医学影像科医师职责

医学影像科医师职责（精选11篇）

医学影像科医师职责 篇1

影像科医师职责

1、在科主任及上级医师的指导下，负责本科一定范围的常规医疗工作和进行部分特殊检查。

2、参加集体阅片和值班，担负常规透视和投照设计工作，按时完成诊断报告。在上级医师指导下完成特殊检查，遇疑难问题及时向上级医师请示。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

4、加强与临床科室的密切联系，临床与放射诊断符合率≥90%。

5、高年资医师承担实习带教任务，并检查实习生工作情况。

6、认真学习国内外先进经验和技术，参加科研活动及时总结经验，撰写专业论文。

医学影像科医师职责 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

前后一月时间, 采用随机抽样方式对在上海市所隶属的20家精神卫生机构中工作在病区、门诊、社区防治等第一线工作的精神科医师共500名进行同一时点内的横断面调查。所有接受调查者充分了解研究的目的和意义后自愿参加调查并能独立完成调查问卷。

1.2 方法

1.2.1 调查工具。

采用自制《上海市精神科医师继续教育问卷》调查, 共分3部分, 即一般状况、继续医学教育认知、继续医学教育需求。①一般状况共7个条目, 包括工作单位、性别、年龄、工作年限、文化程度、职称、所在科室;②继续医学教育认知共17个条目, 包括现行政策了解程度、个人参加继续教育状况、满意度等;③继续医学教育需求共6个条目, 包括授课方式、教学方法、培训时间、急需解决的问题、个人看法等。

1.2.2 调查方法。

研究前期调查组共访谈3名三级精神卫生机构的临床精神科专家及1名三级精神卫生机构医教科相关负责人, 征求对《精神科医师调查问卷》内容的看法, 完成条目调整及修订。根据专家意见, 修改和确定正式调查问卷。调查现场发放问卷, 调查对象知情、自愿参加, 能独立完成问卷填写, 当场完成漏、错项等质控后回收问卷。发放调查问卷共计500份, 回收问卷496份, 有效问卷453份, 回收率为90.6%。

1.2.3 数据分析。

所有问卷资料通过整理汇总、统一编码, 输入Epidata 3.1建立的数据库, 应用SPSS16.0软件进行统计分析, 相关数据进行百分比及卡方检验分析。

2 结果

2.1 一般人口学情况

本研究覆盖上海市、区两级精神卫生中心, 其中市级精神卫生中心1家, 中心城区的区级精神卫生中心10家, 远近郊的区县精神卫生中心9家, 共完成453名精神科医师调查。其中男性206名 (45.47%) , 3 1岁~4 0岁年龄者占4 3.9 3%, 本科学历者占74.17%, 中级职称者占49.23%, 普通精神科者占74.39%, 工作年限20年以上者占29.14%, 见表1。

2.2 对继续医学教育的认知和需求

结果显示, 被调查者中对现行政策“非常了解或比较了解、了解”占53.6%、85.21%。近3年参加过继续医学教育, 主要形式为“院内培训”、“学术会议”、“专题讲习班”, 不参加继续教育的主要原因为“工作太忙”、“对口培训项目少”、“形式僵化”;满意度较高的主要集中在“教师态度” (64.5%) 、“培训目的的明确性” (61.4%) 、“授课内容” (59.6%) 3方面;亟待解决的问题依次为“培训时间与正常临床工作相冲突” (55.63%) 、“教学形式不够灵活多样” (54.30%) , 详见表2。

注:*P<0.05**P<0.01

2.3 继续医学教育政策了解程度的单因素分析

分析结果显示, 高等级医院、工作年限长、职称高的医师倾向于更了解医学继续教育政策 (P<0.01) , 见表3。

3 讨论

国内外研究显示, 继续医学教育 (CME) 是在医学院校基本教育和毕业后医学教育之后, 以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的一种终生性医学教育制度[2,3,4,5,6]。上海市继续医学教育的标志是1996年颁布实施的《上海市继续医学教育实施办法》, 对整体提升临床医师的知识、技能以及服务水平起到了积极作用[7]。

近年来, 随着社会对精神医学的认识加深, 精神科医师在承担一般的诊疗服务之外, 其医疗行为还牵涉到多种政策实施[8,9], 继续医学教育具有更为广泛的现实意义。本研究结果提示上海市精神科医师对于继续医学教育具有较高的重视程度, 基本能了解熟悉相关政策, 大多数医师能积极参与各类专科继续医学教育培训及学习, 整体满意程度较高。与此同时, 调查中也发现高等级医院、工作年限长、职称高的医师倾向于更了解医学继续教育政策, 更加重视继续医学教育, 这与国内张娅妮[10]等人研究结果相似。究其原因, 认为一方面继续医学教育的效益往往具有间接性, 需要脱产、半脱产, 重视程度往往受到多种外界因素的影响, 特别是对于初级职称人员, 不牵涉到个人晋升、评聘, 个人动力不足, 且未形成良好的环境支持, 往往处于被动学习和盲目学习状况;另一方面, 由于国情所限, 精神科领域长期存在专科资源不足, 精神科医师往往要承担较多的临床任务。而学科整体发展普遍不快, 一定程度上影响对继续医学教育重视程度。

