危机管理与护理管理（共11篇）
危机管理与护理管理 篇1
护理工作中不可避免地会发生护理缺陷, 甚至引发护理危机, 控制护理缺陷一直是护理管理者探讨的问题。危机发生之前都会有不同程度的预警信号, 及早作出必要的修正, 就有可能转危为安[1]。有效处理危机的关键就是在危机尚未失控的时候, 迅速采取明确的行动[2]。本文通过对我院2004年1月-2007年6月间所发生的705起、906人次的缺陷进行统计分析, 明确了缺陷最易发生的环节及高危人群。
1 临床资料
1.1 一般资料
按照护理缺陷评定标准选定我院2004年1月-2007年6月期间的705起护理缺陷及发生护理缺陷的906人次资料, 其中一般缺陷占93%, 严重缺陷3%, 缺点3%, 意外事件1%。一般护理缺陷是指在护理工作中因各种原因而发生的差错, 对患者产生直接或间接影响, 延长治疗时间, 影响治疗效果, 增加患者痛苦。不良后果严重的为严重缺陷。缺点是指未按时执行治疗但在2 h内及时纠正, 且对患者未造成不良影响。
1.2 方法
设计表格, 按护理缺陷发生和程度、差错方式、发生护理缺陷的护理人员的工作年限, 对705起护理缺陷进行描述性分析。
2 结果
护理缺陷分级构成见表1。
3 讨论
3.1 护理缺陷发生的高危环节及原因分析
见表2。
注:按护理缺陷发生方式分类可分为36种差错方式, 发生次数较少 (10次以下) 的归类到其他中。
表2所示, 我院发生率最高的几项护理缺陷是医嘱处理错误、口服药漏发、口服药发错、遗漏静脉用药及用药错误。这五种护理缺陷方式共占到护理缺陷总量的60.84%, 其中遗忘性护理缺陷 (口服药漏发、遗漏静脉用药) 占24.25%, 是发生护理缺陷的高危环节。某些护士不严格执行查对制度, 是医嘱处理、发口服药等发生护理差错的重要原因。
3.2 护理差错发生的高危人群及原因分析
见表3。
表3所示, 低年资护士 (工作年限在6年以下) 护理缺陷发生人次达到54%, 提示低年资护士是发生差错的高危人群, 尤以2年以下的护士的差错发生率为最高。控制低年资护士的护理缺陷发生率就可以大幅度降低护理缺陷的总体发生率。有研究表明, 护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着直接的联系, 是维护安全护理的最重要的基础[3]。提高护士的专业水平, 对确保护理安全至关重要。
3.3 对策
日本国立雄本医院强调重视风险意识教育、危机率的把握, 分析评价存在的隐患及其控制范围, 并注重抓差错好发人群、时间, 实施危机管理[4]。加拿大护理界认为护理差错的发生主要是机构管理的问题, 对护理缺陷的处理应放在改进组织结构和过程上[5]。危机管理是一个机构确认危机, 控制其发生, 避免损害, 减少法律诉讼的措施。危机之所以会发生通常都有诱发事件[1], 因而护理管理的重点是控制诱发事件的发生与发展。
3.3.1 控制缺陷发生的高危环节
采取措施控制这些高危环节, 就可降低护理缺陷的发生率。我们通过改进工作的流程和方法来减少缺陷的发生率, 例如我们增设了呼叫定时器, 发药护士就可以预先设定时间由定时器提醒发药。此外, 要求责任护士餐前检查患者的餐前用药落实情况等。
3.3.2 提高高危人群的专业素质, 监测缺陷发生的高危人群
加强护士的“三基”训练, 培养护士主动学习的意识, 提高评判性思维和观察能力, 树立医嘱处理的整体观, 能够在医嘱处理的过程中, 联系患者的实际情况, 对医嘱进行思考分析与判断, 而不是机械地执行医嘱。同时让护士明确“可为”与“不可为”, 明确标准与制度, 奖罚分明。Benner[6]根据护理人员的工作经验和能力将护士的发展分成从新手到专家5个不同的发展阶段, 工作不少于6年的护士大部分由新手 (novice) 、高等初学者 (advanced beginner) 组成, 他们缺乏从整体的角度出发对临床进行分析与把握的能力, 多数根据规章制度行事, 以完成任务为主要目的, 因而严格的规章制度是防范危机的重要方面。
护士之间能够团结协作, 互相提醒与指正, 低年资护士互相督促、提醒本职工作完成落实的情况, 并由高年资护士进行检查、评价。
3.3.3 建立计算机护理危机和干预系统软件
运用计算机建立一套完整的实用性较强的微机处理管理系统, 建立数个模块和处理程序进行编序, 应用于临床, 帮助护士特别是低年资护士提高应急能力。
参考文献
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危机管理与护理管理 篇2
为了实现医院护理工作者素质的全面提升，院方应当培训所有的护理工作者规范化的礼仪;引导与激励护理工作者参与一些学术交流活动，以多样化的方式实现学历水平的提升;安排所有的护理工作者开展一系列护理操作技术的比赛项目，从而让护理工作者的专业知识、操作能力、理论水平都提高[5]。总之，只有实现护理工作者素质的提升，才可以为患者提供更加优质高效的服务，才可以使系统化和全面性的护理模式实现。
2.2注重护理管理，懂得探究出现危机的原因
在医院护理管理中，应当及时处理护理管理中遇到的问题，做好各方面的协调及沟通，通过各种方式来发现可能发生的突发性危机事件。可以建设危机管理小组，组长由护士长担任，每周评价护理工作。对于存在的缺陷以及可能出现的护理危机进行分析和讲解，探究原因，要求所有的护理工作者总结经验教训，避免出现一些类似的现象，从而能够防范护理危机。护理部在每月组织护士长会议，积累经验，引导护士长探究危机隐患，且努力探究处理问题的有效措施。针对危重疑难患者，实时地探讨和制定护理规划，搞好预见性的护理工作。针对不能够预见的危机实施下面的策略：
(1)实现管理的精细化[6]，把管理方式细化至最小的单位，每个科室选择1名质控员，从而实施管理和监控。
(2)护理管理工作者到各个科室贯彻实施一系列的制度，以及进行有效地监督，注重管理会出现的危机。
(3)注重跟患者交流，建设良好医患、护患关系，护理工作者经常密切地接触患者，应积极地跟患者交流，且有相应的语言表达技巧与沟通能力，实现健康教育、入院指导、出院指导的制度化与常规化。
2.3高度关注，实时地处理危机
在出现危机导致患者不满的情况下，能够由下面几点加以处理：
(1)清楚患者不满的原因所在，有目的性地加以解决;
(2)清楚服务理念，对护理工作者的行为与语言进行规范;
(3)认真地实施一系列的护理操作流程;
(4)当事者实时地向患者道歉，且搞好之后的一系列护理事项，从而得到患者的原谅;
(5)实时地联系医务科处理对医疗技术存在意见的病人的问题;
(6)在出院时以及出院之后征求患者的建议[7]。
2.4健全一系列的制度，完善护理危机的预防措施
对于医院护理危机的预防管理需要实施下面的策略：
(1)设立危机预防及处理机构。对一些可以预料的危机，管理者要有先见之明，提前采取措施，可避免护理危机的发生。针对不好预防的危机，实施周密的应变策略。定期地对危机处理工作者开展演习，让他们明确出现危机的情况下实施的对策。如果出现危机，就能够对危机进行控制，从而最大程度地减小损失。
(2)制定真正能够实施的危机预防组织规划。护理部需要建设和完善危机出现的组织机构，即实施四级预防管理体系[8]，当事人报告给科室的护士长，护士长再汇报给总护士长，然后总护士长汇报给护理部主任，最后护理部主任汇报给管理护理的副院长。
