综合护理技术（共12篇）
综合护理技术 篇1
摘要：目的:探讨人类辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的护理方法和护理效果。方法:选取笔者所在医院2012-2015年收治的卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)患者50例,为患者提供积极有效的治疗和护理措施,应用生殖中心的1200多例辅助技术实施,尽可能预防出现各种危象事件。结果:50例OHSS患者均痊愈出院。结论:积极有效的护理措施对卵巢过度刺激综合征患者有关键性的作用,护理人员要密切关注患者的护理过程,及时对症下药,采取有效护理措施,帮助患者提升预后效果,恢复健康。
关键词：辅助生殖技术,卵巢过度刺激综合征,护理
卵巢过度刺激综合征简称为OHSS,是采用外源性促性腺激素诱导排卵及控制排卵时发生的最为严重的一种医源性并发症,患者一旦没有得到及时治疗与有效护理,严重则危及生命安全[1]。这种并发症在当前依旧没有明确有效的预防措施,因此护理工作在整个过程中占据了非常重要的地位,为卵巢过度刺激综合征患者提供及时有效的护理,才能带来最佳的预后效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012-2015年收治的50例卵巢过度刺激综合征患者作为研究对象,年龄23~37岁,平均(27.3±2.2)岁,包括轻度27例,中度19例以及重度4例。
1.2 诊断标准
根据世界卫生组织关于OHSS等级标准将患者分为轻度、中度与重度三种[2]。(1)轻度:诊断发现患者双侧卵巢增大,出现多个数量的黄体囊肿及卵泡,卵巢直径不超过5 cm,尿雌二醇超过330 pg/ml,尿孕酮超过25 pg/ml,血孕酮超过1.9 pg/ml,患者下腹有轻微压痛感。(2)中度:患者卵巢增大,临床表现有恶心呕吐、腹泻等反应。(3)重度:患者卵巢增大程度非常明显,卵巢直径超过12 cm,甚至出现卵巢破裂的情况,并伴有腹水、胸水、低血容量和休克。患者的水电解质紊乱、血液异常,甚至形成血栓。
1.3 方法
笔者所在医院为50例OHSS患者提供以下全面的护理措施:(1)预见性心理护理。由于卵巢过度刺激综合征属于一种医源性的严重疾病,因此必须实行预见性心理护理方式,患者在患病前经历了不孕的过程,产生一定的心理压力,而在实施了生殖辅助治疗以后,通过大量外源性促性腺激素的应用,会获取非常多的卵泡,但也难以避免卵巢过度刺激综合征疾病的发生。这期间患者往往对于OHSS的高危因素认知不够,突如其来的结果会增加更大的心理压力。护理人员在全程中都应密切观察患者的状态,尤其是根据体征与病症预见性地判断这种疾病的高危人群,并及时加强监测,密切关注患者卵泡的数量、大小以及其他症状的发生,做好对症下药的应对措施和护理工作,及时给予患者心理指导,比如详细告诉患者OHSS疾病可能会引发的症状及临床体征,让患者做好心理准备,并全面为患者答疑解惑,针对患者提出的问题耐心回答,帮助患者逐渐消除紧张和恐惧的消极情绪以提高依从性,更加积极地配合医护人员的治疗与护理工作,从而提高护理效果。(2)饮食护理。因为卵巢过度刺激综合征患者的体液重新分布为第三腔隙,因此患者恶心呕吐的临床反应明显,严重影响食欲,甚至会因为大量的胸腹水而导致电解质与蛋白质的流失,所以护理人员必须引导患者少吃多餐,选择易消化、维生素含量多和蛋白质含量多的食物,多吃蛋类、蔬菜和牛奶,并注意少吃食盐。(3)卧位护理。尤其针对重度的OHSS患者,因其体内液体分布形成胸腹水,腹围和体重增加,腹胀较为明显时,会伴随刺激性的咳嗽,因此要注意采用半坐卧位下降膈肌,保障呼吸功能,有效增加肺活量,并尽可能减轻胸腹水对肺部造成的压迫感。另外患者还常伴有双侧卵巢增大的情况,这些患者要多卧床休息,不能进行盆腹腔检查,避免重压和剧烈运动,预防卵巢出现破裂[3]。(4)体重腹围测量。患者每天要定时空腹进行体重和腹围的测量,同时做好详细记录,为后续的治疗与护理提供依据。为了保障测量方法与结果的准确,患者每天清晨要定时排空大小便,测量时最好穿单衣裤,并统一呼气末的测量。(5)密切观察病情。患者在护理期间由于毛细血管的通透性增加,液体会因此而渗入到腹腔与胸腔,导致低血容量性休克,护理人员必须密切关注患者的脉搏、呼吸、体温以及血压变化,并进行详细的记录,为后续治疗提供依据。(6)配合穿刺放液术的治疗[4]。尤其针对重度的OHSS患者,由于胸水和腹水情况较为严重,很容易导致心肺功能障碍疾病的发生,因此在对其进行穿刺放液术的过程中,护理人员要密切关注患者血压、脉搏以及心率变化情况,放液2000 ml/次,预防患者出现胸痛、咳嗽和呼吸困难的问题,协助其取半卧位姿势,有助于将液体限制于盆腔处,便于进行引流。(7)药物护理。进行扩容治疗的过程中,比较常用的药物包括白蛋白,以保持胶体渗透压和血容量,并有效降低游离雌激素水平,起到增加尿量、扩充血容量的作用,在必要的情况下还要及时给予患者肝素抗凝,尽可能减少患者血液粘稠度,预防出现血栓。护理人员在患者扩容时要对其进行密切观察,预防白蛋白出现过敏的情况,同时控制好输液的速度,将其保持在100~150 ml/h,确保补液量为1500~3000 ml/d。(8)密切关注腹胀症状及阴道出血情况。OHSS患者临床最为普遍的表现是腹胀,一旦症状出现,护理人员必须及时确定腹胀的具体部位和性质,另外患者在阴道有少量出血时,要严格使用无菌的卫生垫,每天彻底擦洗2次会阴部位以预防感染,保持洁净。如果患者的出血量较多,甚至多于月经量时,就要密切注意组织物排出情况,一旦出现则要将其保留送检,并将情况报告医疗人员进行妥善处理。(9)出院护理。患者在康复出院以后要加强身体的营养补给,确定睡眠足够,对于已确诊且要进行化验的患者,在出院以后需黄同体肌内注射40 mg/d,以提供黄体支持,同时要求怀孕患者术后35 d回院做B超,以便观察患者妊娠胎心的情况。如果患者未能怀孕,则要在术后14 d回院进行h CG的检查。所有患者在出院后一旦感觉身体不适,都需及时与医疗人员联系,预防OHSS疾病的错诊与漏诊,影响最终治疗效果[5]。
2 结果
50例患者在经过治疗与护理后,均痊愈出院。
3 讨论
卵巢过度刺激综合征属于医源性并发症,由于在对患者进行外源性排卵治疗时刺激过度而导致,多于排卵后的3~6 d及采用了h CG的3~10 d中引发,但这同时也是一种自限性疾病,最短会在1~2周消退,如果妊娠,那么症状最多持续3个月。OHSS患者是在助孕的过程中使用了一些促排卵药物而导致疾病发生,相关因素包括了药物的种类、用量以及患者的用药敏感度,这些因素的不同使得患者的严重程度不同,这种医源性疾病严重则会危害生命安全,因此必须引起临床足够重视[6],其病理特点主要有以下几个方面:(1)患者卵巢多发性滤泡和黄体囊肿伴间质水肿,于是卵巢出现各种增大的情况。(2)患者毛细血管渗透性大幅度提升,胸腹水与体重同时增加,导致低血容量、浓缩血液、黏稠度均增加,易形成血栓。(3)产生的低血容量还会使得肾灌注量严重不足,于是出现少尿、酸中毒、高血钾等病情,对患者的生命安全构成严重威胁[7]。卵巢过度刺激综合征患者大多在35岁以内,身体偏瘦弱,同时患有多卵巢综合征。患者的血雌二醇在4000 pg/ml以上,有超过35个成熟卵泡数量,且卵巢的直径通常在12~14 cm。如果在患者的黄体期补充了h CG,或是增高了h CG,都会增加患者的危险性[8]。
当前临床上针对OHSS疾病的预防方法较多,比如减少促性腺激素的使用份量和h CG的使用份量,采用预防性白蛋白静脉滴注等方法,但长期实践证实多种预防方式依旧难以预防h CG疾病的发生,因此疾病患发后的护理工作成为了当前很多医疗人员攻克的重点任务。医疗人员针对OHSS患者的护理重点在于对症处理,尽可能控制病情的严重程度,及时采取有效措施帮助患者顺利度过病程期,这个过程也成为了OHSS患者治疗护理过程中最为关键的时期。本研究中笔者所在医院针对50例卵巢过度刺激综合征患者对症下药,分别采用了预见性心理护理、饮食护理、卧位护理、药物护理、出院护理等护理方式,保障了50例患者的痊愈与康复。
综上所述,针对OHSS患者采取的护理措施必须对症下药,密切关注患者的治疗过程,及时进行有效的心理疏导,让患者在症状发生时消除紧张焦虑的消极情绪,主动积极配合医院提供的治疗和护理,提高患者的依从性以及战胜病魔的信心,从而提高护理有效率,保障患者的身体健康。
参考文献
[1]蔡微微.超促排卵并发中、重度卵巢过度刺激综合征的护理[J].解放军护理杂志,2013,11(15):23-24.