此外, 研究提示, 近3年内仍有超过10%的精神科医师未参加专业继续教育, 原因主要集中在“临床、科研太忙”、“对口专业项目少”、“形式僵化”。回顾相关研究, 庄冬云研究同样提示, 与其他工作发生冲突时, 医务人员总是把继续医学教育工作放在次要位置。研究认为, 部分继续医学教育培训内容的适用性、针对性不强, 形式僵化, 不能满足高职称者的需求, 从而导致参与率较低, 与国内其他地方相关研究结果相似[11]。

当下, 笔者认为可从3方面入手对现行的精神科医师继续教育进行推动和改善。一是加强政策引导与机构的支持力度, 增加对初级职称医务人员的强制性规定。在现行政策中, 中级以上职称者每年有完成一定继续教育培训并获取学分的强制性规定, 而对初级职称无相关要求, 不利于对继续医学教育的重视和政策的了解。我们建议, 参照中级职称相关规定, 出台新的补充意见, 加入对精神科初级职称医务人员的强制性要求, 但可适当降低培训次数、获取学分的要求, 形成初级-中级差异化的继续教育阶梯型的体系, 并完善考评机制。二是精神科继续医学教育应有针对性。建议围绕发展现状, 采用专家论证、定量评估、效果评价等多种形式, 针对不同职称、医院等级、培训需求提供个性化的培训菜单, 丰富现有项目形式, 精心设计课程, 开发针对临床能力提升的实践课程, 拓展培训覆盖面, 健全科学化、系统化评估体系及机制, 满足不同人群的现实需求。三是完善继续医学教育的项目评价。将继续教育列入专科医院的综合考评内容, 持续加大各种投入, 引入国际先进的诊疗技术, 实施市场化运作, 举办团体治疗、人际治疗、精神分析等专科培训项目, 打造继续医学项目品牌。

总体而言, 上海市精神科医师对继续医学教育较为重视, 大多能积极参与, 处于基本满意状态, 但在培训内容和形式上有待完善。建议加强政策引导与机构的支持力度, 完善管理和评价机制。

参考文献

[1]薛迪.国外继续医学教育情况介绍[J].继续医学教育, 1993, 7 (l) :39-42.

[2]闰冬.继续医学教育工作[M].华艺出版社, 2000, 1:11-281.

[3]刘富钊.继续教育基础[M].四川大学出版社, 1989:18-81.

[4]管华.中外继续医学教育比较研究[J].继续医学教育, 200519 (4) :l2-13.

[5]杨美玲, 赵伟明, 贺凤莲, 等.浅析继续医学教育的管理现状与对策[J].卫生职业教育, 2005, 23 (13) :27-29.

[6]梅人朗.继续医学教育制度化的国际趋势[J].继续医学教育, 1991, 5 (4) :188-190.

[7]张爱莉, 庞肖梦, 沈昭在, 等.上海市继续医学教育现况调查及对策研究[J].继续医学教育, 2000, 14 (3) :3-7.

[8]殷大奎.中国精神卫生工作的现状、问题及对策[J].中国民政医学杂志, 2000, 12 (1) :1-3.

[9]何燕玲, 朱紫青, 张明园.中国精神卫生机构防治和科教工作的现状调查[J].上海精神医学, 2002, 14 (增刊) :17-18.

[10]张娅妮.继续医学教育管理工作的几点思考[J].现代医院管理, 2005 (2) :17-19.

影像科进修医师、学生管理制度 篇3

1.进修学员必须由所在单位组织推荐，年龄在45岁以下，大专院校毕业或具有同等学历者，有5年以上临床工作经验；大学本科毕业有3年以上临床工作经验。

2、进修学员入学科前必须经过考试，由医务办和科室负责人按条件和考试成绩择优录取，凭入科通知单来我院医务科办理进修手续，发给进修手册，进行岗前培训一周后经考试合格后分配至科室；凡未经办理手续者科室不得自行安排，入科后经复审不合条件的，退回原单位。

3、科室根据进修人员实际情况制定学习计划，按计划给予讲授，对进修学员的培养应以临床实践为主，理论培训为辅。

4、进修学员来院初期没有处方权，经科室临床实践三个月考核后，由科室主任签字同意报医务办审批，才能给予处方权；进修学员一切诊断与操作应在上级医师指导下进行工作，不能独立解决的问题应及时报告上级医师。

5、进修学员在医院工作期间有严重违反医院规定、发生重度医疗缺陷或医疗差错事故者，追究本人相关法律责任，并勒令退回原单位，不退进修费，不发给结业证书。

6、进修学员必须遵守医院及科室各项规章制度，服从科室安排，不得转科、不得中途退出，不得延长进修时间。如确因特殊原因不能继续坚持学习，必须由选派单位提出书面退学申请，征得科室、医务办同意后，方能办理离院手续，原交进修费一律不退，不发结业证书。

