护理管理措施

护理管理措施（精选12篇）

护理管理措施 篇1

1 绪论

随着社会医疗事业的不断发展及经济不断进步，人们对健康的追求在逐步上升，预防医院感染的发生，保护人们身体健康已经成为当前护理管理工作中首要的任务。目前的评价标准中认为，护理管理质量的高低直接体现在医院感染预防的水平上。因此医院要加强护理管理，提高护理人员对医院感染危害的认识，促使护理人员要从最大限度上来避免因护理工作失误而引起的医院感染[1]。医院内感染是现代医学及医院管理学所面临的问题之一，预防医院感染是护理管理工作中的一个重要内容。本文将对如何施行护理管理措施来预防感染的临床护理情况做一论述。

2 健全监管制度

做好预防医院感染护理工作的基本点在于贯彻落实监管规章制度，制定制度固然重要，但是更为重要的是对规章制度的落实执行，通过执行使得制度更加规范化。加强护理消毒隔离意识，避免医源性感染的发生[2]。健全医院的组织机构，加强医院的护理管理，从而提高医院控制感染的能力。医院需要十分重视起组织机构的建设，开展医院预防感染管理工作，分别建立起医院感染管理科、科感染管理及感染管理委员会等相关组织机构，把预防感染护理管理工作融入到医院感染控制的工作中去。由于预防感染护理管理措施的施行需要医院行政部门、医院全体医护人员的共同参与，这样才能建立起一个完整的医院感染护理管理监管团体，从而保证医院预防感染工作的顺利进行[3]。

3 护理管理措施实际操作

3.1 首先要规范护理人员的正确操作：

临床护理操作时要严格按照无菌操作流程进行，护理工作包括有操作前的洗手、戴手套、戴口罩等，检查无菌物品的有效期限，检查无菌物品的无菌状态，尤其对于一些极易引起医院感染的侵入性操作要进行更为严格的预防控制，预防医院感染的无菌操作技术是具有科学性、实用性的一门技术，因此要求护理人员严格执行无菌操作的技术原则，这样才能将无菌操作的观念贯穿在护理工作的全程之中。预防感染的另外一项措施是做好消毒灭菌及消毒灭菌的监测工作，这也是预防医院感染的基本工作之一。我们建议将科室分成几个大区来管理，每个病区的消毒隔离由科室兼职监控护理人员来负责监督，做好病区各项消毒工作的监测及各项记录，定期采集各种样本进行检测[4]。如今医院多为使用一次性耗材，对于一次性医疗用品的管理我们要把好关，特别是质量关和处理关两个环节，为了不将污染引入，在操作的出入关键点上要注意把关，严查消毒灭菌、出厂有效日期等，医用垃圾要分类处理，严禁擅自乱放胡乱处理的行为发生，这样是不利于感染的预防工作开展。

3.2 其次是加强护理人员预防感染护理措施的实行：

护理人员是预防感染护理工作进行的第一线，需要严密观察患者的病情变化，多关心患者，做好患者的心理护理，增强患者战胜疾病的信心。特别对于重症监护的患者，其护理就要求密切观察生命体征，做好口腔、呼吸道、皮肤等的护理，保证口腔干净、呼吸道通畅、皮肤干燥，预防口腔细菌增生、误吸性肺炎、褥疮出现等，防止重症患者感染并发。同时，护理人员要做好患者家属的思想工作，多交流、多沟通，说明减少探视和陪护人员是预防医院感染不可忽视的重要性，鼓励患者家属少与患者接触，以减少感染[5]。此外，加强宣传教育，通过对患者及陪护人员进行预防感染相关基础知识的讲授，使得患者及陪护人员明白感染预防和控制的相关措施，理解医护人员的相关操作，能够配合医护人员做好预防感染这项工作。对于老年患者，需要合理预防性使用抗生素，根据药敏试验结果选择合适的预防用抗生素，把握少量、少次、缩短半衰期等原则，护理人员要按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医师反映情况，最大限度提高抗生素使用的效果，减少耐药性的出现。在操作中，护理人员要重视自身消毒，树立预防感染的意识，医护人员的消毒在医院感染预防中起着最重要的作用。保持病室清洁，做好医院病室内空气消毒是防止交叉感染的有效措施，定时清扫地面、减少走动，降低空气中的尘埃，加强病室人员的管理，保持室内空气新鲜，开窗通风，定时空气消毒，或是采用喷雾消毒剂进行消毒，同时使用消毒液擦拭地面或是擦拭物体的表面。

3.3 再者是加强护理人员素质的培养：

预防感染的护理管理工作具有特殊性，因为护理工作服务的对象是具有生命的人，特别是医院里的患者，护理人员的道德水平直接影响着临床护理行为和临床疗效。护理工作的性质通常是无人监督的独立行为，护理人员的操作、言行、等都是不为人所知的，所以要加强护理人员的职业道德和专业素质教育是十分重要的。预防感染是需要不断进行专业教育与培训的，因为感染谱在不断地变化，有更新，有废弃，进行专业培训与教育是搞好医院预防感染护理管理的基础。对于从事预防医院感染护理管理人员必须具备消毒、隔离、无菌操作及其他预防护理措施的正确技术方法，这些都是需要通过严格专业培训来实现的[6]。医疗系统或是医院应该加强护理人员这些知识的学习，不断地拓宽护理人员预防知识面，通过有计划的专业培训、参观学习、经验交流等来提高护理人员的业务素质和管理能力。学习之后，医院还需要组织考核和定期检查督导，组织查房、消毒和隔离操作、定期考评等方式来指导护理人员的相关工作，保证医院感染预防和护理管理的质量。同时宣传护理人员要重视自身的卫生管理，在医院应时刻以医疗服佩戴，注意医疗服的清洁和合理使用。

4 总结

随着医学的发展和进步，医院感染问题也日益突出，严重影响了医疗质量，增加了患者的痛苦和经济负担，延长了住院天数，增加了医院的工作量。预防医院感染的发生是需要全体医护人员共同努力的，其关键是要做到早发现、早控制，我们建议各个医疗单位能够制定出符合本单位的预防感染的护理管理制度和切实可行的护理措施，从而来控制预防感染的发生，通过贯彻政策及措施，达到预防感染、提高护理质量的目的，造福人类。

摘要：预防感染是保证人们身体健康的基本医疗措施,其护理管理工作的开展是目前研究的热点。本文从健全护理监管制度、规范护理人员操作、加强护理人员预防感染护理措施的实行、加强护理人员素质的培养等几个方面来展开论述。只有通过贯彻护理管理政策及落实到护理实践中去,才能达到预防感染、提高护理质量的目的。

关键词：感染,预防措施,护理管理

参考文献

[1]陈燕,袁群.我国医院感染预防与控制政策研究进展及其与护理相关性[J].世界中西医结合杂志,2010,4(8):114.

[2]陆伟玲,邢桂霞.有效控制医院感染的方法与效果[J].护理管理杂志,2009,9(7):33.

[3]曹兰婷.护理管理与控制医院感染[J].中国民康医学,2007,19(22):3.

[4]单桂梅,刘淑敏.护理管理在控制医院感染中的作用[J].中国实用医药,2009,13(26):27.

[5]马玉茹.护理管理与医院感染控制[J].中国误诊学杂志,2010,10(2):159.

[6]王晓琴,李晓芹.基层医院手术室医疗废物控制医院感染管理[J].医学信息(中旬刊),2010,6(9):117.

护理管理措施 篇2

【关键词】急诊科 护理隐患 防范 护理管理

急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所。急诊患者病情危重，具有突发性、快速性、艰巨性及不可预见性等特点[ 1 ]。其护理特点是急、忙、杂，是护理风险高发的科室。我院于2009 年5月与韶关市急救中心联动，成立“120”接诊出车点，此外，还长期负责新生儿科出诊工作，因而加重护理风险。在接收和转送急危重患者过程中，对患者护理，对病情变化进行观察及对潜在的危险因素进行评估并作出及时、准确、有效、安全的处理，是确保急诊危重患者得到有效、安全救治及提高抢救成功率的一个重要环节。如何有效避免护理风险，防范护理缺陷事故和护理纠纷的发生，为患者提供优质、高效、安全、满意的服务，是急诊科护理工作的重点。

1、提高护士的风险管理意识：针对护士风险防范意识和法制观念不强这一特点，我们将《中华人民共和国护士管理方法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《核心制度》以及最近生效的《侵权责任法》等法律法规、规章制度印发到每位护理人员手中，在自学的同时利用晚上时间组织学习，并对相关知识进行考试，结果记录在当月的考核档案中。及时对本科和其他医院、科室相关安全信息进行共享和讨论，使护士及时了解风险管理的最新动态，了解临床护理风险事件中的常规种类，如观察病情不细致造成风险，错误或机械的执行医嘱，以及查对方法错误等。医疗过程中的证据保存等也是减少医疗风险的有效措施。【1】

2、提高护士的业务素质和应变能力：急诊患者的疾病种类复杂，健康基础不同，出现病情随机性大，病情转变快，急诊护理范围涉及广泛。临床中需要紧急救治和严密护理的病种，如心跳骤停，各种类型休克、多脏器功能衰竭、严重创伤、急性昏迷、急性呼吸衰竭，中毒等其病情复杂，护理难度亦大。因此，急诊科护士除了掌握一般护理技术，还必须掌握心肺复苏、人工气道建立、电复律、洗胃等急救技术并能在现场评估病情，迅速作出判断，给予及时有效的抢救。加强科内业务学习，请科内骨干护士示范急救操作和讲解急救理论知识，定期考核，并请上级医院护理专家讲课，鼓励护理人员参加不同形式的学术会议，以提高理论水平，并开阔视野。在急诊工作的护士大多数都有较多的临床经验，但有时专注的项目可能有所不同，加强 护士之间的交流与合作是较快提升护士应急技巧的关键。

