骨折病人康复护理常规

骨折病人康复护理常规（通用10篇）

骨折病人康复护理常规 篇1

一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:

1.密切观察神志、生命体征的变化;

2.保持呼吸道通畅，吸氧prn;

3.输血输液，补充有效血容量;

4.观察胸腹部有无异常体征;

5.准确记录出入量;

二.骨折部位的处理：

1.妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血;

2.注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重;

3.如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环;

4.TAT测试，使用TAT;

5.镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢;

6.清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔;

7.病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药;

8.病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落;

三.心理安慰及健康教育：

1.简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护;

2.安慰病人，减轻其恐惧感;

3.医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。

二.腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规

一.术前护理常规：

1.加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会;

2.让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护;

3.讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心;

4.卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征;

5.注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间;

6.进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术;

7.术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室;

8.医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人;

二.术后护理常规：

1.介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度;

2.安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑;

3.合理膳食，增强营养，保证睡眠;

4.注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理;

5.让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。

三.出院前护理常规：

1.加强营养，保持良好心境;

2.掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上;

3.掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势;

4.给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑。

三.下肢骨折病人整体护理常规

下肢骨折病人的护理内容包括对其心理、生理的护理以及健康教育，并教会病人进行自我照顾。不同时期对病人的护理情况简介如下：

l 术前护理：

1.根据需要留陪，术前要对病人讲解不良情绪对骨折愈合的影响，保持良好的心态并发挥自护能力，增强信心，并准确及时陈述不适症状;

2.进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各种检查，并讲解合理营养的重要性，给予营养丰富饮食;

3.局部制动，置患肢于恰当体位，保持骨折处无移位或移位加重，局部肿胀得到控制;

4.抬高患肢减轻水肿，讲解患肢肿胀的原因以及抬高患肢的重要性，肿胀严重的注意有无骨筋膜综合症的发生;

5.术前一日备皮及药物过敏试验，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨遵医嘱给术前药;

6.讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医师，介绍手术前后的注意事项;

7.避免受凉，保持健侧肢体平常活动。

l 术后护理：

1.维持生命体征平稳，注意观察神志是否清醒;

2.妥善患肢体位，保持患肢于功能位,保证手术效果;

3.随时给予帮助，并让病人对术后情况及术后护理有一定了解，解除术后的思想顾虑;

4.告诉病人及家属长期卧床易引起并发症的原因及如何预防：定时更换体位，每日按摩受压部位，自行扩胸运动深呼吸，多饮水保持大便通畅，多吃水果蔬菜;

5.告知其功能锻炼的重要性和必要性，介绍正确的功能锻炼方法，使病人能主动配合、遵循原则、正确地进行功能锻炼;

l 出院前护理：

1.加强营养，注意安全，避免再次骨折;

2.给予出院指导，使其掌握正确的功能锻炼方法，定时锻炼，最大限度恢复肢体功能，并嘱其定期复查;

3.了解拐杖的用法;

根据病情需要转科继续二病区治疗的应解释原因消除顾虑。

四.膝关节镜手术病人手术前后整体护理常规

一.术前护理常规：

1.进行卫生宣教，讲解有关关节镜手术的知识以及同种疾病病人的恢复情况，使病人对病情和手术有一定的了解、对手术的顾虑减到最低程度;

2.介绍手术前后的注意事项;

3.术前戒烟酒，下肢备皮，做麻醉药过敏试验以及生化检查，告诉病人术前术后禁食时间;

二.术后24小时内的护理常规：

1.让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助，可给予止痛剂，把病人术后的不适减到最低;

2.指导正确的冷敷方法防治冻伤，告诉病人正确的活动方法，使其进行正确的功能锻炼;

3.平卧位抬高患肢以减轻肿胀，防止并发症的发生;

4.观察伤口、患肢血运及感觉运动情况;

三.术后24小时以后的护理常规：

1.讲解有关功能锻炼的知识，对病人提出的问题耐心解答;

2.指导正确地使用功能康复机进行正确的功能锻炼，教会病人发挥自护能力;

3.保持伤口敷料干燥，保证充足的睡眠和营养，无骨折者可下床活动;

四.出院前护理常规：

1.争取在出院前使膝关节功能恢复到最好程度;

2.给予出院指导，注意出院后继续功能锻炼的方式方法;

3.解答有关康复锻炼的疑问。

五.牵引病人整体护理常规

一.牵引术前护理常规：

1.讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛;

2.进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器;

3.清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物;

二.牵引期间护理常规：

1.解除病人牵引期的各种顾虑，告诉其牵引的效果，并定期测量肢体的长度;

2.冬天注意保暖，注意多喝水和增强营养;

3.不能随意增减牵引重量或中断牵引，而且要避免重物压在牵引绳上;

4.预防穿刺针眼部位感染，介绍如何预防并发症;

5.指导病人进行正确的功能锻炼，鼓励有效的咳痰、深呼吸;

6.保持有效牵引并保持肢体功能位，观察患肢血循环及感觉运动;

7.骨牵引穿针处局部用酒精消毒每日2次，预防感染;

8.颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾并保持正确体位;

9.定时翻身按摩受压部位;

三.出院前护理常规：

1.解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能锻炼方法;

2.注意皮肤清洁;

3.观察牵引效果，定期复查。

骨折病人康复护理常规 篇2

1 临床资料

1.1 一般资料

本组24例病人, 男16例, 女8例;年龄70岁~81岁, 平均74.4岁;致伤原因:跌伤18例, 交通事故伤6例;合并高血压7例, 冠心病4例, 慢性支气管炎8例, 糖尿病2例, 其中有2种以上并发症8例。

1.2 治疗方法

经牵引, 处理并发症, 病人全身情况稳定后在全身麻醉下行人工髋关节置换术。

1.3 结果

本组24例, 肺部感染3例, 泌尿系感染1例, 无压疮发生及切口感染。24例均康复出院。

2 护理

2.1 术前疏导

2.1.1 心理护理

老年病人外伤住院后, 有的担心恢复差、拖累家庭, 思想负担重, 易出现焦虑、抑郁、烦躁甚至绝望等情绪。有的病人对手术出现恐惧心理, 表现为行为异常、多疑、拒绝治疗等。有的病人反应能力下降, 对治疗、护理缺乏理解和配合。所以, 对老年病人的护理要更加细致, 注意观察病人的情绪反应, 在接触中, 以亲切的语言取得病人信任, 使其消除孤独感。同时介绍手术的方法、手术医生精湛的医疗技术及愈合良好的病例, 特别是现有病人现身说导, 消除病人的思想顾虑, 增强病人战胜疾病的信心, 从而取得病人的配合。并对家属进行宣教, 使家属对疾病有更多了解, 能帮助和监督病人进行规范的康复训练, 为病人提供最佳康复服务。病人能否主动配合治疗与良好的家庭支持系统密切相关[1]。