7、进修学员在进修期间无探亲假、寒暑假，如有特殊情况需请假者，必须由选送单位来函联系，假期在3天之内由科室批准，3天以上经医务办批准。

9、进修期满后应及时作出自我鉴定，参加结业考试和考核后交科主任作出鉴定，由医务办审查后签署意见盖公章后寄送原单位。

10、学生管理

一、实习目标

临床实习是医学生学习过程中的最后一个环节，是高等医学教育的重要阶段。在这个阶段，学生将由课堂理论学习转向临床实践学习，学会化知识为能力，提高独立工作本领。通过临床实习，学生应熟悉医院工作制度、医疗、护理技术常规，养成良好医德，进一步树立全心全意为伤病员服务的思想，巩固、提高和运用基本理论、基本知识、及基本技能；培养思考问题、分析问题和解决问题的能力；对常见病进行独立诊治，对较复杂的病症及急诊能进行急救和一般处理，成为一名合格的临床医生。

二、组织实施

（一）实习医生进入科后，由带教干事安排岗前教育。(二)临床带教老师从接受临床实习教学任务起，应对实习教学制定详细的教学计划，要求实习医生熟悉本科医生日常工作程序、病房环境及各种治疗设施。

(三)根据实习大纲，带教老师要对实习医生进行业务指导，结合临床实际进行小讲课，临床讲课（讲座）是对理论课教学和临床实习教学的补充，每周组织讲座1次，使实习医生掌握本科一般疾病的诊断、鉴别诊断。

（四）临床带教老师应重视实习医生的“三基”（基本知识、基本技能、基本理论）训练，培养实习医生独立处理问题的能力，启发学生在学习上的主动性、积极性和创造性。(五)科室领导及带教老师对实习医生应严格要求、严格训练、严格管理，耐心指导，热情帮助；培养实习医生严谨的科学作风和良好医德。

（六）实习科室要在每轮学员实习结束后对学员进行考核，考核学习效果、考核学员思想表现，并将考核结果记录于学员实习考核登记本。在每一轮、每一阶段的实习中，科室主任应组织带教老师针对学生学习情况进行小结，收集学生对实习教学工作的意见和建议，不断总结经验教训，更加合理的安排实习教学,提高实习带教质量。

三、毕业实习学生请假办法

（一）实习生在毕业实习期间一般不得请事假，如有特殊情况 , 必须请假者 , 需持有关部门证明。

（二）实习生因病需要请假者 , 应持有医师诊断证明。

（三）请假手续应由学生本人亲自办理(特殊情况可由家长或另人代为请假), 必须在手续办完后方可离开实习岗位。

（四）请假审批规定 : 在各实习医院的实习生、请假三天以内者 , 经带教老师签写意见后 , 由科主任审批；请假三天以上一周以内者,经带教老师和科主任同意后 , 由医院医教科审批；请假一周以上者 , 由实习医院院长与学校联合审批。学生请假期满回到实习岗位后, 应到原批假单位进行销假,各点的班组长应进行登记,实习完毕后报医学院管理部门。

（五）无故旷实习者,视其情节和本人态度,给予批评教育或纪律处分；实习中累计旷三天以上者, 除给予纪律处分外,根据受处分的性质及本人态度,决定是否允许其以后重修实习。

六、毕业实习鉴定与成绩考核

（一）毕业实习鉴定 科室实习结束时做出,具体方法是,先由学生本人写出自我鉴定,由科主任、带教老师共同研究后, 由带教医师填写实习评语,科主任审核并签字。

（二）毕业实习成绩考核与评定 毕业实习成绩考核，是实习过程中的重要环节，各实习科室，应认真做好毕业实习成绩考核, 严格按要求评定成绩。考核评定分：优秀、良好、及格、不及格四级(1)优秀 : 能模范的遵守实习医师职责所规定的各项内容,出色地完成实习计划和实习大纲的要求。将所学的基础理论、专业知识和基本技能灵活地运用于临床实际。具有较强的独立工作能力。能熟练的诊断和处理常见病、多发病。掌握重危病人的处理原则和方法。

(2)良好 : 能较好地遵守实习医师职责和完成实习计划、实习大纲的要求 , 能将所学基础理论、专业知识和基本技能运用于临床实际工作。具有一定的独立工作能力。能诊断和处理常见病、多发病 , 病历书写、体格检查及各项临床诊疗技术操作较熟练、正规。

(3)及格 : 能遵守实习医师职责和完成实习计划和实习大纲的要求 ,但对基础理论和专业知识掌握不够全面。实际临床工作不够熟练。对常见病、多发病的诊断处理不够熟练。病历书写、体格检查及各项诊疗技术操作不够熟练、正规。(4)不及格：有下列情况之一者按不及格填写成绩: A、不能遵守实习医师职责 , 屡教不改者。