3、完善各项制度

3.1 ： 建立健全急诊科的各项制度和职责，如交接班、查对、分级护理，病历书写、抢救工作、护理会诊、无菌操作与消毒隔离、设备维护和保养、药物保管与更新，医疗事故及意外事件处理与报告，患者护送制度等，白班、中班、夜班等各班职责，高级护士查房及考核制度等。

3.2：护送制度，制定急诊危重患者腕带使用制度、疾病护送标准。按照疾病种类，特殊疾病要求制定特殊护送流程，根据病情要求指派护理人员送急危重患者进行特殊检查和住院，护送过程中随时观察患者的病情变化并及时处理紧急情况，制定急危重患者护送登记本，内容包括患者基本信息如姓名、性别、年龄、诊断、生命体征、意识状态、瞳孔检查、治疗等以保证

患者从进入急诊科到专科均能得到迅速有效的治疗，成立专门的护送人员，组织相关人员学习急诊危重患者护送流程，搬运方法和护送安全制度，设置急诊护送班专门护送急诊危重患者。制度中明确要医生陪同的一定要有医生同时监护。【3】

3.3： 奖惩制度：采用积分制实行行之有效的奖惩，对每一项制度和职责进行量化给分，并不断完善相应的分值，达到奖罚分明，并提高护士的积极性和主动性。所有制度在工作中完全体现而不是在纸上。

3.4 ：沟通制度：患者在治疗过程中容易焦虑，易于发生争执，这对护理中的沟通交流技巧提出了更高的要求。护士在工作中应多换位思考，注意语言的规范性、礼貌性，同时注重非语言交流的作用。急诊护士缺乏与患者沟通交流的技巧，护士在工作中表情呆滞，语言生硬，缺乏同情心，加之患者心态焦虑，容易导致矛盾发生，对患者病情产生的影响。因此良好沟通显得尤为重要。特别请高年资的护理师以及心理医生来科室辅导沟通技巧，并采用情景模式反复演练已达到自如的与患者及家属良好的沟通。【2】 3.5：安全日制度，每周一次查找护理工作以及科室内部与护理无关但可能影响医疗行为的隐患，做到防患为未然。安全日采用零报告制度。

4、护士长参与值班，坚持查房，护士长坚持每月值中夜班1 次，急诊夜间繁忙，护士长跟班可以了解班次运行是否正常，护士接诊、转诊急危重患者的流程是否存在不足，同时也可以检查急救技术操作，进行指导并改正，发现问题及时组织科内学习、讨论。护士长应进行不同时段的查房，对特护、一级护理、基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品及药品、护理操作、患者满意度及健康教育进行观察、督促和必要的指导。

5、小结： 积极有效的急诊护理隐患管理不仅提高了护士的业务素质和风险管理意识，完善了科室各级制度，提高了护理队伍的整体水平，更重要的是护理工作的到位不仅给患者的健康带来社会效益，也因护理风险防范的提高而有力的支持了医院的文明建设及维护了其社会形象。2009年至今，我科未发生一起严重的医疗护理纠纷，尤其安全日和证据保存，明显增强了我科工作人员的法律意识，更多的懂得使用合法手段保护自己已维护自身的合法权益。

参考文献：

1、孙爱玲 《中外健康文摘》2009年第17期

2009-7-27

护理管理措施 篇3

[关键词] 优质护理服务；认知程度；护理管理措施

[中图分类号] R473.1   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）05-159-02

2010年，卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动[1]，提出“夯实基础护理，提供满意服务”。各地护理工作者结合本地实际情况，相继建立了优质护理服务示范病区及相应的教育、管理制度，极大地促进了我国护理事业的发展和护理质量的提高。现就笔者所在医院护士对优质护理服务的认知和护理管理改进措施进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样的方法，抽取2010年7月～2011年10月笔者所在科室病房责任护士100名进行问卷调查。样本中护士的纳入标准：“优质护理服务示范病房”的责任护士。

1.2 方法

自行设计调查问卷-护理人员对优质护理内涵认知的调查问卷，两个问卷所调查的内容相同。分别于“优质护理服务”动员大会之前，以及开展“优质护理服务”活动之后6个月，按照不同时间段对每个子项目重要性的评价程度，分为非常重要、重要、一般、不重要和非常不重要共5个等级，依次赋予5、4、3、2、1分。

1.3 统计学处理

使用SPSS13.0统计软件包进行数据录入，对数据进行分析处理。

2 结果

“优质护理服务”动员大会之前，以及开展“优质护理服务”活动之后6个月，两组问卷有效回收率均为100％。两组认为最重要的优质护理内容的前10位。见表1。

两组对优质护理内涵认知的差异，根据分值对两组调查问卷的认知状况进行统计分析，结果显示两组对以下4个问题的认知差异有性统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

本组研究发现，护士对以下观点表示认同：护士应当尊重患者的人格、给予患者更多的人文关怀，能够积极主动地完成护理工作，使患者获得相关的医疗护理知识，尽快康复。研究表明，在“经常巡视病房”“基础护理扎实认真”两个问题上，护士重视程度非常高。通过医院和护理部对护士的培训，责任护士对“优质护理服务示范工程”活动取得了良好的认知，一致认为优质护理服务应当用心服务，关怀患者，态度亲切[2]。

通过研究发现，护士对于优质护理服务的理解在一定程度上是比较到位的。但是由于有关人员学习、理解、领会不到位，认识不深刻，部分护士对优质护理服务示范工程活动的认知存在误区[3]。部分护士认为该活动是“取消陪护的工程”，是“洗头、洗脚工程”。还有人认为，要开展这项工作，必须有总务、后勤、设备、餐饮、洗涤、消毒供应、信息、药剂等全院的支持，事实上任何一家医院都不可能实现圆满的、理想的支持，这绝不是优质护理服务的决定因素。

严格准确地执行医嘱，细致入微地观察患者病情变化，与患者进行健康教育和心理上的沟通，这几项对于一般医院的护理条件均可以完成。所谓“优质护理服务”，除了上述几点基本护理要求外，保证患者正常的生活健康才是最终目的，虽然护理人员陪侍患者时间过多会对医疗护理造成主观或客观的麻烦，但优质护理绝不是单一的、硬性的取消陪侍环节，而是护理人员在护理过程中，通过与患者进行健康宣传和心理辅导等交流，缓解患者身体上的痛苦，减轻精神上的压力，更为迅速、高质量地恢复健康。只有让患者从自身建立信心，才能让其家属对护理人员充满信心，可以放心地离开病房，免去其他需要护工护理的工作，让护士还原其本来职责[4]。

在开始实施优质护理阶段，来自农村的大多患者因为传统观念比较严重，即使护理工作能够到位，陪侍人一般也不愿意离开。所以，护理人员的护理工作更应加强，坚决做到有陪而无护，让患者看在眼里，信在心里。加强生活护理、基础护理是加强临床护理工作的一部分，优质护理服务示范工程活动科学、客观、全面地提出了标准细则，明确规定了分级护理的要求[5]。第1，不是让给每个患者都洗头或洗脚，也不是只给患者做洗头、洗脚护理。一级护理及危重患者的生活护理由护士完成，对其他患者护士可督促、指导、协助患者完成。第2，洗头、洗脚的意义不仅在于为患者搞清洁工作，而是利用洗头、洗脚、翻身、口腔护理、尿道护理的时机，更多地接触患者，更加详细地观察病情[6]。

综上所述，正确认识、领会“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义，认真学习标准，及时获得相关信息，不断学习他人经验，注重交流，是避免活动走进误区，促进活动顺利有效开展的根本保证。

[参考文献]

[1] 郭燕红.适应形势、锐意进取、促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志，2010，10（5）：305-307.

[2] 余可斐，高倩倩.“优质护理示范病区”限制陪护认同度调查[J].湖北医药学院学报，2011，30（2）：29-30.

[3] 燕雪琴.优质护理对护生素质要求的探讨[J].当代医学，2011，17（16）：45-46.

[4] 程继霞，闫淑霞，武文翠.角色互换教学法在护生进行优质护理服务中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，24（5）：37-38.

[5] 陆皓，张华，李娟.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].解放军护理杂志，2010，16（6）：1206-1207.

[6] 胡新莲.优质护理服务示范工程在儿科门诊输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：112-113.

