护理技术操作考核小结

护理技术操作考核小结（共9篇）

护理技术操作考核小结 篇1

2014年4月份护理技术操作考核小结

4月份对全院五年资以下及五年资以上护士进行了肌肉注射技术及皮下注射技术的培训和考核、五年资以下护士应培训和考核124人，实际培训和考核121人（3人请产假），培训率为97.58%，考核合格率为97.58%，3人考核不合格，给予补考，补考后合格率为100%；五年资以上护士应培训和考核61人，实际培训和考核60人（1人请产假），培训率为98.36%，考核合格率为100%。

存在问题：

1.和病人沟通时缺乏技巧，说话态度生硬，解释不到位； 2.院感知识欠缺，对垃圾的分类处理含糊不清； 3.缺乏相应的理论知识，对注射部位定位不清。整改措施：

1.加强沟通培训，掌握沟通技巧； 2.加强院感知识的培训；

3.护士应加强自身的自学能力，多翻阅书本，掌握基本理论。护理部 2014年5月5日

护理技术操作考核小结 篇2

《护理基本理论与技术》为考试课, 课程设置理论课时与实践课时为1∶1, 技能操作考核成绩单列。其中, 平时操作考核成绩占20%, 期终考核成绩占80%。技能操作考核成绩合格, 才能参加理论考试。否则, 该门课程只能重修。

2 存在问题

(1) 护生对“以人为中心”知识的应用不灵活。在操作考试中我们看到有些护生操作前的评估均以模式化出现, 如解释不区别对象的具体情况, 用同一样的模式解释:你好...因为你...我为你..., 为了应试而解释, 没有以热情的态度询问病人的感受或心理需求。即使在操作过程中能与病人进行交流与沟通, 也显得生硬与刻板, 如静脉输液时嘱咐病人说:你的手不能乱动, 否则的话...。全然不顾病人听了后会有什么样的感受, 只是为了应试而嘱咐。

(2) 护生的“模拟操作”概念强化。在操作考试过程中有部分护生“模拟操作”概念强化, 表现为: (1) 操作过于流程化, 缺少与病人的互动。如考口腔护理时, 从第一个棉球擦拭口腔开始到最后一个棉球擦拭完毕, 均没有与病人沟通, 嘱咐病人怎样配合, 询问一下病人的感受。 (2) 有仿真操作现象发生。平时操作练习大部分在模拟人上进行, 因为是模拟练习, 练习时有仿真操作现象发生, 如口述洗手或戴口罩, 模仿皮肤消毒动作, 或者是将物品反复使用。或多或少强化了一些非规范性操作的概念和行为。以致将这些非规范性操作的概念和行为带到考核中。

(3) 评分标准不一致, 考核结果大相径庭。在操作考试时, 有的老师不参考评分标准, 凭着某一个操作步骤的失误, 认为就不应该及格, 而且没有一个具体的成绩。在操作中经常提问或打断学生思路做评价, 导致一些心理素质差的学生紧张, 发挥失常, 影响考试结果[1]。

(4) 考核用物繁多。学生抽签后根据考核项目自己准备用物, 用物繁多, 要求学生在短时间内将用物准备齐全, 有时难免找不到或遗漏用物而慌乱, 影响考试质量。

3 对策

(1) 更新教材、更新护理观念、更新教学方法。我院于2006年6月编写省级精品教材《护理基本理论与技术》, 以培养学生具有生物-心理-社会医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理理论知识、较强的实践技能和良好的职业素质为宗旨。编写采用“以人为中心, 以护理程序为框架”的模式。教师根据培养目标和课程模式, 在传授基本知识、基本理论、基本技能的同时, 贯穿以病人为中心的主题进行教学[2]。如操作前的准备包括4个方面:评估病人、用物准备、环境准备、操作者准备。我们把评估病人放在首位。操作前先到床边对“病人”进行生理、心理、社会等方面的评估, 操作中注意“病人”的心理反应和需要, 操作后对护生进行整体护理的有效性进行评价。

(2) 注重培养护生的人文护理观和行为。从存在问题可见, 护生认为模拟人非智能化, 即使与模拟人之间互动, 也了解不到自己的操作带给“病人”的感受。教师清楚地认识到这一点, 从整体护理的角度反思技能教育的过程, 提出对策: (1) 有些操作让护生扮演病人, 使护生既有对真人操作的感觉, 又有作病人的感受, 体会到护理工作的深刻内涵。如从2010年开始, 我院护生开展静脉输液的真人真练; (2) 改变护生练习课操作中的“模拟”概念, 把模拟人当作医院内的患者或社区的特定人或家庭中的人, 教师或学生随机提出假设问题, 护生边实践边与“病人”交流沟通, 养成边说边做的习惯, 更好地体现人性化护理。老师对学生的态度、沟通能力等方面进行评价和矫正。

(3) 规范操作。 (1) 所有操作严格按照规范化操作步骤进行。护生平时在模拟病区练习, 任课老师严格指导。护生在期终操作考核前1~3周, 到模拟病区复习各项技术操作, 教师再次示教讲解要点和动作, 对共性问题及时矫正和规范。 (2) 进入模拟病区前教师强调学生在着装、仪表、行为举止方面的要求, 发现护生的不良行为及时指正。

(4) 针对护生心理素质的群体差异, 采用不同教学手段, 调动、激发不同层次护生对临床护理技能的学习热情, 培养良好的心理素质。

(5) 操作考试前做了比较充分的准备, 监考老师事先对考试规则和评分标准统一认识, 考试时, 每个护生一份, 针对评分标准扣分。老师在护生考试时基本保持沉默, 缓解了他们的紧张心理, 使得学生能正常发挥, 及格率明显提高, 结果让学生和老师都比较满意。

(6) 考核前将所有的用物在用物准备室分门别类地放置, 墙面上贴上用物的类别标记, 让学生一目了然地就能找到用物。有些用物需当场配置, 如灌肠液的配置, 由学生在用物准备室当着监考老师的面进行配置, 大大方便了学生的操作和老师的监考。

参考文献

[1]孙红侠.护生毕业操作考试中存在的问题及对策[J].中华现代护理学杂志, 2009, 6 (14) :169.

护理技术操作考核小结 篇3

关键词： 《建筑装饰施工技术》    实训操作    考核方法

《建筑装饰施工技术》课程在高职院校建筑装饰工程技术专业中是一门实践性很强的专业核心课程。作为建筑装饰专业最具操作指导性的课程，如果仅遵循理论教学和现场实习的教学模式，就很难培养出合格的施工技术管理人员。因此，选用项目化理实一体教学方法是目前各高职院校该课程改革的一个方向。但是在项目化教学过程中值得注意的是如何评价学生的操作水平，用什么样的标准衡量学生的实训能力，需要对《建筑装饰施工技术》课程有一个具体的实训操作考核方法。因此，在实施实践教学过程中，加强实训教学环节，规范实训教学管理，推行实训技能考核，制定实训考核标准，显得非常必要和重要。

一、《建筑装饰施工技术》课程实训操作考核的意义

1.改变传统考核方法，有助于增强项目化教学效果。传统理论试卷考试形式无法客观反映学生动手操作水平，更无法与项目化教学改革相适应。在项目化教学中，理实一体的教学方法要求学生把理论知识贯穿到实践操作中，必须通过实训操作考核学生的水平。如讲纸面石膏板吊顶施工要点时，学生能够用文字描述出施工的步骤，但是在施工现场却连主次龙骨都分不清，我们只有通过实训操作考核才能检查出其问题，从而检查项目化教学的不足之处，增强教学效果。

2.是加强实训教学环节、改革实践教学内容、规范实训教学管理的客观要求。教育部《关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》指出：要改革实验和实训教学内容，减少演示性、验证性实验和实训，增加工艺性、设计性和综合性实验和实训。实行实训技能考核，有利于学生明确实训目的，培养动手能力和创新能力;有助于提高教学质量，实现教学规范化、管理制度化的目标。《建筑装饰施工技术》实训如不进行技能考核，就会导致实训课出现学生不用心、个别教师敷衍了事的不良现象，从而难以提高学生的动手能力，难以提高教学质量。

二、《建筑装饰施工技术》课程实训操作考核方法制定的依据

1.以建筑装饰施工员职业技能证书的岗位标准为依据。职业技能岗位操作标准是详细规范岗位工人操作行为的准则，在制定该课程实训操作考核标准时应该将与岗位有直接联系的重要部分提取出来，作为依据。

2.以《建筑装饰装修工程施工质量验收规范》为依据。在课程实训教学中，根据建筑装饰工程的特点，必须按照相关国家规范和标准执行，因此制定课程实训操作考核标准时必须以《建筑装饰装修工程施工质量验收规范》为依据。

三、《建筑装饰施工技术》课程实训操作考核的组成

该课程实训技能考核包括实训项目公共考核+专项实训操作考核两个部分，总分为100分。

1.实训项目公共考核（30分）。该项包含职业操守、实训纪律、团队合作、交流表达、组织协调四个方面。其中纪律是保证实训效果的重要条件，如果实训课纪律相对松散，迟到、早退、乱说、乱动现象时有发生，那么实训课的质量就难以保证，因此要提高实训质量必须有严明的纪律。为此，实训纪律要与实训技能挂钩。

