综合性护理管理（共12篇）
综合性护理管理 篇1
近几年, 优质护理服务在各大医院不断展开, 取得了不错的效果。我院综合性ICU也将优质护理理念应用其中, 加强护理管理改进, 取得了不错的效果, 现将结果报告如下。
资料与方法
我院综合性ICU科室2013年前后1年内护理人员人数并无任何变动, 共25名, 男3名、女22名;年龄22~43岁, 均值 (28.6±1.3) 岁;工作年限2~24年, 均值 (8.6±2.4) 年;本科12名、专科13名。
方法:我院综合性ICU科室从2013年加强护理管理改进, 具体措施包括以下几个方面: (1) 服务模式改进:ICU科室内危重症患者比较集中, 为此护理人员要变被动为主动, 秉承以“患者为中心”的理念, 不断改进服务模式, 更加周到与细心地照顾患者[1]。比如主动将当日患者的基本情况、护理情况等告知患者及其家属, 加强沟通交流, 同时设立家属休息室, 全天提供热水, 大大方便了患者家属休息。 (2) 加强专科护理人员培养:为了提高我科专科护理人员服务质量, 近几年陆续派遣专科人员进行培训及考核, 回到本院后继续服务于临床护理, 分管危重、重大、疑难手术后患者的监护, 同时积极开展新项目与新技术的研究与探索。专科护理人员还应协助护士长根据循证护理情况及时修订工作流程与护理常规, 实现持续改进护理质量的效果。 (3) 不断创新改进器具, 夯实基础护理:基础护理属于ICU护理基石, 从2012年底开始我科创新设计部分护理器具, 除了可满足危重患者的需求, 同时还提高了护理效率。比如非语言交流模板, 力求画面生动形象, 通俗易懂, 可以改善人工气道患者交流障碍;防褥疮水垫等, 可降低本科室褥疮发生率[2]。这些小设计除了可调动护理人员积极性, 还提高了患者舒适度。加强护理人员对基础护理的理解, 从而更好地夯实基础服务。 (4) 加强本院感染的有效预防与控制:成立院内感染防控小组, 主要负责本院感染预防与控制管理, 同时与各个科室紧密联系, ICU专科护理责任人领导护理人员积极开展院内感染相关知识学习, 促使他们更规范、科学地预防与控制院内感染, 从而减少感染发生率及病死率。 (5) 多层面展开质量控制:成立质量管理小组, 加强医院护理管理质量控制, 主要由护士长、责任护士等成员组成, 从早晚查房、小组间护理质量互查等方面展开质控。层次分明, 小组组长负责组内质量, 责任护士负责每天查房质控, 护士长则重点加强特殊患者的护理质量监控。每月对质控结果进行总结分析, 优点要发扬, 而缺点则要及时改善, 务必提升ICU护理质量。 (6) 实施弹性排班:根据护理人员的个性特点、工作能力及本院ICU工作特性将ICU护理人员分为几个小组, 每个小组4~5名成员, 然后明确他们在各个岗位中的职责, 参照ICU分级监护标准规范分班, 并制定合理的加班准则, 保障特殊情况下有充足的人力资源。本院ICU科室有部分外地人, 为此在保障他们一定工作的基础上, 应合理安排他们回家探亲, 从而调动工作激情。 (7) 完善激励与考核机制:绩效考核是提高护理人员工作积极主动性的因素之一, 为此要加强与完善本院ICU绩效考核机制, 对于提高护理质量有着积极的意义。根据护理岗位劳动强度、工作风险及技术要求等确立分配准则, 保障公平、公正、客观与科学地实施奖金分配。工作量可采取积分制, 根据护理人员岗位、班次确定分值, 多往夜班倾斜, 力求多劳多得。此外, 还应加强激励机制, 对于优秀者要额外予以奖励, 提高他们的工作热情与积极性, 还可以大幅度提升夜班补助, 促使他们更好地为患者服务。
统计学分析:本次研究相关数据采用统计学软件SPSS 17.0处理, 计数资料用%表示, 行χ2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 行t检验, P<0.05表示差异具有统计学有意义。
结果
护理质量对比:护理质量指标包括科室管理、消毒隔离、专科护理、感染控制等, 研究组在这些指标评分上皆明显高于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
两组患者满意度对比:随机抽取两组各100例患者进行满意度问卷调查, 皆全部有效回收, 结果显示研究组满意度100.00%, 对照组91.00%, 研究组满意度明显优于对照组 (P<0.05) 。
讨论
从目前来看, 大部分医院ICU护理质量成为评价综合实力的主要指标, 而且ICU为急救设备与检测仪器集中的地方, 危重症患者较多, 病情十分复杂, 使得护理人员的责任重大, 为此加强护理管理改进就显得十分必要。本院综合性ICU开展护理管理改进之后, 护理质量得以明显改善, 而且患者满意度也明显提高。为此, 在综合性ICU中加强护理管理改进措施效果明显, 要求护理责任人员要切实关爱护理人员, 从而营造良好的工作氛围, 实施弹性排班制度, 满足护理人员的合理需求, 同时绩效考核与激励机制要公平与公正, 力求多劳多得, 充分调动他们的积极主动性, 促使他们更好地服务患者[3], 提高ICU护理质量与患者满意度, 同时也能提升医院整体形象, 值得重视[4,5]。
注:与对照组比较, *P<0.05。
摘要：目的:分析综合性ICU中加强护理管理改进对护理质量的影响。方法:对比实施护理管理改进措施前后护理质量指标与患者满意度变化情况。结果:研究组护理质量指标与患者满意度皆有显著提高, 与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:综合性ICU只有加强护理管理改进, 不断提升护理人员整体素质与护理质量, 才能提高患者满意度, 值得重视。
关键词：综合性ICU,护理质量,护理管理改进
参考文献
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综合性护理管理 篇2
随着社会压力的提升以及人口老龄化步伐的加快，老年冠心病发病率近年来呈现上升趋势，进而成为严重危及老年生存质量以及身体健康的关键因素。经研究显示老年冠心病体重超标、高血压、高血糖以及高血脂等是主要因素[1]，目前主要通过药物治疗以及护理措施来治疗老年冠心病患者，预防该疾病的关键就是降压、降血糖、降脂、控制体重等。为了进一步分析综合护理管理的临床效果，现对该次该院3月—3月期间收治的56例老年冠心病患者临床护理效果以及相关危险因素进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择203月—203月期间收治的56例老年冠心病患者，以随机数字表法对组别进行均分，每组患者例数为28例，实验组患者中女性患者为13例，男性患者为15例，最大年龄为80岁，最小年龄为60岁，中位年龄为(70.21±5.23)岁;参照组患者中女性患者为14例，男性患者为14例，最大年龄为82岁，最小年龄为61岁，中位年龄为(72.11±5.89)岁。对两组老年冠心病患者包括性别与年龄在内基础信息予以统计学软件分析，对比两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
参照组患者实行常规护理干预，为患者提供舒适的就诊环境，给予正确出院指导，指导患者正确进行常规用药护理;实验组患者予以综合护理干预，依据患者实际情况制定有针对性护理干预，且进行全面落实。主要包括以下内容：①饮食护理，老年冠心病患者控制中饮食是关键因素，人体血脂、血糖以及血压与食物中食盐、脂肪都存在极大关系，护理人员指导患者正确进行饮食控制，降低身体胰岛负担，对自身体重进行控制，改变机体内部代谢紊乱现象。提醒患者不可以暴饮暴食，对饮食进行合理搭配，每天钠盐摄入量在3～5 g/d范围中，告知患者多食用低胆固醇、低脂肪、低糖类食物。②树立护理风险管理意识，医院及时召开护士长例会，定期培训护理人员，培养医护人员沟通技巧、护理理念、人性化服务意识，健全护理管理制度，切实落实风险管理制度，建立完善交接班制度，对药物、注射灯光进行认真核对，构建分级护理管理制度，对于不同患者予以不同管理，护士长夜班需要进行查房，及时汇总护士护理情况，健全医院消毒室管理制度，严格遵守无菌操作。③出院指导，在老年患者出院时，护理人员需要提醒患者正确用药剂量以及方法，在患者出院之后予以精心护理，且告知患者饭后需要多运动，降低发生冠心病的`几率，且护理人员需要定期进行随访，了解患者出院后的情况，提升护理满意度。
1.3 观察指标
观察分析两组老年冠心病患者体重控制率、高血脂控制率、高血糖控制率、高血压控制率、护理满意度、空腹血糖、LDL(低密度脂蛋白-胆固醇)、TC(总胆固醇)、TG(高脂血症)等指标。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件对比分析数据，计数资料以[n(%)]表示，采取χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析观察两组患者高危因素控制情况
实验组老年冠心病患者体重控制率、高血脂控制率、高血糖控制率、高血压控制率等指标对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 分析观察两组患者各项指标
实验组老年冠心病患者空腹血糖、LDL、TC、TG等指标与参照组数据进行对比组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 观察分析两组患者护理满意度
经护理后实验组老年冠心病患者中出现不满意为0例，一般满意10例，非常满意为18例，总满意例数28例，临床护理满意度100.00%;经护理后参照组老年冠心病患者中不满意为8例，一般满意12例，非常满意为8例，总满意例数20例，临床护理满意度71.42%，两组差异有统计学意义(χ2=9.333 3，P<0.05)。
3 讨论
老年冠心病是慢性常见疾病，是因老年患者体内出现脂代谢紊乱引发的动脉内膜上沉积脂质且大量粥样化堆积脂肪之后出现白色斑块[2]，在患者脉内膜堆积一定量白色斑块可能促使动脉腔狭窄，不能顺利进行血液流动，继而引发心脏供血不足，最终发生冠心病。若患者合并高血脂发病可能增加沉降脂肪的速度，缩短形成白色斑块的时间，提升血管发生狭窄程度[3-4]，若患者合并高血压发病，相比正常人，机体内部血流速存在极大差异，降低血脂沉降速度;若患者合并高血糖发病，血糖也能促使内脂质快速沉淀，同时也会沉淀血糖，提升斑块病变速度，此外研究发现患者血液脂肪含量与体重存在一定关系，如果患者超重，会增加血液中脂质含量。大部分冠心病患者体内都存在一种及以上高危因素，所以，对于冠心病患者而言控制高危危险因素十分重要[5-6]。综合护理管理是近年来新形成的护理管理模式，是依据患者实际情况以及护理经验建立预见性护理干预模式，可以提升患者心理强度，为患者建立良好心理情绪，辅助患者构建良好生活习惯，维护患者身体健康。相比较常规护理管理，综合护理管理需要医护人员具备更高的专业水平与职业道德，定期培训医护人员，促使全面提升医护人员自身水平。