[2]杜宁娜,张蓓蓓.卵巢过度刺激综合征相关因素分析及中西医结合护理体会[J].中国医药导报,2013,11(2):41-42.
[3]陈小燕,凌秀凤.卵巢过度刺激综合征的临床特点及护理[J].当代护士(中旬刊),2015,7(11):1314-1315.
[4]李秀芹.妊娠合并卵巢过度刺激综合征的护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,7(2):136-138.
[5]韦亮,陈金凤.早期妊娠合并卵巢过度刺激综合征护理干预观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,14(9):148.
[6]朱玲.卵巢过度刺激综合征病人的系统护理[J].全科护理,2015,12(15):149-151.
[7]曾丽吟,包世敏.卵巢过度刺激综合征患者的护理方法分析[J].中国现代药物应用,2012,10(9):245-246.
[8]杨晨.卵巢过度刺激综合征的护理分析[J].中国卫生产业,2013,6(26):412-413.
综合护理技术 篇2
护理实习综合评语精选
1.__同学暑假期间在我单位__职位实习，工作期间任劳任怨，尊师重教，能够较好的领会并贯彻实施___(你实习职位的领导)部署的任务。虽有不足之处，但能较快改正。在职期间虚心好学，能将其所学知识运用到实务操作中，针对公司存在的问题提出操作性很强的整改建议。对于一名实习的在校大学生，我们认为他还是很不错的。以此鉴定。”.2.___自去年毕业开始在___信息系统(中国)有限公司实习。在我单位见习期间，能够严格遵守并执行公司的各项规章制度，能够积极主动的配合其他相邻工作同仁协调完成各种工作任务。认真学习业务知识，在很短的时间内就掌握了工作的要点和技巧，并将其合理的运用到工作中去。能够积极主动的向老员工学习，弥补自己的不足。工作积极主动，学习认真，尊敬他人，待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累。并能够灵活运用所学的计算机专业知识解决工作中遇到的实际困难。一年来理论水平及操作技能均有很大程度的提高。在见习期间得到领导和同事们的一致好评。
3.______同志工作积极主动、高效，学习认真，待人诚恳，能够做到服从指挥、认真听取老同志的指导，不怕苦、不怕累，表现有较强的求知欲，积极观察、体验、思考，并能够灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实 实习工作期间，是个出色的会计人员，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。
4.__同学在本校实习班主任期间，能坚持每天全程跟班，主动与老员工交流工作情况，与同事讨论相关的会计问题。认真听取老会计的意见，并虚心学习，认真做好自己的出纳工作，担负起了自己的任务。该生有较高的素质、强烈的责任心、真诚的爱心，给我们留下了深刻的印象!
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6.______同志工作积极主动、高效，学习认真，待人诚恳，能够做到服从指挥、认真听取老同志的指导，不怕苦、不怕累，表现有较强的求知欲，积极观察、体验、思考，并能够灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实习工作期间，是个出色的会计人员，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。
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10.__踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业，工作责任心强，工作效率高，执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。
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12.__积极主动，态度端正。实习期间，她主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。她先后去了财务管理科、招标办公室、计划财务部、人力资源部、办公室、法律事务部、设备管理科、法制办公室等主要业务部门，13._在我公司实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，服从分配，尊敬指导教师及实习单位人员，能够虚心向富有经验的教师请教，虚心听取别人提出的工作建议。能将所学理论指导实际工作，热爱本职工作，关心爱护学生，保质保量完成各项工作任务。同时，该生严格遵守我校的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与同事和睦相处，表现出强烈的敬业精神，深厚的专业思想和良好的师德。经过实习期间的工作和学习，该生基本上完成了单位交给的各项任务，综合素质得到较大提高，达到了实习的目的。
有关护理实习综合评语
1.__待人诚恳，作风朴实。该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。
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关于护理实习综合评语
1.___同学在__年_月_日 __年_月_日在____公司实习。在我公司实习期间，能够严格遵守并执行公司的各项规章制度，能够积极主动的配合其他同仁协调完成各种工作任务，该同学有着扎实的学科积累和专业修养，实习工作开展初期能够在很短的时间内掌握工作的要点和技巧，并且能够积极的向老员工学习，弥补自己的不足之处，将其合理的运用到工作中去。该同学对待工作积极主动，尤其值得肯定的是其对待工作的态度以及工作时的耐心。工作责任心强，注重团队合作。令人可喜的是该同学在工作中有一种开拓和创新精神，在实习期间多次针对自己的工作提出了一些合理化建议。接受新事物速度快，并且有时候在自己的专业领域能够有自己的思路和思想。同时，该同学严格遵守公司章程严以律己，从未出现过无故缺勤或迟到早退现象。并且还多次加班加点帮助同事完成了工作任务，待人诚恳，热情大方，积极乐观，为公司注入了一股新风，在同事之间取得了极好的口碑，加上其出色的工作业绩，更是得到了部门领导的一致好评，圆满完成了这次实习!
2.___同学在我部实习期间，态度端正，学习踏实，工作认真，注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，在我部重庆热线实习时能创造性建设性地并能独立开展工作;能吃苦耐劳，工作责任心强，注重团队合作，善于取长补短，虚心好学，具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在___领域不断地探索，有自己的思路和设想。
3.___自去年毕业开始在___信息系统(中国)有限公司实习。在我单位见习期间，能够严格遵守并执行公司的各项规章制度，能够积极主动的配合其他相邻工作同仁协调完成各种工作任务。认真学习业务知识，在很短的时间内就掌握了工作的要点和技巧，并将其合理的运用到工作中去。能够积极主动的向老员工学习，弥补自己的不足。工作积极主动，学习认真，尊敬他人，待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累。并能够灵活运用所学的计算机专业知识解决工作中遇到的实际困难。一年来理论水平及操作技能均有很大程度的提高。在见习期间得到领导和同事们的一致好评。
4.实习期间勤奋认真,有很强的适应能力和创新意识,能够利用所学的知识迅速投入到实际的计算机应用程序编写当中,并能够结合自己的特点发挥优势弥补不足,在实习过程当中迅速的成长起来,不仅历练了自身,也为我单位带来了一股新风,受到合作伙伴的一致好评!
