创建三级综合医院动员大会

2024-06-22

创建三级综合医院动员大会（共7篇）

创建三级综合医院动员大会篇1

我院召开三级综合医院创建工作动员大会

X月XX日晚X时，我院三级综合医院创建工作动员大会在兰陵文化中心礼堂隆重召开，大会由县卫生局党委书记、局长XXX同志主持，县政府副县长XXX出席大会并作了重要讲话，卫生局领导班子及全体中层、我院全体干部职工、全县乡镇卫生院主要负责人等八百余人参加了大会。动员大会上，院党委书记、院长XXX宣读《XXX人民医院创建三级综合医院工作实施方案》，院党委委员、工会主席秦西平宣读《XXX人民医院创建三级综合医院倡议书》。县卫生局医政科科长XXX表态发言，表示将全力支持我院创建三级综合医院的工作，促进我院的医疗、科研、服务水平等上新的台阶，达到三级综合医院的评审标准。医生代表XXX和XXX表赵晓燕代表全院干部职工表态发言，表示下定决心，坚决拥护医院做出的创建三级综合医院的重大决定，坚定不移地按照三级综合医院评审标准的要求，竭尽全力做好本职工作，以百倍的热情参与到创建工作中来，力争通过三级综合医院的评审，把我院建设成XXX首批县级三级综合医院。院党委书记、院长XXX与科室代表：医务部XXX、护理部XXX、内科XXX、外科XXX签订了三级综合医院创建工作责任书。副县长XXX作了重要讲话，要求我院全体职工要高认清形势，坚定信心，切实增强创建三级医院的责任感、紧迫感；

要突出重点，狠抓薄弱，全面提升医院管理与服务的整体水平；要全员参与，齐心协力，确保三级综合医院创建工作落到实处，顺利通过评审。XXX强调：创建三级综合医院是加快我县医疗卫生事业发展的和提升县医院综合管理服务水平必然要求，希望县卫生系统特别是县医院的广大干部职工要把思想统一到县委、县政府的决策部署上来，统一到薛县长在县人代会上对全县人民群众的庄严承诺上来，统一到社会各界对县人民医院的热切期盼上来，继续发扬攻坚克难、团结协作、齐心合力的精神，树立“不创则以，创则必成”的信心和决心，坚决打赢创建三级综合医院攻坚战。

最后，县卫生局党委书记、局长XXX作了总结发言，他要求全院职工，特别是党员、干部要高度重视争创三级综合性医院活动，王景亮强调，创建三级综合医院，是县人民医院几代人的夙愿，也是我们兰陵卫生人的共同愿望。这是县人民医院在新的历史起点上实现新跨越的一件大事，更是全县卫生事业发展史上的重要里程碑。省、市、县各级领导对我们创建工作给予了极大的关心和支持，全县XXX万干部群众对我们寄予殷切期盼，这对我们来讲，既是鼓励和考验，也是一种无形的鞭策和压力。既然我们选择了这一历史的重任，我们就应该责无旁贷、义无反顾地完成这项光荣使命。县人民医院历经七十余载发展历程，一路走来，洒下了几代干部职工的辛勤汗水，沉淀了脚踏实地、执着拼搏、敢为人先的工作风格，形成了爱心、奉献、求精、创新的医院文化精神，医院规模、学科建设、就医环境、综合服务能力、队伍建设等各方面迅速提升，走在了全市乃至全省县级医院前列。启动 “三级” 创建，体现了医院领导班子着眼于长远发展的战略眼光，更体现了全院干部职工居安思危、与时俱进、不甘落后的精神状态。“创三级”是时代赋予我们的神圣使命，我们拼搏奋进的足迹必将会在XXX卫生发展史和医院发展史上留下“浓墨重彩”的一笔。我们要以这次动员会为契机，狠抓落实，迎难而上，砥砺前行，全力以赴地投身创建工作，使全院各方面的工作，能够达到一个新的境界，跃上一个新的台阶，力争在全省县级医院中率先实现创建三级医院的目标。

三级甲等综合医院创建汇报篇2

XXX（2013年1月20日）

尊敬的各位领导、各位评审专家：新年快乐！

在新春佳节即将来临之际, 我们非常荣幸地迎来了XX省医院等级评审委员会的专家对XX医院三甲创建工作进行正式评审验收。这是对我院工作的最大支持和鼓舞。在此，我谨代表XX医院全体干部职工对各位领导、专家的到来，表示热烈的欢迎和衷心的感谢!下面，就三甲创建工作作简要汇报。

一、医院基本情况

XX医院始建于XX0年，201XX年1月创建为二级甲等综合医院；2011年XX月经XX科委、XX卫生局批准，XX编办核准，在我院成立XX省XX临床防治研究所，实行院所合一管理。

目前，医院占地XX万㎡，业务用房XX万㎡。资产总值XX亿元，设备总值X亿元，编制床位XXX0张。设临床一、二级学科XX8个，独立专业病区XX个，医技科室XX个，综合性门诊部1个，健康体检部1个，职能科室XX个。在职职工XXX人，卫生专业技术人员XXX人，其中，高级职称XX人（正高级13人），XX省突出贡献中青年专家1人，县级拔尖人才XX人，专业学科带头人XX人，统招博士3人，硕士XX人。是XX医科大学等三所医学院校教学医院，XX省住院医师规范化培训基地。

医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示范点、XX省白求恩精神示范医院、XX省“三好一满意”活动先进单位、XX省优秀基层党组织等多项荣誉。

二、创建工作措施

（一）县委县政府高度重视，保障措施坚强有力。

县委县政府高度重视我院三甲创建工作，至始至终把创建作为XX县的重大民生工程来抓，批准了XX大学编制的《XX医院三级甲等综合医院创建规划》，在人、财、物等方面提供了强有力的保障。从组织领导上，县委XX书记多次就三甲创建工作作出重要批示，明确指出要从人才引进、硬件建设、设备投入等方面全力确保三甲创建工作需要；县政府XX县长亲自挂帅担任创建工作领导小组组长，定期召开领导小组工作会，及时研究解决医院基础设施建设、人才引进、人员编制等方面的问题；县四大班子分管联系领导多次到医院现场调研指导工作，多次召开创建工作专题协调会。从资金投入上，虽然县财力十分有限，县政府安排了三甲创建专项建设资金XXX万元，以及XX年贴息贷款XX亿元，解决了创建中的重大难题。从人才引进上，县上“万名人才引进工程”重点倾斜医院，赋予我院不受编制指标限制，自主招录本科毕业生、研究生和引进优秀专业技术人才、学科带头人的政策，给予医院引进的研究生和副高以上人才政府一次性安置费、每月津补贴等XX项政策优惠，5年累计安排医院人才引进奖励资金近千万元。近3年来，医院引进三甲医院工作前学历本科副高级职称以上学科带头人1XX人、博士X人、硕士XX人。

（二）医院精心谋划部署，组织措施层层到位。

一是健全创建组织。成立了院级创建领导小组、专项工作组、科室创建小组，制订了《三级甲等综合医院创建实施方案》、《三级甲等综合医院创建倒计时方案》等实施办法。二是明确创建责任。与各科室、各创建组签订《创建责任书》，拟定了《XX医院三级综合医院评审标准任务分解书》，各科室主动向医院递交创建决心书。三是充实重点部门创建力量。选调了XX名科主任、护士长到医务科、护理部任职，加强医疗、护理创建工作力度。四是组织 1 专项创建活动。在全院范围内开展 “学规章

