康复科护理常规

康复科护理常规（精选8篇）

康复科护理常规 篇1

康复科疾病护理常规

一般疾病护理常规

1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。

2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。

3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。

4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。

5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。

6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。

颈椎病护理

【概念】

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。

【评估要点】

颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。

【护理措施】

（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。

（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼。

（三）颈椎操：

1、仙鹤点头

2、犀牛望月

3、金龟摆头

4、金龙回首 以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行1~2次。

（四）手法按摩与足底按摩

手法按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液

（二）运动治疗：依靠行之有效的锻炼，才有可能较快较理想地恢复肩关节功能。

1、Condman钟摆运动

2、体操棒练习

注意事项：① 上述动作范围宜逐渐增大；② 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；③ 每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。

（三）保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。

（四）良姿位：较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。

（五）关节松动术：根据肩部病变程度，采用不同的分级方法进行治疗。对于关节疼痛明显的患者采用I级手法，既有关节疼痛又有活动受限者采用Ⅱ级、Ⅲ级手法，而关节僵硬或挛缩但疼痛不显著者，则采用Ⅳ级手法，松动疗法每次治疗20分钟，每日或隔日一次，10天为1疗程。

（六）按摩：

1、松肩

2、通络

3、弹筋拨络

4、动摇关节

5、用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每日1次，10次为一疗程。

【健康指导】

1、治疗原发病

2、加强生活护理

3、坚持运动训练

4、改变患者对疼痛的认知

腰椎间盘突出症护理

【概念】

当腰骶部遭受急、慢性损伤，尤其在弯腰旋转负重时，腰椎间盘不仅受到向内的压力，而且还受到张力和剪力作用，造成纤维破裂和髓核组织突出，压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症

位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增加，因而可能引起临近部位结构的疲劳性损伤。为预防上述副作用的产生，护理当中应特别注意：① 根据疾病的不同程度不同病程选择合适的腰围；② 在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间；③ 穿用期间，应在医师和治疗师的指导下，适时地脱下腰围进行适当的针对性训练，如腰背肌群的等长运动训练；④ 根据病情好转情况，及时更换固定性能减小的腰围或停止使用。

（2）、改造环境 按生物力学规律改造工作环境、家居环境。

7、药物

腰椎间盘突出症急性发作时，可视疼痛程度选用消炎止痛剂。有肌痉挛时可加用肌松剂药物，局部有水肿时可加用脱水剂。

【健康指导】

（一）健康教育

1、良姿位

2、脊柱调衡

3、节能技术

4、避免二次伤害

5、肥胖者应适当减肥

（二）运动教育

正确的运动维持性训练对预防腰椎间盘突出症的发生，特别是预防复发有着极为重要的意义。针对不同的病因，选用适宜的训练方法，并定期随访。

（三）其他教育

1、营养

2、着装

3、家具

类风湿性关节炎护理

【概念】

是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【评估要点】

可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能进行评估，为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。

【护理措施】

肩关节由于关节盂较浅、关节囊松弛、韧带薄弱，其稳定性的维持主要依赖于周围的肌肉，并在此基础上进行灵活的运动。因此，肩部软组织损伤甚为多见，常见的损伤有肩袖急慢性损伤、肱二头肌长头肌腱炎，肩关节周围炎等。

1、肩袖损伤

肩袖系由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成，四肌腱牢固地附着在肱骨外科颈和关节囊的外侧，起到稳定肱骨头，协助三角肌外展肩关节的作用。损伤时可引起肩关节失稳，临床表现为肩部疼痛、活动受限，时间久者有肌肉萎缩。常用的治疗方法如下。

（1）固定 急性期应制冻，将肩部置于外展、前屈、外旋位来固定，以减轻疼痛，利于损伤的修复。

（2）物理治疗 可以笑炎止痛、促进损伤组织愈合、减少组织粘连、改善关节活动范围。常用超短波、红外线、超声波与直流电离子导入等。

（3）封闭疗法 采用利多卡因与醋酸泼尼松龙混合进行痛点注射，有较好的消炎止痛作用。

（4）运动疗法 当急性期过后，应强调尽早进行肩部功能训练以改善关节活动度和肩袖肌的肌力。包括主动运动和被动运动两种方式，训练时以不痛为原则，避免出现新的损伤。对于上述治疗无效的患者，可考虑行手术治疗。

2、肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头起于于肩胛骨盂上粗隆处，肌腱经肩关节在肱骨结节间沟和横韧带组成的管道中通过。肱二头肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，当上肢处于外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损而导致创伤性关节炎症反应，久之肌腱增厚、变性，与腱鞘粘连。临床表现为肩部疼痛，可向上臂和颈部放射，活动后加剧；体检可发现相当于肱骨结节间沟周围有局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋明显受限，肱二头肌抗阻力实验阳性。常用治疗方法如下。

（1）固定 急性发作期，应使肘关节屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二头肌肌腱处于松弛位，并起到制动作用。

（2）消炎与局部封闭 服消炎止痛药物，利多卡因或普鲁卡因与醋酸泼尼松龙混合局部封闭，均有较好疗效。

细的动作。因此，手、腕部损伤的可能性也随之增大。常见的手、腕部慢性损伤包括桡侧伸腕肌腱周围炎、屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿以及腕管综合征等。

1、桡侧伸腕肌腱周围炎

桡侧伸腕肌主要有桡侧腕长、短伸肌，拇长展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3处，拇长展肌和拇短伸肌从桡侧腕长，短伸肌上面斜行经过。由于该处没有腱鞘，而且伸腕活动时拇长展肌和拇短伸肌运动方向又不一致，因此肌腱间相互摩擦久之引起周围组织炎症反应。临床表现为前臂中下1/3处疼痛、局部肿胀和腕部活动受限。常用治疗方法如下。

（1）固定 急性期用夹板或硬纸板固定1~2周。

（2）药物治疗 口服消炎止痛药、三七片等，外敷消炎痛搽剂、红花由等。

（3）手法治疗 在急性期一般不用，肿痛改善后可酌情施以捏揉手法。

（4）局部封闭疗法 注意药液应尽量注入肌腱周围。

2、屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”。掌骨颈与掌指关节的掌侧有一骨性浅沟，与手指的桥鞘状韧带共同构成一长1~2厘米的骨纤维管，拇长屈肌腱和指深、浅屈肌腱均经此管通过。由于屈指肌腱与骨纤维的反复摩擦或者硬物挤压掌骨头，都可造成骨纤维管损伤，出现充血、水肿、增生与肥厚，久之管腔狭窄致肌腱活动受阻。本病好发于长期依靠手指用力和持硬物工作的人员。早期于晨起时感手指不灵活，活动后缓解；后期随着腱鞘的增厚和管道的狭窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活动。检查时在掌骨头部有明显压痛，大多数患者可扪及硬结。治疗方法如下。

