持患者气道的通畅与湿化。对于患者呼吸道内的分泌物, 要及时地进行处理, 以保证足够的氧气量。在护理与治疗的过程中, 医护人员要进行查房, 如遇意外情况, 要及时进行处理。

1.3 疗效判定标准

分痊愈、好转与未好转3个标准。痊愈是指患者病情受到遏制, 且逐渐恢复;好转是指经治疗后, 患者病情有所改善;未好转是指患者经治疗, 患者病情未有变化, 甚至恶化[2]。

1.4 统计方法

该组所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析和统计, 计数资料比较用χ2检验。

2 结果

60例患者经护理, 20例治愈及好转, 机械护理组效果最好, 心理护理组次之, 而环境护理组相对较差。对于3组患者使用不同护理方式后的恢复情况, 参照表格如下。

3 讨论

对于呼吸内科重症患者的护理, 医护人员与患者要建立良好的关系, 在护理的过程中, 双方都要保持良好的心态与情绪, 以治愈为最终的目的[3]。选用何种护理方法对于患者的治愈也很关键。为保证治疗的全面, 有时候会多种护理方法并用, 最终降低患者的死亡率。护理人员要对患者的病情进行严密观察, 保证患者进行调理过程中所用方法的科学性与合理性。要提醒患者多注意休息, 若患者情绪不稳定, 要及时与其进行沟通, 帮助其尽快摆脱困扰[4]。目前临床上对于呼吸内科重症患者的护理, 主要包括这样几个方面:机械通气护理、心理护理、饮食护理、环境护理、口腔护理以及药物治疗护理等等。该组60例患者, 将其随机分成3组, 各20例, 分别予以心理护理、环境护理与机械通气护理, 机械护理效果最佳, 心理护理次之, 环境护理较差。所以, 对于呼吸内科重症患者的护理, 要采用正确的护理方法, 从而降低死亡率。

参考文献

[1]孔彬, 冯琼.呼吸内科重症患者的临床护理体会[J].中国医药指南杂志, 2011, 9 (8) :334-335.

[2]艾惠霞, 王志兰.人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学, 2009 (8) :21-23.

[3]刘又宁, 马迎民.慢性阻塞性肺病的治疗[J].临床内科学杂志, 1998, 15 (5) :20-23.

内科护理技术 篇8

关键词：护理诊断,内科患者,满意度

内科患者的住院时间较长, 且病情比较复杂, 然而实施较高的护理质量既可以满足患者和医生的要求, 同时也利于医院稳定的发展[1]。因此, 在内科实施一套有效的护理对策对提高护理质量具有重要的意义。本文为了研究内科患者在临床之治疗中的护理效果, 2012年10月-2013年5月收治内科患者80例, 随机分为两组, 其中40例采用常规方法进行护理, 并与采用常规护理+诊断护理的患者进行对比分析, 对不同护理方法的实施效果进行探讨, 现报告如下。

资料与方法

2012年10月-2013年5月收治内科患者80例, 随机分为两组, 对照组40例, 男18例 (45.0%) , 女22例 (55.0%) ;年龄24~66岁, 平均41.5岁;其中神经内科3例, 心内科患者7例, 消化内科10例, 呼吸内科10例, 肝胆内科3例, 血液科1例, 内分泌科6例。观察组40例, 男19例 (47.5%) , 女21例 (52.5%) ;年龄23~67岁, 平均41.2岁;其中神经内科2例, 心内科6例, 消化内科11例, 呼吸内科11例, 肝胆内科4例, 血液科2例, 内分泌科4例。两组均符合本次研究的纳入标准, 在年龄、性别、疾病等一般资料对比差异无统计学意义 (P<0.05) , 可进行组间比较。