护理管理措施 篇4

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2008 年1 月—2010 年1 月玉林市第三人民医院血液净化中心收治的血液净化患者1190 例 ( 管理前) , 男695 例, 女495 例; 年龄48 ~ 73 岁, 平均年龄 ( 68. 9 ± 5. 4) 岁。选取2013 年1 月—2015 年1 月收治的患者1220 例 ( 管理后) , 男713 例, 女507 例; 年龄49 ~ 74 岁, 平均年龄 ( 69. 0 ± 6. 3) 岁。有血液透析机2 台, 护理人员3名, 均为主管护师职称。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2 护理安全管理方法从2013 年1 月开始实施护理安全管理措施, ( 1) 加强环境、设施的改进与管理: 做好机器设备、水、电的防护工作, 安装稳压器, 水路安装严密; 由专人负责透析机、水处理设备、精密仪器, 并进行定期检修和保养。安全使用化学试剂, 严格按照安全、经济原则, 配置化学试剂时注意使用防护用具, 注意清洁配置消毒剂的容器。血液净化中心尽量限制人员出入, 注意戴好口罩, 穿好防护服, 定时清洁地面、空气、房间, 设置防滑标识。加强透析设备的安全管理, 透析后应清洗并消毒透析机, 透析管路注意清洁冲洗, 透析前冲洗30min。水处理系统中二级防渗水应以24h紫外线照射消毒。由专人负责血液净化中心的仪器、设备, 定期管理、维修和调试。 ( 2) 完善各项管理制度: 血液净化中心应贯彻落实透析室安全管理制度、质量控制制度、消毒隔离制度、查对制度、交接制度等, 严格执行工作流程。注意透析规程中 “三查七对一注意” 制度。每隔30 ~ 60min观察1 次透析机的电导度、静脉压及脱水量等参数变化, 确保与设定值相符。患者上机后, 查看患者姓名, 确保无误。明确每位护士责任, 落实查对制度, 并做好床边交接班工作。 ( 3) 加强安全管理: 通过采取弹性排班制, 每位护士分管相应病床, 对患者采取心理护理、卫生宣教、安全管理、陪护管理等护理措施, 并评估患者对相关知识的掌握情况, 采取针对性指导, 相互监督, 相互管理。并由相应护士监督实施情况。 ( 4) 患者管理: 严格制定透析室规章制度, 避免交叉感染。透析前常规检查输血前5 项, 设置专用病毒感染的透析机和隔离治疗室, 以免交叉感染。相关人员应准确设定透析处方, 观察并发症发生情况并及时处理, 随时掌握患者的病情变化, 若发现异常应立即处理。 ( 4) 工作人员管理: 加强护士业务培训工作, 定期组织护理教学讲座, 熟悉透析步骤, 掌握透析机设备管理制度, 不断提升自身护理技能, 在出现异常问题时能快速准确处理。注意加强透析人员的沟通技巧, 建立良好的护患关系, 与患者积极沟通, 树立以患者为护理管理中心的理念, 及时为患者提供有效帮助。同时增强工作人员安全防范意识, 制定相应的护理安全应急方案。若透析期间停水停电, 应立即人工手动摇转血泵, 以免血液凝固或溶血。透析过程中, 操作人员应树立严格的无菌操作观念, 严格无菌技术。护士注意手消毒、更换无菌手套、预防交叉感染、避免护理差错。 ( 5) 建立护理安全信息登记表:科室应定期开展研讨大会, 对工作人员及护理人员质量考核存在的问题进行讨论, 分析并讨论个案, 明确原因, 并提出相应整改措施。同时实施奖惩制度, 让工作人员引以为戒, 减少工作中发生不安全因素。护士在登记患者资料信息本时, 应详细、准确记录, 确保有据可查。规范护理文件的书写, 不要随意涂改, 向患者讲述血液净化的目的、方法、注意事项, 并在知情同意书上签字。

1. 3 观察指标比较管理前后护理差错事件 ( 治疗环境差错、仪器设备差错、护理差错、患者自身差错) 发生率; 利用自制的护理质量调查表评价, 患者对护理满意度评分 ( 内容包括环境卫生、护理态度、安全防护、仪容仪表、操作技能等) 。利用本院自制的护理满意度调查表评价患者对护理的满意情况, 调查表总分为100 分, ≥85 分为满意, 60 ~ 84 分为基本满意, < 60 分为不满意, 满意度= 满意率+ 基本满意率。比较两组患者的护理满意度。

1. 4 统计学方法采用SPSS 20. 0 统计学软件进行数据处理, 计量资料以 ± s表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验。以P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 管理前后护理差错事件发生率比较管理前护理差错事件发生率为3. 3% ( 39 /1190) , 其中治疗环境差错20 例、仪器设备差错12 例、护理人员差错5 例、患者自身差错2 例;管理后护理差错事件发生率为0. 7% ( 9 /1220) , 其中治疗环境差错5 例、患者自身差错4 例。管理后护理差错事件发生率低于管理前, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。

2. 2 管理前后患者护理质量评分比较管理前患者护理质量评分为 ( 90. 5 ± 6. 4) 分, 管理后患者护理质量评分为 ( 98. 3± 1. 2) 分。管理后患者护理质量评分高于管理前, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。

2. 3 管理前后患者护理满意度比较管理后患者护理满意度高于管理前, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表1) 。

注: 与管理前比较, *P < 0. 05

3 讨论

在社会飞速发展、时代不断变幻的背景下, 人们对于物质生活水平的追求逐渐提高, 与此同时人们的健康理念也在逐渐变化[6]。从某种程度上来看, 护理质量可直接影响患者的生命与健康, 血液净化中心作为重症器官衰竭患者治疗的主要场所, 其护理质量具有重大意义[7,8]。然而, 医院血液净化中心还存在一定的护理安全隐患, 本研究将其隐患产生原因总结如下。

血液净化中心护理安全管理中治疗环境、仪器设备性能、护理人员及患者是影响护理安全的主要因素[9]。由于血液净化中心收治的患者人数较多, 但资金有限, 机器相对较少, 同时护理人员数量并不能完全满足患者对护理工作的需求, 导致护理人员工作量过大, 其不仅要为患者进行治疗与护理, 同时还需为患者取药、缴费等[10]。同时, 血液净化中心的工作不仅要求护理人员具备敏锐的观察力、丰富的临床经验, 还应有应对急症的能力与对机器故障加以排除的能力, 而参加护理的护士工作年限较短, 并不能很好满足这一需求, 这就会出现一定的护理安全隐患[11]。同时, 血液净化中心消毒隔离制度不合理, 透析机未及时清洗消毒, 是导致患者乙肝、艾滋病等疾病传播的主要途径[12]。透析期间, 仪器设备性能是保证透析顺利完成的重要保证, 若透析期间仪器设备出现问题会影响患者透析安全, 诱发严重并发症。护理人员操作水平较低、综合素质较差, 对工作疏忽大意等会影响患者的透析, 导致不良事件的发生[13,14]。接受透析治疗的患者多合并心脑血管等严重疾病, 在透析期间心脑血管疾病并发症发生率明显提高[4], 对患者生命安全和身心健康产生一定的危害。因此在血液净化中心护理安全管理中, 应针对护理安全隐患, 采取一定的护理管理措施[15]。

采用护理安全管理措施、重视环境合理布局、加强仪器设备性能的管理和改进、制定安全应急预案、贯彻落实各项护理安全制度、定期开展护理人员培训工作、合理配置护理人员、确保护理工作资源的合理性、提高护理安全管理质量是确保医疗安全的主要措施。

本研究结果显示, 管理前护理差错事件发生率高于管理后, 提示在血液净化中心应采取针对性护理安全管理可减少护理差错事件发生率, 如加强环境、设施的改进与管理, 完善透析期间各项管理制度、加强安全管理及患者管理, 开展护士业务培训工作, 提高护士的综合素质, 建立护理安全信息登记表, 定期开展研讨大会, 明确护理工作中存在的问题。不断促进护理管理的完善, 以减少护理不安全事件的发生, 使患者能够安心接受医疗护理。本研究发现, 管理后患者对护理质量评分、护理满意度均高于管理前, 提示管理后, 患者对护理工作与护士的认可程度均有明显提高, 这对于降低护患纠纷发生率具有重要意义。

综上所述, 明确血液净化中心护理安全管理因素, 采取有针对性的护理安全管理措施, 能够减少护理差错事件的发生, 提高护理质量。

摘要：目的 分析血液净化中心护理安全管理因素及护理措施。方法 选取2008年1月—2010年1月玉林市第三人民医院血液净化中心收治的血液净化患者1190例 (管理前) , 选取2013年1月—2015年1月收治的患者1220例 (管理后) , 对比护理管理前后安全差错发生情况、护理质量评分及护理满意度。结果 管理后护理差错事件发生率低于管理前, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;管理后患者护理质量评分及护理满意度高于管理前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 明确血液净化中心护理安全管理因素, 采取针对性护理管理措施, 能够减少护理差错的发生, 提高护理质量。

《护理风险管理制度及防范措施》 篇5

一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程

压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。为加强我院对压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度：

1、根据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10-12分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。

2、Braden评分≤18分者、发现(以压疮住院治疗的除外)或发生压疮后，护理人员要及时、准确填写《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。Braden评分≤12分填写《压疮发生高危人群评估表》一式两份，一份（纸质版需家属签字）留科室，一份（电子版无需家属签字）24内QQ上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。护理部在收到《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房查看，指导病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指导意见签全名。

3、凡填写《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden评分≤14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分，特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》，评估者签名。

4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。

5、发生压疮后积极采取干预措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见，对压疮处理给予指导，认真落实各项预防和护理措施。

6、发现或发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科室责任人及护士长的质量考核挂钩。

7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压疮反馈表。

8、积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮发生，按程序处理病人：

压疮护理流程：

评估

做好各种记录，认真交接班

避免局部长期受压

完善预防措施

避免潮湿等不良刺激

促进血液循环

改善营养状况

防止继续受压、保持干燥

淤血红润期

完善护理措施

⑴

正确处理水疱、防止感染

炎性浸润期

溃疡期

⑴+⑵+⑶⑵⑴+⑵

彻底清创

⑴+⑵+⑶

药物治疗

物理治疗

必要时手术修刮、植皮

二、预防跌倒管理制度

（一）所有住院患者均按《Stratify跌倒危险评估表》进行评分，评分结果记录到首次护理记录单。

根据病情、用药变化再次评估，记录在护理记录单中，评分≥3分者建立《住院病人跌倒风险评估报告表》。

（二）评分≥3分者，为跌倒高危人群：

1、床头插防跌倒提示卡，并告诉患者和陪护者跌倒的风险及防范措施，遵医嘱落实24小时陪护，做好记录。

2、保持卫生间和病区地面干燥，防止滑倒；告知患者穿防滑鞋（禁穿一次性拖鞋）、正确使用助行器等。

3、每班密切观察有无跌倒隐患并认真交接。每周一、周四进行跌倒风险评估一次，病情、用药变化及时评估，评分记录在跌倒跟踪记录单上。

4、填写的《住院病人跌倒风险评估报告表》，由患者或家属确认签字，并告知跌倒防范措施。

5、护士长核实后，24h小时内QQ上报护理部，便于跟踪管理。

（三）评分为1-2分者：床头插防跌倒提示卡，并告知患者或陪护者目的、注意事项，每班加强监控。

（四）患者转科时，将《住院病人跌倒风险评估报告表》纸质版、电子版随病历一起交接，同时将转往科室QQ报护理部；

转入科室再次评估，按跌倒管理制度执行。

（五）患者出院当天，将《住院病人跌倒风险评估报告表》填写完整，QQ上报护理部，原件科室存档。

（六）若患者发生跌倒，立即按跌倒应急预案处理。

三、预防患者坠床管理制度

1、住院患者有坠床危险因素者，均应依《住院患者坠床风险评估报告表》进行评分。评分在12～11分提示轻度危险；评分在10～9分提示中度危险；评分≤8分者提示重度危险。根据病情、用药变化及时评估，记录在护理记录单。