（1）局部封闭 利多卡因加醋酸泼尼松龙作腱鞘内注射，每周1次，共4次，对早期患者疗效尚可。

（2）中药熏洗 常用红花、当归、伸筋草、威灵仙、制草乌、桂枝、桑寄生与独活等中药煎汤熏洗，每天2次，10天为一疗程。

（3）物理治疗 起到减少渗出、软化粘连等作用，常选用小型超短波、电脑中频等；对严重影响手指功能者，经上述方法无效，可考虑手术治疗。

四头肌静力性练习,解除固定后同时进行关节活动范围练习和肌力训练,还可辅以物理治疗和推拿等.（2）内侧副韧带不完全断裂的治疗 损伤早期应积极防止继续出血,适当固定.一般采用冰袋加弹力绷带压迫,2~3天后待出血停止,施以热疗(如超短波红外线),每天1~2次,每次20分钟;同时嘱患者进行股四头肌静力性练习,再逐步进行直抬腿抗阻运动和屈曲位抗阻练习;然后练习扶拐行走,再依恢复情况,逐步丢拐行走.2、髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫是一个三角形的脂肪组织块,位于髌骨、胫骨髁前上缘、股骨髁前下部及髌韧带后方的间隙中.由于膝关节过度屈伸和旋转,致髌下脂肪垫急性损伤或者慢性劳损,产生无菌性炎症,造成出血、机化、粘连、继而增生肥厚,刺激皮神经而引起膝部疼痛.髌韧带与脂肪垫发生粘连或脂肪垫嵌顿使原来的缓冲作用消失,膝关节出现功能受限.检查时可发现髌下脂肪垫肥厚、有压痛,膝关节屈或伸到最后10度~20度时出现疼痛,时间久者可见股四头肌轻度萎缩,但X射线检查无明显异常.治疗方法如下.（1）手法治疗 可以促进局部血液循环,加快炎症吸收,松解粘连,减轻疼痛,改善膝关节活动范围.每天1次,每次15~20分钟.常用手法有按、摩、滚、提及捏等.经过数次治疗,多数患者症状消失.（2）封闭疗法 用1%普鲁卡因10毫升加泼尼松龙12.5毫克或1%普鲁卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封闭,每周2次,2~3周后症状可明显改善或消失.（3）物理治疗 采用超短波、微波治疗,温热或微热量,每次15分钟,每天1次,禁忌剂量过大,因脂肪垫受热过大易致脂肪变性坏死.此外,尚可用碘离子导入疗法、磁疗等.（4）中药熏洗 亦有一定疗效.（5）运动疗法 对所有膝关节损伤都很重要,尤其是股四头肌和屈膝的练习.当保守治疗无效时,可采用手术治疗,将髌下脂肪垫和增生变性的滑膜一起切除.五、足踝部软组织损伤的康复

足踝部的主要功能是负重和行走,是人体易受损伤的部位.314-

康复科护理常规 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年7月至2012年2月在我院康复科住院治疗的175例患者的临床资料,其中男107例,女68例,年龄57～81岁,平均(69.4±6.8)岁。将患者随机分为2组,实验组88例,男55例,女33例,平均年龄(68.6±6.1)岁。对照组87例,男52例,女35例,平均年龄(70.7±7.3)岁。两组患者性别比、平均年龄比较,差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 不安全因素分析

通过交谈、问卷调查、阅读病历资料等方式分析175例患者住院期间的不安全因素。

1.2.2 护理措施

(1)实验组:实验组患者予优质整体护理。加强患者及家属的健康宣教,护理人员在患者入院时向患者及家属详细介绍本科室及病房的一般情况,告知病房安全管理制度。详细询问病史,准确评估患者病情,有急重症征兆的患者应安排专人看护,定期巡视,发现异常,立即通知主管医师。向患者简介所患疾病的基本情况,向患者讲解该类疾病康复治疗成功的案例,增强患者对治疗的信心。患者在医护人员正确指导下进行功能锻炼,指导患者及家属正确使用功能锻炼器材,掌握功能锻炼时机。在存在安全隐患的地方,设置警示牌。护理人员定期巡视病房,一旦发现异常,立即处理,给患者提供一个安全的康复治疗环境。(2)对照组:对照组按康复科护理常规进行护理。

1.3 统计分析

调查患者对护理服务的满意程度,比较两组患者的满意度,采用卡方检验,检验标准为P<0.05。

2 结果

2.1 患者不安全因素

2.1.1 患者自身因素

患者对自身所患疾病认识不够,康复治疗知识知之甚少,急于求成,部分患者在无医务人员指导下自行锻炼,盲目行站立、行走、平衡、体位转移、肢体功能训练等,导致外固定架钢针断裂、伤口裂开、肢体肿胀加剧、甚至发生跌倒、骨折等不良后果。部分患者在康复治疗中矫形器、轮椅、拐杖等使用不当,导致跌伤。康复科多数患者为老年患者,患者行动不便,平衡感减退,夜间、起床也容易导致跌倒、坠床。部分患者合并充血性心衰、糖尿病低血糖、心肌梗死、高血压、椎基底动脉供血不足、心源性晕厥等疾病时,易发生晕厥、跌倒,导致跌伤。癫痫患者抽搐发作时,易发生坠床、骨折、舌咬伤等。老年患者感觉功能减退,对冷热刺激不敏感,患者做理疗、使用热水袋时,易发生烫伤。部分神经系统疾病患者,在急性发病时,可有呼吸困难、咳嗽反射减弱,可引起呛咳、误吸。部分带有尿管、胃管、甚至气管切开导管的瘫痪患者基础情况差,身体抵抗力差,易合并肺炎、压疮、尿道感染等并发症。

