护理管理经验（精选12篇）
护理管理经验 篇1
随着我国《医疗事故处理条例》的颁布实施, 患者的法律意识不断增强, 当今国内医疗护理纠纷案件呈上升趋势。笔者曾作为一名援外医疗工作者赴博茨瓦纳共和国首都医院 (Princess Marina Hospital, PMH) 工作3年, 深感他们有很多护理方面的经验值得我们学习和借鉴, 特别是在有效控制医疗护理纠纷方面有一套严谨周密的监控防范体系, 在此作如下介绍。
(注:博茨瓦纳是个非洲国家, 曾沦为英国殖民地, 后宣布独立, 但仍归属英联邦国家。该医院护理管理系统依旧采用英联邦国家的管理模式, 很多高级护理管理人才都就读和进修于英国等国家, 拥有许多值得我们借鉴的先进护理管理方法。)
1 护理管理体系介绍
1.1 合理人性化护士班次安排管理体系
护士按职称从上至下为SNO (senior nursing officer) 、PRN (principal registered nurse) 、SRN (senior registered nurse) 、RN (registered nurse) 等级别, 班次为APN排班模式。以笔者工作过的NICU为例:Morning 07:30～15:30 (4～8人) ;Evening 12:30～20:30 (3～6人) ;Night 20:00～07:30 (2～4人) 。1个月排1次班, 每个月中旬左右把下个月的班排好, 全科护士分成几组, 每组由一高年资护士负责轮流排班, 这样人人都有机会参与排班。分层管理, 按职称上岗, 每一班次都由PRN、SRN、RN数人搭配上岗。护士长上正常班07:30～12:00, 13:00～16:30, 周末和节假日休息, 护士周末和节假日轮流休息。科室专设了一个班次预定本, 每人对某日的班次有何特殊的要求都可以作预约登记, 特别是对一些年休假和节假日预约的时间, 排班的人参照预约登记本和过去排班情况进行安排, 排班表完成后给予公示, 个别人仍需调整的还可和当月排班组成员商量给予调整。
1.2 严谨的护士交接班体系
各科室护士每天上午、下午和晚上固定3次分别向各科护士长和总值班护士长交班, 每天上午的交班由各科在重病室上Morning班的护士14:00以前写好交班报告到相应科护士长办公室作口头和书面交班。交班的内容包括当日患者总数、出入院、死亡和危重患者人数等情况, 危重患者要有详细的书面交班报告和口头交班。这是一个很正式的交班, 护士、护士长着装整齐, 态度严肃认真, 相互面对端坐, 交班护士除了要熟悉掌握病区患者的情况外, 还要有丰富的护理专业知识, 科护士长经常会提问相关问题。各病房护士交完班科护士长将交班报告汇总后汇报到护理部。周末、节假日时科护士长休息, 这时当班护士就要到护士长总值班室交班。下午的交班由各科在重病室的Evening护士在总值班护士长到科室查房时作口头交班;晚上的交班由各科在重病室的Night护士和Morning班一样要做书面和口头交班, 但地点是在科室当值班护士长到科室查房时交, 危重患者的病情变化同样是交班的重点。
1.3 护理管理人员的值班体系
每日安排2名护士长总值班, 每次24 h值班至少到各科室巡视听取护士交班3次并记录, 掌握全院患者的护理工作情况, 一般为傍晚、上夜、下夜各巡视1次。24 h留守医院, 全权处理一切护理事务, 各科护士有处理不了的事情均可向总值班请示报告寻求帮助处理, 值班护士长第2天一早需写完交班报告并向下一班交接完后, 还要到护理部向护理部主任汇报昨日值班情况。
1.4 护患沟通与交流
PMH有一套称之为Counselling的和患者谈话的管理体制, 从新患者病情介绍到特殊检查治疗以及危重患者的病情变化, 特别是危重患者病情发生变化时和死亡时他们都给予患者家属详细诚恳的解释, 分析发生病情变化的原因, 并及时做好详细的谈话记录, 无论多忙他们也加班完成这项工作。谈话一般由当班医生和护士参加, 如患者家属仍不满意还有疑问, 则由上级医生护士或上级管理人员一起再给予解释, 还可请社会工作者 (social worker) 帮忙, 直到患者满意没有疑虑为止, 他们的谈话及时全面, 沟通技术娴熟, 患者满意度高。每个医院都有专业的社会工作者, 他们主要帮助解决患者及家属的心理和社会问题, 是医院和社会公众和谐共处的重要桥梁。
1.5 开放和严谨完美结合的护理教学制度
他们的授课方式活泼生动, 老师鼓励学生积极参与教学及课堂提问, 是一种教与学的互动。学生实习的全过程由学校老师亲临临床和医院医务人员一起严格施教, 学校老师经常到科室穿上工作服和他们一起上下班。老师高度负责, 把临床作为学校的第二课堂, 学生在实习过程中如有疑问及时配合临床医护人员给予讲解解答, 使得其培养出来的学生走向工作岗位后适应能力快而强。
2 结果
笔者在博茨瓦纳首都医院工作3年, 该医院无1例因医疗护理纠纷而赔偿的事件发生, 就是非常罕见的护理投诉也因他们耐心细致的Counselling做得好而最终化解。
3 讨论与分析
3.1 排班模式
3.1.1 APN排班模式班次合理, 人力资源合理应用, 白天多、夜班少, 各班工作量均衡, 人员结构合理, 新老搭配、优势互补。年长护士专业水平高, 观察患者病情变化经验丰富判断准确, 抢救技术全面熟练, 能在第一时间发现患者的病情变化, 及时报告及时处理, 及时挽救患者的生命, 有效降低了医疗护理纠纷。同时利于传帮带工作, 减轻年轻护士的压力, 促进其成长。
3.1.2 我国传统排班方式交接班次数多达5次, 且白班7 h分两个时段, 交接班频繁、内容琐碎, 增加了交接班内容不清晰及遗漏的机会。APN排班护士上班时间集中, 缩短交接班次数和时间, 减少交接班遗漏等误差, 保证了工作的连续性和无缝隙, 及患者的病情观察处理的连续性, 确保医疗护理安全。
3.1.3 人人参与的排班机制, 班次预定本的建立和排班表预先公示, 这样在做到公平、公正的基础上又尽量满足大家的特殊要求, 充分体现医院人性化管理的一方面。充分调动了护理人员的工作积极性, 提高护理服务满意度, 减少患者投诉和纠纷。
3.2 在临床护理中, 危重患者的病情危重, 病情较复杂、变化快、并发症多, 护理风险明显高于普通患者。
假如护士专科知识不足, 经验缺乏、粗心大意、上班马虎、没有及时发现病情变化, 以至处理不及时, 失去最佳抢救时机, 极易造成医疗护理纠纷。严谨的护士交班体系, 对重病室患者交班的慎重和相关知识的经常性提问, 加强了每一位护士责任意识和专业知识的不断充实提高, 有效控制了护理差错事故的发生。
3.3 护士长24 h的医院总值班, 严密的护理管理人员值班体系, 有效降低了各种护理安全隐患, 护士—科护士长—护理部主任自下而上形成了一条龙的严谨交接班体系。