B、理论知识掌握不够全面而且与实际脱节,在指导医 师指导下不能完成实习计划和实习大纲的要求。诊断处理与技术操作较差。达不到毕业实习的基本要求。

七、实习考核的规定

（一）出科考试

(1)实习医生在每轮实习结束后 , 认真完成实习鉴定(包括思想工作、学习、作凤和纪律等方面的全面总结), 指导教师要认真评阅并写出评语。

(2)指导教师对实习医生进行 “平时考核”应在每轮实习结束后进行 , 评定等级分为“优秀”、“良好”、“及格”、“不及格”。

(3)修完本专业规定的课程且评定合格并完成本学科毕业实习者方可参加出科考试。在一个学科缺实习时间达三分之一者的实习医生 , 不准参加出科成绩评定, 待补实习后再参加评定，后参加出科考试。

(4)科室负责实习学生的实习出科理论考试的命题、监考、评分工作。

影像科主任医师个人先进事迹 篇4

20XX 年 2 月 22 日，XXX 作为 XX 省第十三批援鄂医疗队副队长、XX 市第四批援鄂医疗队队长，带领队员奔赴新 GF 炎抗疫一线。

在武汉市江夏方舱医院奋战的日子里，XXX 凭借自己的专业知识和娴熟的技能，对每位患者的 CT 影像信息严格把关、仔细甄别，确保无错诊、漏诊，为临床提供了有力的诊断依据，为抗击新 GF 炎疫情做出了贡献。

初心：“上级要报名，一定是前线急需。” 3 月 17 日晚，XXX 和 XX 市第四批支援 XX 医疗队共 10 名队员一起，回到了 XX。“这段经历，一辈子也不会忘记。感谢一起并肩战斗的战友，大家只要众志成城，没有迈不过去的坎！”作为第四批援鄂医疗队队长，XXX 感慨道。

时间的指针拨回到 2 月 21 日。当晚，医院影像科科室微信群弹出一条消息：“紧急通知，科室需要一名影像人员到 XX 支援，请踊跃报名援助。”看到这则信息，XXX 第一个回复报名参加，第二天就踏上了征程。

“当时在抗击疫情关键期，上级要报名，一定是前线急需。”XXX说。此次援鄂，XXX 和队员们的主要任务是为患者进行 CT 检查。2

月 27 日，他和 4 名队员被派到武汉市江夏方舱医院时，该院共收治确诊的轻症患者四五百人。

在疫情诊断中，CT 检查属于不可缺少的一环。“当时有些患者在病 DU 核酸检测中呈阴性，但通过 CT 检查，就能发现肺部是否有病变等问题。”XXX 说，若只进行一项检测，假阴性患者就可能成为“漏网之鱼”。所以，患者在确诊、复查等过程中，需要最少进行 3 次 CT检查。

作为队长的XXX，在我市第四批援鄂医疗队员中年龄最大。“入‘舱’前培训时，工作人员告诉我们，就连脱防护服的流程出错，都有可能造成感染。”XXX 说，当时他暗下决心，要带领队员们强化培训，确保大家平安回家。

回忆起第一天进“舱”工作，XXX 至今仍有些激动。穿戴好防护装备后，XXX 和队员们按照规定路线，需要穿过病区，进入 CT 操作间，第一次近距离接触确诊患者，大家都有些紧张，走路的步伐都有些僵硬。但当患者平卧在 CT 台上后，XXX 立刻忘记了紧张，进入工作状态，一忙就是五六个小时。密不透风的防护服，仅面部防护就有三四层，闷热和汗水，让 XXX 觉得呼吸都很费力。

不吃、不喝、不能上厕所，甚至不能大动作活动……长时间紧张的工作，让大家神经高度紧绷。为了让大家放松心情，XXX 和队员们调侃说：“我们小时候哪有什么尿不湿，没想到现在还赶了趟时髦，穿上了纸尿裤。” 担当：“作为 D 员、队长，我必须冲在前面。”

为充分发挥党支部的战斗堡垒作用，省卫健委党委同意 XX 省援鄂第十三批医疗队的 12 名同志成立临时党支部，XXX 担任临时党支部副书记。

方舱医院内，每班工作时间约 6 小时。但从出发、穿脱防护服、交接班，算下来要八九个小时。长时间的高压工作，XXX 知道，队员们身体和内心都很疲惫。

“作为 D 员、作为队长，还是年龄最大的老大哥，我必须给他们做个榜样。”XXX 鼓励大家说，每一张片子都关乎一条人命，再繁琐、再累，也必须认认真真做好，为患者的诊断把好关。

每天上午的工作任务最重，平均要检查 90 人次。为了让其他成员多休息，XXX 坚持每天一早“全副武装”进“舱”，一站就是五六个小时。

工作时间一长，护目镜的水汽会遮挡视线，身患颈椎病多年的XXX 不得不一直弯腰低头去看 CT 机的图像显示器，每天结束工作出舱时，头是晕的、背是痛的、手是麻的，但他从没说过一声累。

