医学影像科工作指标及管理要求

医学影像科工作指标及管理要求（精选9篇）

医学影像科工作指标及管理要求 篇1

医学影像科工作指标及管理要求（100分）

应得实得项目及要求 评 分 标 准

分 分 ①医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，缺一项扣0.5分。医学影像科通过医疗机②提供医学影像服务项目与医院功能任务一致，构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，能满足临床需要；X 线摄影、超声检查提供 24 取得《放射诊疗许可证》，5 小时×7 天的急诊检查服务，做不到一项扣0.5提供诊疗服务满足临床需分。要。④有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项 目当日完成检查并出具报告，缺一项扣0.5分。⑤各类影像检查无统一编码，未实现患者一人一个唯一编码管理，扣0.5分。①医技人员配备符合相关规范，满足工作需要，根据医院规模和任务配各级各类人员具有相应资质和执业资格，缺一项备医疗技术人员，人员梯队扣0.5分。2 结构合理。②根据医院功能任务与设备的种类设若干专业 组，各专业组设臵合理，人员梯队结构合理。①科室未制定紧急意外抢救预案，无必要的紧急意外抢救用的药品器材，各扣0.5分。②科室人员未经过相关培训，不熟悉紧急意外抢 3 科室有必要的紧急意外救预案流程，不具备紧急抢救能力一人次扣0.5抢救用的药品器材，相关人分。员具备紧急抢救能力，有与③未建立与临床科室紧急呼救与支援的机制与 5 临床科室紧急呼救与支援流程，扣0.5分。的机制与流程。④科室指定专人负责应急管理，有演练，急救药

品器材具有可及性和质量保证，患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨论，做不到一项扣0.5分。①建立各项规章制度和技术操作规范，建立科室各级各类人员岗位职责，有质量控制指标，缺一项扣0.5分。建立健全各项规章制度②科室员工知晓各项规章制度和本人岗位职责，和技术操作规范，落实岗位掌握岗位相关的技术操作规范，并能够认真遵守 5 职责，开展质量控制。和执行，做不到一人次扣0.5分。

③未根据国家相关要求和工作需要，及时对各项规章制度、岗位职责和技术操作规范进行完善和修订，扣0.5分。①定期对放射诊疗设备及其相关设备进行校正5 定期校正放射诊疗设备和维护，技术指标和安全、防护性能符合有关标及其相关设备的技术指标 5 准与要求，做不到一项扣0.5分。和安全、防护性能，并符合②有专职人员负责对设备进行定期校正和维护，有关标准与要求。1

并有记录，每件设备的定期校正和维护均落实到人，缺一项扣0.5分。③设备运行完好率在95%以上，达不到扣0.5分。①未采取多种形式，开展图像质量评价活动。扣0.5分。6 采用多种形式，开展图像②未成立图像质量评价小组，未定期对图像质量质量评价活动。进行评价，各扣0.5分。4 ③将图像质量评价的结果纳入对部门服务质量与相关人员技术能力评价的内容。有评价结果分析及持续改进措施，做不到一项扣0.5分。

①有诊断报告书写规范、审核制度与流程，缺一项扣0.5分。②影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具，有提供影像报告时限的要；每份报告书 7 医学影像诊断报告及时、有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急规范，有审核制度与流程。6 诊报告精确到“分”，缺一项扣0.5分。③诊断报告未按照流程经过审核，无审核医师签名，一次扣0.5分。⑥科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措施，查资料，缺一次0.5分。①无重点病例随访与反馈相关制度。扣0.5分。②定期召开疑难病例分析与读片会，制定专人负责组织，疑难病例分析与读片会由科主任主持，8 有重点病例随访与反馈做不到一项扣0.5分。制度，有疑难病例分析与读③有重点病例随访与反馈及疑难病例分析读片 6 片会。会的完整资料。缺一项扣0.5分。⑤通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量，疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室 80%人员，达不到一项扣0.5分。①未建立放射安全管理相关制度，未认真落实相关措施，各扣0.5分。②未建立医学影像设备、场所定期检测制度，未组织落实措施，各扣0.5分。③无放射废物处理的相关规定，扣0.5分；未按规定执行，发现一次扣0.5分。④未在影像检查室门口设臵电离辐射警告标志。有医学影像设备定期检测、放射安全管理等相关制

未通过环境评估，各扣0.5分。

度，医学影像科通过环境评⑤无定期放射设备、场所检测报告，扣0.5分，6 估。⑥对超过标准的设备或场所及时处理，有完整资

料，做不到一项扣0.5分。无放射废物处理登记和监管记录。扣0.5分。⑦医学影像科通过环境评估的环评报告，指定专人负责安全管理工作，至少每季度有一次常规安全检查，并根据检查结果，持续改进安全管理。做不到一项扣0.5分。2

①有完整的放射防护器材与个人防护用品，有受检者的防护措施，影像科人员按照规定佩戴个人放射剂量计，做不到一项扣0.5分。②影像科人员未按照规定每年进行健康检查。扣0.5分。③影像检查前医务人员主动告知辐射对健康的影响，指导受检者进行防护，做不到一项扣0.5分。有受检者和工作人员防④有对新员工进行放射防护器材及个人防护用护措施。6 品使用方法培训，有专人负责对放射剂量计进行

收集、发放和监测结果反馈、登记工作。做不到一项扣0.5分。⑤无员工放射剂量监测数据分析和针对超标原因的改进措施。扣0.5分。⑥有员工定期进行放射安全防护培训证书或资料，有完整的放射人员放射防护档案与健康档案，缺一项扣0.5分。⑦发生放射安全（不良）事件。整条不得分。①无放射安全事件应急预案。扣0.5分。②未建立辐射损伤的具体处臵流程和规范。扣0.5分。11 制定放射安全事件应急③科室人员熟悉应急预案、相关流程以及本部预案并组织演练。门、本科室和本人职责。抽查不熟悉一人次扣 6 0.5分。④对放射安全事件应急预案进行综合演练。有演练或安全事件的总结分析，有整改措施并组织落实，做不到一项扣0.5分。①未成立科室质量与安全管理小组，未指定科室质量管理员，各扣0.5分。②有质量与安全管理工作方案，有教育、培训计划、质量与安全指标，缺一项扣0.5分。③有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术

