护理技术操作试题

护理技术操作试题（精选8篇）

护理技术操作试题 篇1

护理技术操作理论考试（1）

一、填充题：

1、肌内注射应选择合适的注射部位，避免刺伤 神经和血管，避开 炎症、硬结、瘢痕等部位。

2、皮内注射技术目的用于药物的 皮肤过敏实验、预防接种 及 局部麻醉的前驱步骤。

3、如患者对皮试药物有过敏史应禁止 皮试，皮试药液要 现用现配，剂量要 准确，并备肾上腺素 等抢救药品及物品。

4、为患者实施头部降温，可以防止 脑水肿，并可降低 脑细胞的代谢，减少其 需氧量，提高

脑细胞对缺氧的耐受性。

5、为患者实施局部物理降温，可以减轻

充血 和 出血，限制 炎症扩散，减轻 疼痛。

6、物理降温时,应当避开患者的 枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊 及 足底 部位。

7、基础生命支持技术主要包括：

开放气道、人工呼吸、胸外心脏按摩。

8、口对口人工呼吸的方法：送气时

捏住患者鼻子，呼气时

松开，送气时间为 1秒，见胸廓抬起即可。

9、应用简易呼吸器时，氧流量为 8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400—600毫升，频率 10—12次/分。

10、胸外按压部位： 胸骨中下1/3处 ；按压幅度： 使胸骨下陷4-5厘米 ；按压时间:放松时间= 1:1 ；按压频率: 100次/分 ；胸外按压:人工呼吸= 30：2。

二、是非题：

1、臀大肌注射连线定位方法是取髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。（错）

2、肌内注射侧卧位的体位准备是上腿弯曲、放松，下腿伸直。（错）

3、肌内注射仰卧位的体位准备是足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。（对）

4、皮下注射可用于预防接种、局部麻醉、胰岛素治疗、药物过敏试验等。（错）

5、皮下注射刺激性强的药物必须少量、缓慢。（错）

6、告知患者在软组织扭伤、挫伤24小时内禁忌使用热疗。（错）

7、使用冰袋、冰帽、化学制冷袋降温时，必须观察皮肤状况，严格交接班。（对）

8、冰袋、冰帽局部用冷的最长时间不得超过30分钟。（对）

9、胸外按压和人工呼吸的比是30：2。

（对）

10、胸外按压的频率：100次/分；简易呼吸器按压频率：8～12次/分。（错）

三、选择题：

1、肌内注射侧卧位的体位准备是（b）（a）上腿弯曲，下腿伸直（b）下腿弯曲，上腿伸直（c）两腿伸直，足尖相对（d）两腿弯曲，放松

2、除哪一项外是皮内注射常用的方法。（c）（a）药物过敏实验（b）预防接种（c）药物治疗（d）局部麻醉的起始步骤

3、通过皮下注射给予药物治疗，以下除哪一项外。（d）（a）预防接种（b）局部麻醉（c）胰岛素治疗（d）刺激性强的药物

4、皮下注射胰岛素时，告知患者注射后正确开始进食时间。（b）（a）10分钟（b）15分钟（c）25分钟（d）30分钟

5、一般患者在软组织扭伤、挫伤几小时后才能使用热敷？（d）（a）8小时（b）12小时（c）24小时（d）48小时

6、物理降温时应当避开的部位除哪一项外？（d）（a）枕后（b）心前区（c）腹部（d）手心

7、使用时，连接简易呼吸器的氧流量为（b）（a）10～12升/分（b）8～10升/分（c）6～8升/分（d）6～12升/分

8、胸外按压：人工呼吸的比值是（d）（a）4：1（b）8：1(c)10：1（d）30：2

9、正确胸外按压的部位是（c）（a）心尖部（b）胸部左侧（c）胸骨中下1/3处（d）胸骨中上1/3处

10、简易呼吸器每次送气量为

（a）（a）400～600ml（b）300～500ml（c）250～600ml（d）500～800ml

四、简答题：

1、简述肌内注射的目的和注意事项？

1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。3）注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。4）对经常注射的患者，应当更换注射部位。5）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

2、如何指导实施物理降温患者？

1）告知患者物理降温的目的及有关配合事项。2）告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。

3）指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。4）告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。

3、物理降温的目的？ 1)为高热患者降温。

2)为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。3)为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减 少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

4、皮内注射的注意事项

1）如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。

2）皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。3）皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。

5、简述心肺复苏术的注意事项？

1）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

2）胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按 压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

3）胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

护理技术操作试题 篇2

由于医院是病原微生物较集中、免疫力低下人群密集的地方;化疗、放疗等手段的使用, 均使得免疫功能下降;大量抗生素的使用, 引起耐药菌株增多, 菌群失调;各种先进仪器广泛使用, 增加了消毒灭菌的难度, 致使院内感染发生率增加。同时医院感染的发生给患者增加了许多不必要的痛苦和负担, 增加了护理人员的工作量, 不良的结果也给我们的护士带来了心理上的伤害。所以, 我们要严格执行无菌技术操作原则, 规范的护理操作可控制院内感染的发生, 要成为一种工作理念, 要有慎独精神、无菌观念, 要以患者为中心。同时要做好操作前的准备工作, 操作环境应清洁、宽敞、定期消毒;严格“三查七对”制度;观察患者是否处于最合适的治疗状态, 需要接受治疗的部位是否符合操作要求, 以求得到最佳的治疗效果。

1 护理技术操作

医院感染是评价医疗质量的主要指标。2007年质量效益年活动中出台的50项护理技术操作都是以患者为中心, 满足患者需要为目的来制订的。院内感染密切相关的护理操作有无菌技术、洗手、隔离、消毒等。

1.1 无菌技术

无菌持物钳的使用方法、戴无菌手套法、取无菌溶液法、无菌容器使用法、铺无菌盘法等, 要严格掌握这些操作的目的、实施要点、注意事项。

1.2 外科手术切口感染预防措施

根据指南使用预防性抗菌药物;正确脱毛方法;缩短术前住院时间;维持结直肠手术患者的正常体温;血糖控制;强制性感染报告:向公众报告NI (手术部位感染) 率。

1.2.1 术前备皮: (1) 只有当毛发确实会干扰手术时才备皮; (2) 自19世纪60年代就开始的研究表明剃毛可增加感染率, 因皮肤有划痕, 有助于细菌聚集, 剃毛和手术间隔的时间越长 (最长24 h) , 感染率越高。

1.2.2 住院时间与医院感染的关系: (1) 在美国, 超过70%的手术是门诊手术; (2) 心脏或其他重大手术患者在手术的当天入院 (心脏手术的住院时间为5 d;所有手术的平均住院时间为5 d) 。通过调查证明, 住院时间越短, 医院感染率越低。

1.3 导管相关感染干预措施

手卫生:留置导管术时采用大手术铺巾;洗必泰皮肤消毒;成人尽量使用锁骨下静脉部位;插管后的护理:每天评估插管必要性等。美国目前预防VAP (呼吸机相关性肺炎) 措施是:床头抬高30°;每天1次停用镇静剂并评价是否可以撤机;尽早停用应激性溃疡预防药物;每6 h用洗必泰冲洗口腔;插管气囊上方分泌物的吸引。