2、评分在10～9分者，要求在护理记录单中记录评分结果，并采取防范措施。如，床头卡插防坠床标识卡、告知患者及家属坠床的风险，要求有专人陪护、指导上下床方法及床上活动注意事项等防范措施。

3、评分在8分及以下，除按评分10～9分者落实告知及防范措施外，要求填写《住院患者坠床风险评估报告表》，于24小时内上报护理部，同时填写的《住院患者坠床风险评估报告表》，由患者或家属确认签字，再由护士长核实后签名，护理部审核后提出指导意见，要求动态观察及评估，每周一、四进行评分，并在护理记录单中记录。当患者出院时，及时将转归填写在《住院患者坠床风险评估报告表》中，QQ报送护理部，原件保存在科室内。当患者转科时，应将《住院患者坠床风险评估报告表》纸质版、电子版随病历一同转到转入科室并交接，同时将转往科室报护理部。

4、一旦患者发生坠床，立即按坠床应急预案处理。

四、预防患者跌倒/坠床的防范措施

1、病房设施及环境要安全，杜绝不安全隐患。病区内使用防滑地面，保持地面干燥；走廊、卫生间应有防滑、防跌倒设施；病床固定稳妥，高度适宜；床边椅摆放整齐，床摇手及时收回等。

2、病房通道要畅通，禁止堆放各种物品、仪器设备、推车等，保证患者通行安全。

3、患者入院时及住院期间，医护人员应及时评估跌倒/坠床高危性。对易发生跌倒/坠床的患者，要告知患者及家属防范跌倒/坠床的措施及发生导致的不良后果。

4、对意识障碍、躁动不安或有精神症状的患者应当使用防护栏，必要时使用保护性约束带，并有家属陪伴。

5、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要让护士给予协助。

6、对小儿、术后意识未恢复前的患者，专人守护或家属陪伴，并使用防护栏保护患者，防止坠床。

7、对年老、走路不稳的患者，行动时有人照顾或搀扶，防止跌倒。

8、对有可能发生病情变化者，认真做好健康教育，告诉患者避免突然变换体位，以免引起体位性低血压，发生意外。疾病需要卧床休息的患者，将呼叫器放在患者易取处，并指导不要随意下床，以免摔伤。

9、认真落实基础护理。对年老体弱、长期卧床、心脑血管患者及使用扩管药物、镇静药、安眠药患者，加强巡视，协助起床和入厕。

10、使用推车和轮椅接送患者时，要有防护栏和防护带，并有人陪护。

11、各科室根据专科特点，在卫生间、病室、走廊等易发生跌倒部位有“温馨提示卡”，帮助患者及家属提高安全意识。

附1:跌倒高危人群

1、年龄大于65岁的患者

2、曾有跌倒病史者

3、贫血或血压不稳定者

4、意识障碍失去定向感者

5、肢体功能障碍

6、营养不良、虚弱、头晕者

7、步态不稳者

8、视力、听力较差、缺乏照顾的患者

9、使用利尿剂、泻药、镇静安眠药、降压药的患者

10、其他

附2：预防跌倒十知道

1、行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降及病情危重的患者，请活动时有人陪伴。

2、下床时请缓慢起身，特别是您在服用某些特殊药物时，如降压药、安眠药等。

3、当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。

4、保存地面干燥，如地面弄湿，及时请护士处理。

5、请将您的物品收纳于柜中，保持走道通畅。

6、卧床时请拉起床栏，特别是患者躁动不安、意识不清时，请勿翻越床栏。

7、请穿合适尺码的衣裤，以免绊倒。

8、将您的生活用品放在您容易取到的地方。

9、病房保持灯光明亮，使您行动更方便。

10、入厕时请缓慢蹲下，缓慢站起，有紧急情况请及时通知医护人员。

—

END

护理管理措施 篇6

随着社会的进步，人们生活水平的提高，患者的维权意识在逐渐增强，做好手术室护理安全管理尤为重要；加强手术患者的安全管理，提高服务质量，严格执行各项核心制度，杜绝在手术室护理工作中差错事故的发生，实现安全医疗，现就手术室护理管理中存在的、潜在的不安全因素及安全管理措施讨论如下。

手术室护理工作中常见的安全隐患

能够导致手术室发生护理缺陷甚至差错事故的环节比较多，无论轻重，都会影响手术的进步，甚至危急生命。

接错患者：“三查七对”执行不严格；加上患者术前注射镇静剂，会发生不正确的对答；与病房护士交接时出现缺陷，容易接错患者放错手术间。

摆手术体位不认真，约束带垫放置不合理，而发生压疮；约束带过紧或肢体外展过度，时间过长而引起神经受压，衬垫放置不当而影响患者呼吸、循环。

手术部位正确：因术前手术部位未标识，未仔细校对病历、X线片、CT、MRI结果等而导致手术部位的正确。

用药、输血正确：输注瓶上输注特标签不清，执行口头医嘱有误，检查不正确，导致用药正确。

器械准备不完善，清点有误，准备的器械与手术不相符，刀、剪、针不利性能差，结扎线不牢，吸引器管堵塞，吸引不畅。

术中仪器使用不灵：术前没有将术中使用仪器试机，电刀接头固定不牢，临时发现故障。

不坚持原则，清点有误：术前、关闭体腔前、关闭体腔后清点器械不认真，对器械的完好性、完整性不了解，未按规定查对，导致异物遗留。

感染管理制度不完善：术中无菌操作不严格，灭菌不达标，参观人员无序流动，冲洗伤口的盐水瓶污染等。

电灼伤：因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或负极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。

送验标本丢失：因责任心不强或查对失误，导致手术病理标本错放、错送或遗失。

安全隐患发生的原因

上述问题的发生原因很多，有些是综合因素汇集，分析有：①工作责任心不够强，没有严格执行医疗护理的规章制度，尤其是核心制度，一些护士工作责任心差，不认真履行岗位职责，不严格执行规章制度，法律意识淡薄。②综合素质差，业务能力低，不注重自身素质的提高，不钻研业务，导致专业技术不熟练，造成实际工作手忙脚乱。③护理文书不规范，对手术室护理记录正确、漏记、涂改、记录不准确。④工作忙、压力大、精力、体力透支，产生不良有的心理状态和行为，影响手术的正常发挥。⑤管理不到位：手术室的管理制度形同虚设，不认真执行、落实，缺乏强有力的质量监管，使得人员涣散。

安全管理措施

加强教育，严格核对患者信息，做好术前访视，术后回访制度，术前1天由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容（手术患者姓名、性别、年龄等），携带访视单到该手术患者床前进行访视，严格查对，了解患者身体状况，化验结果，药物过敏史，核对无误，患者签名，确认，避免接错患者，防止手术部位正确。

防止壓疮：巡回护士摆放手术体位要轻，避免拖拉推拽患者，床单保持干燥平整，体位舒适处于功能位置，避免血液回流受阻。肢体不可过度外展，保护好压疮的好发部位。尽量使用凝胶垫或柔软的海绵垫以保护。手术时间过长时，在不影响手术的情况下，对受压部位进行按摩，增加局部血液循环，注意保暖，降低压疮的风险。

防止用药、输血正确：药物应摆放有序，标识醒目。在抢救患者执行口头医嘱时需大声复述1遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将药瓶、安瓿保留血查。术中如果输血，严格“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量、检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24小时备查。

增强法律意识和自我防护意识：定期学习法律法规知识及手术室各项规章制度，工作中不谈论与手术无关的话题，严密观察病情，准确无误地执行医嘱，主动提供手术台上所需物品，确保患者安全，使手术者满意。

加强理论知识、操作技能学习：积极参加自学，订阅各类护理刊物，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合，对新开展的手术，请医生讲解手术步骤，配合要点及注意事项，经过理论实践的结合，提高护士手术配合能力。

讨论

儿科护理风险管理与防范措施 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择的对象为在该院儿科进行治疗的524例患儿, 随机平均分成两组, 观察组和对照组分别为262例患儿。其中男286例, 女238例。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿应用常规护理模式