5.勤奋好学,遵守厂规厂纪,带来先进管理理念工作能力及专长在不断的社会实践中,自己以认真敬业,责任心强,工作效率高,执行公司指令坚决得到了各实习单位的认可。
6.该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
7.该生在本服务处实践的这一段时间，能够严格要求自己，工作勤恳，负责，责任心强,知识面广,基础知识扎实,在专业技术上遇到的问题能及时解决.生活积极向上,举止文明.与同事之间相处融洽,善于与领导沟通,主动积极地做好每一件事情，总体评价为优,希望该生在今后的工作中继续发扬。
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9.__积极主动，态度端正。实践期间，她主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。她先后去了财务管理科、招标办公室、计划财务部、人力资源部、办公室、法律事务部、设备管理科、法制办公室等主要业务部门。通过学习书面材料和与各部室人员的交流，她比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。
10.__谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。
11.__踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业,工作责任心强，工作效率高,执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。
12.__待人诚恳,作风朴实。该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实践期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。
13.该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实践工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望__继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基矗。
14.__-_同学在我单位实践期间，工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳,能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累,并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实践期间得到领导和同事们的一致好评。
综合护理技术 篇3
【中途分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0237-02
呼吸机相关性肺炎（ventilation associated pneumonia，VAP）是机械通气（mechanical ventilation，MV）治疗中常见的严重并发症，其发生率和病死率较高，治疗困难，预防可能是控制该病发生的有效措施。
本文通过采用包括呼吸机管路系统的管理及消毒、人工气道的管理、胃肠营养及管理、加强口腔护理及切断外源性传播途径的综合护理预防呼吸机相关肺炎（VAP）的发生，一定程度上表明整体护理至今天，人们已具备共识，一切以病人为中心，尽量大努力去解决与病人身心健康有关的所有问题，护理人员除具有高度的责任心外，更应该具有广搏的知识。满足整体护理的需要，也是护理工作面临的机遇和挑战。
1 临床资料
我院ICU近5年来收治的呼吸衰竭应用机械通气的97例病人，机械通气前无呼吸道感染，其中男68例，女29例。年龄32岁～69岁，平均年龄56.5岁。外伤41例，胆囊胆管炎术后为37例，重症胰腺炎12例，脑血管意外7例。
2 方法
2.1 对病人的呼吸机管路系统做如下处理： （1）每2—3天采用含氯消毒剂浸泡30min。（2）呼吸机管路每7天更换1次，有研究发现7天或更长时间更换1次管道，并不增加VAP的发生率。（3） 室内使用空气湿化器保持空气湿度为60%～70%，湿化器、雾化器内所装液体每24小时应全部倾倒，更换灭菌蒸馏水。（4）呼吸机管道水平面保持一定倾斜度，使其低于病人呼吸道（特别是翻身时），并及时检查倾倒管道内、接水缸内冷凝水，避免其反流入气道。
2.2 对病人人工气道的管理
充分湿化气道 使用超声雾化器，每4-6小时雾化吸入一次。清除气道分泌物 勤翻身、勤拍背、定时雾化吸入、按需吸痰。在听诊呼吸音过程中，如听到痰鸣音或观察到呼吸机气道峰压升高，监护仪SpO2下降都需及时吸痰。常用的清除气道分泌物方法包括廓清技术（体位引流、胸部叩拍、咳嗽训练等）以及胸部理疗、支气管扩张剂及粘液促动剂应用等。对于术后病人要鼓励其深呼吸和咳嗽，适当应用MV的叹息功能。减少气囊周围分泌物渗漏 每4—6小时检测气囊内压，以保持压力在25～30cmH20。在放气前应充分吸引，以避免咽喉部分泌物在气囊后误入气道，造成窒息或感染加重。每次更换气囊内套管前必须充分吸引套管气囊周围分泌物。拔管后的护理 拔管后要注意患者的呼吸情况，观察气道是否堵塞，有咳嗽反射时要鼓励患者将痰液咳出或用手拍背促进痰液排出，每2小时更换体位一次，使痰液更易排出。
2.3 对留置胃管的病人的胃肠营养及管理 为减少胃食管反流和肺吸入的发生，我们选用易变曲小口径（直径为3mm）的胃管进行有间隔的分段喂食，并采取半卧位以避免肺吸入。每次鼻饲前先吸痰并检查胃内有无潴留（如有暂停鼻饲），并抬高床头30～40°，慢速喂养。应用预防MV病人应激性溃疡的药物包括抗酸药、H2受体阻滞剂及胃粘膜保护剂硫糖铝，硫糖铝不改变胃PH值，还有内在抗酸特性，使胃内细菌增殖和VAP的发生率明显减少[6]。故我们应用硫糖铝进行胃管内注入。
2.4 对病人加强口腔护理以减少口咽部细菌定植 具体方法：根据口腔PH值选用清洗液，特别注意双颊部和口咽部两个易残留污垢和细菌的部位。行口腔护理时必须在气囊充气情况下进行，对较长时间机械通气病人应对口腔分泌物进行常规细菌培养，根据培养结果选择口腔局部用药，并保持气管切开处敷料干燥。此外，将每天更换1次内套管改为每周1次。
2.5 切断外源性传播途径 医护人员注意有效洗手，特别是接触呼吸道分泌物和护理气管切开、插管病人前后要彻底洗手，并辅以口罩、手套等隔离手段。另外，加强病房内环境消毒隔离，切断传染源，每日地面清洁消毒4～5次，各类物体表面及墙壁用含氯消毒液擦拭，坚持每日开窗通风4～6次，每次30min，每月进行封闭消毒1次，对所有可再利用的医疗器械和物品行定期消毒。严格控制人员流动，减少、缩短探视时间，实行无陪管理。
2.6 VAP诊断标准： 参照中华医学会呼吸病学分会所制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》（1）机械通气≥48h。（2）胸部X线检查显示新出现或明显进展的片状、斑片状浸润性阴影，伴或不伴胸腔积液。（3）新出现的发热。（4）气管内出现脓性分泌物。（5）肺实变体征和（或）肺部湿罗音。（6）WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。（7）气管内吸引物培养阳性，病原菌浓度≥105cfu/ml。（8）血培养或胸水培养与气管内分泌物培养的病原体相同。以上1～2项为必要条件，合并3～8项中任何一项或多项并除外肺结核、肺部肿瘤、肺水肿、肺不张、肺栓塞、非感染性肺间质疾病、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等，VAP诊断可成立。
3 结果
通过以上综合护理，能预防VAP的发生，从而降低VAP发生率，97例病人中发生VAP病人仅为8例，发生率为8.25%
4 结论
VAP是机械通气患者的严重并发症，其发生率和病死率较高，治疗困难，危险因素多，采用综合护理措施，才是预防VAP的最佳策略。娴熟的技术，精湛的护理手段是防止VAP发生， 降低VAP发生率的关键。
参考文献：
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作者简介：
刘雪竹（1982～）女，黑龙江佳木斯人，本科，护师。
通信作者：
综合护理技术 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011—2012年我院治疗的NRDS患儿30例, 男19例, 女11例;胎龄28~37周;出生体质量1000~2280g。患儿于出生后不久, 就出现呼气性呻吟、呼吸急促 (60次/min及以上) 、三凹征等临床症状, 且病情表现为进行性加重, 出生后6h症状已十分显著。随病情进展, 患儿可能出现青紫、呼吸不规则甚至呼吸暂停。
1.2 方法
早期及时给药是治疗NRDS的关键。患儿均在出生后不久采用INSURE技术, 术前做好整体评估, 术后着重做好预防并发症的护理。
2 结果
30例患儿均顺利接受手术, 呼吸窘迫症状得到改善, 疗效满意。有2例患儿用PS治疗后再次出现呼吸困难, 家属因经济困难, 放弃治疗出院。
3 讨论
3.1 给药护理
一般于胎儿娩出24h内用药, 用药前应检查了解气管插管位置是否恰当, 同时仔细了解患儿的肤色、动脉血氧分压 (Pa O2) 改变、微循环、意识及有无气道堵塞等。给药时, 应严格遵循无菌原则, 静脉滴注PS的过程中, 严密观察生命体征 (心率、呼吸) 变化及血气分析值。如发生呼吸暂停、血氧饱和度 (SPO2) 或心率降低, 应暂停静脉滴注, 快速给予吸氧。给药后, 首先注意保暖, 可将患儿置于用软布料做成的“鸟巢中”, 然后将患儿放置于辐射抢救台上, 可缓解患儿烦躁不安情绪, 增加安全感。保持患儿体温稳定在36.5℃~37.0℃, 并依据体质量、日龄调整温度, 环境相对湿度保持以50%~60%为佳, 对低体质量儿, 湿度应保持在90%以上[3]。
3.2 呼吸道护理