加强各种置入导管的护理: (1) 尿路感染的监控:留置导尿管的患者, 要嘱其多饮水, 保持每日摄入水量为1 500~2 000 ml, 每小时尿量50 ml, 操作前后必须洗手, 操作中严格消毒, 保持引流通畅, 尿袋放置低于床面, 每天做膀胱冲洗。 (2) 患者输液管路穿刺严格无菌技术操作, 输液管路24 h即要更换, 外周静脉置管不应超过72 h, 深静脉置管可保留5 d~7 d, 密切观察穿刺部位有否感染, 一经发现导管感染或怀疑菌血症时, 应立即拔除导管做细菌培养。 (3) 人工气道感染的管理:在护理工作中, 要切实做到“待气管如血管”, 严格无菌操作, 吸引管、连接管头每天清洗消毒, 遵循先气道后口腔的原则, 降低医源性感染的机会。有创医疗器械、材料如气管导管、深静脉插管、胃管、尿管、吸痰管等除禁忌证外要选用一次性用品, 避免交叉感染。

1.4 认真做好基础护理

患者入室时剪指甲, 剃胡须, 需要时洗头等;勤翻身, 每2 h 1次, 翻身时叩背, 协助患者排痰, 防止吸入性肺炎发生;每天给患者全身擦浴2次, 擦浴时查看患者皮肤情况, 对受压处进行按摩, 并注意保护患者防止受凉;每日进行口腔护理2次, 对有特殊感染的患者使用抗感染的溶液行口腔护理;气管插管患者, 行口腔护理时需2人协助, 一人固定管道, 一人清洁口腔, 以防止管道移位;备皮要认真, 动作轻柔, 避免不必要的划伤;加强患者营养支持, 增强抵抗力。

1.5 手卫生

为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

1.5.1 医务人员在下列情况下需要洗手: (1) 直接接触患者前后, 接触不同患者之间, 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时, 接触特殊易感患者前后; (2) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后, 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后; (3) 穿脱隔离衣前后, 摘手套后; (4) 进行无菌操作前后, 处理清洁、无菌物品之前, 处理污染物品之后; (5) 当医务人员的手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后。

1.5.2 医务人员在下列情况下应进行手的消毒: (1) 进行无菌操作之前;诊查、护理、治疗免疫功能低下的患者之前; (2) 进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房; (3) 离开传染病房脱隔离衣后; (4) 接触未经消毒的仪器和设备之后。

1.5.3 我国手卫生存在的问题: (1) 医务人员洗手意识不够; (2) 洗手水龙头太少; (3) 未使用非接触式水龙头; (4) 使用固体肥皂; (5) 很少配备抗菌皂液; (6) 没有一次性擦手纸。

控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法就是洗手, 严格实施正确的洗手规则, 可减少医院感染20%~30%。没有明显污染可手消毒, 有明显污染必须得洗手, 六步洗手法可没有先后顺序。

2 医务人员职业暴露

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质, 或传染病病原体, 从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。感染性职业暴露后的处理:报告是你的第一步, 先向单位报告。

医务人员发生职业暴露后局部处理措施: (1) 保持镇静; (2) 迅速、敏捷地按常规脱去手套; (3) 流水清洗污染的皮肤, 生理盐水冲洗黏膜; (4) 应当在伤口旁轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处的血液, 再用肥皂流水冲洗;禁止进行伤口的局部挤压; (5) 消毒液如碘伏、酒精消毒受伤部位, 并包扎伤口, 被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净。

2.1 标准预防

是控制医院感染最有效、最简单的方法。基本概念:认定患者的血液、体液、分泌物均具有传染性, 须进行隔离, 不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜, 接触上述物质者, 必须采取防护措施。

基本特点:既要防止血源性疾病的传播, 也要防止非血源性疾病的传播;强调双向防护, 既防止疾病从患者传至医务人员, 又防止疾病从医务人员传至患者;根据疾病的主要传播途径, 采取相应的隔离措施, 包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防的内容包括:手卫生、戴手套、个人防护、仪器设备的清洁消毒、遵守操作规程、正确处理锐器等。

2.2 标准预防的具体措施

(1) 进行有可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时必须戴手套, 操作完毕脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒; (2) 在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的面部时, 应当戴手套、具有防渗透性能的口罩和防护眼镜或者面罩; (3) 在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时, 应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙; (4) 医务人员手部皮肤发生破损时, 必须戴双层手套处理; (5) 使用所有的锐器时应当特别注意, 防止被刺伤; (6) 对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确消毒措施; (7) 禁止将针罩套回针头; (8) 将用过的针头或锐器放入耐刺的利器盒中; (9) 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

3 抗生素的应用

3.1 合理使用抗生素

(1) 医院应建立健全抗感染药物应用的管理制度; (2) 医院应对抗感染药物应用率进行统计, 力争控制在50%以下; (3) 临床医师应提高用药相关标本的送检率, 根据细菌培养和药敏试验结果, 严格掌握适应证, 合理选用药物;护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求, 准确执行医嘱, 并观察患者用药后的反应, 配合医师做好各种标本的留取和送检工作。

3.2 不合理应用抗生素的危害

(1) 耐药性的扩散; (2) 引起细菌变异; (3) 菌群失调和二重感染; (4) 引起医院感染。滥用抗生素引起的医院感染, 增加了患者的痛苦, 延长了住院时间, 增加了病死率。

3.3 不合理应用抗生素的后果

治疗失败、延误治疗、不良反应、药源性疾病、细菌耐药、菌群失调、增加负担、浪费资源。

3.4 护士在合理使用抗菌药中的作用

掌握或了解抗菌药的给药时间及剂量, 了解药物半衰期 (T1/2) 及血药浓度;掌握抗菌药的配伍问题;了解抗菌药的毒性和副作用 (过敏、菌群失调) ;掌握使用注意事项, 认真阅读说明书。

护理技术操作试题 篇3

【关键词】护理技术操作教学 护理安全教育 影响性

技术操作作为护理专业学生最基本的技能，所以教师在让学生熟悉这些基本技能的基础上，还要在护理技术操作的教学中把护理安全教育的知识充分结合起来。接下来，笔者就谈一下在护理技术操作教学中护理安全教育的影响。

一、我国护理技术操作教学的现状，以及存在的问题

1.很多学生的理论知识不够扎实

护理技术操作是一门实践性非常强的课程，而理论又是学生实践能力的前提。但现今大多数学生的理论知识并不是很扎实，这就对今后具体的实践和操作产生了一定的阻碍。

2.学生的能力和水平相参差不齐

目前很多高校都存在学生的能力和水平相参差不齐的现象，这是由于学校的生源结构的不同而造成的。

3.师资力量比较薄弱

在教学活动中不仅需要有非常专业的教师进行授课，还要有非常先进的教学设备来辅助教学。但许多高校由于师资力量比较薄弱，在这方面做得都不是很到位，不能完全满足教学的要求。

二、护理技术操作教学中融入护理安全教育的必要性和意义

1.符合社会发展的要求

随着我国社会的不断发展和进步，人们对医疗安全意识也在不断的提高。所以这就要求医疗人员不但要有非常专业的技能，还要要一定的道德素质。因此，护理安全已经成为了护理工作中最重要的问题，也是当今护理技术操作教学中必须加以重视的。

2.护理专业学生就业的保障

随着现代科技的迅速发展和医学模式的相应转变，使得护理专业中所涉及的问题也越来越复杂。因此，为了保证护理专业学生在今后工作岗位上能够更好的胜任该份工作，在护理技术操作教学中融入护理安全教育也是非常必要的。

三、护理安全教育融入护理技术操作中的方法和途径

1.加强学生的法制观念

随着我国教育理念的不断创新和完善，使得各门学科的教育目标不仅仅是掌握该种技能和方法，而是培养学生该门专业的道德素质，促进学生的全面发展。而护理技术操作又是与法制密切相关的一门学科，所以教师在进行具体的教学活动中，一定要增加一些法律知识，让学生在学习专业知识的同时对该门学科所设计的法制法规也要有所了解。