治疗方法: (1) 对照组:给予实施常规方法进行护理, 保持病房干净整洁, 保证巡视病房的次数, 密切观察患者的临床症状和生命体征变化, 若发生突发情况及时向医生报告。 (2) 观察组:在对照组基础上实施护理诊断。首先, 要求护理人员掌握自己负责的患者的家庭、精神、社会等基本状况, 了解患者的性格特点、爱好兴趣等, 可以根据患者的动作及表情分析患者的心理状态, 开导患者, 缓解不良情绪, 避免不良情绪引起疾病复发。其次, 有四点护理诊断的要素要求护理人员必须明确, 分别为诊断标准、诊断名称、定义和相关因素。护理人员在描述患者病症时需要简明扼要, 对于患者现有的病症或影响患者身体健康的潜在的病症做出准确无误地描述, 并且必须保证护理诊断的准确性。另外, 在特殊时期要根据患者具体情况制定具有针对性护理方案, 针对患者的护理需求, 将其按照次优需求、中优需求、首优需求的原则进行解决。其实, 次优需求和中优需求相对于首优需求而讲并不是非常棘手, 只要分程序按正常的护理方法解决即可。但是首优需求则相对更加复杂, 首优需求是指已经威胁到患者生命, 需要尽早解决的问题, 出现的首要问题可能是一个, 也可能是多个, 比如说临床患者呼吸道有异物必须要及时清理, 或者患者体液严重不足需要马上补充, 又或者两种问题同时出现, 如果临床患者出现多个首要问题, 那么负责此患者的护理人员一定要及时上报, 通过护理小组斟酌和研究做出稳妥和完善的解决方案。除此之外, 所有的护理人员必须要定期全面考核, 考核内容包括护理人员是否遵守的规章制度, 护理人员对患者的负责程度, 护理人员对患者的关心以及对患者病症了解的程度, 最重要的是针对患者可能出现的次优需求、中优需求、首优需求所制定的解决方案是否合理。同时, 倡导观察组的护理人员在一定时期要做好经验的交流, 把在照顾患者过程中所遇到的难题和积累的护理经验互相分享和交流。

疗效判断标准:观察两组的日常生活活动能力、住院时间治愈状况、复发状况和护理满意度。采用巴氏指数评定量表对患者的日常生活活动能力进行判定[2]。护理满意度调查表根据护理人员的工作质量和心理感受进行评价, 本文根据相关文献进行拟定调查表内容[3], 以问卷调查的形式展开评价, 调查表内容均根据护理人员的实际操作设20道题目, 每题5分, 均设4个选项共发送80份问卷, 收回80份, 回收率100%。根据得分情况将其分3个等级: (1) 满意:85~100分; (2) 一般满意:60~84分; (3) 不满意:低于60分以下;满意+一般满意=总满意率。

统计学处理:本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 计数资料采用χ2检验, 组间对比采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组的治愈效果:观察组中治愈35例 (87.5%) , 复发2例 (5.0%) ;对照组中治愈22例 (55.0%) , 复发12例 (30.0%) 。因此, 治疗组的治愈率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, t=12.1493) ;复发率低于对照组, 差异有统计学意义

两组的临床护理效果对比分析:观察组中满意21例, 一般满意17例, 不满意4例, 总满意率95.0%;对照组中满意14例, 一般满意17例, 不满意9例, 总满意率77.5%, 两组治疗效果对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组日常生活活动能力和住院时间情况:观察组的日常生活活动能力和住院时间均优于对照组, 比较两组差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

随着人们生活水平的提升, 患者在就医时不单单选择医院的医疗技术水平, 对护理服务质量的要求也越来越高, 医院为了满足患者的需求也在不断地提高护理质量, 使护理服务向人性化趋势发展[4]。护理诊断是护理程序中非常关键的环节, 其在充分了解患者整体状况的基础上为患者的健康问题确立正确的护理诊断及制定相应措施, 可有效提升临床治疗质量。

根据相关研究报道, 内科患者给予实施护理诊断后治愈率达到84.5%, 复发率3.1%[5]。而本次研究中观察组的治愈率87.5%高于对照组55.0%, 且复发率3.1%低于对照组30.0%, 差异比较有统计学意义 (P<0.05) , 这与上述研究结果较为相似, 足以说明内科患者实施护理诊断后可保证治疗的有效率, 降低复发率。相关研究指出[6], 内科患者实施护理诊断后护理总满意率达到80.3%, 而本次研究数据为, 观察组的护理总满意度95.5%高于对照组77.5%, 差异比较有统计学意义 (P<0.05) , 与上诉研究数据较为相似, 这说明给予内科患者实施护理诊断可提高患者对护理服务的满意程度, 进而提升整个医院的护理质量。然而本次研究的护理满意度95.0%高于上述研究80.3%, 这可能与护理人员的技术水平或研究人数有关, 应当针对这一情况继续增加研究对象, 总结并分析研究数据, 不断完善护理人员的专业技术水平, 为临床治疗提供更加准确的参考依据。同时, 通过本次研究结果显示, 观察组的日常生活活动能力和住院时间均优于对照组, 差异比较有统计学意义 (P<0.05) , 这说明内科患者实施护理诊断的效果更加显著, 减少了住院时间, 提高了患者的生活质量, 值得临床推广应用。