2.1.2 医护人员因素

康复科患者处于疾病恢复期,危重症抢救较少,医务人员多对患者进行功能康复训练,在日常护理工作中,护理人员可能忽略了个别患者急重症的征兆,对急症处理不及时。对于部分进行功能锻炼的患者,护理人员因各种原因,未能做好锻炼前准备工作及锻炼后的不良事件预防工作,导致患者功能锻炼效果不理想,甚至锻炼后关节疼痛、肿胀加剧等后果。患者作理疗时医护人员未及时巡视,易引发患者烫伤、灼伤、烧伤等。

2.1.3 环境因素

外在不利的环境因素可给患者带来不良后果,如病房灯光较暗、地面及楼梯设计不合理、床栏未设置,走廊、卫生间无扶手,地面潮湿、过滑等,这些都可能成为患者安全隐患的因素,导致患者发生摔伤。另外康复科理疗仪器多,使用蜡疗等易燃物品,易引起电源短路、火灾等,也是非医疗护理中的不安全因素。

2.2 两组患者对护理服务满意度

实验组患者对护理服务满意度为92.05%,对照组为80.46%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.96,P<0.05),详见表1。

3 讨论

3.1 护理对策

针对患者存在的安全隐患,制定相应的护理应对措施。

3.1.1 加强患者及家属的健康宣教

在患者入院前,护理人员应向患者及家属详细介绍病房的一般情况,告知病房内存在安全隐患的地方。向患者简介所患疾病的基本情况,告知患者不可急于求成,向患者讲解该类疾病康复治疗成功的案例,树立患者战胜疾病的信心,尤其是功能康复锻炼是一个长期的过程,患者及家属要有耐心[3]。患者进行功能锻炼时需在医护人员的指导下进行,需按照标准的程序及方法进行锻炼。指导患者及家属正确使用功能锻炼器材,避免使用不当,产生不良后果。

3.1.2 做好心理护理

康复科多为老年患者,患者基础情况差,合并多种疾病,对慢性病的治疗失去信心,身体恢复能力差,往往对治疗效果不满意,部分患者在康复过程中,不主动、不配合,有抵触情绪,易导致康复效果不佳,甚至发生失用综合征。而部分患者,在康复治疗过程中急于求成,疼痛稍有缓解就急于进行康复训练,过度锻炼,适得其反,导致复发或病情加重,甚至发生误用综合征等不良后果[4,5]。因此,对这类患者应加强其心理护理,向患者讲解所患疾病的基本情况,告知功能锻炼的必要性和适量性,经常鼓励患者,增强其继续治疗的信心。帮助患者掌握功能锻炼的时机,避免劳累过度。

3.1.3 评估患者病情

患者入院时,应详细询问患者病史,了解患者基础疾病,将糖尿病低血糖患者、高血压病血压控制不佳、冠心病既往有心梗病史、肺心病、既往肺部感染、尿路感染等患者列为重点防护对象,对于有临床急重症征兆的患者应安排专人看护,定期巡视患者,发现异常,立即告知主管医师[7]。

3.1.4 评估环境因素

定期对病房进行仔细的巡检,检查病房门窗、楼梯、走廊、病床、厕所洗漱设施、水电、理疗设施、消防设备等,一旦发现异常,应立即着手处理,请专人维修,给患者提供一个安全的康复治疗环境[6]。对存在安全隐患的地方,应设置警示牌,以提醒患者留心。对老年或行动不便患者,应在床头悬挂防坠床、防跌倒警示牌,为患者准备好三脚拐杖、轮椅、平车等助行器,患者休息时,放好床挡。在病房走廊、卫生间安装扶手,在走廊地面铺防滑垫,在抢救室备好木棒、橡胶手套等隔绝电源物品。

3.1.5 强化护理人员的培训,提高整体素质

对科室护理人员进行严格的“三基三严”训练,护理工作中严格执行“三查三对”,熟悉抢救设备的使用。康复科大多数患者都需做物理治疗,要求护理人员认真学习并掌握各种治疗仪器的操作方法及各种治疗方法的适应证及禁忌证。加强护理人员对疾病理论知识及康复专科知识、专业技术的学习,提高护士的整体素质。加强护理安全教育,牢固树立风险意识,强调护理工作中各种操作规程的重要性。加强护患沟通,主动、热情地询问患者病情,患者对护理服务不满意的地方,应着手解决,增强患者对医护人员的信任感,提高患者对康复治疗、护理的依从性,使患者积极主动配合治疗及护理工作[8]。

3.2 采取优质整体护理的实验组患者对护理服务的满意度明显高于对照组(P<0.05),表明对康复科住院患者采取优质整体护理,有效避免了护理安全事故的发生,可明显改善患者对护理服务的满意度。

摘要：目的 探讨康复科住院患者的安全隐患及护理对策。方法 选取175例于2011年7月至2012年2月在我院康复科住院的患者,分析两组患者住院不安全因素,随机分为2组,实验组予优质护理,对照组按常规护理,比较两组护理满意度。结果 康复科住院患者存在患者对疾病认识不够、合并基础疾病、病房环境安全隐患等不安全因素。实验组患者对护理服务满意度为92.05%,对照组为80.46%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.96,P<0.05)。结论 针对住院患者的不安全因素,制定相应的优质护理措施,有效避免了护理安全事故的发生,可明显提高患者对护理服务满意度。

关键词：康复科,安全隐患,护理措施

参考文献

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[6]刘金妹,赵爱平,钱萍,等.护士对工作环境及其与护理安全关系的评价[J].护理学杂志,2010,25(23):114-115.

[7]刘国霞,郑美玲.住院精神病病人攻击行为因素分析及护理对策[J].青海医药杂志,2006,36(9):67-68.