与此同时，还应该督促学生学习一些法律知识。因为，法律是规范人们日常生活的主要行为准则，也是护理安全的重要保障。所以为了增强学生的法律意识，除了在教学中要涉及一些法律知识外，还要督促学生在平时的学习和生活多看一些法律方面的书籍，从而促进和提高学生的法律意识。

2.合理的教学设计

合理的教学设计是保证接下来教学活动能够更加顺利完成的重要依据，因此，教师在对教学进行设计的时候一定要充分的结合该节课的课程内容和课程目标，从而制定出合理、科学的教学设计。而在教学活动进行设计的时候就要把护理安全教育的理念充分的考虑进来，只有这样做出来的教学设计才能符合新时期医疗护理的标准和理念。所设计的教学设计必须包括评估、核对、操作的准备和步骤等。其中核对是实施护理操作的重要环节，也是确认患者和将实施护理技术是否吻合的基本保障。而评估也是护理技术中必不可少的环节，评估中除了要对自身的能力进行评估之外，还要对相应的医疗器械等进行评估。

除此之外，还要尊重病人及家属的知情权，对在医疗的过程中可能会出现的风险都要如实的告知病人，或者家属。

3.加强对学生的具体实践

在护理技术操作这门课程中，一定要与具体的实践活动结合起来。正如马克思说的那样，实践是检验真理的唯一标准。所以教师在向学生讲授了大量的专业知识之后，一定要让学生参与到具体的实践中，然后通过实践更好的理解和掌握所学习的理论知识。也只有在具体的实践中，才能把护理安全教育所设计的知识充分的体现出来。

除此之外，还要加强对学生职业道德素养的培养。因为，该专业的学生担负着保护生命、促进就健康的重任。所以，这就要求他们必须要有非常崇高的道德素养，只有这样才能真正的做到该种职业赋予给他们的使命和责任。

结束语

综上所述，护理安全是与患者的生命和健康息息相关的，所以加强护理技术操作中护理安全教育也是势在必行的。本文通过对我国护理技术操作教学的现状，以及存在的问题、护理技术操作教学中融入护理安全教育的必要性和意义，以及护理安全教育融入护理技术操作中的方法和途径等，进行了详细的阐述和说明，希望可以为今后护理技术操作教学给予一定的启示和帮助。

【参考文献】

［1］唐晓英.运用案例分析法引导护生对《医疗事故处理条例》的认识[J].护士进修杂志，2004，19（2）：161-162.

［2］王佩丹，林以环，张华娜，等. 轮班所致睡眠剥夺对护士心理健康的影响[J]. 护理学杂志，2006，21（7）：1-3.

［3］王秀芳，黄炯. 构建护理安全的思考与探索[J]. 中华医院管理杂志，2007，23（6）：415-416.

［4］葛静玲.关于病例导入式一问题定向相结合护理教学方法的探讨[J]. 中国实用护理杂志，2004，20（7）：74.

护理技术操作试题 篇4

（1）将标题文字“文殊高级中学简介”加粗、阴影、深蓝、居中；

（2）将正文第一段文字设置为仿宋_GB2312、四号、绿色，并将首行缩进2.5字符；（3）将文本框的线条颜色设置为“粉红色”，线型设置为2.25磅实线，填充效果为“纹 理—信纸”；

（4）将艺术字的颜色填充为深红色，并将全文分为“两栏”，加分隔线；

（5）将页面设置为16开，上、下边距均为4厘米，左、右边距均设置为2.5厘米，应用 于“整篇文档”；

（6）保存文档并关闭应用程序。

1、修)打开“考生文件夹55”文件夹中的文件“十八大三中全会.doc”进行以下操作并保存。

（1）将正文所有字体设置为仿宋_GB2312、小

四、绿色，并将正文所有段落设为首行缩进2字符，行距设为最小值18磅；

（2）插入艺术字（2行，3列）“十八大三中全会”的填充颜色设为金色作为标题；

（3）在文档的末尾插入图片“考生文件夹imageflag.jpg”，并将图片的环绕方式设为紧密型；（4）将图片的大小设为高5cm、宽4.7cm；

护理技术操作试题 篇5

1、设定画纸大小为宽800像素，高600像素。画出一个正方形，红色边框，黄色填充色。

2、使用画图软件。画一个红色气球，气球绳为绿色。

3、打开画图窗口，画一个矩形（红色实心），在矩形中间画一个三角形（黄色实心），4、用“直线”工具画鱼（填充颜色自定）

5、用“曲线”工具画条纹大头鱼（填充颜色为红色）。

6、用“曲线”工具画倒花瓶鱼（填充颜色为蓝色）。

7、用椭圆工具画一个正圆，边框颜色是蓝色，填充色为红色。

8、画太阳，设置画纸宽度600象素，高度400象素，太阳为红色，光为黄色。

9利用画图软件完成下图，填充颜色自定

医疗护理技术操作规程 篇6

一、常用各种注射法

(一)

12旋转涂擦，直径应在5cm

34不漏气；针头应选择型号合适、无钩、无锈、无弯曲的锐利针头。注射器和针头

56注射前，须排尽注射器内的空气，同时要防止药液浪费。

8紧并下压折针周围皮肤，以露出断端，迅速以血管钳夹住断端，拔出。

(二)1 将安瓿尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安瓿颈及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，然后重新消毒，拭去细屑，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽

除去铝盖的中央部分，用酒精棉签消毒瓶塞，待干。向瓶内注入和所需药液等量的空气(以增加瓶内压力，避免形成负压)，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。然后把针头垂直向上，轻轻拉动活塞使针头中的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体。有的注射器乳头偏向一侧，驱出气泡时，应使注射器乳头朝上

可用无菌等渗盐水或注射用水将药溶化(某些药物有专用溶媒)，待充分溶解后吸取。注射粘稠油剂时，可先加温(药液易被热破坏者除外)或将瓶用两手对搓后再抽吸。如为混悬液，应先摇匀后再吸药。油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓部，以防用力推注时，注射器和针头脱开，药液外

(三)皮内注射法(ID)

2:

注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试敏药物、无菌1ml注射器和4 1／2—5号针头。0.1%肾上腺素1支。

(1)

(2)选好注射器及针头，吸取药液，排除注射器内空气，用70%酒精棉签消

(3)左手绷紧皮肤，右手持注射器，将针头斜面向上，与皮肤几乎平行地刺入表皮和真皮之间，推药0.05—0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤发

(4)拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项，按时观察反应。

(5)局部反应可疑时需二人判定，必要时作对照试验，在另一臂相同部位注入01ml等渗盐水，20

(四)用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。

2注射盘内放2—5ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、无菌持物镊、(1)

(2)左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上呈30—40℃角，迅速进针2/3

(3)注射毕，用棉签或干棉球轻压针刺处，迅速拔针，整理用物。

(五)肌肉注射法(IM或im)

选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常选臀大肌、臀中肌、臀小

(1)

①十字法：从臀裂顶点向身体外侧引一水平线，再过髂嵴最高点向该线作一 垂直线，从而将臀部分为4份，外上1/4处(避开内下角)为注射区。②联线法：取髂前上棘与尾骨连线的中、外1/(2)

以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下缘尽量向后延伸，使髂嵴、食指、(3)

大腿中段外侧约65cm宽，膝上10cm，髋关节下10cm左右。

(4)

上臂外侧，自肩峰下2—3

(1)

(2)

(3)消毒

(4)左手绷紧皮肤，右手持针垂直快速进针2/3，左手抽动活塞无回血，缓

(1)