观察组在常规护理方法的基础上加强风险管理并采取防范措施。风险管理方法包括以下几个方面。

首先, 确定儿科患儿护理的风险因素。第一, 识别患儿发生错误。儿科护理对患儿胸卡的管理应格外重视, 当患儿的胸卡发生丢失的情况时, 护士没有对床头卡进行严谨细致的核对, 混淆患儿之间的胸卡等, 这种现象的发生直接导致抱错患儿做儿科检查。第二, 患儿治疗的导管发生脱落。儿科患儿由于其年龄较小极易发生胃管、鼻导管等导管由于护士护理管理不够严谨发生脱离的状况。第三, 患儿治疗时发生不当用药的现象。护士护理时对所用药的种类和剂量等没有按照医嘱发生了用药上的偏差。第四, 儿科医疗对患儿应用的治疗仪器存在问题。例如, 儿科治疗仪器安检不达标, 治疗仪器缺乏定期及时的保养等。第五, 患儿在护理时发生物理性伤害。一些患儿由于其自身特点, 针对注射类治疗无法做到情绪稳定, 特别是进行头皮注射时, 由于护士护理不当, 会造成头皮的损伤。第六, 儿科护理没有对患儿进行严密的护理, 工作的疏忽会造成患儿出现严重异常状况, 针对患儿的突发病情没有及时准确的报告给主治医生。第七, 儿科护理发生医院内部感染现象。一些护士在护理患儿的过程中, 没有严格按照洗手制度执行, 或者对使用的医疗器械缺乏有效消毒, 进而造成了患儿之间的交叉感染等。其次, 儿科护理要建立一个护理风险管理组。这个护理管理组主要由医生与护士组成, 针对进入该院儿科治疗的患儿进行风险评估, 针对患儿的实际情况分析现有和将会发生的护理风险的原因以及防患措施, 有效避免儿科护理风险。此外, 还应针对一些可能出现的急性病症统计出相应的急救措施, 当患儿发生急性病症时能将风险降至最低。再次, 医院儿科护理工作要预先制定科学合理的工作制度, 根据实际情况设计完善合理患儿护理流程。一是患儿护理工作量的调配与规划, 制定科学合理的医护人员交班表, 避免在交班时医护人员出现漏报问题。二是针对不同的患儿制定一个紧急风险防护计划, 加强护理人员的风险防护技能训练, 同时要提高护理人员的风险管理责任心。三是建立一个风险发生的应急预案, 明确风险上报机制, 在儿科护理过程中曾经存在风险的患儿应采取上报护理详细记录的制度, 针对可能会出现的风险的患儿, 在上报情况的同时还应制定有针对性的预防和防范措施。最后, 提高儿科护理医护人员的专业素质。加强预防风险的能力。儿科医护人员不仅应具有常规护理的能力, 还需要掌握更多的医学精密仪器操作。医院应定期安排护理人员进行护理技能以及风险管理培训, 有效提高儿科医护人员的专业护理素养。提高护理人员的护理操作技术, 针对有情绪波动的患儿进行注射时, 要认真观察和引导患儿, 有效避免针头的对患儿造成的意外伤害, 此外, 患儿在进行仪器检查时要特别注意防止患儿从仪器上跌落等。儿科护理还要加强护士交接班时对患儿的探视和核查, 有效预防患儿胸卡身份错误的发生。

1.2.2 观察项目

对观察组与对照组一共发生5例风险问题的数量比例进行观察研究, 风险状况包括导管脱落现象、用药不当现象、物理性损失现象、患儿护理不严谨细致现象、医院内部感染等。

1.3 统计方法

研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理分析。

2 结果

实验组中发生导管脱落问题1例, 物理性损失问题的有3例, 用药不当问题2例, 患儿护理不细致问题3例, 医院内部感染0例。对照组发生导管脱落问题3例, 物理性损失问题的有8例, 用药不当问题5例, 患儿护理不细致问题4例, 医院内部感染1例。

研究结果表明观察组的风险发生率为3.44%, 对照组的风险发生率为12.48%, 经风险管理采取防范措施的观察组其风险发生率显著低于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。

4 讨论

医院的儿科治疗不仅具有普通的临床护理风险, 同时还具有其科室中所存在的特有风险, 怎样有效提高儿科患儿的护理质量, 保障儿科患儿的生命健康, 医生与护士应对儿科临床护理过程中存在的常见儿科护理风险因素进行深入认识和了解, 针对儿科护理风险内容设计和实施风险管理。该院通过随机平均分组儿科收录患儿, 对照组采取常规化护理工作, 观察组采取风险管理和防范措施。该院通过对儿科护理护士进行风险管理培训, 应用结果显示风险管理的患儿护理其风险发生率显著较低。风险管理工作的有效实施与儿科医护人员的专业素养和预防可能发生的风险能力有着极大关系, 儿科医护人员只有不断增强对患儿护理风险的防范意识, 才能在儿科患儿护理的临床中及时发现儿科护理的临床潜在风险, 同时及时采取有效的防范措施, 成功处理患儿护理隐患, 有效降低患儿护理的风险发生率。儿科护理的风险管理在提高儿科护理人员的专业素养方面具有极其重要的作用, 同时加强了对护士法律与责任意识教育。

5 结论

儿科护理风险管理的应用不仅能提高儿科护理质量, 同时有效降低护理风险事件发生率, 从而成功保住了入院治疗患儿的生命安全, 应大力在临床上予以推广。

参考文献

[1]仵晓娟.儿科护理风险管理研究[J].齐鲁护理杂志, 2011 (11上旬刊) :82.

[2]孙晓平, 王艳艳.儿科护理风险管理与防范措施[J].吉林医学, 2010 (29) :5206-5207.

[3]王洪梅.新生儿科护理风险管理的应用体会[J].按摩与康复医学, 2011 (12) :148.

[4]邹惠祥.儿科护理风险管理[J].内蒙古中医药, 2010 (4) :58-59.

[5]杨祖群, 冉茂群.PDCA理论在儿科护理风险管理中的应用[J].中国护理管理, 2007, 7 (12) :39-40.

产房护理安全隐患分析及管理措施 篇8

关键词：产房,护理安全,安全隐患,管理措施

护理安全是指在实施护理的全过程中, 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。产房是医疗事故和纠纷的高风险区, 产房工作有变化快, 要求高, 风险大的特点, 产房护理安全作为衡量护理效果的标准之一, 是孕产妇选择医疗机构的重要指标之一[2,3,4]。我院为省级妇产专科医院, 每年完成分娩15 000余人次。为杜绝差错事故的发生、吸取教训、确保医疗护理安全, 现就工作中产房护理的安全隐患进行分析并制定管理措施。

1 产科护理安全隐患分析

1.1 产房工作人员方面

1.1.1 法律意识淡薄, 安全意识不强

很多的教育课程中对医学法律的学习比较少, 导致护理人员缺乏自我保护意义[5]。随着产房工作量的增大对护理人员的体力要求也越来越高。近些年来, 产房一线补充了大批的刚毕业的年轻助产士, 他们在日常工作正逐渐充当主力军, 但他们在实际工作中普遍缺乏安全意识 (还包括一些高资助产士) 。如:不检查就让产妇随意独自去卫生间;产妇在床上、车上时不在旁陪护或不加护栏随意离开, 以致造成产妇跌倒、坠床事故;习惯回顾性、经验性填写护理记录;在待产室、分娩室随意谈论产妇隐私或有争议的治疗使潜伏的医疗纠纷隐患增多。

1.1.2 责任心缺乏, 不能严格执行各种操作规程和查对制度

工作量大一直着困扰各级大医院。助产士责任心缺乏, 可能会出现新生儿分娩于待产室甚至卫生间中, 造成母婴产伤、新生儿性命损伤;助产士工作繁忙时, 在进行各种实际操作, 如基础护理操作、产程观察、接生、产后观察、疾病抢救、新生儿复苏、新生儿护理等过程中不严格执行规程和查对制度极易出现用错药 (特别是催产素的使用) ;胎盘残留;器械敷料遗留;印错产妇新生儿手印脚印;系错新生儿手圈或抱错新生儿;新生儿损伤等;病情观察不细致;病程记录不详细不准确;母婴出现异常情况或产程异常等也不能及时发现、及时报告, 以致错过最好的治疗时机, 增加母婴痛苦甚至造成不可弥补的损失。

1.1.3 专业技术不熟练、无菌意识、临床工作经验不足

产房对护理人员的专业知识和技术要求相当高, 尤其是助产士的技术水平直接关系到母婴的安全。如产前胎儿大小的估计;胎头下降胎方位的判断;产程进展及难产的判断;助产、人工剥离胎盘、缝合技术;产后的观察;新生儿的处理等等, 稍有不慎就会伤及母婴引发纠纷。助产士很多操作是侵入性操作无菌意识不强会增加母婴不必要的痛苦。对常用的诊疗设备和仪器性能不熟悉, 操作生疏, 临床工作经验不足, 出现紧急情况应急能力差主次不分, 不能迅速准确地配合实施抢救措施, 给护理安全埋下隐患。

1.1.4 缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法

在治疗护理过程中部分人员不使用服务用语, 不注意谈话的方式和语气, 对孕产妇家属提出的问题回答简单、冷漠生硬而引起反感。对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等不能进行有效疏导, 安抚产妇情绪。还有些是沟通不到位, 产妇不能积极配合助产士的工作, 孕产妇和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解容易造成误解。

1.1.5 护理记录书写不严谨

分娩护理记录书写是住院病人医疗文件的重要组成部分, 是分娩过程的文字重现。少数助产士在工作中缺乏自我保护意识, 对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真, 有一部分人员甚至凭想象编造记录, 从而造成纠纷。

1.2 科室管理方面

1.2.1 人员方面

护理人员的编制不足、夜班频繁、工作繁重, 每班助产士要照顾整个产房的各种原因的引产产妇、正常分娩产妇、异常分娩产妇、产后2h内的产妇及新生儿, 还要书写大量的护理记录, 往往顾此失彼。这也是给产房护理安全埋下隐患的客观因素。

1.2.2消毒隔离方面

因科室经济核算原因科室配置的消毒液浓度不达标;消毒包内不放消毒指示条;破损的包布、储槽箱继续使用;空气消毒设备老化;因科室空间的限制有菌、无菌物品堆放处标记不明显导致物品胡乱放置。这些都是安全的隐患。

1.2.3 抢救物品方面

产房风险性和不确定性都很高, 抢救时有发生。抢救药物药物质量欠佳或数量不够, 医疗设备随意摆放不归位按时清洁、不检修, 会严重影响抢救工作的顺利进行。

2 防范措施

2.1 强化护理人员的法律意识, 加强安全管理

利用晨会组织产房护理人员接受《母婴保健法》《护士管理办法》《医院制度和职责》《医疗事故处理条例》法律法规学习。对实例进行分析, 明确缺陷并对问题进行讨论, 使产房护理人员统一思想自觉知法、守法, 自觉规范护理行为, 强化依法行医观念, 能够积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。每月进行安全检查, 针对不安全隐患进行分析, 及时提出改进措施, 提高护理人员的安全防范意识。