综上所述，在护理老年冠心病患者中予以综合护理管理具备显著效果，可以降低发生疾病的几率，提升护理满意度，对于控制患者高危因素具备重要意义，值得临床上广泛推广以及应用。
[参考文献]
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综合性护理管理 篇3
【关键词】高职院校 护理综合实训室 建设与管理
【中图分类号】 G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2014）04C-0186-03
我国的高职教育是以培养应用型人才为目标的教育。高职院校综合实训室的建设是专业建设和发展的基础，是实现高职院校人才培养目标和课程体系改革的有力保证，也是组织开展实训教学、强化培养专业技能的重要场所，更是培养学生职业素质及能力、在校教师开展科研工作、实现社会服务功能的重要载体。所以高职院校校内护理综合实训室应该是在行业专家指导协作下共同建立的集教学、科研、培训和鉴定功能于一体的开放式、共享型护理综合实训基地。
一、护理综合实训室的建设规划
（一） 护理综合实训室建设的目的
护理综合实训室应该本着“自主、创新、共享、发展”的实训教学理念建设成为多功能的实训基地。建成的护理综合实训室能够真正成为实用型护理人才培养的摇篮，能够完全承担护理各专科实训教学和模拟仿真教学的需要。护理综合实训室应该无论在环境、布局、装饰，还是规章制度、操作规程、职业礼仪等都能完全和医院“零距离”接轨，使学生在真实的工作场景中进行技能训练，培养学生职业素质和实践能力，为培养进入临床就能胜任工作岗位的合格“准护士”保驾护航，同时又能面向社会进行开放，为在职卫生技术人员、护理人员提供合适的培训基地。
（二） 护理综合实训室建设的共享性
因为护理各学科一般包含护理学基础、外科护理学、内科护理学、母婴护理学和儿科护理学，这些专科实训教学所需要的用物和仪器有相当一部分是相同的，这为实训室的共享性提供了前提条件，所以护理综合实训室可以统筹安排，使仪器设备和实训物品最大化共享和应用。其次，在实训室的综合应用中也充分体现共享性，根据医院工作流程模拟各个环节，整合护理各学科的实训课，形成综合的护理实训，这样就可以把医院各不同科室的工作场景在实训室展现出来，适用于整个护理专业学生，使学生对医院的工作流程有个整体的概念，并能亲身感知体验。共享性最重要的是体现在护理综合实训室的多功能性。高职护理综合实训室集校内学生的实训场所、科研培训基地、各大医院的培训场地及各项护理相关技能的培训和鉴定于一身，既能满足在校学生教学的需要，也可以担负社会服务的责任，为公众谋福祉。
（三） 护理综合实训室建设的先进性
高职院校护理各专科实训不是简单的机械操作，而是集操作、思考、探寻、分析、解决为目的的仿真学习；因此护理综合实训室要利用先进的仿真环境、先进的仪器设备和相关软件模拟医院的工作环境。营造具有浓郁护理教育与医院文化相结合的实训环境，让学生身处其中，潜移默化地将职业意识教育、职业品德教育、职业习惯养成教育和职业素质训导渗透到实训教学中。高职院校可以通过与各大医院合作，聘请行业专家指导综合实训室的建设，并且协同软件公司合作开发仿真软件，应用在综合实训室的管理中。采购一批集教学、科研、培训和鉴定功能于一体的高科技仿真模型，并建立有录播功能的微格实训室供学生考核和操作评价使用。总之，从实训室各种硬件的配置到实训室的各项规章制度和管理软件，从高素质的师资配备到合理的实训方案的制定均应达到先进水平，使学生在护理综合实训室所学的是先进、实用、与临床工作“零距离”接轨的技能。
二、护理综合实训室的主要功能
（一）护理学生的实训场所
护理综合实训室最重要的功能是校内学生的实训教学场所。综合实训室担负着校内学生课内学习和课外训练各项护理职业技能的重任。护理综合实训室依据护理各专业课程的实训内容模仿医院工作场景，充分体现教师为“主导”、学生为“主体”的教学理念，开展实训教学。为了进一步满足学生实训学习的需要，实训室加入了一些新的元素和设备，如操作后可回放的录播微格实训室，学生可以自由点播的标准化操作多媒体系统和针对各个专科设定的标准化病例。中心控制室有中心监控系统，对学生的实训活动可以起到监听和指导作用。护理综合实训室还把相关的标准化操作流程图以海报形式展示在实训室的墙壁或桌面上，使学生在操作过程中随时可以对自己的错误进行纠正。如何既能让学生动手操作、体验医院工作，又能让学生思考分析找出原理，学习到解决问题的根本方法，是实训教学中的重要问题，所以在教学中通过小组内讨论分析，让学生扮演不同角色，体验整个操作过程、感受各种细节，使实训不只是虚拟的，而是与医院的真实工作环境“零距离”接轨，在保证实训效果的基础上，提高了学生学习的积极性，使各科实训教学有条不紊地进行。
（二）护理教师科研基地
护理综合实训室也具有科研和培训基地的功能。护理各学科教师在进行教学改革和科学研究时，可以广泛利用护理综合实训室的场地和设备，也可以把先进的教学方法和教学理念在护理综合实训室实训教学中进行尝试，把护理综合实训室作为一个平台进行调查研究，验证先进的教学方法和教学理念的教学成效，得出结论，并把各项先进科研成果应用于护理实训教学中，形成良性循环。
（三）各大医院和社会团体的培训场地
护理综合实训室走校企合作、产学结合的路子，具有各大医院和社会团体的培训场地的功能。综合实训室不但可用于各大医院新护士或者校企合作的订单班的培训，还可以成为各大医院操作大赛的训练场和考场，这样一来，校企合作可达到最大的共赢，完全顺应我国职业教育校企合作的新格局。护理综合实训室还在寒暑假时间以社会服务的形式向社会人员提供再就业培训或向学生进行假期培训等。各大医院和社会团体在利用实训室资源的同时，为学院带来了众多利益，如资金、与时俱进的信息和技术、学生的就业机会和共同开发的教学资源等。
三、护理综合护理实训室日常管理和运行
（一）多方共同参与、校企合作管理的模式
职业技能教育需要良好的实训管理体系加以保证。护理综合实训室的管理采用系部主管领导，实训中心主任，各教研室主任，医院护理部主管领导，实训室专职实训员，各科专任教师，行业兼职教师和在校护理学生共同参与管理，形成校企合作，每人负责一块的管理模式。整个护理综合实训室的长远规划和整体把握由系部主管领导负责；而实训中心主任负责整个实训中心的具体日常管理，根据教学和各项培训计划合理安排护理综合实训室和实训中心工作人员；各教研室主任、专兼职教师负责制定各科护理实训课的实训内容及操作评分标准，他们深入临床护理工作与临床专家、用人单位的领导共同探讨，依照临床护理的工作场景和临床对护理操作的需要程度设计和制定护理实训教学项目；实训室专职实验员负责实训所需的仪器设备的准备、保养、维护、修理和实训教学日常管理工作；在校护理学生则负责实训课前用物准备、实训室环境卫生、业余实训室开放管理等工作。各大医院护理部主管领导和行业专家参与实训室的规划、护理实训项目的制定和实训质量的监控。全体成员共同参与，每人负责一部分校企合作的管理模式，充分保证护理综合实训室规范运行，也能够更好地调动各级人员的积极性，全方位发挥群体中每个人的优势，尤其是让在校护理学生参与到实训室管理中，增强了他们的责任感和价值感，提高了学生自我管理能力。
（二）提高实训室利用率，实现实训室的开放、共享
建设护理综合实训室和购置设备时，要从实际出发，既要体现其先进性，也要防止盲目攀高、不切实际；另外还要加强对现有实训室和实训设备的管理，对实训室和教学设备使用率等情况做到心中有数，充分提高实训室和教学设备的使用率。护理综合实训室按照各教研室发过来的实训课开课计划表，实行星期一到星期日统一安排实训室的方法，除各课内使用的实训室外，其他实训室全天对在校生、医院和社会团体开放，从而充分利用教学资源，满足校内实训和社会培训需要。在每个学期开学前，实训中心根据各教研室、各大医院和社会团体上交的实训项目和培训项目，统一安排，合理分配实训室。对在校生课内时间开展实训教学，采用白天和部分晚上时间对学生开放，这样可对学生提供条件，既可解决部分实训课程安排紧张的问题，又可以提高设备的利用率。在充分保证校内学生实训的同时，采取独立承担或者与相关医疗卫生单位、社会职业培训服务单位合作的方式，面向社会进行社区护士、母婴养护师、月嫂、保育员、护老员、康复师、理疗师等职业培训和鉴定。
（三）建设“双师型”教师队伍，保证实训教学质量
在以往高职教育中重理论、轻实践，重知识传授、轻能力培养，师资队伍建设和评价上偏重理论水平的情况下，为了强调实践性教学环节的重要性，促使理论教学和实践教学正确定位，有机结合，适应以能力培养为主线的职教理念，高职院校应充分认识建设“双师型”教师队伍的意义，采取有效措施，改善教师队伍的状况，建立一只适应高职教育的“双师型”教师队伍。“双师型”师资队伍建设，一要对现有教师进行职业培训；二要从生产、科研第一线引进高素质的专业人员；三要制定利于教师向“双师”方向发展的政策措施。产学研一体化的办学路子是培养“双师型”教师的关键。要逐步实现教师能够从知识型向技术、技能型转变，努力做到高职院校既出人才又出成果、产品。鼓励教师积极参加实验、实训室的建设和新实验、实训项目的开发，在护理实训教学中各课程组的专任教师全部由具有本科及以上学历，并且取得高校教（下转第190页）（上接第187页）师资格和护士或医师执业资格证的“双师型”教师组成。“双师型”教师队伍的建立为各科实训教学质量提供了重要的保障。这些“双师型”教师们都具有临床工作资格和丰富的临床工作经验，教学时能够从临床的实际需求出发，教授给学生最先进、最有效、最实用的临床护理技术，确保实训教学质量。
作为高职院校创新性技能型人才的培养基地，护理综合实训室的建设与医院做到“零距离”接轨，给学生提供高度仿真的职业教育环境，使学生在真实的工作环境下进行各项护理临床技术的学习和训练，有助于促进学生综合职业素质的提高，使学生一进入医院就能马上胜任临床护理工作，成为名符其实的合格“准护士”。护理综合实训室除了承担高职校内护理、助产、医学及相关专业的临床技能实训项目，还完成了大量社区护士、全科医生的技能培训和考核任务，并且积极与相关医疗卫生单位、社会职业培训服务单位合作，进行了母婴养护师、保育员、月嫂、护老员、康复师、理疗师等职业培训和鉴定工作。