规范、操作常规。缺一项扣0.5分。检查、处④有医疗差错事故的防范措施与报告、12 有科室质量与安全管理臵规范和流程，缺一项扣0.5分。小组，能够用质量管理工 具，开展质量与安全管理，⑤开展质量与安全管理，落实相关措施，有完整 6 持续改进科室医疗质量。工作资料，缺一项扣0.5分。⑥大型 X 线设备检查阳性率≥50%，科室质量与安全管理小组能运用质量管理工具开展质量与安全管理，体现持续改进，做不到扣0.5分。⑦质量与安全管理考核结果未应用于科室和个人考核，扣0.5分。3

①有科室工作制度、各类人员岗位职责，抽查相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求，做不到一项扣0.5分。特殊检查与治疗室（彩②诊断报告及时、准确、规范、能按时完成门诊超室、心电图室、脑电图室及临床科室辅助检查及治疗，做不到一项扣0.5 4 和经颅磁治疗室等）满足门分。诊、临床科室诊疗需求。③科室对主管部门检查中提出的存在问题和缺陷有改进措施及落实情况评价，缺一项扣0.5分。①有明确的质量与安全指标，操作者自我检查并开展定期评价活动，解读评价结果，有记录，相 14 特殊检查与治疗室（彩关人员知晓本科室的质量与安全指标，达不到要超室、心电图室和脑电图求一项 扣0.5分。，室、经颅磁治疗室等）有明②有患者满意度调查制度与记录、有差错事故的 4 确的质量与安全指标，能开防范措施，发生后有报告、检查、处理的流程、展定期评价活动，有持续改规定与记录，缺一项扣0.5分。进效果的记录。③科室能够开展全面质量管理活动，定期统计与分析质量与安全指标，评价有记录；有持续改进措施，缺一项扣0.5分。①检查与治疗室有环境保护及人员防护措施，严格划分患者、检查人员、其他人员所在区域，所有诊疗活动与器材消毒、灭菌、医疗废弃物处 15 特殊检查与治疗室设计理均应遵循医院感染管理法规的要求，达不到要及空间区域划分应符合特求一项 扣0.5分。殊检查与治疗需求，保证诊②特殊检查与治疗所用设备、仪器、用品等有定 4 疗质量，保障患者与医务人期检测维护制度，有检测记录，有相关制度、规员安全。程文件的培训与教育；缺一项扣0.5分。③科室要对存在问题与缺陷改进的措施落实情况进行评价，持续改进有成效，做不到一项扣0.5分。①无非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度扣0.5分。②无科室主动报告医疗安全（不良）事件的激励机制扣0.5分。③无员工主动报告安全（不良）事件的教育和培 16 实行非惩罚性医疗安全

训扣0.5分。（不良）事件报告制度 ④无员工报告医疗安全（不良）事件的途径扣0.5分。⑤无针对不良事件案例成因分析及讨论记录扣1分。⑥每月至少报告一例，少一例扣0.2分。4

加强职业道德、行业作对查实的投诉、吵架、打架扣全分，并按规定处风、精神文明建设工作，认真执行《医疗机构从业人员 2 理。团结协作差扣2分，违反相关规定一项次扣行为规范》，以身作则做表0.5分 率。

加强医德医风建设，注①医疗服务满意度每下降10%扣0.5分。重“窗口”服务形象；每季②建立医务人员医德考评登记本，无登记本扣度一次患者及家属医疗服0.5分。每年11月1日前交医德考评表，少交务满意度调查，要求满意度或迟交一份扣0.1分。达95%以上（满意度调查表③无理推诿病人、接到服务态度差投诉一例扣1 2 至少评定50份）。认真进行分。④出现工作人员收取回扣一次扣全分，待岗医德考评工作，严格“廉洁三个月，并按相关规定处理。行医”，建立健全防控商业⑤要求上班工作衣、帽穿戴整齐、仪表端庄，佩贿赂长效机制，杜绝收取各戴服务标志牌。违反规定一人次扣0.5分。种回扣。①抽查“标准预防”概念、“手卫生”知识、发生经血传播病原体职业暴露的现场应急处理方法和报告程序。不能正确回答一人次扣0.2分；19 严格传染病管理。医务不按规定处理及报告一人次扣0.5分。人员掌握标准预防、执业卫②正确使用口罩、手套等防护用品，认真落实防生防护等知识，工作人员执护措施。发现防护不到位或防护用品使用不正确行手卫生规范；做好传染病

一人次扣0.5分。人的规范医疗工作，填写传③无传染病疫情登记本扣0.5分，缺登记或登记染病疫情登记本，并及时报不规范一人次扣0.2分。未及时报告病房一次扣告病房；加强艾滋病、肺结1分；造成不良后果扣5分。核等传染病的管理工作。④对发现的艾滋病病毒感染者未实行规范的首诊负责和初筛阳性结果告知一人次扣0.5分。①发生一次轻度差错事故扣0.5分、中度扣1分、重度扣1.5分；鉴定为医疗事故的扣全分，20 加强工作责任心，依法并由当事人承担相应责任。执业、规范诊疗行为，杜绝②严格执行差错事故上报制度，不上报一次扣1恶性医疗事故和医疗投诉分。③对查实的医疗投诉一次扣1分；医疗纠纷及纠纷，保障医疗安全，自 4 一次扣2分。觉维护医院利益。每月认真④要求每月的医疗安全自查总结以书面形式上进行医疗安全自查工作及报医务科（每月5日前上报上月总结）。迟报或总结。漏报一次扣0.5分。