护理部每天都能及时得到全院患者护理状况, 对整个医院的患者做到心中有数, 全面掌握整个医院的护理动态, 及时有效监控调配管理, 出现问题保证能在第一时间做出有效应对处理, 保证护理工作顺利进行。
3.4 医院工作性质的特殊性决定了医疗护理工作高风险的存在, 特别是危重患者及家属的心理特点:
病情凶险复杂, 变化无常, 随时都有生命危险, 给患者造成紧迫感、危急感、恐惧感等负性心理;由于家属对疾病诊断治疗护理不理解, 对治疗护理期望值高, 易产生迫切的心情及难于控制的激动情绪, 在诊疗护理过程中, 很容易和医务人员发生冲突造成纠纷。因此和患者及家属的沟通及时全面及技巧娴熟, 对做好患者及家属的沟通工作, 建立和谐的护患关系, 取得信任、理解、支持, 提高患者满意度, 有效减少医疗纠纷同样起着非常重要作用。
3.3
开放和严谨完美结合的护理教学制度, 学校老师亲临临床和医院医务人员一起严格施教, 这样既减轻了医院带教老师的工作压力, 又减少了实习生的医疗差错事故, 有效降低了医疗护理纠纷, 这也是值得我们鉴赏一个方面。
4 启示
就我们总体的护理技术水平而言并不亚于博茨瓦纳首都医院 (PMH) 的护士, 但其医疗护理纠纷却极为罕见, 而我国的医疗纠纷却日渐增多, 笔者认为就上述谈到的几点, 他们的护理管理经验对我们有效降低医疗护理纠纷是非常值得借鉴的。
护理管理经验 篇2
在学校的要求下，寒假我自行联系医院参加见习。在5天的见习中了解了很多医院常规，一些常见的医疗技术还有真实生活下的护士生活。
根据医院的要求下，在急诊室各个部门见习，分别是一体化服务中心，急诊病区，抢救室，注射室雾化室以及输液室。
首先是在一体化服务中心。有两个老师带领。她们向我讲解医院看病的一般流程，以及岗位的重要性。帮助人及病人知道他们的病是挂什么科室的号，也就是帮忙分诊，这需要了解很多的病理知识，帮那些找不到病区的人指明道路，这要求服务中心的护士了解医院地域。因为是在传染科上有较好治疗手段的综合医院，所以当出现一些高烧病人，取标本，留下病人的姓名，及联系方式。对于一些小孩身上出疹子，首先观察手心是否同样出现疹子，大概的判断是不是手足口病，如果是，及时隔离。
接着是在急诊病区见习。一大早，在护士站由前一班的护士向医生护士报告前晚一级护理病人的情况以及晚上急救室接的病人的病况。开始晨检，检查病人的床褥是否干爽整洁，有出现潮湿的，立马换床单，并问询病人或其家属前一晚的情况，为一些意识不清醒的病人做口腔护理。然后去配药室，根据医嘱，核对输液包上的名字，告诉病人该药的作用，为病人输液，结束的时候在巡视卡上写下操作执行时间，每一小时巡视一次，要及时换液。一级护理的，每半小时巡视一次。在餐前后一小时为高血糖的病人测量血糖。当病人有特殊情
况时及时问询医生。晚检，同样为病人测血压，量血糖，并对意识不清晰的病人在做一次口腔护理。
第三天是在急救室。当天就急救了三个人。看见老师为送来的病
人测量各种生命体征，在急救车里取出急救药物救病人，并通知急诊医生前来就诊。帮急救病人分入院的科。老师并教了心肺复苏的大概流程，检查药物是否完好，数量是否定量。对于甘露醇结晶及时用热水解晶。向我介绍了急救药品的作用，对于急救室设备的运用也做了介绍，如中央供氧装置，洗胃机的操作等。
第四天在注射室和雾化室。老师教我注射的注意事项，如怎样找
到准确的位置去注射。对于一些特殊病人的治疗操作也做了详细的讲解。如小儿注射，因小儿害怕好动，嘱咐家长固定好小孩，安慰小孩，并稍加快速的注射。对于那些被犬类咬伤的病人，首先帮他们清理创口，若创口较大，要在伤口周边打蛋白。第一天在左右手臂各打一针狂犬疫苗，并嘱咐病人忌口，忌洗澡等注意事项，告诉病人在几天之后及时回医院注射第三针，第四针。同时老师还教了皮试液的配置，一般药液试剂稀释是“抽三打二”，而青霉素是“抽四打三”。之后在雾化室了解了氧气雾化的效果跟好。
最后一天是在输液室度过。因为输液室的人多，所以一般输液室的护士压力更大。首先从病人手中获得药物，根据医嘱，即病历，配液。然后在输液包上记录配液时间，病人姓名等。输液前，向病人核对姓名，并向病人解释药的名字及作用。输液时要为病人找到合适的，弹力好的静脉，准确的为病人输液，减少病人的痛苦。
5天下来，护士见习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要
学会做人。做事，我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。
我们不仅学会了做一名护士，也学会如何做一名具备有良好素质的护士。护士是临床护理工作的主体，要提供最佳的护理服务，就必须加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪，遇挫折不灰心，有成绩不骄傲;能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀，在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术，能听取不同意见，取众之长，补己之短，工作中能互相交流经验。而在专业技术方面我们应该有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识，了解最新的护理理论和信息，积极开展和参与护理科研;有娴熟的护理
操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，除了常见的医疗护理技术外，对现岗位的专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作，高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的自信心，给人一种美的享受;掌握急救技术和设备的使用，熟悉急救药品的应用，能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救;具有高度的责任心，严守工作岗位，密切观察患者情况的变化，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错事故发生;具有敏锐的观察力，善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力，勇于技术创新。有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧，能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。