2.专项实训考核操作（70分）。实训操作考核的目的是考查学生对平时实训操作技能的掌握情况，考查学生是否达到教学大纲中实践教学的要求。为全面考核学生学习情况，该课程主要以过程考核为主，考核涵盖项目任务全过程。根据项目实施的特点及任务进度情况，过程评价可采取多种形式进行，如成果答辩、演讲、项目设计、制图、模拟操作、调研报告等，一些任务如施工技术、施工质量检测与验收可请企业专家评价，达到让学生真正理解和掌握专业知识并获得正确学习方法的目的。其中实训报告是检查学生实训效果的重要依据，只有将实训报告作为实训考核内容之一，学生才会更好地、认真地完成实训报告，从而使实训效果得到巩固。（见表1）

表1    项目专项考核评价标准（以T型铝合金龙骨矿棉板吊顶施工为例）

四、《建筑装饰施工技术》课程实训操作考核方法实施效果

通过对《建筑装饰施工技术》课程实训操作考核方法的改革，能大大增强项目化教学效果，使每个学生都服从实训考核总目标，形成全员目标管理系统。每个实训模块之间互相衔接形成有机联系，保证整个实训管理过程协调。用数据说话，逐步实现考核定量化，便于监督和信息反馈。用这种课程实训操作考核方法可行且合理。

参考文献：

[1]王健朴.实施以操作标准为核心的实践教学内容体系的关键问题研究.职教论坛，2008.2.

护理技术操作考核小结 篇4

我院近期举行2015 全院护理人员技术操作考核

为促进我院护理人员专业技术水平的提高，巩固护理专业技能，为临床护理工作奠定良好基础，我院于2015年9月24日至9月30日举行了2015全院护理人员技术操作考核。本次操作考核的项目分别是中医护理技术开天门，西医护理技术呼吸训练技术和有效排痰法。在整个考核过程中秩序井然，参考人员仪表端庄，态度认真，大多数护士技术娴熟，操作规范准确，有个别动作不到位的护理人员，监考人员都一一予以现场指正，确保每一位护士都能熟练掌握此次操作考核的项目。据悉，各个护理单元自接到此次考核的通知后，各护理单元的护士长均组织本科室的护理人员利用休息时间强化操作练习，最后全院护理人员均通过了本次考核，考核工作取得了预期效果。

通过此次培训考核，不仅考察了护理人员的操作技能，也对护理人员的实际运用能力进行了检查。同时也为进一步推进我院优质护理服务工作奠定坚实的基础。

护理技术操作考核小结 篇5

转眼间一学期的工作已经结束，回顾本学期的工作，有辛勤过后的快乐，也有耕耘过后的收获，但也存在着很多不足与遗憾，总体来说，不管是教学还是教研组和其他方面，都让我收获颇多，下面我对本学期的工作做一简单总结：

一、思想方面

在思想上我积极要求进步，忠诚党的教育事业，积极参与学校党组织的各项活动，坚决服从组织安排。一学期来，我严格要求自己，积极创新，努力进取，树立正确的世界观、人生观和价值观，不断提高思想觉悟和教学水平。

二、教学方面

本学期我担任三年级、五年级6个班的信息技术教学，同时担任我校综合教研组长和校信息员的职务。作为一名信息技术教师，本学期我力求在教学上有所突破，我花费大量的时间和精力在网上搜索教学资料进行学习，制定了一套可行的教学进度计划，并在实施的过程中，根据学生对知识接受层次的不同，适当放慢进度，在其接受能力范围内进行有效教学，因材施教，以教材为基础，同时不断拓展知识面，寻求学生最感兴趣的东西去激发他们的学习积极性。教学效果也是非常明显的，本学期我指导的两位学生的电脑制作作品也荣获了“合肥市中小学生电脑制作”一等奖。

同时，为了准备安徽省信息技术教学评比暨基本功大赛，我研读了大量的专业书籍，从理论上充实自己;常常隐匿于机房，钻研教学软件和练习基本功;经常奔波于其他学校听课，磨课，不断提高自己的课堂教学技能和水平。通过充分的准备和四天不分昼夜的比赛，最终取得了一等奖的成绩。在这里也要感谢学校的支持和许多同事的帮助。

三、教研组的工作

本学期我有幸担任我校综合教研组长一职，综合学科比较特殊，学科较多，有的学科甚至只有一名教师，因此，教研活动的开展往往受到限制。怎样使我们综合组的教研真正有效地开展，又能体现综合学科教研的特色?怎样让我们综合组成为一个优秀的团队?怎样量身定做我们的综合组计划?……作为没有任何教研组长工作经验的我来说，有太多的疑虑和担心了。而最终“综合组学科教研周”活动的成功开展，一次次的综合学科教师和学生的获奖，丰富而多彩的综合组师生活动等等。

我们用实力证明了我们团队的力量，最终获得了“优秀教研组”的殊荣。许多人对我的工作给予了肯定的评价，而我只能说我是用学习和服务的心态去努力做好我该做的，如果说是我的教研组计划制定的好，或者说作为综合组长，我组织开展的教研组活动有效，又或是说我从一开始就注意收集我们组的各项文字和图片等资料，向着“优秀教研组”的目标而去。那么我想说如果没有综合组每一位教师的支持，那么再完美的教研组计划、再精彩的活动策划可能都只是纸上谈兵和空中阁楼了。因此“优秀

教研组”的荣誉称号，有我们组每一位教师的功劳，同时也有校领导的支持和语、数兄弟教研组的帮助。感谢你们!

四、学校信息员工作

本学期我担任了我校信息员一职，我的工作是负责校园网站的更新，同时负责将我校园网新闻向蜀山教育信息网发送。在这要说明一点，基本上只要是上了我们校园网的新闻我都会在第一时间发送到蜀山教育网，但是可能由于种种原因，并不是说有我上传到蜀山教育信息网后台的新闻都能被审核，所以当有的老师撰写的新闻没有出现在蜀山教育信息网上的时候，请谅解。本学期我校上传到蜀山教育信息网的许多新闻还是非常有价值的，但是新闻数量相比一些兄弟学校还是稍微少了一点。因此希望下学期大家能积极撰稿，支持我的工作，同时也是做好学校的宣传工作。

五、其他工作

在机房管理方面，我能够严格要求学生，做到正确开关机，让其养成良好习惯。我尽自己最大的努力管理好机房的每台机子，并时不时对机房卫生进行全面打扫。另外，我积极参加一些集体活动，例如我参加了“蜀山区教职工卡拉OK大赛”、“蜀山区教职工羽毛球比赛”、我校六一活动，我执教了区内的一节公开课和一节录像课。这些活动，有的取得了很好的成绩，有的仅仅是参与，但是我想更多的是精神上的收获。

在做好以上工作的同时，我严格遵守学校的各项规章制度，处理好学校工作与个人之间的关系，在本学期做到了全勤，一边完成学校的各项任务，一边准备教材和学习自己的专业知识。

护理技术操作培训总结 篇6

为了提高护理人员专业知识及技能水平，护理部按照年初的护理技术操作培训计划进行护理操作培训，每次培训取得了较好的效果，现总结如下：

一、领导重视、精心准备：护理部要加强技术操作培训，做到规范化操作，提高护理人员的整体素质，进一步提高护理质量。护理部年初制定工作计划、制定培训目的、要求及内容，组织带教老师、储备试教室物品及教具，组织召开了示教老师会议，并对示教老师提出以下要求：

1.明确培训目的，熟练操作程序、掌握操作要点，根据不同的操作，灵活教学，操作中有些盲点问题要提前与护理部沟通，统一要求。

2.在教学中要加强落实操作培训的新要求：落实医嘱的双人核对、对病人的识别至少两种方式查对(床号、姓名、住院号、床头卡、腕带)，进一步加强护理人员的查对意识。3.加强和患者语言沟通能力的培训，把文明用语、自我介绍、病情评估、健康教育、告知内容、人文关怀融汇入操作示教中。

二、严谨求实、大胆创新：在操作培训前，护理部要求大家要明确来参加培训的目的以及要理解操作的要点。在操作培训中纪律要求严明，全体参训人员均能准时参加，操作培训要求45岁以下人员参加，所有负责培训的示教老师均提前准备、准时开课，在培训中均能以严谨科学的态度操作示范。不断创新教学方法，两人一组配合严密、操作讲解相互配合，层次清晰、要点突出，护士长均能以身作则，严肃认真，教学中结合临床工作实际，指出实际工作中的不足进行讲解，主管护师在护士长的带领下首次参加教学示范，却都能镇静自如、规范的完成操作规程及要点讲解，在操作注重每一个细节。

三.共同参入、成效显著：在整个操作培训中，大家都能共同参入讨论，对操作中一些盲点问题进行了全院统一，各科护士长都把工作中好的经验与大家共享。通过技能培训，提高了护理人员对培训重要性的认识，要想把自己的工作做得出色，就要有深厚的理论功底、丰富的临床经验、和娴熟的技术操作作为基础。