在出现危机的情况下，应用危机预防体系，一致地组织人员，各负其责。在制定规划的时候，应当兼顾可行性、具体性、长期性，从而在出现危机之前真正地预防危机。综上所述，在护理质量的提高中，护理工作者的素质非常关键，其能够有效地确保护理的安全性。护理工作者只有确保基础理论知识扎实、操作技术熟练、职业责任意识强烈，才可以确保患者护理的安全性。在医院护理管理中，应当及时处理护理管理中遇到的`问题，做好各方面的协调及沟通，通过各种方式来发现可能发生的突发性危机事件[9]。如果出现了护理危机，管理工作者需要激发危机的处理体系，冷静面对和处理，努力探究完善的策略，且对危机处理体系进行重新地评估，从而实现危机管理体系的完善。在对危机进行处理的情况下，护理管理工作者应当反应迅速，亲身指导，承认面临的问题，且实时地进行解释。最为理想的情况是当面处理问题，消除患者的不满。在医院护理危机管理中，应当建立与健全一系列的制度，像是护理部危机管理登记制度、护理投诉制度、护理管理差错事故制度、护理安全管理制度、护患沟通制度、管理纠纷病例制度、护理查房制度、护理质量监控制度等等。与此同时，作为一种特殊服务场所的医院在全部的医疗工作过程中，由于出现护理危机而导致患者存在比较复杂的投诉内容。为此，护理部需要建设一种对护理危机进行识别和跟踪的系统，要求各个护理工作者务必实时地发现工作过程中存在的护理危机。从而实时地实施有效的完善策略。总之，在医院的护理管理工作当中，针对护理管理工作者来讲，危机管理充满了挑战，这就需要危机管理工作者不但具备丰富的专业理论知识，而且懂得法律学知识、心理学知识、哲学知识等。这样，医院护理管理工作者在处理危机的过程中不但可以实现自身管理能力的提升，还可以实现临床护理质量的提升，让患者对护理服务满意，以及建立良好的护患关系。
参考文献:
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危机管理与护理管理 篇3
【关键词】危机管理；急诊；护理管理；应用
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0023-02
危机管理是集体组织对所有可能发生危机的因素进行预测、分析、化解及防范所采取的一系列行动［1］。而急诊是医院的一个对外的窗口，其危重的患者及突发的事件多，属于医院中危机事件最高发的科室［2］。近年来，我院急诊管理者对急诊护理实施了危机管理，提高了护理人员的工作能力及工作质量，缩短了出救护车的时间，减少了危险时间的发生，取得了良好的管理疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料： 2010年6月至2011年6月对我院急科所有26名护士采取危机管理护理，其中，3名主管护师，11名护师，9名护士，3名实习护士。观察护理人员在实施危机管理前后的变化。
1.2 方法
1.2.1 明确危机因素
1.2.1.1服务态度：因急诊护士每日要面对接待社会各层次的急诊患者，且应对的急危重症患者多，其工作性质十分紧张，一旦护士在工作中解释得不透彻，或表达不准确，就有可能导致患者因服务态度不佳而不满意，引发争执或者纠纷。
1.2.1.2缺乏危机意识：对于有些安全管理的意识薄弱的护士，因缺乏经验及细心的缘故，常忽略很多正处于萌芽状态的危机事件。
1.2.1.3反应迟钝：目前很对急诊的护士在应完全靠个人的工作经验及能力来判断危机和风险的发生，医院对于评判危机及风险无章可循，使得一些新或者经验不足的小护士，在面临危机时，茫然而束手无策，反应迟钝，不能及时积极采取有效的措施，而延误了危机处理的最佳时机。
1.2.2 急诊危机管理措施
1.2.2.1 建立敏感灵活的危机管理组织： 由护士长及3名高年资力的护士建立护理部及急诊科的护理安全危机的处理小组，主要负责瞻仰性收集各种可能发生的安全危机，对于可能存在的危机事件制定相应的处理决策，协调好急诊与各临床科室、和医院所有管理部门的联系，有效地控制危机事件的发生。
1.2.2.2建立危机预警系统： 通过医院相应培训，使得急诊每位护士均成为危机事件预警系统的报警员及控制员［3］。牢固树立护士的未雨绸谬意识，及时发生危机的征兆，积极参与到危机管理中。
1.2.2.3建立处理危机行动准则： 通过循证护理方法，总结常发生的危机事件及其征兆，并拟出最合理可行的解决问题方案，使护士在再次遇到危机时有章可循。
1.2.2.4处理危机模拟训练： 组织急诊护士定时开展处理危机事件的模拟训练，加强同事间的团队协作精神，提高其危机意识，熟练其应对危机处理方法，共同提高其抗风险的能力。
1.2.2.5健全急诊护理的管理制度： 要求急诊全体护士均严格执行该科的规章制度及技术操作的规程，保障护理的安全，消除危机的诱发因素，争取把它扼杀于萌芽的状态。
危机管理与护理管理 篇4
1一般资料
2009年1月至2013年10月我科发生住院患者意外跌倒/坠床的案例, 共15例, 男9例, 女6例;年龄17~77.4岁, 平均43.2岁;原发病:重型颅脑损伤9例, 高血压脑出血5例, 颅内动脉瘤1例。意识状态:意识模糊7例, 嗜睡3例, 意识清楚5例。15例患者中坠床事件6例, 跌倒事件9例;15例患者发生跌倒/坠床事件后均以头颅CT复查, CT结果显示颅内较前均无明显改变, 但其中3例坠床造成头皮外伤, 5例跌倒造成四肢外伤, 1例造成胃管滑脱, 其余患者全身检查未发现明显改变。
2结果
分析15例患者发生跌倒/坠床事件原因, 疾病因素是造成事件发生的主要因素, 护理评估不足, 评估不全面, 预防意识不强, 不可避免地造成无防御能力的住院患者跌倒或坠床。其责任风险见表1。
3讨论
3.1跌倒/坠床原因分析
3.1.1疾病因素神经外科患者存在脑器质性损伤, 冲动控制能力减弱[3]。意识糊模, 肢体活动功能障碍, 定向力障碍, 感觉障碍, 语言障碍, 躁动不安, 共济运动障碍, 身体平衡力差, 智力障碍, 体位性低血压等, 皆是导致跌倒/坠床发生的始发因素。
3.1.2健康宣教欠缺神经外科患者因住院时间长、病情危重, 陪护人员疲惫及怜悯心理, 放松约束带等护理导致跌倒/坠床发生。
3.1.3护士因素护士对患者评估不准确, 护士宣教、防范措施不到位亦是发生住院患者跌倒的原因之一[4]。年轻护士由于经验不足, 评估不准确, 不能识别高危患者, 对患者的疾病、继往病史、用药情况及不良反应知识及经验所限, 不能给予患者提供相应的指导沟通及应急判断[5]。
3.1.4环境因素病房布局不合理, 光线聚光差 , 夜间无夜灯, 地面破损湿滑, 卫生间无防滑设施等皆是造成患者发生跌倒或坠床的因素。
3.2危机预防管理
3.2.1实施危机管理模式危机管理是对危机进行预测、分析, 以达到防止和回避危机, 使组织或个人在危机中得以生存, 并达到将危机所造成的损害限制在最低度的目的。危机之所以发生, 通常都有诱发事件, 做好危机前的预防和危机前的准备是预防危机发生的关键环节[6]。对护士进行危机意识教育, 培养护士的危机防范意识, 对护理人员尤其是低年资护理人员加强护理安全教育与学习。
3.2.2对高危跌倒/坠床患者进行全面系统评估和筛查根据患者在6个月内是否有精神异常、年龄是否在65~79岁、6个月内是否有跌倒伤史、神经精神状态、视听力平衡功能、肢体功能情况、用药情况、疾病因素、躯体性疲乏等, 对患者进行评估, 确立高危患者, 采取相应的护理干预措施, 每周对高危患者复评一次。