2.1.2 增强病人的手术耐受能力

术前应对病人进行重要器官功能评定, 特别是心、肺、肾功能。对于高血压病人每天监测血压至少2次, 提供血压参数, 指导病人按时服药, 使收缩压控制在150 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 以下、舒张压90 mmHg以下。对糖尿病病人进行饮食指导, 同营养师制订合理糖尿病膳食疗法, 定时监测血糖, 正确使用胰岛素, 使空腹血糖接近正常值或允许范围, 餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下, 尿糖“0”~“+”之间。鼓励和督促病人积极进行术前床上活动及锻炼, 预防肺部感染。

2.1.3 其他护理

老年病人因体质较弱, 卧床后易出现腹胀、便秘的情况, 应指导病人多吃水果、蔬菜, 做腹部按摩促进肠蠕动。必要时按医嘱服缓泻剂, 保持大便通畅。指导病人习惯床上排便。术晨做好导尿, 术前使用抗菌药物预防术后感染。

2.2 术后康复护理

2.2.1 术后早期 (术后1 d~7 d) 康复护理

①术后持续心电监护, 观察生命体征变化, 直至平稳。尤其是对重要脏器功能的观察, 如血压、血氧饱和度。对于糖尿病病人, 术后需严格监测血糖, 使其保持在8 mmol/L以下。观察切口渗血情况, 保持引流管通畅, 并观察记录引流液的性状及引流量。②体位护理。患肢需保持外展30°中立位, 外踝处放置沙袋以防患肢外旋, 特别要防止患肢内收及髋关节过度屈曲, 以防止人工关节脱位。③预防并发症护理。卧床期间应每2小时翻身、叩背1次。翻身时动作应轻柔, 幅度不可过大, 健侧卧位时两大腿间放一枕头, 以避免患肢过度内收。鼓励病员多饮水50 mL/h~60 mL/h, 每天2 500 mL。并做深呼吸和有效的咳嗽、排痰, 防止坠积性肺炎的发生。骶尾部、肩胛部、踝部等突出受压部位垫软枕, 每日按压2次, 促进血液循环, 防止压疮的发生。留置导尿期间, 用温开水每日清洗2次或3次, 尿道口用碘伏消毒, 每天2次, 保持尿道口清洁, 预防泌尿系感染。一般深静脉血栓的高发期是术后1 d~4 d, 在此期间注意加强对肢体肿胀、肤色、温度、浅静脉充盈情况及感觉的观察, 认真听取病人主诉, 注意与健肢对比观察, 必要时测双下肢同一平面周径, 发现异常, 及时汇报, 及时处理。早期活动可预防深静脉血栓。一般待麻醉反应消失后即指导病人行踝关节主动背伸跖屈活动 (2 h 20次) , 并辅以下肢肌肉被动按摩;术后1 d, 行股四头肌及小腿肌肉主动等长收缩活动, 2 h~3 h 1次, 每次5 min。2 d后即可进行膝、踝关节循序渐进的伸屈活动锻炼。术中假体固定牢固, 用骨水泥或术中假体嵌入牢固而不用骨水泥的假体置换术可使用下肢持续被动活动器 (CPM) 做辅助活动, 每天2次, 每次1 h。为防止脱位, CPM机应放置于躯体呈30°角的外展位。CPM机使用应从小角度逐渐增加。

2.2.2 术后中期 (8 d~14 d) 康复护理

主要是加强髋部活动度的训练、进一步提高肌力, 包括侧卧位髋外展训练、坐位屈髋训练以及双下肢分开站立、左右摇摆骨盆, 使髋关节交替外展内收。骨水泥型假体可逐步练习下床活动锻炼。下床方法:健肢先着地, 护士抬起患肢协助着地, 患肢保持外展。上床方法则相反。开始先站立5 min~10 min, 以后根据病人体力情况进行行走训练。护士指导病人正确使用拐杖或助行器。行走时间逐渐增加, 但每次不超过30 min, 上午、下午及睡前各1次。

2.2.3 术后后期 (术后第3周至3个月)

继续中期功能锻炼, 逐渐增加练习的时间和频率。骨水泥型人工髋关节置换术的病人, 可双下肢全负重, 1个月后可去拐徒步行走。非骨水泥或混合型人工髋关节置换的病人术后6周内患肢负重不超过20 kg, 2个月~3个月髋部无疼痛及跛行方可去拐行走。避免长时间长距离行走及登楼梯, 以延长关节使用寿命。忌做过度下蹲、盘腿动作和坐矮凳, 下蹲时臀部最低高度为30 cm[2], 防止人工关节脱位。

2.3 术后随访

电话随访及定期家访评估, 满足病人康复的需要。嘱病人定期来院专科门诊检查。

3 小结

随着生活水平的提高、卫生条件的改善, 老龄化比例逐渐增高, 并且对生活质量的要求也相应提高。人工股骨头或全髋关节置换术具有关节活动较好, 可早期下地活动, 减少老年病人长期卧床的并发症等优点[3], 在股骨颈骨折病人的治疗中得到较好的运用[4,5]。早期有计划地进行术后康复护理, 使病人早期自理、早期离床, 增强了病人的自信心, 促进了病人早日康复。

摘要：总结高龄股骨颈骨折病人围术期康复护理措施, 分析24例70岁以上高龄股骨颈骨折病人的临床资料, 根据老年股骨颈骨折病人的生理、心理及病理特点, 有针对性地制订康复护理计划, 循序渐进地进行康复训练, 全部病人无严重并发症, 术后2周左右病人可下地行走。早期康复护理可提高高龄股骨颈骨折病人手术成功率、减少并发症, 人工髋关节置换术后功能恢复效果良好。

关键词：股骨颈骨折,老年人,围术期,康复护理

参考文献

[1]郭彦萍, 金晓宁.实施家属健康宣教对老年全髋置换患者康复的影响[J].医学研究与教育, 2009, 26 (4) :83-84.

[2]王若义, 郭开今, 唐先业.双侧髋关节同期置换治疗严重髋关节病[J].中华实用医学, 2003, 5 (13) :5-7.

[3]陆裕朴, 胥少汀, 葛宝丰, 等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社, 1998:281.