综上所述, 对内科患者实施临床护理诊断可在一定程度上提高护理满意度, 保证治疗效果, 减少复发情况, 缩短住院时间, 提高患者的生活质量, 对临床治疗具有重要的意义, 值得推广应用。

参考文献

[1] 许丽.探讨护理诊断在内科患者临床护理中的应用价值[J].中国医药指南, 2013, (26) :556-557.

[2] 陶英歌, 教传华, 尹国华, 等.护理教学查房对提高临床护理质量的体会[J].国际护理学杂志, 2011, 30 (5) :778-779.

[3] 鲁宁, 赵伟华, 李海霞, 等.心血管内科病人的营养护理[J].中国伤残医学, 2013, (8) :485-486.

[4] 孙红, 孟桂英.结核病内科常用护理诊断[J].中外健康文摘, 2011, 8 (17) :334-335.

[5] 廖世英, 唐昌容.护理诊断在内科患者临床护理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (15) :91-92.

内科护理技术 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

心内科开放床位37张, 护士15名, 均为女性, 床护比例为1:0.405。护士年龄为20~41岁, 平均年龄26岁;主管护师3名, 护师4名, 护士8名;中专5名, 大专7名, 本科3名。心脏介入专科护士2名。

1.2 方法科室本着“以患者为中心﹑以质量为核心”的宗旨, 积极开展优质护理服务。

1.2.1 学习优质护理服务示范工程的精神与内涵

组织科室人员认真学习优质护理相关文件, 理清工作思路, 提高全科护士思想认识, 让护士明白优质护理不是简单的给患者洗头、洗脚, 其目的是将全面﹑全程的护理工作落实在患者的身上。全面是指护理应涉及到患者的各个方面, 包括对患者的生活照顾﹑病情观察﹑用药指导及康复训练等。全程则是指护理应该涉及到各个时间段, 包括从患者入院到出院的全过程, 甚至包括出院以后的随访[2]。按护理部的指示将分级护理和基础护理﹑服务内容和标准公布于众, 接受监督[3]。

护理部多次派本科护士长去省内各大型三级甲等医院学习开展“创优示范工程”的成功经验, 以培养骨干力量, 提高科室护士对开展“优质护理服务示范工程”的认识。

1.2.2 规范护士用语及护士礼仪

要求全科护理人员, 上班时要求护士统一着装, 佩带服务牌, 以清新、典雅、端庄、大方的形象出现在患者面前。使用普通话与患者交谈, 对入院患者使用接待用语﹑对出院患者使用送别用语﹑在治疗中使用操作用语;患者来有迎声, 患者配合有谢声, 巡视病房有问声, 工作不周有歉声, 治疗护理有请声, 房患者出院有送声。

1.2.3 重新制定工作职责, 优化工作流程

根据心内科工作特点, 对各班工作职责进行重新修订, 调整部分班次时间, 使流程更为优化。将全科护士分为4个小组, 各组员3~4名。病房实行责任制护理, 分床到组, 责任到人, 让每个患者有护士分管。每个责任组分管8~10例患者, 做到8 h上班, 24 h护理, 为患者提供全程优质的护理服务[4]。责任护士与管床医生所管的患者基本相同, 承担一致的病房管理, 便于医护患三者间的沟通。在工作中责任包干, 职责明确, 如遇危重患者抢救时, 全体护士共同协作, 各护理组本着分组不分家的原则, 确保高质量完成各项工作。

1.2.4 改善环境, 注重人文关怀

科室走廊摆设绿色植物, 增添生命气息。病室地面保持清洁, 干净, 无水渍, 病房内床单位和各种物品摆放整齐, 预留出较为宽敞的空间, 便于患者的活动。试点病区注重人文关怀[5], 建立服务理念, 为患者免费提供微波炉﹑针线包﹑报纸、等, 帮助老年危重患者与医院食堂联系定餐, 及时为错过定餐时间的患者提供送餐服务。