用药后拔管, 上CPAP辅助呼吸, 6h内应禁止深部吸痰, 并严密监测血氧饱和度改变及患儿肤色。使用CPAP时的护理: (1) 遵医嘱进行CPAP参数调节, 开启空氧混合机开关, 接浓度为60%~80%的氧气, 调节氧压在6~8cm H2O, 向加温湿化瓶里注灭菌注射用水 (到刻度线即可) 后, 开启加温开关, 将鼻塞塞入患儿的鼻腔内, 固定好带子, 确保松紧适合, 尽量使之不漏气。 (2) 严密监护患儿病情变化, 按时巡视病房, 进行持续的无创心电监护, 观察患儿是否出现水肿, 1h检测1次并进行记录。心电监护下, 应维持患儿的心率在120~160次/min, 呼吸在40~60次/min, SPO2维持在88%~93%。定时监测患儿的血气分析情况以了解其动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2) 及Pa O2情况。一般来说, 初始氧浓度会在60%以上, 氧压在6~8cm H2O, 流量不小于10L/min, 以后可根据患儿的病情进展逐步调节氧流量、氧浓度及氧压力。 (3) 保持患儿呼吸通畅。以患儿的病情为依据, 使患儿尽量处于颈部轻度仰伸的体位, 且每间隔2~4h对患儿的鼻腔及口咽部进行吸痰, 应注意的是, 在吸痰前抚触安慰患者, 为患儿翻身拍背。吸痰时, 动作应尽量轻柔, 每次吸痰时间不大于10s, 负压应小于13.3k Pa。吸痰的过程中, 密切监护患儿的SPO2变化, 一旦出现SPO2下降, 且患儿出现明显气促, 应立即停止吸痰, 恢复CPAP的使用。在使用CPAP的过程中, 应定时去除管路中的冷凝水, 以确保患儿呼吸道通畅。及时补充加温湿化瓶里的灭菌注射用水, 使水位保持在刻度位置, 起到有效湿化呼吸道的作用。 (4) 预防并发症的出现, 应注意患儿体位的调整。鼻部的护理:使用人工皮保护鼻中隔和鼻部皮肤;将人工皮剪成“工”字形贴在鼻部选择合适的鼻塞子型号, 如鼻孔太小可选用鼻罩子。注意管道的合理固定, 以免牵拉形成“小猪鼻”使鼻中隔受压, 每班用百多邦按摩鼻部1次选择合适的帽子, 帽檐齐眉, CPAP前段的绳子勿过紧, 以免形成“金鱼眼”使面部出现勒痕, 可用纱布垫在面部两侧。对于因吞入过多空气而引发腹胀的患儿, 进行胃肠减压, 并持续胃管排气, 以避免过度充盈的腹部抬高横隔, 继而影响患儿的循环及呼吸功能。本研究中, 未发生患儿鼻黏膜受损的情况。仅有3例患儿出现腹胀, 需进行胃肠减压。 (5) 加强患儿的基础护理。注重患儿的皮肤护理、口腔护理、脐带残端护理、预防院内感染。
3.3喂养不耐受
应用CPAP治疗的患儿往往会出现喂养不耐受的现象, 因此, 确保静脉滴注时管道的通畅, 合理调节滴数, 监测患儿血糖, 维持患儿的营养供给。患儿病情好转后, 遵医嘱给予患儿奶瓶喂养或鼻饲喂养, 喂养时应注意循序渐进的增加奶量。此外, 在进行患儿喂养期间, 还应严密观察有无腹胀、呕吐及胃残留等情况出现, 必要时暂停对患儿的喂养。
3.4 撤机指征
当患儿病情稳定及血气保持正常1h以上, 所需氧浓度小于30%, CAPA压力2~3cm H2O时, 考虑撤机。撤机后, 遵医嘱给予患儿头罩给药, 且密切观察患儿病情变化。经鼻呼吸道正压通气, 是一种临床常用的无创正压通气手段, 可使呼吸道在整个呼吸周期始终保持正压, 具湿化、加温、调节氧浓度等诸多功能, 可有效防止小气道的闭合及萎缩, 还可增加肺内气体容积和功能残气量, 减低呼吸道阻力和肺泡内液渗出, 继而增加肺通气/血流比值及肺内顺应性。早期使用能减少机械通气的使用, 避免对呼吸机的依赖[4]。表面活性物质有改善患儿有效通气率的作用, 可减轻高氧暴露及正压通气对患儿肺和气道造成的损害, 可促进患儿PS的代谢。此外, 表面活性物质还可下调转录因子的表达以及调节促炎因子所诱发的化学性炎症反应[5]。NRDS若早期应用外源性的表面活性物质, 可有效改善肺泡氧合状态, 减少高频通气损害, 同时在恢复PS功能及清除吸入物质等方面都有十分重要的作用。重复及大剂量应用表面活性物质, 可能对NRDS治疗效果更好。采用表面活性物质结合CPAP治疗NRDS, 可改善患者的氧合功能, 有效减少机械通气所需时间, 应广泛推广于临床。
参考文献
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护理专业学生综合技能考核方案 篇5
学生实习前综合技能考核不但能促进护理专业学生熟练掌握护理技能，而且也是检验学生学习效果的一种手段，是提高教学质量、实现教学目标的一个重要环节。结合我院实际，现制定具体方案如下：
一、时间：实习前两周二、地点：临床实训中心
三、考核方法及成绩评分方法
将所有的临床护理技能操作项目进行分类，组成综合性实验操作项目，并制成题签。学生在考试前半小时抽取题签，每人抽取一项，明确考核项目的及要求。按要求准备用物，并在规定时间内完成技能操作的全过程。（评分标准见附件）
考评小组由理论课任课教师和实验教师组成，两名教师为一组，按照操作项目的评价标准要求给出考核成绩。
考核成绩为100分，如低于80分为不及格，在实习后准予补考一次，如补考不及格则需重修。
医学院
2014/4/
2附件1：2014年护理专业学生综合技能考核安排
附件2：护理专业学生综合技能考核评分标准（7项）
附件1：
2014年护理专业学生综合技能考核安排
一、考核对象：
2011级护理学本科1-8班、xx级护理专业专科1-12班
二、考核时间：
2014年5月25、26日 2011级护理学本科1-8班
2014年6月1、2日 xx级护理专业专科1-12班
三、考核地点：
医学院医学北楼模拟病房
四、考核目的：
加强学生的实践动手能力，使理论与实践相结合，更好的与临床护理相结合，同时进一步巩固对理论知识的掌握。
五、考核内容：
在校所学的所有基本技能操作中选择临床常用的7项操作作为实践技能考核内容。具体考核项目为：
（1）心电图检查（2）无菌技术操作
（3）生命体征监测—血压测量（4）氧气吸入
（5）密闭式输液（6）肌内注射
（7）心肺复苏基本生命支持术
六、考核步骤：
1.考生带准考证入场，入场保持安静
2.学生进入考场抽签确定考核项目，并准备操作用物。
3.用礼貌用语，（1）报告老师，我是××，我考核的项目是××××，用物已准备完毕，请问可以开始吗？
（2）报告老师，操作完毕。
4.操作完毕用物归还原处。
5.经监考老师同意后方可离场。
七、评定标准：
1.根据技能操作考核标准进行评分。
2、学生操作考核成绩满分100分。
八、监考老师：
（1）心电图检查 xx
（2）无菌技术操作 xx
（3）生命体征监测—血压测量 xx
（4）氧气吸入 xx
（5）密闭式输液 xx
（6）肌内注射 xx
（7）心肺复苏基本生命支持术 xx
九、注意事项：
考试过程中老师应做到认真负责，公平公正公开，不徇私舞弊；学生考试必须佩带准考证，不准替考，发现替考者该项目考核按零分计算。
综合护理技术 篇6
关键词 代谢综合征 老年护理 综合干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.075
代谢综合征是一组与糖尿病、心血管疾病密切相关的多代谢紊乱疾病集合的综合征，其发病率逐年增加，本研究通过对社区卫生服务中心老年护理病房住院患者中筛选出的代谢综合征患者进行为期6个月的综合干预，并评价综合干预的效果。
资料与方法
一般资料：2009～2010年收治代谢综合征患者30例。其中男16例，女14例，60～69岁2例，70～79岁14例，80～89岁12例，90～91岁2例。
入选标准：根据中华医学会糖尿病分会(CDS)2004年的建议诊断标准［1］进行诊断。具备以下4项中的3项或全部者诊断为MS：①超重或肥胖：体质指数(BMI)≥25.0(kg/m2)，腹型肥胖腰围男性≥90cm，女性≥80cm。②高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压：收缩压(SBP)/舒张压(DBP)≥140/90mmHg和(或)已确认为高血压并治疗者。④血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L和(或)空腹血高密度脂蛋白＜0.9mmol/L(男)或＜1.0mmol/L(女)。
干预方法：所有入选患者均依照其生活方式的缺陷进行生活方式干预，依照每个病例的不同血糖、血压、血脂情况进行个体化治疗。要求入选病例干预6个月后的血糖(空腹、餐后、糖化血红蛋白)血压及血脂各项均尽量达到各最新诊疗指南的规定值。入选病例均进行首次量表调查，干预第1、3、6个月均进行医学指标检查。
统计学处理：所有资料采用SPSS 13.0统计软件进行分析。
结果
经综合干预，入选病例在干预后第1、3、6个月末进行的医学指标检查显示腹围、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂各项指标均有好转，每两组(时间上相邻者)比较差异有统计学意义(P＜0.01)，末组与基线值比较差异有统计学意义。见表1。
讨论
根据上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心编写的《康健社区2009年社区诊断报告》所列，本社區重点疾病患病率前五位依次为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高血脂等。现代医学认为这些疾病常可合并出现，并有共同的病理生理基础，故临床引入了“代谢综合征”这一概念。
代谢综合征不仅仅是一个医学问题，而且是一个严重的社会问题。代谢综合征及其并发症不仅给患者本身带来了躯体上的痛苦和生活上的不便，而且给患者的家庭以及社会带来了很大的负担。而代谢综合征患者若及早进行治疗性生活方式改变(TLC，Therapeutic Life-style Change)，并且及早积极综合治疗，则能有效延缓心血管疾病和2型糖尿病的病程或减轻其症状。
现有临床依据可以证明对代谢综合征的患者开展行为干预研究有显著的效果。Laaksonen等对代谢综合征肥胖患者进行9周低热卡饮食干预并随访1年，结果发现在低热卡饮食阶段患者的体重下降，并且在随访阶段维持这一体重；在低热卡饮食阶段，胰岛素敏感性指数增高，并且在随访阶段继续增高［2］。代谢综合征的患病率与运动量呈负相关，中等度的运动可以使患高胰岛素血症的危险性降低40%。Castaneda等对糖尿病患者实行运动干预，结果使患者糖化血红蛋白下降，并减少了药物的用量。
对社区老年代谢综合征的患者而言，因病程长、生活方式改变不易等原因可能会造成治疗性生活方式改变不易执行，因此在TLC的基础上进行积极的综合治疗手段是必需的，期望通过对老年代谢综合征患者的采取包括生活方式改变在内的综合治疗，改善患者的健康状况，提高生活质量，而且还能减轻患者的经济负担，减少整体医疗费用支出。
MS与生活方式密切相关，生活方式干预主要包括加强调整饮食、体育锻炼、戒烟、限酒、避免过度紧张及焦虑，在老年住院患者中，戒烟、限酒、避免过度紧张及焦虑易于执行，但由于其年龄及疾病的特点，体育锻炼受到限制，无法按照既定强度执行甚或无法执行，在此尤其强调饮食控制的重要性，由于患者的饮食(包括三餐及另添加的食物)受到患者家属的影响很大，最终仍归结到医护人员对于健康宣教工作的贯彻执行，在本次研究中发现，患者家属对于食物的热卡和生糖指数的概念是极其缺乏的，对于患者应该或避免摄入的食物极其形式的知识亦不足，以上均使医护人员认识到健康宣教的重要性。
所入选的患者由于均存在心脑血管发病的高危因子，而且不能全方位执行生活方式干预，需同时进行药物干预。在老年患者中，应考虑个体化治疗，以上入选的30例患者，在本次研究期间，未出现新发心脑血管意外，未出现低血糖事件，未出现肝功能损害，因此评价，在全面、详细评估患者的整体情况下实施的降压、降糖、调脂治疗是安全可行且可以达标的。
参考文献
1 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志,2004,12(3):156-161.