护理技术操作考核小结 篇7

1 调查对象

2007级护理专业毕业班学生, 共计61名。

2 调查内容

口腔护理操作在临床中的应用情况及掌握情况。

3 调查结果 (见表1～3)

4 分析

(1) 学生在实习期间操作少的原因主要是对临床口腔护理工作还不够重视, 对需要口腔护理的患者没能按要求进行。

(2) 从考核情况看, 在临床做过口腔护理的学生操作不正规, 这可能与临床带教教师进行口腔护理教学时没按规范操作有关, 同时也与学生没能认真学习有关。

(3) 在临床护理工作中患者口腔护理等生活护理可能还依赖家属完成, 学生对基础护理重视不够。

5 反思

(1) 人在健康时身体抵抗力强, 加上饮水、咀嚼、刷牙、漱口等起到清除细菌的自洁作用, 因此, 一般很少生病。在患病时, 机体抵抗力下降, 加上口腔卫生较差, 口内细菌迅速繁殖, 引发口腔局部炎症, 并可产生溃疡而出现口臭, 影响情绪、食欲及消化功能, 甚至导致全身感染。所以做好口腔护理工作十分重要。在临床中高热、昏迷、禁食、留置胃管、口腔疾患、生活不能自理和血液病的患者都需要护理人员认真评估和判断其口腔卫生状况, 及时给予相应的口腔护理和必要的卫生指导[1]。

(2) 《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》强调, 加强医院临床护理工作是践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求, 是落实医疗改革各项重点工作的重要内容, 也是改善医院服务质量、惠及广大患者的有力措施。

医院临床护理工作直接服务于患者, 广大护士在协助诊疗、促进康复、减轻痛苦以及构建和谐医患关系方面担负着重要责任。各级各类医院应强化护理职责, 切实加强临床护理服务, 落实护士负责患者的基础护理工作。改善服务态度, 规范服务行为, 努力提高基础护理质量, 逐步解决依赖患者家属或家属自聘护工对患者进行口腔护理的问题, 减轻患者的经济负担。

(3) 在护理教学中注重基础护理操作教学, 重视生活护理, 提高护理质量。注重对护理专业学生的爱心培养, 才能真正落实基础护理工作, 满足患者基本的生活需要。

参考文献

护理技术操作考核小结 篇8

【关键词】护生；入科前；操作；参与式

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0794-02

临床护理学是一门理论性和实践性很强的学科，培养护生的目标就是培养实用性人才，临床基本技能是每个护生必须具备的基本实践能力[1]。为了使护生尽快掌握各项常用护理技术操作并能够与临床实际相结合，提高实践技巧，我院进行了技术操作教学培训改革，摸索出了适用于护理实习学生的培训方法，通过护理部统一集中培训，采用参与式教学方法，使学生在较短时间内掌握护理技术操作，提高了培训效果。现介绍如下：

1 对象与方法

1.1 对象 将2007级和2008级在我院实习的同一院校的护生分为两组，2007级为对照组（66名），2008级为实验组（68名）。男10名，女124名，平均年龄17+1.15岁。两组学生年龄和专业基础课的学习平均成绩经t检验、基础文化差别、性别经卡方检验均无统计学意义（P>0.05），两组基线资料均衡性良好。

1.2 方法

1.2.1 制订培训计划 列出常用的护理技术操作培训内容，合理分配时间，包括：六步洗手法，无菌技术，生命体征的测量，铺床法，口腔护理，鼻饲，静脉输液，穿脱隔离衣，注射法，静脉采血，导尿，灌肠，2010版心肺复苏术。

1.2.2 带教老师的要求 选择品学兼优，具有事业心、责任心强，乐于奉献，业务水平较高和护理经验丰富，语言表达能力好的高年资主管护师，担任护理技术操作的培训教师，各位教师分别承担2～3项护理技术操作内容。

1.2.3 培训方法 实验组采用参与式教学法，对照组采用传统教学法。两种教学方法的授课教师、考核标准、评价形式相同，授课方法不同。提前把操作培训项目表分发给实习组长，由组长通知组员做好预习工作。

参与式教学法改变传统教学中教师示教-学生练习-教师指导的方法，突出学生在操作过程中的主体地位。在技能训练室教师随机抽取一名学生进行操作演示，每完成一项后，由每位护生指出该同学在操作中存在的问题，找出容易出错的步骤，教师补充，而后讲授考核程序和模式后，再抽取一名学生按照技术操作考核标准从评估到评价完整演示一遍，使学生掌握整个操作流程，提出问题，最后护生练习，教师进行指导。每堂课程结束后教师简明回顾重点内容，有指导性评价，使学生进一步掌握所学知识并有所发现。在评价护生的过程中，发挥教师的主观能动性，对出现的共性问题及时指出，正确引导，对个别出现的问题，引导讨论，在讨论中让他们拓宽知识面，提高知识层次。

对照组由教师按照技术操作考核标准从评估到评价完整演示一遍，并讲授考核程序和模式。演示后学生练习，教师进行指导。

1.2.4 评价工具

1.2.4.1 考核分数：均数±标准差。

1.2.4.2 带教老师对学生操作技术满意度评价量表：自行设计量表，该量表经过三位专家进行内容审核后使用。共6个维度，分别是仪表、操作前准备（包括评估）、操作过程、操作后（包括用物处理、记录等内容）、理论提问、整个操作流程的熟練程度，每项分为三级评分，即满意、一般、不满意，分别赋值3、2、1分，得分越高说明满意度越高。

1.2.5 资料收集方法

1.2.5.1 带教老师：学生入科4周后，第5周现场发放“带教老师对护生操作技术满意度评价量表”，回顾其入科后常用护理技术操作实操情况，讲明每项内容及填表方法。当场填写，当时收回。共发放调查问卷134份，回收134份，回收率为100%。

1.2.5.2 护生：集中培训结束后进行考核，由授课教师按照《北京市护理技术操作规范》（试行版）进行考核。

1.2.6 统计方法：采用SPSS11.0统计软件进行数据录入及统计学分析。考核成绩用均数±标准差；满意度评价采用卡方检验。

2 结果

两组技能操作考核成绩见表1，带教老师对学生操作技术满意度评价见表2

实验组技能操作考核成绩90.29+6.27；对照组操作考核成绩84.70+7.85。经统计学检验，2组技能操作考核成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）。因此认为，在护理技术操作培训中参与式教学法优于传统教学方法。带教老师对学生操作技术满意度实验组94.11%，对照组63.63%，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

3.1 传统的护理技能操作培训方法，是教师在上面讲，学生在下面被动听，教学关系为：我讲、你听，我问、你答，我做、你看，教代替了学，学生是被教会，而不是自己学会[2]，并且讲课时间稍长注意力难以集中，超过30分钟后，注意力下降。一般在教师讲授开始10-15分钟后，学生注意力会很快下降[3]。此种培训方法以教师的主观意识为主，教师认为哪里是操作中的难点便会重点讲解，容易忽视学生所真正需要的环节。教师演示完成后护生自己练习，缺少紧张感、压力感和主动性，存在练好练坏一个样的心理，护生的护理技能得不到锻炼与提高。

3.2 参与式教学是近几年国内外所倡导的一种旨在提高教师教学效果和促进学生学习方式变革的新型教学方式[4]。在常用护理技术操作教学培训中，对护生采用参与式教学法，改变了传统的教师单向传授知识教学模式，对于充分发挥学生的主体作用，提高教学质量等方面具有很重要的作用。

3.3 参与式教学法在对护生进行护理技术操作培训中具有以下优点：

3.3.1 加深护生对理论知识的理解和记忆，能够调动学生的主动性、积极性、参与性和表现性。护生对演示的同学提出问题，给其充分发表意见的机会，发挥他们的主动作用并引导积极参与到培训中。

3.3.2 教师可以发现学生在操作中的难点，从而重点指导。

3.3.3 减轻了传统教学的倦怠感。采用参与式教学方法，学生每演示完一项操作后，有护生和教师的点评互动，使学生都能够参与进来，既减轻了护生的倦怠感又活跃了课堂气氛。

3.3.4 有利于护生追求和实现自我价值，增强自信心，拓宽知识面。护生主体在参与教学的过程中，得到了创造更新和表现自我的机会，显示了自己的个性特征，发挥了个人应有的作用，体现了个人的价值，从而增强了自主学习、自我教育、自求发展的信心。

3.3.5 减轻授课教师连续讲课时出现的发声困难和声音嘶哑等不适感。教师与护生以平等的身份参与到教学活动中，他们共同讨论、共同解决问题，教师可以有间断讲话的时间，得到短暂的休息，减轻不适感，受到教师的欢迎。

总之，我院在对护生进行护理技术操作培训中采用参与式教学法，能够使学生在较短的时间内掌握常用护理技术操作步骤和方法，调动了护生的主动性、积极性、参与性和表现性，提高了培训效果和自信心，使教师和患者满意，值得在临床培训中推广。

参考文献：

[1] 刘海萍，张敏.护理操作技能集中训练的教学实践.家庭护士，2006（19）：49-50.

[2] 陈安宁.对“参与式”教学的一点思考[J].滁州师专学报，2003，5（2）：85-86.