同肌肉注射，另备治疗巾、无菌巾、治疗碗(或脸盆)内放浸有新洁尔灭的小

(2)操作方法：①将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内。②检查、核对、准备药物，按病房床号、姓名吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡(卡片写明床号、姓名、药名、剂量、时间)。盖上无菌治疗巾。③按床号顺序，核对姓名无误后注射，在注射另一病人前，用新洁尔灭消毒液洗净双手，擦干后再行注射。

(六)静脉注射法(IV)(1)

(2)

(3)

常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉、头皮静脉。

注射盘，无菌注射器，针头或硅胶管针头，止血带，小枕，药物。

(1)(2)选择静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，碘酒、酒精消毒皮肤，嘱

(3)右手持针，左手拇指压住静脉，使其固定，针头斜面向上，由静脉上方或

(4)

(5)

(6)注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻，随即

(1)注射时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，注意避开关节和静脉瓣。

(2)长期静脉给药者，应有次序地先下后上，由远端到近端地选择血管，进(3)根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取和观察

(4)对组织有强烈刺激性的药物，另备一盛有等渗盐水的注射器和硅胶管针头，注射时先穿刺，注入少量等渗盐水。证实针头在血管内再取下注射器，调换

二、基础护理操作常规

1。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。

23无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无

4顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存7—1

56三、常用药物过敏试验法

对某种药物过敏的人，任何给药途径(注射、口服、外用等)任何剂量和任何

(镊)。未经消毒的手和物品，不可触及无

(一)青霉素过敏

凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时，均必须做过敏试验。已知有过

101ml内含青霉素20单位的皮试液。

(1)一般每支青霉素为40万单位，注入2ml等渗盐水混合均匀，每毫升含20

(2)取01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含(3)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2000

(4)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含200

3阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，其直径超过1cm，有时出现伪足、痒感，在青霉素试验及注射前做好急救准备。注射后护理人员在旁观察半小时，以

1器，青霉素试液(每毫升含1万单位)，注射用水，0.25%

(1)用蒸馏水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤(忌用酒精)，在电极板方形负极滴青霉素试液1滴，中间圆形正极滴注射用水1滴，另一圆形正极滴普鲁卡因液1滴(在注射普鲁卡因青霉素时用)

(2)开启电源开关，指示灯亮，调节电流表使指针指在50—80微安之间，电压维持在9—12伏之间。电流表指针稳定后开动计时开关5分钟。试验结束时，试验器自动报警，电流中断。取下电极，观察反应

5(1)阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相同，在1—

2(2)阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、荨麻疹，周围可能充血。少数人皮肤出现白斑。强阳性患者伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身性反应。

为防止迟缓反应，须继续观察5分钟，并于注射前再观察1次。

0.1ml试液(含青霉素20单位)做皮内注射，20分钟后观

(1)试液每次1滴，不宜过多。若试液流到电极板上，将影响试验结果的正

(2)经常调换离子导入器铜头上的纱布，及时除去表面褐色氧化

(二)破伤风抗毒素(TAT)

（二）TAT

(1)

一般每支TAT为1ml，内含1500国际单位。取0.1ml加生理盐水稀释到1ml(即150国际单位)。

(2)

取试液0.1ml(含15国际单位)做皮内试验。20分钟后观察结果。

(3)

阳性：局部红肿超过1cm。有时硬结出现伪足。重者有发痒或全身过敏反应，血清。如局部发痒，有全身反应需慎重用药。有过敏性休克，要停药抢救。

2TAT

第一次：TAT01ml(150单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。

第二次：TAT02ml(300单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。

第三次：TAT03ml(450单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。

第四次：TAT余量(450—600单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。

每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。在脱敏注射过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待消退后酌情增

四、静脉输液

静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护士应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能，运用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，及时发现和处理输液、输血过程中的护理问题，(一)晶体溶

15%—10%葡萄糖溶液

20.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等

35%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠

420%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液(二)

14(三)

12345 分两种：①中分子右旋糖酐，可扩充血容量；②低分子右旋

如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮等，可增加胶体渗

维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

1(1)用物：①密闭式输液装置：由输液管(粗针头→短管→茂菲滴管→长管→调节器→接管→针头)和通气管(连粗针头)组成；②注射盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布，必要时备小夹板及绷带；③输液架；④按医嘱备药液(输液卡、标签)

(2)

1)认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。填写输液内容标签，倒贴在输液瓶上，套上瓶套，2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。检查输液器，将输液

3)将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。嘱病人排尿。备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气管固定在瓶套上。

4)排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液体流入滴管的1/3处时，放松折叠处，随即顺提上举滴管下段输液管，再慢慢放下，直至排

5)选择静脉，扎止血带。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤。嘱病人握

6)再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，见溶液输入通畅，用胶布固定，第一条胶布横贴固定针栓部，第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定，第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料管，第四条胶布固定盖针头的纱布(或用护创膏代替)

7)根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速，一般成人40—60滴/min，儿童20—40滴/min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。一般溶液的输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。

8)在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速，护士签名，并将卡挂在输液架上。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况应及时告知，9)需继续输液更换输液瓶时，除去铝盖中心部分，消毒瓶塞，从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内(先插通气管，再插输液管)

10)输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺点上方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。整理床单位，清理用物，归还原处。

输液袋输液：同密闭瓶输液法，按常规消毒塑料袋的塑料管，将输液管针头插入，将塑料袋挂于输液架上，排尽输液管内空气后即可使用。

此法能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种

(1)

1)用物：①开放式输液装置：输液瓶(500—1000ml)，连接短管→茂菲滴管

2)

第一步，按密闭式输液法准备药液，除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，打开输液瓶包，一手持输液瓶，并折叠输液管，按取用无菌溶液法倒入30—50ml溶液，冲洗输液瓶和输液管，以减少输液反应，然后倒入所需溶液，盖好瓶盖，待液体流入滴管的1/

3第三步，输液过程中如需添加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶口，以免污染输液瓶；如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头(避免针头脱落至输液瓶内污染药液)，在距离输液瓶口约1cm(2)

1)用物：连盖小输液瓶，容量为200ml，瓶盖上端有一短管，连接针头用于插入密闭瓶塞中，瓶盖上有两小孔，一孔供注药液，另一孔供通气。小输液瓶下

2)步骤：准备工作同前述。除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈部，挂于输液架上，打开小输液瓶包，夹紧滴管下端调节器，将针头插入密闭瓶内，流入所需溶液后，再夹紧短管上的调节器。放松滴管下端调节器，排气后按密闭式输液法操作。如需向输液瓶中加药，将药液吸入注射器，经消毒后从瓶盖的注药孔内注

五、(一)1

234 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以解除静脉痉挛。(二)

从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓

(三)折叠夹紧滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2(四)

(一)1

是输液中常见的一种反应。常因输入致热物质，输入的溶液或药物制多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在380℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达400 3

(1)严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热原进入体内。(2)(3)(4)(5)(二)循环负荷过重(肺水肿)1 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及

液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新

妨碍液体滴入，可调整针头位置或适当变换肢体位置，折叠夹住滴管下输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有

由于病人周围循环不良或输液瓶位置过低所致，可抬高输液瓶位3

(1)严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾患者以及老年人、儿童尤应慎

(2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。为病人

(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%—30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破

(4)

(5)必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血液仍通畅。每隔5—10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200—300ml(三)1 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液过程中，未严格执行无沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有(1)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药

(2)患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%(3)(4)(四)1 输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液、输血时无人守仿，连续输液添加液体不及时，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散至肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动 病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区

(1)输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人

(2)病人出现上述症状，应立即置左侧卧位和头低足高低，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡 则向上飘移到右心室，避开肺动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量

(3)

六、供氧法：(1)