2 Laaksonen DE,Nuutinen J,Lahtinen T,et al.Changes in abdominal subcutaneous fat water content with rapid weight loss and long-term weight maintenance in abdominally obese men and women［J］.International Journal of Obesity Related Metabolic Disorders:Journal of the International Association for the Study of Obesity,2003,27(6):677-683.
综合护理技术 篇7
关键词：膝关节骨性关节炎,综合护理技术,治疗效果,生活质量
膝关节骨性关节炎属于中老年人的多发病和常见病, 主要以膝关节肿胀、酸痛、骨质增生为主要的病变表现[1]。由于关节的疼痛、肿胀、晨僵会反复发作, 导致关节的活动受限, 且这些症状会在下蹲后、上下楼梯时更加明显, 对患者的正常生活和工作都造成了严重影响, 并降低了患者的生活质量[2]。本文对膝关节骨性关节炎患者采用综合护理技术进行干预, 效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012 年1 月- 2014 年12 月我院收治的膝关节骨性关节炎患者112 例, 根据患者入院日期的单双号数分为对照组55 例和观察组57 例, 其中, 对照组男21 例, 女34例; 年龄53 ~ 85 ( 62. 2 ± 10. 5) 岁; 病程为1 ~ 14 ( 6. 4 ± 0. 7) 年。观察组男25 例, 女32 例; 年龄52 ~ 87 ( 61. 9 ± 10. 8) 岁; 病程1 ~ 15 ( 6. 2 ± 0. 9 ) 年。所有患者膝关节都出现疼痛、酸软、肿胀等症状, 且活动受限。2 组患者的年龄、职业、病情等一般资料比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1. 2方法对照组患者接受常规护理, 观察组在此基础上加入综合护理技术:
1. 2. 1 物理治疗: 通过微波、短波、电磁波疗法增加患者关节的肌力和活动范围, 并减轻疼痛, 达到消炎、止痛、消肿、加强新陈代谢、改善微循环的作用。
1.2.2推拿治疗:在推拿治疗中, 通过揉、点、屈、伸、擦等手法帮助患者活血通经、舒筋散寒, 从而促进病理产物的清除, 并改善关节腔当中的压力。在操作时应注意力度, 遵循循序渐进的原则, 切忌治疗初始就用力过度, 要求护理人员根据患者的实际情况施加力度, 并随着治疗时间的推进而对力度进行调整。
1.2.3中药熏洗:中医治疗在膝关节骨性关节炎的治疗中一直都具有重要的地位, 而中药熏洗属于外用药, 在治疗中应注意水温适中, 并保持患者的患肢与熏洗水面的距离>15cm。此外, 如果中药熏洗治疗是在夏天, 那么在药水煮沸后应立即进行熏洗, 避免天气炎热对药质产生影响;而如果治疗是在冬天, 那么应重视保暖, 避免患者受寒。
1.2.4功能锻炼:功能锻炼在关节功能的恢复中能够起到重要的作用, 针对膝关节骨性关节炎患者, 应在护理人员指导下进行收放锻炼:患者取坐位, 将一个棉垫放在膝间, 双膝关节进行屈曲运动;外展锻炼:患者取侧卧位, 将膝关节伸直, 反复进行放下、向上的外展动作。所有锻炼每天2次, 每次10min。
1.3评价指标将对照组和观察组患者的生活质量评分进行统计和对比。患者的生活质量由生活质量量表进行评估, 共包括8个维度:躯体疼痛、生理职能、生理机能、一般健康状况、情感职能、精力、心理健康、社会功能。每个维度的满分均为100分, 分数越高表示生活质量越好[3]。
1. 4 统计学方法应用SPSS 20. 0 软件进行统计学分析。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的生活质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。
注: 与对照组比较, *P < 0. 05
3 讨论
相关的研究发现, 膝关节骨性关节炎与软骨内血液循环障碍、骨内高压、骨硬化等因素都有着密切的关系[4]。该病变在中老年人群中多发, 在病变初期由于症状轻微, 因此容易被患者忽视, 导致病情迁延不愈, 疼痛症状愈发明显, 部分严重患者会因此而卧床不起, 严重降低患者的生活质量[5]。另一方面, 由于多数的患者合并高血压、心脏病等心血管系统疾病, 因此通过手术治疗的风险较大。
在本次研究中, 对观察组的膝关节骨性关节炎患者采用了综合护理技术, 研究的结果证实, 观察组患者的生活质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在综合护理技术中, 将物理治疗、推拿治疗、中药熏洗以及功能锻炼进行了有机结合, 做到内外兼治, “多管齐下”。其中物理治疗能够通过对患膝关节的照射, 保证膝关节的受热范围和温度, 治疗中所释放出的多种微量元素能够对纤维结缔组织进行软化, 并促进机体的新陈代谢和炎性物质的吸收, 从而改善关节的疼痛症状, 并提高关节的活动范围。而推拿治疗能够对患者的穴位进行刺激, 起到舒筋通络、活血止痛、滑利关节的效果。中药熏洗中常用到的药物包括了桑寄生、怀牛膝、透骨草、伸筋草、秦艽、独活、土鳖虫、草乌等, 都具有化瘀血、养阴血、补肝肾、强筋骨、祛风湿、止痹痛、散风寒、通经络等功效。而大部分的研究者通过研究发现, 功能锻炼在膝关节骨性关节炎中的镇痛效果也十分显著, 并且不逊于药物治疗[6]。每天定时的功能锻炼能够有效的改善患者膝关节的活动范围和活动能力, 有利于患者膝关节功能的恢复, 避免关节变形, 保证治疗的效果。
综上所述, 在膝关节骨性关节炎患者的治疗过程中, 采用综合护理技术能够保证治疗的效果, 提高患者的生活质量, 值得推广应用。
参考文献
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综合护理技术 篇8
1 对象
1.1 研究对象
选择2009年8月-2010年8月, 在我院住院的ACS患者, 伴有较高水平的疾病不确定感50例, 年龄48-78岁, 平均 (62.17±9.86) 岁。其中男34例, 女16例;文化程度:小学及以下6例, 初中15例, 大专22例, 本科7例。急性心肌梗死患者23例, 不稳定型心绞痛患者27例。其中有32例既往患过ACS。
1.2 方法
1.2.1 干预方法采用疾病不确定感技术进行护理干预。
疾病不确定感技术的制订:由副主任医师、副主任护师各1名, 通过查阅相关书籍、文献及病例资料后, 共同制订完成。由在心内科工作2-5年的护士或护师对患者实施, 心内科工作5年以上的护师或主管护师逐项评价并完善, 分析患者不能接受的原因。1名主管护师负责随访。2-3名轮班护士按路径表的条目具体实施, 固定2名主责护土逐项评价并完善。
1.2.1. 1 在CCU期间:
(1) 入院0-30min:向患者讲解收住在CCU的必要性及不能探视、陪住的原因, 介绍持续心电检测、注射器泵使用目的及必要性。 (2) 入院30min至24h, 护士为患者讲解前治疗的信息及冠状动脉介入治疗的知识, 解除其疑虑, (3) 入院24-48h, 为患者讲解疾病的诱因、临床症状以及情绪与疾病的关系。
1.2.1. 2 转入心内科病房:
(1) 入院48-72h, 讲解运动与疾病的关系, 实施Ⅰ期康复计划:在室内活动2-3次/d, 运动强度在基础心率上增加20次/min, 运动时间5-20min。 (2) 入院72h至7d, 讲解用药的名称、剂量、用法及注意事项, 讲解控制血压、血糖、血脂、体重的重要性。 (3) 入院7d至出院前, 病情监测指导, 教会患者心绞痛发作时的急救措施, 告知患者硝酸甘油的使用、保存方法。
1.2.1. 3 随访:
(1) 随访护士根据住院期间记录情况, 在患者出院2周时给予电活随访1次。出院1个月时患者来门诊随访。嘱患者在出院2-3个月时实施Ⅱ期康复计划:运动1-2次/d, 运动强度为心串增加达到最大心率的70%, 感觉有点疲乏, 运动时间20-60min, 运动方式为踏车、散步、自行车、体操、太极拳。 (2) 随访护士在患者出院第2个月时电话随访1次, 帮助患者改变生活方式, 提高治疗护理依从性, 第3个月时患者来门诊随访, 强化正确信念。 (3) 出院4-6个月患者实施Ⅲ期康复计划:运动3-5次/周, 运动强度为心率增加达到最大心率的75%-80%, 运动时间30-60min, 运动方式为步行、自行车、慢跑、耐力运动。随访护士在患者出院第4、5个月时分别电话随访1次。出院第6个月时, 患者来门诊随访。
1.2.2 评价方法