[4]王晶锋, 郭凤梅, 张美莲, 等.老年股骨颈骨折围手术期并发症的护理[J].护理研究, 2007, 21 (增刊2) :141-142.

骨折病人康复护理常规 篇3

【摘要】目的：探討股骨颈股折病人术后的康复训练和护理应注意的问题?方法：回顾对股骨颈骨折病人的康复训练和护理的过程，总结经验和不足之处?结论：通过术后康复训练和护理，病人都顺利通过了手术期?

【关键字】股骨颈骨折；康复训练；护理

0 引言

随着医疗技术的不断发展，股骨颈骨折人工髋关节置换术已经成为股骨颈骨折等疾病的基本治疗方法，这种方法可以有效地缓解患者疼痛水平，重新构建髋关节的功能性，可以明显的改善病人的生活状态?术后的康复训练和护理可以帮助巩固手术的效果，促进病人的身体机能恢复?本组针对35例术后病人康复训练情况汇报如下?

1 临床资料

本组病患35例，男20例，女15例，年龄40-80岁，平均年龄为60岁?

2 术前护理

2.1 心理护理

股骨颈股折病人中老年患者所占比例相对较大，由于老年患者特殊的心理状态和反映，在术前会出现焦虑不安的状态，老年人很担心受不了这种手术的治疗?而且手术的创伤性较大，所以病人和家属会很担心手术的治疗效果和成功率，所以术前病患会在心理上形成很大的恐惧感?由此在手术之前，就要加强患者的心理护理，要对病人及其家属做情绪疏导，给与他们安慰，帮助他们理解手术相关医学知识，贯彻手术对这种病理的作用，帮助他们度过心理的难关?同时可以安排病人与术后病人多多沟通，使病人增强对这种手术的信心，以最好的心理状态迎接手术的到来?

2.2 患者准备

要对患者做好术前的训练和准备工作以防止术后可能出现的各种并发症?对患者进行皮肤牵引，保持牵引的有效性?要对患者进行术前呼吸运动，指导患者以每分钟6-8次的速度做呼吸运动，除此之外，要指导患者床上排便，保持身体体位的正确?这一系列准备活动都是为了防止术后并发症的出现?

3 术后护理

3.1 病情观察

在手术后要严密监测患者的生命体征，要注意观察患者伤口，严密注视伤口出血量情况，防止患者发生失血性休克?正常情况下，病人术后1-2小时内的失血量大约在100-200毫升?如果在手术后10-12个小时病人的失血量持续超过500毫升，就要充分引起重视，防止病人失血量过多对身体及生命的影响?要保持引流管的畅通，观察引流液的特征，防止引流管扭曲受压?在术后24-72小时要拔去引流管，如果情况发生异常要及时通知主治医生?

3.2 饮食护理

在病人术后护理过程中，要注意病人要进食清淡的食物，从而帮助消化，要多吸取水分，多吃水果和蔬菜，要忌食辛辣刺激性的食物?要注意营养的搭配从而可以帮助病患在术后的康复?

3.3 并发症的预防和护理

股骨颈股折髋关节置换术的术后并发症主要是髋关节脱位感染和栓塞现象?针对可能产生的并发症，要对病人做好预防并发症的护理工作?在术后要使患肢外展30度，并用垫枕垫高，通常要高于心脏的位置?在移动患肢时，要保持动作的轻柔和准确性，防止对病人伤口的伤害，要尽量防止移动病人导致的髋关节脱位现象?除此之外，要预防术后感染，在护理病人的过程中要特别注意无菌操作的重要性和规范?要有效指导病人呼吸，针对老年患者每天给与雾化吸入2次?要保持室内空气的流通，防止患者肺部感染，在术后第二天就可以鼓励患者根据自身情况坐起来做呼吸运动，增加肺活量?同时要鼓励病人多喝水，要适时观察病人尿液颜色，防止尿路感染?

3.4 康复训练

要对患者进行康复训练，鼓励病人主动锻炼?手术后麻醉效果消失后可以指导患者进行趾关节和踝关节的运动，从而帮助减轻肿痛的感觉?指导患者进行股四头肌静力收缩运动和臀收缩运动?术后4天左右，可以指导病人练习站立，可以使用助行器帮助患者负重身体，站立5-10分钟即可?术后5-7天，可以帮助病人使用助行器进行地上练习，使病人逐步由患肢不负重到负重的状态转变，在病人身体不疼痛的情况下可以指导其在室内进行步行，逐步增加行走的距离，帮助病人肢体的恢复?10天左右病人即可大多不依赖助行器而行走?

3.5 出院指导

在病人出院前1天要对病人及家属做好出院指导工作，要指导患者每天坚持按照规定训练方法进行训练，并不断增加训练的强度和时间，防止关节的肿胀?在术后3-6周可以逐步进行轻微的活动，要避免剧烈的运动对关节的损伤?要在出院后注意身体姿态，不要做软的沙发或矮凳子，要保持身体的康复效果?除此之外，要加强营养水平，通过饮食逐步帮助患者恢复?

4 结语

股骨颈骨折病人髋关节置换手术效果明显，可以缓解关节疼痛改善关节状态，当然，在术前和术后要对病人进行有效的护理和康复训练才能保证病人的痊愈，防止并发症对病人身体机能的损害?

参考文献

[1] 程菊红；申秀娟.股骨颈骨折患者的护理[J].中国医药科学.2011（09）

[2] 方宏秀.股骨颈骨折病人围手术期的护理[J].中国中医骨伤科杂志.2008（01）

[3] 焦耿军.高龄患者股骨颈骨折的观察与护理[J].甘肃中医.2010（10）

[4] 章晨.老年股骨颈骨折患者的护理[J].现代中西医结合杂志.2007（30）

[5] 董喜玲.人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床护理[J].实用医技杂志.2008（33）

中风病人的中医护理常规 篇4

中风病人的中医护理常规

因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。

护理评估

1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2、生活方式及休息、排泄等状况。

3、心理社会状况。

4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。

护理要点

1、一般护理

1）按中医内科急症一般护理常规进行。

2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。

3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。

4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

5）伴神昏者参照神昏护理。

2、病情观察，做好护理记录

1中风病人的中医护理常规

1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。

2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。

3、给药护理

1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。

2）服药后观察患者病情的逆顺变化。

3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。

4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

4、饮食护理

1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。

2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。

5、情志护理

1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。

2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。

6、临证（症）施护

1）高热者，头部给予冰袋冷敷。

2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒

2中风病人的中医护理常规

肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。

3）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。

4）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。

健康指导

1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。

3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。

4、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。

5、积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。

6、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。辨证施护

临床上常将中风分为中经络和中脏腑两大类。中经络者一般无神志改变而病轻，中脏腑常有神志不清而病重。（1）中经络：大部分患者神志清楚，少数患者有轻度的意识障碍。证见肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，言语不利，口角流涎，半身不遂，舌质红，苔白腻，脉弦细。（2）中脏腑：根据正邪情况有闭证和脱证之分。①闭证：邪闭于内，以痰浊为主，为实证。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口禁不开，两手握固，大小便闭。可见气粗，鼻鼾，痰鸣。舌苔黄腻，3中风病人的中医护理常规