3.2.3对陪护及患者的培训当确认患者为跌倒/坠床高危患者后, 责任护士应根据患者现情况, 与患者及陪护交流讲解跌倒/坠床所造成的不良后果以及防范措施;进行防范教育, 提高防范意识。
3.2.4维持病室环境安全病房布局应合理, 照明充足, 夜间设置脚灯及夜灯。行人通道上无障碍物, 物品放置有序, 呼叫器置于患者床头, 地面保持干燥, 必要时地面放置防滑垫。厕所/浴室装用手柄, 并定期检查扶手的稳固性。必要时协助患者入厕、穿衣等生活护理, 活动时护士或陪护人员应在床边指导、协助, 以免发生意外。
3.2.5监管机制到位科室发生患者意外跌倒/坠床时, 值班护士应及时报告护士长, 科室在24小时内召开分析会, 分析原因及制定防范措施, 并填写跌倒/坠床报表上报护理部, 内容包括患者基本情况、事件发生时间、地点、经过及事件分析、处理措施等。建立完善的护理管理制度。
危机是生活中的偶发或突发事件, 在危机的关键时刻, 如果处理得当, 可以扭转危机的局面。将危机管理理念引入到预防神经外科住院患者跌倒/坠床中, 通过评估、防跌倒相关知识教育等危机前的干预, 可防止或减少住院患者跌倒/坠床的发生, 确保患者安全。
摘要：目的 为了降低神经外科住院患者跌倒/坠床的发生率。方法 对神经外科近5年来发生住院患者意外跌倒/坠床进行回顾性分析, 并实施危机预防干预。结果 神经外科意外跌倒/坠床的原因有疾病因素、健康宣教不足、护士评估能力不足、评估不全面、环境因素所造成。结论对住院跌倒/坠床高危患者进行护理安全评估, 提高护士的评估及识别高危患者的能力;落实对陪护及患者防跌倒/坠床相关知识的教育, 提高依从性;改善环境, 提升病房的布局合理化及安全性, 是降低住院患者跌倒/坠床发生率的关键。
关键词：危机管理,跌倒/坠床,预防
参考文献
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危机管理与护理管理 篇5
【关键词】实施优质外科护理；危机管理；方法
【文章编号】1004-7484（2014）03-01067-01
【Abstract】surgical nursing service quality is one of the important measure for deepening medical and health system reform， to "take the patient as the center" as the guiding ideology， to further improve the mode， strengthen the clinical surgical nursing work， improve the overall quality of surgical， ensure medical safety. People's personal rights， rights in unce-asing， which directly promote China's medical relationship， often with safety incidents， especially the security events in surgical . In view of our nursing measures and the analysis， for surgical nursing in China Crisis measures experience.Implementation of high quality surgical nursing
【Keywords】crisis management； method
近年来，全国各地醫院中，常会有护患纷争事件出现，这不仅仅给患者带来了极大的伤害，也同样对于医院自身的名誉带来了影响。因此，针对护理管理工作加以完善，已经成为了外科护理管理工作中的重点，而要切实有效的完善护理管理工作，就必须要对危机管理加以应用。下文主要针对实施外科护理危机管理过程中的措施以及相关重要性。
l护理危机的发生原因
1.1护患关系中的信任危机
护患关系，实际上就是形容护理人员在为病人提供服务过程中所构建起来的一种人际关系。在近年医疗需求不断增大的情况下，医患之间的关系也同样在不断的加剧，而护患关系由于自身与患者有着长时间的接触特性，也同样面临了极大的挑战。在护患关系之中所呈现出的潜在危机主要是这两者间的纠纷、信任危机不断增多的情况发生。由于我国目前本身在医疗上的体制还没有完善，这直接导致护理质量、医疗收费、服务态度等方面都是患者有所诟病的环节，尤其是在媒体进行负面报道之后，直接给医院带来极大的冲击。在这类型的环境因素带动之下，护患关系之间拥有的信任度在不断的下降。
1.2护理服务中的意识危机
护理人员在进行日常护理工作执行的过程中，往往会忽略患者在精神上的需求以及内心对事物的感受。相当一部分护理人员本身对于服务就没有做好定位和调整。在这样的情况下，传统、陈旧的服务理念直接导致冷淡的服务态度给护患之间的关系带来了直接影响，引发了大量的危机。
1.3出现护理缺陷或差错带来后果的危机
医学行业本身属于高难度、高科技的行业，从某种客观角度上来说，医学本身就有着一定的失败几率，任何看似影响不大的活动，实际上其中都隐含了大量的影响因素。尤其是在医院的外科护理工作中，由于该工作本身有着较大的连续性、具体性、动态性、连续性等因素，再加上会与患者有大量的接触，而患者本身的情况差异性较大，那么就难免会在护理的过程中出现过时差错等方面的状况。在护理工作执行的过程中，其中所包含的盲区会直接导致护理工作有着大量的缺陷，而引发了严重差错以及护理纠纷之后，医院会在这一过程中蒙受巨大的经济损失以及名誉损失。
1.4其他因素导致的危机：
医院自身在管理不完善的情况下，极易导致大量的病人外流，同时还或导致护理人员的大幅度流失。某些自然灾害以及部分公共危机也同样会导致护理工作在这期间面临巨大的危机。
2危机管理在护理管理中的应用现状
2.1危机管理在预防护理危机中的应用
在针对外科护理采取危机管理措施的过程中，其中所存在的核心就是要保证危机的提前预防，同时即便是出现了护理危机之后，护理管理人员也必须要能够迅速对一切资源加以利用，迅速、有效的进行危机处理。总之，护理管理者需要在常态护理管理中建立和完善护理危机管理体系，并迅速运用到突发的护理危机管理中。通过建立重点患者管理制度，识别重点患者，标记重点患者，重点患者重点照和沟通，领导关心，同时加强患者的风险意识教育，对医院潜在的护理危机进行预警、临测和妥善处理，
2.2危机管理在发生危机事件时的应用
在外科护理工作执行的过程中，其护理的对象就是身体患病或者受伤的人群，但是由于病症本身就属于不确定、不稳定、突发的因素，要在这一过程中对护理危机进行管理，就应当要采取多形式、多途径的方式来进行有目的预防把握工作。在外科管理中应当要建立起相应的法律维权小组，让护理人员能够更懂法、守法。利用定期召开护理安全探讨工作会的形式，来针对病例进行畅所欲言的探讨，直接从规范管理、法律等方面的角度来进行护理工作记录。务必要保证护理人员自身的专业技能有所保障，能够在各项工作中熟练、灵活的搡作。对护理技术的失误，处理上采取不回避失误，正视失误的态度。管理者要沉着面对，并迅速调动，全面掌握危机，分析评估风险，寻找补救措施，根据事态的发展，突破惯性思维，灵活机动，不断地对决策做好修正和调整.