采用疾病不确定感护理技术疾病不确定感量表进行。量表内容效度为0.92, 信度系数为0.865。量表采用1-5分计分法, 共25个条目, 总分25-125分。分数越高, 表示疾病不确定感越强。疾病不确定感的分数大于总分的50%, 即≥62.5分被认为具有较高水平的疾病不确定感。分别于患者入院24h内、出院时及出院6个月时完成疾病不确定感评分。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS11.5统计软件对数据进行分析, 计量资料以x-±s表示。
2 结果
问卷发放50份, 收回50份, 逻辑复核时发现1份填错重要项目, 有效问卷数量49份, 有效回收率99%。患者采用自身对照, 入院24h内、出院时、出院6个月疾病不缺定感评分分别为 (88.02±6.45) 分, (57.80±6.36) 分、 (48.14±4.36) 分, 出院时、出院6个月与入院24h比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。
3 讨论
急性冠脉综合征患者由于发病突然、病情危重, 患者常常不能理解所面临或即将面临的情况, 内心充满不确定感, 但由于患者对疾病知识的缺乏和对当前医疗水平的不了解, 不能预测疾病的发展过程和预后, 加上随之而来的各种复杂的治疗, 以上这些不确定因素往往使得患者无所适从, 有可能导致他们缺乏确定与疾病相关事物的能力, 即疾病不确定感。研究结果指出, 疾病不确定感与患者的服药依从性有密切联系, 许多ACS患者需要终生服用降脂药, 因此护士要注重患者的疾病不确定感, 为患者提供各种知识和信息支持, 指导其疾病不确定感问题的解决。
患者接受系统信息支持后可降低疾病不确定感, 目前国内少量干预性研究指出, 院内信息支持具有一定的效果, 但也存在局限性, 即院内接受常规教育后, 出院没有坚持, 疾病不确定感仍然较高。本研究应用系统、规范, 有效降低了ACS患者疾病不确定感。本组1例中年男性患者因ACS急诊入院, 执行护士给予疾病不确定感护理技术, 主责护士评价时发现患者不能完全接受, 主责护士再次给予, 但患者对重要的信息仍只能接受一部分, 对收住CCU及相关治疗表示质疑;主责护士分析原因并记录在表上, 本病区护士长每日检查实施情况, 查找资料后与主管医生共同向患者讲解疾病相关信息, 纠正了患者对疾病的错误认知, 并最终取得配合, 同意行冠状动脉支架植入术。院外应针对患者具体情况, 细致讲解冠状动脉支架植入术后的注意事项, 使患者疾病不确定感评分从入院时的92分降至出院后6个月时的40分, 患者可正确面对疾病并积极寻找信息支持。
摘要：目的:探讨降低急性冠脉综合征 (ACS) 患者疾病不确定感的效果。方法:选取ACS患者50例, 采用疾病不确定感量表对患者进行评分。结果:患者疾病不确定感评分较入院24h内明显降低。结论:应用疾病不确定感技术可显著降低ACS患者疾病不确定感水平。
关键词：急性冠脉综合征,疾病不确定感护理技术
参考文献
[1]陈先华, Pothiban L, Kham Polsiri T, 等.急性心肌梗死病人疾病不确定感与应对方式的相关性研究[J].护理学杂志, 2011, 16 (8) :471-472.
[2]任蔚虹, 杨明丽, 来鸣, 潘淑慧.冠脉介入患者疾病不确定感与焦虑水平的相关性研究[J].中华护理杂志, 2006, 10.
综合护理绩效在优质护理中的应用 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月~2014年7月我院病区护士227名作为对照组,全为女护;职称:主管护师30名,护师及护士197名。选取2014年8月~2015年5月我院病区护士268名作为实验组,其中女护260名,男护8名;职称:副主任护师2名,主管护师58名,护师及护士208名。两组数据一般资料均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 原有绩效方法
即以护士层级、职称、工作年限为主要分配依据,护理部制定分配系数参考意见,科室根据具体情况进行计算落实。
1.2.2 新型综合绩效方法即院部、护理部、科室三级护理综合绩效方法。
1.2.2. 1 院部为优质护理服务设立专项奖金,护理部按月分配。
此项奖金分配依靠三级指标:一级指标为工作量,主要参考科室级别护理数量;二级指标为工作风险和技术难度,主要参考病危/重患者数量和III、IV类手术量;三级指标为患者满意度、护理质量(包括护理工作质量检查、专项质量检查、夜查房质量检查占、教学质量检查)、护理安全和有效护理投诉情况。分配计算公式=50%满意度(一级指标+二级指标)+50%护理质量(一级指标+二级指标)。
1.2.2.2护理夜班科室分类分层管理我院原有护理夜班仍采用统一薪酬分配的模式,未根据科室的工作量及难度、风险进行分类,不能充分体现多劳多得的分配原则,导致高年资、高职称护士不愿上夜班的现象,因而不能保证科室夜班安全。护理部根据我院工作特点初步进行夜班科室分类探讨,以监护室>内科>外科为原则[3]主要从病危/重、抢救数、床位周转率、床位使用率、一级护理、输液量等方面进行数据参考,外科系统加入IV类手术量,护理部从HIS系统调取相关数据后按照不同比例将各项目相乘,然后将所有计算结果制作为意见调查表发放至各科室,最终将夜班护理病区分为四类以此发放夜班奖金,特殊科室按照具体工作量给予夜班护理费。为保证公平,护理部每半年调取一次分类数据计算并调整。
1.2.2. 3 护理人员个人绩效的三级分配
护士个人绩效分配的原则基于个人对岗位的胜任力、各岗位价值测算和个人护理质量。最终护士个人绩效分配指标为:年资岗位绩效20%、岗位层级绩效70%、个人考评绩效10%。护士个人绩效=年资每分价值数*年资岗位积分+岗位层级每分价值数*岗位层级积分+个人考评绩效每分价值数*个人考评绩效积分。为减少不同科室的岗位差异性,护理部整理、分析院内需求,将病区护理岗位分为责任护士岗、夜班护士岗、治疗班护士、主班护士岗,明确各岗位人员工作职责和工作内容,对应给予不同绩效参考系数,病区根据具体情况进行调整。其次护士层级按照我院N0-N5六个层级的划分进行分级考核、聘任。护士个人质量按照《护士工作考核表》进行对照考评。
1.3 评价方法
1.3.1 发放护士满意度调查表,每半年进行一次院内随机调查,调查项目共20条,每条项目满分为5分,调查项目包括护士工作积极性、薪酬分配满意度、个人发展、工作环境等,评价标准以Likert5级评分法设为:非常满意(5分),满意(4分),一般(3分),不满意(2分),非常不满意(1分),最后得分以平均分计算,满意度调查总分以20项的累计平均分为准。
1.3.2 患者满意度调查结果以我院院后服务中心调查结果为参考,护理质量结果调阅我院护理质控中心考核的护理质量年平均分值。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。计量资料以(±s)表示,运用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2014年8月实施综合绩效考核方法后,单项目护士工作满意情况,见表1。
2.2 综合绩效考核评价实施前后患者满意度和护理工作质量比较,见表2。
3 讨论
3.1 综合绩效可作为有效的护理激励手段
我院原有单一绩效办法只针对科室奖金进行绩效分配管理,未与工作质量等因素挂钩,且绩效金额差距较小,因此不能有效调动护士工作积极性;而新型综合绩效评价模式多方面参考分配指标,能够体现护士工作量、工作质量、工作内涵及风险、难度等因素,从而使考评结果更公平、真实、科学。逐步建立可量化的正向激励机制,从根本上符合优质护理要求的多劳多得、优劳优得的绩效分配原则,真正发挥绩效奖金的激励作用。
3.2 综合绩效有效提升护理质量
绩效考核是一种科学的质量控制方法,能持续提高护理管理质量[4]。原有的绩效管理办法只针对院部分配的护理奖金,因而不能充分调动护士积极性。综合绩效管理办法从岗位上、夜班工作量上体现护士能力,随着夜班奖金、岗位系数的提高,高年资护士更愿意留在临床一线并参与夜班值班,从而巩固了夜班管理的薄弱环节,降低不良事件的发生率,保证了护理安全。
3.3 综合绩效体现优质护理内涵,提高患者满意度
让患者满意是护理管理的中心任务[5]。有效的护理绩效管理能激发护士的工作热情,让护士有耐心的服务患者、对待患者,重视患者感受、维护患者权益,充分体现“以患者为中心”的优质护理服务理念,使患者满意度明显提升。
4 小结
综合护理绩效管理集多种绩效方法于一体,从院部、护理部、科室三个层面激励护士,彼此扬长避短,在管理上体现目标一致原则[6],有效提高护士工作积极性,切实提高护士福利待遇,保证工作安全的同时提高患者满意度,对优质护理服务工作的发展起到推动作用。由于我院护理综合绩效方法存在使用时间短,未予护士工作量明显挂钩等不足之处,今后我们将结合护理信息系统进一步完善,不断深化优质护理内涵,让护士、患者更加受益。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生计生委办公厅.国家卫生计生办公厅关于开展优质护理服务共工作评价的通知[S].国卫办医函[2014]522号.