脉弦滑数；②脱证：气脱于外，以正气外脱为主，为虚证。突然昏迷，面色苍白，目合口张，手撒汗多，遗尿，四肢厥冷，舌痿，脉细弱或微欲绝。1 中经格

（1）因正气不足，络脉空虚，风邪得以乘虚而入，引动痰湿流窜经络，至经络闭阻，气血流行不畅。证见肌肤不仁，手足麻木，口眼歪斜，语言不利，甚者半身不遂，舌苔白腻，脉浮滑。

治则：祛风通络，调和营卫。

（2）肾阴亏损，风火上亢。症见头痛，眩晕耳鸣，突发性口眼歪斜，语言不利，手足麻木，舌苔红或黄，脉弦洪大。

治则：平肝潜阳，化痰通络。

护理：①中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者仍有紧张，恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。②病室安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和。③注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡 ④口眼歪斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。⑤如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食公鸡肉。因鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。⑥指导患者适当参加文娱活动和体育锻炼，以使其精神愉快，尽早康复。2 中脏腑

中脏腑分闭证，脱证。闭证宜开，脱证宜固，也是中医治疗常规。中脏腑多以突然昏倒，不省人事为特征。

4中风病人的中医护理常规

2.1 闭证

分“阳闭”、“阴闭”。“阳闭”由肝阳暴涨，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，症见突然昏仆，牙关紧闭，面赤气粗，两手握固，舌苔黄腻，脉弦大而数。“阴闭”由风痰偏盛，上壅清窍，神志闭塞，其证静而不烦，面白唇紫，四肢不温，舌苔白滑腻，脉沉迟。

治则：宜先开窍醒脑，再以平肝潜阳、熄风豁痰等法。2.2 脱证

元气衰微，阴阳离决，症见四肢逆冷，汗出痰壅，面赤如妆，脉浮大无根，或沉虚欲绝。

治则：益气回阳，或滋阴养血、引火归元等宜固元气。护理：①因病情变化迅速，而且多种因素均可引起发病，临床表现比较复杂，需密切观察病情，注意其变化趋势，掌握病情变化的关键，为医疗提供可靠的依据，不失时机地进行抢救和治疗。②中脏腑者，多有不同程度的昏迷，昏迷的深度及持续单与病情轻重密切相关。一般持续昏迷者，多预后不良。还应注意患者瞳孔的改变和其它精神症状，如果患侧瞳孔由大变小，或两侧瞳不等大，或患者出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等症状，说明病情加重；如果患者表现为静卧不语、昏迷加深、手足逆冷，应警惕由闭证转为脱症。③观察呼吸情况，患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞，或出现呼吸不畅，呼吸时有间歇，喉中痰鸣辘辘等症状，应及时清除呼吸道异物，防止发生意外，出现呼吸衰竭，危及生命。④中脏腑而致昏迷者，伴有喷射状呕吐，应注意观察呕吐物中有无紫黑色血块或呈大口吐血，若有上述情况，并出现呃逆、抽搐、高热等，是为凶兆，应立即

5中风病人的中医护理常规

PICC置管病人的护理常规 篇5

PICC系指经外周插管的中心静脉导管，用于5天以上的中、长期静脉治疗，和/或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，最长可留置1年。

一、适应症：

1缺乏血管通道的倾向；2五天以上的静脉治疗；3输注刺激性药物，如化疗药物、升压药物、补充氯化钾；4输注高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳、蛋白等；5需反复输血或血制品，以及反复采血；6输液泵或压力输液，只需避免使用高压注射泵；7.危重病人抢救；8同样适用于儿童

二、禁忌症

1缺乏外周静脉通道；2上腔静脉压迫综合症；3预插管途径有感染源；4既往史：预插管途径有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患侧；5有严重的出血性疾病；6患者确诊或疑似导管的材料有过敏史

三、优点：

1、病人活动方便；

2、避免反复穿刺外周静脉输液的痛苦和不适；

3、抢救危重病人的重要输液途径；

4、可长期保留血管内四、四．注意事项

1．穿刺时的注意事项：

A．穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。

B．注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜，外膜。

C．对有出血倾向的患者要进行加压止血。2．穿刺后的注意事项：

A．输入全血，血浆蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。

B．可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。

C．严禁用小于10毫升注射器，否则如导管阻塞可以导致导管破裂。D．护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。E．尽量避免在置管侧肢体测量血压。

五、置管术后的护理

1．置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1~2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术，并注意观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。换药时沿导管方向由下而上揭去透明敷料。2．定期检查导管位置，导管头部定位，流通性能及固定情况。

3．每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽取生理盐水10~20毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可先回抽，小的血凝块可抽出使导管通畅，若回抽困难，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血快推入血管。

4．治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜，正压接头。5．严密观察患者情况，发生感染时应及时处理或者拔管。

6．导管留置期间应注意观察各种并发症，若出现静脉炎、穿刺点出血、渗液、心率失常、导管移位、脱出、导管堵塞、血栓栓塞、导管相关性感染等并发症，应给予相应处理 六．指导患者：

1．向患者作好解释工作，使患者轻松，确保患者穿刺时静脉的最佳状态。2．告知家属保持局部清洁干燥，不要擅自撕下帖膜，贴摸有卷曲，松动贴膜下有汗液时及时请护士更换。

3．告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。4．告知患者带管期间可洗淋浴，洗澡时可外裹保鲜膜，若透明敷帖内进水应及时到医院更换。

康复科护理教学查房(髌骨骨折) 篇6

髌骨骨折后的护理

康复科护理教学查房

2、日期、时间和地点

2015-4-20

10:00

地点：康复科

3、参加人员：全体护士

4、主持人：何苗苗

5、本次教学查房的目的：

通过本次教学查房，使其掌握髌骨骨折后的护理

6、查房对象病情介绍：

患者何先生，男性，55岁。汉族。主诉右侧髌骨骨折后半月余。患者2015年7月20日步入病室。神志清楚，精神佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l。