高职院校护理综合实训室建设和管理是一条永无止境的探索之路。高职院校要在不断加大实训室建设力度的同时，更加注重实训室的科学管理，让更多的共享主体参与到实训室建设与管理当中，把综合实验室建设成护理专业创新性技能型人才的培养基地；卫生技术人员、护理人员培训考核基地和护理相关职业培训工作的社会服务基地。
【参考文献】
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【基金项目】中央财政支持高等职业学校提升专业服务产业发展能力项目
【作者介绍】郑宏来（1978- ），男，广西卫生职业技术学院护理系教师，主管护师，研究方向：护理教育，临床护理。
综合性门诊护理管理应用体会 篇4
关键词：门诊,护理管理,满意度
随着社会的发展与进步, 特别是我国医疗体制改革的不断深入, 门诊在医疗系统中占据着越来越重要的地位。门诊是医院的前沿阵地, 是病人到医院就医的第一站, 是联系医院与社会的纽带。门诊作为医院面向社会的窗口, 能否为患者提供优质服务, 即意味着患者能否得到及时有效的诊断治疗。因此门诊工作是医疗诊治、健康教育、服务保障、组织管理等相互交叉的多流程、多环节的服务体系[1]。
患者一般都不具备相关的医学知识, 患病后, 通常处于紧张、慌乱的状态, 在进入医院时需要进行挂号、就诊、治疗等多项繁琐的程序, 陌生的环境也会使患者产生较为紧张、慌乱等复杂的心理反应, 及时的引导患者就医缩短患者的疼痛, 是门诊护理人员首要的工作, 因此护理人员应该爱岗敬业, 做到急患者所急, 以耐心细致的解答引导患者按流程就诊, 缩短就诊时间这将能得到手术治疗或者药物治疗之外的疗效[2], 同时也是评价护理人员护理工作和素质高低的一个重要的指标。
我院门诊量较大, 所以在门诊管理中重视护理管理, 规范护理程序, 为患者提供全面的护理服务, 提高护理工作质量, 是非常必要的。为此我们对我院门诊护理人员工作进行了以下总结和分析。
1临床资料与方法
1.1对象选取选择2014年1月~2015年1月期间我院358例门诊患者和门诊护理人员, 作为研究对象。门诊护理人员包括主任护师一名、副主任护师三名、主管护师六名、护师四名、护士一名, 学历均为本科。
1.2研究方法将护理人员随机分为两组, 一组为管理组, 另一组为对照组。管理组进行护理管理, 对照组常规护理工作, 仍按平时工作程序进行工作。两组人员对门诊患者服务期间, 对患者采用拦截式问卷调查法, 收集患者对两组护理人员工作相关情况, 并进行比较。
2护理管理
2.1人性化管理护士长必须切实了解科室内每一名护士的具体情况。在用人时, 做到合理授权, 将“目标、权力、责任”合理地分配给门诊护士, 实现民主化管理, 使工作建立在充分信任的基础上, 让门诊护士真正做到以主人翁的工作态度进行工作, 真正体现其个人价值, 让门诊护士具有发自内心的满足感和成就感;在管理过程中, 必须建立一个合理能级, 使管理内容动态地处于相应的能级中, 充分发挥能级作用。护士长必须做到谦虚谨慎、作风朴实、雷厉风行, 与门诊护士进行积极有效的双向沟通和交流, 积极倾听护士及其收集的患者的不同意见, 这有利于科室的管理工作良好有序地运转。既做到了相互尊重, 又与她们拉近了距离, 使她们有机会缓解自己的内心压力, 充分发挥其工作的能动性。
2.2更新服务理念, 增强服务意识教育护士树立“以患者为中心”的服务理念, 变被动服务为主动服务, 安排护理人员提前30分钟上班, 每周四利用中午午休时间召开护理人员座谈会, 减少患者的等候时间:主动为老年人、残疾人等特殊患者服务, 为行动不便者提供轮椅、推车、搀扶到诊室就诊;对患者做到热心、细心、耐心、关心[3]。时刻要以患者为中心, 经常换位思考, 为患者提供高效、优质的护理服务。
2.3正确协调护士的冲突与矛盾由于每个护士的思想觉悟、脾气性格、能力水平、文化水平和社会背景等因素各不相同, 往往会出现一些工作、利益、人际关系方面的冲突和矛盾;门诊护理管理者必须及时了解情况, 正确的分析和认识各种冲突和矛盾发生的原因和症结所在, 积极采取合理有度的方法和手段, 缓解和消除护士之间的各种摩擦和矛盾, 营造一个和谐融洽的“大家庭”, 逐步形成工作合力, 提高门诊护理质量。
2.4加强门诊护士的管理针对门诊部护士岗位分散, 忙闲不均等情况, 实行弹性排班制。在门诊工作量大的情况下, 积极配合各科门诊大夫做好了分诊工作。针对大部分护士缺乏“慎独”精神, 制订门诊部护士“日汇报制度”。即每天下午下班前10 min各岗位护士到门诊部集中, 汇报一天的工作及与医生的配合情况, 发现问题及时解决, 这样既了解了各岗位的情况, 又避免了护士早退;为进一步加强门诊部护士的管理, 以百分制考核的形式, 制订了“门诊部护士的奖惩措施”;平时检查与每月检查相结合, 对照标准进行加分、扣分, 与奖金分配挂钩并作为年终考核的依据。
2.5遵循行为原则门诊护士年龄偏大, 在日常工作和生活中, 管理者要时时处处关心爱护他们;在工作和生活中遇到忧愁和困难时, 要给予帮助和支持, 为其排忧解难, 营造一个和谐愉悦的工作环境, 让每一位护士感到有归属感, 感受到门诊部大家的关爱。这样有利于门诊全体护士树立主人翁思想, 积极参与管理工作, 提出合理化建议, 创造良好的团队精神和协作精神, 提高护理工作效率, 提高护理质量;门诊护理工作极易发生护理纠纷和差错, 不能一味的批评和指责护士, 必须和当事护士及其他医务人员共同查找原因, 仔细分析问题的症结所在, 制定防范制度和措施, 达到提高护士的工作技巧及护理质量的目的。
2.6加强业务学习门诊是医院的窗口, 门诊护士的仪表、言行举止、行为规范、人格素质都会给患者留下第一印象。管理者应教育护士要仪表端庄, 落落大方, 面带微笑, 准时上岗, 热情主动接待每一位患者, 礼貌待人, 使用规范化服务用语。熟悉掌握医院布局和就医流程, 正确指导服务对象挂号、候诊、检查。鼓励护士积极参加自学考试及继续教育, 科室针对门诊护士的工作特点, 制订学习计划, 指定学习范围, 每月组织业务学习及考试一次, 操作考试一次, 加强新业务、新知识的培训, 不断提高护士自身的业务素质, 使护理质量进一步提高。在制订严格的规章制度的同时, 要理解、关爱护士, 为她们排忧解难, 争取领导的理解与支持, 减轻门诊护士的失落感, 使其以饱满的工作热情投入到门诊护理工作中去。
2.7增强护士的凝聚力在门诊护理管理工作中实行人性化管理, 调动护士的工作主动性和积极性, 使护士对科室有归属感, 提高科室的凝聚力, 护士以高度的热情积极投入到工作中, 可大大提高工作效率。实施人性化管理以后, 门诊护士能积极主动对工作中存在的问题想办法解决, 能主动化解工作中出现的护患纠纷, 形成了一种积极向上的良好局面, 做到了人人参与科室管理, 同时提高了护理质量。
1.4统计分析采用SPSS 13.0建库, 录入分析。分析方法为χ2检验, 以P<0.05为差异有显著性。
3结果
3.1一般情况共调查患者358人, 男性210例, 女性142例, 年龄范围在21~72岁间, 平均年龄为37.5岁;文化程度以初中、高中居多, 占48%;职业以工人、农民居多, 分别占30%、35%。发放问卷358份, 回收问卷350份, 有效率97.8%。
3.2患者满意度通过患者对管理组与对照组的护理人员在主动服务、仪表、念度、专业知识等9个方面的评价, 两组间9个方面均有显著性差异, 且均为管理组优于对照组。结果见表1。
4体会
在护理管理过程中, 护理人员提高业务水平, 拓宽了护士的知识面和工作思路, 使护士角色得到充分发挥, 可以全面地为患提供专业服务, 提高患者对护士工作的满意度[5]。护理管理后, 护理人员在工作中能够缓解病人及家属的焦虑情绪, 加深护患沟通与理解, 就诊率和分诊的准确率明显提高, 纠纷减少, 国内也有相同报道[6]。而且护理管理注重细节服务, 使护理人员不论在仪表、服务态度、对工作流程的熟悉情况都要有所提高, 而且在人性化管理下, 护理人员有团队协作精神, 能够在服务过程中, 相互协作, 使护理工作系统化、条理化, 患者在就诊过程中也明确感受到这一点。通过门诊护理管理, 使门诊护理工作做到规范化、专业化、系统化, 提高了医院的服务质量, 维护了医院和护理人员的形象。在今后的护理事业中, 我们将进一步学习和应用护理心理学知识, 继续坚持以人为本的服务理念, 为人类康复事业做出贡献。门诊管理中注重护理管理, 可以促进护理人员学习专业知识、主动提供服务、明确职责、爱岗敬业。护理管理可以提高护理工作质量, 规范门诊工作, 提升医院形象。
参考文献
[1]李玉艳.门诊护理管理存在的问题及对策[J].中国误诊学杂志, 20l0, 10 (2) :356-357.
[2]黄阿仙.门诊护理管理存在的问题及对策[J].全科护理, 2008, 6 (0) :1867.
护理实习综合评语 篇5
护理实习综合评语精选
1.__同学暑假期间在我单位__职位实习，工作期间任劳任怨，尊师重教，能够较好的领会并贯彻实施___(你实习职位的领导)部署的任务。虽有不足之处，但能较快改正。在职期间虚心好学，能将其所学知识运用到实务操作中，针对公司存在的问题提出操作性很强的整改建议。对于一名实习的在校大学生，我们认为他还是很不错的。以此鉴定。”.2.___自去年毕业开始在___信息系统(中国)有限公司实习。在我单位见习期间，能够严格遵守并执行公司的各项规章制度，能够积极主动的配合其他相邻工作同仁协调完成各种工作任务。认真学习业务知识，在很短的时间内就掌握了工作的要点和技巧，并将其合理的运用到工作中去。能够积极主动的向老员工学习，弥补自己的不足。工作积极主动，学习认真，尊敬他人，待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累。并能够灵活运用所学的计算机专业知识解决工作中遇到的实际困难。一年来理论水平及操作技能均有很大程度的提高。在见习期间得到领导和同事们的一致好评。
3.______同志工作积极主动、高效，学习认真，待人诚恳，能够做到服从指挥、认真听取老同志的指导，不怕苦、不怕累，表现有较强的求知欲，积极观察、体验、思考，并能够灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实 实习工作期间，是个出色的会计人员，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。
4.__同学在本校实习班主任期间，能坚持每天全程跟班，主动与老员工交流工作情况，与同事讨论相关的会计问题。认真听取老会计的意见，并虚心学习，认真做好自己的出纳工作，担负起了自己的任务。该生有较高的素质、强烈的责任心、真诚的爱心，给我们留下了深刻的印象!