2.2加强专业教育, 提高业务技术水平和工作责任心

产房护理质量的高低最终决定于护理人员的专业技能和综合素质[6]。因此, 提高护理人员的责任意识, 锻炼其专业技能, 提高综合素质非常重要。根据实际情况对护理人员定期进行专科知识、无菌操作、急救技术以及急救器械操作规程的培训、考核, 形成学习风气。严格执行无菌操作规程, 锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。规范护理病历的标准书写, 让产房护士学会用法律武器保护自身的合法权[7]。

2.3 加强护患交流

在分娩过程中有助产护士全程一对一陪伴, 根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期, 给予适时恰当的心理护理[8]。针对护患缺乏沟通交流这一安全隐患要加强规范产前、产时、产后宣教。为产妇做每一项治疗、操作前, 都应对其讲清目的以及可能出现的问题, 杜绝哑巴服务。组织优秀助产士对经验欠缺的助产士进行传、帮、带培训。礼貌用语, 人性化关爱, 用优质护理来赢得产妇及家属的认可和信赖[9]。在交流过程中要注意保守医秘。

2.4 加强安全监控, 提高护理质量

(1) 抓特殊产妇:如缩宫素引产、难产分娩、异常分娩史、严重妊娠合并症、抢救病人等。针对特殊产妇每班分派年资比较高经验丰富助产士负责, 明确职责保证观察、治疗、记录的连贯性。 (2) 抓重点制度:如查对制度、值班制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度等。产房的各项规章制度是保证产房护理质量、保障产妇及新生儿人身安全、避免不安全因素的重要手段[10]。利用晨会定期进行规章制度的学习、考核及评比。 (3) 抓关键时间:如节假日、双休班、夜班、交接班时人员精神比较松懈, 组长要协调好工作。在工作忙人员不足时及时安排人员援助, 以保证工作的正常进行。 (4) 抓重点人员:如新上岗及进修实习人员、责任心不强及技术较差人员、生活中干扰因素较大的助产士。护理人员的调配和使用直接影响护理质量, 应对人力资源进行科学合理的调配[11]。针对这些人员进行重点监控, 合理配置人力资源, 确保产房护理工作的及时完成。 (5) 抓护理记录书写:如分娩记录、产程记录、新生儿记录、抢救记录注重《病历书写基本规范》的学习与执行。认真严谨的记录为诊断和治疗提供客观依据, 为发生纠纷时举出有利的证据[12], 每班必须认真准确完成本班护理记录。 (6) 抓应急状态管理:如对急救物品实行专人负责, 定点、定量放置每天检查, 定期检修急救仪器性能, 力求急救药品齐全, 急救仪器完好、处于应急状态, 同时建立健全的各项抢救规章制度, 减少了护理不良事件的发生[13]。

3 小结

加强手术室护理管理的干预措施 篇9

1严格清点查对, 落实查对制度

1.1接手术病人的查对

1.1.1每日晨白班及备班护士严格查对接手术患者的科室、床号、姓名、ID号、年龄、手术部位、手术名称、皮肤准备 (清洁、备皮) 及胃管、尿管安置情况。术前禁食水及术前针注射的情况。凡与手术通知单、与病历不符的项目更要反复核查并在早交班会上说明。

1.1.2手术患者的贵重物品及全麻患者的假牙不准带入手术室。从病室带来的物品:病历、X光片、腹带、棉被、病衣, 一定要向巡回护士交代清楚。

1.1.3巡回护士要按照以上各项再一次进行认真的查对。

1.2手术器械、敷料的查对, 防止遗留创口或体腔

1.2.1胸、腹腔及深部组织手术所用器械、敷料, 在手术开始前器械护士、巡回护士与本院的手术医生一起进行认真查对并详细记录。

1.2.2手术中增、减物品及时登记, 尤其是血管夹、带线的缝针均应详细记录, 清点单各项要填写齐全, 不能丢项、缺项、涂改。

1.2.3关闭胸、腹腔及深部组织前, 要对术前所清点的各项物品进行认真的查对, 关闭胸、腹腔及深部组织后及缝合伤口前后都要再次清点查对, 确保准确无误。

12.4科室带来的手术器械要当面点清数目。

1.3手术中用药的查对

1.3.1按照麻醉医嘱单上医嘱准确的抽药, 并将注射器、安瓿有顺序的摆放整齐, 请麻醉医生核查。

1.3.2护士在执行口头医嘱室要复述 (药名、剂量、浓度、时间、用法) , 执行后护士要拿安瓿与麻醉医生核对, 并通知麻醉医生记录在麻醉记录单上。

1.3.3在抢救危重病人时, 由于用药量大、品种多, 要有副班护士负责抽药, 主班护士负责给药, 使工作忙而不乱, 确保抢救用药的准确。

1.4手术中输血的查对

1.4.1去血库取血的护士要进行认真的查对。

1.4.2巡回护士进行第二次查对。

1.4.3使用后的血袋巡回护士签字并注明输血时间, 放于固定位置, 保留24h备查。

2加强无菌观念, 严格无菌操作

2.1手术室护士要有较强的"慎独"意识, 无论是器械护士还是巡回护士单独操作的机会多, 当怀疑无菌物品被污染时, 必须重新灭菌方可使用。

2.2整个手术过程中护士配合要积极主动, 术中污染的手术器械, 单独存放, 不可在无菌区重复使用。

2.3护士在遵守无菌操作的同时, 发现任何人违反无菌技术操作应立即指出。

2.4无菌持物钳的使用, 开启持物钳时注明时间, 在有效期4h之内使用。

2.5无菌器械台面保持干燥、清洁, 一旦浸湿立即更换, 暂时不用的无菌器械用无菌巾单遮盖, 减少污染。

3严格消毒灭菌, 保证各类物品灭菌合格

3.1做好灭菌物品的包装、运输、储备各环节, 保证灭菌的时间、温度、压力, 防止小装量效应, 保证灭菌质量。

3.2器械班护士每天检查手术器械包、敷料包的灭菌有效期, 准备器械、敷料要充分、齐全, 术中确需增添的器械, 使用高压灭菌, 如果使用化学灭菌剂浸泡, 要保证灭菌浸泡时间。

3.3护士要按器械卡片中的种类和数量包装手术器械包, 包内放指示卡, 包外贴3M胶带, 写明名称、日期, 签全名。每次使用前要认真检查并将无菌包灭菌合格标志粘贴在手术室护理记录单上备查。

3.4消毒要保证时间, 并及时登记, 登记本记录书写要工整、准确, 不得涂改。

3.5戊二醛液、熏箱内的甲醛液定期更换, 每次要标明更换日期, 更换者签名。

3.6定期做好手术间空气监测、手术人员手细菌检测及台面检测, 保证各项检测合格。

3.7澳抗阳性的手术, 要专用手术间, 术后要认真处理器械、敷料和手术间卫生。

4严格质量管理

4.1仪器、设备的管理, 保证仪器性能完好、适用。

4.1.1设立物品交接专用登记本, 值班者对交接公物、仪器等进行认真的清点、检查, 无误后在交接本上签全名, 增加、减少的原因要交代清楚。

4.1.2护士要熟练掌握各手术床的使用、各部件的安装。

4.1.3使用高频电刀要保护病人肢体, 防止灼伤。

4.1.4每月安排专人负责每天接送病人所使用的对接车的管理, 注意对接时上好锁, 防治病人摔伤。每天擦拭、检查发现问题及时送修。

4.1.5值班护士经常检查水、电、门、窗, 保证安全。

4.2库房的管理

库房是手术室存放各种物品的重要场所, 毒麻药、贵重药数量多, 每日消耗量大, 为防治丢失和浪费, 保证库房安全, 严格限制进出人员, 对每日消耗的物品, 根据麻醉单及收费单核对, 数目不符向当事人查证, 丢失和人为消耗要照价赔偿。

4.3实习进修人员的管理

手术室新聘护士多, 实习进修人员多, 带教老师要耐心细致, 不烦不躁, 做到放手不放眼。

4.4落实手术室护理服务公示, 与手术医生和病人一同完成好每一例手术。

4.5手术体位的安置, 达到既符合手术操作需要, 病人也要感到舒适为目标

4.6落实岗位职责制, 值班人员坚守岗位, 保证急诊手术顺利的进行

护理管理措施 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院是一所二级甲等医院, 有病床300多张, 日门诊量400多人次, 其中专家门诊约100例次, 普通门诊约300例次, 门诊护理人员18名, 其中2名为副高职称, 4名主管护师, 5名高年资护师, 7名护士。分别在门诊输液室、换药室及治疗室等岗位工作;年龄19~46岁, 平均 (34.22±8.36) 岁。本研究设立两个时间段, 第一个时间段为2014年1月-2014年12月 (对照组) , 第二个时间段为2015年1月-2015年12月 (观察组) , 两个时间段随机调查患者各220例进行对比评价。

1.2 方法

第一个时间段 (对照组) 仍按照传统的门诊护理管理模式, 第二个时间段 (观察组) 完善护理管理, 具体措施如下。

1.2.1 注重门诊护士工作技能培训

门诊护士长在开展基本工作的同时, 对门诊部门的护士开展业务技能以及自身整体素质水平的培训与提升工作, 接受门诊护理培训课程的人员包括各门诊护士、门诊导诊人员以及门诊轮转护理人员, 培训内容为护理专业知识、基本患者管理能力、沟通协调能力, 以及紧急情形下的护理工作应变实践能力等。基于理论教材及实践工作经验两相结合的开展相关的培训内容, 将讲授式培训和护士之间的自学相结合的培训模式与实际工作相结合, 不断提升护士个人具备的护理工作能力操作实践水平。