既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。

过敏史：否认药物食物及其他过敏史。家族史：否认家族遗传病史。总胆固醇:8.65mmol/l↑

正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高胆固醇

纤维蛋白原4.92g/l↑

正常值：2-4g/l 诊断：右侧髌骨骨折

高血压﹝3级﹞

皮肤粘膜：{{无出血}}，{{无皮疹}}，{{无瘀点瘀斑}}，{{无肝掌}}，{{无蜘蛛痣}}。淋巴结：{{全身常见浅表淋巴结未触及肿大}}。头部：

头颅：{{无畸形}}，眼：{{双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm}}，{{瞳孔对光反应灵敏}}。

耳：{{耳外观无畸形}}，{{听力正常}}，{{外耳道无异常液体}}，乳突无压痛。鼻：{{鼻外观无异常}}，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，{{鼻中隔无偏曲}},{{鼻腔无异常液体}}，{{鼻窦无压痛}}。

口：{{口腔粘膜无异常}}，舌头灵活，{{咽部无充血}}，{{扁桃体无肿大}}。颈部：{{颈部双侧对称，无抵抗}}，{{气管居中}}，{{肝颈静脉无怒张}}，{{甲状腺不肿大}}。

胸部：{{正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形}}，{{胸壁无静脉曲张}},{{胸壁无皮下气肿}}。

脊柱四肢：{{脊柱无畸形}}，{{棘突、棘间、棘旁无叩压痛}}，{{四肢关节无畸形}}，{{肌张力正常}}。双下肢无水肿。

神经系统：生理反射：{{角膜反射正常},{腹壁反射正常},{提睾反射正常}}，{{肱二头肌反射正常},{肱三头肌反射正常},{跟腱反射正常},{膝腱反射正常}} 进入我科后康复科二级护理常规，完善相关检查（三大常规、CRP、凝血项、电解质）给予电针、中频、微波治疗，VB12穴位注射，甲钴胺营养神经，血塞通活血化瘀，天麻素改善循环等对症治疗。

7、讨论题目

髌骨骨折的健康宣教？

8、教学查房讨论结果与小结

下面我们来讨论髌骨骨折的健康宣教都有哪些呢？

朱炜：指导进食清淡饮食，忌高脂肪、高热量食物；忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜烟、酗酒、咖啡；鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发。

大家的回答的内容都很全面，也很积极。那现在我们对这个病人能提出什么样的护理诊断以及采取哪些相应的护理措施呢？

黎露：还可以提出的护理诊断有：有跌倒的危险：与患者头昏有关。可以采取的护理措施有：保持病房环境清洁干燥，遵医嘱予天麻素改善循环。

刘冬玲：我认为还可以提出的护理诊断有：知识缺乏：与患者缺乏功能锻炼相关知识有关，可以采取的护理措施有：向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常生活中保证足量饮水关。

我补充一点，由于患者自我形象改变，从而提出的护理诊断可以是：焦虑:与疾病相关知识缺乏有关。所对应的护理措施有：给病人讲解该疾病相关知识，向病人展示相似病人病情恢复良好的事件，树立其战胜疾病的信心。

总结：通过这次护理查房，我们掌握了脑梗塞发病的病因及护理。也让我们对护理查房的程序及技巧有了更加熟练的掌握，经过老师的指导，让我们认识到了自身的不足之处。

骨折病人康复护理常规 篇7

从生物—心理—社会角度出发,运用心理学理论与方法,帮助病人克服障碍,以健康的心理状态充分平等的参与社会生活,具有十分重要的意义。为了解创伤性骨折病人康复期的心理状态,增强护理工作的针对性和有效性,降低伤残率,提高生活质量。我们选择2006年6月—2008年8月住院的创伤性骨折患者50例病例进行心理分析,以采取相应的干预措施。

1 临床资料

本组男19例,女31例,年龄9～65(平均38)岁。其中,上肢骨折36例,占72%;下肢骨折13例,占26%;脊柱骨折1例,占2%。

2 康复过程中遇到的问题

2.1 心理状态

创伤性骨折病人多因意外灾害、事故,人为伤害而致伤,发病突然而强烈,病人缺乏足够的思想准备。会产生巨大的心理压力,出现情绪障碍。

2.2 家庭及社会因素

骨折病人的家庭成员对他们的不同态度,会对骨折康复有不同的影响。同情和爱护会给他们以温暖、支持和康复的信心;怜悯虽无恶意,但会伤害病人的自尊。社会保障的欠缺,导致病人的康复治疗不能顺利完成,加重骨折康复病人的心理负担。

2.3 性格因素

有的患者情感易变化,高度的暗示性和幻想性,对治疗、康复缺乏信心。有的患者则猜疑,常将他人无意的、非恶意的、甚至友好的行为误解为对自己的敌意或歧视,或无足够根据就怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫;不能积极配合治疗。

2.4 医源性因素

态度冷漠、生硬、责任心不强,会使康复病人感到焦虑、悲观,丧失信心。治疗操作粗暴或不熟练,会增加病人的痛苦,使病人害怕治疗,不积极配合,形成康复医疗中的心理阻力。

3 护理对策

3.1 消除病人的紧张恐惧感

与病人做心理沟通,耐心细致地向病人解释其骨折的情况,治疗的一般程序,尽量使病人情绪稳定下来,使其积极主动地配合我们的医护工作,以良好的心态配合治疗及护理。

3.2 消除病人的伤感自怜

骨折病人有时对自己的病情认识不够,一想到自己以后不能像以前一样行动自如,往往表现出自悲自怜的情绪,有时会对医护人员和家属无缘无故的发脾气。这时我们要加强护患沟通,减轻患者不良心理反应[1]。运用同感心,去倾听、接纳、理解病人的行为和感受[2],努力改变病人的消极心理,激发病人的能动性,转换其不良的心境。

3.3 调动身心的代偿功能,培养良好的自我意识

人类的心理活动功能有很大的潜力。鼓励病人培养起乐观、自信、顽强的心理状态,参加一些力所能及的集体活动,战胜困难,积极配合康复治疗,发挥器官肢体的代偿功能,恢复参与社会活动的能力。

3.4 正确运用心理调节方式

根据病人的不同情况,实施切实有效的护理措施[3]为病人排忧解难,使他们在困难和不幸中找到正确的应对方法,树立勇气去战胜困难。

3.5 建立良好的医患关系,消除不良因素

给病人以心理支持,减轻病人的心理负担[4]。只有积极的情和感,才能使认知迅速转化为行为,因此就要动之以情,使其鼓起生活勇气,主动配合医疗、体疗和自我锻炼,保持融洽的医患关系,全心全意为康复病人服务。

3.6 完善社会保障体系

全面考虑骨折康复病人面临的困难,在医疗,学习、就业、职业选择等方面,使他们都能得到全社会的关心和支持,受到尊重,能享受普通人应该享受的待遇。

4 体会

创伤性骨折康复患者的心理变化较为复杂,心理疏导对促进骨折的愈合,降低致残率有重大意义。通过对50例创伤性骨折康复期病人的心理疏导,使他们树立了自信心,积极配合治疗等方面收到了良好的效果。

参考文献

[1]王艳.心理干预对髋关节置换术后焦虑及并发症发生率的影响.现代护理学杂志,2008,14(3):364-365.