21科室领导应加强科室管理工作。认真参加每月的科①无故不参加例会，一人次扣0.2分。主任、护士长、药事会等会

②不服从工作安排，或不支持配合一次扣1分。议；积极支持配合完成医院安排的临时性工作任务。5

加强职业道德，行业作违反一项次扣0.5分，团结协作差扣2分，吵架、风、精神文明建设工作，认打架扣全分，对查实的投诉扣全分，并按规定处

真执行《医疗机构从业人员理。行为规范》的相关规定。每季度组织政治、每月与门诊为一个学习组，不组织学习、不登记不得组织业务学习一次，每人每分，缺一次扣0.5分，登记不规范一次扣0.4 年至少一篇论文或工作总分，缺一篇扣1分，与门诊无省级刊载论文扣1结。分。①抽查门厅、工作室脏乱一次扣0.5分；获卫生流动红旗一次加0.2分。②科主任为控烟负责人。发现工作场所工作人员 24 搞好爱国卫生运动，参吸烟1人次扣0.2分、发现1个烟头扣0.01分。加每周一大扫除；严格执行③科室团结协作差扣1分；吵闹、打架、推脱扯无烟医疗卫生机构控烟标 2 皮、挑动矛盾扣全分。准，积极创建无烟医院。加④加强安全防护意识，防止盗窃、火灾、行事案强文明科室建设。件发生，严禁黄、赌、毒等丑恶现象，发生一项扣全分。检查发现水、电、门、窗未关，一次扣1分。①无基于医护工作量、质量、患者满意度、工作 风险及技术要求的绩效考核方案扣全分。②绩效考核方案能够通过多种途径方便医护人知晓率达到80%，达不到要求扣0.1分。员查询，25 建立科室绩效考核方案 2 ③绩效考核结果未与评优、晋升、薪酬挂钩扣0.1分。④绩效考核方案未能够体现优劳优得，多劳多得，调动医护人员积极性扣全分。①无考勤登记本扣1分。当天考勤当天登记，未及时登记一次扣0.5分。考勤弄虚作假扣全分。检查发现无故迟到、早退1人次扣0.5分；旷工一人次扣全分，8点以后吃早点1人次扣0.1分。26认真履行岗位职责，严②不按规定请示报告1人次扣0.5分。格执行考勤制度。认真执行③科室领导补休等情况，应告知医务科，抽查发

医院请示报告制度，按时上现违反规定1人次扣0.5分。交考勤表，并准确无误。④通讯不畅，且在20分钟内3次呼叫未回复1人次扣1分。⑤违反岗位职责一次扣0.5分。无故提前关办公室门一次扣0.5分。不在岗或在岗不尽职一人次扣1分 6

医学影像科工作指标及管理要求 篇2

1 我国疼痛诊疗现状

慢性疼痛是人们就医最常见的原因, 在发达国家近20%的人遭受慢性疼痛的折磨。21世纪初, 美国106次国会将21世纪第一个十年定为“疼痛研究的十年”。世界疼痛医学必将全面加速发展, 这充分显示疼痛医学在现代医学中的重要地位。我国临床疼痛诊疗工作起步较晚, 从20世纪90年代开始, 一些二级以上的医院才陆续成立疼痛诊疗科室。经过20几年的努力探索, 具有中国特色的疼痛专科或疼痛诊疗中心在全国各大医院先后建立, 疼痛医学逐渐发展成一门新兴的学科。目前, 全国有十余万从事疼痛诊疗的专业技术人员, 千余个医疗单位成立疼痛诊疗专科, 中华医学会疼痛分会下属有10个疼痛诊疗中心[1]。

疼痛医学是一门边缘学科, 它与多学科关系紧密、相互渗透, 涉及的医学领域广泛、疾病种类繁多。目前, 从事疼痛性疾病诊疗的学科众多, 有麻醉科、神经内外科、骨科、康复科、风湿免疫科等。我国大多数医疗机构的疼痛科或疼痛门诊的诊疗、管理和科研活动主要由麻醉科医师负责。根据北京地区2006年的调查显示:北京地区共有疼痛诊疗机构47家, 其中42家为麻醉科创办并属麻醉科管理, 1家独立建科, 2家由康复科和麻醉科共同管理, 2家由外科管理。90%的慢性疼痛诊疗由麻醉科完成, 麻醉科医师占从事慢性疼痛诊疗总人数的93%。我院作为中华医学会疼痛分会第八疼痛诊疗中心, 也一直属麻醉科管理, 并由1位麻醉科副主任负责临床疼痛诊疗的日常工作, 3位高年资主治医师相对固定在疼痛科, 其他人员主要为麻醉科低年资住院医师定期轮转。疼痛诊疗开展的项目以神经阻滞为主, 包括药物、物理、介入、手术和中医等方法的综合治疗。

2 疼痛科独立建科的背景

长期以来, 疼痛患者散落在骨科、神经内外科、康复科等多个科室, 难以从整体上进行慢性疼痛的规范化诊治, 使众多慢性疼痛患者得不到有效治疗。疼痛治疗无专科准入制度, 人人均可诊治疼痛, 临床疼痛诊疗医师水平参差不齐, 诊疗质量难以保证, 医疗事故及纠纷频发。同时, 随着我国疼痛医学的发展, 一些不易解决的内部矛盾日益凸显。由于疼痛科医师来自麻醉科、康复科等相关学科, 他们一方面要付出精力研究疼痛医学相关知识, 做好疼痛临床诊疗工作;另一方面又要应付本专业的职务晋升、考试、考核。由于疼痛医学专业无正式的医疗编制, 造成晋升、晋级专业不对口, 科研课题申报无独立领域, 专业队伍不稳定, 学科建设无法开展。基于以上背景, 卫生部通过深入的调查研究, 做出疼痛科独立建科的决定。

3 疼痛科独立建科后面临的挑战

当前, 我国主要由麻醉科管理的疼痛诊疗模式, 其学科定位与美国和欧洲等国的模式相似。疼痛医学在欧美国家并不是独立的医学二级临床学科, 而是三级的亚临床专业, 包括麻醉科学下的疼痛治疗亚专业、物理医学和康复医学下的疼痛治疗亚专业及精神-神经科学下的疼痛治疗亚专业。我国把疼痛诊疗学定位为一级诊疗科目、二级临床学科, 这种有中国特色的全新现代疼痛学诊疗体系, 将会面临一系列挑战。

3.1 疼痛科独立建科能否保证经济收入

卫生部227号文件规定二级以上医院成立独立的疼痛科, 但目前有的医院于每周1~2个半天开放疼痛门诊, 其就诊患者寥寥无几。我院作为中华疼痛分会第八中心, 现有病床15张, 周一到周六全天开放门诊, 每天门诊人数约70人次, 即使如此, 疼痛科医务人员的奖金和收入仍较低。据调查, 目前许多疼痛科医师的奖金和麻醉科统一核算, 如果疼痛科独立建科, 面临能否保证经济收入的问题。

3.2 如何解决疼痛患者的诊疗问题

疼痛科独立建科可引导众多疼痛患者到疼痛科诊治, 但目前许多医院并无疼痛科。按照卫生部文件规定, 如果疼痛科医师实行准入制度, 即疼痛科医师必须固定从事疼痛诊疗, 不能再进行临床麻醉工作。由麻醉科开展的疼痛门诊可能因“不合法”而关闭, 或从事疼痛治疗的麻醉科医师因不愿放弃临床麻醉而不再进行疼痛诊疗, 这可能会使一大批从事实际疼痛诊疗工作的技术骨干流失。