明职责

比知晓

重执行”专项创建活动，组织院科两级考试考核15次，职工“应知应会”全面加强。五是找准创建落实点。对照卫生部《三级综合医院评审标准》，查找关键点，明确措施，编制了610页条目清晰、内容详尽的《XX医院三级综合医院创建科室落实点》，使创建工作全面落实到位。

（三）督查指导紧密结合，环环相扣推动整改。

一是加强对创建工作的全程督导。制订了《三级甲等综合医院创建目标考核方案》，将创建工作考核纳入目标月考核的同时，分阶段组织创建工作专项考核；3年下发创建考核通报60余期，创建工作简报百余期，建立了良好的信息反馈及持续改进机制。二是多次聘请专家现场指导。先后有XX医院、XXXX等大型教学医院专家来院指导创建工作，选派医院管理干部及创建工作骨干到多家三级医院学习，不断提升创建工作水平。三是高度重视和落实试评指导专家意见。今年XX月试评结束后，针对专家提出的XX条意见，院创建办立即分解任务到相应科室，要求其限期整改。四是持续改进创建工作质量。充分利用PDCA质量工具提高创建质量，仅半年强化整改期间就召开创建会议30余次、专项检查考核10余次，自查自评3次，及时发现创建工作中的问题，解决创建工作困难，持续改进创建各项工作。

三、创建完成的主要任务

（一）突出医院公益性质，维护群众健康权益

1.坚持政府主导，医院硬件显著改善。一是新建XX万㎡内科大楼。该工程被县政府列为重点工程，仅两年时间即可全部建成投入使用，可新增病区17个，床位XX00张，车位XX00个，并扩建现有手术室、ICU、KCU、新生儿科、病理科和功能科，新增静脉药物配制中心。二是切实落实三级医院建设规范。投入近千万元对原急诊科、检验科和供应室进行高标准改造，全部达到三级医院建设要求。三是满足三甲技术开展设备要求。先后两次投资近亿元资金购置64排CT、1.5TMRI、DR、关节镜等大型医疗设备50余台件，使设备总值达2亿元以上，为新技术、新项目开展提供可靠保障。

2.落实帮扶协作，发挥区域辐射作用。一是大力支援基层医疗机构。对XX镇、XX镇、XX、XX乡、XX乡等乡镇卫生院开展万名医师支援农村工作。3年选派1名院级领导、XX余名医务人员支援乡镇卫生院，捐赠设备、卫生材料价值达50余万元，捐赠现金66万元，免费接收进修生100余人。二是坚持开展下乡义诊和巡回医疗。3年送医下乡20余次，有568人次参加，涉及偏远乡镇、村20余个，义诊病人3500余人，发放宣传资料近6万份，接受咨询4000余次，党员现场捐款近万元。三是发挥医疗龙头作用。完成全县XX名乡村医生培训，受到政府及社会多方的广泛好评。四是支持贫困乡村，促进脱贫致富。定点联系了XX村，对因病致贫患者减免就诊费用，捐赠现金20余万元；对考入大学的学生给予经济补助，促进了当地社会经济的发展。

3.加强应急管理，不断提升应急能力。医院历经了震惊中外的“12.23”XX、特大XX、XX洪灾、雷击等重大突发灾害事件医疗救治工作的考验，多次受到卫生部及市、县党委、政府的奖励和表彰。但为进一步提升应急能力，一是完善了应急管理组织体系。调整院级应急领导小组，设立应急办公室、科室应急小组，明确各级应急组织人员职责；二是加强了应急处置培训。编印应急预案、管理办法近40个，组织应急培训10余次、演练5次；三是配置充足的救援救治设备。投资近百万元添置应急设备，改善应急设施，建立应急仓库；四是重视应急工作的持续改进。通过对脆弱性灾害进行分析与风险评估，制定相应预案、方案、措施，举行模拟演练，全面提升全院干部职工应急反应处置能力。在我县顺利完成XX省应急示范县创建中发挥了重要作用。

4.坚持科教兴院，不断提升医教研水平。一是加强学科内涵建设。在完善科室设置、充实专业技术力量的基础上，大力推行“1.3.5”技术进步战略，要求每个科室每年必须推广应用1 2 项新技术、开展3项新项目、诊治5例特殊疑难重症。3年来，医院推广完成应用技术项目XX余项，新技术、新项目XX余项，特殊疑难疾病诊治XX余例。二是科研平台建设取得突破性进展。2011年X月在我院设立XX临床防治研究所，必将推动库区地方病、寄生虫病、传染病的临床防治工作。三是临床教学能力水平不断提升。近5年，先后通过了XX民族学院、XX医药高等专科学校、XX医科大学的教学评估和XX省住院医师规范化培训基地评审验收。四是继续医学教育与人才培养步伐加快。医院将人才培训与专技人员晋级晋升挂钩，多次邀请知名三甲医院专家来院讲学，3年举办省级继续教育项目35项，派出100余人到全国各地三甲医院进修，举行院内继续教育讲座150余次，参加人员超过1.5万人次。

（二）持续提升服务能力，增强社会满意度

1.全面优化医疗工作流程。医院针对门诊患者看病就诊挂号等候时间长，推行门诊分诊护士一体化管理，实现挂号到就诊不超过5分钟；针对山区农民当日就诊完成难，推行“XX工作制”，保证患者当日就医当日往返，有效减少患者经济支出；针对患者节假日看病难，推行无假日医院，并免收挂号费，3年累计免收金额达30余万元；针对患者专科就诊难，加强分诊工作，推行专科专治，实行门诊住院一体化管理；针对患者找名医难，开通网络、电话、现场预约，切实方便患者就医；针对老年人就诊等候难，发放夕阳红健康卡万余张，免挂号费12万元，受到老年患者高度赞扬；针对乡镇转诊病人就医难、找知名医难，设立对外联络、转诊转院办公室，免费导诊导检，并提供医院大型设备检查10%的优惠。5年来，医院已免费转诊转检病人近万人次，免大型设备检查费40余万元。

2.畅通急诊急救绿色通道。一是加大基础设施投入。投资300余万元对急诊科进行改造，规范房间设置，优化功能布局，完善急诊标识，添置抢救设备，使急诊急救工作开展更加有保障。二是严格执行急诊管理规定。在不断加强内外科急诊管理前提下，医院抽调人员开设儿科24小时专业急诊，并对妇产科、口腔科、耳鼻喉科等专科急诊明确了具体要求，落实急诊24小时预检分诊和6个重点病种急诊服务流程和规范，确保急诊救治及时、准确。三是提升急诊救治能力。选派急救能力较强的内外科医师到院前急救部轮转，对全院承担急诊任务的人员进行培训准入，提高急诊急救医疗能力。四是加强急诊重危环节管理。认真落实首诊负责制，严格急诊会诊管理，为重危病人佩戴专门标识，实行急诊检查优先，做到先救治、后付费，确保急危重病人的安全。