[2]苏秀菊,胡素芬,牛素梅,等.创伤骨折病人的不良情绪及护理对策.国际护理学杂志,2006,25(12):1016-1018.

[3]张树森.护理心理学.北京:人民卫生出版社,2000:111-118.

脑血管意外病人的康复护理 篇8

【关键词】脑血管意外；康复；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-95-02

脑血管意外病人的患病率和死亡率呈逐年增高趋势，存活下来的病人多有不同程度的神经功能障碍，如偏瘫、失语等。丧失生活自理及工作能力，严重威胁着病人的身心健康，如不及时康复治疗常产生不同程度的并发症。给家庭和社会带来了沉重的负担。现在我科对脑血管偏瘫病人进行系统规范的康复指导取得了较好的临床效果，报道如下：

1 临床资料

2010年1月至2011年12月12月收住我科的脑血管意外患者91例，其中CT检查确诊脑出血73例，脑梗死2例，男性60例，女性13例。年龄45-78岁，肢体功能障碍的34例，言语功能障碍的38例，有肢体运动功能和言语功能混合障碍的23例，均无意识障碍，进行针灸和西医结合康复治疗。

2 护理

首先，要给他们以心理支持，根据每个人的特点采取相应的康复措施。对病人功能的评估应强调保留的功能，可恢复的前景及取得的成绩。在乐观积极的氛围中，激发病人的主观能动性，使康复计划顺利实施。病人的康复计划应遵循渐进、量力而行，避免病人产生挫折感和烦躁心理。每天的训练又要有明确的目标，使病员在完成训练后有一种成就感。其次，要及时有效地解决病人的心理问题，进行心理治疗，包括支持疗法、精神分析疗法、行为治疗、职业疗法，从而帮助他们重建认识，协调与社会间的关系，在新的起点上适应工作和生活环境。

2.1 生活护理

2.1.1住院环境和作息制度：给病人创建一个安静、舒适、安全卫生的住院环境，保持室内空气新鲜。并根据病人的心理要求，在生活起居方面进行指导，帮助病人制订规律的生活作息制度，使病人保证充足睡眠。

2.1.2饮食护理：脑血管病人以低脂肪、低盐、清淡、易消化饮食为主。老年脑血管病人的胃肠蠕动减慢，常有便秘现象，应鼓励病人食用带纤维食物和多吃蔬菜、水果（糖尿病患者少吃水果）、保持大便通畅早餐前半小时喝一杯温开水，可以刺激排便，每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次。未解大便者38例患者遵医嘱给大便软化剂或缓泻剂。另外，喂饭时应环境安静，体位舒适，精力集中，防止患者吞咽困难，进食呛咳。

2.1.3保持呼吸道通畅：病人应绝对卧床休息。昏迷者头偏向一侧，以便于排除分泌物和呕吐物。保持呼吸道通畅，防止发生窒息。

2.1.4防止并发症：脑血管意外病人由于昏迷瘫痪者大小便失禁的情况较多，所以需要经常更换体位，并保持床单元清洁、干燥、平整。尤其要帮助受卧部位定时翻身、每2h翻身一次，按摩身体受压部位，以促进血液循环，及时更换衣裤，保持皮肤清洁，防止压疮发生[2]。预防肺部感染，病室空气保持通畅新鲜，定期通风换气，限制探视者，保持呼吸道通畅。预防泌尿系感染，对于尿潴留患者，给予下腹部按摩加压，便于尿液排出，尿失禁病人，采用留置导尿，导尿时严格无菌操作，每日两次在病人会阴部使用碘伏消毒，同时勤换尿布、内衣，定期更换床单和被褥。

2.2偏瘫肢体康复护理： 肢体康复训练应根据病情，当生命体征逐渐平稳，无进行性卒中发生后，应早期进行肢体被动运动，按照患者肢体功能所处的阶段采取不同的康复训练，每日的训练次数视病情而定，一般一次/d，每次30-45min。

康复护理方法：①肢体被动运动：主要是为了预防关节活动受限，另外有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围做患侧，一般按肢体近端到肢体远端的顺序进行，动作要轻柔缓慢，重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻。

②床上翻身训练：这是最基本的躯干功能训练之一。患者双手手指交叉在一起，上肢伸展，先练习前方上举，并练习向左右2个方向摆动。翻身时，交叉的双手上举并摆向翻身侧，同时屈曲的双腿倒向该侧，至侧卧位，然后返回仰卧位，再想另一侧翻身。

③坐位训练：坐位是患者最容易完成的动作之一，在上述训练开始的同时就应进行，由于老年人和较长时间卧床患者容易出现体位性低血压，故首次取坐位时，不宜马上取立90°坐位。可用靠架，依次取30°、45°、60°、80°坐位，如前一体位能坚持30min，且无明显体位性低血压表现，可过渡到下一项，坐位训练包括坐位平衡训练和耐力训练。

④步行训练：当患者达到自动态站位平衡后，患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时才开始步行训练，步行训练前，先练习双腿交替前后迈步和重心的转移，然后再直接监视下或少许扶持下步行训练。

2.3 心理护理： 较轻者由昏迷转为清醒后，病人因偏瘫后失语常有否认、愤怒、急躁不安、恐惧害怕，不接受现实而拒绝合作的心理状态，随着早起锻炼患肢功能逐渐恢复，病人及于求成，因此，应及时给予病人心理安慰，鼓励病人树立信心，也可以宣传一些典型的成功病例或相同经历病人之间的相互交流，使其了解功能恢复的基本过程，增强其治疗恢复的信心。通过对病人及家属进行健康教育，使其配合治疗机功能锻炼。并和病人一起制定切实可行的康复目标，加以督促指导，实现早日康复，我们在给予病员训练过程中，态度和蔼、耐心细致、积极关注其微小的进步，及时予以鼓励，增强病人及家属的参与意识，坚持循序渐进，以保证取的良好效果。