工作之余，作为队长，XXX 每天还要协调好队员们的用餐时间、地点，轮班出行的交通保障等细节。

在 XXX 的带动下，队员们齐心协力，严谨对待每一例病情，悉心照顾每一位病患。大家都信心满满，不仅要把这场战“疫”打胜，更要把战“疫”打漂亮。

收获：“只要方向是对的，坚持向前走，路一定能走通。” 初到江夏方舱医院，CT 机刚刚安装完成，由于型号不同，XXX

和队员不太熟悉机器的操作。

“第一次调试时，图像只出来了一半，这肯定不行。”XXX 说，经过大家反复调试，很快就解决了问题。

每一名患者做检测时，都要亲手提交 CT 检测申请单，整个医院四五百名患者，XXX 和队员接触了不只一遍。虽然有方言隔阂，但在大家的耐心指导下，赢得了患者的一致好评。XXX 说：“后来，有不少患者检查完后，会隔着操作间的玻璃为我们竖起大拇指，这个时候，心里很温暖。” 更让 XXX 觉得温暖的，还有来自我院党委和我市有关部门的大力支援。刚到武汉，由于防护物资紧张，XXX 向我院和市有关部门汇报，很快就收到了后方寄来的隔离衣等防护用品。XXX 说：“我们一看就知道，寄来的防护用品都是质量最好的。” 3 月 8 日，XX 市委副书记赵会生、副市长贺敏、市卫健委主任谢国玺、市妇联主席刘向平一行，专程亲切看望慰问 XXX 的妻子女儿，代表市委、市政 F 对她们支持家人援助 XX 疫情防控工作表示感谢，并送去了慰问品。

援鄂期间，XXX 最担心的还是年近八旬的父母和家中的妻女。“父母年龄大，出发的时候没有告诉他们。但他们还是知道了，专门打电话过来告诉我，国家需要，我该来。”XXX 感动地说。

XXX 的女儿是一名临床医学的大学生。他把援鄂医疗的这份经历讲给了女儿听，希望能帮助她汲取一些经验。想传递给女儿哪些经验？XXX 思考了片刻，言语坚定地说：“主要是做人做事要懂得担当。D 员

要有使命担当，医生要有职业担当。只要方向是对的，就要坚持往前走，这条路一定能走通。” 如今，加快推进 XX 副中心城市建设的号角已经吹响，这是 XX发展的重大历史机遇，鼓起了 XX 人奋进新时代、建设副中心的干劲和斗志。对于妇幼保健院来说，更是一次发展、提升的重大机遇，目前，医院正全力开展三级甲等妇幼保健院的创建工作，同时，省第二儿童医院建设项目也在稳步推进。

妇女保健科主治医师职责 篇5

一、在科主任领导和上级医师指导下，负责本专业范围内的保健、医疗、教学、科研、宣传工作，处理本专业分管的业务技术问题。

二、参加制定业务工作计划，参与调查研究，负责全县各乡镇业务技术指导工作，定期向科主任汇报。

三、完成教学任务，指导检查基层业务人员，做好调查工作总结报告，发现问题及时给予解决，并指导进修实习医师的工作。

四、完成宣教资料的编写、科研课题的设计、实施和论文的撰写。

五、参加保健门诊、专科门诊、临床实践和有关业务活动。

医学影像科医师职责 篇6

在科教科指导下，在科室同志的密切配合和大力支持下，我科圆满完成了2015年度住院医师规范化培训计划，取得了良好的效果，但同样存在着许多不足，现将有关工作总结如下：

1.一般情况：根据年初制定的培训计划，结合我科实际，培训活动与科室业务学习相结合，选择核医学专业常见疾病如甲状腺疾病，SPECT常规操作和常见影像，放射损伤与防护知识培训，以集中理论授课为主要形势，每月定期召开业务学习会，由我科副主任医师及高年资主管技师轮流按照计划备课，准备PPT幻灯片，并配合实践操作，住院医师由科主任指定副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。广大住院医师反映培训效果良好，基本掌握了我科甲状腺疾病的诊断与常规处理原则，SPECT常规影像的处理程序与常见影像分析，如内分泌系统、泌尿系统及骨骼系统等常见疾病影像报告的书写。掌握放射防护基本理论与实际操作中正当的患者与医务人员的放射防护要求。

2.存在问题及改进措施：在培训过程中反映出以下问题：因我科带教医师较少，肩负门诊及ECT诊断工作，导致带教时间不规定，所以授课时间和讲解时间不能固定；病例讨论及集中上小课时间少，培训住院医师医患沟通能力的不够。在接下来的培训活动中各位带教医师要继续发扬精神，认真、及时、高效的完成培训任务，增加病例讨论并增加住院医师外出随同会诊的机会，培训与患者的沟通能力，扩大培训内容。