3.切实保障患者合法权益。一是重视医患沟通。多次举办加强医患沟通培训会，修订完善了医患沟通制度，实行回访登记制度，让患者参与医疗安全管理。二是严格知情告知。出台《知情同意告知制度》、《保障患者合法权益制度》等一系列管理制度，重点加强了高危、特殊诊疗、输血、贵重药品、耗材、麻醉及手术等的知情告知管理，并将医务人员执行情况纳入目标考核进行日常监管。三是改进投诉管理。在原服务投诉、质量投诉、物价投诉分设的基础上，独立设置投诉办公室，变多头管理为专职管理，尤其重视投诉问题的原因分析和解决效果的评价，促进投诉管理的持续改进。4.认真开展满意度三方评价。医院为了真实了解病人对医院的评价，切实改进各方面的工作，特地选择了XX大学华西医院组成第三方评价专家组对我院系统、客观、公正地进行三方评价。历时近4天，分别出具了门诊、住院病人满意度调查报告，报告显示：门诊、住院患者对我院综合满意度较高，尤其是住院患者对医护人员服务态度、医生工作作风、医护技术水平、医德医风、就医环境、入院手续办理流程满意度均达到90%以上，有98.3%的患者认为医疗费用合理或基本合理，90.9%的调查对象表示愿意推荐家人和朋友到医院就医。同时，报告也反映出我院在医保政策流程、门诊费用控制、大型设备检查、基本药物使用告知、医德医风监督等方面的工作还需进一步加强。

（三）强化医疗业务管理，确保质量持续改进

1.完善质量管理体系。抓住“决策—控制—执行”三大要素，实行院科两级负责制，建立健全医院、科室、个人三级医疗管理与质量控制体系。明确医生、护士、药检技人员为医疗质量实施直接责任人，科主任、护士长为医疗质量管理第一责任人，分管院领导及职能科室为监管责任人，使质量管理做到有机构、有人员、有活动、有效果。

2.健全质量管理机制。一是完善质量管理制度。3年修订完善《医疗核心制度》、《危急值报告制度》、《用血管理制度》等医疗管理制度85个，推进质量管理的制度化、规范化建设。二是推行“医疗核心制度评审过关制”。实行“科室申报，专家督导，医院考评，择期复评，限期评审，奖惩兑现”的管理办法。三是严格病历质量4级控制。坚持病历专家评审制，定期开展病历质量评比和缺陷病历点评会；针对带共性的质量问题，出台《病历书写10大禁忌》，病历质量逐年提高，甲级病历率达到95%以上。四是推进合理用药管理。积极推行使用基本药物，严格抗生素、激素、肠外营养及血液制剂、肿瘤药物的管理，明确具体使用权限和范围。3年点评处方12610张，印发处方点评通报25期。

3.强化质量全程监管。我院从2005年开始即成立了专门的质量监管部门，每修订《医疗质量管理与持续改进方案》。重点考评质控运行、制度建设、科室管理、核心制度落实、诊断规范、治疗规范、抢救规范、手术规范、围手术期管理、患者安全等10项指标的执行情况。要求各科室每年制定医疗质量持续改进工作计划，定期开展质控活动，做到监管主体前移（科主任），监管重心下移（基础质量、过程质量），处罚对象后移（医生负主要责任，科主任负监管责任，科室负连带责任），落实“出现问题的原因没找准不放过、责任人的认识不到位不放过、整改措施落实不放过、责任追究没到人不放过”。3年来，共下发医疗质量综合考核通报87期；科室递交整改报告321份，处罚缺陷个人876人次，处罚金额16万余元。

4.狠抓“三基三严”全员培训。坚持从基础入手，落实从严管理的原则。一是从严完善各类管理办法。制定《医（技）师“三基”考核及管理办法》、《护理“三基”考核及管理办法》，使“三基”培训考核工作常态化、制度化、规范化；二是从严组织“三基”考核。2010年、2011年分别邀请xx医院专家来院培训、考评，使考评工作更加严格、公正；三是从严奖惩兑现。对考核不合格人员，除要求其补考外还给予经济等方面处罚；对考核优秀人员，除表彰外还给予经济奖励。近3年，全院共处罚“三基”考试不合格医师70名、护士100余名；奖励“三基”考试优秀医师24名、护士35名。实现“三基”考核合格率100%。5.认真开展专项整治活动。按照卫生部“医疗安全百日行动”、“平安医院建设活动”、“医疗质量万里行活动”要求，积极开展抗菌药物专项整治、临床路径和单病种质控活动。对抗菌药物管理推行“五禁十规”管理办法，利用信息监管手段，限定使用品种不超过35个。下发抗菌药物督查通报16期，缺陷人次41人次，处罚金额1.5万元，收到整改报告XX份，抗菌药物使用控制达到卫生部的要求。积极推行20个病种的临床路径和单病种质量控制管理，共完成XX例临床路径管理，入组率51.45%、完成率72%。与入径前比较，平均住院日下降1.42天，术前等待天数下降0.58天，均次总费用下降XX元，均次药费下降XX元，抗菌药物均次费用下降XX元。

6.加强院内感染控制工作。一是进一步完善院感控制设施。投资XX万元改造传染病院和扩建消毒供应室，投资XX0万元购置内镜洗消一体化设备，投资XX万元建立XX省首家静脉药物配置中心。二是定期开展感染控制的培训教育。举办了以“手卫生、职业防护、合理使用抗生素、病人参与”等为主题的“开医感控，从我做起”的“感染控制周”活动，不断加强医护人员感染意识和感控能力。三是强化重点科室的感染控制。专门购置ATP监测仪，定期对重点感控科室进行检测，从源头上加强感染控制力度，同时，坚持对多重耐药、呼吸机相关性肺炎、血/尿导管相关感染、高危人群、高危因素等开展监测；将院感纳入目标管理，做到感控年年有目标，月月有考核，存在的问题有通报。几年来，医院感染控制指标达到了目标要求，无感染暴发事件发生。先后荣获XX省感染管理先进单位、XX省医院感染 4 现患率调查先进单位、医院职业暴露调查先进单位、全国医院感染横断面调查优秀单位等荣誉。

7.切实加强患者安全管理。一是重视患者病情评估管理。多次修订完善患者病情评估制度，并严格落实考核，强化了制度执行、考核、反馈、整改各项措施。二是认真实施查对制度。在全院推行病人腕带安全识别基础上医院又专项投资XX余万元建立了特殊病区条码识别系统，为落实患者安全提供了信息技术支撑，提高了查对的准确性。三是重视高危环节、重点科室安全管理。对手术、麻醉等严格分级管理与审批，建立评估机制，定期开展评估；对高风险诊疗技术、新技术开展严格申报、评审报批、授权；对围手术期病人、危急值报告病人，加强护理和病情追踪，规避可防范的安全事件发生。四是探索医疗纠纷调处新机制。率先在XX省内推出第三方医疗纠纷调处机制，并进一步修订完善了《医疗安全（不良）事件报告制度和流程》、《重大医疗过失行为医疗事故防范预案》等制度流程。X年来，我院医疗投诉、医疗纠纷比例逐年下降。

（四）深化护理工作管理，全面推进优质护理

1.重视护理质量持续改进。一是健全质控体系。认真落实医院-科护士长-病区护士长三级垂直管理体系，坚持院长为护理质控管理第一负责人，设立质量控制科，定专人负责质量控制，对护理质量实行目标管理，做到日常有监管，每周有巡查，每月有通报，季度有评价，有总结。三年来共下发综合通报XX期，专项通报XX期，处罚XX人次，扣罚金额XX元；科室主动递交整改报告XX份，持续整改典型案例37例。二是加强质控制度建设。针对护理质量管理工作存在的问题以持续改进为出发点，严格按照试行-修改-批准-培训-执行的程序不断完善、修订管理制度，细化工作标准，优化运行流程。三年共新增、修订制度流程374项，同时重视应用PDCA质量控制工具，成立品管圈管理，通过典型案例分析，举一反三，促进护理质量持续改进。三是抓住重点攻克难点。针对查对制度的落实，建立腕带识别制度和重点科室条码识别系统，推行急救病人佩戴特殊标识；针对危重病人交班不到位率先推行反交班制度，加强接班护士对危重病人病情了解，提高护士工作预见性及危重病人病情评估能力；针对护理队伍综合素质参差不齐，实行护士分层级培训，重点加强新护士法律法规、规章制度教育，解决新护士责任心不强、护理服务欠规范问题；针对低年资护士基础理论较差、专业技能不强，开展“三基百日技能竞赛”、“三十能手”竞赛活动，不断提高护士“三基”理论和技能水平。