3.3 疼痛科诊疗范围的界定

卫生部文件规定疼痛科诊疗范围为慢性疼痛的诊断、治疗, 但许多专家对疼痛科的诊疗范围存有疑虑。由于疼痛学的复杂性, 很多种疼痛在各个学科之间无法进行清楚的界定, 难免造成相关科室的分工不明, 这样必将产生资源浪费现象。如椎间盘突出症引起的慢性疼痛患者, 可在骨科、康复科、中医科、理疗科和疼痛科接受诊疗, 如果不能很好地界定各科室的收住和治疗指征, 各科互相抢患者, 必将引起相关科室间的矛盾, 最终损害疼痛患者的利益。

3.4 疼痛科人才培养和学科建设

疼痛学是一门比较年轻的学科, 大多数从事疼痛诊疗的医师没有受过系统的培训。目前以穿刺和微创治疗为主的疼痛科医师多来自麻醉科, 他们具备麻醉科住院医师所有的麻醉技能, 包括疼痛治疗、监测和危、重症患者的抢救。如果疼痛科独立建科后, 麻醉科不再进行疼痛诊疗, 麻醉医师对慢性疼痛诊疗缺乏基本认识的实际情况, 势必与文件中对疼痛科人员资质的要求发生冲突。同时, 目前采用的疼痛治疗技术更多是在麻醉技术基础上形成的, 疼痛科医师首先要经过麻醉科培训, 然后才能成为专业的疼痛医师, 若独立建科, 疼痛科医师就会失去在麻醉科接受培训的机会。

当前, 高等医学教育中只有本科麻醉学专业才开展疼痛诊疗医学教学, 而一般本科生仅设2节疼痛学课程, 故可以说临床医学毕业生所掌握的疼痛知识相当少, 同时所有研究疼痛科诊疗的研究生均挂在麻醉科名下。大多数疼痛科专科医师培训根据“3+X”模式, 即前3年进行临床麻醉的相关培训, 后2~4年进行疼痛专科的相关培训。以上情况说明, 疼痛科和麻醉科有密切的联系, 疼痛医学目前尚无独立的学科建设和人才培养体系。因此, 疼痛科独立建科后, 可能暂时面临人才培养的真空时期。

4 对策

4.1 建立和完善疼痛医学教学体系

疼痛科已被卫生部批准为一级诊疗科目, 目前, 以韩济生院士为首的中华疼痛分会正努力申请国家教育部门批准设置疼痛学专科 (二级学科) 。根据我国实际情况, 可在有条件的医学院设立疼痛专业, 使学生在大学期间能学习系统的疼痛学专业知识, 毕业后经过2~3年的实践和培养, 达到疼痛科专科医师的水平。如2006年广东医学院率先开设了四年制疼痛学本科专业, 专门培养疼痛学人才, 这是一个很好的尝试。目前有麻醉学专业的院校, 可在麻醉学专业中设立疼痛学本科专业, 在第四年定向向疼痛专业分流部分学生。临床医学专业学生, 可通过选修或必修疼痛学课程, 在大学期间掌握一定的疼痛治疗知识, 如福建医科大学2005年开始开设疼痛学选修课, 共18学时, 取得良好的效果[2]。同时争取尽早建立疼痛学硕士点和博士点, 通过培养本学科高级人才, 使疼痛学科建设及人才培养上一个新的台阶。

4.2 加强疼痛学科内涵建设和人才管理

4.2.1 建立疼痛科医师准入和建科准入制度

医疗质量、医疗安全是任何一个学科发展的生命和核心。目前疼痛科医师来自临床各科, 准入制度的缺失造成疼痛科医师水平参差不齐, 医疗质量和医疗安全难以保证。可学习美国专科医师管理办法, 建立疼痛科医师准入制度、疼痛科建科准入制度。具体规定疼痛科建立、疼痛诊疗医师准入标准, 统一考核, 持证上岗。

4.2.2 制订和完善全国统一的疼痛诊疗相关指南

目前, 中华医学会疼痛学分会在这方面做了大量工作。分别于2007年9月和2008年年初出版了疼痛医学《诊疗指南》和《操作规范》, 表明疼痛学科已具备完整的理论体系和诊疗技术规范。但必须进一步细化指南的各项内容, 如头面痛的诊疗指南、各种介入治疗技术 (如腰椎间盘突出症胶原酶化学溶解术、射频热凝术) 的诊疗指南, 只有让疼痛医师做到有法可依, 才能进一步提高临床医疗质量。

4.2.3 严格疼痛科医师考核制度

卫生部考试中心已将疼痛科晋升考试纳入常规管理中, 即疼痛科医师晋升初、中级和高级职称, 必需通过全国统一考试。同时, 中华疼痛学会也可学习美国, 对疼痛科医师定期进行考核, 以5年为一个周期, 规定一个周期内医师必需完成的临床工作量、参加培训的时间及必要的教学和科研工作量, 以此作为换证的必要条件。

4.3 加强对临床疼痛专科医师的培训, 构建良好的疼痛医学继续教育体系

在中华疼痛学会领导下, 依托下属的10个疼痛诊疗中心, 各地已开展多种形式的全国性和地区性的学术会议及学术研讨班。这些措施对提高疼痛医师临床水平、规范疼痛科临床医疗质量起到积极作用。但仍需制定疼痛科住院医师规范化培训制度。可从包括麻醉科在内的临床各科住院医师或具有医学背景的硕士生中, 培养有志于疼痛治疗的疼痛专科医师, 计划通过3~5年的正规化疼痛相关知识和实践能力的培训, 使其成为合格的疼痛专科医师。

同时, 对现在从事疼痛工作的人员进行“三基”培训。对于各级专业人员要求掌握的基础理论和临床操作技能、教学和科研要求均进行具体的规定和考评, 并记入档案且与个人专业职称晋升和评聘挂钩, 以保证学科人才队伍建设和专业素质的提高。

4.4 继续依托麻醉科以获得更大的发展空间和支持

由于历史和学科交叉的关系, 疼痛科虽已由卫生部发文独立建科, 但仍与麻醉科有着密切联系。由于学科的建立与确认需要一个过程, 如果过分强调学科的独立性, 使疼痛科完全从麻醉科独立出来, 可能得不偿失。故目前各方面还不成熟的疼痛科, 可在麻醉科的领导下, 依托麻醉学科, 逐渐培养本学科人才。

参考文献

[1]陈金生, 高崇荣, 卢振和, 等.浅谈疼痛医学教育管理[J].中国高等医学教育, 2007 (, 3) :62～64.