3小结
综上所述，在外科护理管理工作的过程中，由于护理人员会频繁的与患者接触，这一过程中将会不可避免的出现一定的护患纠纷。而要切实有效的避免这方面情况出现，就必须要针对护理流程进行完善，做好各个方面的事前预防工作，将被动护理转变成为主动护理，切实有效的达到危机扼制目的。此外，还应当要针对外科护理中的护理管理制度进行系统化、制度化、科学化的完善，才能够使得外科护理工作更加完善。
参考文献：
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危机管理与护理管理 篇6
关键词：危机管理,临床护理管理,应用分析
近年来, 在护理管理工作中各医院仍有着一些尚待解决的问题, 而其中一些问题甚至会引发医疗危机和纠纷, 容易使医院的形象有所损害, 并可能为医院带来经济方面的损失[1], 对医疗纠纷多发科室, 尤其应注意危机管理理念的应用, 而这方面的研究仍有待加强, 因此我们以该课题作为方向进行了分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
根据对医院工作的总结和分析可知, 在护理管理工作中主要有以下危机: (1) 现在的新形势集中在医疗改革上, 而作为一种高技术含量, 高风险、不良后果严重的行业, 患者及其家属的各种要求常会使医护人员觉得困难, 此时极易因为医护人员的某句话或是某种行为激化护患之间的矛盾[2]; (2) 临床上护理危机的出现常因为医护人员的技术水平以及服务质量而被引发, 由于较快的更替护理人员, 护理新手在实施相关护理操作技术时多不熟练, 易出现各种疏忽失误, 临床上因沟通不良等造成的医疗投诉非常多见, 应引起一定的重视。 (3) 随着生活水平的改善, 人们的维权意识逐渐加强, 在接受治疗以及护理工作时患者的要求也有所提高, 患者对一些不良的护理行为更加敏感, 极易发现医护人员的各种侵权治疗护理方法[3]。
1.2 方法
对医院内存在的护理管理类危机详细的进行综合分析, 充分的把危机管理与医院的护理管理相结合。
1.2.1 预防危机管理在发生危机以前的应用方法:
(1) 院内建立起危机处理及预防机构, 定期为相关的医护人员实施模拟性的危机培训, 制定出严密的危机预防计划和制度, 指导教育其熟练掌握危机事件应变处理的方法和进程, 可定期对医护人员实施培训和考核, 提高其综合素质。制定出相关的预防计划和规章制度, 尽量降低损失。应尽量将预防计划制定的可行且详尽, 包括设备、人员的调配和安排。 (2) 虽然说突发事件大部分难以预测, 但仍有一些问题是可以通过细心的观察而发现的, 针对此类危机, 护理人员要提前对其原因进行耐心的分析总结, 要及早的发现并做好处理工作, 尤其该注意护理工作中的细节, 采取相应的预防措施[4]。 (3) 医院管理部门应加强对所有护理人员的基础知识教育以及专业操作技术的训练, 指导其树立起危机意识。使护理失误造成的危机事件发生率降低, 不断提高护理人员的临床技能、知识水平及心理素质;将强对医护人员的思想教育工作, 使护理人员不仅将临床操作工作圆满完成, 还可以通过热情、乐观的服务态度使患者感受到心理和精神上的安慰, 使其积极勇敢地面对疾病。
1.2.2 危机管理制度在发生危机时的应用:
(1) 认真评估危机, 将危机处理方法详尽的记录下来, 将处理过程明确表达并做成报告。医院对所有形式的投诉、焦点、纠纷完整的记录, 为以后事件的核对提供依据。 (2) 据危机的原因、进展及性质, 危机出现后应建立起处理小组, 及时将处理方案制定出来, 及时解决或是缓解问题。 (3) 不可互相推卸责任, 强烈的指责护理人员:危机发生时, 不可激烈的对对方进行指责, 将所有的责任推卸给他人, 对临床存在的问题进行总结分析, 明确原因, 减少医院在名誉、经济的损失。
1.2.3 危机管理在危机发生以后的应用:
将一切相关的工作人员召集起来, 从危机的开始到危机结束进行总结、回顾, 对工作中的各个环节进行考察, 鉴定相关个人、部门的责任, 对相关部门工作进行完善, 对有关部门的结构实施调整方案。危机管理的领导人员要分析管理机构的相关制度、预防计划、任务分配、人员分配等[5]。
2 结果
院内患者对医院服务的认可度在加入危机管理后显著提高, 护患之间的矛盾和纠纷也有所减少, 充分改善了护患之间的关系。
3 讨论
临床危机管理有较大的不确定性, 潜在的危机因素存在于护理工作中的任何一个环节, 且随时都可能出现突发事件, 不确定性就此出现在了危机管理的过程中。此外危机管理过程中还有一定的预防性, 应以预防为主, 在突发事件的萌芽阶段将其遏制住, 从而达到减少经济等各方面损失的目的。危机出现的主要表现有: (1) 护患关系引发的危机:护患关系受多重因素的影响, 近年来医患关系逐渐紧张, 护患关系间的危机主要是患者及其家属失去对对护理人员的信任感, 降低了依从性, 医疗投诉及纠纷增加等。 (2) 护理服务的危机:包括各种护理服务以及护理缺陷问题, 可诱发多种护理危机, 严重时会诱发医疗投诉及纠纷。 (3) 护理机制上存在的危机:多是由于医院硬件设施配备存在缺陷, 护理的管理制度不完善引起的, 日常的护理质量因此而下降, 医院补救措施不及时, 使患者以及医护人员均有所流失, 医院的经济效益进而也受到一定的影响。在医院的临床护理工作中加入危机管理, 对院内的管理有着积极的促进效果, 值得在临床加以推广应用。
参考文献