5.该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
6.______同志工作积极主动、高效，学习认真，待人诚恳，能够做到服从指挥、认真听取老同志的指导，不怕苦、不怕累，表现有较强的求知欲，积极观察、体验、思考，并能够灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实习工作期间，是个出色的会计人员，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。
7.__谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老医生的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。
8.该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实习工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望__继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基矗
9.__踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业，工作责任心强，工作效率高，执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。
10.__踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业，工作责任心强，工作效率高，执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。
11.该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实习工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望__继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基础。
12.__积极主动，态度端正。实习期间，她主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。她先后去了财务管理科、招标办公室、计划财务部、人力资源部、办公室、法律事务部、设备管理科、法制办公室等主要业务部门，13._在我公司实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，服从分配，尊敬指导教师及实习单位人员，能够虚心向富有经验的教师请教，虚心听取别人提出的工作建议。能将所学理论指导实际工作，热爱本职工作，关心爱护学生，保质保量完成各项工作任务。同时，该生严格遵守我校的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与同事和睦相处，表现出强烈的敬业精神，深厚的专业思想和良好的师德。经过实习期间的工作和学习，该生基本上完成了单位交给的各项任务，综合素质得到较大提高，达到了实习的目的。
有关护理实习综合评语
1.__待人诚恳，作风朴实。该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。
2.该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实习工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望__继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基础。
3.学生在本公司实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，体现出比较扎实的国际商务专业知识和技能基本功。努力协助指导老师的工作，从中学习运价业务知识，虚心好学，善于思考，能培养团队精神和人际沟通能力，遵守公司劳动纪律，与同事和睦相处。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务，毫无怨言，展现出该校扎实的德育教育。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，适应能力较强。同时，该学生能遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象。
4.___同学工作积极主动，热情，学习认真，尊敬师长，一年来技术理论水平及操作技能均有很大提高，希望今后继续努力成为国家有用之才。
5.__，在我单位实习期间，工作认真负责积极主动，能够很好的完成领导交给的各项任务。人际关系方面能够很好的团结同事，受到了单位同事的一致好评。希望在今后努力学习，早日成为国家的栋梁之才。
6.__踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业,工作责任心强，工作效率高,执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班保质保量完成工作任务。
7.__待人诚恳,作风朴实。该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实习工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望__继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基础。
8.___同学在我单位实习期间，工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳,能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累,并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实习期间得到领导和同事们的一致好评。
9.___同学于年月至年月之间在__集团有限公司北京实习。实习期间该员工认真学习各种专业技能，严格执行各项管理规定，积极参与相关竞赛活动，能较好胜任流水线与CELL线各岗位需求，在月末评比中，屡次拿得名次，并有强烈的团队意识及能为团队进步提出合理化建议，整体表现良好。
10.__同学在年_月_日——年_月_日在____公司实习。在我公司实习期间，能够严格遵守并执行公司的各项规章制度，能够积极主动的配合其他同仁协调完成各种工作任务，该同学有着扎实的学科积累和专业修养，实习工作开展初期能够在很短的时间内掌握工作的要点和技巧，并且能够积极的向老员工学习，弥补自己的不足之处，将其合理的运用到工作中去。该同学对待工作积极主动，尤其值得肯定的是其对待工作的态度以及工作时的耐心。工作责任心强，注重团队合作。令人可喜的是该同学在工作中有一种开拓和创新精神，在实习期间多次针对自己的工作提出了一些合理化建议。接受新事物速度快，并且有时候在自己的专业领域能够有自己的思路和思想。同时，该同学严格遵守公司章程严以律己，从未出现过无故缺勤或迟到早退现象。并且还多次加班加点帮助同事完成了工作任务，待人诚恳，热情大方，积极乐观，为公司注入了一股新风，在同事之间取得了极好的口碑，加上其出色的工作业绩，更是得到了部门领导的一致好评，圆满完成了这次实习!
11.该生在实习期间能够认真遵循实习生守则，能够认真制订活动计划，主动向指导老师请教，取得了较好的效果，基本达到教学目标。希望今后能再接再厉，继续进步!
12.该生在实习期间，遵规守纪，态度认真，工作积极细心踏实，能虚心接受指导，较好地掌握运用管理方法与技巧，全身心投入工作。取得了较好的效果，基本达到教学目标!
13.该生心思细腻，眼光独到，善于观察并发现问题。善于发扬自己的长处和优势，乐意协助企业指导老师，工作导师，并吸收经验。希望今后能再接再厉，继续进步!
14.该生实习期间热情主动积极。对事物保持高度的好奇与兴趣，虚心求教并勇于建言。随时调整自己，力求成长尽善。希望今后能再接再厉，继续进步!
15.学生在本法院这段实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，体现出比较扎实的法律专业知识和技能基本功。工作认真负责，虚心好学，在业务紧迫时加班加点毫无怨言。在工作中能够主动地学习和请教别人，比较仔细认真，能够完成指导老师和领导安排的工作任务。努力协助指导老师的工作，从中学习审判实务知识，虚心好学，善于思考，能培养团队精神和人际沟通能力，遵守法院工作纪律，与同事相处和睦，能融入团队合作共事，体现出学校较高的德育和智育水平。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务，毫无怨言，展现出该校扎实的德育教育。不怕苦，不怕累,并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实习期间得到领导和同事们的一致好评。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，适应能力较强。同时，该学生能遵守法院的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象。
关于护理实习综合评语
1.___同学在__年_月_日 __年_月_日在____公司实习。在我公司实习期间，能够严格遵守并执行公司的各项规章制度，能够积极主动的配合其他同仁协调完成各种工作任务，该同学有着扎实的学科积累和专业修养，实习工作开展初期能够在很短的时间内掌握工作的要点和技巧，并且能够积极的向老员工学习，弥补自己的不足之处，将其合理的运用到工作中去。该同学对待工作积极主动，尤其值得肯定的是其对待工作的态度以及工作时的耐心。工作责任心强，注重团队合作。令人可喜的是该同学在工作中有一种开拓和创新精神，在实习期间多次针对自己的工作提出了一些合理化建议。接受新事物速度快，并且有时候在自己的专业领域能够有自己的思路和思想。同时，该同学严格遵守公司章程严以律己，从未出现过无故缺勤或迟到早退现象。并且还多次加班加点帮助同事完成了工作任务，待人诚恳，热情大方，积极乐观，为公司注入了一股新风，在同事之间取得了极好的口碑，加上其出色的工作业绩，更是得到了部门领导的一致好评，圆满完成了这次实习!
2.___同学在我部实习期间，态度端正，学习踏实，工作认真，注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，在我部重庆热线实习时能创造性建设性地并能独立开展工作;能吃苦耐劳，工作责任心强，注重团队合作，善于取长补短，虚心好学，具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在___领域不断地探索，有自己的思路和设想。
3.___自去年毕业开始在___信息系统(中国)有限公司实习。在我单位见习期间，能够严格遵守并执行公司的各项规章制度，能够积极主动的配合其他相邻工作同仁协调完成各种工作任务。认真学习业务知识，在很短的时间内就掌握了工作的要点和技巧，并将其合理的运用到工作中去。能够积极主动的向老员工学习，弥补自己的不足。工作积极主动，学习认真，尊敬他人，待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累。并能够灵活运用所学的计算机专业知识解决工作中遇到的实际困难。一年来理论水平及操作技能均有很大程度的提高。在见习期间得到领导和同事们的一致好评。
4.实习期间勤奋认真,有很强的适应能力和创新意识,能够利用所学的知识迅速投入到实际的计算机应用程序编写当中,并能够结合自己的特点发挥优势弥补不足,在实习过程当中迅速的成长起来,不仅历练了自身,也为我单位带来了一股新风,受到合作伙伴的一致好评!