医学影像科医辅人员岗位职责 篇7

(1)在科主任领导下配合医师进行各项检査(造影、CT、MR、介人）的灭菌操作技术，做好敷料、器械消毒和检査造影前的准备工作。

(2)在医师指导下做好病人术前、术中、术后的护理及抢救工作。

(3)负责所用器械、药品、物品的请领、管理工作。

2.登记和保管员。

(1)在科主任领导下负责门诊、住院患者各项检査的登记、预约、划价、编号、索引和住院记账工作。

(2)负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项，指导患者做好检查前准备。

(3)负责各种摄片报告的登记、报送、归档工作。

(4)负责全科医疗、工作室的统计工作,按月制成报表。

XX科住院医师医师培训计划 篇8

年 月 日 至 年 月 日

我科住院医师 XXX 为临床专业本科生，临床工作经验少，针对其专业特点及我科工作特点，现将轮转期间教学安排如下：

一、入科教育

前来接受培训的全科医师进入科室之后，首次对其进行入科教育，时间为1天，内容包括全面领会培训要求及培训目标，学习<病史书写基本规范>内容，科室医疗工作正常开展，以及熟悉医院、科室电子病历的操作流程。

二、业务学习计划

科室将安排专业技术精良，工作责任心强的专业人员负责担任带教老师，负责对全科医师学院进行单独辅导与培养，以切实提高全科医师业务水平，同时也便于科室统一管理，在培训期间所有医疗工作均在带教老师的指导下完成。

（一）、培训目标

为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以病人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格的全科医师。

（二）、培训内容和要求

全科医师规范化培训内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗实践。理论培训内容以临床实际需要为重点，主要包括：1.医学伦理与医患沟通；2.有关法律法规；3.临床科研设计与方法；4.临床专业相关理论；5.全科医学、社区卫生服务和公共卫生。

1.轮转目的：通过我科培训，系统学习我科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养缜密的临床思维能力；全科医学科常见疾病的诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以及治疗后的社区照顾与随访。学习结束时，培训对象应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高位状态，并能给予正确的急救与转诊。

2.基本要求

（1）症状学

掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血、与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。

（2）主要疾病

1）心血管系统疾病

①高血压

掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，高血压的急、慢性并发症，老年高血压的临床特点，高血压的非药物治疗和药物治疗，高血压急症的治疗原则，高血压一、二、三级预防原则，高血压患者健康管理服务规范。

熟悉：高血压药物治疗进展。

了解：高血压流行趋势及发病机制。

②冠心病

掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理及转诊指征，心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及注意事项，介入治疗后病人的社区照顾与随访，冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。

熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。

了解：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。

③慢性心力衰竭

掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级，急性心力衰竭的急救与转诊，常用药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物过量的临床表现和处理原则，心力衰竭的预防原则及康复。

熟悉：慢性心力衰竭的病因、诱发因素。

④心率失常

掌握：常见心率失常的临床表现及心电图诊断，低危心律失常的诊断和处理，高危心率失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访。

熟悉：心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。

了解：常见心律失常的病因、血流动力学改变，永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的注意事项，心率失常介入治疗的适应证和禁忌证。

2）呼吸系统疾病

①上呼吸道感染

掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药原则、抗生素的合理使用原则。

熟悉：上呼吸道症状的鉴别诊断。

了解：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。

②慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断，急性发展期与慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。

熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病发病机制、流行病学特点，社区预防管理及家庭氧疗方法。

③肺炎

掌握：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则，抗生素的合理使用原则。

熟悉：急性并发症的临床表现及处理原则。

（3）基本技能：

掌握：

系统查体和物理诊断

胸部X射线读片

心电图机操作，书写心电图诊断报告（包括左、右心室肥大，心房肥大，左右束支传导阻滞，房室传导阻滞，心肌梗死及各种常见心律失常）

临床常用检验正常值及意义

熟悉：

胸腔、腹腔积骨髓穿刺技术

输液的操作方法、步骤以及注意事项

各种注射操作方法、适应症及注意事项

标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集方法、步骤

了解：

动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图，颈动脉超生的应用范围

CT检查的适应症、禁忌症

磁共振检查的适应症、禁忌症

胃镜、肠镜检查的适应症、禁忌症、并发症

超声和核医学检查的适应症、禁忌症

三、考核

1、日常考核：

全科医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作手册上，并有指导医师签字。

2、每月考核：

带教老师每月对学员进行一次考试形式考核，并针对考核结果针对性总结，制定相应改进措施，努力提高全科医师培训工作教学治疗。

3、出科考核：

临床科主治医师工作标准 篇9

本工作标准是依据岗位职责制定，在岗人员任职条件及其直属上级部门详见本岗位职责。

在科主任领导和主任医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

认真履行岗位职责，遵守职业道德规范，熟练掌握专业理论知识。严格执行首诊制度

严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错，杜绝事故 承担院科的学术讲座和授课任务，认真参加院科组织学习讲述和业务学习。

及时准确地处置危重、疑难和待诊病人，能独立承担和指导下级医师开展各类诊疗操作。

搞好设备仪器的使用和保养，达到设备科考核要求。亲自负责进修和学习人员的带教工作，完成计划要求和内容。杜绝事故，严防差错。

住院医师肝胆外科出科考试 篇10

姓名： 科室： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1、男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是