2.优化护理人力资源管理。一是科学设置护理岗位。以岗位需求为导向，科学设置岗位，实行定岗分级。结合医疗护理风险、工作质量、劳动强度、业务数量等差异，根据学历、职称、工作年限等将护士分为N0-N4五个层级，编制岗位说明书，明确岗位职责，下发排班管理规定，对应能力统筹弹性排班。二是合理调配人力资源。针对医院部分科室护理人员偏少，重点科室专科护士配置不足的状况，重点加强ICU、手术室、神经内科、儿科等重点科室的护士配置，使护士总数由337名增加至688名。目前，全院床护比达到1:0.69，一线护士占全院护士97.69%。同时修订护士调配预案，建立护理人力资源机动库，确保应急调配。三是重视岗位绩效管理。2008年率先推行ABC绩效分配，将护士工作难度、工作质量、危重病人数量、夜班完成数量、患者、医生满意度等指标纳入绩效考核，级差额100元到500元不等，使护士薪酬向工作量大、风险高、技术强的岗位倾斜。同时，对内5次以上被评为A级者授予星级护士称号；对连续两年被评为五星护士者，直接评选为优秀护士，提高当绩效5%；对内5次以上被评为C级者给予通报批评，限期整改，降低绩效或予以辞退，初步建立有激励、有约束的内部竞争机制。

3.加强护理安全管理。一是将常规与强化教育相结合。定期开展护理安全教育，组织护士梳理不安全流程，剖析典型不安全案例，使护理人员从思想上树立安全防范意识。二是抓环节安全管理。对新进护士定专人重点培训、重点跟班；转入、急危重、有纠纷隐患的病人由高 5 层级护士重点监控；节假日、工作繁忙、易疲劳时段安排护士长周值班查房；对输液、输血、注射、过敏试验等护理操作严格流程监管。三是实行非惩罚性不良事件报告机制。建立护理不良事件报告激励制度，护士对不良事件报告的积极性、敏感性不断提高，护士主动上报不良事件222起，召开不良事件分析会13次。通过不良事件的报告，以小及大，以点带面，以报促改，以改促管，有效减少不良事件发生。四是加强护理风险防控。对高风险病人在病房、患者床头悬挂醒目警示标识，采取积极的针对性预防措施。坚持对每个入院病人进行风险评估，高风险患者评估率达到100%；科室每月对压疮、跌倒/坠床发生率及严重程度进行统计、上报，护理部每季度分析、总结，提出改进措施。

4.切实改善患者就医体验。一是开展“三严禁、四主动，五要求”活动。要求护士接待病人有微笑、见面有尊称、交谈先问候、疾病有关怀、治疗有谢意，平淡之中彰显优质，细节之处凸显关爱。二是重视病区环境管理。医院对病区环境实行“劳务派遣、病区管理、后勤监管、每月评比、奖惩兑现”的管理模式，就医环境更加温馨。三是丰富护理服务内涵。建立爱心服务站，落实专业人员，健全运行机制，免费为残疾人、孕妇、老年人、荣残军人、三五病人等特殊人群提供便捷、优质、高效的特需服务，举办各种健康教育之家，坚持对出院病人电话回访、发放健康祝福卡。3年来，发放健康祝福卡11.6万份，出院病人电话回访10余万人次。四是倡导护患关系零距离。开展“聆听病人倾诉，每人每天做一事”、“送水润心扉，病房添温馨”等爱心活动，组织护士为“三无”病人和特需患者捐款捐物，在节日为患者送祝福送温暖，护患关系明显改善。

3年来，医院护理质量持续改进，多次受到健康报、XX日报等多家媒体表扬报道，患者服务满意度第三方调查达到95%。连续三年被XX省卫生局评为“XX省优质护理服务先进单位”，4个科室获得 “XX省优质护理服务先进科室”，12名护士受到“XX省优质护理服务先进个人”表彰。

（五）提升管理水平，推动医院科学发展

1.推行现代医院管理制度。医院高度重视管理理念的更新和管理机制的建立，不断引入新的管理办法和手段。几年来，坚持目标管理和精细化管理，每年根据卫生部和市县卫生局布置的工作重点，结合医院实际情况，制定涵盖医院管理、医护质量、感染控制、技术创新、行业作风、运营成本等方面考核指标的《综合目标考核方案》。将目标考核贯穿执行过程始终，做到目标每月有考核，年终有汇总；要求每月下发考核通报，对科室存在的问题予以指出，并由存在问题科室制定整改办法，落实整改措施。据统计，3年来，医院下发医院管理综合考核通报XX期，处罚金额XX万余元，收到整改报告XX份。

2.实施人才兴院战略。一是加大人才引进。2010年实施“万名人才引进工程”以来，争取县委县府授予医院不受编制指标限制，自主招录本科生、研究生和引进优秀专业技术人才和学科带头人的权力。二是加强人才培养。近年来，医院选派XX名业务骨干到上级医院进修学习,XX多名优秀本科毕业生到三级甲等医院进行为期3年的规培或攻读硕士研究生。

3.规范财务运营管理。一是依据“三甲”医院标准和标准化财务管理要求，建立了重大经济事项集体决策制度和责任追究制度等经济活动决策机制和程序，强化决策、执行、监督的有效管理；二是投资XX余万元建立了用友财务管理、薪资管理、固定资产管理、物资管理等信息系统，实现了财务数据与成本核算数据的统一；三是持续改进内部绩效考核和成本管理办法，坚持多劳多得，质效优先，兼顾公平的原则，重点考核质量和效率，业务与服务，成本与消耗，使医院绩效分配更加合理；四是主动向社会、患者公示收费价格、物价投诉渠道、方式，并采取多种措施确保农民补偿“最大化”。

4.加强行业作风建设。一是加大行风管理力度。进一步对《行业作风实施细则》、《医德医风考评制度实施方案》等行风考评制度进行修订，对收受红包、接收回扣、私自收费、推诿病人等重大行风问题的违反做出了明确的界定和要求。二是建立行业作风暗访监督机制和设立 6 行业作风风险奖。聘请了专职行风暗访监督员，常年对医德医风进行检查和监督，发现问题及时报告，做到从重从严从快处理，凡科内一旦出现重大行业作风违反，一律取消科内行业作风风险奖。三是注重建立行业作风监督长效机制。将医德医风考核结果与目标考核和个人绩效考核、晋级晋升挂起钩来。四是重视提高职工思想素质。充分发挥党、群、工、团的作用，每年坚持“五.十”先进评选（10个先进科室，10名优秀中层干部、优秀医生、优秀护士，5名优秀员工、优秀技术创新人才评选）。3年来，医院对违反行业作风的个人进行严厉处罚共XX余人次，扣罚绩效XX万元，处理待岗人员7人以上，调离原工作岗位3人，降职降聘6人，延期转正XX人，解聘3人；同时，收到病人及家属感谢信XX封，牌匾26面，锦旗138面，职工拒收红包23万余元（不含拒收红包内不祥金额），实现了行业作风的根本好转。