5.勤奋好学,遵守厂规厂纪,带来先进管理理念工作能力及专长在不断的社会实践中,自己以认真敬业,责任心强,工作效率高,执行公司指令坚决得到了各实习单位的认可。
6.该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
7.该生在本服务处实践的这一段时间，能够严格要求自己，工作勤恳，负责，责任心强,知识面广,基础知识扎实,在专业技术上遇到的问题能及时解决.生活积极向上,举止文明.与同事之间相处融洽,善于与领导沟通,主动积极地做好每一件事情，总体评价为优,希望该生在今后的工作中继续发扬。
8.__大学应用化学系__博士于年在我__-___公司实践。在来我公司前，__博士已充分了解本公司项目课题的基础上，并在__大学进行了前期实验工作。在来我公司后，态度端正，工作努力，勤勤恳恳，完成了从实验室研究到工厂生产的项目任务，对本公司的发展做出了莫大的贡献。现实践已结束，特此证明。
9.__积极主动，态度端正。实践期间，她主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开拓自己的眼界。她先后去了财务管理科、招标办公室、计划财务部、人力资源部、办公室、法律事务部、设备管理科、法制办公室等主要业务部门。通过学习书面材料和与各部室人员的交流，她比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。
10.__谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。
11.__踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业,工作责任心强，工作效率高,执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。
12.__待人诚恳,作风朴实。该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实践期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。
13.该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实践工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望__继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基矗。
14.__-_同学在我单位实践期间，工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳,能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累,并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实践期间得到领导和同事们的一致好评。
综合性护理管理 篇6
我院自2007年1月-2009年3月收治45例股骨颈骨折病人,男20例,女25例;年龄59岁～74岁,平均年龄65岁;头下型骨折18例,头颈型骨折6例,经颈型骨折13例,基底型骨折8例,股骨头置换11例。45例患者均存在不同程度的心理问题。
1心理反应及分析
1.1 焦虑恐惧 :患者因突然外伤导致躯体活动障碍,缺乏心理准备,产生精神压力,害怕自己从此不能站立,生活不能自理,患者家属面对疾病表现的手足无措,让患者担心今后生活有影响而拖累儿女,认为自己没有希望了［1］,一部分患者担心手术医生的技术,担心手术效果、预后不好并影响到术后生活质量,表现出性情暴躁,情绪紧张、焦虑、恐惧或自暴自弃,拒绝治疗护理。
1.2悲伤或悲观 :突然丧失自我料理能力,绝大多数老年骨折患者会产生轻重不同的抑郁、悲观情绪,患者整天少言寡语,闷闷不乐［2］,对任何人、任何事都不感兴趣。文化程度较高的老年患者,则不把自己的感情暴露在亲友面前,极力掩饰,装出无所谓的态度。却在心理不停担心住院经费问题,担心以后的生活起居问题,心理越發感到孤单无助,背后常唉声叹气,甚至偷偷哭泣。
1.3 性格改变 老年人患病后由于受病痛折磨及不良情绪影响,加之环境不适应,使其性格变得异常暴躁、固执,事事絮叨。容易生气、发脾气,不配合治疗、护理。甚至产生功击性行为或拒绝接受照顾。
1.4 怀疑期待心理老年人一旦患病变得异常敏感,对医护人员的表情、态度、语言特别在意,极力捕捉其中的细微变化,看到别人低声细语,也会和自己联系起来,怀疑自己的病情和愈合,怀疑医生护士的操作是否有误,疑虑重的病人甚至对治疗持怀疑态度,不知所措。
1.5 同情、怜悯人都有同情,怜悯和亲和的需要。医务人员都能看到,患者一但住在一起,很快就能互相认识和相互理解。他们关心病友,并乐于帮助病友克服困难。这种相互亲和与怜悯,可以免除大家的孤独感,增强安全感,还有助于活跃气氛,调节患者心境,对治疗疾病无疑是有益的。但是,这种同病相怜有时也起消极作用。另外,病友之间的消极暗示往往也产生不良影响,如有的相互介绍治病的偏方和所谓的经验,干扰医生的正确治疗等。
1.6 行为角色过度(即依赖心理增强)老年患者往往由于疾病发作,安全处于被动状态病后体力,生活自能力下降,缺乏主见和信心［3］,要求更多的关心和同情。并且事事依赖别人去做
2心理干预措施
2.1 与患者建立良好的护患关系老年患者的反应一般比较缓慢,思维和语言表达能力也不象年轻时那样连贯和流畅,因此应注意观察老年患者的全身情况,在生活上多给予关心和照顾。由管床护师详细介绍医院住院环境、介绍主管医师的医术医德并可以让病人自选经治医师,对病人的权利和义务进行宣教,主动与病人交谈,耐心倾听病人的诉说,鼓励病人表达自己的感受和痛苦,使病人在入院后有安全感,对医务人员有充分的信赖感。对不能很好地配合治疗者,要做耐心、仔细的劝说工作,采用暗示、鼓励、认同等方法鼓励病人坚定意志,树立战胜疾病的信心和增强自制力。
2.2适时的健康教育指导入院后即由责任护士对患者全面评估并进行疾病相关知识的健康教育。让患者了解疾病的治疗、护理及康复是需要一段时间的。是需要患者积极配合来完成的。由病区护士、手术室护士以及麻醉师共同完成病人的心理干预,内容包括心理状态对手术及术后恢复的影响;疾病的相关知识;麻醉方法及其安全性;向需要手术的病人向其讲解手术的方法、预后、手术医师的技术水平及本院开展该项手术的成功实例。使患者比较详细了解治疗方案,消除其紧张及恐惧的心理,积极主动配合治疗和护理,同时指导患者进行有效的呼吸及咳嗽,训练床上翻身、排便,指导其功能锻炼的正确方法,减少了并发症的发生,促进了疾病康复。
2.3心理舒适的支持护理心理舒适指心理感觉［4］,如满足感、安全感、尊重感等。护士应认真树立"以病人为中心"的整体护理观,生活上处处给予无微不至的关怀和照顾。善于和病人交往,体谅他们的痛处,言行举止中表露出对患者的尊重和理解,对病人的生理、心理及社会等方面的需求要全面认识,掌握其共性的同时,应注意每个病人不同的需求特点,真诚相待, 全面观察病人的表情行为,给予个体化护理,例如:使用鼓励性语言,鼓励患者把引起焦虑和恐惧的原因表达出来,对患者关心的问题、疑虑,耐心给予解答,必要时轻抚患者额头、握住患者手等身体语言的形式,与患者交流,给其信息支持,满足他们的心理舒适。同时帮助患者学会放松训练的方法,包括渐进性肌肉松弛方法、想象、沉思、深呼吸等,可以降低交感神经张力,使机体紧张度下降,迷走神经和交感神经的活动维持在一个良好的平衡态,利于对抗应激,减轻患者的焦虑,转换病人不良心境, 让病人尽量向好的方面想,积极配合治疗。
2.4给予病人家属心理干预 家庭成员由于工作忙等原因往往不能亲自照顾,而他们的态度往往是直接影响病人的情绪,家庭支持程度与家属的认识水平及疾病预后密切相关［4］。家人的关心鼓励是抚慰创伤的良药,亲人的情感直接影响病人的情绪,护士应多与病人家属沟通,教会他们护理知识及心理支持技巧,让家属不要在病人面前唉声叹气,产生厌烦心情,积极引导病人与子女多交流,让老人感到自己在子女心目中的位置,消除病人不必要的担心和顾虑,共同针对病人病情和不良情绪进行疏导、解释,消除其悲观、焦虑、抑郁情绪。利用一切机会尽可能多地与病人家属多交流,鼓励病人家属表述自身的感受,将抑郁和焦虑情绪宣泄出来。向病人家属强调他们的心理对病人的影响,要求他们从内心自我开导,与病人共渡难关。让患者安心接受治疗。
3 结论
适当的综合性心理护理干预［5］在缓解焦虑、抑郁等负性情绪、加速身体恢复等方面效果显著,加强医护人员心理知识的培训,提高心理治疗与心理护理水平。护理人员在从事心理护理过程中从人性化角度出发,最大限度地满足病人的心理需要,把"以病人为中心"的整体护理落到实处。通过对45例股骨颈骨折病人进行综合性心理干预,使病人能正确认识疾病,合理进行功能锻炼,并积极与医护人员配合进行康复治疗,在一定程度上提高了医疗护理质量,改善了病人的生活质量,减少了医患纠纷。
参考文献
［1］ 杨翠萍,赵芹.老年股骨颈骨折心理问题分析与健康问题［J］.职业与健康,2004，20（2）：157-158.
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［3］ 高丽娜.浅议心理护理及骨科老年患者的心理分析及全方位护理［J］.当代医学，2008，8（147）：147.
［4］ 苏艳.老年骨折护理总结.老年骨折护理总结［J］.实用中医药杂志，2010,2（2）：123
［5］ 黎元秦.老年骨折手术患者的心理健康教育［J］.临床护理，2010，14（228）
综合性护理管理 篇7
1 临床资料
2014 年1 月~11 月, 入住本院综合性病房老年患者670 例, 年龄60~95 岁, 平均75 岁, 其中男350 例, 女320 例。 病种多、杂, 除患有高血压、糖尿病、冠心病、慢支、脑梗塞、肿瘤、前列腺增生、股骨颈骨折等常见慢性疾病外, 常合并有老年痴呆、老年性便秘、泌尿系感染、白内障、中风后遗症、带入压疮等。 所有患者均患有2 种及2 种以上的慢性疾病。
2 护理安全管理措施
2.1 健全老年住院患者护理安全管理机制
2.1.1 建立护理安全管理监控机制及患者安全目标管理制度
为进一步加强老年住院患者护理安全前馈管理, 及时发现科内护理安全工作过程中的安全隐患, 本院建立以护理部、科室护士长、 科室安全员组成的三级护理安全管理监控机制及患者安全目标管理制度。 科室安全员由具备质量管理能力且责任心强的科室人员担任。 由科室护士长全面负责, 每日对病区环境进行清查, 监督指导科室护理安全制度的执行情况, 对存在的安全隐患进行分析, 提出改进意见并落实整改措施。 护士长不定期督查, 将安全隐患消除在萌芽状态中。
2.1.2 制定科学、安全的护理风险防范流程及应急预案
为了规范护理人员操作规程, 降低潜在的护理风险指数, 本院针对老年住院患者这一特殊高风险群体, 制定了跌倒/坠床、压疮、误食、误吸、烫伤、药物不良反应等护理风险防范流程及应急预案。 并要求必须掌握, 以确保患者安全。 对发生意外的患者, 及时采取相应措施, 并做好观察及记录, 将对患者的损伤降至最低。
2.2 强化护理人员安全意识, 提高护理人员综合素质
护士的安全意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的主要因素[3]。 首先要加强护士的安全教育, 提高法律意识。组织学习 《 医疗事故处理条例》 、《 病历书写规范》 、《 护士条例》 、《 侵权责任法》 等规章制度, 强化护理安全制度, 提高护士的责任感, 树立良好的职业道德和职业行为规范, 杜绝医疗差错及护理纠纷的发生。 定期组织护士进行专科知识培训, 包括老年人的生理、病理变化、心理变化、用药护理、饮食护理、运动、排泄等生活护理;老年人安全护理和并发症护理;老年人常见疾病的护理问题和护理措施。 不断总结工作中的经验和教训, 提高护士的判断性思维和病情观察能力。 不断完善和更新知识, 提高护理安全质量。 定期进行技术操作考核, 提高护士的技术水平。 重视突发事件的应急能力的培训, 对各类事件制定简易流程, 便于年轻护士学习和掌握。
2.3 入院时正确评估患者情况并落实相关护理措施
护士要对每位新入院的患者详细地进行护理评估, 收集相关资料, 了解患者生理、心理状况, 有无跌倒史、感觉障碍、吞咽困难、长期卧床、有无发生不安全因素的疾病等基本情况。 本院针对综合性病房老年患者制定了专门的跌倒/坠床及压疮风险评估表。 跌倒/坠床总分为10 分, 大于或等于4 分即为高危跌倒人群;压疮总分为6~23 分, 总分小于或等于12 分者, 属于高危人群。对高危人群床头挂上预防跌倒/坠床及压疮警示牌, 以引起医务人员、家属和陪护人员的警惕, 从而减少意外发生, 并根据评估情况落实相关护理措施。 对患者和家属做好宣教, 要求家属在护理风险告知单上签字, 并定期对入院患者进行复评, 有变化者及时采取相应的护理措施。
2.4 加强护理人员责任心
2.4.1 提高慎独精神, 护理管理者加强与护理人员沟通, 了解护理人员思想动态。科室护士长发现不良思想动态, 需要及时进行教育, 使护理人员树立良好职业道德和职业行为规范, 在护理工作中不断提高慎独精神, 为患者提供优质的护理服务[4]。
2.4.2 重视药物护理
文献报道, 药物错误所致的意外损伤位居第二位[4]。 另外药物剂量使用不正确, 私带不明的院外药物、 误解使用药物的方法、不了解药物的不良反应等均是引起意外伤害的原因。 老年人更易出现漏服、多服等。 本院要求“ 送药到手, 看服到口”。 严格遵守用药安全制度及查对制度, 劝阻患者自带、自服药物。 降糖药按医嘱服用, 并督促按时进食以免引起低血糖。 依据患者排便规律, 合理安排服用泻药时间, 尽量避免晚上排便, 以防患者受凉及夜间病情变化。
2.4.3 严格操作规程, 规范巡视签名制度
建立签名巡视卡, 要求执行者、巡视护士分别签名及记录执行时间, 以示负责, 达到自我约束, 便于督促检查。
2.5 加强并落实健康教育
深入扎实的健康教育是杜绝、 减少护理安全隐患的重要环节。 采用灵活多变的方式开展老年患者的健康教育, 加强护患合作, 更好地发挥老年人的积极能动性。 根据老年患者的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。 同时, 要向患者家属提供相关的健康教育知识, 让患者及家属掌握自我护理方法, 对一些不安全因素能有效进行预防。 如糖尿病患者注射胰岛素30 min后要进食;高血压患者不能随意增减药物, 以免出现低血压或心脑血管意外;心力衰竭患者不能用力排便等;指导老年患者生活起居要做到安全3 min, 即睡醒后床上坐3 min, 起床后两腿下垂床边坐3 min, 站立后床边站3 min无不适再行走, 以防止因直立性低血压而跌倒。
2.6 重视病房管理
对新入院的患者及家属要做好入院环境宣教, 病区物品的摆放及建设格局应以方便老年患者, 有利于疗养、治疗为原则。 要求病房内的设施定位放置, 减少各种障碍物;室内光线宜柔和, 夜间打开地灯;固定好床脚刹车, 调低床的高度, 床两边设置护栏;日常用品放置在患者易取放地方, 安置呼叫器;走廊设有扶手;地面铺防滑地板, 地面及卫生间保持干燥, 并备有醒目的防滑标识。 尽力为患者提供安全、舒适的治疗环境, 避免不良刺激和环境成为潜在的危险因素。
3 小结
护理安全关系着医院、医务人员自身及患者的安全, 是保证患者得到良好治疗和优质服务的基础, 护理工作的每一个细节都可能影响患者的健康和安全, 保证护理安全已成为医院护理管理工作的重点。 由于我们对老年患者住院期间的安全问题的重视, 并采取了积极有效的护理管理措施, 使不安全因素消除在萌芽状态, 保证了患者住院期间的安全, 没有因护理安全问题而引发的医疗纠纷, 保障了医疗安全, 取得了较好的社会效益。
参考文献
[1]陈静.老年心血管住院患者护理不安全因素及对策[J].当代护士 (中旬刊) , 2014, 4:34-35.