医学影像科工作制度 篇3

一、各类影像检査需由各科医师详细规范填写患者实名申请单,并提前预约, 在指定时间检查, 急诊随到随查。

二、特殊或危重患者检查须由经治医生及护士准备急救药品和急救器械陪同检查, 不宜搬动的患者, 可申请床边拍片。

三、申请各种检查前临床医生应详细了解患者是否有检查适应症及禁忌症；增强或造影检查前临床医生首先应评估患者有无造影剂使用的禁忌症及慎用情况后，方可申请检查。

四、影像科在科主任的领导下,认真及时完成患者的各项检查及诊断工作,并担负教学和科研任务。

五、特殊摄片或扫描由医师和技术人员共同确定检查部位和技术措施, 观察图像合格后,方可通知患者离去。

六、经常进行集体阅片，疑难病例随时集体讨论,经常研究诊断和操作技术,解决疑难问题,不断提高工作质量，经常与临床联系互相学习，达到共同改进工作及提高业务水平。

七、严格遵守操作规范及诊疗指南，认真出具诊断报告，按要求时限及时发放报告，疑难病例请示上级医师或集体讨论后发放报告。

八、严格遵守设备操作规程及技术规范, 严防差错事故。做好防护工作, 工作人员每年进行健康检査。

九、影像科设备应由专人管理定期校正维护, 与医工科配合定期停机检查维修保养。当班技师负责日常维护保养，机器发生异常及时记录并报告科主任。

十、影像科光盘资料由科室统一保管，PACS图像及档案资料由网络中心负责存储。患者需要调取或拷贝资料时，提供相关证件后影像科负责刻录。

影像科工作制度 篇4

为了使我科工作的规范化、制度化，结合医院质量管理年活动的具体要求（报告的及时、准确、规范并有审核会诊制度），提高报告质量，减少漏诊、误诊率，使全体工作人员的业务素质得到不断提高，在今后竞争中有较强的实力，为医院的发展作出应有的贡献。根据医院的管理制度，参照上级医院经验，特制定以下制度，望全科人员遵照执行。

1、严格遵守医院的各项管理制度。

2、执行周一至周五上午8点在会议室集体阅片会诊制度（法定假日除外），全体人员必须准时参加，由当日值班医师收集检查资料并且进行读片。每人每月准许二次事假，除有特殊情况外（如出差、家中有重大事情），超出一次扣奖金10元，无故不参加者扣奖金50元。每天8点10分收考勤。

3、CT检查除急诊外（加收急会诊费），一律次日上午会诊后发出报告。

4、各检查室内严禁不相干人员进入。违反者一次扣奖金10元，若损坏设备造成停机或影响正常工作秩序，一切损失由当班医师负责。

5、上班期间严禁中途脱班，违者一次扣奖金50元，病人找不到医生而引起的一切后果由当班医生承担责任。

6、全科考勤及奖金由专人负责记录和领发。

医学影像科工作指标及管理要求 篇5

一、目的： 为了有效应对医学影像科各类突发事故（事件），力争早发现、早报告、早控制、早解决，更好地维护患者和医护人员的人身安全，将火灾、触电以及放射性等事故造成的损失降低到最低限度，特编制本预案。应急处置遵循“以人为本、救人优先”、“统一指挥，各负其责”、“反应迅速、处理果断”、“防患未然，消灭除险”、“及时上报，如实准确”的原则。

二、基本情况： 普通放射科位于医院门诊楼东侧一楼内，其西侧、东侧、南侧分别与医院正门、东院门、急诊科院门相连接。距最远的医院正门约90M。普通放射科1—6号照相室及胃肠造影室分别设置X光机、胃肠机等。CT/MRI室位于医院门诊楼东侧一楼内，南北走向，北侧与普通放射科相邻，南侧通往急诊室院门，走廊东侧为双排CT室及MRI室，接诊护士站及诊断室，走廊西侧是64排CT室。中间通道向东是医院门诊大厅。诊断报告室配有医院工作站及电脑。各机房均配置铅防护门和灭火器。

三、事故类型 根据放射科危险因素分析，可预见的事故（事件）分为：辐射、触电、火灾等。

四、应急组织机构：负责人：严庆宣 1.正常班：当班组长

成员：值班技师 医师 2.节假日值班：组长：值班技师

成员：值班医师 3.夜班时：值班技师 医师。4.急救药品及器材专岗管理：当值护师

五、事故处置程序：

（一）触电事故应急处置 1.正常班时 1.1 预警、报警程序：由第1发现发生触电事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近工作人员，明确发生触电事故的地点，各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。并以最快的方式通知科主任，同时电话通知急诊科 作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报； 1.2 应急指挥：放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作； 1.3 人员疏散与救护：发生触电事故时由照相岗及诊断报告岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地带。1.4 应急抢险程序：第1发现发生触电事故的工作人员立即切断有关电源，救护人员到位后在绝缘情况下把触电者移开。如无法切断电源或触电者靠近高压电，不要盲目施救，应等待电工到场关掉总闸再行施救。当伤员脱离电源后，立即检查伤员全身情况，进行必要处理后送急诊室抢救，如出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸

和胸外按压一边移送急诊室。

2.节假日及夜间值班时 由第1发现发生触电事故的工作人员以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报；发现者立即切断有关电源，在绝缘情况下把触电者移开。如无法切断电源或触电者靠近高压电，不要盲目施救，应等待电工到场关掉总闸再行施救。当伤员脱离电源后，立即检查伤员全身情况，进行必要处理后送急诊室抢救，如出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移送急诊室。

（二）火灾事故应急处置 1.正常班时 1.1预警、报警程序：由第1发现火灾事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近工作人员，明确发生火灾事故的地点，并立即拨打火警电话“119”说明具体地点、时间及燃烧物。各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。并立即手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报。1.2应急指挥：放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作； 1.3人员疏散与救护：发生火灾事故时由在岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地带。1.4应急抢险程序：第1发现发生火灾事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业。报警后应立即使用灭火器灭火，如发现危 险则立即撤离，禁止盲目行动。登记室工作人员马上赶往医院西门接应、引导消防车。救护人员到位后立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如火势较大无法施救则立即撤离现场，等待消防人员处理。2.节假日及夜间值班时 第1发现发生火灾事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，并立即拨打火警电话“119”说明具体地点、时间及燃烧物。同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报；第1发现发生火灾事故的工作人员报警后应立即使用灭火器灭火，如发现危险则立即撤离，禁止盲目行动。另一工作人员疏散人员后，马上赶往医院西门接应、引导消防车。救护人员到位后立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如火势较大无法施救则立即撤离现场，等待消防人员处理。