[3] 郑修霞主编.护理教育导论. 湖南：湖南科学技术出版社，2001.79

新版 护理技术操作并发症 篇9

第一部分 基础护理技术操作并发症

一 常用注射操作并发症的预防与处理

一． 皮内注射

（一）疼痛

（二）局部组织反应

（三）注射失败

（四）虚脱

（五）过敏性休克

（六）疾病传播

二． 皮下注射

（一）出血

（二）硬结形成

（三）低血糖反应

（四）针头弯曲或针体折断

三． 肌内注射

（一）疼痛

（二）神经性损伤

（三）局部或全身感染

（四）针口渗漏

（五）针头堵塞

四． 静脉注射

（一）药液外渗性损伤

（二）静脉穿刺失败

（三）血肿(四)静脉炎(五)过敏反应

二 口腔护理法操作并发症

（一）窒息

（二）吸入性肺炎

（三）口腔粘膜损伤

（四）口腔及牙龈出血

（五）口腔感染

（六）恶心、呕吐

三 静脉输液法操作并发症

（一）静脉炎

（二）空气栓塞

（三）药物外渗性损伤 四 鼻胃管鼻饲法操作并发症 1． 腹泻

（二）胃食管返流、误吸

（三）便秘

（四）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血

（五）胃出血

（六）胃潴留

（七）血糖紊乱

（八）水电解质紊乱

五 大量不保留灌肠操作并发症(一)肠道粘膜损伤(二)肠道出血

(三)肠穿孔、肠破裂

(四)水中毒、电解质紊乱(五)虚脱(六)便秘

（七）肠道感染(八)大便失禁

（九）肛周皮肤擦伤

六 小量保留灌肠操作并发症(一)腹泻

七 洗胃法操作并发症 1． 急性胃扩张 2． 上消化道出血 3． 窒息

4． 咽喉、食管黏膜损伤、水胂

（五）吸入性肺炎

（六）低钾血症

（七）急性水中毒

（八）胃肠道感染

（九）虚脱及寒冷反应

（十）顽固性呃逆

（十一）胃穿孔

（十二）急性胰腺炎

（十三）呼吸心跳骤停 八 胃肠减压术操作并发症 1． 引流不畅 2． 插管困难

3． 上消化道出血 4． 声音嘶哑 5． 呼吸困难 6． 吸入性肺炎 7． 低钾血症 8． 败血症

九 造瘘口管饲法操作并发症 1． 感染

2． 造瘘管堵塞 3． 腹泻 4． 便秘

5． 水、电解质紊乱 6． 食物反流

一零 备皮法操作并发症

（一）皮肤损伤

（二）切口感染及切口愈合不良

（三）过敏反应

一一 导尿术操作并发症

（一）尿道黏膜损伤

（二）尿路感染

（三）尿道出血

（四）虚脱

（五）暂时性性功能障碍

（六）尿道假性通道形成

（七）误入阴道

一二 雾化吸入法操作并发症

（一）过敏反应

（二）感染

（三）呼吸困难

（四）缺氧及二氧化碳潴留

（五）呼吸暂停

（六）呃逆

（七）哮喘发作和加重

一三 氧气吸入法操作并发症 1． 无效吸氧

（二）气道黏膜干燥

（三）氧中毒

（四）晶体后纤维组织增生

（五）腹胀

（六）感染

（七）鼻衄

（八）肺组织损伤

（九）烧伤

（十）过敏反应

（十一）二氧化碳麻醉

第二部分 专科护理技术操作并发症

一 胸外心脏按压术操作并发症

（一）肋骨骨折

（二）损伤性血、气胸

（三）心脏创伤

（四）胃、肝、脾破裂

（五）栓塞

常用注射操作并发症的预防与处理

一．皮内注射

（一）疼痛

【预防及处理】

1．注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。2．正确选择溶媒对药物进行溶解。

3．准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。4．熟练掌握注射技术，准确注入药液。

5．针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。6．注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

（二）局部组织反应 【预防及处理】

1．正确配制药液，推注药液剂量准确。2．严格执行无菌操作。

3．让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。

4．详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。

5．对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破溃，则进行外科换药处理。

（三）注射失败 【预防及处理】

1．认真做好解释工作，尽量取得病人配合。2．对不合作者，肢体要充分约束和固定。

3．充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上

4．肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。5．提高注射操作技能。掌握注射的角度与力度。

6．对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。

（四）虚脱

【预防及处理】

1．注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。2．选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。

3．对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。4．注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。

（五）过敏性休克 【预防及处理】

1．皮内注射前须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者则应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

2．皮试观察期间，嘱病人和家长不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。

3．治疗单元内备有0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。4．一旦发生过敏性休克，立即按过敏性休克急救流程进行抢救。

（六）疾病传播 【预防及处理】

1．严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头。操作过程中，严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。

2．使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。

3．操作者为一个病人完成注射后，需作手消毒方可为下一个病人进行注射治疗。对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验检查并及时隔离治疗。

二．皮下注射

（一）出血 【预防及处理】

1．正确选择注射部位，避免刺伤血管。

2．注射完毕后，重视局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。

3．如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。更换注射部位重新注射。4．拔针后注射点少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开却出血凝块。

（二）硬结形成 【预防及处理】

1．避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。

2．注射深度和角度适宜。针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。3．操作前应检查针头是否锐利、无倒钩。

4．注射点选择要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。

5．注射药量一般以少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。

6．护理人员应严格执行无菌技术操作，做好皮肤消毒，防止注射部位感染。7．已形成硬结者，可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。

（三）低血糖反应 【预防及处理】

1．严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教，直到病人掌握为止。2．准确抽吸药液剂量。

3．根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。4．避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。5．注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。

6． 注射胰岛素后，密切病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。严重者可遵医嘱静脉推注50%葡萄糖40-60ml。

（四）针头弯曲或针体折断 【预防及处理】

2．选择粗细适合、质量过关的针头。针头不宜反复消毒，重复使用。3．选择合适的注射部位，不可再局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。4．协助病人取舒适体位，操作人员注意进针手法、力度及方向。5．注射时勿将针梗全部插入皮肤内，以防发生断针时增加处理难度。

6．若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取相应的措施，更换针头后重新注射。

7． 一旦发生针体断裂，医护人员要保持镇静，立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作，迅速用止血钳将折断的针体拔出。若针体已经完全没入体内，需在X线定位后通过手术将残留针体取出。

三．肌内注射

（一）疼痛

【预防及处理】

1．正确选择注射部位。

2．掌握无痛注射技术。进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点10秒，尔后常规皮肤消毒注射；注射器内存在少量空气可减少疼痛；用持针的手掌尺测缘快速叩击注射去的皮肤（一般为注射的右侧或下侧）后进针，在一定程度上课减轻疼痛。

3．配置药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过多，股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，必须分次注射。临床试验证明，用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射比用注射用水稀释药物后肌内注射更能减轻病人疼痛。

4．轮换注射部位。

（二）神经性损伤 【预防及处理】

1．慎重选择药物、正确掌握注射技术。

2．准确选择肌内注射部位，注意进针的深度和方向。

3．2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因为幼儿在未能独立走路前，其臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。

4．在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即停止注射。

5．发生后可行理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能的恢复。

（三）局部或全身感染 【预防及处理】

1．注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品。2．注射器及针头如有污染应立即更换。3．严格进行无菌操作。

4．给予抗感染治疗，必要时手术切开引流。

5．出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。

（四）针口渗漏 【预防及处理】

1．选择合适注射部位，选用神经少、肌肉较丰厚之处。

2．掌握注射剂量，每次注射量以2~3ml为限，不宜超过5ml。3．每次轮换部位，避免同一部位反复注射。

4．注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收。

5．在注射刺激性药物时，采用z字型途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，已减轻疼痛及组织受损，具体步骤如下：①左手将注射部位皮肤拉响一侧。②右手持针呈90°插入并固定。③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松开组织上的牵引），再以有搜反抽活塞确定无回血后，缓慢将药液注入，并等10秒让药物散入肌肉，其间仍保持皮肤呈拉紧状态。④拔出针头并松开左手对组织的牵引，不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉病人暂时不要运动或穿紧身衣服。

（五）针头堵塞 【预防及处理】

1．根据药液的性质选用粗细合适的针头。

2．充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。

3．注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。

4．如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。

5．使用一次性注射器加药时可改变进针角度，即由传统的90°改为45°，因为改变进针角度，避开斜面，减少针头斜面与瓶塞的接触面积减轻阻力。

四．静脉注射

（一）药液外渗性损伤 【预防及处理】

1．在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。2．选择合适的头皮针，针头无倒钩。

3．在针头刺入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。

4．注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施。及时处理，杜绝外渗性损伤。

5．推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

6．根据渗出药液的性质，分别进行处理：①对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。②血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管。③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用0.25%普鲁卡因5~20m1溶解透明质酸酶50~250u注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过24h多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。④抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。阳离子溶液外渗可用0.25%普鲁卡因5~l0ml作局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛，同时用3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部湿热敷。

7．如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。

8．细胞毒药物外渗的处理： ①立即停止输液。

②以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。③局部环形封闭治疗。方法为生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg，做多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。④使用拮抗剂。