不知怎样感谢曾经帮助过我的医生和护士。他们不但耐心的教给
我知识。而且教给我做人的道理。时间或许真的太短。不允许我更深入的摄入知识与技能。但是却让我第一次真切的体会了一次医务工作者的生活。体会到了作为一位医务工作的荣耀与高尚。体会到了为病人付出的辛苦与快乐。护理见习中带教老师们的教诲、病人们的微笑都给了我力量。身着白衣。眼前更多的是困难与挑战。有了这次的体验。坚定了我献身医学的刻意。
见习者：
病友日常护理小经验 篇3
饮食
1、饮食以全面为原则，种类要多。基本每天保证吃20种以上食物，但不刻意多吃某单一品种。还要根据自己口味，喜欢的多吃点(垃圾食品除外、不喜欢的就不要勉强自己。
2、每日菜单注意营养颜色和种类的搭配，还要注意油和盐的量。不需要算得很精准，大范围控制好即可。在菜肴的制作方法上，除了中餐传统的蒸、烩、凉拌，另参考西餐经验，多做一些生吃的沙拉。
3、睡前根据血糖值来决定加餐与否。一般情况是7.5mmol/L以下，吃；8.0mmol/L以上，不吃；8.5mmol/L以上，适当补打胰岛素。学会估计血糖与加餐多少的规律，这点很重要。
4、平时他偶尔会嘴馋，特别想吃东西，如甜食、坚果或巧克力等，那就少量吃点，过于压制的话，他反而更想吃。适当增加运动量可以抵消多余热量。
5、最后一点，饮食上不必有任何禁忌，什么都可以吃，医生也主张和正常人一样饮食，只要算好药物和食物、运动的关系，把吃进去的量和消耗的量保持平衡就可以。
运动
运动也最好保持一定的规律和强度。根据他的工作和生活作息，我为他安排了以下常规项目：
1、工作日，早餐后走15分钟，午餐后走20～30分钟，秋冬季节晚餐后室内运动10～15分钟；春夏季节晚餐后散步30分钟。
2、休息日，打球或游泳或持续散步1小时以上。医生很推荐游泳，效果的确非常好。除了餐后散步，运动时要随身带含糖高的果汁，一般让他运动15分钟喝几口果汁，这样能使血糖不至于起伏太大。运动强度基本保持在心率110／分以内。
从经验看，运动对降糖非常有效。他外出旅游的日子，每天运动量比平时大得多，饮食也不规律，而血糖却都不错。也许有情绪的因素，但运动是最主要原因。
用药及监测
目前我先生的用药方案是诺和锐来得时，全天用量38单位。以前他自己控制时每天要60单位，在不节食、血糖良好的前提下减了这么多，我们都很有成就感。我没有刻意要他少吃减量，只是生活饮食规律了，加上运动，达成了良性循环。另外，根据医生及周围朋友的经验和参考，平时让他吃一些中成药进行调养，饮食中也注意食疗的运用。
监测是常规性的工作，每半年到医院检查一次各种相关项目：糖化血红蛋白、眼底、心肺功能、尿常规、血脂、电解质等。平时每天自测血糖保证4～5次，如果不稳定再增加监测次数。空腹和睡前两个时间点必测，其他时间视情况而定，如尝试新的饮食品种或进行新的运动项目，就需要增加前后的监测频率以尽快掌握规律。
情绪心理
首先，我先生的状态还不错，没有因为疾病而郁闷太久。刚开始肯定有个接受过程，但很快过去了。其次，我是乐观开朗并享受生活的，在他面前也必须要表现出这一面。这样多少能带动他的兴致，久而久之，会让他淡化疾病带来的心理阴影。所以，关于糖尿病的网站，都是我在看，关于糖尿病的知识，都是我在了解，如此可以过滤掉一些负面因素，只把有用的告诉他。既然我自愿学习控制知识，他也就乐得信任我的能力并积极配合我的要求。这是我个人比较推崇的糖尿病家庭管理模式。
社区护理管理工作经验初探 篇4
调动护士积极性, 培养护士的沟通能力对社区护理工作尤其重要
在医院下沉为社区卫生中心后, 护士工作的环境发生了变化, 从单纯科室转变为社区家庭, 且社区护理工作覆盖面大, 工作范围广, 任务艰巨, 局面复杂。其工作环境、工作条件与医院临床工作相比存在较大差距, 容易导致护士抵触情绪产生。如何调动护士的积极性:首先让护士走出去, 去先进社区卫生中心学习、观摩, 认识到居民对社区护理的需要, 以及社区护理的重要, 再把社区护理工作纳入绩效考核, 让护士从心里接受并愿意从事社区护理工作。如何让社区居民信任社区护士, 护理工作者良好的沟通交流能力显得尤为重要。只有掌握了沟通技巧, 才能缩短与服务对象的距离, 取得他们的信任与尊重。我院首先邀请礼仪培训中心组织全院护士进行礼仪培训, 根据患者年龄、职业、性别、文化程度和病情等具体情况, 学习如何用清晰、通俗易懂的言语和委婉、温和的语调与患者进行交谈, 避免使用粗俗的语言和过于专业的术语, 进而帮助患者建立起健康的生理、心理状态, 使患者能够积极、主动地参与到整个诊疗护理过程中[2]。
培养和提高社区护士的专业素质
社区护理的核心理念是预防疾病、促进健康, 社区护理一个融临床护理、康复及健康教育为一体的综合性服务体系。由于护理对象是覆盖不同年龄阶段的特殊群体, 所以对有多功能综合服务能力的“全科护士”要求较高。我们制定了培训计划, 根据不同的情况制定相应的护理管理质量标准:针对慢性病无需住院的患者、骨折恢复期功能锻炼者等社区护理服务的对象, 要做到既能对重点患者进行身心全面护理, 又能在伤者现场进行初步急救;既能指导患者进行恢复期功能锻炼, 又能开展健康教育和科普知识宣传;既能开展卫生防疫工作, 又能熟悉药品器材的使用。不具备全科护士的素质, 难以胜任上述工作。我院在社区护理起步阶段, 不定期选派全院护士到上级医院进行全科护理培训3~6个月, 取得全科护士上岗证才能上岗。
虽然在护理工作中, 每项操作都有着严格的规范, 要求护士必须按照操作规范来进行, 但是在具体的护理工作中, 护士面对的患者、病情以及周围的环境都是复杂多样的。所以, 为了提高护理效果, 就要求护士除了严格掌握操作的规范外, 还应该使其由会用提高到灵活使用的程度, 在不违反相关操作规范的基础上, 灵活操作。例如在社区护理实践中, 消毒灭菌技术是不可以变通的, 但所用器具是可以变通的。在区域划分和人员安排上, 做到强弱搭配, 优劣互补。
完善各项护理制度, 防止差错、事故发生
加强护理安全管理, 完善护理风险防范措施, 提高护理人员的安全意识, 应认真落实各项护理规章制度, 特别是“三查七对”制度, 定时进行各部门的巡查, 及时发现问题、解决问题。一般在社区就诊的患者较多, 用药种类多且繁杂, 所以, 对使用青霉素等一些特殊药物的患者, 应该做好登记工作, 详细地记录患者的一般信息及用药情况, 然后对接班者进行严格的交接班要求, 防止工作中发生疏漏。在输液治疗的过程中, 一般均是单人操作, 所以, 护士应该认真核对患者的一般信息及治疗药物, 并且根据患者的具体情况和所使用的药物来合理调节输液的速度, 严格执行相关的护理操作标准和规章制度, 防止差错、事故发生[3]。我院相关行政科室每月定期到各社区点进行检查, 并把考核结果纳入绩效考核方案中。