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危机管理与护理管理 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2011年1月开始在护理管理中实施危机管理方法。选取2011年1月~2011年10月此期间住院患者240例作为实验阶段的调查对象。其中男性125例,女性115例,患者年龄在18~73岁之间,平均(42.62±8.61)岁。疾病类型包括:呼吸系统疾病48例,消化系统疾病32例,循环系统疾病64例,泌尿系统疾病36例,血液系统疾病44例,神经系统疾病16例。患者文化程度为:大专以上43例,高中以上64例,初中以上36例,小学及小学以下97例。
选取2010年1月~2010年12月240例患者作为对照组,其中男性127例,女性113者年龄在19~75岁之间,平均(42.99±8.74)岁。疾病类型包括:呼吸系统疾病49例,消化系统疾病31例,循环系统疾病65例,泌尿系统疾病35例,血液系统疾病42例,神经系统疾病18例。患者文化程度为:大专以上46例,高中以上61例,初中以上39例,小学及小学以下94例。
两组患者的性别、年龄和文化程度等无明显差异,经统计学分析,P>0.05,具有可比性。此期间我院护理工作者无明显差异,经统计学分析,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施我院常规的护理管理方法。实验组患者采用危机管理方法。比较两阶段患者的不良事件发生率,患者的焦虑状态和对我院护理工作的满意度。
不良事件的发生率由护士长和责任护士进行统计。
使用国际通用的焦虑自评量表对患者的焦虑状态进行评价,其得分越高,焦虑状态越重。50分以下为无焦虑状态,50分以上为有焦虑状态。
满意度采用模糊数字评分法,由患者在出院时进行评价,10分为对我科室护理工作十分满意,0分为十分不满意我科室的护理工作。
1.3 危机管理方法
护士长注意加强护理人员的综合素质,使护理人员不但具有扎实的理论基础和过硬的护理操作技能,还要有高度的职业责任感。我院在护理工作中,对护士进行了礼仪培训,并鼓励护士参加各种讲座和自学考试。加强其对规章制度和法律知识的学习。
每个季度对我院护理工作进行一次总结,从中发现容易产生危机的环节,并有针对性地对薄弱处进行加强。护理部定期对护士的护理工作进行抽查和跟班检查,并制定出合理的对策,采取积极的措施。
要求护士重视护患沟通,建立和谐的护患关系。对护士的语言沟通技能和方法进行培训,将健康教育和心理护理渗透到日常工作中。每位护士够能够尽职尽责地为患者服务。重视对护理文书的书写,准确记录患者的病情变化、各种治疗和护理手段。
培养护士处理危机事故的方法,在发生危机情况使,使护士能够掌握技巧,先听后说,全面地掌握患者的实际情况,并给予冷静地分析,沉着地处理。在处理时要有诚意,避免推卸责任。护士长可定期对各种危机事件进行模拟,使护士进行处理,从中学会如何应对危机事故。
此外,护士长要在护理工作中,融合各种护理管理方法,如人性化护理管理、弹性排班等,以更好地对护士进行管理,提高护士的工作积极性。
1.4 数据处理
将我院的试验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析,其中计量资料采用均数±标准差(±s)表示,各组间对比方法为t检验;计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示,组间比较采用χ2检验。取95%可信区间,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者经过我院的危机式护理管理,患者的不良事件发生率降低,其焦虑状态减轻,对我院护理工作更加满意,与对照组比较,差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。见表1。
3 讨论
危机最早源于希腊,其具有不可完全预知性、事件紧迫性和社会双重复杂性,随着信息化的迅速发展,其还具有公众聚焦性。而护患纠纷也是临床的一种危机事件,有学者调查表明,每年有一半以上的护士在工作场所中遭遇过暴力侵犯,其中以心理暴力为主[3]。
危机管理最早被用于外交和国际政治中,随着对此项管理模式的应用日趋重视,其逐渐被应用到临床管理中。这种危机管理,能够针对医院可能发生的危机或者正在面临的危机,制定具有针对性的措施,给予预防和控制,并对危机后的处理方法进行管理,以有效减少和避免危机事件造成的负面影响,不断提高医院的社会效益与经济效益[4,.5]。
我院的护理管理中,采取危机管理模式,强化了护理管理者和护士对危机事件的认识,从而建立其有效的危机管理制度,使其能够切实落实到实处,进而提高了整个护理水平。同时,护士还能够在日常的护理操作中,做到警钟长鸣,时刻防止各种危机事件的发生,将危机的隐患及时处理,避免危机扩大,更好地保证了患者的生命安全,维护了护理工作者的形象。
通过我院本次实验结果也证实,采用危机管理,患者住院期间的焦虑状态明显降低,其不良事件发生率减少,与对照组患者比较,差异明显,P<0.05;患者对我院的护理工作满意度明显提高,与对照组比较,P<0.05。进一步说明采用危机管理能够明显提高护理质量,使患者更加满意。
参考文献
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[4]石玉玲,赵杰平.危机管理理论在护理管理中的应用[J].现代护理,2005,11(15):1207.