[2]刘保萍,陈海英,雷华,等.绩效考核在护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(21):110-112.
[3]毛丽洁,余儒,贺彩芳.以工作量为基础的护理绩效核算方案构建[J].中华护理杂志,2014,49(12):1487-1490.
[4]王莲英,茹仙.实施护理垂直绩效管理深化优质护理服务工程[J].护理学报,2012,19(8A):28-30.
[5]阿依夏木.司马义,玛依努尔,等.实施护理专家督导在提高护理质量程序改进中的效果[J].新疆医科大学学报,2011,34(12):1431.
综合护理技术 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月~2015年6月我院分娩的高龄初产妇116例作为研究对象将其随机分为观察组与对照组, 各58例。观察组年龄35~44岁, 孕周37~41周;对照组年龄36~45岁, 孕周36~42周。两组患者一般资料比较 (年龄、孕周、文化程度等) , 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 护理措施
对照组给予常规护理措施, 给予患者饮食、环境及各种症状的对症护理等, 密切监测患者的各项生命体征。
观察组给予综合护理干预措施, 其具体措施如下: (1) 分娩前:由于高龄初产妇容易发生妊娠并发症, 由于没有经历过分娩的阵痛, 他们往往产生不同程度的焦虑和恐惧等情绪, 同时比较担心母婴安全。因此, 产妇入院后, 护理人员应该主动的向产妇及家属介绍临产的征象和生产中应注意问题, 熟悉病房、产房的位置以及相关的医院环境、并告知有关的探访制度等。对于产妇和家属提出的问题, 要耐心解释和周密解答, 消除患者的恐惧心理并稳定其情绪, 增强其对医生和护士的信任感。在进行相关检查时, 护理人员要做到手法轻柔、准确细致, 检查结果出来后第一时间告知产妇及家属。同时, 在条件具备的情况下可指导产妇听一些舒缓优雅的音乐, 以缓解其紧张焦虑情绪。 (2) 分娩时:密切监护产妇出现的分娩征象, 尽量鼓励自然分娩, 确有剖宫产指征再行剖宫产手术, 当有家属陪产时, 让其给予产妇照顾和安慰。让患者增强做母亲的成就感, 想象母子间的亲密感觉, 这样可有效缓解紧张情绪。护理人员要对产妇多进行安抚和鼓励, 通过双方交流等方式分散其注意力, 严密监测产程以减轻其疼痛。如有相关手术指征确实需要行剖宫产, 要详细讲解剖宫产的基本知识和安全性, 及时给予鼓励和心理安慰, 同时告知剖宫产过程中应注意的问题。 (3) 产后:分娩后产妇由于经历了比较大的创伤心理波动较大, 如不及时进行心理调整容易发生产后抑郁症。因此, 护理人员此时应时刻注意产妇的情绪变化, 给予产妇关注和心理支持, 嘱其家属多关心帮助, 使产妇能充分感到做母亲的幸福感, 从而保持良好的心情, 利于产后及时恢复, 有效避免产后抑郁症的发生。 (4) 出院指导:出院时的护理指导也非常重要, 要对产妇及其家属进行饮食指导, 生活指导等详细的健康教育措施[4]。分组进行干预后随访观察并比较两组孕产妇的妊娠结局。妊娠结局包括剖宫产、自然分娩、产钳助产的发生比例。
1.3 统计学方法
应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行出来, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组剖宫产的发生率显著低于对照组, 而自然分娩的发生率显著高于对照组 (P<0.05) ;两组产钳助产比例对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
由于分娩经历了比较大的创伤, 会使得产妇产生一系列生理和心理的变化。特别对于初产妇而言, 对新生命的到来她们感到欣喜的同时, 又缺乏心理的充分准备及相关的分娩知识, 毫无生育经验, 对分娩的心理准备不足, 缺乏相关的知识, 容易产生焦虑、紧张、害怕等不良情绪。年龄偏大的高龄产妇其生殖功能与一般产妇相比明显降低, 更容易发生妊娠并发症, 同时发生产后抑郁症的概率也明显加大。高龄产妇往往更担心自身的状况和新生儿是否健康, 以及有无妊娠并发症, 这些忧虑使得其心理负担更重。此时护理人员如不进行有效干预, 更容易导致产后抑郁症的发生。反过来, 不良的心理状况会延缓产程的进展, 影响产妇的子宫收缩, 从而对整个产程产生比较大的负面影响, 增加妊娠不良结局的发生率, 最终影响产妇和婴儿的转归。此外相关研究也显示, 产妇的不良心理也会引起其血管紧张素分泌的增加, 导致婴儿易发生宫内窘迫综合征, 最终导致剖宫产率的上升[5,6]。因此, 在分娩过程中, 高龄初产妇应纳入高危妊娠范围, 加强护理干预, 以改善母婴转归。
综上所述, 实施综合护理干预措施应用于高龄初产妇, 能有效改善妊娠结局, 提高顺产所占比重从而降低剖宫产发生率。总之制定全面的围生期护理干预措施, 以针对高龄初产妇的生理和心理特点具有重要的临床意义, 能够有效缓解其紧张焦虑情绪, 降低剖宫产率和妊娠不良并发症的发生。
摘要：目的 探讨综合护理干预应用于高龄初产妇中的实施效果。方法 选取2014年7月2015年6月我院分娩的高龄初产妇116例作为研究对象, 随机分成观察组和对照组。分组护理后观察比较两组孕产妇的妊娠结局。结果 随访结果显示, 观察组剖宫产的发生率显著低于对照组, 而自然分娩的发生率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在高龄初产妇中进行积极的综合护理干预, 能够有效改善产妇的妊娠结局, 值得临床上推广与应用。
关键词：高龄产妇,综合护理干预,妊娠结局,实施效果
参考文献
[1]戚春鸽.高龄初产妇围生期心理特征及护理干预[J].中华全科医学, 2010, 8 (1) :123-124.
[2]刘中兰.护理干预在高龄初产妇中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (20) :47-48.
[3]戴钟英.重视高龄妇女的妊娠与分娩[J].中国实用妇科与产科杂志, 2010, 22 (10) :723-724.
[4]朱晓燕, 吴玲梅.高龄孕产妇妊娠与分娩中护理干预研究[J].当代医学, 2011, 147 (8) :113-114.
[5]黄春英.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响[J].中国医药指南, 2012, 10 (18) :338-339.
肾病综合征49例护理 篇11
【关键词】肾病综合征；护理；
肾病综合征（NS）是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。24小时尿蛋白定量大于3.5g，血清白蛋白低于30g/L，仔在水肿或高血脂，排除继发性的肾病综合征，临床即可诊断原发性肾病综合征，结合肾活组织病理检查即可确诊[1]。对2013年5月～2014年12月收治的肾病综合征49例临床护理方法分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组收治的肾病综合征49例，其中男25例，女24例。年龄最小13岁，最大76岁，平均48岁。其中原发肾病综合征34例，继发肾病综合征15例。24 h尿蛋白定量>3.5 g ，血脂升高，血浆白蛋白<30 g/L，臨床表现为不同程度的浮肿。
1.2 方法 对症治疗，利尿消肿不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足，加重血液高凝，诱发血栓、栓塞并发症。静脉输注血浆或血清白蛋白以提高胶体渗透压，再加袢利尿剂，亦可起到良好的利尿作用。减少尿蛋白应用ACEI和其他降压药，通过有效控制高血压，而达到不同程度减少尿蛋白的作用。糖皮质激素该药可能是通过抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌而起治疗作用。激素敏感型，即治疗12周内肾病综合征缓解；激素依赖型，即药量减到一定程度即复发；激素无效型，即对激素治疗不敏感。
1.3 结果 临床治愈31例，好转10例，无效8例。
2 护理
2.1休息与活动 严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。下肢明显水肿者，卧床休息时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。阴囊水肿者可用吊带托起。水肿减轻后可起床活动，以免发生肢体血栓等并发症，但应避免劳累。
2.2饮食护理 给予高热量（每千克体重不少于126～147kJ/d）、低脂、高维生素、低盐（每天2～3g）及富含可溶性纤维的食物，如燕麦、豆类等，以控制高脂血症。肾功能良好者给予正常量的优质蛋白，肾功能减退者则给予优质低蛋白饮食[2]。定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标，评估机体的营养状态。
2.3症状护理
2.3.1感染 ①保持病房环境清洁，定时开门窗通风换气。尽量减少病区的探访人数，限制上呼吸道感染者探访。②加强教育指导：告知患者预防感染的重要性；协助患者加强全身皮肤、口腔黏膜和会阴部护理，防止皮肤和黏膜损伤；指导其加强营养和休息，增强机体抵抗力；遇寒冷季节，注意保暖[3]。③病情观察：监测生命体征，注意体温有无升高；观察有无咳嗽、咳痰、尿路刺激征和皮肤红肿等感染征象。
2.3.2水肿 水肿较重的患者应注意衣着柔软、宽松。长期卧床者，应嘱其经常变换体位，防止发生压疮，年老体弱者，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。水肿患者皮肤菲薄，易发生破损而感染，清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤。此外，水肿患者肌注时，应先将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后用无菌干棉球按压穿刺部 位，以防进针口渗液而发生感染。
2.4用药护理 激素、免疫抑制剂和细胞毒药物：糖皮质激素的不良反应有水钠潴留、血压升高、血糖升高、动脉粥样硬化、消化道出血、骨质疏松、精神兴奋性增高、继发感染、伤口不易愈合，以及类肾上腺皮质功能亢进症的表现，如向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛等。大剂量冲击疗法时，患者的免疫力下降，应行保护性隔离，防止继发感染。使用激素时应嘱患者勿自行减量或停药，以免引起疾病反跳的不良后果。药物宜饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激。应用环孢素者，服药期间应注意监测血药浓度，观察有无副作用的出现，如肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、高血钾、多毛及牙龈增生等。利尿药观察治疗效果及不良反应，如低钾、低钠、低氯性碱中毒。使用大剂量呋塞米时，注意有无恶心、直立性眩晕、心悸、口干等[4]。抗凝药，观察患者是否出现皮肤黏膜、口腔、胃肠道等的出血倾向，若出现应及时减药并给予对症处理，必要时停药。
2.5心理护理 患者因形象改变、病情复杂带来负面情绪和心理问题，护士应积极疏导患者情绪，重建患者信心，调动患者的社会支持系统，为其提供最大限度的心理支持。
3 讨论
向病人介绍本病基本知识，使其能主动注意避免受凉、感冒，避免到人多处。能主动配合治疗、护理。能主动观察了解药物不良反应，能主动保护皮肤。并能积极配合治疗，水肿程度有所减轻并渐消失。能理解饮食治疗对本病的重要性，并根据自身情况选择合适的食物，营养状况改善，未加重氮质血症。病人能高度重视本病，但又不过分紧张。能主动避免感染、过度劳累、情绪变化、进食钠、水过多等使病情加重的诱因。指导病人进行自我检测，通过正确测量每天出入液量、体重等评估水肿变化。发现水肿明显、尿量及尿液改变、乏力加重、食欲减退、血压升高等异常情况，能及时就诊。遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素。让病人了解所用药物作用及不良反应。定期复查，密切监测肾功能的变化情况。
【参考文献】
[1] 曲乃方.泌尿系统患者的护理[J].现代临床综合护理，2003，9：448.