1.2.2 加强门诊护理管理工作

(1) 制定门诊护理工作质量管理标准。对医院门诊护理工作中具体涉及的各个工作细节制定出相对应的管理质量服务目标, 增强门诊护士的护理工作的质量观点;践行门诊工作实施制度。 (2) 贯彻门诊部门护理工作人员岗位责任制度。在日常工作流程中严格做好护理工作人员的岗位培训工作, 持证工作, 实现人力资源的合理配置, 以患者的需求为中心开展护理服务。 (3) 抓好护理安全管理工作, 尽量减少医患纠纷事件的发生。护士长依照微观管理与宏观管理相结合的手段, 落实好门诊护理分工职责权属工作, 敦促护理人员立足自身工作职责分项, 完成应当履行的工作职责, 做好门诊护理工作日常交接班, 保持门诊医疗工作空间之内所有药品以及医疗器械的最佳功能状态。 (4) 完善门诊护士例会制度, 将院方制定的阶段性护理工作要求与安排进行及时传达, 要求参会人员对会议内容展开详细的记录, 针对过去工作状况展开适当的总结, 找出自身存在的不足, 并对其他护士的护理工作中取得的先进经验展开借鉴。

1.2.3 改良门诊护理工作模式

(1) 结合本医院实践工作中的具体境况, 制定出有针对性的优质护理服务标准化文件, 以及优质门诊服务工作相关配套措施, 将“患者满意”视作门诊部门护理工作开展的基本目标, 基于患者的地位视角思考相关问题, 不断给予患者体贴入微的关怀以及充分的人格尊重, 积极开展疾病预防基本科普知识的宣传与普及工作, 定时开展针对特定患者群体的专题讲座。 (2) 改良就诊环境, 简化就诊流程, 在门诊空间内部增设流动性护理工作岗位, 增设候诊等候休息座位, 安排专门护士实施挂号、分诊、导诊、收费处及预约的咨询工作, 主动协助患者实施、必要的就诊手续办理过程, 为患者提供门诊诊室空间区位指引, 并提供到号提醒服务;为急诊、危重患者提供“绿色生命通道”服务, 为相关患者能够及时得到医治提供便利性支持条件。

1.3 观察指标

护理质量评分 (包括基础护理、专科护理、制度建设、技能操作评分等项目, 满分100) 、平均就诊时间、患者及家属对门诊护理满意度 (包括技术水平、就诊环境、行为举止和服务态度等多个方面) 、门诊服务护理投诉。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料的比较应用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理质量评分比较, 观察组的 (93.67±4.55) , 高于对照组的 (87.28±8.44) ;结果观察组平均就诊时间 (19.34±6.44) min、门诊服务护理投诉0, 低于对照组的 (28.45±7.34) min、5.00%;门诊护理满意99.09%, 高于对照组的89.09% (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

门诊是医院工作的重中之重, 是一种集医疗、预防、检测、康复为一体的综合性医疗机构, 内设科室较多, 是医院的重要职能部门, 是医院的门户及对外窗口, 负责各种检测及医疗服务, 其护理质量严重影响医院的声誉, 随着经济的发展, 人们对护理的质量要求越来越高, 患者不仅要医护人员尽快解除其痛苦, 还要优质的护理服务和关怀, 但是多种多样的因素影响着门诊护理管理质量, 包括:门诊空间小, 患者和家属混杂, 医院门诊空间变小, 各种患者与其他患者家属在门诊、挂号等科室接触, 很容易造成交叉感染;出诊医生流动性大, 多数医院门诊医生由各个科室轮流派出, 并根据每日患者数量决定门诊医生的数量, 造成出诊医生流动性大, 非常不利于患者就诊;门诊患者需求各异, 就诊患者年龄、性格、文化背景和教育程度不同, 会对出诊医生提出各种要求, 如果护理服务未达到其期望, 容易产生护患矛盾甚至冲突;就诊流程繁杂, 医院都有各种诊室和辅助治疗科室, 存在很多就诊流程, 并需经历复杂的就诊程序, 反复排队和等待;人员管理分散, 门诊护理纷繁, 医生工作复杂, 很可能因管理不统一导致门诊管理疏漏, 容易互相推诿责任, 成为门诊护理管理的不良因素;抢救设施配备不齐全[3,4]。

门诊护理管理有其丰富内涵, 包括医护人员、抢救设施和运作等的管理, 本研究通过分析门诊护理管理中存在的问题, 完善护理管理, 遵循护理管理的工作性质, 掌握门诊的特殊性;通过开展积极有效的周期性门诊护理管理技能培训工作, 有效促进医院门诊部门工作人员综合协调管理能力的有效提高, 使其在突发疾病事件中能够及时采取最为有效的应对措施, 得到患者给予的由衷好评, 促使医院门诊相关工作职能能够良好开展;完善硬件设施是基础, 如改造就医环境等[5,6,7]。加强护理队伍建设, 提高护理人员综合素质, 树立以患者为中心的服务理念, 热情、诚恳的接待患者, 真正缩小护患之间的代沟, 取得彼此的信心, 减少误解;加强制度建设, 规范护理操作, 提高护理质量[8,9,10]。结果显示, 护理质量评分比较观察组的 (93.67±4.55) 分, 高于对照组的 (87.28±8.44) 分;观察组的患者平均就诊时间 (19.34±6.44) min、门诊服务护理投诉0, 低于对照组的 (28.45±7.34) min、5.00%;观察组门诊护理满意99.09%, 高于对照组的89.09% (P<0.05) 。

综上所述, 完善门诊的护理管理, 能够提高护理质量、缩短患者就诊时间, 减少误会及门诊服务护理投诉, 增进了护患之间的感情, 提高了患者满意度, 对医院的社会效益和经济效益具有积极的作用, 值得临床推广应用。

摘要：目的:观察完善门诊护理管理措施的临床效果, 探讨其临床应用价值。方法:选取本院门诊科两个工作时间段为研究对象, 第一个时间段为2014年1月-2014年12月 (对照组) , 第二个时间段为2015年1月-2015年12月 (观察组) , 对照组按照传统的门诊护理管理模式管理, 观察组进行完善护理管理, 两个时间段随机调查患者各220例, 对两组的护理质量评分、平均就诊时间、患者及家属对门诊护理满意度及门诊服务护理投诉进行对比评价。结果:观察组的护理质量评分 (93.67±4.55) 分, 高于对照组的 (87.28±8.44) 分;观察组平均就诊时间 (19.34±6.44) min、门诊服务护理投诉0, 低于对照组的 (28.45±7.34) min、5.00%;观察组门诊护理满意99.09%, 高于对照组的89.09%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:完善门诊护理管理中, 能够提高护理质量、缩短患者就诊时间, 减少误会减少门诊服务护理投诉, 增进了护患之间的感情, 提高患者满意度, 对医院的社会效益和经济效益具有积极的作用, 值得临床推广应用。

关键词：完善,门诊护理,管理措施,临床效果

参考文献

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护理管理措施 篇11

关键词：监督管理；医院消毒；消毒质量

【中图分类号】S815.9【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0057-02

医院感染消毒管理是医院的管理工作中必不可少的部分，医院感染影响到医疗质量，灭菌消毒，无菌操作是正常医疗护理的基础。消毒措施是避免医院感染的必要措施之一，也是增强医疗质量的重要手段。防止医院感染的重点是做好灭菌消毒的工作，医院是病患和病原体携带者聚集的地方，很多病原体会通过飞沫、餐具、空气、生活用品、医疗器具等诸多方式由病患传染给其他人员，进而导致医疗感染。

1医疗消毒管理中的问题

1.1消毒液的配置不标准：浸泡一次性卫生用品消毒液的浓度配置不够规范，并不按照规范比例配置，也不能做到每天重新配制消毒液，因为浓度比例不是规范的指数，往往会使消毒用品做不到无害处理，对参与医疗用具回收的人员有很大伤害。也因为一些临床医疗人员对消毒知识的匮乏、观念淡薄、管理混乱，很大程度上影响临床消毒治疗的效果。

1.2护理的操作不规范：日常护理的工作中，个别医疗人员在操作前和操作后因为没有及时洗手，就增加了医务人员与病患之间的传染机会。有些医务人员在取出无菌物品后，不及时的加盖，导致无菌物品的暴露时间会过长，违反无菌操作的原则。另外在处置静脉时的消毒方法错误，则会达不到预计的消毒目的，为临床处理的安全、医护人员及病人的安全留下隐患。

1.3空气的消毒不够规范：因为北方天气特殊等诸多原因，很多病房不能每天保证通风换气，导致病房内部空气不畅通，另外不能保证充分的紫外线照射时间，很大程度上影响空气质量，病房空气的监测超标严重，致使很多住院病患染上呼吸道感染的疾病。

1.4医务人员对消毒灭菌的知识欠缺：因为医疗人员对在院监测的重视不够，而且消毒技术也在不断得发展，很多原来的观念发生了很大改变，但大部分医务人员没有及时学习和增强知识，导致很多观念太落后，比如在日常的监测和监督中发现，很多医疗人员没有掌握消毒药剂的使用时间、浓度、注意事项等等，紫外线灯没有及时擦拭、消毒方法错误等均会致使灭菌与消毒的效果。

1.5一次性用品管理混乱：有些医疗单位没有对购入的医疗用品进行必要的审验和监测，导致许多不合格的产品被临床应用。使用后的医疗用品在毁型和回收上面也有着很多问题，不少医疗单位并没有分类收集，初步消毒后再进行无害化处理；而焚烧炉则大都是医院自己建造的，档次低焚烧也不彻底，甚至有些小医院没有焚烧炉致使医疗垃圾进入生活垃圾，不仅污染了环境而且容易再一次流入市场，给人民的健康带来很大威胁。