⑤局部冰敷。渗出后局部冰敷6~12小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。

⑥水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并提高局部肢体，待自然吸收；直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮。

⑦如病人渗出局部出现坏死时，应请外科或理疗科会诊，遵医嘱进行相应处理。⑧恢复期：鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。

（二）静脉穿刺失败 【预防及处理】

1．护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。3．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。

4．避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。

5．轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命。

6．出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24h后给予热敷，加速瘀血吸收。

7．静脉条件差的病人要对症处理：

（1）静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出造成失败。

（2）血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头进行注射。

（3）对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在该血管处拍击数次，或予以热敷使之充盈，采用挑起进针法，针头进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。（4）给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。

（5）行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进0.5cm后松止血带，要固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两位护士互相合作完成。

8.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张，操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺透血管壁。

（三）血肿 【预防及处理】

1．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。2．提高穿刺技术，避免盲目进针。3．进行操作时动作要轻、稳。

4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间为3~5min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长，以不出现青紫为宜。

5．早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。6．若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。

(四)静脉炎 【预防及处理】

以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁热湿敷，每日2次，每次30分钟；或用超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟；中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适的作用。如合并全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗。

(五)过敏反应 【预防及处理】

1．注射前询问病人的药物过敏史，向患者及家属详细讲解此次用药的目的、药物作用、可能发生的不良反应，嘱病人及时把不适的感觉说出来。但要讲究方式，以免造成其心理紧张而出现假想不适。对本药物有不良反应、过敏体质、首次使用本药物的患者，都要备好急救药物（0.1%去甲肾上腺素注射剂、地塞米松注射剂）吸氧装置等。

2．药物配置和注射过程中，要严格按规定操作，首次静脉注射时应放慢速度，对过敏体质者要加倍小心，同时密切观察患者意识表情、皮肤色泽、温度、血压、呼吸、触摸周围动脉搏动，询问患者有无寒战、皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节疼痛等不适反应。轻微不适者，可放慢速度，不能耐受者，立即暂停注射，但治疗巾、止血带不撤，先接别的液体，保留静脉通路。用注射器抽好急救药品，装上吸氧装置，休息半小时后继续缓慢静脉注射，若仍然不能耐受，则停止使用此药，观察不适反应消失后方可离开。在推注过程中，发现休克前兆或突然休克，立即停止注药，结扎止血带，不使药物扩散，静脉滴注抗过敏药物，针对症状进行抢救。过敏性休克患者，去枕平卧，及时就地抢救、吸氧、首选0.1%去甲肾上腺素1mg、地塞米松5mg皮下、肌肉或血管内注射；补充血容量，纠正酸碱重度，提高血压等。必要时可用糖皮质激素、气管切开或插管。

口腔护理法操作并发症

（一）窒息

【预防及处理】

1．操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球。操作结束后再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。

2．清醒病人询问其有无假牙；昏迷病人操作前仔细检查牙齿有无松动。

3．对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在较安静的情况下进行口腔护理，操作时最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不可过湿以防误吸。夹棉球最好用弯止血钳，不宜松脱。

4．如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。“一抠、二转、三压、四吸”。

5．如有异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1—2cm处刺入气管，以争取时间进行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时可经行气管切开接触呼吸困难

（二）吸入性肺炎 【预防及处理】

1．为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。

2．进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。3．已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药。

（三）口腔粘膜损伤 【预防及处理】

1．擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触 2．钳端应用棉球包裹

3．使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口

4．选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察 5．发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或双氧水含漱。

6．如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好。

（四）口腔及牙龈出血 【预防及处理】

1．进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制差，有出血倾向的病人，擦洗过程中，以免造成损伤，引起出血

2．正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血

3．若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞，必要时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发疾病进行治疗。

（五）口腔感染 【预防及处理】

5．去除引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。

6．认真仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。

7．注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。8．易感人群进行特别监护。9．加强营养，增加机体抵抗力。10． 溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔，如疼痛较剧烈、进食困难者可在漱口液内或局部用药中加普鲁卡因，以减轻病人痛苦。必要时可用广谱抗生素—氧氟沙星含片治疗口腔感染。

（六）恶心、呕吐 【预防及处理】

1．擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。2．止吐时药物应用，如吗丁啉，胃复安等。

静脉输液法操作并发症

（一）静脉炎 【预防及处理】 1．严格执行无菌技术操作原则：加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功。避开静脉瓣。2．一般情况下，不选用瘫痪侧肢进行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症。

3．如输入地酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液时必须选用中心静脉置管输入。

4．按输液要求注意输液速度。5．严格掌握药物配合禁忌。

6．营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。

7．尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20-300，加快血流回流。8．按规定做好静脉导管留置期间的护理。

9．一旦发性静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高。根据情况局部进行处理。

（二）空气栓塞 【预防及处理】

1．输液前将输液器内空气排尽。

2．输液中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物，输液完毕时及时拔针，加压输液时专人守护。

3．拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时必须严格封闭穿刺点。

4．发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高位，深吸气增加胸腔压力，以减少空气进入静脉。有条件科通过中心静脉导管抽出空气。

5．立即给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态；同时严密观察患者病情变化，有异常立即处理。

（三）药物外渗性损伤 【预防及处理】

1．操作前进行认真、全面地评估，选择合适的血管通路和器材。

2．头皮针穿刺要确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。3．注射时加强观察及巡视。

4．推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增强，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应终止注射。拔针后局部按压，另选血管穿刺。

5．根据渗出药液的性质，分别进行处理，常用方法有：湿热敷、局部理疗、清凉膏外敷、50%硫酸镁局部湿热敷等。

6．化疗药物外渗：按化疗药物外渗处理流程进行。

7．如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以避免增加感染机会。

鼻胃管鼻饲法操作并发症

（一）腹泻 【预防及处理】

1．鼻饲液配置过程中避免污染，每日配置当日量，于4°冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后再使用.2．鼻饲液温度以37-42°最为适宜。3．注意浓度、容量与滴速。

4．认真询问饮食史，岁饮用牛奶、豆浆等易导致腹泻，原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。

5．菌群失调者，可口服乳酸菌制剂；由肠道真菌感染者给与抗真菌药物。严重腹泻者可暂停喂食。

6． 腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥。

（二）胃食管返流、误吸 【预防及处理】

9．选用管径适宜的胃管，坚持匀速限制滴注。

10． 昏迷病人翻身时应在鼻饲前进行，以免为因受机械性刺激而引起反流。11． 对危重患者，鼻饲前应吸尽气道内的痰液，以免比死后吸痰憋气使腹内压增高引起返流，12． 喂养时辅以胃肠动力药可解决胃轻瘫、反流等问题。13． 误吸发生后，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。

（三）便秘 【预防及处理】

7．调配营养液的配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入食物中可加蜂蜜和香油。

8．必要使用开塞露。9．人工取便。

（四）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 【预防及处理】

1．对长期鼻饲者，选用聚氯酯和硅胶喂养管，质地软，管径小可减少对黏膜的损伤。

2．向患者做好解释说明，取的患者的充分合作。置管动作要轻柔。3．长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻黏膜干燥糜烂。

4．用ph试纸测口腔ph值，选用适当的药物，每日里做口腔护理两次，每周更换胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一侧鼻孔插入。

5．鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血，每日雾化吸入两次。

（五）胃出血 【预防及处理】

1．重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药药，鼻饲时间间隔不宜过长。2．注食前抽吸力要适当。

3．牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当应用镇静剂。4．病人出血停止45h后，无腹痛、肠麻痹，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液﹤100ml时，方可慎重开始喂养，初量宜少，每次﹤15ml，美4-6h一次。5．胃出血时可用冰盐水洗胃。

（六）胃潴留 【预防及处理】

1．每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不得少于2小时。

2．每次鼻饲完后，可协助病人取高枕卧位或半坐卧位，以防胃内食物反流入食管。

3．在患者病情允许的情况下，鼓励其在床上及床边活动，促进胃肠功能恢复。4．增加翻身次数，有胃潴留的重症患者可胃复安60mg每6小时一次，以加速胃排空。

（七）血糖紊乱 【预防及处理】

1．鼻饲配方尽量不加糖或有营养师配置，对高糖血症患者可补给胰岛素或改用低糖饮食，也可注入降糖药，同时加强血糖的监测。

2．为避免低血糖症的发生，应缓慢停用要素饮食，同时补充其它糖。

（八）水电解质紊乱 【预防及处理】

1．严格记录出入量，以调整营养液配方。2．监测血清电解质变化及尿素氮水平。

3．尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时静脉补钾，防止低血钾。

大量不保留灌肠操作并发症

(一)肠道粘膜损伤 【预防及处理】

1．掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。2．动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。3．肛门疼痛或已发生肠出血者遵医嘱使用止血药。

(二)肠道出血 【预防及处理】

2．全面评估患者全身心情况，有无禁忌症。

3．做好宣教，加强心理护理。观察病人生命体征及关注病人主诉。4．动作要轻柔，切勿暴力插入。5．发生肠道出血遵医嘱使用止血药或局部用药。

(三)肠穿孔、肠破裂 【预防及处理】

1．选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。2．插管时动作应轻缓，避兔重复插管。

3．若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。4．液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45-60cm。5．若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。