康复科心理护理 篇3

【关键词】 康复治疗 心理护理

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0382-01

康复科中大多数病人由于长期住院，再加上行动不便或长期卧床，甚至完全瘫痪，许多病人脾气惠越来越暴躁，或是觉得以后也就这样了，便不愿配合护理工作或拒绝各种治疗，而病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对康复科病人而言，身心疾病的心理护理就显得格外重要。

一、病人是身心处于脆弱状态的人，最需要得到他人的关注，包括理解、同情、关心、支持、鼓励、各种需要的满足等，而当上诉需要得到满足后，患者变会产生满足感，便有了精神依靠和寄托，能够缓解部分的焦虑与不安。这是帮助人在危急关头应对心理危机、度过心理难关的第一步，能够提高患者对现实刺激的适应力，缓解心理压力，保持心理平衡。

因此，要学会耐心倾听、仔细观察、細心收集患者资料；鼓励病人倾诉、宣泄情感，深入了解病人的心理情绪问题；对病人进行心理评估，明确护理诊断；然后向病人分析病情，解释各种护理工作与治疗开展的目的及效果；适时的安慰或鼓励病人，增强病人继续治疗的信心；及时指导患者进行或更改有效的锻炼与治疗。

心理支持是心理护理最常用的方式，也是心理护理的基本方法之一。心理支持是建立在护士与患者相互沟通的基础上的。心理支持的必要条件是首先护士要言语和行为与病人建立良好的人际关系，这种关系是一种可以互相信任的治疗关系。而护士对病人存在的心理、情绪方面的问题要有较深入的了解和准确的评估。否则，护士是无法介入病人的内心世界，并给予心理支持的。广义的心理支持是指所有的心理治疗都在精神上给病人不同形式和不同程度地支持，由于心理支持的原理不受精神分析、行为理论、人本主义、认知理论等治疗模式的约束，主要是运用心理治疗的一般原则，属一般性的心理治疗的范畴。因此，是心理护理中最基本、最常用的方法之一。

二、护士在与别人沟通过程中，对病人不良的心理状态和心理情绪问题要及时进行疏通和引导，并且要做到针对性疏导患者心理问题。

心理疏导是医护人员与患者沟通的过程中对患者的不良心理状态进行疏通引导，以促进患者心理健康的过程。心理疏导的基本工具是语言，因此有人把它称为言语治疗。疏导就是有目的地将患者的心理问题和压力，通过医护人员的分析和引导，逐步解决和消除。使患者从不愿意合作到愿意合作，从不愿接受治疗到主动迫切要求治疗，从消极情绪到积极情绪，从错误认识到正确认识，从逃避现实到面对现实，从不良心理状态到健康心理状态的转化过程。其目的就是让病人将认识与行为相结合，调动患者主观能动性，主动地促进心理转化过程。疏导在理论上可以归纳出一个信息和控制科学的模型，它从整体出发，始终着眼于心理与躯体、机体与环境、生理与病理、整体与局部之间的相互作用。

心理疏导不同于心理支持，心理支持具有广泛性，而心理疏导更具有针对性，护士在对病人进行心理疏导时，同样要与病人建立良好的治疗关系，要得到病人的认同。通过与病人的交谈围绕人病人存在着问题，找出病人心理反应的主要矛盾，引导病人客观的认识这些问题，找出切实解决问题的方法方式。护士在采取心理疏导时，要注意自己的言语方法，不能仅强调自己的社会标准和观念，而是要站在病人的立场上。深入的病人内心世界，体察病人的情绪，了解病人的思想，归纳出病人的问题。在分析问题时，要使病人能够接受。要注意患者谈话中传达的信息，不仅是言语表述的，还有语意中隐含的信息。了解体察患者的感受之后能够准确地用言语把自己的意向传达给病人。另外，通过对病人的谈话反馈使病人感到护士对自己的关心和了解，产生心理上的满足感。

三、争取家属亲友的密切配合。

家属亲友的言语举止常直接影响着病人，其良好情绪能给病人以安慰和支持；而其不良情绪则对病人是一个恶性刺激。护理人员应对家属亲友进行保护性医疗的宣传使之懂得自己的情绪可以影响病人，影响治疗，故不论遇到什么情况，都应保持沉着、冷静，切不可行露于色，而宜于和颜悦色地给病人以安慰、鼓励。家属在患者进行康复锻炼时，适时德与病人聊聊天，夸赞一下病人的进步，多给与病人信心，让病人保持愉悦的心情进行康复治疗，其效果会事半功倍[1]。

四、加强护理宣教。

对疾病的认识和态度，影响着病人的行为和生理状态。护理人员除通过自己的言行、神态去改变病人的心理状态和行为外，还应加强护理宣教。指导病人进行正确的饮食习惯，良好的睡眠休息，及时纠正病人不正确的健康锻炼方式，细化到每个小细节的注意事项，避免劳而不获，甚至得不偿失。更要叮嘱病人循序渐进进行康复训练，避免过度劳累，反而于身体健康恢复不利。

五、合理安排病人的生活

从病人的实际出发，合理安排其生活制度，可以加速病人对医院环境的适应。鼓励病人适当活动，即可消除因肌肉紧张而引起的情绪反应，，又可增强病人战胜疾病的信心。适当的娱乐、阅读等也可分散病人对疾病的注意力。

六、创造优美舒适的休养环境

环境直接影响着病人的心理活动。优美舒适的环境对病人的心理产生良好的影响，使人心情舒畅，精力充沛，增进健康。

在完成者一系列心理护理之后，相信病人应该会始终保持着乐观、愉悦的心情配合护理人员的各项护理工作与康复治疗，从不愿意合作到愿意合作，从不愿接受治疗到主动迫切要求治疗，从消极情绪到积极情绪，从错误认识到正确认识，从逃避现实到面对现实，从不良心理状态到健康心理状态的转化，既有利于病人身心疾病的恢复，也方便护理人员进行各项工作，可谓是一举两得。

参考文献

骨伤推拿科病房护理常规 篇4

1、病室环境

（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。（2）根据病症性质，室内温度适宜。

（3）根据病种，病情安排病室，护送患者到指定床位休息。对中风及行动不便者，应尽量提供方便的床位。

2、入院介绍

（1）介绍主管医生及护士，并通知医师。（2）介绍病区环境及设施的使用方法。（3）介绍作息时间、相关制度。

3、生命体征的测量，做好护理记录。

（1）测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压，发烧者按规定要求测量。（2）危重病人的生命体征监测遵医嘱执行。