危机管理与护理管理 篇8
关键词：急诊科护理,危机管理
急诊科作为临床急救工作的第一线, 面对复杂多变的各种急危重症患者, 是医疗、护理纠纷的高发区。因此护理管理者加强危机意识, 应用危机管理理论指导急诊护理管理工作, 预防和化解护理风险, 减少护患纠纷, 对医院、科室及个人都至关重要。
1 评估、快速反应
经过危机的有效整合、分析, 管理者可通过头脑风暴法、统计审查、暗示分析和现场调查来确认危机, 尽量量化评估危机———突破惯性思维的局限, 灵活应变, 不断对处理危机的决策做出必要的修正, 决策方式可以从平时的“民主决策”切换为战时的“权威决策”, 遵循快速反应原则。
2 沟通
危机发生时, 组织须确定沟通理念.适时适当适宜地有效沟通.通过坦诚、诚恳的态度.告知社会公众已经认清了问题并采取了确实的措施。将不良的医疗后果降到最低程度, 并经医院医疗质量管理委员会讨论.对患者提的医疗问题形成比较缜密、严谨的书面意见, 因势利导, 避免进一步的危机。
3 媒体管理, 维护“恰当”的形象
外界对危机的看法依赖于他们所收到的信息, 管理者必须处理好对危机情境的威胁和积极贡献的关系, 适当时抢占先机向媒体靠近统一口径向公众传递信心, 切不可以“无可奉告”隐藏信息, 更不要同媒体发生冲突, 而应保持公开和诚实, 保持态度、行为和行动的一致性来维护和提高“积极”的形象。我们通过采取护理危机管理对策, 运用以下一些方法如预防控制原则, 建立应对小组, 培训护理人员, 注重细节管理等, 达到了以下的效果:
4 效果
4.1 提高了患者的满意度护士训练有素, 冷静从容面对各种护理危机, 有效采取应对措施, 向患者讲明事实真相, 主动承担责任, 争取赢得患者的信任和支持, 圆满完成各项护理工作, 得到了患者的高度评价, 提高了患者满意度, 连续5年护理工作实现零投诉。
4.2 提高了医师对护理工作的满意度自2006年实施护理危机管理以来。护士能够运用护理危机管理预案有效处理危机事件, 与医师配合积极、主动地采取公开、坦诚的方式进行与患方沟通, 尽可能将危机在科室内解决, 护士因经历此特殊事件而学习到处理事件的技巧, 医师对护士的素质及应急能力感到满意。
4.3 持续改进护理管理制度危机后要对问题进行总结, 防止同样或同类事件的再度发生;对于非本院发生的危机事件也要注意从中吸取教训, 及时发现危机的隐患, 及时纠偏, 防患于未然。护理管理者通过不断完善管理制度, 采取有效的措施积极整改, 真正达到提高护理质量, 保证护理安全, 才能让危机转变为契机。
5 体会
5.1 努力加强危机前的预防与准备
(1) 树立危机意识, 危机无时不在, 无处不有, 必须随时具备危机意识, 考虑到各种不确定性与风险, 制定种种策略去克服或是降低风险, 从而形成一整套有效的危机管理制度和体系。只有做到了这点, 当危机来临的时候, 才能从容不迫、沉着冷静。从经济学的角度来说, 在危机爆发前对危机的预防与控制是最有效率也是最经济的办法。但不幸的是它往往被忽略, 而造成这样的原因正是由于危机意识的薄弱, 使人们不能居安思危, 不能认识和预见到各种不确定与风险的产生。
(2) 正确理解危机管理, 危机永远与机遇并存, 危机本身就蕴藏着机遇的成分, 最成功的危机管理就是要“将危机转化为获得成功的机遇”。每一次危机既可能是失败的根源, 又孕育着成功的种子。发现、拯救、培育, 以便收获这个潜在成功的机会, 便是危机管理的精髓;而习惯于错误地估计形势, 令事态进一步恶化, 则是不良危机管理的典型特征。危机带来的是挑战, 也是机遇。
5.2 建立风险监控组织
科室由科主任、护士长、主治医师、主管护师组成危机风险管理小组, 定期进行护理安全检查, 每月对科室潜在风险作出分析、评估和预测, 特别是危重抢救患者, 制订出相应的防范和处理措施, 预防和减少风险发生, 对重点岗位、重要环节、重点人群加强护理风险教育, 组织护理人员经常进行法制、法规教育, 认真学习《医疗事故处理条例》, 增强法律意识.学习相关护理预警预案, 定期进行考核, 并与绩效工资挂钩, 使护理人员明确角色责任和工作中潜在的风险。
5.3 在急诊科护理管理中健全制度
严格管理制定具体工作计划包括:
(1) 每月对护士进行有关防止医疗事故的教育。
(2) 对医护人员进行防止事故的意识调查。
(3) 从事故的角度来分析急诊护理工作中存在的问题。
(4) 以院内护理事故为实例, 在护士例会上进行讨论, 找出防范措施。会议主要从防止事故的角度来讨论有关护理上的问题。通过剖析护理差错事故总结教训, 使全体护理人员从中得到警示, 并根据讨论的结果, 提供防止事故发生的方法与对策, 从而达到为患者提供安全、高质量护理的目的。
(5) 年底做出年度反省, 提出今后的工作目标。严格执行标准护理操作程序, 并将预防医疗事故的有关知识打印成册供护士学习, 要求护士在学习后写出个人体会。
5.4 将护理风险管理纳入急诊科的目标管理
(1) 科学的进行人力资源管理。在排班上尽量做到满足护士的要求, 以调动她们的工作积极性, 既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。注意新、老护士搭配。组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。各种仪器上均将操作程序写清楚, 方便按程序正规操作。为防止各种遗忘性差错, 建立交接班前的自查制度, 以便及时发现问题并纠正。
(2) 培训专科护士, 提高急救水平, 选派护理骨干到省市急救培训班学习、进修, 对在职的护理人员进行持续的急救护理教育和培训, 不断提高护理人员的素质, 是防范护理纠纷, 减少风险的根本。
(3) 严格落实各项规章制度、操作规程, 加强抢救设备检查、维护, 保证急救设备、药品、器材齐全完好, 建立标准的规范化抢救程序, 急诊工作24小时连续应诊是急诊科重要特点, 要严格落实各项制度, 加强请示汇报, 遇有大批外伤、中毒、特大交通事故的患者及涉及法律问题或发生重大医患纠纷的患者, 要及时逐级汇报。
(4) 危机率的把握。要求每个护士在工作中主动进行事故边缘登记以便了解隐患, 及时将隐患扼杀在萌芽状态。事故隐患登记的内容包括:发生了什么事情、什么时候发生的、怎么发生的、发生的原因、今后如何预防等内容。
(5) 分析、评价。对科室发生的护理事故及原因登记情况进行分析, 找出防止事故的对策, 护士长从管理者、教育者的角度出发分析存在的隐患, 组织护士进行讨论、分析, 使护士对存在的隐患有共同认识。
总之, 通过危机管理, 控制护理风险发生, 将风险降至最低, 减少风险带来的损失, 把危机变成推动科室发展的契机, 从根本上提高急救护理质量。每一次危机的本身既包含导致失败的根源, 也孕育着成功的种子。急诊科只有加强应对危机的管理.才能变危机为转机, 才能在激烈的竞争中发展。
参考文献
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危机管理在急诊外科护理中的应用 篇9