1.2.5 改变排班模式, 实行APN班及弹性排班

心内科实行“八八制”排班。A班8:00~16:00、P班16:00~24:00、N班0:00~8:00。APN特点按工作量﹑人力﹑时间段和层级进行分组, 每个小组按专科技能﹑专科知识﹑应急处理抢救能力﹑综合能力4个方面来划分责任护士的3个层级, 并对每个层级给予不同的工作权限。增加关键时间段如6:30-8:30或17:00-22:00的护理人力配备以更好的落实患者的基础护理。增设晚夜间护理二线值班, 分别由高年资护士﹑护士长担任。APN排班减少交接班次数, 提高工作效率, 人力新老搭配, 技术高低组合, 使医疗护理得到有力保证。

1.2.6 简化护理病历

取消了普通患者的每周一次的护理记录, 现在的记录单集巡视病情观察特殊处理及记录于一体, 简化书写内容, 达到每班护士书写病历时间不超过30 min, 真正做到把时间还给护士, 把护士还给患者。

1.2.7 加强基础护理

每天要求各组责任护士7:30到病房, 帮助无自理能力或自理能力低的患者做好基础护理。如:口腔护理、洗脸、洗脚、床上洗头、翻身、叩背、入厕、床上大小便等工作, 在完成基础护理的同时, 观察病情, 发现患者的需要, 及时主动提供服务。

1.2.8 加强专科护理, 突出专科特色

因本科每年介入例数多, 在做基础护理的同时与专科相结合, 由专科护士为患者做术前宣教, 对可能行股动脉穿刺的患者指导训练床上排便, 术中配合, 拔除鞘管的配合。术后由专科护士和责任护士做好基础护理和围手术期的护理, 观察穿刺处绷带包扎是否牢固, 局部是否出血有血肿, 杜绝因体位不当引发的并发证。1.2.9加强护理安全管理心内科老年患者﹑病危病重的患者多, 护理安全非常重要。对存在护理安全隐患的患者, 进行跌倒坠床风险评估、压疮风险评估等, 进行书面交班, 并在床旁悬挂警示标识。如:防跌倒﹑防坠床﹑防压疮、等, 提醒每位当班护士去关注这些重点患者, 为保证患者安全起到了积极作用。

1.2.1 0 加强健康宣教

患者入院就落实入院宣教, 介绍病室环境, 介绍科主任护士长主管医生和责任护士, 介绍同室病友, 发放健康小处方, 住院期间护士在治疗护理时也会随时进行相关的健康宣教知识。每月对住院患者开一次病员座谈会, 征求住院患者的意见及建议, 并给患者讲住院须知及健康知识。走廊的报架上, 有大众卫生报﹑文化走廊有健康宣传栏, 供病友们阅览。通过采取多种形式的健康教育, 使患者掌握一些有关疾病治疗护理的知识, 有利于疾病康复。1.2.11绩效工资改革, 提高护士工作积极性⑴提高护士晚夜班费;⑵奖金实行二级分配, 60﹪由科室分配;40﹪由护理部分配;以护理工作量﹑工作质量﹑护理难度﹑服务满意度等为考核指标。 (3) 对上晚夜班护士按职称相应提高护士奖金系数, 使护士待遇明显提高。通过合理的绩效分配, 充分调动了护理人员工作积极性, 提高了护士对优质护理服务的热情[5]。

1.2.1 2 统计学处理

使用SPSS 13.0统计软件进行数据处理分析, 计数资料采用字2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施优质护理前后患者满意度情况

优质护理服务实施后心内科住院患者全年平均满意度及各季度满意度较优质护理服务实施前提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 实施优质护理前后基础护理、危重一级护理、病房管理、健康宣教满意度的比较情况

优质护理服务实施后心内科住院患者对基础护理、危重一级护理、病房管理、健康宣教满意度较优质护理服务实施前提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 实施优质护理前后医生及相关科室﹑患者家属对心内科护士满意度的比较情况

优质护理服务实施后医生及相关科室﹑患者家属对护士的满意度较优质护理服务实施前提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