4、每日记录大便次数1次。

5、协助医师完成各项检查。

6、尊医嘱执行分级护理。

7、定时巡视病房，做好护理记录。

（1）密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化，发现有异常及时报告医师，并积极配合治疗。

（2）及时了解患者的生活起居。饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，并做好护理记录。

（3）根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、方法步骤及注意事项等。

（4）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

8、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应。并向患者做好药物相关知识的宣教。

9、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。

10、加强心理护理，加强护患沟通，使之配合。

11、住院期间要对患者进行健康宣教严格执行医院消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理。

12、做好出院指导，并征求意见。

针刺的护理

（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项、解除患者的紧张心理。

（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。

（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。（4）遵医嘱针刺，严格掌握禁忌症。

（5）针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位。严格执行查对制度和无菌制度。

腰腿疼护理常规

一 临床症状护理：

1、按骨伤推拿科一般护理常规护理。

2、做好病情观察做好护理记录，主要观察疼痛的部位、性质与体位变化的关系，行走的步态，以及有无放射痛和皮肤感觉异常及大小便有无障碍等。若有异常及时报告医生处理。

3、嘱病人卧硬板床休息，勿久行久坐。急性疼痛期应绝对卧床，翻身时必须保证躯干上下一致，忌脊柱扭转或弯曲等。

4、做好针灸推拿前的护理，做针灸推拿前排空大小便，不能吃的过饱，针灸时注意观察有无晕针现象并及时做好处理，推拿后告知病人可能会有轻微的手法反应，必要时用腰围固定腰部。

5、按医嘱进行进行相应的局部治疗：如中药熏蒸、穴位注射、中频等理疗，以缓解病人的疼痛。

6、做好腰牵引病人的护理，保持有效牵引，牵引后要注意卧床休息，并指导病人使用正确腰围。

7、做小针刀治疗前要向病人解释，做好心理护理，避免病人紧张恐惧，做后要注意保持针口局部清洁干燥，勿污染针口以防发生感染，并注意观察疗效及不良反应，如有异常及时报告医生处理。

8、恢复期下床活动时戴腰围加以保护和支撑。症状缓解后要指导病人坚持进行腰背肌的功能锻炼。二 用药的护理

1、用药期间要告知用药的目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要温服，颗粒剂要化开服用。用药期间忌食冷寒凉食物。避免风寒，与西药间隔半小时以上，注意观察药物疗效及反应。

3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水泡等不良反应，并防止烫伤。

4、使用止疼药者观察效果反应。三 心理护理

1、介绍同病种的成功病例，增强治疗疾病的信心。鼓励患者与其它病人分享成功经验，保持积极乐观的心态。

2、进行疾病知识的宣教，观察患者情绪的变化，做好思想疏导。四 并发症护理

1、注意观察患者有无大小便功能障碍，有尿储留尿失禁者按医嘱行留置导尿，做好尿管护理，有便秘者按医嘱处理。

2、长期卧床病人要做好皮肤的护理，定时翻身，防止压疮、湿疹及肺部并发症的发生。五 健康指导

1、要指导病人睡硬板床，不可睡软床。

2、注意腰部保暖，防止受寒湿冷的刺激而诱发加重，忌睡竹席及凉垫。

3、腰部不可过度负重，避免重体力劳动，避免提抬重物及过度弯腰，保持正确的姿势，避免久坐久站急转动作，不做矮凳，在活动时要使用腰围保护。

4、保持大小便通畅，预防和减少增加腹压的因素如打喷嚏，用力咳嗽和用力排便等。

5、病情缓解期做腰背肌及腿部的功能锻炼，防止肌肉退化。萎缩。并指导病人出院后仍须坚持锻炼。

6、定期复查，检查腰椎康复情况，如有不适随时来诊。

项痹护理常规：

项痹是指颈椎退行性病变刺激和压迫邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经）而引起肩臂疼、眩晕、瘫痪等一系列综合征。中医认为本病主要是颈椎部活动频繁，反复劳损，风寒湿邪乘虚而入所致。临床表现为颈、背部疼痛，头疼头晕，颈部板硬，上肢麻木。颈部活动受限。一 临床护理

1、按骨伤推拿科一般护理常规护理。

2、做好病情观察，观察颈肩部疼痛的性质，部位，发生的时间及有无头疼头晕头痛恶心呕吐心慌耳鸣及血压情况，观察上肢肌力及皮肤有无麻木障碍等，发现异常及时报告医生。

3、遵医嘱给予针灸推拿，中药熏蒸，穴位注射，颈椎牵引、中频等治疗，以达到止痛及舒筋活络作用。

4、熟练掌握牵引的方法，牵引力度，适应症及禁忌症。在牵引过程中随时观察，如有头晕、恶心、心悸、肢体麻木等不适及时报告医生并停止牵引。

5、卧床休息，卧硬板床，仰卧时枕头不宜过高，使颈部与躯干成一条直线。

6、必要时颈部可戴颈围制动，以减轻局部刺激，正确指导头颈部的功能锻炼及时保护颈部的方法。

二 用药的护理

1、用药期间要告知用药的目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要温服，颗粒剂要化开服用。用药期间忌食冷寒凉食物。避免风寒，与西药间隔半小时以上，注意观察药物疗效及反应。

3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水泡等不良反应，并防止烫伤。

4、使用止疼药者观察效果反应。三 心理护理

1、介绍同病种的成功病例，增强治疗疾病的信心。鼓励患者与其它病人分享成功经验，保持积极乐观的心态。

2、想病人介绍相关的知识及颈椎病的恢复过程，使病人了解颈椎病的有关知识，提高预防意识，增强治疗信心，掌握康复方法。四 并发症的护理

1、长期卧床病人要做好皮肤的护理，防止压疮的发生。

2、有头痛头晕的病人要做好观察及护理，防止跌倒等外伤的发生。

3、对颈椎牵引的病人，注意牵引的效果，在牵引过程中发生头晕、恶心、心悸、四肢麻木等症状，应立即停止牵引，测量生命体征，报告医生并协助处理。五 健康指导

1、避风寒，注意颈部保暖，防止受凉加重病情或复发。

2、告知病人在未诊断明确前不要随便到院外做推拿按摩，以免加重病情。

3、教会病人保护颈部的方法：

（1）保持正确的姿势，定时改变颈部姿势，颈部不能固定在同一种姿势过久，不能长时间做低头动作，如不能长时间玩电脑及织毛衣、在床上看书等，转头时要慢，避免猛力转头动作。