[2]金宏义, 陈亚萍.社区特殊人群护理[M].杭州:浙江大学出版社, 2003:115.
[3]孙晓岚, 万媛, 唐玲, 等.老年住院患者护理安全危险因素分析及防范对策[J].中华现代临床护理学杂志, 2011, 6 (1) :14.
综合性护理管理 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料：
我院门诊有普通门诊，专家门诊，各专科门诊等15个科室，门诊护理由护理部直接管理，具体工作由门诊护士长负责，现有门诊护士45名，均为女姓，年龄20～50岁，平均年龄35岁，学历：本科10人，大专22人，中专13人。
1.2 分组管理方法
1.2.1 设立组长：
门诊部设科护士长1名，就诊患者较多的科室配有名护理人员，设立门诊护理组长8名，均为原科室护理负责人，由门诊科护士长提名，报医院护理部审批，门诊护理组长受科护士长领导，在保持原有的工资不变的情况给予一定的经济补贴。
1.2.2 成立小组：
根据我院的门诊各科室分布的位置及各科室的相互特点把45名护士分成8个护理小组，每组有5～8人，同时在每组选拔一名护理技术过硬，反应敏捷相对年轻的护理组成门诊抢救小组，由门诊部护士长担任抢救小组。
1.2.3 护理组长的职责：
科护士长负责整个门诊护理的全盘工作，传达医院、各科室会议精神及护理质量管理并制定持续质量改进的措施，形成护理部、科护士长、护理组长三级管理模式，在护理组长的带领下，让护士在各自的工作岗位上各尽其职，以满腔热忱服务门诊的每一位患者。分组管理前护士排班由护士长负责，分组后，可以具体根据医院每天就诊患者的数量，结合每个科室的工作量进行弹性排班，这样不但可以充分调动门诊护士的工作积极性而且有利于小组间各护理人员的协调性，各组长可以依据护理部对护理人员的规章制度，每个星期进行工作检查并总结，及时将护理过程中存在的问题和检查结果反馈到门诊部护士长，针对各小组存在的问题提出最佳的整改措施，只有不断的发现护理过程中的不足，从而进行有效的改进，才能使门诊护理质量得到较大的提升。护理小组组长通过自己在护理一线的工作，了解护理小组成员在工作上的成绩，协助护士长每月进行护理质量考核[2]。
1.2.4 组员的职责：
遵守文明服务规范，在护士有效的巡视过程中要针对一些特殊问题要妥善处理，一些细微的服务可以让患者感受到护理的人性化，有利于患者对护士产生好感从而对他们产生信任感，这就有效地融洽了护患关系。小组成员要加强对医师的沟通，若医师有特殊事情不能及时就诊时，护士要根据患者的病情及时分流就诊，遇到突发事件要及时与护理组长取得联系，配合医师进行紧急救治，确保患者的安全。各小组门诊护士要利用患者等待就医的时间，主动热情与患者进行沟通，了解患者的基本情况和疾病知识，并提供给患者的就诊流程及有关注意事项，有效地减少了医师的工作量，从而使医师的看病时间得到缩短，节约患者等待时间，使工作效率提高。而且要随时保证诊室整洁，仪器设备常处于备用状态。
2 结果
分组管理前后患者及家属对所接触的门诊护士的综合满意度（%）通过发放门诊护士满意度调查问卷获取，见表1。
3 讨论
3.1 门诊实行分组护理有利于充分调动护士的工作积极性，符合现代医院发展方向。
随着社会经济的不断发展，医院竞争不断加剧，护理人员要以患者为中心的服务理念，以服务质量为核心的管理思想，分组护理把分散的护理工作通过小组管理形成系统护理网络，不仅节约的人力资源，而且调动护士的工作积极性，让患者在门诊看病时得到人性化服务。从而提高了服务质量。
3.2 有利于科护士长加强内部管理。
使持续质量控制在门诊护理发挥它的优越性。护士长把持续质量控制和护士质量考评的权利下放给护理小组组长，护理小组组长担任护士长的左右双臂，能及时发现组上的薄弱环节，随时召开小组会议并提出改进护理质量的措施并报告护士长。由于护理小组组长处于护理工作的一线，对存在的具体问题和解决对策具有发言权。
分组管理能有效的提高门诊护理质量。由于分组管理一个护理小组可能管理几个科室的护理工作。组长可以发现组成员的优缺点，取长补短，合理安排他们的各自任务。在工作中互相学习，相互补充，不断的完善护理专业知识，让每个护士充满责任感，以人文关怀理念作为护理的指导思想，从而进行优质护理。
4 小结
只有坚持不懈的改善门诊护理管理工作，让分组管理在门诊中发挥它的优越性，才能让患者在门诊就医时得到人性化关怀，才能真正落实以“患者为中心”的服务理念，从而提高医疗质量和服务水平。
参考文献
[1]易华.门诊护士时段弹性工作制的实施[J].全科护理,2009,9(7):2323.
浅谈综合医院儿科护理管理 篇9
1 护理管理
1.1 以患者为中心
1.1.1 融洽护患关系[1]
从一定意义上说, 护士对患者的整个管理过程就是护理管理过程, 其中不容忽视的问题就是护患关系。如今, 患儿多为独生子女, 孩子生病家长格外着急, 对护理要求很高。为此, 我科安排两位责任心强, 静脉穿刺技术过硬, 沟通能力强的护士做责任组长, 专门上白班, 负责新入院患儿的接诊、治疗与护理。她们接诊热情、健康宣教全面、治疗护理及时, 给家属留下良好的第一印象。她们同时负责科内危重症患儿的一切护理工作和所管辖区内的健康宣教, 让家属了解患儿病情与治疗情况。每个病房都有专门的责任护士, 除做好健康宣教外, 还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩, 以消除他们的陌生感与恐惧感, 患儿较多时护士实行弹性排班制, 如增加中班与夜班护士以保证护理工作的及时有效, 减少护患纠纷。
1.1.2 关心和尊重护士
家长视患儿为掌上明珠, 加倍爱护, 常有2～5名家人陪护, 他们对头皮静脉穿刺的要求高;同时, 有些父母年轻气盛、脾气大, 护士如果不能“一针见血”, 常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂;加上患儿病情变化快, 表达能力和认知能力差, 对护理效果的认知较成人有一定差别。因此, 儿科护士在工作中要承受很大的心理压力。所以, 护士长在工作中既要对护士严格要求, 督促其按要求完成各项护理工作, 又要关心、尊重、理解护士, 在关键问题上勇于为护士承担责任和风险, 有错误应在事后单独批评, 维护护士的自尊心。如果护士在生活上有什么困难, 护士长应尽量创造条件给予帮助, 关心体贴他们, 使他们感受到集体的温暖, 安心工作。
1.1.3 创造工作氛围
由于患儿年龄小, 病情变化快, 医护合作显得尤为重要, 但在合作过程中难免产生一些分歧和摩擦。如医生对护士的要求是正确执行医嘱, 仔细观察和及时反映病情, 而护士却要全方位护理患儿, 进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等, 工作繁忙。有些医生认为护士不务正业瞎忙碌, 不尊重护士的工作;有的医生工作缺少计划性, 早上忙于写病情记录, 造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多, 增加护士工作量, 护士对医生有意见等。对于这些矛盾, 护士长首先从护理上查找原因, 若主要责任在护士应批评、帮助护士, 并向医生解释道歉;若责任在医生应不卑不亢地给予解决, 切忌同医生发生正面冲突, 本着平等、尊重、团结的原则, 创造良好的工作氛围。
1.2 转变管理方式, 加强病房管理
1.2.1
以患者为中心, 在病房制订并推行“首问首办负责制”包括两方面内容:一是护士要主动开口问:“您找谁, 有事吗?需要帮助吗?”二是患儿家长有疑问, 如果问到哪位护士, 哪位护士应马上负责解决, 不推给其他护士, 若出现护士解决不了的医疗问题应转达给医生, 避免家长认为护士是在有意推诿等。
1.2.2创造人性化环境
为减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理, 尽量在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的卡通图案;在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有卡通图画;在护士站大厅的天花板上挂上风铃;在每个病房里放有色彩鲜艳、图文并茂的育儿手册, 病房内有各种温馨提示卡;鼓励家长为患儿买玩具, 护患双方共同努力创造良好的康复环境。
1.2.3 严格控制交叉感染
儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况, 我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查, 采取日提醒、周强调、月检查等方法, 让每位护士熟悉无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品, 厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用, 一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理, 防止交叉感染, 病房定期用紫外线照射消毒, 收住肠炎患儿的病房每天用消毒液拖地一次。
1.3 正确对待护理纠纷
1.3.1 儿科护理纠纷的原因
(1) 采血、输液没有做到“一针见血”; (2) 头皮静脉穿刺成功后固定不良, 造成液体外渗或针头脱出; (3) 工作不到位, 漏输液体; (4) 拔针后针眼压迫不好而出血; (5) 液体外渗, 局部出现红肿、水泡; (6) 护士忙着抢救重症患儿或处置新入院患儿, 没有及时为某位患儿护理; (7) 患儿多, 治疗、护理不及时; (8) 各种处置、操作未告知家长目的、注意事项; (9) 解释不耐烦、态度生硬; (10) 给患儿镇静后送门诊未能及时安排检查。
1.3.2 防范措施
(1) 加强“三基”训练, 提高自身技术水平; (2) 护士实行弹性排班制, 根据护士年龄大小、技术水平高低、责任心强弱进行搭配、优势互补, 解决了8 h外护士少、技术力量薄弱的问题; (3) 强化法律意识, 进行责任心教育, 认真做好每一项护理操作, 如实记录护理文件, 在保护患儿的同时保护自己; (4) 严格执行查对制度, 每位患儿每日输注的液体 (包括临时液体) 都要认真查对, 药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录, 责任到人; (5) 严格执行告知制度, 每项操作和处置都要告知家长目的和注意事项; (6) 需送检查时应提前与相应科室联系, 患儿镇静后及时进行检查; (7) 执行纠纷预警制度, 对有纠纷倾向的患儿, 除向科主任、护士长汇报外, 当班护士要做好交接工作, 将信息迅速传递给各班, 使各班谨慎对待, 防止事态恶化。