2.4 护理效果： 通过对91例患者在住院期间的观察进行早期康复训练，有60例肢体运动功能障碍的患者完全恢复，有10例患者能完成自理，3例明显好转。言语障碍的患者31例能完全进行交流，8例明显好转。住院期间无一例护理并发症的发生。

3 讨论

脑血管意外患者的康复目标：是运用医学手段使残留生理的解剖的受损功能在生理、精神心理、认知、社会等方面恢复到最佳状态。

康复护理的主要内容就是加强病残者的机能训练，把这些训练实施于日常生活活动中。生活护理是康复基础，在满足患者基本需要外才能更好的配合其它康复护理。

杨忠珍学者曾根据他的临床资料统20%-80%的脑血管意外病人都有心理负担，50%左右病人出现恐惧焦虑、悲观失望、抑郁状态。可影响治疗，从而做好患者的心理护理尤为重要，使其从被动态度变为主动性，积极参与到康复护理过程中，对疾病的恢复有着极大的影响[1]。

4 小结

康复护理是康复医学的重要组成部分，康复即考虑医学心理的社会康复，又要考虑到综合方法，包括药物、饮食等方法使患者全面康复，脑血管意外患者经以上康复护理后效果良好，表明康复护理在脑血管疾病的整体治疗中有重要作用。

参考文献

[1] 伟春燕.高血压性脑出血病人的治疗机护理进展.护理研究，2005，19（3）：383.

老年骨折病人护理问题及对策思考 篇9

卞德芸 新都区人民医院骨科

【摘要】目的 探讨老年骨折病人的生理心理特点，专业护理和生活护理中存在的问题，并提出相应的对策建议，提高老年病人的生活质量和临床护理质量。方法 对我科2014收治的60岁以上的341名骨折病人住院治疗护理情况进行研究，找出护理问题。结果 放弃治疗的占12.32%，保守治疗的占49.56%，手术治疗的占50.44%，伴常见13种并发症的占79.47%。结论 老年骨折病人伴有基础疾病者多，康复时间长，心理问题较年轻人多，家属照顾困难，易发生压疮、深静脉血栓、多系统并发症和跌倒、坠床、拔除导管等意外事件。针对临床中老年骨折病人护理的实际困难，优化护理模式，将护士的时间还给病人，真正实现优质护理；培训建立专业陪护团队，协助护士和家属为老人提供安全的生活护理，预防意外事件；开发应用先进的信息化产品，切实解决老年骨折病人护理问题，提高生存质量，早日回归家庭和社会。

随着社会经济的不断发展，物质水平的不断提高，我国已快速进入老龄化社会，老人一旦发生疾病，特别是骨折，造成生活不能自理时，容易发生无人照料的情况，而老人因为身体机能退化，常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病、慢支炎、贫血等，在骨折后因为长期卧床，更容易发生并发症，延迟骨折愈合时间，增加病人的痛苦和医疗费用。1临床资料

2014我科共收治60岁以上骨折病人341例，其中60—69岁173例，70—79岁95例，80—89岁58例，90岁以上15例。男144例，女197例。住院天数少于3天42例，占12.32%，3—9天116例，10—19天105例，20—29天43例，30—59天28例，60天以上7例。手术治疗172例，占50.44%。伴高血压122例，糖尿病50例，慢性呼吸系统疾病23例，心脏病14例，脑梗塞后遗症9例，老年痴呆3例，恶性肿瘤4例，帕金森氏病2例，贫血19例，低蛋白血症10例，肺部感染8例，院外压疮4例。骨折原因多为车祸、摔倒。我科开放床位53张，2014共收治病人1569人次，护士20名，实行优质护理模式。甘露公司陪护人员4-5名，白班2-3名，夜班2名。2 护理

2.1护理难度大 骨折病人大多生活不能自理，且老年骨折病人多合并有许多内科疾病，卧床时间越长，越容易发生并发症，如肺部感染、压疮、便秘、尿潴留、深静脉血栓等，愈合康复的时间也比年轻人长。老年病人的心理状况也较年轻人复杂，有的表现为对事情漠不关心、消极低沉，有的表现为烦躁易怒、多疑多语，甚至对陪护的家属也不友善，不容易配合治疗和护理。而伴有脑梗塞后遗症、老年痴呆等疾病的病人的护理难度更大，更容易发生并发症和意外事件。2.2护理人员问题 我科有护士20名，但外出进修、休婚假产假的常年都有2-3人，实行优护病房，事情更细更多，除了执行医嘱，还要负责病人的外出检查、评估病人的皮肤、坠床跌倒的风险，书写护理记录和交班报告等，且骨科理疗项目多，大多数病人都要行红外线照射、中药熏蒸、磁疗、CPM、射频、气压电按摩等治疗，所以责任护士的工作也比较繁忙，很少能准时下班。而甘露公司的陪护人员只有4-5人，分为白班和夜班两班倒，最多时同时照顾16人，也只能为病人提供打饭、协助进餐、协助大小便等日常生活，病人按呼叫器经常是找护工。家属陪护病人的大多为夫妻，年龄都比较老，接受新事物能力差，对医护人员的指导不容易理解配合。如糖尿病病人餐前需要注射胰岛素，容易发生吃了饭才想起，需要责任护士反复交待，经常询问提醒。子女来照顾的较少，且子女间常为了照顾老人的事情在病房发生纠纷，多是请护工照顾，子女白天来探视。3 对策思考

3.1 简化护理工作，真正实现优质护理 因为医院各种评审达标的要求和预防医患纠纷，需要有软件资料备查，增加了很多文字书写工作，建议早日使用PDA、护理车等先进的信息化设备和智能护理信息软件系统，实现在床旁完成书写记录工作。将护士的时间还给病人，多行心理护理、锻炼指导、饮食指导、生活护理等工作，将理论上的“加强护理”、“精心护理”等落到实处，而不仅仅是功能制护理的演变，真正实现“优质护理”，不仅减少了护士的工作量，也为医患双方提供融洽的就医环境。

3.2 培训专业陪护人员 虽然在我院工作的陪护人员有专门的公司管理，但人员过少，专业知识较为缺乏。应建立如“月嫂”类的专业老年骨折陪护团队，除了为病人提供大小便护理、协助进餐外，还应配合责任护士一起为老人提供心理护理、皮肤护理、功能锻炼等，为病人摆放正确体位、轴向翻身拍背，保障各种管道的安全，特别是预防跌倒、坠床、导管脱落等意外事件的发生。与医护人员和家属一起预防和减少并发症，促进病人早日康复。