①推氧气筒至病人床旁，使流量表开关向着便于操作及观看方向。②向病人解释，以取得合作。选择鼻孔，使病人卧位舒适，用湿棉签清洁鼻孔。撕好胶布。③关流量表开关，打开总开关，再打开流量表开关，调节流量，连接鼻导管，检查氧气流出是否通畅。④将鼻导管自鼻腔轻轻插至鼻咽部，约自鼻尖至耳垂的三分之二长度。如无呛咳现象，则用胶布固定在鼻翼两侧及面颊部，用别针将橡胶管固定在大单上或枕上。⑤重新调节流量(小儿1—2L/min,成人2—4L/min)，观察病人适应情况，记录给氧时间，清理用物。⑥停氧时，取下鼻导管，关流量表开关，(2)鼻塞给氧法：是将带有管腔的有机玻璃或塑料制成的球状物塞于鼻孔，以代

用物与操作同鼻导管给氧法。不同点是将鼻导管更换为鼻塞，插鼻导管改为放鼻

(3)口罩法：以漏斗代替导管，连接橡胶管，按上法调节流量(流量须大于鼻导管法)，将漏

斗置于病人口鼻处。此法较简便，且无导管刺激粘膜的缺点，但耗氧量较大，多

(4)氧气枕使用法：使用前先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管或漏斗，橡胶

(四)23关，防止因关错开关致大量氧气冲入呼吸道 4通畅。持续吸氧者，每日更换鼻导管155kg/cm

七、(一)1

(或每个病人用后)(1)刺激肠蠕动，软化及清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。(2)(3)(4)

20.1—0.2%肥皂水或等渗盐水500—1000ml(降温时用等渗盐水)。水温39—40℃(降温时用2 8—32℃)3(1)(2)取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部置于床边，橡胶布和治疗巾垫臀

(3)灌肠筒挂输液架上，液面距肛门40—60cm，肛管前端涂润滑油或肥皂水，放出少量液体，用血管钳夹住。左手分开臀部，显露肛门，将肛管插入约7—12cm，(4)观察液面下降情况，如流入受阻，可移动肛管。待溶液将流完时，夹住橡胶

(5)嘱病人平卧，尽可能保留5—10(6)(7)(8)(9)

在体温单大便栏内记录：1/E表示灌肠后大便1次，2/E表示灌肠后大便2次，0/E 4(1)(2)(3)如为降温灌肠，保留30(4)(5)灌肠中注意观察病情，如有脉速、出汗、面色苍白、心慌气急、剧烈腹痛，(6)(二)1

214或16号肛管、弯盘、橡胶常用溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml，温开水90ml，共180ml，温度38℃；甘油60—90ml，温开水60—90ml，共120—180ml 3

(1)携用物至病人床旁，向病人解释，以取得合作。准备工作同大量不保留灌肠。

(2)润滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入肛门7—12cm，松开血管钳，缓缓注入。注完后反折肛管轻轻拔出，用卫生纸将肛管头擦

(3)嘱病人尽可能保留10—20 4

(三)1 2

常用溶液：镇静剂，如10%水合氯醛。肠道杀菌剂，如2%黄连素，0霉素及其它抗生素，或磺胺药。药量不超过200ml，温度39—413 4(1)(2)

5—1%新

(3)肛管插入深度以10—15cm为宜，流速宜慢，压力要低。如有大量药物(100—200ml)(4)(四)1 2 3

(1)肠道手术病人，应在术前2(2)3(1)(2)

(3)发现病人面色苍白、出汗、疲倦等全身反应时应暂停，休息片刻后再继续进

(一)123

45(二)

1(粗、细导尿管各一根、血管钳、小镊子、小药杯、石

蜡油棉球、孔巾、弯盘、带盖标本瓶、纱布块、治疗碗、线绳)，无菌持物器械，1∶10 21∶10的稀碘伏棉球数个、血管钳一把用无菌纱布覆盖(无菌手套两双)3(三)1 用屏风遮挡病人。能自理者嘱病人清洗外阴，不能自理者，护士协助清洗。备便

234

1∶10的稀碘伏棉球擦洗阴阜、大阴唇，左手拇、食指分开大阴唇，继续擦洗小阴唇、尿道口、肛门。由外向内，自上而下，每个棉球限用1次，污棉球放于弯盘内。取下手套

61∶10的稀碘伏棉球放于导尿包内的小药 7 1∶10的稀碘伏棉球自上而下，由内向外，分别消毒尿道口、小阴唇、阴道口，每个棉球限用1 8 尿管对准尿道口轻轻插入约4—6cm，见尿液流出再插入2cm左右，将尿液引入治 9

10内。导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，协助病人穿裤，将标

(四)男性成人尿道长18—20cm，有两个弯曲(耻骨前弯、耻骨下弯)和三个狭窄(尿道外

口、膜部、内口)

12尿道口。用1∶10稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋转擦拭数次，注意擦净包皮

1∶10稀碘伏棉球放于导尿包内小药杯中，戴无菌

手套，润滑导尿管放于治疗碗内。铺孔巾，左手用纱布包裹阴茎，将包皮后推露

460°角左右，手持血管钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入约20—22cm(相当于导尿管的1/2长度)。见尿液流出再继续插入2cm，将尿 5(五)

用于昏迷病人或截瘫病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手术后尿潴留病人。导尿后

将导尿管保留在膀胱内，避免多次插管引起感染，以及会阴部有损伤时留置导管

11套(500ml贮尿瓶，长约65cm橡胶引流管，玻璃接管2个，16号针头)2(1)(2)导尿后用纱布包裹导尿管末端并用血管钳夹住，撤去孔巾，擦干外阴，脱去

①女病人固定方法一：用2条15cm长的棉线绳在距离尿道口1cm处的导尿管上打一方结，每条线绳头在距离末端0.5cm处打结，用小块方形胶布贴住线绳，分别将绳头固定在大阴唇外

侧，再用一长胶布将导管固定在大腿内侧。②女病人固定方法二：用宽4cm长12cm胶布1块，将长度2/3撕成3条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条中，中间的1条螺旋形贴于导尿管上，两旁的两条分别交叉贴在对侧大阴唇上，再将导尿管固定在大腿内侧。③男性导尿管

固定方法：用2条蝶形胶布，固定在阴茎两侧，下段附于导尿管上。用一长胶布于阴茎上作环形固定，开口处向上，松紧适宜。在距离尿道口1cm处用线绳将胶布折叠部分与导尿管一起扎紧。④将贮尿瓶包打开，连接好接管，将尿瓶固定于床边，用纱布包裹引流管玻璃接管，从病人大腿下穿过与导尿管相连，用别针将

(3)(六)1 2 3力时，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸，解除其紧张情绪，再徐徐插入，切忌反复

41000ml，以防腹压突然降低引起

1∶10稀碘伏棉球消毒尿道口2次。每日更换引流管及引流瓶，每周更换导尿管1 6

1用线绳 23膀胱冲洗法(一)

1只玻璃管和一段6cm长的橡胶管，将橡胶管一端在1/5cm处折叠，并

管分离，引流管插入玻璃试管内，用

治疗盘、导尿用物、无菌膀胱冲洗器或50ml无菌注射器、酒精棉球数个、无菌纱布2块，无菌换药碗1

无菌冲洗药液：常用药液为：0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.02%利凡诺尔或生理盐水(温度38—40℃)1000—1500ml 2

(1)在留置导尿管的基础上，分离玻璃接管，用酒精棉球消毒导尿管外口周围及(2)

(3)注入膀胱的冲洗液应自行流出或缓缓吸出，如此反复冲洗使引流通畅，直至

(4)冲洗完毕，应将引流管冲洗1次，或更换无菌橡胶管及贮尿瓶，消毒管口，(1)(2)冲洗抽吸时不宜用力过猛，如发现有鲜血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不适，(3)若抽吸出的液体少于注入液量，可能导管内有脓或血块较多，则冲洗的次数