（2）睡觉时要调整合适的枕头高度，枕头高度宜与肩相平。（3）乘坐高速行驶的汽车时，与行驶方向垂直而坐。

（4）正确指导病人进行颈部的功能锻炼，坚持做颈操，如颈部的前后左右活动及左右旋转活动及“米”字操等。

（5）定期门诊复诊，如有颈肩部疼痛加重或眩晕发作时要及时就诊。

膝痹护理常规：

表现为膝关节疼痛，关节活动受限；膝关节肿胀、肌肉萎缩、关节压痛、活动时关节常伴有摩擦音，晚期可发生关节畸形。一 临床护理：

1、按骨伤推拿科一般护理常规护理。

2、做好病情观察，观察疼痛的性质、部位及有无肿胀畸形，有无关节腔积液，体温的变换有无发热等。疼痛剧烈时按医嘱使用止疼药，并观察药物疗效。

3、严重疼痛时要卧床休息，膝关节制动，维持关节的功能位置，软枕抬高患肢。做好生活护理，做好安全防护措施防止病人跌倒。病情稳定后可适当下床活动。

4、关节疼痛时遵医嘱给予针灸推拿，中药熏蒸，穴位注射、电脑中频等理疗。

5、注意膝关节保暖，勿受寒冷刺激。可戴护膝，保护膝关节。

6、缓解期指导病人进行功能锻炼，如做不重的膝关节屈膝运动及按摩关节等。

二 用药的护理

1、用药期间要告知用药的目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药汤剂要温服，颗粒剂要化开服用。用药期间忌食冷寒凉食物。避免风寒，与西药间隔半小时以上，注意观察药物疗效及反应。

3、中药外治者要观察局部皮肤有无过敏，起水泡等不良反应，并防止烫伤。

4、使用止疼药者观察效果反应。三 心理护理

因病人膝痛反复发作，病程长宜行动不便，患者常有心情抑郁，要做好患者的心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗。四 并发症护理

1、预防压疮，并及时更换被服，保持皮肤清洁，防止并发症的发生。

2、做好生活护理，行动不便的病人防止跌倒等意外发生。五 健康指导

1、注意膝部的保暖，防寒湿可戴护膝。

2、注意休息，避免过度劳累，肥胖患者需指导减轻体重，减轻膝关节负重，尽量减少上下台阶及爬山等活动。避免穿高跟鞋。

3、避免膝关节负重活动，避免久蹲，大小便最好是坐厕。

4、饮食上多摄入钙质及维生素丰富的食物适当活动晒太阳，必要时遵医嘱补充钙剂。

5、指导病人进行功能锻炼：（1）、急性期：指导病人卧床休息，减少活动，可在床上进行直腿抬高。（2）、恢复期：指导病人进行适当的功能锻炼，继续练习直腿抬高，关节的屈曲，伸展内收，可适当进行散步、游泳、打太极等活动，以关节不感到过度疲劳和持续性疼痛为度，禁忌做激烈的体育活动。

6、出院后出现关节肿胀、疼痛，活动不利时应及时就诊。

肩凝症护理常规

是由于肩关节周围软组织发生病变或损伤引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。临床表现为（1）肩关节疼痛，肩关节周围有明显的压痛，肩关节僵硬活动受限；（2）患者怕冷；（3）严重患者肩部肌肉痉挛粘连甚至肌肉萎缩。

一、临床护理：

1、按骨伤推拿科一般护理常规护理。

2、做好病情观察，注意观察肩部疼痛的性质、部位、发作时间、休息后是否缓解，局部肌肉情况是否有萎缩及肢体活动功能。

3、急性期肩部制动，协助并指导病人进行日常活动，如穿衣、梳头、洗漱等，减少因动作不当加重疼痛。

4、遵医嘱行推拿、针灸、中频等治疗。

5、疼痛剧烈者可按医嘱使用止痛药物治疗等。

6、做小针刀治疗后要注意观察局部，保持清洁干燥防止感染。

7、缓解期要指导病人进行肩关节功能锻炼。

二、用药护理：

1、用药期间要告知患者用药的目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药与西药要间隔半小时以上，口服后忌生冷辛辣油腻物品，忌烟酒。

三、心理护理

进行疾病知识的宣教，关心体贴病人，告诉病人肩周炎是可防可治的，介绍治疗成功病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理，积极配合治疗。鼓励病人主动进行功能锻炼，尽快恢复生活自理能力。

四、并发症的护理

慢性期坚持锻炼配合针灸、推拿、理疗等，恢复肩关节活动度，防止肩关节僵硬粘连及肩部肌肉萎缩发生。

五、健康指导

1、注意肩部的保暖，避免风寒湿等刺激，晚上睡眠时不要裸露肩部。避免受寒久居潮湿的地方。

2、避免过度劳累及提重物，防止肩的外伤及劳损。

3、加强营养，可适当吃富含钙、具有补益肝肾的食物。

4、指导病人日常生活能力训练，如指导病人穿衣、梳头、洗漱大小便等，纠正不良用肩习惯。

5、指导患者进行肩关节的功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。如爬墙摸高、体后拉手等，应以持之以恒、循序渐进、量力而行。

6、定期复查，检查肩关节功能，如有不适随时就诊。缺血性中风护理常规

由于脑部血管狭窄或闭塞，血供不足而使相应的局部脑组织缺血，缺氧、坏死软化称为脑梗死，也称缺血性中风，中风后遗症:是指（即脑血管意外）经治疗后遗留下来的口眼歪斜、语言不利、半身不遂等症状的总称。主要变现为突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言不利，或仅见肢体麻木、头晕目眩、口眼歪斜为主证。

一、临床护理

1、按骨伤推拿科一般护理常规护理。适当休息，病室宜安静，光线柔和、枕头宜偏低，意识不清，气道不畅者去枕平卧，减少探视。

2、严密观察病情变化：按医嘱监测生命体征，做好护理记录，主要观察患者的生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动肌力及肌张力，语言表达能力及大小便情况。备齐急救物品，病情变化及时报告医生。

3、急性期病人要绝对卧床休息，取适宜体位，避免不要搬动。保持偏瘫肢体处于功能位，右呕吐时头偏向一侧，防止窒息，加床档防止坠床，有尿失禁或尿储留者按医嘱进行留置导尿，并保持大便通畅，防止便秘，如有及时处理。（急性期本科少见）