严格控制院内感染的发生
医务人员是控制感染的重要人选, 社区护理工作环境与科室有较大的区别, 控制感染的发生更加重要。医院制定了对本中心工作人员的培训计划, 对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训和宣传教育, 提高他们对医院感染的认识, 在自己平时的工作岗位中严格遵守相关的操作规范和无菌操作观念, 对于一些重点科室, 要做好监督管理工作。此外, 对于一些常用的消毒包以及一次性物品, 要做好检查, 严把质量关, 此外, 应该定期开展对医院感染相关知识的培训。
加强对社区护理的宣传
社区护理人员可在给患者做治疗护理的同时, 耐心地对患者进行健康宣教。同时, 定期采用广场咨询和各居民点小范围上课的方式, 让广大居民充分了解社区护理机构的性质和功能, 认识到社区护理是一种既经济又方便的康复途径, 从而自愿接受社区卫生机构提供的社区护理服务。
小结
在现阶段, 怎样去更好地发展和完善社区护理管理工作, 提高社区护理的水平和服务质量, 是我们共同面对的一个重要课题。作为一名基层护理管理者, 应深感任务的重要性和艰巨性。目前, 随着护理观念和护理水平的发展, 社区的护理工作已逐渐从治疗护理发展到预防护理, 从注重生理护理逐渐发展到同时注重心理护理。因此护理管理工作的范围、任务、重点发生了重大变化, 作为一名基层护理管理工作者, 必须与时俱进, 因地制宜。正确地指导社区护士不断学习, 改善服务理念, 提高服务技能, 从而更好地为社区人员提供高质量的温馨服务, 为我国社区卫生事业的发展贡献出自己的一份力量。
摘要：目的:本文主要探讨社区护理管理中指导护士怎样做才能使患者和社区居民满意, 树立基层医疗机构的新形象。社区护士应具有很强的沟通能力和专业技能, 并使之良好发挥。同时, 通过护理管理, 使社区居民和患者能积极主动地参与整个过程, 具有良好的健康心理、生理状态。社区护理管理工作尚处在起步阶段, 只有不断地学习、改进, 才能使社区护理管理工作发挥更好的作用。
关键词：社区,护理,管理,体会
参考文献
[1]赵静, 刘秀梅, 宫彦婷.社区护理管理实践与人才培养探讨[J].中国护理管理, 2012, 3 (8) :42.
[2]陶燕君, 林梅.浅谈社区护士应该具备的基本素质与能力[J].科技资讯, 2011, 11 (35) :237.
有经验的产科护理简历 篇5
基本资料
姓 名： YJBYS
性 别： 女
出生年月： 1993年12月
工作年限： 1年-2年
毕业院校： 上海医药高等专科学校
毕业年月： 6月
最高学历： 大专
所学专业： 护理
居 住 地： 上海市
籍 贯： 上海市
联系电话： ×××××××××××
电子邮箱： ×××@yjbys.com
自我描述： “细心，耐心，责任心”是我的.处事原则，在职期间，曾多次获得领导们的好评。
求职意向
职位类型： 全职
期望月薪： 4000-5000元
期望地点： 上海市
期望职位： 外科护士 妇产科护士 内科护士
意向概述： 希望能够从事于临床!
教育经历
9月 - 7月 上海医药高等专科学校 高级护理 大专
工作实践经验
1月 - 208月 临床护士 上海××××××医院
校内奖励
在校学习期间，曾获“××”“××”“××”“优秀宿舍长”等奖项。
校内职务
20 - 年 宿舍长，学习委员
手外科病人的护理经验总结 篇6
1临床资料
手外伤多为骨、关节、神经、血管、肌腱、韧带及皮肤软组织的复合型损伤。功能损害较为复杂，且常伴有上肢其他部分的损伤，所以手的功能康复常包括整个上肢功能的恢复，故专科護理甚为重要。现将本人护理的手外伤病人的情况分析如下：2011年2月～2012年5月收治手外科病人316例，其中男166例，女150例，年龄18～61岁，手指完全断离21例，不完全断离97例，其他为血管、肌腱神经损伤及伴有皮肤缺损和撕脱等，均施行手术治疗.
2护理方法：
2.1心理护理：手外伤患者不仅具有一般患者的恐惧、疼痛、焦虑等生理特征，还具有担心丧失手功能而失去生活来源，生活不能自理等复杂心理特征。针对病人的这种心理，应以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，做好入院宣教，增强信心感和安全感。创造良良好休息环境，主动与患者交流，使之尽快适应。交谈时态度和蔼，语气放缓，可使用一些亲切的话语，拉近护患关系，取得患者信任，减轻患者紧张情绪，使患者以最佳的精神状态接受手术。
2.2对症护理：注意观察失血量、检测生命体征，警惕发生失血性休克还要注意部分患者因过度紧张引起的全身发绀、出冷汗、虚脱、呼吸困难等症状，必要时给予吸氧。平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀，使手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。创面保持清洁，规律换药，创面理疗如热疗、超短波以及按摩等可促进伤口愈合和瘢痕软化，抬高患肢，卧床时用枕头垫高患手，行走时采用三角巾悬挂或用支具固定患肢，手必须高于肘部平面，有利于降低血管的压力，改善渗出液、淋巴的回流。应用60～100W照明灯，距离30～40cm照射局部。保持室温在22℃～25℃，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3～4d内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用
2.3饮食指导：戒烟、酒。提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，忌食辛辣肥防止便秘发生。忌辛辣刺激性食物及过冷的饮料，防止血管的收缩。
2.4功能训练：早期活动的手指功能，明显优于晚期活动和不活动。指导患者进行伸腕、屈腕、桡侧和尺侧等部位练习，进行掌指关节和各指间关节的屈曲和伸展练习，拾豆子、拼图、木刻、刺绣、书法、打字、编织等，可以改善手—眼协调性，增加手的灵巧性等。让病人进行有意识的抓、捏、握、夹及外展、内收、屈曲等训练，使患指逐步达到外观完整，功能良好。
3.结论：通过对316例手外伤病人实施专科护理措施和阶段性的康复指导，能够大大提高病人的手功能，提高病人的生活质量。
参考文献
[1]段凤娇，石梅霞，董青英.断指手术后护理体会[J].河南外科学杂志，2006，12（1）：87
[2]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨.中华护理杂志，2002，37（8）：253-254.