3.1 护士服务意识加强, 护患关系和谐

本科随着优质护理活动的深入开展, 护理人员积极主动的为患者提供优质服务, 全年实现护理零投诉及纠纷的发生, 真正拉近了护患间的距离。

3.2 基础护理得到加强

通过实施责任制小组包干的临床护理, 使医护配合越来越默契, 护士更贴近临床、贴近患者、贴近社会, 护士专业知识提升较快, 医生对护士的认可度满意度明显提高。实施层级的责任制护理, 改变排班模式, 明确岗位职责, 确保临床一线护理人力新老搭配, 技术高低组合的原则, 提高了护理质量, 保证了护理安全, 使患者得到全程无缝隙的优质护理。

3.3 优质护理可以提高患者及家属的满意度

“优质护理服务示范工程”活动开展以来, 提高了患者及家属对护士的满意度, 同时也使医护之间的合作更加默契。2011年本科收到患者送来的感谢信19封, 锦旗13面。全年护理不良事件零投诉。

总之, “优质护理服务示范工程”活动是值得深入开展, 它能树立医院良好的社会形象, 打造医院护理品牌。

摘要：目的:探讨实行优质护理对改善护理质量, 提高护理满意度的意义。方法:以2011年2月-2012年1月心内科住院患者为研究对象, 采取随机抽样的方法, 调查患者及家属、医生及相关科室对护理服务的满意度, 每次抽取80%以上的患者进行问卷, 并与2010年尚未创建“优质护理服务示范工程”满意度进行比较。结果:开展“优质护理服务示范工程”, 患者对护士的满意度有明显提高 (P<0.05) 。结论:创建“优质护理服务示范工程”能有效的提高患者及其家属、医生及相关科室对护士的满意度, 值得深入开展。

关键词：优质护理,满意度

参考文献

[1]杨辉.夯实基础护理提供优质服务[J].现代护理报, 2011, 10 (15) :15-16.

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[3]耿华.谈优质护理服务的实践与体会[J].中国医药导报, 2011, 6 (5) :84-85.

[4]李晓静, 房全荣.对住院患者实施温馨服务的探讨[J].内门蒙古中医药, 2009, 28 (3) :92.

优质护理在内科护理中的应用分析 篇10

【关键词】 优质护理；内科护理；应用分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.392 文章编号：1004-7484（2012）-08-2725-01

随着我国医疗事业的快速发展，以及医疗卫生制度改革的不断深化，卫生部在2010年实施了“优质护理服务示范工程”，并提出了“提供优质服务，夯实基础护理”的基本护理要求。本院及时响应卫生部的各项号召，以内科患者为对象，在内科临床护理过程中，全面实施了优质护理，并取得了较为理想的临床护理效果，现对临床实验效果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次实验以我院2011年8月至2012年5月所收治的1000例内科患者为实验对象，本科室共有70张开放床位，其中，重症床位6张，病床利用率达到95.5%。本科室共有护理人员26名，全部为女性，其年龄范围在20岁至40岁不等，平均年龄为（30.2±1.1）岁。其中，3名助理护士，14名护士，5名护师，4名主管护师；1名大专在读，24名大专，1本科在读。

1.2 方法 第一，规范护理过程，注重人性化、细微处、主动性。接待患者入院时，遵循“六个一”的服务原则，即帮助患者订入院第一餐、首次详细记录一次、通俗易懂地介绍环境一次、提供一张服务需求登记卡、给患者递上一杯水、接待患者时从一声问候开始。患者住院期间，遵循“五个落实”的临床护理原则，即操作前后落实护理指导；外出检查落实不延误检查且有人陪护；依据患者病情设计个性化的饮食计划，落实饮食护理；为卧床的患者提供全程护理，落实“患者、病床、病室”三整洁的护理原则；落实温馨舒适的住院环境，在患者床头贴放祝福语或温馨提示等[1]。严格执行晨晚间护理措施，保持病室的整洁，患者的舒适，尽可能为患者提供安全、舒适的环境。患者出院前实施“四有”原则，即有专门的出院随访人员，及时了解患者发生的不良反应及身体状况，掌握患者的饮食状况和功能锻炼效果；有专门的护理人员为患者送别，帮助患者整理物品并送出医院；有专门的护理人员对患者的护理满意度等临床护理感受进行调查；有详细的患者出院教育指导，如书面和口头的宣传教育手册。同时，严格落实等级护理措施，一级护理措施落实情况将是本年度护理部督导检查的重点。