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年5月1日-2014年4月1日急诊科收治患者120例, 随机将其分为实验组和对照组, 实验组在急诊外科护理中采取危急管理的方式, 其中男性患者28例, 女性患者32例;年龄分布范围在18~78岁之间, 平均年龄为44.2±2.4岁;对照组采取普通常规管理方式, 其中男性患者29例, 女性患者31例;年龄分布范围在17~79岁之间, 平均年龄为42.1±2.8岁;两组患者在性别、年龄、病情等方面差异显著性小, P>0.05, 具有可比性。本次试验经该院临床试验机构及伦理委员会审批, 所有入选患者均已签署知情同意书。
1.2 方法
对对照组实施常规管理护理方式, 而对实验组在常规管理护理的基础上采取危机管理方式, 具体措施包括: (1) 加强护士的危机风险意识; (2) 加强护士与患者之间的沟通, 关注患者的心理状态; (3) 建立风险防范小组, 确保护理人员各司其职; (4) 改善科室护理体制, 建立健全的护理管理体制; (5) 树立榜样, 维护医院及护理人员的良好形象[3]。
1.3 观察指标
1.3.1 病情控制情况
根据疗效判断标准, 可将患者病情是否得到控制分为显效、有效、无效三种。显效:生命体征正常, 临床症状已消失;有效:病情明显有所改善, 体征也有所改善, 未出现较大波动;无效:病情无变化或恶化, 生命体征持续异常。有效率=显效+有效。
1.3.2 患者满意度调查
治疗结束或对患者进行满意度的问卷调查, 调查包括护理是否专业、服务是否到位、知识宣讲是否到位等方面内容, 调查结果可按照非常满意、满意、不满意、非常不满意来评定, 满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学分析
使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析, 以P<0.05作为差异性显著, 有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者病情控制情况
由表1数据可明显看出, 实验组有效率远高于对照组, 且P<0.05, 差异性显著, 具有统计学意义, 说明采用危机管理临床疗效高, 值得推广和使用。
2.2 两组患者满意度调查
调查结果显示对照组总满意率仅为76.7%;而观察组总满意率则达96.7%, 两组间差异显著, P<0.05, 具有统计学意义, 说明舒适护理更受患者青睐, 容易接收且口碑好 (见表2所示) 。
3 讨论
危机管理是指对于还未发生的、无法预知发生时间、严重程度等突发事件进行事前、事中及事后的一个处理[4]。对于急诊这样一个科室来说, 危机处理显得至关重要, 因为急诊病人通常都是突发的、情节严重的患者, 它需要良好的危机管理护理系统[5], 这样才能做到及时抢救, 万无一失。作为一个优秀的护理人员, 除了具备专业的操作技能和知识水平外, 还应该具有防范风险及提高危机感的强烈意识, 这也是护理人员的责任所在[6]。作为护理工作者, 应居安思危, 将伤亡和损害降到最低的程度[7,8,9,10,11]。
4 结束语
本次研究通过危机管理与常规干礼护理对比的方式也证实:不管是在病情控制方面还是在患者自我感觉满意度方面, 危机管理都明显要优于常规管理护理方式, 这也说明应用危机管理对外科急诊病人进行护理, 可有效的控制住患者病情, 减少患者并发症的发生, 同时患者满意度高, 有利于医患关系的良好发展, 具有较高的临床疗效, 值得使用并大力推广。
摘要：目的:结合工作实际, 探讨危机管理在急诊外科护理中的临床应用效果。方法:选取甘肃省天祝县人民医院 (以下简称该院) 2014年5月1日-2014年4月1日急诊科收治患者120例, 随机将其分为实验组和对照组, 实验组在急诊外科护理中采取危急管理的方式, 而对照组采取普通常规管理方式, 比较两组患者病情控制情况并对患者进行满意度调查分析其满意度。结果:在经过对比分析, 实验组在危机管理的模式下病情控制程度明显优于对照组;在患者满意度调查方面, 实验组患者满意度也明显优于对照组, 两组比较P<0.05, 差异性显著且具有统计学意义。结论:应用危机管理对外科急诊病人进行护理, 可有效的控制住患者病情, 减少患者并发症的发生, 同时患者满意度高, 有利于医患关系的良好发展, 说明危机管理具有较高的临床疗效, 值得使用并大力推广。
关键词：危机管理,急诊,外科护理
参考文献
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“毒饺子事件”与危机管理 篇10
中国的食品安全在国内外屡亮红灯，不少消费者已是惊弓之鸟，于是以日本3口之家吃饺子中毒为切入点，各大媒体纷纷炒作，中国的饺子尤其是河北天洋食品厂陷入媒体的口诛笔伐中。中国的食品安全威胁论再度升级，不但河北天洋食品厂被媒体、消费者封杀，整个饺子行业遭遇风霜，个体危机已经演化为行业危机甚至中国制造危机。
危机蔓延之快、之广令人瞠目结舌，这又是一场民族企业及其品牌的大救援行动。在中国政府、天洋食品厂等多方努力下，毒饺子事件最终尘埃落定。日本兵库县查出的毒饺子，主要是超市内用于防虫的敌敌畏药剂飞散后，附着在商品上造成的。消费者如释重负，天洋食品厂最终也摘下了“生产毒饺子”的帽子。
毫无疑问，天洋食品厂是此次事件的最大受害者。日本媒体有关天洋食品厂生产毒饺子的报道一经刊出，天洋食品就陷入危机泥沼。为了配合调查，天洋食品厂从1月30日开始停产数日，并且召回全部在日食品及路途食品。随后积极进行危机公关，调动各方人力、物力、财力，与政府沟通，联系权威机构检测食品，召开新闻发布会，这也是一笔不小的损失。最重要的是天洋食品厂的品牌美誉度受到损害。
中国整体的外贸型食品企业遭受极大的冲击。天洋事件发生后，日本厚生劳动省也向日本各都道府县政府下达通知，要求报告类似事例，同时公布了进口河北省天洋食品公司其它产品的19家公司的名称和产品名单，要求各地方政府勒令各公司停止销售这些产品，日本食品生产厂家、食品流通产业等也暂时停止使用中国进口的食品材料。此外，1月31日，韩国也采取行动，开始对从中国进口的饺子进行清查。据韩国媒体报道，韩国有关部门官员已经同中国方面进行了核实，确认韩国没有进口与问题饺子同一品牌的产品。
河北石家庄天洋食品厂是外向型企业的典型代表，该企业自1995年获日本农水省注册，并于2001年3月和2005年6月，两次通过日本农水省现场复查。该厂10多年来对日出口产品质量稳定，在其过往的生产经营当中，都能保持良好的产品质量和客户信用。即使如此也同样面临毒饺子事件冲击，那么其他同类的外向型企业，在纷繁复杂的国际市场上，在经营出口的业务当中，发生类似事件的可能性也同样存在。
当不确定性成为常态的时候，外向型企业在危机管理方面需要做好基本层面的工作。在管理上树立危机理念，使企业员工面对激烈的市场竞争，充满危机感。开展危机培训，提高员工面对危机的心理素质和处理危机的技能。危机产生的原因是多种多样的，不排除偶然的原因，但多数危机的产生有一个变化的过程，要做好危机预防工作。