5.建设节能环保医院。一是推行环保节能新技术。安装使用的水源热泵中央空调系统为XX省第一批可再生能源建筑应用示范工程项目，于2010年6月通过国家节能办验收，奖励资金XX余万元，其运行较普通中央空调每年可节约费用近XX万元；二是出台《节约用电管理办法》。根据科室床日定比定量消耗，超额部分直接与科室绩效挂钩，充分调动了全院职工节能积极性；三是成立设备支持中心。对可共用设备和不常用基础设备实行统一调配使用，仅2012年就调用病床XX床日，心电监护仪XX工作日，大大降低了设备使用成本；四是出台《大型设备闲置成本管理办法（试行）》。针对不同科室下达大型医疗设备闲置成本管理指标，将设备的使用情况和效率与科室的目标考核和绩效挂钩，促进各科室合理使用医疗设备，降低设备闲置成本，提高经济效益和社会效益。

6.推进医院信息化。一是加大信息化建设投入。累计投入XX余万元建立以His、Lis、Ris、Pacs、Emr为基础的医院信息化平台，初步建成数字化医院构架。二是强化信息管理应用。创建以来，医院在原有信息平台基础上，建立起完善的合理用药、抗菌药物管理、临床路径管理、医疗质量控制、不良事件网络直报、院感传染病管理、远程心电、远程放射会诊、移动护士站等应用管理平台，为切实提高医护质量提供了信息支撑。三是重视信息数据支持。每月开展信息数据统计分析，加强医疗质量管理和抗菌药物使用、感染控制等的监测，切实利用信息化管理工具促进各项管理工作开展。四是重视信息安全管理。建立了严格的信息管理制度，投资近XX万元加强了信息安全软硬件支撑，顺利通过计算机二级等保测评。7.强化后勤服务保障。一是推行后勤服务社会化。坚持“社会实施、医院监管、科室考核”的原则，先后完成了保洁、保安、洗衣部等物业管理社会化改革，尤其在环境卫生保洁上，探索“目标月考核、片区排名月追究”的考核办法，效果良好。二是落实以病人为中心的后勤服务。从2008年就成立医疗支持中心，对急危重病人和特需病人实施免费送诊送检，3年累计接送患者超过XX万人次。三是加大后勤保障支持力度。2010年成立物资配送中心，对全院后勤、设备物资、药品进行统一配送，每年下送药品到科室超过XX次，设备、后勤物资超过XX次，糖、盐水（玻瓶、塑瓶）近XX万瓶，为临床工作人员节省了大量时间，真正做到还护士于病人。四是为患者及职工推行零利润供餐。改变过去食堂对外承包管理为医院自主管理，坚持让利于病人，服务于患者，不谋取任何利润，每年为不少于XX万余人次住院患者配送营养餐至床旁，为XX万人次职工提供自助午餐。

四、创建工作的主要成效

自创建以来，医院在各级政府和主管部门的高度重视下，通过全院职工的努力，取得了较好的成效，实现了医疗质量、医疗安全、服务能力、管理水平、社会满意度的大幅提升，主要体现在：

（一）整体实力迅速提升

与2008年相比，业务用房面积由XX万㎡增加到XX万㎡；建设床位由XX0多张增加到1XX多张；开放床位由XX张增加到XX0张；资产总值由XX亿元增加到XX亿元，增长 XX倍；设备总值由X亿元增加到X亿元，增长XXX倍；资产负债率控制在40%以下。

（二）硬件设施完成提质上档

医院拥有64排CT、1.5T磁共振、直线加速器、移动DR、1250mA大型血管造影机等大型设备100余台件；建有高标准规范的手术室、ICU、KCU、内镜诊疗室、病理检查室、放射会诊室、消毒供应室、静脉药物配制中心和先进的医院信息管理系统、物流传输系统。对医院建设超前的设计理念，规范的功能布局，便捷的工作流程，人性化的装饰装修，有力地促进了XX省区县级医院的建设和发展。

（三）人才队伍建设实现跨越

与2008年相比，医院前学历本科人才增加4倍，博士、硕士人才从无到有，达到XX0余人；高级职称人员增加了1.3倍，达到XX人以上。实现了XX业务科室和重要职能科室配置2名以上研究生，3个科室配置有博士；全院有68名正高或副高专业技术人员担任学科带头人、科主任。

（四）技术水平进一步提高

独立开展一般科室三级甲等医院技术项目285项，开展率85.8%；重点专科三级甲等医院技术项目157项，开展率42.4%。其中，心内科开展的冠心病介入诊疗技术、肿瘤科开展的适形和调强放疗技术、新生儿科开展的有创和无创呼吸机应用、重度黄疸换血疗法、骨科开展的脊柱肿瘤切除术、稳定功能重建术、髋关节置换术、脊柱侧弯和后突矫形术、消化内分泌科开展的经胃镜或DSA下直管支架植入术、套扎术、普外科开展的腔镜下恶性肿瘤切除术、眼科开展的白内障超生乳化术等技术达到市内同级医院先进水平。

（五）学科发展形成完整体系

专业学科的设置已彻底改变多个专业一个病区的格局。具备较为完整的专业科室管理、人才配置、技术支持、病员数量保障体系，其独立专业病区已由XX年的X个增加至XX个。其中，重症医学科成为XX省临床重点建设专科，骨科、儿科成为XX省特色建设专科，营养科的建设和发展已走在区县医院前列，肿瘤科、神经内科、神经外科、心内科、耳鼻喉科等学科区域优势明显。

（六）医疗质量持续改进

2012年入出院诊断符合率XX3X%，手术前后诊断符合率98.4%，患者治愈好转率94%，危重病人抢救成功率XX%，甲级病案率XXX%，处方合格率XX%，平均住院日XXX天，与2008年相比质量指标不断提高。临床路径工作得到有效开展，抗菌药物使用达到国家控制标准。

（七）科研教学得到加强

市级科研机构——XX省自然疫源性疾病临床防治研究所落户我院，为我院科研工作的开展提供了更高平台。已立项省部级科研项目3项，厅局级科研项目16项；获省（市）级科技进步奖2项；申报专利发明2项，承办省级学术会议X次。发表省级以上统计源期刊学术论文XX篇，核心期刊80余篇。完成了XX医科大学、XX民族学院、XX学校本科、专科教学和XX省全科医师培训近400人次。

（八）服务能力显著增强

2012年，完成门急诊XX万人次，较2008年增长70%；出院病人XX万人次，较2008年增长192.7%；手术 XX万台次，较2008年增长85.7%；业务收入XX亿元，较2008年增长240%。医院的服务总量和业务收入在区县级医院中仅次于三峡中心医院，位居前列。

（九）区域辐射作用得到发挥 2008年至今已接待XX、XX等省市及各区县的百余家县级医院来院参观、学习、交流；2011年完成XX县医院XX批次50余名护理人员优质护理培训，选派了XX余名医务人员到现场进行指导；连续两年通过三方评价成为XX省唯一进入全国百强县医院的单位，多次参与 8 XXXX等县重大突发事件医疗救援工作，埠外病人的收治逐年增多，已对周边区县形成较强的医疗辐射能力。

五、存在的不足

（二）医疗队伍建设需进一步加强

虽然近几年在县委县政府的支持和医院的努力下，引进了大批高端人才和学科带头人，实现了本科生、研究生等基础人才储备的加强。但由于编制限制、晋升管理等因素限制，医护技人员配置仍需加强，大量新进人员职业素质、技术水平、工作能力也还亟待培养和提高；个别科室人才队伍结构不够合理或学科带头人缺乏，在一定程度上影响了医疗技术水平的提高和医教研工作的开展。