4、做好病人的生活护理，加强口腔、眼睛、会阴及皮肤的护理，定时翻身拍背，防止压疮及肺部并发症的发生。

5、遵医嘱进行推拿，微针，中频等治疗，并指导病人进行功能锻炼，语言不利者进行语言训练，瘫痪肢体进行功能康复训练。二．、用药护理

1、用药期间告知用药的目的、注意事项及可能发生的不良反应。

2、中药与西药制剂间隔半小时以上。

3、按医嘱使用脱水药并要观察静脉、用药速度及不良反应，血压变换，注意用药安全、4、中药外治时要注意有无过敏。起水泡等不良反应。

三、饮食护理

1、饮食宜清淡，少油腻、易消化以新鲜蔬菜水果为主，忌食生冷辛辣刺激性食物，忌烟酒。少量多餐不宜吃得过饱，要低盐、低脂、低胆固醇饮食。

2、有昏迷和吞咽困难者按医嘱采用鼻饲，以保持营养需要。

四、心理护理

患者因为肢体瘫痪或语言不利、日常生活需依赖他人照顾等原因，常出现焦虑、恐惧、急躁等情绪，因此要耐心做好心理护理，解除病人的思想顾虑，避免不良刺激。鼓励病人树立信心。

五、并发症护理

1、尿储留者，可按摩腹部，必要时遵医嘱行留置导尿。

2、便秘者，遵医嘱予以通便中药。

3、大小便失禁者要做好皮肤护理，防止压疮、湿疹发生。

4、半身不遂，肢体瘫痪者，注意保持肢体功能位置，防止肢体受压畸形。

六、健康指导

1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒，情绪激动等防止疾病再度复发。

2、生活起居有常，避免过度劳累适当休息，注意保暖，避风寒、防外感。

3、饮食宜清淡易消化，不宜过饱，忌生冷辛辣刺激性食物，忌烟酒。

4、保持大便通畅，避免用力过度，疾病再度复发或加重，饮食宜清淡易消化，不宜过饱，多吃纤维素多的新鲜水果，以润肠通便。

5、积极治疗原发病并按时服药，注意血压变化。

6、根据自身情况，适当参加锻炼，加强肢体活动。

7、定期到医院进行复查，出院后有不适随时就诊。

康复科护理人员职责 篇5

（一）在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，根据护理部全院护理质量标准、工作计划，结合本科情况制订本科护理工作计划，并组织实施。

（二）深入各病室参加交接班晨会，掌握危重患者的护理动态，并作出具体指导。亲自参加与指导复杂的护理技术和新业务。

（三）要求护理人员加强责任心，提高服务质量，认真执行医嘱、规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

（四）随同各科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，予以协助解决，加强医护联系与沟通。

（五）组织危重患者的护理查房，制订最佳护理措施。

（六）负责制订或修订本科护理工作常规及技术操作规程，有效的组织、管理本科护理工作和业务学习与技术操作，注意护士素质的培养。

（七）组织拟订本科室护理科研计划，督促和检查计划的实施，及时总结护理经验，写出较高水平的护理学术研究论文。

（八）了解本科护士长、护士的思想动态，关心护士生活，发现与解决工作中存在的问题，指导护士长完成工作。主持和组织本科内护理人员业务技术学习与培训。

（九）负责所辖病室护理质量管理，定期评价且提出改进措施。

（十）负责本科内护士的临时调配。指导各病室护生、进修生临床教学工作。

（十一）与其他部门通力协作，为患者提供优质服务。

康复科护理人员岗位职责

(一)在科主任及护士长领导下进行工作。

(二)必须了解各种物理治疗因子(包括医疗体育)的作用和康复治疗的适应症、禁忌症,熟练掌握各种技术操作,观察治疗反应,正确执行医嘱,完美地完成各治疗室的治疗任务。

(三)康复科护士应能对常见疾病,根据医嘱负责编制医疗体操,指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练,定期评定康复效果。

(四)必须了解理疗、体疗及作业治疗等器械的基本结构、治疗原理、使用及维护方法和安全用电的防护规则,并能做到对各种器械的简单维修和保管维护工作。

(五)负责对病人进行有关物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法的注意事项和基本常识的宣教工作。

(六)负责各治疗室内进修人员的实习指导,高年资护士还应负责指导低年资护士的工作。

(七)负责保持治疗室环境的安静,督促卫生员做好清洁工作。(八)负责治疗室的财产保管、清点和做好保安工作。

康复科护士岗位职责

(一)在科主任及护士长领导下进行工作。

(二)必须了解各种物理治疗因子(包括医疗体育)的作用和康复治疗的适应症、禁忌症,熟练掌握各种技术操作,观察治疗反应,正确执行医嘱,完美地完成各治疗室的治疗任务。

(三)康复科护士应能对常见疾病,根据医嘱负责编制医疗体操,指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练,定期评定康复效果。

(四)必须了解理疗、体疗及作业治疗等器械的基本结构、治疗原理、使用及维护方法和安全用电的防护规则,并能做到对各种器械的简单维修和保管维护工作。

(五)负责对病人进行有关物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法的注意事项和基本常识的宣教工作。

(六)负责各治疗室内进修人员的实习指导,高年资护士还应负责指导低年资护士的工作。

2010年康复科护理年终总结 篇6

2010年在院领导和护理部领导、指导下，针对年初工作计划，及优质护理服务示范工程开展，加强基础护理，改善护理质量，提高病人满意度，现将工作情况总结如下：

一、加强护理质控，严格落实核心制度通过每周一次不定期检查，对科室出现的缺点、护理缺陷，认真总结、分析，查找工作中的隐患，防患于未然，强化护士的护理安全意识。

二、加强病房管理做到护理单元的整洁，努力创造一个安静、整齐、舒适的休养环境。

三、加强基础护理，提高病人满意度通过开展了优质护理服务示范病房，积极发挥责任护士主观能动性，提供人性化护理，并增加基护班，努力做好病人生活护理和健康教育，通过满意度调查，每月评选最佳护士，并与绩效考核挂钩，以提高护士工作积极性。

四、加强护理表格书写质量，对年轻护士认真传、帮、带努力提高护理病历质量。

五、努力提高护士业务素质每月组织业务学习并进行技术操作考核并加强专科护理培训，在5.12护士节理论知识竞赛中荣获一等奖，对新上岗护士进行规章制度、核心制度、理论操作培训及考核，合格者予以上岗。