(4)(二)11套；橡胶管3根(连冲洗瓶长90cm，连导尿管长80cm，连

引流瓶长60cm)，Y形接管、玻璃接管、冲洗吊瓶、无菌冲洗溶液、输液架、夹子3 2

(1)在留置导尿基础上，吊瓶内盛冲洗液挂于输液架上，由Y形接管连接好的3根橡胶管分别连接冲洗吊瓶，导尿管和尿液引流管，贮尿瓶置床旁地面。(2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y

(3)冲洗前先引流使膀胱排空，然后夹住排尿引流管，开放输入管，使冲洗缓缓滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量冲洗液时(一般每次200—300ml左右)，夹住输入管，开放排尿引流管，将注洗液完全引流出，再夹住引流管，(4)每日反复冲洗3—4 手的消毒法

(一)(二)1用刷子蘸肥皂水将手彻底洗刷，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指缝等处顺序刷洗。刷洗的范围应包括被污染的部位，并要超过一些。每只手刷1分钟后用流水冲净或在清水盆中洗净。手刷放在盛有10%肥皂水的治疗碗内。肥皂水每天要更换1次，手刷每天则需煮沸或高压蒸气消毒1 2(02—05%过氧乙酸、1∶1000万福金安)3

刷手完毕，把刷子放回治疗碗内，以免降低消毒液效价。刷手时，站立位置应和 洗手池或面盆保持相当距离，不使所穿的隔离衣污染洗手池边缘或面盆或盆架，(三)123胸外心脏按压法(一)(二)1

(如系软床应于背部加垫木板)

21/3处，另一手重叠放于前一手背上，前臂与病人胸骨垂直，以上身前倾之力向脊柱方向作有节律的带冲击性的按压。每次按压使胸骨下陷3—4cm左右，压后迅速抬手，使胸骨复位，以利心脏舒张。按压频率每分钟60—80次，小儿每分钟100 胸外心脏按压的有效标志是随着胸外按压能摸到表浅大动脉(颈动脉和股动脉)的搏动，心前区听到心音，上肢血压在80KPa(60mmHg)以上，肢端缺氧情况

(三)1 2肝破裂等。过轻则达不到救治目的。3图或更换操作者时暂停，但每次切勿超过10—15 常用护理文件记录法

护理文件是医院重要的档案资料。完整准确的记录是诊断、治疗、护理的重要依据，它不仅反映出护理的工作质量，也是医疗质量的重要组成部分，是科研、教

(一)体温单是用于描绘病人体温、脉搏、呼吸曲线和记录病人血压、体重、出入水量、(1)

科别、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、门诊号、日期、住院天数、大便、小便、入水量、出水量、体重、血压、周次(页数)

(2)填写日期栏：第一页第一日应填写年、月、日，其余只填日。如在其中遇到

(3)手术后日期用红色钢笔填写，住院后第一次手术当日，在相应时间内纵行填写“手术”二字于40—42℃之间。术后次日为术后第一日，填写“1”以后依次类推，填至术后14天。如在此期间作第二次手术，应在手术当日填“手术2”，(4)在40—42℃之间相应时间栏内，用红笔纵行填写入院、转入、出院、死亡、(5)小儿科凡5岁以上患儿应测T、P、R，5岁以下者只测体温，危重患儿均全测T、P、R 2

(1)体温以蓝铅笔“×”标志腋温，“O”标志肛温，“·”标志口温，两次体温

(2)物理降温后的体温以红“O”表示，并用红虚线与物理降温前的体温相连，下次的体温应与降温前的体温相连。

(3)体温不升时，在35℃以下(相应时间)以蓝钢笔填写“不升”二字，再次体温不与前次体

(1)以红铅笔“·”标志。相邻两次脉搏以红线相连，如脉搏与体温相遇，则在体温之外画

o

(2)心率与脉搏不一致时，心率画红圈，脉搏画红点，并分别连线至一致后再画

15—2mm 5

(1)大便：以次为单位。如灌肠后大便一次填写1/E，灌肠后无大便填写0/E。失禁者以*

(2)小便：以次为单位，如记录尿量应加ml(3)出、入水量：以ml

(4)血压：KPa(mmHg)为单位(凡每天一次或两次测血压者，均记录在此栏中)(5)体重：以Kg(6)腹围：以cm

(二)医嘱单是医生拟订治疗计划的记录，是护士完成治疗计划的依据，由医生撰写，护士执行并进行检查

1(1)长期医嘱：有效时间在24

(2)临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行，①各种检查(检验、X线、心电图、超声波等)②各种诊断与治疗性的操作。如腹腔穿刺、胸腔穿刺排液、气胸闭式引流排气等。

③药物治疗的临时医嘱，如阿托品05mg,im,ST；可等因0。03，POST

(3)备用医嘱：分长期备用医嘱(P.r.n)和临时备用医嘱(SOS)两种。前者有效时间在24小时以上，需开写在长期医嘱单上，须由医生注明停止时间后方

医生下达医嘱后，由主班护士(夜班由在班护士)(1)长期医嘱由医生直接写在长期医嘱单上，注明日期和时间。执行者将各项医嘱转抄至执行单上(服药卡、注射单、治疗单、饮食通知单)并在医嘱单上签写执

(2)临时医嘱由医生直接写在临时医嘱单上，护士执行后签写执行时间和全名。各种通知单如X线检查单、心电图申请单、会诊单等应按分工及时送病人到有关

(3)临时备用医嘱：日间的备用医嘱仅日间有效，如未用则于下午7时失效。夜间备用医嘱仅夜间有效，如未用则于晨7时失效。注销时由护士用红笔写“未用”(1)

(2)药物要注明具体剂量(如克、毫克、浓度、毫升)不得笼统写成片、支、丸等，药物使用

(3)医嘱必须经医生签名后方为有效，在一般情况下不执行口头医嘱。在抢救或手术过程中，医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，但仍需由医生及时补写在医嘱单上。(4)如未执行的医嘱须取消时或写错须更改时，应以红笔注写“作废”二字，并写明时间，由写作废者本人用红笔签名，不可涂改和撕毁。(5)执行医嘱时要做到三查、七对，医嘱须每班小查对，每天大查对(所有病历医嘱与治疗单核对)(6)(7)

(8)凡手术、转科、分娩后，可在最后一项医嘱的下面用红笔划一横线，表示以

(9)重整医嘱：用于病人住院时间较长，医嘱单页数多不易观察者，可按上法用红线划一横线，写上“重整医嘱”，然后将原来执行的医嘱按原来的日期顺序进行(三)

护理记录单用于危重、手术后、特殊治疗须严密观察病情的病人，及需要记录出入

1(1)护理记录单的各项眉栏及白班记录均用蓝钢笔填写，大、小夜班用红钢笔填

(2)根据病情定时准确记录，遇有病情变化或特殊处理则随时记录。(3)凡记录出入水量者，由总结24小时出入量(前一日8Am—当日8Am)，在截止时间下面用红

(1)护理记录单为重要的病情资料，填写时应当做到格式正确、字迹工整、简明扼要、词语通顺、使用医学术语、能够真实反映病情、准确记录出入水量。页面

(2)(四)病区报告(交班记录)

(1)在经常巡视病房和了解病情的基础上作好记录，书写前应再次巡视病房，进

(2)