糖尿病足36例护理经验 篇7
1 严格控制血糖
如血糖控制不佳, 会导致下肢神经及血管病变引起下肢缺血或感染加重, 因而控制血糖是缓解下肢血管、神经病变发生发展的有效手段。我们给患者以糖尿病饮食、胰岛素治疗等降低血糖的措施, 力求血糖控制在接近正常水平, 并根据体重计算出每日的总热量, 使患者体重保持在理想体重的范围内。糖尿病足坏死患者因感染消耗大, 应适当增加热量, 食谱要多样化, 定时定量进餐。
2 心理护理
糖尿病足患者面临着截肢的危险和家庭经济方面的双重压力, 精神上会有不同程度的抑郁、紧张、恐惧、焦虑等思想负担, 严重者还会影响睡眠、饮食, 造成血糖波动, 出现血糖控制困难。同时, 由于行走不便, 生活不能完全自理, 部分患者会有强烈的自卑感, 再加上病程长、治愈难、致残率高, 患者在治疗期间容易发生焦虑、烦躁、悲观和敏感猜疑等心理问题。治疗过程中往往因为病情不能迅速好转而烦躁, 甚至迁怒于医护人员而产生抗拒和怀疑情绪, 也常因病程迁延漫长而苦恼, 进而格外关注自己病情进展情况。针对患者的这些心理特征, 护士应密切护患关系, 增进感情交流, 予相应的健康教育和指导, 增强患者战胜疾病的信心, 使治疗顺利进行。
3 足部护理
3.1 每天保持足部皮肤清洁干燥, 每晚温水泡脚10~20
分钟, 水温适宜温度为35~40℃, 定期修剪趾甲, 忌赤脚走路, 并经常检查足部皮肤的颜色、温度, 是否有擦伤、水疱, 趾缝间是否有破溃等异常情况。据统计, 约36%的糖尿病足患者足部溃疡和截肢, 最初是由于穿鞋不当诱发[1]。所以, 我们要告诉患者选择圆头、厚底、系鞋带、面料柔软、透气性好的鞋子和大小合适的棉质袜子。冬天要预防冻伤, 谨防烫伤:若足部皮肤特别干燥, 每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚, 并轻柔而充分按摩皮肤, 防止皮裂形成溃疡继发感染;如足汗过多, 可在洗脚水中加少量食醋, 这样不利于真菌生长。在这里需注意的是, 凡烧伤、脓疱疮、水痘、糖尿病足大疱及足部皮肤破损者不适宜足浴。
3.2 溃疡面的护理:
(1) 要根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。在细菌培养未出来前, 可选用广谱抗生素。 (2) 局部溃疡病灶可用碘附消毒, 并用过氧化氢 (双氧水) 、0.9%氯化钠注射液 (生理盐水) 等冲洗, 对易感染脓灶应及时切开引流, 清除局部腐烂坏死的组织, 反复冲洗脓腔、窦道及创面, 再敷以庆大霉素、胰岛素、盐酸山莨菪碱三种药液混合的纱布, 每日换药两次。在整个治疗过程中, 要指导患者卧床休息, 抬高患肢30~40°, 同时局部用红外线灯照射, 距离足部30~50cm, 每日1~2次, 每次15~30分钟, 以减少渗出, 促进肉芽生长, 加快溃疡面愈合。还要根据伤口大小、深度、血糖值用1ml注射器抽取胰岛素由内向外均匀喷洒于创面上。 (3) 采用一些生物制剂或生长因子类药物治疗难以治愈的足溃疡。 (4) 指导和协助病人采用多种方法促进肢体血液循环。
4 临床资料
我院2008年1月至2010年3月, 共收治糖尿病足36例。其中男20例, 女16例;年龄36~76岁, 糖尿病史8~26年。按WAGNER分类标准[2]:1级10例, 2级12例, 3级10例, 4级3例, 5级1例。经过我们积极的治疗和综合护理, 仅有1例截肢。
糖尿病足的护理是一项十分关键和艰巨的工作, 护理质量的高低直接关系到糖尿病足治疗的成败。护士要督促患者养成良好的日常足部护理习惯, 教会患者识别糖尿病足的危险因素, 早期发现异常情况及时处理。要在控制好血糖的同时注意调整血脂异常, 这是预防糖尿病足的关键。
参考文献
[1]崔爽爽.远离糖尿病[M].南宁:广西科学技术出版社, 2008:107-108.
开展优质护理服务工作经验 篇8
护理工作是保护人民健康, 预防疾病, 救死扶伤的一门科学, 要热爱护理专业, 正确对待本职工作, 严格执行各种规章制度及技术操作规程, 急病人之所急, 想病人之所想。
2简化护理文件书写
让护士有更多的时间和精力, 为患者提供直接护理服务, 把时间还给了护士, 把护士还给了患者, 通过了护患沟通和交流, 拉近了护患的距离, 患者和家属更加信任和依赖护士, 遇到问题总是告诉自己的责任护士寻求帮助。护士对自己负责的患者更加用心, 与患者有了更加融洽和谐的关系。
作为一名责任护士, 每天都以最美丽的微笑、最亲切的语言、最体贴的护理、最饱满的工作热情来面对病人。每天早上7点半走进忙碌的病房, 首先向每一位病人问好, “大家早上好!”“昨天晚上您睡得好吗?”“今天您感觉好一些了吗?”每天下班前, 她会再次来到病房看看病人, 问问他们有什么需要, 问问他们今天的感觉如何。上班后进行床头交接班, 经常巡视病房, 于病人沟通交流, 以最快的速度解决病人的疑问和要求, 及时观察记录病情变化, 评估存在的护理问题, 采取有效的护理措施, 观察疗效, 减少叫液率, 并协助患者生活及饮食, 如洗脸、洗头、翻身拍背、修剪指甲、喂水喂饭、擦身抹洗、大小便等生活护理。
作为一名护士, 必须具有高度的责任心, 仔细连续地观察病人的一切病情动态, 及早的发现为临床诊断提供依据, 同时护理技术操作是护士必须具备的基本功, 我们要熟练地掌握各项护理操作, 这样可以减少病人的痛苦, 也给病人以安全感。我院护理部每月组织业务学习一次, 每年组织练习技术操作二次并考核, 以科室为单位每周组织业务学习一次。
作为一名责任护士, 不仅要有熟练的技术和高度的责任心、爱心、同情心, 病人来医院治疗, 需要我们医护人员的关心, 说话时要温和、亲切, 让病人感受到无微不致的关心, 消除他们各种恐惧及陌生感, 同时与病人交流沟通能力也非常重要, 如在病人入院的第一天, 责任护士必须熟练掌握医院的规章制度, 这样才能向病人及家属做好入院宣教。
作为一名责任护士, 要养成良好的生活习惯, 有严谨的生活态度和良好的生活作风, 为人热情大方, 诚实守信, 乐于助人, 与同事们和睦相处;积极参加各项活动, 从而不断丰富自己的阅历。