（三）对评审标准的理解和认识不够

新版等级医院评审标准内容丰富，内涵要求高，是医院管理建设的重要指南。但由于施行时间短，可借鉴经验不多，因此在创建工作中对标准的领会、方法的实施、效果的评价、改进的方式理解可能存在一定差距，自评结果也不一定准确，敬请给予理解。

尊敬的各位领导、各位专家：几年的创建工作虽然我们脚踏实地、凝心聚力、攻坚克难，取得了一定成效，但最终的结果还有待您们的检查验收评价。三甲医院建设是一个过程而不是终点，我们相信，有市委市府的高度重视，有市、县卫生局的鼎力支持，有县委县政府的坚强领导，我们一定能够建成XX区域性医疗中心，成为全国县级医院的典范，为XX县及周边地区人民的健康事业做出贡献。

创建三级综合医院动员大会篇3

一、科室基本情况

（一）科室沿革

（二）人员配备

（三）科室发展

二、工作完成情况

（一）科室创建三级甲等医院自检自查情况

1.涉及《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共几章几节多少条款

2.达到C、B、A级条款情况

3.未达到C、B、A级条款的原因

（二）对照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》工作落实情况

1.建立制度、流程、培训情况（建立制度共几个）

2.制度执行、检查、反馈情况

3.工作整改、落实、成效情况

（三）对照医院（科室）制定的各项规章制度工作落实情况

1.建立制度、流程、培训情况（建立制度共几个）

2.制度执行、检查、反馈情况

3.工作整改、落实、成效情况

三、存在问题及持续改进

（一）按照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，遵循PDCA循环原理开展工作存在问题及改进措施。

（二）按照医院（科室）制定的各项规章制度，遵循PDCA循环原理开展工作存在问题及改进措施。

创建三级综合医院动员大会篇4

医院动员大会上的讲话

2011年8月10日

同志们：

为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好的履行社会职责和义务，卫生部将在全国卫生系统启动新一轮等级医院评审评价工作和优质医院创建活动。到2012年底，卫生部将在全国范围内创建100所“国家级优质医院”，300所“省级优质医院”和500所“优质县医院”。100所“国家级优质医院”将在通过复核的三级医院中产生，同时，卫生部也已出台“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作方案。今天，我院在这里召开“迎接三级医院复审暨创建国家级优质医院动员大会”，目的就是要充分发挥大家的力量，共同努力，积极投身于迎接三级医院复审及创建国家级优质医院的工作中来，力争三特医院的顺利评审。

下面，我就迎接复审及创建活动提几点要求：

一、统一思想，提高认识，明确“迎接三级医院复审，创建国家级优质医院”活动的意义

开展“迎接三级医院复审，创建国家级优质医院”活动，是积极响应卫生部公立医院改革目标的重要举措，旨在围绕医疗体制改革中心任务，稳步推进各项医疗服务监管工作，全面提升医疗质量及医院管理水平。保持三级甲等医院称号和水平关系到医院的长远发展，关乎全院职工的切身利益。迎审创建工作是我院今年下半年工作的重中之重，对于加强科室管理，保障医疗安全，促进服务质量，提高技术水平，增强服务功能，树立医院品牌形象，提高医院核心竞争力，促进医院更好更快地发展具有重要的意义。高分通过三级医院复审，是实现我院成为“自治区级医疗中心”战略目标的明确要求和必由之路，也是我院争创国家级优质医院、三特医院的前提条件。因此，扎实做好三级医院复审工作，是稳固医院发展基础，提升医院影响力，保障医院战略部署实施的现实需要。

卫生部新出台的《三级综合医院评审标准》以“安全、质量、服务、管理、绩效”为主题，充分借鉴吸收近年来国内外医院管理实践中的新经验和新成果，在总结第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，摒弃以往偏重设备、规模等硬件设施的考核方法，在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心工作，结合公立医院改革总体设计，将评价重点放在了改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况等工作上。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等，更加突出日常评价的比重，注

重医院日常运行的监管。这就要求我们要改变旧有的思维模式和管理习惯，将工作的基点打在“以人为本”、“以病人为中心”上，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路，树立医疗行业的良好形象。

二、加强组织领导，确保“迎接三级医院复审，创建国家级优质医院”活动取得成效

“迎接三级医院复审，创建国家级优质医院”活动是我院下半年工作的重中之重，各分院、各部门、各科室要积极行动起来，各负其责，齐抓共管，形成依靠群众积极参与的工作机制，不仅将我们的“软实力”发挥“硬效应”，还要将我们的“软实力”打造成“硬工程”和“优质工程”。

（一）加强组织领导，精心组织实施

院领导班子要全力以赴，把迎接三级医院复审及创建国家级优质医院作为当前医院的第一要务来抓。根据医院等级复审工作任务，医院成立了领导小组及督导小组，希望班子成员及中层领导干部能够根据责任分工，落实举措任务，加强指导检查，增强横向交流，定期反馈意见，提高效率、加快进程，带领全院职工积极投身于医院等级复审的攻坚战中。各分院、各部门、各科室要按照这次会议的总体部署和要求，结合自身实际，在迎审创建活动中，建立健全组织机构，落实人员分工和职责，制定具体的实施措施，全面安排好各项工作。统一思想、提高认识、明确目标、履行职责，带动科室全体医务人员积极主动地参与到迎审创建活动中来，围绕医疗体制改革中心任务做好工作，为医院的发展建设谏言献策，共同促进医院各项事业的全面发展。对因管理不力、工作松懈、发生问题的部门和科室，医院将严肃处理相关责任人。

（二）坚持统筹兼顾，狠抓工作落实

迎接三级医院复审及创建国家级优质医院工作是一个庞杂的系统工程，涉及到医院的方方面面，各科室要在准确理解和把握《评审标准》的基础上，统筹兼顾，分类完善，确保在管理制度、行为规范、硬件建设等各方面做到不漏、不缺，遇到困难不回避，不退让。在自评过程中，要逐项核对，坚持“回头看”原则，使各项工作措施落实到位，务求基础好的项目指标优化，基础差的项目符合评审要求。改进是基础，落实是关键。全院上下要大力弘扬求真务实、真抓实干的精神，克服形式主义，切忌表面文章，认真抓好各项工作的检查、监督和指导，力求使各项工作的部署落到实处，保证各项工作有序、有效、快速推进。

（三）着眼立足全局，共同大力发展

等级医院评审及国家级优质医院创建工作关乎医院发展长远，且工作涉及面广，难度大，影响制约因素多，全院上下务必要树立一盘棋思想，干部与职工、党员与群众、部门与个人、临床与职能部门之间都要相互支持、相互配合，摒弃本位思想，服从、服务当前大局，为等级复审工作的顺利开展创造一切有利条件。行政职能部门要认真履行职责，恪尽职守，立足全局，多听取临床、医技科室的意见，增强服务意识，努力为临床工作服务，要发挥“四两拨千斤”的作用，帮助带动临床、医技科室开展迎审和创建工作；临床、医技部门的同志，也要做到局部服务全局，认真贯彻落实医院制定的政策措施，积极踊跃地参与迎审和创建工作。

（四）加强督导检查，注重实际效果

在此次“迎接三级医院复审，创建国家级优质医院”活动中，要针对以往“医院管理年”活动检查、“医疗质量万里行”活动

中暴露出来医院管理工作中存在的问题和薄弱环节，强化重点，提出具体明确的目标，坚持重在整改、重在落实的原则，在巩固已有成果的基础上，按照2011版《三级综合医院评审标准》，对照优质医院创建工作的总体要求，高标准找差距，高要求定目标，高质量抓整改，加强督导检查力度，针对存在问题多、管理混乱、存在严重质量和安全隐患的病区，限期整改，确保此项活动取得实实在在的效果。

创建三级综合医院动员大会篇5

绿染杨柳，春意正浓。在这个生机盎然、充满活力的季节里，在举国上下构建社会主义和谐社会的大好形势下，我们迎来了第97个国际护士节，借此机会，我代表医院党支部向全院广大护理工作者致以节日的祝贺和亲切的慰问!向辛勤工作在临床一线、为维护人民健康无私奉献的护理人员及广大医务工作者表示崇高的敬意!