(四)水中毒、电解质紊乱 【预防及处理】

1．全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、老年或小儿等病人尤应注意。2．清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食(肠道准各前3~5天进无渣流质饮食)，解释饮食对灌肠的重要性。

3．清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。4．灌肠时可采用膝胸体位，便于吸收，以减少灌肠次数。

5．腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。

(五)虚脱

【预防及处理】

1.灌肠液温度应稍高于体温，约39~41℃，不可过高或过低。(高热病人灌肠降温除外)。

2，灌肠速度应根据病人的身体状况、耐受力调节合适的流速。3.一旦发生虚脱应立即平卧休息。

(六)便秘

【预防及处理】

1．插管前常规用石蜡油润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力。2．根据灌肠的目的，选择不同的灌肠液和量。

3．灌肠时将肛管自肛门插入2-4cm后打开灌肠夹，在灌肠液流入肠腔的同时将肛管轻轻插入直肠内一定深度(15-10cm)，使灌肠液缓缓流入肠腔。4．提供适当的排便环境和排便姿势以减轻病人的思想负担。5．指导病人腹部环形按摩，增加腹内压，促进排便。6．若为非器质性便秘，可协助病人建立正常排便习惯。

（七）肠道感染 【预防及处理】

1．灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重复使用。2．避免多次、重复插管，大便失禁时注意肛门会阴部位的护理。

3．肠造瘘口的病人需肠道准备时，可用美国生产的16号一次性双腔气囊导尿管，插入7-10cm，注气15-20m1，回拉有阻力后注入灌肠液，夹紧，保留5-10分钟。此法也适用于人工肛门的灌肠。4．根据大便化验和致病微生物情况，选择合适的抗生素。

(八)大便失禁 【预防及处理】

1．需肛管排气时，一般不超过20分钟，必要时可隔2~3小时后重复插管排气。2．消除病人紧张不安的情绪，鼓励病人加强意识以控制排便。3．帮助病人重建控制排便的能力，鼓励病人尽量自己排便。4．必要时适当使用镇静剂。

5．已发生大便失禁者，床上铺橡胶(或塑料)单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤于燥。必要时，肛门周围涂搽软膏以保护皮肤。

（九）肛周皮肤擦伤 【预防及处理】

1．病人大便后肛周及时洗净擦干，保持病入肛周局部清洁、干燥。

2．使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，防止擦伤皮肤。3．皮肤破溃时可用TDP灯照射治疗和换药法处理伤口。

小量保留灌肠操作并发症

(一)腹泻

【预防及处理】

1．灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌证。2．保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。3．已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖。不能自理的病人应及时给予便盆。保持皮肤完整性，特别是婴幼儿、老入、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏倮护局部皮肤。腹泻严重者，给子止泻剂或静脉输液。

洗胃法操作并发症

（一）急性胃扩张 【预防及处理】

1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。2．对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。3．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。

4．洗胃前各好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。5．正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。

6．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志`瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。

7．对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出;如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。

（二）上消化道出血 【预防及处理】

1．插管动作要轻柔，快捷;插管深度要适宜，成人距门齿50cm左右。

2．做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪，必要时加用适当镇静剂。3．抽吸胃内液时负压适度，洗胃机控制在正压0.04MPa，负压0.03MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸(0.01-0.02MPa)。

4．如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，经胃管灌注胃黏膜保护剂、制酸剂和止血药，严重者立即拔出胃管，肌注镇静剂，用生理盐水加去甲肾上腺素8mg口服，静脉滴注止血药。

5．大量出血时应及时输血，以补充血容量。

（三）窒息

【预防及处理】

1．插管前在胃管上涂一层液体石蜡，以减少对喉头的摩擦和刺激。2．患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。3．培训医务人员熟练掌握胃管置入技术，严格按照证实胃管在胄内的三种方法。进行检查，确认胃管在胃内后，方可进行洗胃操作。

4．备好氧气、吸引器、气管插管、呼吸机、心脏起搏等装置和设各。如发生窒息，立即停止洗胃，及时报告医生，进行心、肺复苏抢救及必要的措施。

（四）咽喉、食管黏膜损伤、水胂 【预防及处理】

1．清醒的病人做好解释工作，尽量取得其配合。

2．合理、正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁动作粗暴。3．咽喉部黏膜损伤者，可予消炎药物雾化吸入;食管黏膜损伤者可适当使用制酸剂及黏膜保护剂。

（五）吸入性肺炎 【预防及处理】

1．洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧。2．烦躁病人可适当给予镇静剂。

3．昏迷病人洗胃前行气管插管，将气囊充气，可避免胃液吸入呼吸道。4．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，严密观察并记录洗胃出入液量。5．一旦有误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引。6．洗胃毕，协助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。

（六）低钾血症 【预防及处理】

1.可选用生理盐水洗胃。

2.洗胃后常规检查血清电解质，及时补充钾、钠等。

（七）急性水中毒 【预防及处理】

1．选用粗胃管，对洗胃液量大的患者常规使用脱水剂、利尿剂。

2．对昏迷患者用小剂量灌洗更为安全。洗胃时每次灌注液限为300-500ml，并保灌注液出入量平衡。

3．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀。对洗胃时间相对较长者，应在洗胃过程中常规查血电解质，并随时观察有无眼球结膜水肿及病情变化等，以便及时处理。

4．在为急性中毒患者洗胃时，如相应的洗胃液不容易取得，最好先用1000-1500ml温清水洗胃后，再换为0.9%-1%的温清水洗胃至清亮无味为止，避免造成低渗致水中毒。

5．一旦出现水中毒应及时处理，轻者经禁水可自行恢复，重者立即给予3%-5%的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。6．如已出现脑水肿，及时应用甘露醇、地塞米松纠正。

7．出现抽搐、昏迷者，立即用开口器、舌钳(纱布包缠)保护舌头:同时加用镇静药，加大吸氧流量，并应用床栏保护病人，防止坠床。

8．肺水胂严重、出现呼吸衰竭者，及时行气篙藕管，给予入工通气。

（八）胃肠道感染 【预防及处理】

1.选用无菌胃管，避免细菌污染洗胃用物及洗胃液。2.发生胃肠炎后及时应用抗生素治疗。

（九）虚脱及寒冷反应 【预防及处理】

1．清醒病人洗胃前做好心理疏导，必要时加用适当镇静剂。2．注意给病人保暖，及时更换浸湿衣物。3．洗胃液温度应控制在25-38℃之间。

（十）顽固性呃逆 【预防及处理】

1．洗胃液温度要适宜，以25-38℃为宜。

2．一旦发生呃逆，轮流拇指重按患者攒竹穴，每侧一分钟，多能缓解，或舌下含服心痛定10mg。3．如上述措施仍不能缓解，可应用盐酸氯丙嗪25~50mg肌注。

（十一）胃穿孔 【预防及处理】

1．误服腐蚀性化学品者，禁止洗胃。

2．加强培训医务人员洗胃操作技术，洗胃过程中，保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。

3．洗胃前详细询问病史，有洗胃禁忌症者，不予洗胃。4．电动洗胃机洗胃时压力不宜过大，应保持在100mmHg左右。

5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁不安、腹痛等。6．胃穿孔者立即行手术治疗。

（十二）急性胰腺炎 【预防及处理】

1．洗胃过程中，保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。

2．如有急性胰腺炎症状者，及时给予禁食、胃肠减压，使用抑制胰腺分泌药物治疗。

（十三）呼吸心跳骤停 【预防及处理】

1．昏迷及心脏病病人洗胃宜慎重。

2．出现呼吸心跳骤停应立即拔出胃管，给予吸氧，人工呼吸和胸外按压等方法进行抢救。

胃肠减压术操作并发症

（一）引流不畅 【预防及处理】

1.对于清醒的病人在插管过程中，耐心向其说明插管的目的和步骤，告知插管过程中配合的注意事项，(如吞咽的速度、呕吐时的处理办法等等)，医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔内盘曲；工作中加强责任感，定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管。

2.为昏迷病人插胃管时，插管前先撤去病人的枕头，头向后仰，以免胃管误入气管；当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部，可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。3.定时更换胃管，以防止胃酸长时间腐蚀胃管，使其变质从而发生粘连，造成胃管

不通畅。

4.对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束，以防止胃管被拔除，减少胃管滑脱。5.医护人员熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入的长度要适中。

6.禁止多渣黏稠的食物、药物注入到胃管内。

7.如从胃管内注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管。

8，如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如仍无液体引出，再缓缓地将胃管退出，并边退边回抽胃液；每天定时转动胃管，并轻轻将胃管变动位置以减少胃管在胃内的粘连。

9.如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管，可用a一糜蛋白酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释和溶解黏稠的胃液、食物残渣或血凝块。10.如上述处理均无效，则拔除胃管，更管重新插入。

11.若因胃液过少而不能引出时，可更换体位进行抽吸，对于此类的病人应结合腹部均症状来判断胃肠减压的效果。

12.胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。胃肠减压装置使用前认真仔细检查，如发现质量不合格而引起漏气，则更换胃肠减压器。