通过这一年的优质护理活动的实施, 我们全科护士深深体会到优质护理的重要性, 她不仅改善了护患关系, 提高了护理质量及专业水平, 而且个人自身价值得到体现。但我们在今后的工作中还需要继续努力。用我们的爱心、耐心、责任心和热心服务于每一位患者, 为每一位患者带去最优质的服务。
摘要：随着医学模式的改变, 骨科微创外科作为“优质护理示范病房”之一, 通过一年的时间, 改变了护理模式, 实施护士长—首席责任护士—责任护士分层次管理, 落实床位责任到人, 保证病人的各项治疗措施落实到人, 扎实推进了优质护理服务工作的开展, 使病人的满意度提高, 达到了“服务好、质量好、医德好, 群众满意”的效果。现将工作经验总结如下:
80例小儿肺炎护理经验分析 篇9
1 临床资料
选择2008年～2011年我院收治的80例小儿肺炎患儿，男50例，女30例，年龄4个月～5岁，病程5～14d；均表现为咳嗽、咳痰、气促、发热；X线见肺纹理增粗，片状阴影。经治疗和精心细致的护理，均收到满意的效果，痊愈出院。
2 护理措施
2.1 一般护理
保持室内空气新鲜，经常开窗换气，但要注意保暖，防止患儿受凉；室温控制在18～22℃，湿度为55%～60%。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻、暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。
2.2 保持呼吸道通畅
(1) 坚持雾化吸入：雾化用药有a-糜蛋白酶（松解黏蛋白使痰液软化）、庆大霉素、地塞米松（减轻局部水肿）、异丙肾上腺素（支气管解痉挛剂），也可以用生理盐水或蒸馏水，因人而异。在雾化吸入过程中应注意患儿面色、呼吸情况（有无缺氧），如出现呼吸困难加剧、面色青灰、口唇发绀，应立即停止雾化吸入，给予拍背、吸痰、吸氧等处理。 (2) 勤拍背：经常拍背，利于排痰。在患儿咳嗽时将其上身向下倾斜与地面呈45°～90°。自下向上，两侧分别进行，以空心掌反复拍约10min，使痰液顺利排出，改善通气功能。 (3) 勤吸痰：给患儿雾化吸入，拍背然后吸痰。由于患儿自身的关系可以使用吸引器，吸痰时将患儿的头偏向一侧并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸引器，吸管插入时中断负压，到位后边吸边旋转边提抽[2]。吸痰时应注意负压不宜过大，先吸口腔再吸鼻腔，以免黏膜回流到咽后部吸入气道。清理痰液时根据症状改善情况，可反复清理但操作要轻巧。压力控制要适宜，时间不宜过长（<10s）。重度患儿应吸氧2～3min，然后再吸痰。
2.3 吸氧
轻度呼吸困难，一般不需吸氧。如果出现面色灰白、口唇紫绀、喘憋、呼吸困难加重等表现，需立即给予氧。一般鼻导管给氧，氧流量为0.5～l L/min，氧浓度为40%；缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。新生儿或鼻腔分泌物较多的患儿，可用面罩、头罩、鼻塞或氧帐给氧。如果患儿出现咳嗽加重、呼吸困难、口吐粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现，应立即吸入20%～30%酒精湿化的氧气，每次吸入时间不宜超过20min。
2.4 体温
婴幼儿体温变化快, 要定时测体温, 高热时除了药物降温兼用物理降温;体温过高给予擦浴, 鼓励患儿多饮水;持续过高应用冰袋、冰帽降温, 并及时报告医生, 按医嘱给于解热镇痛药。
2.5 口腔护理
由于发热、咳喘口腔唾液分泌减少, 水分流失多, 口腔内食物残渣易发酵, 细菌繁殖, 患儿机体消耗增加, 抵抗力下降以及抗生素的应用, 易引起维生素缺乏, 易导致口腔感染或口腔溃疡, 用0.9%生理盐水用棉签擦拭口腔、口唇部位, 每天2～4次, 以保持口腔卫生, 做好口腔护理。
2.6 密切观察病情, 防止发生并发症
密切观察心力衰竭的表现, 如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧, 心率加速 (幼儿>160次/min, 婴儿>180次/min) , 肝在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现, 应及时报告医生, 给予氧气吸入并减慢输液速度, 遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物, 以增强心肌收缩力, 减慢心率, 增加心搏出量, 减轻体内水钠潴留, 从而减轻心脏负荷[3]。密切观察中毒性脑病的表现, 若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等, 提示颅内压增高, 立即报告医生并共同抢救。密切观察中毒性肠麻痹的表现, 患儿腹胀明显伴低钾血症时, 及时补钾。若有中毒性肠麻痹, 应禁食、胃肠减压, 遵医嘱皮下注射新斯的明, 每次0.04mg/kg, 以促进肠蠕动, 消除腹胀, 缓解呼吸困难。密切观察脓胸或脓气胸的表现, 如患儿病情突然加重, 出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫, 患侧呼吸运动受限等, 提示并发了脓胸或脓气胸, 应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。
摘要：目的 分析探讨小儿肺炎的护理与临床治疗的关系与效果。方法 对在我院住院治疗的80例肝炎患儿观察, 采用严格的护理措施回顾总结。结果 经治疗和精心护理80例肺炎患儿均痊愈出院。结论 采用全程护理配合治疗是小儿肺炎康复的最好途径。
关键词：护理,肺炎,小儿
参考文献
[1]张素珍, 邱秀蓉.小儿肺炎护理体会[J].中国医药指南, 2010, 8 (21) :138-139.
[2]刘亢.小儿肺炎的治疗及护理体会[J].当代医学, 2010, 16 (13) :93.