第二，加强健康教育，改善护患关系。由于内科病房的疾病种类较为复杂，因此需要护理人员不断加强对各种疾病的认识，其核心环节在于健康教育和护理效果评估，加强护患之间的沟通，改善护患关系有利于体现优质护理的专业价值。将护理人员工作、生活的相关动态及时以橱窗图片及通讯稿等形式进行宣传和报道，让社会更加了解护士，理解护理工作，更加支持、配合我们的护理工作，及时做好护患之间的信息沟通工作。推行护士长首尾谈话责任制，院内制作连心卡，要求护士长亲自发放，收集患者的建议及意见。并根据反馈情况，提出整改措施。将每周的周四设定为“护患沟通日”，以此来敞开双方的心扉，改善临床治疗和护理的质量，提高患者的满意程度，保障临床护理过程的安全性，及时发现和解决临床护理过程中存在的问题，并采取相应的解决措施，以及时修正临床护理过程，体现科室护理人员的团结合作精神。在科室中安排专职的健康教育护士，每周集中组织护士进行学习，根据新入院患者的病情和特征，进行个性化的宣传教育[2]。加强护理人员的健康宣教，上一年度主要从输液宣教做起，有一定的成效，但覆盖率不高。本年度要求各科室从护士长自身做起，从晨间床头交接班做起，以“优质护理示范病房”个性化宣教为模式，做好患者的健康知识宣教。

第三，强化奖励制度，持续改善护理质量。将临床护理流程和基础护理项目纳入日常的临床护理管理中，实行责任组长、护士长等三级考核制度，对患者的护理满意度、健康教育效果、病情观察结果、专科护理和基础护理措施进行质量管理，有计划地进行每月、每周、每日的护理工作考核活动，及时反馈每日护理结果，汇总每周护理质量，并将护理的效果与护理人员的当月绩效奖相挂钩，针对本科室存在的不安全因素和各项问题进行分析，并制定改进和完善措施，制定出院后随访和护理满意度调查方案，利用随访和调查的结果促进护理工作的改进，使护理人员实现自我提高、自我完善、自我纠正和自我发现，从而调动护理人员的主动性和积极性，提高临床护理的质量。

第四，创新护理模式，转变护理观念。强化整体护理理念，充分开发护理人员的潜能，实行APN排班制，以及床边工作制和责任护士包干制的临床护理模式，真正做到以患者为中心[3]。定期组织全体护理人员进行优质护理相关知识的学习，建立以患者为核心的无缝化全程服务服务理念，深化十四项护理核心制度的学习和理解，确保护理服务过程的安全性。依据患者病情轻重程度，将全科室的病床划分为五个护理小组，即A1、A2、A3、A4、A5，护士长按照每个护理人员实际的学历水平、工作年限、业务职称、工作能力等指标将其分组，每组分配1名固定的责任护士，每个小组的护理人员组成是相对固定的，每个护理小组负责1至2个月。这种护理方法有利于体现团队合作精神，能够最大限度地克服个人护理存在的缺陷，强化了对护理薄弱环节的管理，强化了基础临床护理工作的实施。同时，注重危重患者的护理，严防并发症。并在绩效分配上将危重患者护理的质和量纳入考核内容。依据患者满意度调查结果，每个月评选“美丽天使”，并给予其物质和精神方面的奖励，以提高护理人员对工作的积极性和热情，促进护理服务效率和质量的提高。

1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

经过优质护理，所有患者的临床症状均有所改善，患者的健康教育知晓率达到95%以上，医生满意度达到98%以上，患者满意度达到97%以上，实施优质护理后，与护理实验前的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05），详细结果，见表1。