（三）放射性事故应急处置 1.正常班时： 1.1预警、报警程序：由第1发现放射性事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近其他工作人员，明确发生事故的地点，各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。并立即手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报； 1.2应急指挥：放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作； 1.3人员疏散与救护：发生放射性事故时由在岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地

带。1.4应急抢险程序：第1发现发生放射性事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，关闭防护门窗，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。救护人员到位后在立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如伤者出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移送急诊室。所有工作人员撤离现场。由医院有关领导及部门组织防疫部门工作人员佩带放射防护用品进入事故现场对设备及周围环境进行检测并排除险情。2.节假日及夜间值班时 第1发现发生放射性事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报；第1发现发生放射性事故的工作人员报警后同另一值班人员疏散检查患者，撤离现场。由医院有关领导及部门组织防疫部门工作人员佩带放射防护用品进入事故现场对设备及周围环境进行检测并排除险情。

（四）MRI失超的定义及应急措施 1.定义：即一旦超导体因某种原因突然失去超导特性而进入正常态，即为失超。此时温度MRI磁体内容器温度急剧升高，其内液氦迅速的大量挥发。2.应急措施：出现失超后应迅速撤离到磁体间外，确认磁体间无人后禁止任何人进入。与院内、外联系，避免被误认为是火灾。关闭冷冻机，并关机。并严禁磁体间周围烟火。等待工程师进一步的措施。

六、应急终止 当事故险情得到有效控制，受伤人员都得到妥善救治和安置，危险源得到及时隔离后，应急行动应终止（行动终止命令听从上级指示安排）。

七、善后处理 1.组长组织相关人员核对各物品数量，填报损失清单，并由核对人员签字上报医院应急领导小组，同时组织人员保护好事故现场，积极配合事故调查分析。2.及时收集、清理和处理污染物，对事故情况、征用资源情况、重建能力、可利用资源等做出评估，并在专用紧急抢救记录本进行记录，要求抢救结束后6小时内做好抢救记录，抢救器材及药品包装材料就地封装并记录封存时间和执行人员签字备查，抢救结束48小时内进行讨论并记录。并向应急领导小组汇报人员和事故损失情况，同时上报伤亡人员的家庭联系方式。3.应急小组其他成员负责对整个现场进行巡查，发现并消除可能产生二次事故的危险因素，并将巡查结果及时报告组长。4.应急小组依据事故处置过程的具体情况，对本预案的有效性进行评审，必要时对本预案进行修订和完善。应急联络方式: 保卫科：8241381

配电室：8241342 总值班：8241309

火警电话：电话119

普通放射科危险点源图和逃生路线图

CT/MRI室危险点源图及逃生路线图

电力中断应急预案

电力突然中断 病房 医技科室 当班人员 当班护士 当班医生

1、立即开启应急灯或电 筒照明

2、通知配电室值班人员

1、立即为上呼吸机病

1、立即开启应急灯或电 /夜间及节假日通知人改用简易呼吸器筒照明 总值班（8208），了解 辅助呼吸供氧

2、通知配电室值班人断电原因及恢复情 员，了解停电情况/

2、密切巡视本病区急况，必要时通知科主

夜间及节假日通知总危重症患者，并做任 值班（8208）出及时处理

3、检察使用中的仪器设 将停电情况及时与医

3、根据情况决定是否备，必要时以人工方 生及总值班沟通指派护士通知总值 式维持设备正常运转 班、二线医生、科

3、协助医生处理患者

4、关闭精密仪器电源开主任及联系急会诊 关，以免因突然通电

4、维持病区秩序、安抚

4、电

力恢复后，对急造成设备损坏和资料

患者情绪 危重症患者情况应丢失 持续观察

5、电力恢复后，检查急

5、维持机房内秩序及安 危重症患者监护仪器

5、当日交班时将患者全 工作情况 情况与接班医生详细

6、电力恢复后，再次检 交接

6、再次巡视病区 查仪器，确保正常运 转 于当日交班时将断电

7、及处理情况汇报护士于当日交班时将断电

7、长 及处理情况汇报科主 任

失火应急预案

1、突发火灾时,应立即使用消防灭火器灭火,同时通知当班医生、护士看护或转移病人,同步通知院保卫处及院办,夜间及节假日通知总值班,同时拨打119。

2、火势大时立即打开防火通道,迅速组织病人疏散, 同时采取紧急措施(关闭门窗、封闭通道、封闭火灾现场)阻止火势蔓延。

3、切断火灾现场氧气设备及电源开关。

4、让病人保持镇静,听从负责医生和负责护士的指挥,待保卫处或119到场后听从相关人员的统一指挥。

5、疏散人员时尽量靠近承重墙或承重构件部位行走,以防坠物砸伤。

6、在逃生过程中,嘱病人避免大声呼叫,低位逃生,防止烟雾进入口腔。穿越烟雾区时以湿毛巾(如身边无毛巾,可用床单,衣物打湿代替)捂住口鼻。

7、逃离烟雾区时,注意朝明亮处跑,并尽量往楼下疏散,危重病人及行走不便者须由专人照看,先疏散到安全的房间内并及时关闭门窗,防止火势蔓延以赢取逃生时间等待救援。医学影像科对比剂过敏抢救预案

有过敏史及肾功能异常者严禁做造影增强检查

1、轻度副反应的处理： 使患者安静休息，吸入新鲜空气或低流量给氧，观察病情进展。大量饮水，口服抗组胺药物（扑尔敏或苯海拉明）。静脉注射地塞米松10mg。

2、中度副反应的处理： 无高血压、心脏病、甲亢者：肾上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射静注地塞米松10-20mg或氢化考的松50mg，5～10％葡萄糖盐水100ml＋氢化考的松100mg 静脉滴注，给氧。喉头水肿者：加用地塞米松5mg及肾上腺素1mg做喉头喷雾。