（）A、溃疡病穿孔

B、急性出血坏死性胰腺炎 C、急性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、急性胃炎

2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点

（）A、黄疸波动较大 B、痛时可有发冷发热 C、大便呈进行性陶土色 D、大便隐血试验阴性

E、血清转氨酶增高后迅速下降

3、胰腺癌的好发部位是

（）A、胰头部 B、胰体部 C、胰尾部 D、胰体尾部 E、全胰腺

4.下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义

（）A、>40U/dl B、>80U/dl C、>180U/dl D、>250U/dl E、>500U/dl 5.患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为

（）A、急性胆囊炎 B、胆石症 C、肠梗阻

D、急性胃扩张 E、急性胰腺炎

6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70 mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确

（）A、手术疗法

B、半流食，针刺疗法

C、半流食，解痉，助消化药

D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

7、胰头癌最主要的临床表现是

（）A、上腹疼痛

B、食欲不振和消化不良 C、消化道梗阻 D、消瘦和乏力 E、黄疸

8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是

（）B、后面有下腔静脉通过

B、后面有肠系膜上动脉通过 C、脾静脉沿其上缘向左走行 D、后面有腹主动脉通过 E、其前面与胃后壁相邻

9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常

（）A、5天 B、6天 C、7天 D、8天 E、9天

10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术

（）A、胰头部切除术 B、全胰切除术

C、胰十二指肠切除术 D、胆囊空肠吻合术 E、全胰十二指肠切除术

11.男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查()A．腹部X线平片 B．腹部B超 C．血淀粉酶测定 D．PTCD E．CT检查

12.哪项不是胆囊切除术的适应证()A．较大的胆囊结石 B．胆道蛔虫症

C．非手术治疗无效的急性胆囊炎 D．胆囊积水 E．胆囊积脓

13.男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外()A．胆道蛔虫病

B．壶腹部肿瘤并胆道感染 C．化脓性胆管炎并发胰腺炎 D．胆总管结石 E．肝内胆管结石

14.胆汁中的三种主要成分是()A．胆色素、胆盐、磷脂 B．胆固醇、胆盐、钙盐 C．胆固醇、胆盐、胆色素 D．胆固醇、胆盐、磷脂 E．胆盐、钙盐、磷脂

15.女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查()A．静脉胆道造影 B．口服法胆囊造 C．上消化道钡餐检查 D．经皮肝穿刺胆道造影 E．胃、十二指肠液检查

16.胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()A．急性胰腺炎

B．胃、十二指肠溃疡 C．肠梗阻

D．胆道蛔虫病 E．胃痉挛

17.关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是()A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍 B．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 C．肝细胞每日分泌胆汁400ml D．胆囊每日分泌胆汁200ml E．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响

18.女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，应诊断为()A．急性胆囊炎 B．慢性胆囊炎 C．胆囊穿孔

D．胆囊腺肌增生症 E．胆道梗阻

19.女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现 黄疸。应考虑()A．胆道残余结石 B．胆道恶性肿瘤 C．原发性胆色素结石 D．胆道蛔虫症 E．以上都不是

20.关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的()A．发热，腹痛，腹泻 B．发热，黄疸，腹胀 C．发热，腹胀，腹痛 D．发热，腹痛，呕吐 E．发热，腹痛，黄疸

21、男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，应诊断为

（）A、肝炎 B、肝硬化 C、脂肪肝

D、肝豆状核变性 E、肝含铁血黄素沉着

22、男，67岁，右上腹痛、腹胀，右季肋区叩击痛，体温39℃，最可能的诊断是

(A、多发性肝囊肿 B、多发性肝脓肿

C、肝包膜下出血伴囊变 D、肝转移癌 E、肝淋巴管瘤

23、最佳的小肝癌定位诊断方法是

（）A、B超 B、CT检查 C、X线钡餐

D、选择性动脉造影 E、MRI

24、阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的（）A、结肠有慢性溃疡

B、经多次穿刺抽脓脓腔不缩小 C、继发细菌感染和大出血

D、脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔 E、巨大脓肿直径在10cm以上

25、男，71岁，继往有肝炎病史，请选择最佳诊断

（）A、脂肪肝 B、肝癌 C、肝硬化 D、肝转移瘤 E、肝色素沉着症

26、下列哪种疾病不能行经皮肝穿刺

（）A、阿米巴性肝脓肿)B、细菌性肝脓肿 C、肝炎后肝硬化 D、原发性肝癌 E、肝包虫病

27、成年男性，右上腹不适，请选出最可能诊断

（）A、肝血管瘤 B、肝癌 C、肝脓肿 D、肝囊肿 E、肝包虫病

28、原发性肝癌的临床表现不包括下列哪项

（）A、上消化道出血 B、肝昏迷 C、低血糖症

D、红细胞增多症 E、嗜酸性细胞增多症

29、下列纤维板层型肝癌的特点不正确的是

（）A、肿瘤常为多发，可切除率低 B、很少伴有肝硬化 C、AFP常为阴性 D、好发于青年人

E、中位生存期较长，预后较好

30、对于肝癌的治疗，不恰当的描述是

（）A、根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳

B、部分病人经肝动脉化疗栓塞后可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除 C、原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一 D、复发性肝癌不考虑再施行手术切除