1.3.3 护士长的应对策略
发生护患纠纷后护士长应早处理、早介入, 及时阻断恶性发展, 对待纠纷做到“三宜三不宜”, 即宜见不宜避, 宜劝不宜激, 宜散不宜聚。要以良好的心理状态面对患儿家长, 心平气和, 热情接待, 耐心倾听申诉和反映, 如果是护士的过错或工作不到位, 要向家长赔礼道歉。
2 家长心理护理
患儿家长的主要心理问题有: (1) 恐惧与缺乏安全感:家长对疾病预后产生的恐惧感表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感, 尤其是急危重症患儿的家长很悲观, 应避免说一些关于生死的问题甚至字眼。由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感, 表现为患儿在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或躲开的行为。 (2) 焦虑和紧张:对环境陌生引起的紧张与焦虑, 表现为反复询问病情, 希望得到肯定答案或不断打听护士的情况, 希望转到经验丰富的护士所管的床位。住院期间由于患儿病情变化产生的紧张与焦虑, 表现为对病情变化的反复陈述, 要求护士不断观察, 担心遗漏导致病情变化。由于长期住院经济负担较重引起的焦虑, 表现为不安心治疗, 要求提前出院。 (3) 怀疑和不信任:对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑, 表现为拒绝配合治疗, 擅自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比, 并要求以书上的方案为标准。对医护人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现产生的不信任, 表现为对医护人员的技术水平的不信任, 要求更换主管医护人员。对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑, 表现为挑剔住院环境和设施, 要求转院等。
对家长的心理护理主要有[2]: (1) 对家长恐惧心理的护理:对疾病预后的担心引起的恐惧, 护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明, 使家长对患儿在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病, 在对家长说明时可多用鼓励的语言, 让家长看到治愈的希望;预后差的, 应用委婉的语言安慰家长, 给以心理支持, 使家长能正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步, 不要放弃希望;而对病情发展较快的, 要用肯定的语气告诉家长, 医院会尽最大的努力进行治疗。对因患儿进行检查或治疗引起恐惧的家长, 应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前说明, 以诚恳的态度告诉家长:“我们将会最大程度地减轻患儿所受的痛苦。”在做治疗时, 应提高操作成功率, 如小儿头皮静脉穿刺, 一次成功, 可帮助家长减轻恐惧感。 (2) 对家长怀疑与不信任心理的护理:对由于与书籍上治疗方案有差异引起的对治疗怀疑的家长, 可以解释为书籍上的治疗是针对大多数的人的一般治疗, 要因人而异, 根据不同的情况给予不同的措施, 从而消除家长的怀疑。对由于医务人员言行等外在条件引起的不信任, 应主动与患儿家长进行沟通, 注意有技巧的交流, 通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。提高医疗诊断水平和护理技能来弥补硬件上的不足, 以良好的护理服务来增强家长的信心。 (3) 对家长焦虑心理的护理;对因环境陌生引起的焦虑, 护士可向家长详细介绍医院环境和病区设施, 以及住院期间需要遵守的各种规定, 并对主管医生和护士进行介绍, 如需要帮助时可以找谁等, 帮助家长尽快熟悉就医环境。由于对疾病不了解引起的焦虑, 可以通过健康教育, 介绍疾病的发病原因, 一般治疗方案, 护理措施, 尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解 (如饮食护理, 详细说明哪些食品可以吃, 哪些不能吃等) , 使家长对疾病有所了解, 树立信心。对病情变化引起焦虑的, 护士应耐心解释可能造成病情变化的原因, 并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制订的, 使家长放心;同时护士还要加强巡视, 以实际行动使家长安心。要有同情心, 理解家长由于患儿生病带来的痛苦, 只有设身处地为家长着想, 才能赢得家长对护士工作的理解和支持;注意沟通的技巧, 专心倾听家长的陈述, 鼓励家长提出疑问, 认真解答疑问等, 都需要技巧。通过对家长的心理护理和心理支持, 消除家长对护理工作的疑惑, 使其主动配合护理和治疗, 间接影响患儿心理, 使患儿易于接受护士护理, 愿与护士交流, 使护理计划得以顺利实施, 这既有利于患儿康复, 又对患儿良好心理素质的形成起到一定作用, 改善了护患关系, 对儿科开展整体护理起到了很好的辅助作用。
参考文献
[1]李华.护士长在处理护理纠纷中应急能力的培养[J].当代护士:综合版, 2003 (8) :20.
综合性护理管理 篇10
随着现代护理工作日趋复杂化, 患儿病情危急、家长期望等影响儿科护士工作不稳定因素, 如果要满足儿科临床工作的需求, 就要求儿科护士必须具备良好的心理素质、扎实的理论基础、娴熟的基本技能以及丰富的专科临床经验。同时, 医院应积极为儿科护士营造宽松的工作环境, 最大限度地消除儿科护士不稳定工作因素, 让儿科护士人尽其才、才尽其用。下面就来分析一下儿科护士的不稳定因素。
儿科护士, 从给小孩打打针、换换屎尿裤等工作非常繁琐。还有管理体制、教育模式以及护士自身素质, 也是一个极为复杂的问题。综合性医院儿科护士极低的劳动报酬、超负荷的工作使护士不能进行充分的休息、生活的无规律性、长期的付出与回报的不平衡, 极大地挫伤了儿科护士的工作积极性, 引发职业倦怠, 许多儿科护士千方百计找机会调走, 给儿科护理工作带来极大的负面影响, 严重阻碍儿科护理事业的发展。
儿科护士所面对的是一项高风险、高强度职业。儿科工作环境的哭闹声, 高难度的穿刺, 临床中各种急危重的抢救、监护, 复杂仪器的使用, 对医疗纠纷报道扩大化的负面影响。面对表达能力差、年幼无知、多动不合作的患儿及对医疗和护理服务期望值高、医学知识欠缺的家长, 使儿科护士在工作中身心处于极度紧张状态, 儿科护士的职业风险和责任越来越大。
有不少医院为了减少支出, 只招合同制护士、临时护士, 这些护士的缺乏系统培训, 待遇很低, 使护理队伍的素质很难发展。儿科护士专业技能不熟练, 儿科护理工作的转床、静脉治疗、标本采集及皮试容易出现护理风险, 缺乏与病人心与心的交流沟通;缺乏爱岗敬业、无私奉献精神, 遇事容易情绪化, 对家长态度不当或过激, 造成家长不不满, 严重的还引发医疗纠纷。
二、对儿童护理管理的对策
建立良好的护患关系, 管理要体现以人为本的原则。护理过程其实就是护士对病人的管理过程, 现在都是独生子女, 家长对护理的要求很高。为此医院要选用有沟通技巧、接诊热情的护士做责任组长, 负责新入院患儿的接诊、治疗与护理, 并注意健康宣教全面, 给家属留下良好的第一印象, 让家属了解病情与治疗, 除做好健康宣教外, 还要跟患儿玩耍, 以消除他们的恐惧感和陌生感, 减少护患矛盾, 以保证治疗护理工作的及时。
儿科患者大多数是独生子女, 家长都视为掌上明珠, 对头皮静脉穿刺的要求高, 护士如果不能“一针见血”, 常常遭到家长的责怪和投诉。而且儿科患儿病情变化快, 观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士要承担很大的心理压力, 所以在工作中, 护士长既要严格要求护士, 又要关心护士, 尊重护士, 督促其按要求完成各项护理工作, 勇于为护士承担责任和风险, 维护护士的自尊心, 关心体贴他们, 使他们安心在儿科工作。要努力创造医护合作的良好工作氛围。儿科由于患儿年龄小, 医护合作显得尤为重要, 护士却要全方位地护理患儿, 解答有关疑问、进行健康宣教、解决护理问题、做好护理记录。本着平等、尊重、团结的原则配合医生做好工作, 创造良好的工作氛围。
加强病房管理, 灵活使用管理策略。以病人为中心, 在病房制定并推行“首问负责制”即一方面护士要主动开口问:您需要帮助吗?如果患儿家长有疑问, 护士要马上负责解决, 护士解决不了的医疗问题要马上传达给医生, 避免家属认为护士是在有意推委。为减轻患儿对医院的恐惧心理, 护士要根据儿科特点在病房创造家庭式的温馨环境, 并鼓励家长为患儿买玩具, 护患双方共同为患儿创造良好的康复环境。
严格控制儿科交叉感染。儿科护士要熟练掌握无菌操作原则以及消毒隔离制度, 病房定期用紫外线照射消毒, 积极推广一次性物品, 它既方便护士操作又受到了家长的普遍欢迎, 防止了交叉感染的发生。
正确对待护理纠纷。儿科护士要提高自身技术水平, 要实记录护理文档, 严格查对制度, 严格执行告知制度, 执行纠纷预警制度, 对有纠纷倾向的患儿, 除向主任、护士长汇报外, 当班护士要做好交接班, 防止事态恶化。
三、对家属心理护理
患儿家属的主要心理是家长对疾病预后产生的恐惧感, 由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性, 表现为患儿在接受检查和治疗时家长不敢看, 甚至躲开;家长对医院的恐惧感表现为紧张和焦虑, 他们通常不停地询问病情, 希望转到经验丰富的医护人员所管的床位, 由于病情变化产生的紧张与焦虑;表现为耽心遗漏病情变化, 要求医护人员不断观察;由于经济负担的原因表现为不安心治疗;对疾病的不了解表现为拒绝配合医护进行治疗, 对医务人员年龄、性别等外在条件表现为不信任, 要求更换主管医护人员;有时还会对医疗设施和治疗环境怀疑, 要求转院等。