3.3 使用先进的设施设备 除了应用先进的信息化软件和设备，还可在病房增设摄像头，方便夜班护士了解全病房病人的情况，及时处理意外情况。

骨折病人康复护理常规 篇10

【关键词】 呼吸内科；康复护理；体会

文章编号：1004-7484（2012）-02-0140-02

呼吸系统疾病的患者一般病程较长，且病情易反复发作，严重患者短时间内可进入危险状态，对常用药物治疗反应不佳，很可能令病情恶化，甚至呼吸衰竭致死^[1]。在呼吸内科对患者的护理中除一般的基础护理外，应重视其稳定期的康复护理。康复护理近10年来越来越受到人们的重视，人们已不局限和满足于急性危重症时的抢救成功，而是通过全面的康复医疗措施，使患者症状改善，呼吸运动效率增加，促进患者的恢复^[2]。对2011年7月——2011年12月我科收治的48例呼吸疾病的患者，采用针对性的康复护理后，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年7月——2011年12月我科收治的呼吸疾病患者48例，其中男性30例，女性18例，年龄40-79岁，平均年龄61岁，病程5-28年。慢性阻塞性肺气肿22例，慢性阻塞性肺炎6例，慢性支气管炎12例，支气管哮喘4例，支气管扩张患者3例，肺癌患者1例。其中42例患者康复出院，5例患者病情好转出院，1例患者死亡。

1.2 方法

1.2.1 康复护理思路

1.2.1.1 康复护理目的 在呼吸内科住院的多为老年患者，且多为慢性疾病，病情易反复发作，久治不愈。因此，对有呼吸疾病的患者在稳定期实行康复护理，可有效的提高患者的生活的质量，减少急性发作次数和缩短住院时间，预防呼吸系统并发症的发生，改善呼吸功能，减轻患者焦虑、抑郁或恐惧感，增强患者的心理健康。

1.2.1.2 制定个体化护理方案 根据每个患者的病情，制定个体化的护理方案，同时要向患者及家属讲解呼吸系统疾病的有关知识，包括发病原因、临床表现、治疗方法及护理方法等。使患者和家属发挥主观能动性，积极的配合治疗。根据病情发展的不同阶段，分步骤指导患者做循序渐进式的呼吸功能训练。健康指导患者戒烟，避免接触一些激发物，患者在稳定期的饮食调养和氧疗。

1.2.2 具体护理方法

1.2.2.1 呼吸功能的训练 ①腹式呼吸：指导患者每日锻炼腹式呼吸，指导患者取仰卧位，在吸气时尽量使腹部隆起，呼气时使腹肌收缩，腹部凹下，胸廓保持不变，每日做5次，每次约十分钟。学会仰卧位，再学习俯卧位、侧位、坐或站姿，以至患者在参与活动时均会腹式呼吸。其作用可加大膈肌运动幅度，加大了肺活量和最大通气量，增进肺功能使痰蓄积的机会减少，可避免发生桶状胸畸形，还可以减轻因呼吸引起的胸痛。②缩唇呼吸：先用鼻子吸气，在吸气的同时舌抬起顶上颚，身体稍向前弯曲，吸气末稍作停顿，然后口唇撅起，收缩成吹口哨状，将肺内气体缓慢呼出。呼吸一次保持在8-9次/min，吸、停、呼的时间比为1：1：2。呼吸时要按节律进行，能延缓呼气气流的下降，大大提高了气道内压，有利于减缓气道的动力压迫，防止小气道过早陷闭，有利于功能残气的排出，改善肺的换气和通气功能。③增加呼吸量的运动锻炼：指导患者刚开始做吹羽毛运动，慢慢增加羽毛的距离，然后做吹蜡烛运动，把蜡烛放在距离患者5寸的位子，教导患者吹偏蜡烛即可，重复练习，并视患者的情况渐增加距离，直到距离为35寸为止。当距离能达到最大距离后可进一步改为吹瓶子，用三支橡皮管和两支玻璃连接两个装有半瓶水的瓶子，教病人用腹式呼吸吹瓶中的水，将水从一个瓶子吹到另一个瓶子，主要通过它来锻炼腹肌的力量。最后吹气球运动，通过渐增气球的大小，锻炼肺的换气功能，有利于功能残气的排出，达到增加呼吸量的目的。

1.2.3 氧疗 稳定期缺氧的呼吸系统疾病患者，对其进行长期的氧疗可改善呼吸困难，改善患者的睡眠情况，提高患者的对运动的耐受能力。因此，在患者出院时，指导患者可采取家庭式给氧，家庭氧疗每天8h。患者在外出活动锻炼时，应携带便捷式液氧罐，在运动时进行吸氧能降低运动时产生的高乳酸血症。

1.2.4 饮食的调养 呼吸系统疾病患者大多会出现营养不良，主要由于呼吸负荷加重或呼吸效率减低使呼吸功能增加，使能量消耗增高，同时患者的饮食摄入不足，导致患者营养不良。因此，需调整患者的饮食提高摄入量，加强患者的营养补充，以增强患者的体质，提高患者的免疫力，从而达到改善患者营养状况和呼吸功能的目的。

1.2.5 生活指导 告诉患者一些不良的生活习惯是致病的因素之一，吸烟能引起咳嗽、咳痰、气急等症状和呼吸功能的减退，患者生活的环境没有很好的通气设施，也可引起呼吸道症状，诱发疾病发生。因此要劝告患者戒烟，患者居住的地方要保证温湿度适宜，空气流通，避免接触激发物。

1.2.6 心理护理 呼吸内科住院老年患者多为慢性病，病情反复，久治不愈，病人常会产生焦虑心理，情绪容易激动、顽固、不合作，甚至有攻击性行为^[3]。因此，护士应对患者进行心理疏导，引导患者对疾病有一个正确的认识，以消除患者不良的应对方式，以积极的心态接受治疗，增强战胜疾病的信心。

2 结 论

呼吸内科的护理工作每一个环节都非常重要，一切要从患者者的需求出发，在除做好患者的基础护理外，做好患者的康复护理在患者的康复过程中也起着重要的作用。通过有效的康复护理，改善了患者的呼吸功能，减少急性发作次数和缩短住院时间，降低呼吸疾病患者的复发率，提高患者的生活质量，减少死亡率。

参考文献

[1] 孔彬，冯琼.呼吸内科重症患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2011，9（8）：334-335.

[2] 徐桂华.呼吸气功疗法对慢性阻塞性肺病患者的康复效果研究[J].南方护理学报，2000，7（6）：2-4.