“开展亲情服务创建和谐医院”活动是医院的一项重大决策。今天大会的主要任务就是动员全院广大干部职工积极参与到创建活动中来，把创建活动开展成一个凝心聚力的系统工程，开展成一个群众支持的民心工程，进一步提高医院管理和服务水平，进一步推进医院的改革、发展和稳定，以实际行动迎接党的“十七大”胜利召开。下面，我就如何开展好这项活动，讲三方面的意见：

一、认清形势，充分认识开展这项活动的重要意义

随着社会的发展、科技的进步和人民群众保健意识的增强，对医疗服务提出了更新更高的要求，医疗保险制度、医药卫生体制的改革、疾病模式和医疗需求模式的转变以及知识经济与wto带来的机遇与挑战，给医院服务带来了巨大的冲击，可以说，谁吸引了患者，谁就拥有了医疗市场，谁就掌握了竞争的主动权。

当前我国经济已经进入买方市场，市场供求关系已发生根本转变，这是有决定性作用的。医疗市场由于医疗机构的快速发展和医疗保险的实施，以及取消了过去的福利报销看病等因素的影响，医疗供大于求的现象已经普遍发生，在医疗市场份额一定时，一个医院效益增加意味着另一个医院效益下降，一个医院的崛起意味着另一个医院的倒下。此时，各医疗单位为争夺有限的医疗市场空间必然展开更加激烈的竞争，在普遍重视医疗质量、医疗环境和技术水平的同时，以降价吸引患者为主的价格竞争和以广告宣传为主的非价格竞争将会愈演愈烈，但在过度竞争下这两种手段的影响力势必会逐渐下降。在当前医疗市场已经全面出现买方市场，即患方市场的新格局下，希望通过医疗需求回升来使医院走出困境的想法是不现实的，希望大家都不打价格战的想法也是不现实的，希望等、靠、要也是没有出路的。开拓新的领域、开发新项目和新技术，加强医院管理，提供优质服务就成为医院提高经济效益的重要途径。在激烈的市场竞争中医院能否生存和发展，取决于核心竞争能力即医疗水平的高低，而把优质的医疗水平提供给患者，必须通过有效的服务来实现。发展和服务是辩证统一、相辅相成。医院做好对广大患者的服务工作，是医院的使命所决定的，是一切工作的目的所在。患者对服务质量的满意度，是评判医院工作的基本标准。

近年来，我院一直致力于医德医风建设和医院新形象的塑造，积极创建群众满意医院。为此我们大力开展医院质量管理年活动，全面加强行风建设，认真开展保持共产党员先进性教育活动，并且取得了治理商业贿赂专项工作的阶段性胜利，惠民医疗也开展的有声有色，医院劳动纪律也得到进一步加强等等，成绩是有目共睹的，我们的付出也得到了相应的回报，但医院要想实现又快又好的发展，要想长久稳定，成为省内乃至国内知名医院，我们要走的路还很长，我们要付出的还有很多。同志们，让我们听听ibm总裁路易斯·郭士纳是怎么说的：长期的成功只是在我们时时心怀恐惧时才可能，不要骄傲地回首让我们取得过往成功的战略，而是要明察什么将导致我们未来的没落，这样我们才能集中精力于未来的挑战，让我们保持虚心学习的饥饿及足够的灵活。伟人、名人尚且如此，何况我们?

医院要想在竞争中处于优势地位，实现良性发展的目标，就必须不断改善软件和硬件建设，不断提高医疗服务质量，向患者提供满意和超值的医疗服务，这样才能吸引更多的病人前来就诊，才能提高两个效益，才能积累更多的资金用于医院现代化建设。所以，我们现在提出开展亲情服务，创建和谐医院是新时期医院生存与发展的必然要求，是值得我们每一个人用心去做的战略任务。

二、抓住重点，准确把握活动的主要任务

为搞好这次活动，院领导非常重视，院务会先后多次组织召开了急诊、行政后勤、医技、临床科室等调研会，主要精神已经传达下去，相信大家都已经了解。为确保把这项活动开展的既轰轰烈烈，又扎扎实实，必须把握好以下几点：

(一)增强参与意识。医院是大家的，建设也要靠大家。创建和谐医院不是院领导的事情，也不是科主任、护士长的事情，它是肿瘤医院每一位职工的事情。只有人人关心，人人有责，人人参与，才能将这项活动开展的既轰轰烈烈，又扎扎实实。

众所周知，患者来院就诊需要经过一系列的环节，从门诊挂号、交钱、取药、化验、各种检查到住院、手术、出院等等，他们希望在每个环节、每个科室、每个过程都能得到更多人性化的服务，让自己舒心、安心和放心，因此，从某种意义上讲，医疗服务质量的高低取决于患者的感知，患者的感知即是对每个岗位、每个人工作的最好评价，希望大家齐心协力、齐抓共管，从每一天开始，从每一位病人开始，从每一件小事做起，从自身做起，将服务理念、服务意识、服务行为落实到实际工作中，让病人来到医院放心，住在医院安心，走出医院称心。

大家要充分认识到开展亲情服务是医院实现既快又好发展的战略性举措，是医院树形象、铸品牌、提高市场竞争力的重要手段，因此各科室要切实把系列主题活动策划好、组织好、开展好，并按季度上报活动开展情况，特别是涌现出来的好人好事，模范典型等。医院将以此作为评选先进的重要依据。

(二)讲求细节。汪中求的《细节决定成败》相信大家都知晓，书中，有这样两段话发人深省：

每个人素质提高一小步，民族素质将提高一大步。美国阿波罗号航天飞船登上月球时，航天员阿姆斯特朗留下了一句世纪名言：“我现在迈出的是一小步，但在人类历史上却是一大步!”

