考试大特编中医护理学：改进中药保留灌肠方法

考试大特编中医护理学：改进中药保留灌肠方法（精选3篇）

考试大特编中医护理学：改进中药保留灌肠方法 篇1

1.2 药液制备与液量

药液是根据医嘱。100例病人方药主要是银花、地丁、天癸、蒲公英、甘草煎成水剂，经纱布滤过备用，一次灌入液量以100～200ml为宜。

1.3 具体方法

100例病人随机分为两组，采用不同灌入方法。其中50例按照传统法进行保留灌肠，另外50例按照改进法进行保留灌肠。传统法是根据医疗护理技术操作常规。[1]两组患者在接受保留灌肠的同时常规服用甲氰咪呱。

1.3.1 做好灌肠前病人心理护理

护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。

1.3.2 用物准备及操作方法

(1)热水袋1个，250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常规灌肠用物一套。

(2)中药煎剂100～200ml，药温为39～41℃。将药液倒入无菌输液瓶内，加1%奴夫卡因20ml;

(3)用一次性输液管连接肛管，将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋下保温(水温60～66℃)。

(4)治疗安排在病人晚间睡前进行，嘱病人排空二便并做好休息前的一切准备。

(5)按常规灌肠操作法，肛管插入深度为25～35cm，点滴法灌肠，速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，灌肠完毕即休息。

考试大特编中医护理学：改进中药保留灌肠方法 篇2

1 病因病机

2 辨证施护

2. 1 生活起居

2. 2 病情观察

2. 3 情志护理

2. 4 饮食调护

2. 5 服药方法

2. 6 针刺疗法

3 出院指导

(1) 起居有常，并注意四时气候变化，防寒保暖，避免烟尘异味及过敏原等诱发因素刺激和外邪侵袭。

(2) 饮食有节，宜食清淡、富营养易消化的食物，忌肥甘厚味和烟酒，以免邪从内生。

(3) 怡情悦志，保持心情舒畅，善于控制自己的情绪，防止七情内伤。

(4) 加强体育锻炼，提高御寒和抗病能力，如适当打太极拳，做气功、呼吸操等。

(5) 指导久病体虚患者艾灸气海、关元、肾俞、命门、三阴交等穴位。

(6) 注意劳逸结合，肾虚者应节制房事。

考试大特编中医护理学：改进中药保留灌肠方法 篇3

1 临床资料

1.1 病例选择 依据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》(以下简称《标准》)选择病例，并按其证候分类。①湿热蕴肤：皮损处呈红斑、水疱，甚则糜烂渗液，表皮脱落，伴剧痒，烦躁，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。②热毒入营：皮疹鲜红或呈紫斑、血疱。高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干，小便短赤。舌质绛，苔少或镜面舌，脉洪数。③气阴两虚：皮疹消退，伴低热，口渴，乏力，气短，大便干，尿黄。舌红，少苔，脉细数。

1.2 一般资料 我们按就诊顺序将以上患者随机分为两组。辨证施护组60例，男36例，女24例;年龄10～63岁，平均37.6岁。病程最短10 min，最长18 d，平均7.3 d.对照组30例，男17例，女13例，年龄12～58岁，平均34岁。病程最短1 d，最长14 d，平均6.6 d.中医证候分类：辨证施护组和对照组湿热蕴肤证分别为36、19例;热毒入营证分别为6、2例;气阴两虚证分别为18、9例。

2 方法

2.1 辨证施护组

2.1.1 一般护理 居室安静，床铺整洁，被褥常洗晒，勤换衣服，保持全身皮肤清洁。限制患部运动，避免碰触皮损而引起继发感染。瘙痒时涂药止痒，勿用热水烫洗或搔抓，以免加重病情。

2.1.2 饮食护理 宋*陈自明《外科精要》云：“畜、禽、菜粮等，宜者制造如法，勿令太饱;忌者慎勿尝啖”。指出于疾病有益者如法食之;对疾病有碍者应忌食。①湿热蕴肤证：食物宜清淡，易于消化。进食苦瓜、马齿苋、丝瓜、芹菜、冬瓜等，以清热祛湿;常食解毒、健脾、利湿、清火的绿豆粥、薏苡仁粥、赤小豆汤及西瓜等。因证属湿热为患，故忌食辛辣刺激、肥甘厚味等，防其助湿生热。②热毒入营证：多饮开水，用鲜茅根、鲜生地煎水代茶;食用橄榄、莲藕、荸荠、鲜梨、西瓜等清凉多汁果品以解热除烦止渴;忌食酒类及辛辣鱼腥发物或油腻之品，防其助热生火。③气阴两虚证：食大枣、核桃、蜂蜜、肉皮冻及冰糖、梨汁等益气养阴食物及果品;常食百合粥、银耳羹等富有营养且又养阴润燥食品以调养之。

2.1.3 证候观察护理 本病病情较重，变化迅速，尤其是热毒入营证，密切观察病情变化，重点护理。绝对卧床休息，住单人病房，谢绝探视，防止交叉感染。定时测量t、p、r、bp，如高热神昏时要降温输液，使用醒脑开窍药物。保持皮肤清洁，五官、外阴、肛门等部位及皮损处用黄连液轻擦，以预防感染。长期卧床者，2 h翻身1次，防止褥疮。

2.1.4 局部换药护理 ①湿热蕴肤证：红斑、水疱者用黄连粉、麻油调涂，1/d;糜烂渗液者用鲜公英或鲜地丁或鲜野菊花煎水湿敷，3～5/d，每次30 min，敷后用黄连粉干扑。②热毒入营证：用生地膏或黄连膏等凉血清热解毒药膏贴敷。有大疱者，消毒后用注射器抽取疱液，保留疱壁，以免继发感染。③气阴两虚证：用消毒麻油或黄连膏少许润泽皮肤。对尚未脱落的皮屑涂少许麻油后待其自落，勿用手剥脱，以防损伤新生上皮或继发感染。皮损处勿搔抓，勿水洗。

2.2 对照组

一般常规护理，不要求饮食宜忌。皮损呈红斑、水疱者用炉甘石洗剂涂擦，2～3 /d.糜烂渗液者用1∶5 000高锰酸钾溶液湿敷，3～5/d，每次30 min.有大疱者抽取疱液后涂以龙胆紫药水。皮损干燥者涂以尿素软膏。

3 结果

3.1 护理观察标准 依据《标准》评定疗效。治愈：皮疹消退，临床症状消失。好转：皮疹和临床体征消退30%以上。未愈：皮疹及体征未缓解，甚至加重。

3.2 结果 辨证施护组治愈49例，占81.68%;好转7例，占11.66%;未愈4例，占6.66%;总有效率93.34%.疗程3～23 d，平均7.6 d.对照组治愈14例，占46.67%;好转10例，占33.33%;未愈6例，占20.00%.总有效率80.00%.疗程4～29 d，平均11 d.两组总有效率比较，差异有显著意义(p<0.01)，且辨证施护组比对照组平均疗程缩短3.4 d. 4 讨论

《医学源流》云：“外科之法，最重外治”，故这里只讨论辨证施护组中的局部换药护理。

4.1 辨证敷药，因证组方 内服药讲究辨证论治，据证配伍组方;外用药也应辨证敷药，因证组方，根据药物性皮炎的不同证型和阶段而灵活运用。如湿热蕴肤证初起红斑、水疱为血热毒盛，用黄连粉清热燥湿解毒，敷后红斑消退，水疱干枯;若病情继续发展，患处糜烂、渗液较多则为湿毒重，则重用清热解毒的鲜品湿敷，能迅速控制病情。