3 討论

内科通常具有慢性病患者多、老年患者多等特点，因此，患者在住院期间，对于生活护理和基础护理的需要较大，实施优质护理，通过责任包干制，能够有效夯实临床护理基础，提高临床护理质量，因而具有较高的必要性和合理性[4]。优质护理服务要求制定出符合患者需要的，全过程的临床护理方案，因而是一种深化整体护理思维的方法，有利于指导和培养护理人员的整体思维，使护士能够真正将患者看做“家人”，增强了患者的安全感和护士的责任感，有利于提升医院整体的经济和社会效益。通过不断完善激励机制，创新优质护理理念，能够实现护理质量的不断改进，激励护理人员投入最佳的技术状态，保持良好的工作态度，以患者为中心，全心全意为患者服务，一方面能够激发护理人员自身的各项潜能，使其认识到护理服务的价值，另一方面有利于护理人员实现自身价值，深化护理服务的专业内涵[5]。

参考文献

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[4] 殷慧香.护理组长负责制在心内科优质护理服务中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（18）：241.

内科患者呼吸困难的护理 篇11

1伴随症状

1.1 伴发热

常见于肺炎、肺脓肿、肺膜炎、肺结核、脑炎、脑膜炎等。

1.2 咳嗽、脓痰

见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并感染、肺脓肿, 大量泡沫痰见于急性左心衰竭。

1.3 胸痛

大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺梗塞、肺癌、急性心肌梗等。

1.4 哮鸣音

见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性哮喘。

1.5 突发的严重呼吸困难

见于急性喉水肿、气管异物、自发性气胸、大面积肺栓塞。

1.6 昏迷

见于脑血管病、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。

2病情观察

密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等, 观察各类药物作用和不良反应 (尤其是呼吸兴奋剂) 。密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。呼吸的观察要在患者安静时, 观察患者的胸部或腹部的起伏次数, 可每次数0.5 min, 数字乘以2为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的患者, 可在其鼻孔前粘少许棉花, 观察棉花吹动的次数计数。正常人安静时呼吸16～18次/min。呼吸的频率、节律、深浅都可看出病性的改变。重症患者出现呼吸过快、过慢、节律不整或呼吸困难时都要请医生及时处理。

3护理措施

护理呼吸困难主要针对病因进行治疗, 必要时还要给氧。辅以以下护理会改善患者症状。最好置于一个安静、空气新鲜的单间里, 室温应控制在2 0℃～25 ℃之间, 以免因为室温过高而影响患者体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒, 净化室内空气, 以减少感染发生率。

3.1 一般护理 饮食护理, 鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物 (安置胃管患者应按胃管护理要求) 。保持病室整洁、通风, 2次/d。正确留取各项标本。严格控制陪客和家属探望。

3.2 心脏病患者劳动后发生呼吸困难一般分劳力性呼吸困难, 应减轻体力活动, 以保持心脏的代偿功能。可采取半卧位以减轻呼吸困难:用棉被或椅子倒置作靠背, 将上半身抬高40°～75°, 用毯子卷成筒状置膝下防止下滑。长期半卧位者尾骶部因压力较大, 易发生褥疮, 应垫气圈或棉花垫减压。床上可放一小桌, 便于患者伏案休息。患者若是夜间阵发性呼吸困难应迅速给于端坐位, 两腿下垂, 可缓解症状。

3.3 给予氧气吸入, 供氧流量一般为2～3 L/min, 阻塞性肺气肿等患者以1～2 L/min持续吸氧为宜。

3.4 张口呼吸者应给予朵贝液漱口, 保持口腔湿润清洁, 防止口唇干裂, 并适当饮水, 补充因呼吸加快所丧失的水分。

3.5 鼓励或帮助患者咳痰, 以保持呼吸道通畅。年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰, 其方法是护理者五指并拢, 掌指关节微曲, 由上至下, 由外向内有节奏地叩拍背部, 通过震动, 促进痰液排出。必要时予以吸痰, 以防痰液壅塞致窒息。危重患者每2 h～3 h翻身拍背一次, 帮助排痰。如建立人工气道患者, 应加强湿化吸。神志清醒者可2～3次/d做超声雾化, 喷雾吸入, 10～20 min/次。

3.6 保持室内空气新鲜, 护理者及探望者不要在病室内吸烟。室内的温、湿度要适宜。

3.7 给予必要的心理安慰, 稳定情绪, 以减少氧耗量, 避免呼吸困难加重。

3.8 有明显的呼吸困难经上述家庭护理未缓解的, 或者是突然发生的严重呼吸困难患者, 应立即送医院紧急处理。

4健康指导