3、重度毒副反应的处理： 一般处理： 即刻平卧位，松解裤带、领带等。呼吸困难者，适当抬高上半身。意识丧失者：头侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；吸氧；清除口、鼻、咽及气管分泌物。药物治疗： 首选0.1％肾上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射，严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射。如以上处理无效，可3～5min后重复注射肾上腺素。糖皮质激素：地塞米松5～10mg或氢化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml静脉滴注。钙制剂：10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射。升压药：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml静脉滴注。中分子或低分子右旋糖酐或平衡盐水；补充血容量：先500～1000ml，以后酌情补充，注意并发肺水肿可能。

4、其它紧急处理： 心脏骤停：立即心脏按压；严重喉头水肿：气管切开术；无法缓解的气管痉挛：气管插管或辅助人工呼吸； 防治并发症防治并发的肺水肿、脑水肿、心脏骤停、代谢性酸中毒等。一旦发生对比剂过敏反应扫描医生立即配合护士抢救，首先告知急诊室，准确告知发生过敏地点，同时告知手术麻醉科配合抢救，完成以上任务后主动配合护士给予患者吸氧，对心脏骤停的患者给予心脏按压。急诊科内线：1277 配电室内线：1342

麻醉科内线：0686 总值班：1309 火警电话：119 医务科内线：1396 医学影像科与临床紧急呼救机制与流程 1.危重病人做影像学检查时，需有临床主治医师陪同检查。2.在检查过程中，随时观察患者病情变化。如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作。工作人员应在第一时间通知急诊科及患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。3.抢救时，护士按照各种疾病的抢救程序进行工作，在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。4.医学影像科医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，能给 予必要的抢救药品。要求放射工作人员熟练掌握心肺复苏。5.在临床医生到达后及时汇报抢救过程中采取的措施及临时用抢救药品的情况。6.抢救结束后，做好相关记录，组织科室人员进行原因分析、讨论。7.医学影像科备有抢救药品并由专人保管。8.科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。9.医学影像科与临床科室开展紧急呼救的支援流程：各临床科室送检病人病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值班医生、护理人员陪同送检，并符合医学影像科各项检查前要求，当病人在科内发生紧急意外抢救时，医学影像科工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。特殊情况应及时报医务科、护理部、医院总值班和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。医学影像科危重病人急救流程图—医生为指挥，护士和技术员配合。10.为保证紧急抢救的有效性，科内应定期对相关人员进行急救培训并考核（徒手心肺复苏技能），并做相应记录。

紧急意外抢救流程 病人在检查过程遇突发事件导致 意识丧失，应立即停止检查 护士立即准备急救器技术员推床、适当降低医生初步评估病人生命体征（呼

医院影像科个人工作总结 篇6

一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己。今年我在院党总支及科支部的领导下，我认真学习了《科学发展观》、《学习当代军人何祥美》及《向樊凡同志学习》等系列理论和精神，端正了服务理念，增强了服务意识，改善了服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系，以八不准严格要求自己，以八荣八耻来指引自己，在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下，不断的努力工作，时时争取做一名优秀的医务人员。

二、遵守医院及科室的规章制度，努力工作完成目标。在工作期间严格按照医院及科室的规章制度开展工作，要勇于吃苦、甘于奉献，正确对待分工，认真履行职责，从无怨言，不计得失。并虚心向前辈和周围的同事学习，依照年初医院和科室制定目标努力、踏实的工作，并向这个目标发起冲击。

三、加强学习，不断丰富和完善自己。要充分抓紧时间，把握一切机会，不间断的坚持多方面的学习。不但要学习本专业的知识，还要学习各种医疗方面的知识。刚开始工作，我也曾一度进不了状态，跟不上大家的工作节奏，我犹豫过、害怕过、退缩过。在前辈们的帮助下我鼓励自己学习，上班时间，向前辈学，向领导学,在病人摄片检查过程中，利用DR成像快的优势，把自己不会的和有疑点的记录下来，在工作之余再虚心请教。在与临床医务人员相处的短暂时间内，常常咨询他们一些业务相关的知识，使之更好的为我所用，不仅丰富了知识，也对正确的诊断起到很大帮助，下班时间向书本学，向网络学。通过学习，给我带来了信心，给我带来了效率，极大鼓舞了我以满腔热情投入到本职工作中去。

四、发现不足，吸取教训，及时改正。在今年的工作学习中，虽然我很努力，也完成了一定的目标，但是还是有很多不足之处：

1、作息时间掌握不准，时有迟到早退现象。

2、工作中时常带有个人情绪，话语不够温馨，时候懒惰心理，显示不出以病人为中心的宗旨。

3、普通话和表达能力不足，容易让病人误解。

4、与临床科室的协调度和交流还不够，时常带有主观思想去合作。

5、摄片质量及速度有待提高，许多体位不够标准，有责任心因素，有技术因素。

6、设备保养与维护没有周期性，对设备的维护和维修不够及时。

7、影像诊断不够严密，业务水平有待提高，时感自信心不足。

五、对科室的展望。

1、强化执行集体读片制度，疑难片会诊讨论制度。

2、强化执行评片制度，提高拍片质量。

3、完善电子报告系统。

医学影像科工作指标及管理要求 篇7

今年我接收来自湛江卫校、肇庆医专、等临床、影像专业实习生约181人，其中影像:10人。为了更好地配合各院校完成实习任务，按教学大纲要求，结合本科实际，特制订2015年～2016年度影像教学计划。

一、教学目标

1、加强学生的 “三基”训练，结合临床，指导学生将所掌握的基础理论和专业知识运用于临床，学以致用，为今后的工作打下坚实的基础。

2、使学生掌握影像专业常用技术操作，培养学生的临床思维和独立分析问题、解决问题的工作能力。掌握常用影像学的解剖特点及病理改变与临床相结合，达到诊断目的。

3、培养学生良好的医德医风、职业态度，树立以人为本、以病人为中心、救死扶伤、全心全意为人民健康服务的思想。

4、使学生熟悉各种机器操作，了解有关新技术、新仪器的使用。

5、按照影像科书写报告规范要求，正确采集病史，熟练掌握影像学诊断的书写，达到内容完整、准确、清楚、重点突出、条理分明、文字通畅。

二、措施

1、实习生上岗前，由科教股组织医务股集中岗前培训后才能进入临床实习。

2、进入科室的第一天，由科负责人或教学秘书对实习生进行专科岗前培训。

3、带教老师由科主任或教学秘书从科室教师队伍中指定，认真履行职责，对实习生做到言传身教，放手不放眼，保证医疗安全，并按教学大纲要求完成本专科的教学任务。

4、各科室要重点培养学生临床基本技能，尽量给学生动手机会，各项操作先由老师示范、指导，再协助学生完成，教学大纲要求学生掌握的操作技能，尽量使学生达到独立完成的程度。