六、努力提高护士应及能力和急救能力组织护士学习新生儿窒息急救、烧伤病人急救等。

七、急救药械做到专人管理，做到“四定”，并做好检查登记，使其处于应急状态。

八、努力做好院感管理工作严格消毒灭菌隔离措施，加强医疗垃圾的分类处理及一次性物品毁形、消毒，对各种消毒剂浓度定期监测。

存在不足：

一、个别护士责任心不强

二、健康宣教未做到及时性、连贯性。

三、产科病房管理难度较大。

四、个别护士无菌观念不强，无菌操作时未戴口罩，一次性用物使用后处理不及时。

康复科护理常规 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年1月-2013年5月笔者所在医院收治的60例外科手术患者作为试验组, 其中男31例, 女29例, 年龄18~75岁, 平均 (47.31±15.49) 岁。在护理过程中护理人员30名, 年龄19~46岁, 平均 (27.55±9.34) 岁, 其中主管护师6名、护师14名、护士10名, 中专6名、大专16名、本科8名。对照组随机选取取2003年1月-2004年1月笔者所在医院采用常规护理模式管理的60例外科手术患者作为对照组, 其中男32例, 女28例, 年龄21~77岁, 平均 (48.31±15.38) 岁。在护理过程中的30名护理人员, 主管护师3名、护师10名、护士17名, 中专18名、大专8名、本科4名。所以研究对象无手术禁忌证, 在医师研究后进行择期手术, 排除精神疾病患者, 患者签署知情同意书, 自愿参与本研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。。两组护士年龄、学历、职称等比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式。试验组在常规护理基础上应用无缝隙护理模式, 具体内容如下: (1) 对外科护士进行外科手术护理相关知识培训。形式可为PPT演示文稿或讲座形式, 提高医院外科护士的护理操作水平和专业理论知识的掌握情况, 提高护理质量[3]。 (2) 进行护理职能改进, 将患者家属进行护理的内容全部改为护士进行, 为患者进行康复护理的同时, 进行生活护理, 24 h内随叫随到, 为患者提供无微不至的无缝隙护理。 (3) 改进护理人员的分配, 分配不同职称的护理人员对患者进行护理, 分为小组, 每小组三人组成, 分别为总责护士、管床护士和基础护理护士, 由工作经验丰富的护士与资历尚浅的护士合作, 资历浅的护士得到了学习的同时, 提供护理质量[4]。

1.3 观察指标

根据患者满意度调查表进行评定, 非常满意:评分≥85分;满意:评分60~85分;不满意:评分<60分。比较两组患者对护理的满意度, 满意度=非常满意+满意。根据护理质量评价标准, 比较两组护士护理质量评分情况, 满分100分, 分数越高说明护理质量越高。洗手严格六步法, 一项未做到扣1分;严格执行无菌操作, 明确无菌液体有效期, 定期更换无菌物品, 一件过期扣3分, 一处未做到扣2分;无菌操作前后洗手、戴口罩、帽子, 一次未做到扣2分;晨晚间护理湿毛巾扫床, 不合格者不符扣2分;紫外线使用有登记、监测、定期擦拭、无灰尘, 一项不符扣2分,

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理的满意情况

试验组患者对护理的满意度100%, 明显高于对照组的70.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

例 (%)

2.2 两组护士护理质量评分结果比较

经过无缝隙护理模式的试验组护士护理质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

分

*与对照组相比较, <0.05

3 讨论

无缝隙护理模式作为一种新形式的护理理念, 被应用于临床护理, 对外科手术患者康复具有重要意义。无缝隙护理模式将职能管理、护理运作和工作分配有机地结合在一起, 使患者获得全方位的无缝隙护理服务, 提高患者对护理的满意度, 缓解日益紧张的护患关系[5]。无缝隙护理模式主要包括三方面内容, 一是为患者提供品种繁多、人性化的优质医疗服务;二是使护理操作过程更加流畅、灵活、弹性、完整;三是使部门分工尽可能地模糊, 避免分工专业化给患者带来缺憾, 为患者提供更加满意的护理服务。经对比观察, 试验组患者对护理的满意度100.0%, 明显高于对照组的70.00%, 差异有统计学上意义 (P<0.05) 。经过护理职能管理的改进, 不同职称护士各尽其能, 为患者提供无缝隙护理服务, 同时患者更有归属感, 避免紧张、焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪的发生, 有助于患者保持良好的身心状态, 有助于术后康复[6]。

笔者所在医院从2007年开始将无缝隙护理模式初步应用于护理临床工作, 经过无缝隙护理模式的试验组护士护理质量评分明显高于对照组护士所得分数, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。无缝隙护理模式是找出服务中的所有缝隙, 再针对原因进行改革, 不仅采取人性化的护理模式, 而且给予患者专业化、及时、主动的服务, 满足患者对现代卫生医疗的需求。经过无缝隙护理模式管理后, 护理人员差错发生率明显降低, 患者住院时间明显缩短, 同时可降低手术后各种并发症的发生, 非计划性拔管和坠床危险发生率得到有效的控制。无缝隙护理模式将全面到位的专业化护理服务应用于临床护理, 服务具有积极主动、及时、迅速、灵活的优点, 与患者进行沟通, 对患者提供无微不至的护理服务, 增加护理服务的透明度, 使患者与护理人员之间建立相互信任的关系[7,8]。

综上所述, 无缝隙护理模式对外科手术患者病情康复具有重要意义, 在提高患者满意程度的同时, 提高了护理质量, 安全、有效, 可在临床上广泛应用。

参考文献

[1]李竞赛, 夏玲蓉, 陈朝.手术室实施计划巡回无缝隙护理的临床研究[J].护理实践与研究, 2012, 9 (15) :140-141.

[2]邹小芬, 邹小琼.优质无缝隙护理对急诊内科患者不良情绪及病情康复的影响[J].实用临床医药杂志, 2013, 17 (22) :15-17.

[3]孙芹, 黄春艳, 孟凡美, 等.手术室开展计划巡回无缝隙护理的临床应用的研究[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (4) :15-17.

[4]裴华.无缝隙护理模式对急诊内科患者身心恢复的影响[J].护理实践与研究, 2013, 10 (9) :90-91.

[5]申娟.手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果观察[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (28) :27-28.

[6]郑婕.无缝隙护理服务对全麻腹腔手术围手术期患者心理状况的影响[J].实用医学杂志, 2013, 29 (11) :1866-1867.

[7]张露.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果[J].全科护理, 2014, 12 (2) :179-180.

康复科护理常规 篇8

1、护理工作和服务态度满意度≥90%

2、基础护理合格率≥90%

3、特级、一级护理合格率≥90%

4、护理文书书写合格率

5、护理人员技术操作合格率（合格分85分）

6、理论考试合格率（合格分75分）

7、健康教育覆盖率100%

8、急救物品完好率100%

9、常规消毒灭菌合格率100%

10、各级岗位职责落实率100%