家庭护理的经验与体会 篇10
1 临床资料
1.1 一般资料几年来我院两个社区门诊上门行家庭护理
(静脉输液) 500例次, 患者年龄18~92岁, 女患者多于男患者, 老年人多于年轻人, 以心血管疾病居多, 其次为呼吸系统疾病。社区护士主要进行静脉输液、测血压、肌内注射、送药、家访、健康教育等, 以个案护理为中心[3]。上门静脉输液多于其他家庭护理的总和, 其次为导尿、灌肠、褥疮护理、换药。
1.2 患者在家静脉输液的原因 (1) 因经济困难既要治疗又能减轻家庭负担者占67%, 其中老年人占65%。
(2) 需要住院治疗, 而住院又有困难者。 (3) 患者因家里无人照顾或因其他原因不再住院而又需继续治疗和护理的。 (4) 工薪族不耽误工作或医院离家较远, 晚上如果去医院静脉输液回家不方便者。 (5) 孩子为了不耽误上学, 放学后一边静脉输液一边学习者。 (6) 老弱病残到医院连续就诊困难的患者。 (7) 老年病、常见病、多发病及病情适合在家中治疗的患者 (如脑血管意外及后遗症患者) 。 (8) 出院后恢复期仍需治疗的患者。 (9) 晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。
2 经验与体会
为既保护自己的安全又能为患者提供安全优质全方位的服务, 应注意以下事项: (1) 出诊的护士一定要把自己出诊的详细地址、电话告诉家人、同事或朋友, 以方便联系并防止意外发生。 (2) 静脉输液前签订静脉输液协议书2份, 向患者或家属讲清在家中静脉输液时可能发生的问题。在家中输液的护士不是全程陪同, 因此应向家属及陪护人员宣传医疗护理知识, 如所用药物的剂量、输液反应症状、过敏反应的症状、如何处置、怎样和社区诊所联系等, 使患者家属配合做好护理工作。我们可将静脉输液中可能发生的情况如发热反应、肺水肿、静脉炎、溶液不滴、莫菲氏滴管内液面自行下降、液面过高或过低等出现的原因, 教会其处理方法再让患者和家属演示一遍并观察一段时间后方可离去。 (3) 上门静脉输液时备1瓶液体, 异丙嗪、安痛定各1支, 2支地塞米松和肾上腺素, 如发生输液反应时能就地抢救以争取时间。 (4) 互留双方电话号码以备护士询问解决方法, 如有变化时要通知对方, 以免耽误双方时间。 (5) 调整好输液速度后, 切记告诉患者不可自行调节滴注速度, 静脉输液过程中体位改变或活动后输液速度加快或减慢调回原来的速度即可。 (6) 如果上门静脉输液的时间为下班以后, 则出诊的护士一定要将自己的电话留给同事或家人以方便联络, 当到达和离开患者家时, 都要告诉同事或家人自己的位置以确保安全。如无特殊情况, 尽量安排在白天上班时间出诊。
3 静脉输液时注意事项
3.1 危重患者尤其是肺心病和心衰的患者不能上门静脉输
液, 以防静脉输液时发生意外, 如猝死、阿斯综合征等, 以免产生不必要的纠纷。
3.2 婴幼儿不能上门静脉输液, 因婴幼儿一旦发生输液反应
患儿不能表述, 患儿静脉输液时又哭闹不止, 同时婴幼儿低抗力差, 病情变化快, 易耽误抢救。
3.3 不能上门做皮试, 尤其不能第一次在家静脉输液做皮试的药物, 以免出现过敏时家中缺乏抢救设备和药品而危及患者生命。
3.4 一定要坚持用药原则, 不适合在家静脉输液的药物一定不要使用, 不能讲人情和存在侥幸心理。
3.5 家中必须有人陪同时方可静脉输液, 静脉输液时要仔细核查药品与输液配套物品是否为正规厂家生产, 并询问购买途径。
3.6 静脉输液面在莫菲氏滴管上2/3, 以防静脉输液过程中液
面因某种原因自行下降或更换液体时空气进入莫菲氏滴管下面输液管内。
3.7 学习相关的法律知识, 增强护理人员的法律风险意识, 以提高自我保护能力[4]。
自从我们对家庭护理的患者实施了上述措施后, 减少了护患纠纷, 大大降低了风险使家庭护理能及时顺利进行, 患者放心满意, 对我们增加了信任, 护士也减少了后顾之忧, 为医院带来了社会效益和经济效益。
摘要：目的总结几年来上门为患者实施家庭护理的一些经验和体会。方法回顾性分析我院两个社区门诊两年行家庭护理500例次的临床资料。结果总结了家庭护理的经验及静脉输液的注意事项。结论加强社区家庭护理的管理, 为医院带来了社会效益及经济效益。
关键词：家庭护理,经验,体会
参考文献
[1]李继坪.社区护理[M].北京:人民卫生出版社, 2004, 1-13.
[2]林菊英.社区护理[M].2版.北京:科学出版社, 2001:73-83.
[3]李春玉.社区护士的护理活动现状分析.中国全科医学, 2001, 4 (3) :230-231.
骨关节置换的护理经验及体会 篇11
【关键词】骨关节炎；人工全膝关节置换术；护理体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0410-01
骨关节炎主要是由于膝关节增生所致，对于患者的身心健康有严重的影响。近年来随着关节手术水平的不断提高，以及医疗科技的不断创新与发展，在很大程度上也提高了人工全膝关节置换术（TKA）的临床疗效。目前，TKA已经成为临床治疗多种膝关节疾病的重要方法，可有效缓解患者的疼痛不适感，纠正关节畸形，提高患者的关节功能，大大改善了患者的生活质量[1]。精心的护理措施是提高手术治疗效果，降低术后并发症的重要措施，为总结有效的护理办法，本文对我院收治的60例进行TKA治疗的骨关节炎患者的临床护理资料进行回顾性分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年7月-2014年7月收治的60例骨关节炎患者为研究对象，所有患者均采用TKA手术治疗。本组患者中男35例，女25例；患者年龄最小48岁，最大73岁，平均（57.4±7.3）岁。
1.2方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理。术前，护理人员应多与患者主动进行交流、沟通，了解、掌握患者的思想动态，及时疏导患者的不良心理。同时，护理人员应向患者详细讲解关于骨关节置换的相关知识，使患者大致了解手术的方法、手术过程以及可能会出现的并发症，使患者做好心理准备。指导患者一些注意事项，正确的配合手术治疗。其次，应多向患者讲解一些临床治疗成功的病例，或者邀请一些恢复良好的患者到现场进行现身说法，这样有利于增强患者战胜疾病的自信心。
1.2.1.2术前准备。术前1d，应指导患者洗澡，用75%乙醇对术野进行消毒，次日清晨应对术野进行再次消毒。同时，应指导患者多吃一些富含维生素、热量高、高蛋白食物，增强营养。其次，患者病房内应用紫外线进行消毒，铺无菌床单。
1.2.2术后护理
1.2.2.1体位护理。术后应协助患者摆放舒适的体位，为了防止出现下肢深静脉血栓，应建议患者在患肢上穿弹力袜，并且适当将患肢抬高20°-30°左右，使其比心脏的水平略高，有利于促进血液回流。