(3)用阿拉伯字母填写接班总人数等十三栏目，数字要准确，空项划“0(4)(5)白班报告用蓝钢笔书写，夜班报告用红钢笔书写。夜班入院的病人床号、姓

(6)所报告病人为病危、新入院、转入、当日手术、次日手术或分娩者，在诊断下面一格内用红钢笔分别注明*(7)2

出院、转科、转院、死亡病人、新入院、转入病人、重危、准备手术或施行手术

(1)出院、转出(转科、转院)、死亡病人：要写明床号、姓名、诊断及离开科室时间。转出

病人应写明转至何院、何科。死亡病人要记录抢救经过及心跳、呼吸停止的时间。

护理技术操作试题 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

随机选取2012年5月至2013年6月期间到我院入职护理人员70名, 根据数字随机表将其分为观察组35名和对照组35名护理人员。观察组男性2名, 女性33名;年龄18~24岁, 平均年龄 (20.3±1.2) 岁;学历:高中及中专12名, 大专及以上23名;对照组男性1名, 女性34名;年龄18~23岁, 平均年龄 (20.6±1.0) 岁;学历:高中及中专13名, 大专及以上22名;两组护理人员基线资料经统计学处理, 不存在统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法:

两组护理人员均接受常规教学培训。根据培训手册及培训方案, 采取集中授课、个案护理、集中操作示教、自学、电化示教等方法, 护理人员在教师的指导下, 自主练习, 并临床应用, 然后根据教学培训内容对护理方法进行考核评价。观察组的教学中采取护理安全教育。 (1) 教学设计。根据护理教学内容, 相关工作制度, 制定教学方案, 明确教学实施措施、操作目的、目标及操作过程。操作者应明确护理技术操作目标和结果标准, 护理技术操作基本内容:核对、评估、操作准备、尊重患者知情权、操作步骤及操作后等环节, 在操作步骤中应严格按照操作原则, 选取准确合理操作方法, 熟知注意事项, 严密观察, 及时发现异常问题并处理;操作后应保证患者的舒适度和安全性, 整理物品, 详细记录等。核对是护理技术操作关键环节, 保证患者与即将实施护理技术操作相吻合;评估患者病情是否能接受此项护理操作及存在的安全隐患;环境条件是否合适, 机械设备是否符合护理操作要求。护理人员尊重患者知情权, 及时告知患者护理目的、步骤、安全性、有效性、风险, 做好患者心理准备, 并签订知情同意书。在操作中, 护理人员应严格按照操作要求, 如无菌技术操作原则、隔离防护技术操作原则[2], 不断提高自身职业素质、安全及健康意识。操作后正确处理护理操作期间的物品, 根据医疗废弃物处理原则对物品进行分类、放置和处理, 并做好记录。同时帮助患者, 密切观察患者生命体征及临床症状, 不断提高患者舒适度及安全性。 (2) 教学方法。教学中, 帮助护理人员建立护理技术操作的安全意识、整体理念, 确保护理技术操作的系统性, 为护理安全打下坚实基础。根据Tyler行为目标模式, 将护理技术操作目标分为3个领域, 包括:认知、情感和精神运动领域[3]。分析护理人员应该完成的任务、学习需求和学习目标;明确技能分层、教学具体目标、教学内容;根据教学实际条件, 尽可能提供必要的教学资源;加强教学开发, 拟定教学测试标准, 选择正确合理的教学方法, 提供针对性教学练习, 安排教学模式, 明确完成教学目标需安排多少教学工作;试教, 确定教学的有效性, 并采取必要的补充和改进措施。 (3) 教学安排和学习过程。首先在认知阶段, 要求护理人员能够记住操作程度、步骤和注意事项;按照操作程序学习每一环节中的内容和要求, 掌握护理行为要求和操作方法;熟知护理操作应遵循的原则、相关知识和涉及的法律法规, 并能够准确运用保障职业安全和健康的操作技术。准确有效识别护理操作风险及后果可能出现的损害程度, 能够采取有效的应对风险措施。其次强化阶段, 应评价整个护理技术操作是否正确, 效果是否达标;评价在操作中有无关心、爱护、体贴和尊重患者, 操作动作是否正确、安全、合理、有效, 服务态度是否友好、耐心、热情。 (4) 效果评价。拟定测试标准, 按照学习目标评价护理人员学习效果, 包括:学习目标是否完全实现;学习目标部分实现;学习目标未实现, 并准确记录。

1.3 评价标准[4]。

护理安全能力:自制调查问卷表, 评价护理人员护理安全能力情况, 内容包括:发现、分析及解决护理安全问题, 分为提高、无改变及降低三级。护理成绩:分为理论和技能考核, 为百分制。护理不良事件包括:院内严重感染、用药错误、安全意外等。

1.4 统计学方法:

运用统计学软件SPSS19.0对本次研究中具体数据进行处理、分析, 计量资料采用t检验, 计数资料检验时采用χ2, P<0.05代表两组间数据对比差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员考核成绩对比:

观察组理论考核成绩 (9 1.6±4.5) 分, 技能考核成绩 (92.1±2.7) 分显著高于对照组理论考核成绩 (78.8±6.3) 分, 技能考核成绩 (79.1±5.8) 分, 差异显著 (P<0.05) 。

2.2 两组护理人员护理安全能力提高情况对比:

观察组护理人员护理安全能力提高率为97.1% (34/35) , 对照组护理人员护理安全能力提高率为71.4% (25/35) ;两组对比 (P<0.05) 。

2.3 两组护理不良事件发生率对比:

观察组护理不良事件发生率5.7% (2/35) , 对照组护理不良事件发生率为22.9% (8/35) ;两组对比 (P<0.05) 。

3 讨论

随着患者及患者法律意识及维权意识的日渐增强, 对护理操作提出了更高要求。在实际护理工作中, 应个体性差异, 均存在安全隐患, 增加了护理操作的不安全性, 易诱发护理纠纷。因此, 在护理技术操作教学中采取护理安全教育则显得十分重要, 护理安全一般是要确定患者在接受护理期间未发生超出法律、法定规章制度的心理、功能上的损害、障碍或死亡[5]。通过护理安全教育, 使护理人员可见每项护理技术操作规范中存在的安全隐患, 确保患者得到安全有效的护理服务。在本次研究中, 观察组理论、技能考核成绩均高于对照组, 护理安全能力提高率多于对照组, 护理不良事件发生率低于对照组 (P<0.05) 。由此可见, 通过护理安全教育, 可明显提高护理人员的护理操作能力, 掌握全面的护理知识, 提高护理人员护理安全能力, 从而可更好的预见安全隐患, 采取必要的防范措施, 以此降低护理不良事件的发生, 避免发生护理纠纷。在护理安全教育中, 应积极分析护理人员学习中所出现的问题, 找出学习目标未实现的原因, 并采取必要的改进措施加以改善。总而言之, 安全教育可降低护理不良事件发生率, 提高护理人员护理水平, 作用显著。

摘要：目的 分析安全教育在护理技术操作教学中的作用。方法 将2012年5月至2013年6月期间到我院入职护理人员70名随机分为两组, 均接受常规教学培训考核, 观察组35名与此同时接受安全教育。结果 观察组理论、技能考核成绩均高于对照组, 护理安全能力提高率多于对照组, 护理不良事件发生率低于对照组 (P<0.05) 。结论 安全教育对提高护理技术操作教学水平起到积极促进作用, 提高护理人员护理水平。

关键词：安全教育,护理技术,操作教学,作用

参考文献

[1]路开芳, 董玉会, 彭燕芬.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].中国农村卫生, 2014 (z1) :226-227.

[2]赵桂凤, 赵庆华.护理技术操作教学中护理安全教育的影响性[J].教育界, 2012 (9) :103.

[3]乌兰图雅.护理技术操作教学中护理安全教育的应用探析[J].中外健康文摘, 2013, 10 (36) :212-213.