5、严格执行医疗教学病例讨论制度，以教学为目的，以学生为主体，以培养学生临床思维能力和基本技能为重点。将培养学生的基本知识、技能及医德医风等贯穿到医疗活动中，结合病人实际，讲述有关影像知识，及机器操作规范，并向学生提出相关的问题。

6、要求实习生严格执行本院《修改实习生医疗文书制度》。

7、严格执行临床小讲课制度，授课老师必须选择与临床工作实际紧密结合的课题，结合临床工作，认真备课，提倡启发式教学，避免与书本知识的简单重复，力求达到良好的教学效果。

8、严格执行“三查八对”制度，带教老师对实习生务必做到言传身教，放手不放眼，保证医疗安全。

9、严格执行实习生轮科及出科考核制度，学生转科前科室负责人或教学秘书必须对学生进行理论、技能考核及操行评定，并将结果写在转科鉴定表上。

10、要求每批学生转科前至少进行一次评教评学。

11、实习、进修生出现旷工或其他重大问题，科室负责人或教学秘书必须及时向科教股反映并有记录，以便及时跟踪处理，必要时由科教股与学校联系。

12、最后轮转的科室必须提前2～3天为实习生做好鉴定，由组长统一将鉴定表交科教股作实习结束鉴定，并办理结束手续。

三、实习科目与时间安排（详见实习轮转表）

影像科

医院影像科介入放射的管理制度 篇8

一、放射科介入室安全管理要求

1、机房防护必须达到国家防护要求，并经有关放射防护检测部门检测认可。

2、诊断和技术人员工作时必需穿戴个人防护用品。

3、定期对工作人员进行身体健康检查。

二、介入室设备安全管理要求

1、必须保证机器设备随时处于正常状态下。

2、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源。

3、建立严格的管理制度和消毒灭菌制度。介人放射治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照医院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重复使用。

4、技术人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击。

三、介入室人员要求：

1、从事介入放射医师必须接受介入放射学正规培训，并取得执业医师资格。

2、介入放射医师必须遵循各种血管造影和介入治疗的操作常规，熟知血管造影异常表现及其临床意义。

3、技术操作人员也必须经过专门培训，熟悉机械的性能及必要的维修。

4、各专业人员应明确职责，分工合作，实行岗位负责制。

5、专人负责造影室的管理，对设备进行维护保养及造影室的清洁卫生及常规消毒。

6、技术人员及护理人员密切配合手术者的各项上作，术前材料准备要完备、充分，包括引导导管、导丝、微导管、微导丝及各类型规格的栓塞材料。

四、病人安全管理要求：

1、严格控制适应症。必须以病理诊断或典型影像诊断结合典型临床诊断为治疗依据。恶性肿瘤介人放射治疗应尽可能获得病理诊断。介人治疗术前，要和家属谈话并书写谈话记录，说明手术经过、不良反应及其预防和处理方法，患者或家属须签名。

2、碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应时介入放射医师和工作人员及时与临床医师联系，并配合抢救。

3、介入室备有抢救药品及必要的急救器械（如氧气、吸引器等），并定期检查和更换。

4、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。

五、介入治疗室人员分工及职责：

在科主任领导下，介入治疗实行术者负责制，助手、技术人员、护士服从术者安排及指挥，分工明确，紧密配合，动作协调，保证诊治工作的顺利进行。介入诊治期间每位手术参与者均不得无故离开。

1、术者职责：

（1）对介入治疗负主要责任。

（2）术前核对患者、病情，复核影像学资料，检查有无家属签名。（3）决定患者治疗体位和治疗途径，施行治疗操作。（4）决定术中和术后用药。

（5）注意术中患者反应，发生意外时组织抢救。（6）做好介人治疗记录、术后医嘱。

2、助手职责：

（1）做好消毒、铺巾工作。

（2）术前冲洗导管、导丝等介人器材，吸好麻醉药。（3）术中负责传递导管等器械，配合术者操作。（4）术中密切观察患者反应。

（5）术后压迫止血，包扎创口，抬送患者。（6）告诉患者术后应注意事项。

3、技术人员职责：

（1）保证X线机及辅助设备正常工作，监视X线机运转情况。（2）负责X线机、高压注射器、快速换片机的连接。

（3）记录造影剂及用量、速率、造影体位，记录透视时间。做好治疗登记。（4）及时打印造影片。

（5）负责调节室内温度、湿度。（6）平时负责X线机的维护和保养。

4、护士职责：

（1）负责介人治疗室内物品的保管、领用。（2）负责室内灭菌消毒，督促无菌操作。

（3）定期检查药品是否齐备，抢救设备是否完好，药品和消毒物品有无过期。

（4）术前铺好床单、枕头，准备好手术包及介入器械。

（5）接诊患者，核对患者姓名、性别、年龄、床号、治疗目的。碘过敏皮试和碘过敏试验（记录并签名）、皮肤准备。重危患者和特殊治疗要测心率、呼吸、血压及心电监测。

（6）做好患者思想工作，积极配合治疗。

（7）术中严密观察患者精神及生命体征，发现异常及时向术者报告。（8）随时执行术中术者下达的医嘱。（9）随时传递术中所需药品、物品。（10）术后协助搬送患者。

24.影像科摄片质量管理制度 篇9

影像科摄片质量管理制度

一、为了不断提高本科技术人员的摄片质量和责任感，保证Ｘ线的诊断准确性和临床诊断可靠性，每天拍摄的照片采取民主评片制，运用质量监测的手段对差片和废片形成原因进行分析，加强诊断质量的控制并不断改进工作，提高效率，减少重摄片，降低患者X射线辐射剂量。以使本科技术人员在每日的实践中取长补短，以资达到共同提高。

二、每月统计公布评片质量结果，对优片者给予表扬和奖励，对差片率较高者应令其采取措施，积极整改，科室并对每一次摄的差片或费片扣5元（由于患者原因造成的除外）。

三、跟班进修（未单独）实习人员在操作中，出现违反操作造成废片及差错事故，其责任由当天当班人员负责，并予记载，进修实习人员不追其责任。

四、每月底由技师长将评片按每人进行统计甲、乙、丙、废片结果，上报科主任备案。