1.6隔离工作没有得到足够的重视：医院里集中了大量的病患，在医院中的病原体微生物数量和种类远远大于其他地方，医院内的消毒和隔离工作是能防止病人之间以及病人和医疗人员相互传染的必要措施。不过在检查中发现，有的医院将肠道门诊设计在内科门诊里，还有的医院根本没有隔离诊室。同一输液室里面既有未感染儿童又有各种感冒的成年病患，这些都是近年来医院感染现象爆发和流行的重要因素。消化道手术后的切口感染仍然是每家医院的普外科手术后非常常见的并发症状之一，据报道^[1]，切口的感染发生率为9.8%～32.2%，在本研究中对照组的切口感染率是15.4%，和文献的报道符合，干预组则通过一系列护理干预方法后切口感染率则明显降低，由对照组显示的15.4%降低至5.1%，低于文献的报道，而且两组比较差异具有统计学的意义，P<0.05说明了护理干预的措施取得了比较满意的效果，对降低普外科的消化道手术后切口感染有重要的临床意义。

2采取措施

2.1消毒器具的管理：对进货、监测、消毒液的配制和使用都应作出明确的规定。拟购的消毒药具必须是质检证和卫生许可证齐全，上报医院的领导集体审批。药具管理部门也应该定期清点库存，保证合适的库存在有效期使用^[2]，对每批消毒药具，都要抽样检验。

2.2加强专业性培训：医院应组织全体医护人员进行对标准规范、法律法规、管理制度以及消毒的知识培训。应严格遵守规范要求制定培训的计划，全面地对医疗人员展开系统性培训，不断提高和发展医院的消毒技术水准，使医院的灭菌、消毒工作更加科学化规范化。通过对医护人员的培训，使医疗人员树立牢固的无菌观念，做好消毒隔离的工作。

2.3健全制度狠抓落实：医院应根据卫生部的消毒管理制度、卫生标准等文件，结合自身的实际状况，建立符合院方实际可操作性更强的消毒隔离规章制度。同时，要使各项制度严格落实，经常性开展考核和检查，并实施奖惩。必须严格实行一次性医疗卫生用品的定期管理检测制度。

2.4在医院的感染管理中，医院感染与护理工作具有不可忽略的因果关系。应该加强医护人员对消毒隔离知识的学习和培训，增强医疗人员对感染控制的意识，严格按照无菌技术操作。在定期对从事临床工作的医疗人员进行相关知识和技能培训的同时，应加强对细节操作的检查落实力度，是医疗人员的日常工作更为规范。

2.5做好处置室卫生的工作。采用湿式清扫，每天通风换气，并用化学消毒剂擦拭被消毒物体的表面，紫外线的照射消毒要得到时间保证，每周需彻底地清扫消毒一次。护士长应强化日常工作的监督管理，保证各项工作具体落实，针对具体问题，及时准确地制定相关措施。

2.6加强医院消毒工作重要性的意识，大多数医院的院内感染是由消毒不良导致的。在艾滋病、病毒性肝炎发病迅猛广泛流行的今天，做好医院的消毒管理控制院内的感染甚为重要。医院的消毒管理是日常工作，贯穿在整个医疗过程中，此种日常性长期性的特点，决定了医院的消毒和管理不得有丝毫松懈，必须把医院的消毒管理当作医院常规建设，注重管理，才能更有效地防止医院感染的事例发生，保证医务人员和病患的安全提高医疗卫生质量。近年来，医疗技术迅猛发展，越来越多的介入性诊断和治疗技術在临床普及，也引起了耐药菌株的产生，使医院的消毒灭菌有了更大的难度，这也就对医院的消毒管理工作提出更高的挑战。只有把管理和技术相结合，各项消毒管理工作才会落到实处。

故认真做好消毒管理的监测工作。医院相关科室应定期对临床科室的空气、物体表面、无菌物品等做好监测，并每月将监测的结果与综合目标的考核挂钩，对不合格的科室限期整改，从源头上防止医院感染发生。

参考文献

[1]龚良晨，李敏，刘福妹.会阴侧切术后侧切口感染的原因分析及预防护理.护士进修杂志，2007，22（22）：2056-2058

护理管理措施 篇12

1 医院感染发生的护理管理因素

1.1 护士没有正确认知医院感染预防与控制的重要性。

有的护士重视业务能力提高,但没有认识到护理过程中的任何操作均可能成为医院感染的危险因素,缺乏院感防控意识,认为医院感染的预防和控制与己无关,有专职人员负责这项工作。其实临床护理的每一个环节都以控制医院感染为前提,其中的每一个细节就是预防医院感染的具体体现。同时,护士没有认真学习、严格掌握和透彻理解医院感染防控知识,出现不规范、不到位、不全面的护理操作均可导致医院感染的发生。

1.2 医院感染监督管理不力。

医院感染的预防与控制越来越受到人们重视,是临床护理的重点。但是,部分护士甚或护理管理者对这项工作认识不足,一直沿用老思想、老方法和老习惯,护理观念陈旧,没有充分认识到隐性和内涵质量在医院感染监控中的中的重要作用,管理过程中不能及时发现问题,甚或即便发现违规操作也未予批评纠正,带教老师没有严格要求实习护生防控医院感染,一旦发生将遗恨终生。

1.3 消毒、隔离等保障设施不健全。

医院尤其是基层医院存在问题较多,主要表现在病房内没有设置足够的洗手池,重点病房内没有设置非手触式水龙头,配制较少数量的快速手消毒剂等,设施的不健全增加了医院感染的发生概率。

1.4 手卫生依从性较差。

临床护士往往以工作繁忙、工作时间紧、工作任务重等为借口,加之有的手消毒剂有较重的刺激性味道等原因,出现不按规范按标准洗手的行为,无形中增加了医院感染的发生机会。

1.5 个别护士慎独意识差,标准预防不到位。受到护士认知能力的影响,有的人在临床护理过程中出现不戴口罩的行为,最常见于中午班、夜班单独值班时,在进行可能发生血液、体液飞溅的操作时,没有按照要求佩戴防护眼镜或防护面罩,增加了职业暴露机会,会感染相关疾病。

1.6 病区环境、公共设施、医疗设备的清洁、消毒不到位。

表现较为突出的是基层医院,其中有医院条件等客观因素,也有医院重视程度较低等主观原因。医院聘用护工和清洁员普遍文化水平较低,防控医院感染的意识较为淡薄,由于人员流动性较强,有时尽管进行过多次培训,但实际操工作中可能不注意自我保护,极易发生交叉污染使自身或患者及其家属受到病原体感染。

2 护理管理应对措施

医院感染管理是医院管理的重要内容,只有做好预防和控制医院感染工作,才能更好地为患者提供医疗服务,建立良好的护患关系,提高治疗效果和水平。

2.1 加强健康教育力度,营造群防群治氛围。

预防与控制医院感染是医院发展的前提条件之一。医院护理部要加强并做好预防和控制医院感染的健康教育工作,使临床护士明确做好医院感染控制工作意义和作用之所在,让每位护士将其视为自己的责任和义务,并向住院患者及其家属宣传医院感染控制相关知识,营造出良好的防制氛围,尽量避免或降低医院感染的发生。

2.2 健全医院感染预防和控制网络,加强防制知识培训。

预防和控制医院感染涉及到每一名医务工作者。医院管理者要针对医务人员工作性质的不同,开展专项和分层培训,建立健全医院感染培训和防控网络,切实杜绝和降低医院感染的发生。要对见习、实习和新上岗的护士进行一次系统全面的医院感染防控知识岗前培训;要针对护士现状,有针对性地开展专项培训;要对聘用护工和清洁员进行医院感染责任和专业应用培训;要根据国家相关部门对医院感染防控的新要求进行强化培训,使相关人员规范自己的护理行为,自觉遵守消毒、隔离等相关法律法规和操作规范,预防和控制医院感染的发生。

2.3 发挥护理管理者的主观能动性,落实医院感染防控措施[2]。

护理部和护士长是落实医院感染防控工作的执行者和责任人。要转变管理理念,强化护理岗位的临床护理和医院感染防控职责(“一岗双责”)的机制建设。护理部和护士长必须切实抓好并监督执行医院感染管理工作,及时落实医院感染管理制度和基本要求,及时传达有关文件精神,要及时发现实施过程中存在的问题,提出切实可行的有针对性的整改措施并贯彻实施。护理部和护士长要利用一切可能的机会,加强护士教育,认真对待医院感染预防控制过程中出现的新情况新问题,增强责任感和使命感,充分调动全体护士参与医院感染监控管理的积极性,发挥群体的最佳效应。

2.4 加强感染管理运行机制,保障责任落实。

医院感染控制要实行分级管理制度。各科室应按照要求制定消毒、隔离制度和护理操作规范,护士长检查、落实、督导制度的实施。医院相关质控小组要定期不定期按照标准评估和分析消毒隔离情况,及时指正存在的问题并进行整改落实。医院感染管理科要定期不定期深入科室进行全面或专项检查,及时反馈存在的问题,并督促改进,实现持续提高防控工作质量。

2.5 加强院内环境管理,清除污染源。

要切实加强院内环境管理,保持病房公共设施和医疗设备清洁卫生,每天要清洁消毒常见易污染源,严格分区病房拖布、抹布等器物,做到专区专用,及时消毒。患者出院后要严格终末消毒床单元,定期不清其检测物体表面细菌情况。

2.6 制定和完善手卫生制度建设,完善手卫生设施。

手是医院感染最常见的传播途径,洗手是最简单最有效的防控医院感染的一个环节,要建立健全并严格执行手卫生制度。科室要按标准配备便捷的洗手设施,重点病房内配备非手触式水龙头及无味无刺激的手消毒剂等,将制度落到实处。医院感染管理科要定期不定期到临床科室督导检查护士手卫生依从性情况,每月监测重点科室护士手的细菌总数和致病菌情况,总结、反馈、通报监测结果,并督导整改。

医院感染控制与护理管理之间密切相关。医院感染控制管理要通过规范正确的护理过程来实现,加强护理管理已成为有效控制医院感染的重要手段。所以只有做到规范护理操作技术,严格无菌操作观念,全面落实消毒隔离管理制度等护理管理措施,才能预防和控制易医院感染的发生,不断提高护理质量。

参考文献

[1]杨风萍,吴文.护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志,2011,21(19):4106-4107.