[4]周永琴.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].中国高等医学教育, 2013 (2) :54-56.

护理技术操作试题 篇8

关键词：数控竞赛；原则；举措

引言

随着科学技术的进步与发展，人们已充分认识到科学技术创新，与将其转化为社会效益，是构筑在同一层面的、完整的产业链关系。掌握现代技术应用的实用型人才，是承担将创新成果转化为社会效益的主力军。培养与经济发展相适应的实用型人才，是职业技术院校（含技校）的办学宗旨。如何有效实现这一宗旨，已成为职业技术院校长期探索和实践的核心，国内近十几年所兴起的“以赛促教，以赛促学”等的举措，虽然有效地促进了职业教育技能培训体系的建设，但仍然存在着诸多的问题。本文仅就数控竞赛实操试题中存在的问题予以阐述。

一、数控竞赛实操试题及评价中存在的问题

1违背工艺基准选择和数控加工工序集中原则

精基准选择原则就是要尽量使工艺基准与设计基准统一，尽量使工艺基准中的定位基准与测量基准、装配基准统一。譬如数控竞赛试题中，用平口钳定位夹紧4个方向有着开放式加工的板类零件，必须经四次基准转换、定位与夹紧，这不仅背离了精基准统一原则，也背离了数控加工工序集中原则，增加了定位夹紧的辅助时间，降低了零件生产效率，增加了加工难度。

2脱离承办单位设备夹具实际状况

数控竞赛操作试卷命题，通常是借鉴企业产品图样或以往数控竞赛图样，再根据主办方竞赛要求，进行封闭式的试卷命题。这种试题方式常忽略原设计对设备夹具的要求，忽视了承办方的设备夹具条件。使参赛者只能使用承办单位提供的设备夹具，进行零件的定位夹紧与加工。譬如，用平口钳定位夹紧板类零件，会因零件多次基准转换和夹紧，导致定位误差累积量增大，收窄了零件加工允许的误差范围，增加了零件加工难度，甚至出现零件加工误差为零或负值的情况；会导致零件变形不规则，难以对冲变形误差；会因板类件的侧立定位夹紧，导致切削受力点远离夹紧部位，形成悬臂受力，增加零件变形和切削振动。

3脱离企业生产方式和质量鉴定规范

（1）合理选用设备是指将粗加工安排到一般精度的数控设备进行，以突出粗加工的高效性；再将半精和精加工安排到高精度的数控设备进行，突出加工质量的有效保障性，并延续或保持设备的高精度。纵观以往的数控竞赛要求，发现所用备料均是从型材切割下来的毛坯件，并在同台数控设备上，连续进行毛坯拉制、半精加工和精加工，这必将严重损坏数控设备的高精度，缩短高性能设备的使用寿试，降低了设备的性价比，违背设备合理选用。

（2）按照加工性质进行划分，精加工前需进行变形应力消除和弹性变形恢复，以消除它们对产品最终精度的影响。而这种同台设备连续加工方式，违背了零件加工阶段划分的原则。

（3）数控加工竞赛实操成绩评定，仍延用零件质量要素达标的细则评分，既使关键的零件要素出现严重的超差，也会因其它尺寸、形状、位置和表面质量的达标，而获得名次和奖励。这种评定严重脱离企业质量检验鉴定规范，造成数控竞赛或培训意识，与企业零件质量鉴定规范相脱离。

二、数控竞赛操作试题及评定的有效对策

1建立企校合作试题及审题机构

（1）建立企校合作型试题机构。邀请企业产品设计师进行竞赛操作零件的设计，由工艺师验证零件加工工艺的合理性，再结合学校专业指导教师的建议，最终确定数控竞赛加工零件的图样。确保精基准统一原则、基准重合原则的有效实施。

（2）保证竞赛试题与企业生产紧密相关。因为有企业设计师和工艺师的参与，使数控竞赛实操零件的形状、尺寸、形位公差和表面质量，更加与企业生产实际相一致，避免那种为难度而随意组合，且不符合实际的零件图样生成。

2改变承办方式和提供真实信息

（1）由数控竞赛主办方发布举办国家或省级竞赛申办公告，通过申办、考察、初选等环节，确定3至4个入选承办单位，并要求其在规定时段内，完成设备夹具等改进与投入。然后进行二次考察、复评和最终投票，选出最终的承办单位（最好是具有良好培训体系的企业）。

（2）因数控竞赛承办单位，是经过申办方式确定的，使得主办方充分了解承办单位的设备夹具等信息。并向企校合作试题及审题机构提供这些信息，制定符合承办单位设备夹具等条件的实操试题，再经机构中的工艺师审核，确定数控竞赛的实操图样。

3制定符合企业生产过程和质量鉴定的评分细则

（1）有效配制数控加工设备和夹具。

数控竞赛主办方应责成承办方，按参赛数量与批次，配置用于不同加工性质的设备和夹具，使参赛选手能按照加工性质合理选择设备和夹具，并将合理选择设备夹具纳入评判细则。如半成品的半精和精加工，选用半闭或全闭环的数控加工中心。

（2）按生产阶段划分组织竞赛。

举办方应委托第三方（不参与数控竞赛），生产和提供用于各阶段加工的备件，保证参赛者能按零件加工性质进行分段加工，以消除力变形和热变形对最终质量的影响。

在竞赛要求中，明确指出参赛者须参与赛前抽签，以确定其各加工阶段所用设备夹具的工位，以确定参赛者加工阶段交替轮换进行的秩序。特别指出的是，竞赛过程中应采用严格的措施，杜绝不同加工阶段参赛者间的接触与信息交流，提高实操竞赛的公平性和公正性。

4制定符合企业质量鉴定规范的评分细则

（1）制定半成品的评分细则。粗加工后，在尺寸、形状和表面粗糙度达到国标指定的等级范围内，可按“等级越高，得分越高”的细则评分。

（2）制定成品的评分细则。在成品合格的前提下，按照“尺寸、形状误差越小得分越高，粗糙度越小得分越高”的细则评分。

（3）按照粗加工和精加工的工艺性质，制定出合理的总分占比。本文建议粗加工的半成品评分占4成，精加工的成品评分6成，这样既体现零件加工合格与质量等级的生产效益，又体现合理的粗加工对生产效率的贡献。

（4）在评分相等的情况下，可用零件的加工时间长短来确定名次；粗加工评分相同时，其时间短的占优，充分体现粗加工的效率性。

5充分体现理论指导实践的精髓

应根据举办方提供用于本次数控竞赛的3～4套实操图样，制定出包括工艺编制、工件定位夹紧及要求、刀具选择及安装要求、刀具补偿及调整、坐标建立及调整、切削用量选择、工序走刀顺序、程序编制及精度调整技巧等相关实用知识的3～4套用于数控竞赛应知理论试卷，以充分体现理论指导实践的精髓。

应知理论成绩的是否合格，只作为竞赛选手是否获得相应等级证书的依据。譬如，数控竞赛操作具备高级工的技能鉴定水平，其理论成绩合格作为颁发高级工证的依据。应知理论成绩不参与数控竞赛实操名次的评判，以尊重社会生产习惯和注重实用型人才的理念。

三、结语

综上所述，只要数控竞赛举办方和承办方，本着实事求是的态度和采取上述举措，有效地组织数控竞赛的申办、考察、评选的工作，就能达到“以赛促教”、“以赛促练”和“以赛促学”的目标，有效推进职业教育软硬件的建设，使职业教育中数控实操的培养意识，更加与企业生产实际相符，有效地完成社会所赋予职业院校办学的宗旨。

（作者单位：广东省石油化工职业技术学校）