（二）插管困难 【预防及处理】

1.插管前做好病人心理护理，介绍插管经过、配合的要求，指导病人作有节律的吞咽动作；同时插管的动作要轻柔。2.对呕吐剧烈者，操作者可以双手拇指按压病人双侧内关穴3-5分钟，由重到轻，然后插入胃管；另可嘱其张口呼吸，暂停插管让病人休息；或选用适当的镇静剂或阿托品注，10分钟后再试行插管。3.对合并有慢性支气管炎的病人，插管前应用镇静剂或阿托品肌注，再进行插管。4.昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法。

5.选用质地优良的硅胶胃管，切忌同一胃管反复使用。6.培训医护人员熟练掌握专业知识及专科操作技能。7.对咽反射消失或减弱者，可在气管镜或胃镜的配合下进行插管。反复插管困难者，可在胃管内置导丝辅助插管。

（三）上消化道出血 【预防及处理】

1.插管操作动作熟练、轻柔，必要时使用专业导丝，以防引起机械性损伤；病人出现剧烈恶心、呕吐时，暂停插管，让病人休息片刻，待恶心、呕吐缓解后再缓缓将胃管送入，切勿强行插管。2.负压引流无液体引出时，要检查胃管是否通畅，如不通畅可向胃管内注入少许的生理盐水再回抽，不可盲目回抽。

3.如发现引流液有鲜红色血液，应停止吸引，及时报告医生，遵医嘱给予补充血容量及制酸、止血治疗。同时加强口腔护理。4.早期可行急诊胃镜检查，及早确定出血部位。5.内科治疗无效者，行外科手术治疗。

（四）声音嘶哑 【预防及处理】

1，选择粗细合适、质地较柔软、表面光滑的胃管以减轻局部的刺激。勿强行插管，不宜来回抽插胃管及反复插管。

2.胃肠减压过程中，嘱病人少说话或禁声。3.病情允许情况下，尽早拔除胃管。

4.出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔护理，保持局部的湿润。避免刺激性的食物(如辣椒、烟酒等)，不宜迎风发声，避兔受凉，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音。5.物理治疗。

（五）呼吸困难 【预防及处理】

1.插管前耐心向病人作好解释，讲解插管的目的及配合方法，以取得其理解和配合。插管过程中，严密观察病情变化，如病人出现呛咳、呼吸困难等症状，立即停止插管，检查胃管有无盘旋在口腔内或误入气管，一旦证实立即拔出胃管，让病人休息片刻再重新插管。

2.对于昏迷病人可按昏迷病人胃管插入法进行插管。3.插管后用三种方法观察并确定胃管是否在胃腔内。4.病情允许情况下，尽早拔除胃管。

5.反复多次插管或长时间胃肠减压留置胃管的病人可给子糜蛋白酶或地塞米松雾化消除喉头水肿。

6.根据引起呼吸困难原因，采取相应的处理措施，必要时给予氧气吸入。

（六）吸入性肺炎 【预防及处理】

1.如病人咽喉部有分泌物聚积时，鼓励病入咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃肠减压装置。不能自行咳痰的患者加强翻身、拍背，促进排痰。2.保证胃肠减压引流通畅，疑引流不畅时及时予以处理。3.每日口腔护理二次，以保持口腔清洁、湿润。4.病情允许情况下尽早拔除胃管。

5.发生吸入性肺炎者，结合相应的对症处理。

（七）低钾血症 【预防及处理】

1.病情允许情况下，尽早拔除胃管以减少从胃液中丢失钾。

2.持续胃肠减压病人，经常检测血钾的浓度，发现不足及时静脉补充氯化钾。禁止直接静脉推注。成人静脉滴入速度每分钟不超过60滴。

（八）败血症 【预防及处理】

1.必须使用无菌胃管进行操作，各种物品必须严格消毒。

2.胃肠减压过程中，经常检查胃管引流是否通畅，密切观察引出液的颜色、性质及量，并做好记录。不要使胃管贴在胃壁上，以免负压损伤胃黏膜引起充血、水肿而导致感染。疑有感染者，拔除胃肠减压管。

4.发生败血症者，根据血及胃液培养结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。

造瘘口管饲法操作并发症

（一）感染

【预防及处理】

1．严格遵守操作规程，加强无菌操作观念，每日彻底清洗、消毒喂饲管，并更换所有喂饲用品。

2．保持造瘘口伤口敷料干净，每日更换敷料，如有污染应随时更换。每天用5%碘伏

3．消毒造瘘口周围皮肤，严密观察置管处有无红、肿、热、痛及分泌物。4．监测体温每4小时1次，发现不明原因的发热或血象升高，要注意是否有管道感染。

5．室温下配置管饲饮食，管饲食物必须新鲜配制，储存时间不超过6小时。夏季需现配现用。

6．每日输完营养液后用无菌纱布包裹造瘘管开口端。7．已发生感染者，应查明引起感染的原因。

（二）造瘘管堵塞 【预防及处理】

1．管饲所用的药物及食物要充分研碎，完全溶解后方可注入，要注意药物间的配伍禁忌，对pH值较低的酸性药物，在注入前后均需用30℃ 温水冲洗管道，以防止堵塞。

2．每次管饲后应用30℃ 温开水冲洗造瘘管。

3．在使用瓶装营养液持续输注时，要经常摇匀营养液以防沉淀。4．配制管饲营养液时，可用水进行稀释，切勿过浓过稠。

5．如果发生造瘘管堵塞，可向造瘘管中注入酶溶液或将一根导尿管插入堵塞的造瘘管口内进行冲洗，通常可以疏通管道。

（三）腹泻

【预防及处理】

1．配制管饲营养液时，严格无菌操作，避免污染食物;现配现用。制好的食物在室温下放置不宜超过6小时。每次管饲结束用清水冲洗干净，每次喂饲之前用开水烫洗，每天用开水煮沸消毒。

2．根据患者病情、肠功能及消化吸收功能情况，选择合适的肠内营养品。3．输注营养液时，开始浓度要稀、速度宜慢、首次量不宜过多，可用医用输注恒温器加温输入。

4．在管喂饮食期间，严密观察腹部情况，如有腹胀、腹痛、腹泻等症状，应调整灌注液浓度、量及速度。

5．管饲营养液前，先询问病人的药物、食物过敏史，管饲过程中发现病人对某种蛋白质过敏时应立即停止输注，适当应用止泻药物。

6．严格遵守无菌操作原则，如造瘘管管腔污染，则应更换造瘘管。

7．出现腹泻，应观察大便的次数、量、性状，并留取标本送检。同时做好肛门处护理。

8．腹泻严重者，遵医嘱应用抗生素、止泻剂及加强补液。

（四）便秘

【预防及处理】

1．调整营养液配方，增加含纤维素丰富类食物摄入。2．管饲病人多喂水，管饲后可用温开水冲洗导管，或于两次管饲之间补充水分。3．观察粪便的性质、次数和量，以及伴随的症状。

4．对于便秘者，根据病情给子缓泻药、开塞露或针刺疗法通便，必要时可行少量不保留灌肠。

5．老年病人往灌肠效果不佳需人工取便。

（五）水、电解质紊乱 【预防及处理】

1．严密检测水电解质失衡的情况。2．脱水者经造瘘口补充液体，必要时给子静脉补液。低钾血症者，可管饲10%氯化钾溶液，每次10ml，亦可从静脉补钾。

3．长时间管饲的病人注意营养液配制，避免饮食结构单一。4．定期进行营养状态评定。

（六）食物反流 【预防及处理】

1.开始管饲前，评定营养状态及计算营荞素需要量，决定投给途径、方武与速度。

2.管饲前应吸尽气道内痰液，有人工气道者将气管插管(或套管)的气囊适度充气。

3.管饲时和管饲后取半卧位，观察胃排空情况，有无胃潴留。

4.搬动病人、翻身等使腹内压增高的动作应轻柔，尽量在管饲前完成。

5.出现返流时，应尽快吸尽气道及口鼻腔内返流物，同时暂停管饲，记录反流量，必要时行气管切开。

备皮法操作并发症

（一）皮肤损伤 【预防及处理】

1.操作中注意刀片与皮肤所成角度不能过大((小于30°),动作轻柔。

2.使用刮胡安全刀片备皮前,在各皮区域扑上爽身粉或用肥皂水湿润毛发。3.在皮肤松弛的部位操作时,注意绷紧皮肤。4.选用电动剃须刀备皮,可降低刮伤。

5.若操作中不慎刮破皮肤,如有出血,先用无菌敷料压迫止血,再用碘伏消毒后进行包扎;如无出血则碘伏消毒后包扎处理。

（二）切口感染及切口愈合不良 【预防及处理】

1.在备皮前洗澡,洗发和用温肥皂水将手术区的皮瞅洗净;剃毛时间选在临手术前,可减少伤口感染机会。

2.尽量使用一次性备皮刀,以防交叉感染;没有条件的医院,要做好刀架的消毒,并且每个病人备皮后更换刀片。3.应用剃刀推掉手术野毛发。

（三）过敏反应 【预防及处理】

1.使用化学脱毛剂以前需做皮肤过敏试验,即先在上臂小片皮肤上试用,如果有过敏现象禁止用化学脱毛剂。

2.避免将化学脱毛剂用于眼睛和生殖器附近皮肤。3.如出现过敏现象立即停用,并报告医生处理。

导尿术操作并发症

（一）尿道黏膜损伤 【预防及处理】 为防止尿道黏膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外，还需注意以下各点: 1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑，以减少插管时的摩擦力;操作时旱法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管，不要来回抽插及反复插管。2.选择粗细合适、质地软的导尿管。