因此, 对患儿家属的心理护理要根据不同的问题进行护理。护士应针对患儿的疾病对家长进行说明, 使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病, 可多用鼓励的语言安慰家长, 让家长看到治愈的希望。尤其对慢性病要鼓励家长不要放弃希望;如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧, 应当主动在检查前向家长说明。通过与患儿家长进行沟通, 通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任, 以良好的护理服务来增强家长的信心。另外, 护士可详细地向家长介绍医院环境和病区设施, 对主管医生和护士进行介绍, 帮助家长尽快熟悉就医环境。尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解, 使家长对疾病有所了解, 向家长说明目前的治疗方案, 使家长对医疗方案放心。
综合性护理管理 篇11
【关键词】肿瘤患者；PICC；并发症；综合性护理干预
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0239-01
本研究中随机收集2014年6月-2015年6月期间我院收治的行PICC的78例肿瘤患者作为研究对象，旨在分析讨论综合性护理干预对于肿瘤患者PICC并发症发生情况的影响，现对研究结果作如下分析：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中随机收集2014年6月-2015年6月期间我院收治的行PICC的78例肿瘤患者作为研究对象，随机的将其分成对照组以及研究组。其中对照组39例患者中，有22例男性患者，17例女性患者，其年龄为28～70岁，平均为（52.5±3.4）岁；而研究组39例患者中，有24例男性患者，15例女性患者，其年龄为30～72岁，平均为（32.8±3.5岁）。两组患者的基本资料等对比没有明显差异（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
对照组提供常规护理干预方法，护理人员应认真了解患者的基本情况，仔细的对患者生命体征以及临床表现等进行观察与记录，如果发生紧急情况，应该及时通知主治医师，且辅助医生完成临床治疗工作；同时嘱托患者按时服药，指导患者合理饮食。而研究组综合性护理干预方法，具体实施方案如下：第一，置管前护理。患者在进行PICC置管以前，护理人员应该先评估进行置管的血管，且按照评估结果选择需要穿刺的静脉。因为贵要静脉较直，静脉瓣较少，且管径较粗，所以目前临床中往往选择贵要静脉实施PICC置管。除此之外，在PICC置管以前，护理人员应该认真的对患者穿刺手臂的臂围与长度等进行测量，且按照测量结果确定PICC置管插入深度[1]。第二，置管时护理。患者在进行PICC置管时，护理人员应该先用生理盐水对PICC进行冲洗，且适当的对PICC长度进行修剪。在穿刺过程中，护理人员应该控制进针角度在15-30度之间。此外，护理人员在完成穿刺以后，如果发现针管内存在回血，则说明穿刺成功，需要马上撤出穿刺针，同时把PICC置入患者中心静脉，并采用透明胶膜固定PICC[2]。第三，置管后护理。患者在完成PICC置管后24小时之内，护理人员应该叮嘱患者绝对卧床休息，且限制患者肢体活动。患者在完成PICC置管的24小时以后，如果患者没有发生异常症状，护理人员则可以指导患者在床上进行翻身以及抬腿等简单活动，由此促进患者静脉血回流，避免发生静脉血栓[3]。
1.3 指标观察
两组患者在完成PICC置管以后，认真的对两组患者PICC置管并发症发生率进行观察与记录。
1.4 统计学方法
本研究采用统计学SPSS17.0对本组患者的基本临床资料实施处理与统计，其中计数资料用百分比（%）表示，通过卡方检验，P<0.05，则说明差异具有统计学
2. 结果
两组患者在完成PICC置管以后，对两组患者PICC置管并发症发生率进行对比分析，对照组并发症发生率为7.69%，研究组并发症发生率为25.64%，其中研究组PICC置管并发症发生率显著低于对照组，两组数据进行比较，存在明显差异（P<0.05），具备统计学意义。具体数据如下表1所示：
3. 讨论
经外周静脉中心静脉置管（PICC）主要指的是经外周静脉穿刺放置中心静脉导管，因为此方法具备着留置时间长、创伤小、操作简单以及成功率高等优势，已经被广泛的应用在临床肿瘤化疗患者中[4]。虽然PICC具备着众多优点，但是临床中也存在着一些与管道有关的安全性问题，例如，导管断裂、静脉炎、导管堵塞、导管脱出以及感染等，能够直接导致PICC停止使用，严重的话还会对患者的生命安全产生一定的影响[5]。相关研究证实，科学合理的护理方法可以有效降低发生并发症的概率，减轻患者痛苦，从而有效的使整体效果得到提升。
通过此次临床研究的结果显示：两组患者在完成PICC置管以后，对两组患者PICC置管并发症发生率进行对比分析，对照组并发症发生率为7.69%，研究组并发症发生率为25.64%，其中研究组PICC置管并发症发生率显著低于对照组，两组数据进行比较，存在明显差异（P<0.05），具备统计学意义。
结语：
综上所述，采用综合性护理干预方法对行PICC的例肿瘤患者进行护理，其具备着较好的临床效果，可以降低发生并发症的概率，减轻患者痛苦，在临床中值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]朱石洁，卢向莉，崔春梅，陈郁芬，黎凤弟，李翠梅.PICC置管用于大剂量静脉化疗的观察及护理[J].现代护理，2012，22（12）：68-69.
[2]周美玲.健康教育路径对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和早期导管相关并发症的影响效果研究[D].安徽医科大学，2013，11（06）：21-23.
[3]张俊华，宋会娟，岳清鸽.经外周穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗患者中的临床应用及护理[J].临床医学，2015，11（02）：103-105.
[4]欧婷婷，郭飞容，陈艺璇.PICC导管尖端位于上腔静脉上段与中下段在肿瘤患者中的效果比较[J].中国实用医药，2011，11（24）：39-43.
综合性护理管理 篇12
1健全聘用护士管理制度
认真学习领会《护士管理办法》精神, 制定我院的聘用护士管理制度, 明确管理职责, 规范了聘用护士的录用、培训、考核、待遇、续聘、奖惩及解聘程序等。根据在工作中的具体情况适时补充, 逐步完善, 使医院聘用护士管理制度化、规范化。
2严格聘用、录用程序及续聘
采用多渠道聘用方法, 一是在本院实习生中择优留用, 在实习结束前, 根据护生的表现广泛听取科室意见, 对技术水平较好、协作能力较强、成绩较好的择优留用;二是在正规护理院校选择性招聘;三是面向社会公开招聘。严格按照考核、考试程序, 坚持公平、公开、择优的原则, 坚持品学兼优、德才兼备的标准, 经过考试、考核后, 被录用者首先进行岗前系列培训后再分配到临床各科室。为保证聘用护士的业务素质, 严格把握续聘和辞退关, 一般情况下, 我院每3年和聘用护士签订1次劳动合同, 连续工作>10年的签订长期固定合同, 对平时工作表现较差, 护士执业资格考试2次未通过者予以辞退。
3给予合法的权益保障
依照劳动法规定, 做好聘用护士的法律保障工作, 保证聘用护士和正式护士享有同等的政治待遇和经济待遇。同时享有外出学习、评优、晋升、竞争护士长职务的权利。依法参加各项社会保险、享受公费医疗的权利。各类休假和福利与正式护士相同。医院与聘用制护士依法按期签订劳动合同。逐步规范聘用护士及用人科室的权利, 逐步完善双方的责任和义务。
4严格培训和考核
聘用护士多数为大中专毕业生, 文化水平较低, 业务能力参差不齐, 除严格的岗前培训外, 护理部每年组织一次院内系列培训, 内容涉及全院各科的护理业务知识及相关知识。每天下午学习2h, 集中培训2周。同时注重基础护理技术操作考核, 每年2次。另外每年还组织一次基础护理理论考试并实行末位淘汰制, 考核、考试成绩均要求>70分, 如<70分淘汰末位2名。
5合理运用激励机制
聘用护士与正式护士一样, 参加入党、入团、评选优秀护士等活动, 参加职业道德及爱岗敬业的教育。通过各种形式, 激励护士通过努力实现自定的目标, 实现自我价值, 为其提供发展的空间。如:派出去进修学习专科护理业务、鼓励参加自学或函授学习, 提高学历层次, 医院报销学历教育费用, 充分调动护理人员的学习积极性;在奖金分配上与正式护士相同, 参与科室的统一考核分配, 绩效工资最高达科室护士平均奖的100%。充分调动了聘用护士积极性, 同时稳定了护理队伍。
6持续的综合素质培养
6.1 提高知识水平, 培养护理技能
提高知识水平是培养综合能力的重点, 除自修大专或本科以提高学历外, 还加强专科知识和技能的培养, 轮转各科室熟悉各专科护理业务, 提高综合护理能力和水平。
6.2 进行法制教育, 增强工作责任心
针对聘用护士法制意识淡薄的情况, 对聘用护士进行相关法律知识的培训, 学习《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规, 依法执业, 保护患者和护士的合法权益。
6.3 转变护理理念, 强化服务意识
对聘用护士进行医德医风教育学习、制定护士行为规范、护理管理制度等。再针对年轻护士人际交往能力差、沟通方法简单和主动服务意识淡漠等问题, 制定了科室护理服务理念, 每位护士公开服务承诺, 为患者提供细心地护理服务。利用小讲课和护理查房的机会, 对护士言行及沟通技巧进行指导, 以满足患者健康需求, 从而提高护理服务质量[1]。
7小结
通过制定完善聘用护士管理的各项制度, 加强重点环节的管理, 规范临聘人员的管理流程, 提高了聘用护士以患者为中心的服务意识;通过系列培训, 我院护理队伍的综合素质、整体护理水平大大提高;通过有效的激励措施, 充分调动了聘用护士的工作积极性, 有的还走上了护理管理岗位, 护理队伍团队精神增强, 内部队伍稳定, 护士群体氛围良好。保证了医院各项护理工作任务的完成。随着医疗体制改革的不断深入, 聘用护士管理将会进一步加强和完善。
关键词：加强管理,提高,聘用护士,能力
参考文献