1.2.2.2病情观察。10d内应持续测量患者的体温。同时应密切观察患者患肢末梢血的甲床色泽变化、足背动脉搏动等情况，避免出现栓塞、血栓形成等严重并发症。其次，应密切观察引流管是否出现脱落、弯曲变形、受压等情况，每天定时挤捏引流管，确保其畅通性。密切观察引流液的量、性质以及颜色，并且做好详细的记录，若在短时间内引流液量较多，且颜色鲜红，应立即告知医生处理。另外，应密切观察患者的切口情况，观察切口是否出现发热、红肿、疼痛等症状，若观察到患者切口部位出现明显红肿，或者突发高热、寒战等症状，应立即通知医生处理。
1.2.2.3饮食护理。术后应指导患者多吃一些富含粗纤维、易消化、高蛋白、富含营养的流质或者半流质食物，注意少吃多餐，切记不可暴饮暴食，嘱咐患者不能吃油炸、辛辣等刺激性食物。
1.2.2.4患肢功能锻炼。术后应抬高患者的患肢，协助患者伸直膝关节，以防患肢出现屈曲挛缩症状，同时应避免患肢向外旋，以及患肢足跟部受压，导致下肢血液循环不畅而发生深静脉血栓。同时，应指导患者在床上进行患肢股四头肌等长收缩训练。在术后第3d-14d，可指导患者进行患肢肌力恢复训练以及关节活动度训练，每次运动0.5-1h左右，在训练过程中应严格遵循从小到大、由少到多的循序渐进原则，运动强度、运动量应在患者可耐受范围内。在术后恢复期，应嘱咐患者多注意休息。在术后3-5d后，应鼓励患者尽早下床活动，但是需要注意患肢不可负重。
1.2.2.5出院指导。出院时，应嘱咐患者出院后继续进行练习，训练独立行走能力，切忌不可做跳跃运动，或者行走中突然旋转。并且嘱咐患者定期回医院复诊。
1.3疗效判定标准
按照美国纽约特种外科医院（HSS）对于膝关节置换术的疗效评价标准[2]，满分100分，评价项目包括关节稳定性、屈曲畸形、活动范围、功能、疼痛、肌力等。>85分：优。60-85分：良。<60分：差。
1.4统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经0.5-3年时间随访，本组患者膝关节功能恢复优良率达到100%，其中优者47例，良者13例。并未出现假体松动、前后向不稳等并发症。具体如下表1所示。
3.讨论
人工全膝关节置换术是临床治疗骨关节炎的重要手段，临床效果良好。但是很多学者经临床实践研究表明[3]，术后患者仍然容易出现下肢深静脉血栓、切口皮下脂肪液化、假体松动、深部感染等并发症，因此提出应加强患者围术期的护理工作。本组研究表明，经过0.5-3年时间随访，患者膝关节优良率达到100%，和吕维洁等[4]研究报道基本一致。因此，做好骨关节置换术期间的护理工作尤为重要。在术前应做好心理护理，调整患者的心态，并且应做好术前准备工作，确保顺利完成手术。术后应注意观察病情，及早指导患者进行功能康复训练，积极预防并发症。
骨关节炎患者采用人工全膝关节置换术治疗的临床效果良好，加强围手术期护理，可有效提高手术治疗效果，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献
[1]谢九俊.骨关节炎患者膝关节置换术围手术期的护理体会[J].实用医技杂志，2011，18（3）：330-331.
[2]韓书环，马巧灵.类风湿关节炎双膝关节置换术患者的护理[J].中国社区医师，2010，14（3）：299-300.
[3]赵玫，李玉红，于波，等.人工全膝关节置换术15例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（14）：3421-3422.
开展临床整体护理工作的经验体会 篇12
首先成立整体护理质量控制小组,由业务院长担任组长,护士长及具有主管护师资格的护师为成员。每季度进行一次护理质量控制检查、评价并记录。根据本院特点制定相应的入院评估、出院评估、诊断、计划、措施及病员对护理工作征求意见表等护理表格,制定以病人需求为目的的护理工作计划,开展以康复为中心,以专科为特色的护理服务。
1.1 合理安排:
从病人办理入院证开始,由总务班护士为病人办理入院手续,排病室,发放一次性用具,通知整护小组人员,进行入院宣教、入院评价等工作,最后至病人出院进行评估及代办出院手续。而内部进行整体护理学习,整护人员互相交流病种特色、经验、书写方式等,并学习有关知识不断提高护理质量及整护水平。
1.2 明确职责
(1)病房护士全部参与整护,护理排班为:1人上总务班,5人参与轮转夜班等工作,责任落实到小组和个人。
(2)在分管病室上按照每位患者的特点来安排病室,由口才较好的护士承担周转率较快的整护病室,由操作能力较强的护士承担一些特总病房的整护。
(3)护士长在排班上,充分体现“以病人为中心”的思想,实行弹性排班,保证每组有1人上白班,负责整护小组的全面工作,注意调配人员结构,避免责护的脱节现象。
(4)作为护士必须以良好的服务态度和同情心来接待每一位病人,通过美好的语言、端庄的举止,赢得病人的信任。做到:①及时。不以任何理由耽误病人治疗、抢救;②应答。解答、回复病人及家属的各种要求、问题;③谨慎。再忙也要保证不出差错。才能体现急诊护理的温馨、便捷
2 整体护理实施体会
2.1 运用护理程序,进行病室管理和对病人的护理工作。入院宣教,向病人介绍住院制度,探陪视制度,打开水时间,食堂洗手间的方向位置,整护小组成员和主管大夫等情况,再由整护人员进行入院评估,做护理诊断,根据诊断制定相对应的护理措施,使病人参与了对自己疾病的诊疗活动,在诊断的各环节发挥了病人的积极作用。
2.2 动态反映病情变化的护理记录整护记录较好地反映出病人病情的动态变化,体现出护理问题的出现和解决办法,护理措施的起止时间及修改计划。较全面地反映了病人身心与各个诊疗阶段的饮食需求,体现病人的生命质量及利益。
2.3 制定专科特色的《标准健康教育计划》及《标准护理计划》,护士无需花费较多时间手写,充分利用时间进行直接床旁护理。
2.4 整护人员为病人创造了清洁,整齐、安静、舒适安全的修养环境。
3 主要成效
3.1 由于护理工作的提高,改善了就医环境,留住了患者,促进了医院工作效率及经济效益的提高,转变了人们的观念,大大促进了护理改革。
3.2 克服了各专业分割的倾向,打破了科室和个人能力的界线,简化了医疗流程,消除了脱节及瓶颈障碍。
3.3 整体护理给病人带来了实惠,使其了解和掌握了医疗知识及疾病的预后保健、心理、饮食等方面的常识,收到家属广泛赞同,同时也充分肯定了护士劳动价值。增强了护士的专业的自豪感,利于护理队伍的整体素质提高。
3.4 由于存在竞争,极大地激发了护理人员的学习积极性和工作主动性,自费购买与收集相关资料,及时总结交流整护经验,促进了护理专业的发展。
4“整护”应注意的问题
4.1 护士长应充实整护理论,避免在工作中带有一定盲目性,正确评估病室护理工作及人员结构。
4.2 人员调配要合理,避免病室工作忙闲不均现象,施行病人轮流分管制。
4.3 排班中应充分体现以病人最需护士服务的时间为依据,打破常规排班,实行以病人为中心。
4.4 护理表格要设计简明、规范,不要记录过于繁琐,让护士花费较多时间在书写上,影响干和写的有机结合。
4.5 质量控制检查中,应增加整体护理质量评价标准内容,如入院/出院评估,护理问题及诊断与病人健康状况符合率,护理措施的落实情况及效果评价等。
总之,“整护”如何更好地为社会服务,更好地提现护理价值还有待于进一步探索。