当危机发生后，公众对企业会很敏感，要快速调查事件原因，弄清事实真相，尽可能把真实的、完整的情况公布于众，各部门保证信息的一致性，避免公众的各种无端猜疑。掌握宣传报道的主动权，通过召开新闻发布会，向公众告知危机发生的具体情况，解决问题的措施等内容。处理危机时，最好邀请权威机构和人士辅助调查，以赢取公众的信任，这往往对外向型企业危机的处理能够起到决定性的作用。速度是危机控制阶段的关键，决策要快速，行动要果断，力度要到位。
危机管理与护理管理 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇产科急诊接诊230例患者作为研究对象,按时间先后分成两组,2014 年7 月-12 月接诊的115例作为对照组,平均年龄为(32.4±4.5)岁,70例为大专及以上学历,45例为大专以下学历;2015年1月-6 月接诊的115 例为观察组,平均年龄为(34.7±5.1)岁,76例为大专及以上学历,39例为大专以下学历。护理人员资料:24名护士,均为女性,平均年龄为(31.7±5.2)岁,工作年限为2~24年;2名主管护师,4 名护师,18 名护士;4 名本科及以上,14名大专学历,6名中专学历。两组护患者年龄等基础资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组实施护理风险管理,观察组在护理风险管理的基础之上实施危机管理模式。护理风险管理具体内容如下:
①少数待产孕妇缺乏分娩知识,对宫缩等产兆易产生恐惧心理,特别是出现胎膜早破时,强烈希望医务人员可给予及时、主动且有效的接诊,接诊环节的风险在护理工作中尤为明显。护理人员需根据孕产妇实际情况安排接诊,同时做好各个患者及其家属的协调工作,减少患者之间产生矛盾和冲突,使急诊的各项秩序维护良好。
②问诊及分诊环节的护理风险,主要包括患者自身及医护人员工作不细致2个方面的因素。患者自身方面主要为部分产妇隐瞒生产史或者合并症,导致其临床症状与实际产程的进展无法吻合,影响生产的顺利进行;医护人员则主要是遇到情况特殊的待产妇时,患者无法正常与护士进行交流,因此需及时告知医生,以召集医生会诊,确保患者安全。此外,如情况特别危机且无暇问诊,则需与患者及其家属进行商讨并签订有效责任书。
③抢救环节的护理风险因素,主要是由于医护及护士之间配合不默契,导致抢救不及时,护理不到位,影响患者临床治疗效果。因此,需增强医护人员的紧密配合,禁止丝毫的闪躲,在患者出现感染及血流不止等情况,需第一时间维持生命体征,及时送至重症加强护理病房进行救治,以避免患者由于主观因素死亡。
危机管理具体内容如下:
①制定并启动应急预案。首先制定科学的转运流程与程序,转运之前,患者的主观医生与护士须做出综合评估,确定患者最佳的转运时间,不宜转运且需立即收手者,则需做好充分的准备,医护人员共同护送至手术室;根据患者病情的实际情况选择适宜的转运方式及不同的体位,以防止患者病情加重;扩展护理人员妇产科知识面,提高应急能力及技术操作能力;转运过程中对患者的病情变化进行密切的观察,避免患者由于宫缩等不适引起的躁动,而出现坠床等损伤;有效、安全地转运新生儿,在推车时将新生儿面向护理人员,以对新生儿进行随时观察和正确评估。
②做好急诊接诊后的交接工作。及时转入、转出,正确填写患者病历、腕带等资料,明确患者身份。仔细核对后交接双方签字记录;院外转入患者除了病情变化的交接之外,需详细了解其治疗过程、初步诊断等资料;院内各科室间交接者除了初步诊断、检查、治疗等交接外,还需对其在抢救过程中的注意事项进行交接。
③做好护患之间的有效沟通。由于医患双方获得的部分信息不对称,患者易产生担心、焦虑治疗不及时等情绪。因此,护理人员需正确选择的沟通对象,对患者及其家属采用不同的方式进行讲解,告知其存在或者潜在的医疗风险,必要的情况下签署知情同意书。
④加强护理人员培训教育。建立风险管理告知制度、报告制度,及时更新应急预案,定期组织培训教育,提高护士急诊接诊应急能力、风险识别能力和知识掌握度。此外,在急诊接诊的过程中,需重视记录的及时性、准确性、客观性和完整性,采用清晰的字迹记录,以为举证提供有效的证据。
1.3 观察指标与评定标准
急诊接诊过程中的护理风险,包括接诊环节的护理风险、问诊及分诊环节的护理风险、护理操作环节的护理风险、抢救环节的护理风险。
妇产科护生考核评分包括专业知识、技术操作、护理记录与书写,各项评总分为100分,90分及以上为合格。
患者的护理满意度包括服务态度、护理操作、健康教育,采用护理部自制问卷调查,各项满分为100分,得分为90分及以上为满意,本次共发放230份问卷,全部有效回收。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件分析数据,计量资料以(±s)表示,组间数据对比进行t检验,计数资料以率表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理风险发生情况
表1显示,观察组患者急诊接诊过程中各环节的护理风险发生率明显低于对照组,经统计学处理P<0.05,差异具有统计学意义。
2.2 护理考核情况
表2提示,观察组护士的妇产科专业知识等考核得分均显著高于对照组,经统计学处理P<0.01,差异具有统计学意义。
2.3 患者护理满意度
表3显示,观察组患者对妇产科护理工作的各项满意率均显著高于对照组,经统计学处理P<0.05,差异具有统计学意义。
3 讨论
护理风险是指患者在医院内接受护理服务的过程中,由于受到各种不确定因素直接或者间接的伤害,而导致的可能发生的风险。妇产科为护理纠纷高发科室,妇产科急诊24h随时有患者前来就诊[3],随着患者自身维权力度及意识的增强,对医护工作的要求也随之提升,加之部分患者及其家属对护理基本知识的缺乏,均导致护理纠纷增多,不仅对患者心理造成影响,同时也影响了护理人员的工作积极性,甚至对患者病情产生不良效应。因此,护理管理人员有必要采用各种方法来提高护理人员的危机意识,进行风险评估,对存在或者潜在的问题进行及时整改,以避免类似不良事件再次发生,防止护患之间产生不必要的纠纷。
本研究结果显示,实施危机管理模式后,观察组急诊接诊过程中的各环节护理风险的总发生率明显降低(P<0.05),说明在护理风险管理中实施危机管理模式,可有效减少妇产科急诊接诊过程中的风险[4,5]。提示我们这是一种较为科学的护理管理模式,在妇产科急诊临床护理工作中具有一定价值。可能是由于实施危机管理模式的目的为避免危机产生,预防危机是危机管理的起点,预防是解决危机的最佳方法,护理安全为护理管理的重要主题和标准,通过实施危机管理,分析其护理风险因素,正确规避护理风险,有效降低护理纠纷及风险发生。另外,本研究结果也显示,观察组护士的妇产科专业考核得分明显提高(P<0.01),且观察组患者对护理工作的满意度评分也均显著提高(P<0.05),说明实施危机管理模式后进一步增强了护理人员的风险防范意识,有效促进护理人员加强基础知识学习,在急诊接诊工作中积极主动,满足患者就医需求,为患者提供更为优质的护理服务[6]。
参考文献
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