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[3] 张佩君，等.环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的观 察与护理.中华实用医药杂志，2003，3（8）：762
综合护理技术 篇12
关键词：多囊卵巢综合征,综合护理,临床体会
多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome) 是临床中一种十分常见的与内分泌及代谢密切相关的妇科内分泌疾病, 具有高度的异质性, 其多发生于生育期的女性, 发病率约为5%~10%[1]。发生主要与遗传因素、环境因素、心理因素、内分泌代谢因素等密切相关, 其主要症状包括月经不调、痤疮、多毛、不孕、黑棘皮等, 且患者并发糖尿病、高血压及高血脂的几率高于正常人群[2]。由于症状明显, 给广大女性的生活、工作、健康等带来极大的影响, 因此需要给予积极的治疗, 但由于疗程长, 需坚持服药, 故而易产生较大的副作用, 患者的心理也会受到不良影响, 故而在治疗过程中应配合给予积极有效的护理措施干预。现将笔者对多囊卵巢综合征患者43例实施的综合护理体会, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共选择吉林省桦甸市人民医院于2011年1月~2014年1 2 月收治的多囊卵巢综合征患者8 6 例做为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 各43例。观察组年龄26~48岁, 平均年龄 (29.6±3.2) 岁, 病程7个月~4.5年, 平均病程 (1.4±0.5) 年, 体重指数22.9~28.6 kg/m2, 平均指数 (25.3±3.0) kg/m2;对照组年龄25~46.5岁, 平均年龄 (29.2±3.5) 岁, 病程8个月~5年, 平均病程 (1.5±0.3) 年, 体重指数22.7~28.4 kg/m2, 平均指数 (25.5±2.9) kg/m2。两组患者的年龄、病程及体重指数等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
明确诊断后, 均给予综合对症治疗, 包括使用二甲双胍类降糖药, 口服避孕药, 或配合炔雌醇环丙孕酮片、克罗米芬、枸缘酸氯米芬等药物治疗。
对照组 在给予综合对症治疗的同时, 给予多囊卵巢综合征常规护理措施, 包括营造良好的病房环境, 健康教育等。
观察组 在给予对症治疗和常规护理措施的同时, 给予综合性护理措施干预, 具体措施如下:
1.2.1 一般护理
帮助和指导患者形成一个良好的生活起居习惯, 并形成规律, 如早睡早起、不熬夜, 不过度劳累, 做到劳逸结合;帮助患者掌握自我监测血糖、体温及体重的方法, 制定指标监测表, 将每次测量的血糖、体温及体重均详细记录, 有利于前后比较以观察病情的变化情况;注意与四季气候的变化相协调, 适时增加衣物, 不长时间的在寒冷、潮湿的环境中学习和工作等。
1.2.2 心理护理
由于多囊卵巢综合征病程长、症状明显、难治愈, 故而给患者造成了巨大的心理压力, 具体可表现为焦虑、抑郁、紧张、性心理障碍等[3], 不利于病情的治疗和控制, 因此需要给予积极有效的心理护理措施进行干预。护士应注重与患者的沟通交流工作, 有效的沟通对于掌握患者的心理特点、建立良好的护患关系具有重要的作用, 针对患者存在的心理问题, 给予合理的心理干预, 多以鼓励、安慰的语言与其交流, 促使其说出心中的疑虑, 并给予耐心细致的讲解;为患者讲授有关多囊卵巢综合征的症状、治疗、预防措施和注意事项等, 使患者对疾病有一个清晰的认识, 避免不必要的焦虑和紧张;可以请病情控制理想的患者进行现身说法, 帮助患者树立战胜疾病的信心;平素告知患者多听一些轻音乐、观看一些娱乐节目, 有利于转移患者的注意力, 保持心情舒畅, 能够接受并配合治疗和护理工作。
1.2.3 饮食护理
饮食护理是重要的护理措施之一, 应指导患者形成一个良好的饮食习惯、掌握饮食总体原则, 及进食量合理, 不暴饮暴食或长时间处于饥饿状态, 少食多餐, 定时定量, 注意以低热量、低脂肪、高蛋白、富含纤维素和维生素的食物为主[4], 可多食一些蔬菜、粗粮等, 少摄入水果、甜食、动物内脏、咖啡、可乐、浓茶及烟酒等。
1.2.4 运动指导
指导患者进行适当的体育锻炼, 有利于减轻体重、促进血糖及血脂的下降、改善血液循环、增强机体免疫功能, 运动总以不出现劳累及疲乏感为宜[5]。可选择散步、慢跑、上下楼梯、仰卧起坐、游泳等锻炼方式, 并帮助患者制定运动时间、运动量等, 告知患者应严格遵守医嘱, 长期坚持。
1.3 统计学方法
选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准[6]
①痊愈:临床症状及体征全部消失或基本消失, 血清素水平及月经情况等恢复至正常, 排卵现象持续时间>3个月。②显效:临床症状及体征较治疗前显著改善, 血清素水平及月经情况等大致正常, 排卵现象每3个月出现1次。③有效:临床症状及体征较治疗前有所好转, 血清素水平有所改善, 月经2个月1次, 排卵现象6个月出现1次。④无效:症状、体征、血清素水平、月经情况等均无改善, 甚或加重。
2.2 两组疗效对比
经治疗后, 观察组痊愈12例 (占27.91%) , 显效20例 (占46.51%) , 有效10例 (占23.26%) , 无效1例 (2.33%) , 总有效率为97.67%;对照组痊愈8例 (占1 8 . 6 0 % ) , 显效1 9 例 (占4 4 . 1 9 % ) , 有效1 0 例 (占23.26%) , 无效6例 (13.95%) , 总有效率为86.05%。两组疗效比较, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
多囊卵巢综合征在临床中较为常见, 具有病程长、症状明显、疗程长等特点, 故而需要长期坚持治疗, 而在治疗过程中, 配合护士给予综合性的护理措施干预, 如一般护理、心理护理、饮食护理及运动指导等方法, 可明显提高效果, 促进患者病情恢复, 其作用十分明显, 故值得重视和推广。
参考文献
[1]夏桂芬, 吴难.综合护理干预对多囊卵巢综合征病人治疗的影响[J].全科护理, 2013, 11 (9C) :2501-2503.
[2]沈玉婷, 林梅.浅谈多囊卵巢综合征的诱发因素及护理对策[J].科技资讯, 2013, 11 (5) :236.
[3]王蓉.多囊卵巢综合征的心理护理研究进展[J].读与写杂志, 2015, 12 (1) :273-274.
[4]李桂芳.对多囊卵巢综合征患者进行饮食指导和运动指导的效果分析[J].当代医药论丛, 2014, 12 (21) :94-95.
[5]李亚军.分析多囊卵巢综合征患者采用综合护理方法的临床应用价值[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (5) :126-127.