3.插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，充液后再轻轻拉回至有阻力感处，一般为2~3cm，可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫，损伤尿道。

4.耐心解释，如患者精神过度紧张，可遵医嘱插管前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5~1mg，待患者安静后再进行插管。

5.导尿所致的黏膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。严重损伤者，需要尿路改道、尿道修补等手术治疗。

（二）尿路感染 【预防及处理】

1.用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔。2.尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。

3.应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管。用0.1%己烯雌酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管，可减轻泌尿系剌激症状。

4.当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。

（三）尿道出血 【预防及处理】

1.防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿道出血。

2.凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正。

3.对有尿道黏膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，插管前充分做好尿道润滑，操作轻柔，尽量避免损伤。

4.插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml。

5.镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药。

（四）虚脱

【预防及处理】

1.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。2.发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。

3.给子温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。4.如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立刻通知医生抢救。

（五）暂时性性功能障碍 【预防及处理】

1.导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。

2.熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何其它并发症。

3.一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医生给予相应治疗。

（六）尿道假性通道形成 【预防及处理】

1.插入导尿管时手法要缓慢轻柔，并了解括约肌部位的阻力，当导尿管前端到达此处时，稍稍停顿，再继续插入，必要时可向尿道内注入2%利多卡因。2.严格掌握间歇的时间，导尿次数为4-6小时一次，每日不超过6次，每次导尿时膀胱容量不得超过5O0m1。

3.已形成假性通道者，必须进行尿道镜检查。

（七）误入阴道 【预防及处理】

1.如为找不到尿道外口引起的导尿失败，则应仔细寻找尿道外口。寻找方法:常规消毒外阴，戴手套，左手食指、中指并拢，轻轻插入阴道1.5~2cm时，将指端关节屈曲，而后将阴道前壁拉紧、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口。

2.导尿管误入阴道，应换管重新正确插入。

雾化吸入法操作并发症

（一）过敏反应 【预防及处理】

1．在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。2．患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。

3．观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物。

（二）感染

【预防及处理】

1．每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用500PPM含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。

2．口含嘴最好专人专用;如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。3．如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗:① 用2%~4%碳酸氢钠漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。② 用2.5%制霉菌素甘油涂于患处，每日3~4次，有抑制真菌的作用。

4．给予富含大量维生素或富有营养的食物。5．肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。

（三）呼吸困难 【预防及处理】

1．选择合适的体位，让患者取半卧位，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。2．持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。

（四）缺氧及二氧化碳潴留 【预防及处理】

1．使用氧气雾化吸入，氧流量6-10L/min，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。

2．缺氧严重者(如慢性阻塞性肺气肿患者)必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时予吸氧。

3．婴幼儿雾化时雾量应较小，为成年人的1/3-1/2，且以面罩吸入为佳。

（五）呼吸暂停 【预防及处理】

1．使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。2．正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化及年老体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前机器需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。

3．出现呼吸暂停及时按医嘱处理。

（六）呃逆

【预防及处理】

1.雾化时雾量可适当放小。

2.发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水2OOml，亦可冷敷。

3.经上述处理无效者，可服用丁香柿蒂汤缓解症状。

（七）哮喘发作和加重 【预防及处理】

1.哮喘持续状态的病人，湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量1-1.5升/分即可;时间不宜过长，以5分钟为宜。2.湿化液的温度以30-60℃ 为宜。

3.一旦发生哮喘应立即停止雾化，子以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化;有痰

液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。

4.经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者:应子气管插管，人工通气。

氧气吸入法操作并发症

（一）无效吸氧 【预防及处理】

1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气,发现问题及时处理。

2.吸氧前检查吸氧管的通畅性,将吸氧管放入冷开水内,了解气泡溢出情况。吸氧管要要善固定,避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞,尤其是对使用鼻导管吸氧者,鼻导管容易被分泌物堵塞,影响吸氧效果。3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4.对气管切开的病人,采用气管套管供给氧气。5.及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。分泌物多的病人,宜取平卧位,头偏向一侧。

6.吸氧过程中,严密观察病人缺氧症状有无改善,如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变馒、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。7.一旦出现无效吸氧,立即查找原因,采取相应的处理措施,恢复有效的氧气供给。

（二）气道黏膜干燥 【预防及处理】

1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人,及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人,做好解释工作,争取其配合改用鼻腔呼吸,。对病情严重者,可用湿纱布覆盖口腔,定期更换。

2.根据病人缺氧情况调节氧流量,轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿1~2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。3.加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。

（三）氧中毒 【预防及处理】

1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。

2.严格控制吸氧浓度,一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况,及时调整吸氧流量、浓度和时间,避免长时间高流量吸氧。

3.对氧疗病人做好健康教育,告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。4.吸氧过程中,经常做血气分析,动态观察氧疗效果。一里发现病人出现氧中毒,立即降低吸氧流量,并报告医生,对症处理。

（四）晶体后纤维组织增生 【预防及处理】

1.对新生儿,尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧,吸氧浓度小于40%。2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。3.已发生晶体后纤维组织增生者,应早日行手术治疗。

（五）腹胀

【预防及处理】

1.正确掌握鼻导管的使用方法。插管不宜过深,成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插

2.入的深度以2cm为宜。新生儿鼻导管吸氧时,必须准确测量长度,注意插入方法、插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰,避免导管进入食道,插入不可过深。3.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。4.如发生急性腹胀,及时进行胃肠减压和肛管排气。

（六）感染

【预防及处理】

1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液,湿化瓶每日消毒。2.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。3.每日口腔护理二次。

4.插管动作宜轻柔,以保护鼻腔黏膜的完整性,避免发生破损。5.如有感染者,去除引起感染的原因,应用抗生素抗感染治疗。

（七）鼻衄

【预防及处理】

1.正确掌握插管技术,插管时动作轻柔。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2.选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。

3.长时间吸氧者,注意保持室内湿度,做好鼻腔湿化工作,防止鼻腔黏膜干燥。拔鼻导管前,如发现鼻导管与鼻黏膜粘连,应先用湿棉签或液体石蜡湿润,再轻摇鼻导管,等结痂物松脱后才拔管。

4.如发生鼻衄,及时报告医生,进行局部止血处理。如使用血管收缩剂或局部压迫止血。对鼻衄出血量多,上述处理无效者,请耳鼻喉科医生行后鼻孔填塞。

（八）肺组织损伤 【预防及处理】

1.在调节氧流量后,供氧管方可与鼻导管连接。

2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时,要及时将氧流速减低。

（九）烧伤

【预防及处理】

1.注意安全用氧,严禁烟火。

2.为病人吸氧时要妥善固定吸氧装置,防止氧气外漏。3.病人吸氧时要着棉质外衣。

4.一旦发生火灾,要保持冷静,及时关闭氧气来源。并用床单保护病人,将火扑灭。

5.5,如病人烧伤,按烧伤处理。

（十）过敏反应 【预防及处理】

1.详细询问病人过敏吏,包括药物、用物等。2.酒精过敏者,湿化液禁用酒精。

3.发生过敏反应者,及时去除过敏源,给予抗过敏及对症治疗。

（十一）二氧化碳麻醉 【预防及处理】

1.对缺氧和二氧化碳潴留并存者,应以低流量、低浓度持续给氧为宜。2.对慢性呼衰病人低流量持续鼻导管(或)鼻塞吸氧。3.加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。

4.加强病情观察,将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。5.在血气分析动态监测下调整用氧浓度,以纠正低氧血症。

6.一旦发生高浓度吸氧后病情恶化,不能立即停止吸氧,应调整氧流量为1-2L/min，然后继续给氧,同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅。

7.经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。

胸外心脏按压术操作并发症

（一）肋骨骨折 【预防及处理】 1．行胸外心脏按压时,按压应平稳、有规律地不间断地进行。2．根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。

3．单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。4．多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引。5．行开胸手术。

(二)损伤性血、气胸 【预防及处理】

1．同肋骨骨折预防及处理1~2。

2．气胸患者行机械通气、闭式胸腔引流，出血不止，则开胸结扎止血。3．在进行上述处理的同时,应用抗生素防治感染。

(三)心脏创伤 【预防及处理】

1．同肋骨骨折预防及处理1~2。2．伤员需卧床休息,做心电监护。

3．给子相应的抗心律紊乱药物治疗,纠正低血钾。

4．有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给子洋地黄。

(四)胃、肝、脾破裂 【预防及处理】

1．同肋骨骨折预防及处理1~2。

2．严密观察病情，疑有内脏破裂者，应禁食。

3．胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除。

4．肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅引流。5．脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术。

(五)栓塞

【预防及处理】

1．按压力量恰当，防止发生肋骨骨折。