E、肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精

二、名词解释

(每题5分，共20分）

1.Mirizzi 综合症： 2.胆囊三角： 3.Reynolds 五联征： 4.细菌性肝脓肿

三、简答题(每题10分，共20分）

1、重症急性胰腺炎患者早期手术治疗的指征？

2.胆囊切除术的适应症与禁忌症？ 

答案

1、B

2、C

3、A

4、E

5、E

6、E

7、E

8、D

9、C

10、C

11、B

12、B

13、A

14、D

15、D

16、B

17、E

18、C

19、A 20、E

21、C

22、C

23、B

24、C

25、D

26、E

27、D

28、E

29、E30、B

名词解释：

1、指由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿与胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。

2、胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过。

3、腹痛、高热寒战、黄疸、休克、中枢神经症状。

4、是指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。

简答1、1.急性爆发性胰腺炎表现为发病后数日内迅速发展为多器官功能衰竭，病死率极高。2.胆源性重症急性胰腺炎伴胆管梗阻或胆管炎者，胆囊或胆管置管引流无效，应早期手术或急诊手术。

3.少数重症急性胰腺炎患者发病2周内出现胰周感染、甚至感染性休克，需尽早手术。4.重症急性胰腺炎的早期往往腹内高压，甚至出现腹腔间室综合症，造成严重机体病理生理紊乱，应早期手术减压引流。

2.适应症：化脓性、梗阻性、坏疽性胆囊炎

 反复发作的慢性胆囊炎：不论是否有结石，只要胆囊壁增厚、胆囊的浓缩收缩功能障碍者

有症状的胆囊结石 胆囊良性或恶性肿瘤

胆囊外伤破裂

禁忌症：非结石性慢性胆囊炎，胆囊功能无明显障碍 无症状的高龄胆囊结石 病因不明的黄疸

轮转医师出科小结（写写帮整理） 篇11

呼吸科轮转有三大悔：

1、此前没实习过心内科

2、此前没实习过呼吸科（军总会诊不是亲自管病人）

3、此前没好好实习过消化科。

说是呼吸科，其实用“综合科”冠名，更为妥当，虽然主体为呼吸系统疾病的病人，但心肺从来不分家，心脏问题，不可能坐视不管。

从实习生到住院医生的跨越，两个月，收获颇多，分享，收藏，小病小灾没什么，但是当一个医学生第一次独立处理病人的时候，难免慌乱，慌乱，为医者，大忌。

下面就简单写写，小住院医生的危机处理应对。

医生，是个复杂的行业，你的对象，不光是疾病，现在倡导“生理-心理-社会”医学模式，病人你得关心，家属情绪你也得照顾，护士的意见，你也得听取，一个字，难。

1、病人，不论你当的是什么班，来了一个病人，不论什么情况，都绝对不能慌，绝对不能让家属发现你是个生瓜蛋子，怎么办？

速查患者生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，这些若是稳定，没什么，你可以先吐一口气，歇歇，慢慢处理，也不用太急。

若有其中一项，出现异常，最好的做法是先心电监护，该吸氧吸氧、该吸痰吸痰、该扩容扩容，简要询问病情后，让家属签署病危通知书。

若是病人的生命体征已经极其不稳定，威胁到生命，马上现场抢救，让当班护士给你的二线打电话，切记，不要自己打，让护士打，或者让实习同学打，不能让病人家属觉得，病人都不行了，你这个医生还有功夫打电话。

2、抢救？我生瓜蛋子，我不会啊，我没遇到过啊，怎么办?

我也是生瓜蛋子，所以，我理解，大家这时候的心情，书到用时方恨少。

首先，心里，你自己要告诉你自己，你一定能hold住全场，一定。

其次，冷静下来，分析，即使你没学过医，脑子一片空白，你也先考虑，任何一个问题的出现，无非是产生和消耗，是产生不足，还是消耗太多？

比如，如果是呼吸不好，血氧饱和度差，是什么原因，到底是气体进入不足（产生），还是交换差（消耗）。进入不足？痰堵？氧气管破损漏气？喉头水肿？交换差，是循环障碍导致，还是高热导致通气血流比值的异常？

血压、心率等以此类推。

再次，分析好原因，及时对症，此时，如果你的二线不跟我的二线一样慢的跟蜗牛，也许已经到了现场，即使没到现场，你要相信，有时候，有经验的老护士，能顶一个学富五车的老学究，自己不懂，也可以听她们的意见，特别是icu护士的意见，她们见多，自然识广。

3、家属，最难缠，特别是期望值特别高的家属。对于此等家属，建议各位把病人的病情，稍微说重一点，争取让他转其他医院，继续治疗，如果家属仍旧要求住院治疗，一定要及时让其签署病危通知书，告诉其我们的医疗力量有限，只能尽力，千万不能给“保证”两个字的承诺。

当然，在许可的条件下，可在患者病情稍微有所好转的情况下，与家属或者患者，开一些无伤大雅的玩笑话，注意，适当二字。