中国绝不缺少雄韬伟略的战略家，缺少的是精益求精的执行者;医院绝不缺少各类规章、管理制度，缺少的是对规章制度不折不扣的执行。好的战略只有落实到每个执行的细节上，才能发挥作用，也就是迈克尔·波特说的“各适其位”。

评价一所医院、一个科室、一个人服务质量的高低，取决于患者对服务的满意度，这也正符合近年来我们强调的“以人为本，以病人为中心”的医院服务理念，加强医疗服务质量管理已不仅仅是加强医护人员的业务能力和改善医院基础设施建设，更多的是在整体上改善医疗服务环境、医疗服务效率和质量，使病人的满意度得到提高。有资料报道，某医院口腔科大夫对一个刚刚拔过牙的病人，嘱其4小时后才能吃东西，4小时后该病人意外地接到该医师的一条手机短信“祝贺你，现在可以吃东西了”。当时病人非常受感动，随即把这件事告诉家人、亲戚、朋友及周围的人，这就是服务的品牌。

诚然，医院是大家的，医院是根，医院是源，大河有水小河满，只有医院发展了，我们每个人才能更好地进步，只有医院强大了，我们每个人才能更富裕，我们的条件才能更好地改善。同样地，现在我们提出开展亲情服务的号召，只有人人都参与进来，把每一个细节做完美，做到位，搞好过程控制，和谐医院就不是梦想，把医院做大、做强的目标就指日可待。

(三)措施有力。各科室要根据自身特点认真制定具体的实施方案，既要有真诚服务的具体行动，切实解决一些实际问题，又要注意兼顾社会效益和经济利益，把好事办好，做到责任明晰、重点突出、实施到位。

护理上继续推行“六个一”和“十要十不要”服务活动，每天对病人多送一次微笑、多一声问候、多提供一次方便、多奉献一片爱心、多陪一分钟、多跑一回路，牢固树立以患者为中心的服务理念，把小事做成精品，注重细节服务，达到感动服务零投诉。

医疗上开展临床路径管理模式，为每一位病人制定一个最合理的治疗计划，以标准化服务流程，让病人从住院到出院都按此模式接受规范的治疗，实现规范治疗零投诉。急诊科建立绿色急救通道，急救及时放心。“120”做到一打即通，一通则灵，坚持24小时值班，随叫随到。门诊实行专家门诊、住院、手术一条龙服务。医技科室实行“宾馆式”、“五星级”服务模式。各临床科室做到患者入院有人接，手续有人办，检查有人陪，出院有人送，回家有人访。认真落实交接班制度、查房制度、疑难病例讨论会诊制度、首诊医师负责制度、告知制度、查对制度等。为患者举办生日会、给无陪护的孩子做妈妈，给老年患者做子女，给危困病人捐衣捐物等。手术室、麻醉科做到术前访视、术前术后接送、随访病人。

总务后勤基建等辅助科室一切为临床服务，做到每周三次固定临床查房，发现问题及时办理，平时接到查修电话在15分钟内到达现场，并及时下修、下送，保障临床供应。

行政职能科室，要经常深入临床一线，调查了解临床需求，帮助解决实际问题，关心每一位职工的思想、生活、工作。当好领导的参谋助手，做到上情下达、下情上传，一切为临床一线服务。

(四)宣传到位。办公室应对活动的宣传工作进行总体策划，制定具体的新闻宣传方案，多渠道、多层次、全方位地对活动进行跟踪报道，营造强大的舆论声势。本次亲情服务年活动是一项涉及各科室、各部门的综合性服务工程，是医院贯彻落实党的十六届五中全会精神，服务经济发展、社会进步和人民健康、构建和谐社会的重要举措，将贯穿于XX年全年工作中。全院干部员工在工作中要注意总结积累经验，发现好人好事及好的做法，及时上报办公室，特别是各科推荐的通讯员，更要注意发挥应有作用，勇于创新，善于撰写，及时报导，以弘扬医院正气，树立好的典范。医院将定期对涌现的好人好事予以表彰和奖励。

三、加强组织协调，确保活动收到实效

“开展亲情服务创建和谐医院”活动，是提升医院管理水平的一个重要载体，是齐抓共管的系统工程，院领导非常重视，院长亲自抓，分管院长靠上抓，医务科、护理部分头抓，各部门积极参与，各科室精心组织，全院干部职工广泛参与，只有这样才能尽快形成强大合力，才能产生理想的效果、达到预期的目的。

同志们，和谐医院需要我们共同创造，温馨家园需要我们携手共建。开展“亲情服务”活动顺民心、合民意，只要我们万众一心，真抓实干，创建目标就一定能实现，医院的明天就一定更美好，我们的生活就一定更幸福!

最后，再次祝广大护理工作者节日快乐!

创建三级综合医院动员大会篇6

在三级单位学习实践活动动员大会上的讲话

同志们:

刚才***同志代表***党委对****(单位名称)开展学习实践活动作了动员部署。****同志的动员报告，全面准确地阐述了开展学习实践活动的重大意义，紧密结合****(单位名称)生产经营的实际，对****(单位名称)开展学习实践活动作了周密部署。这个动员讲话，充分体现了中央关于开展深入学习实践科学发展观活动的精神，具有很强的指导性、针对性和可操作性。我们认为****(单位名称)启动前的准备工作是充分的，是富有成效的。

下面，就搞好这次学习实践活动和指导检查工作，讲几点意见。

一、准确把握学习实践活动的总体部署和要求，把思想统一到上级精神和厂党委重大决策上来

开展学习实践活动，涉及面广、政策性强、覆盖面宽、要求很高，任务很重。必须正确把握上级精神和关于开展学习实践活动的总体部署和要求，特别是要把握好指导思想、目标要求和主要原则。

要按照开展深入学习实践科学发展观活动要求，把握和贯彻这次学习实践活动的指导思想。主要把握以下关键点：高举一面旗帜就是高举中国特色社会主义伟大旗帜。突出一个主题，就是深入学习实践科学发展观。围绕一个总要求就是党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠。把握一个重点就是总厂各级领导班子和党员领导干部。明确五个着力点，就是要着力转变不适应、不符合科学发展要求的思想观念，着力解决影响和制约科学发展的突出问题，着力解决党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题，着力解决职工群众生产生活中的突出问题，着力构建有利于科学发展的体制机制，全面提升油田科学发展的核心竞争力。

这次学习实践活动，实践主题是：坚持科学发展，努力提升油气集输专业化管理水平。要达到的目标要求是：牢固树立科学发展观念；切实解决存在的突出问

题；建立健全科学发展的体制机制；不断促进科学发展上水平。提出的主要原则是：坚持解放思想；突出实践特色；贯彻群众路线；正面教育为主。

要通过学习实践活动把科学发展观的要求转化为推进科学发展的坚定意志，谋划科学发展的正确思路，领导科学发展的实际能力，促进科学发展的政策措施，以扎实有效的工作促进总厂又好又快发展。

二、紧紧结合实际，抓住关键环节，确保学习实践活动取得显著成效

按照上级和厂党委的安排，学习实践活动分为学习调研、分析检查、整改落实三个阶段。在学习调研阶段，主要统筹抓好学习调研、围绕科学发展进行解放思想讨论等工作；在分析检查阶段，统筹抓好召开领导班子专题民主生活会和党员专题组织生活会、形成领导班子贯彻落实科学发展观情况分析检查报告等工作；在整改落实阶段，要统筹抓好制定整改落实方案、集中解决突出问题等工作。我们要抓住这些关键环节，突出各级领导班子和党员领导干部这个重点，推动学习实践活动深入扎实进行。

一要充分发挥党员领导干部示范带头作用。抓好学习实践活动，关键在领导，责任在班子。党政主要领导要认真履行第一责任人的职责，分管领导要认真履行直接责任人的职责，切实加强对学习实践活动的组织领导。领导班子成员一定要充分发挥表率作用，要带头深入学习，带头调查研究，带头解放思想，带头分析问题,带头整改落实，推动本单位学习实践活动深入开展。

二要把理论武装放在突出位置。要大力弘扬理论联系实际的马克思主义学风，组织广大党员干部认真学习《毛泽东邓小平江泽民论科学发展》和《科学发展观重要论述摘编》，学习领导一系列重要讲话和**书记学习实践活动动员讲话精神。要通过多种方式搞好学习，加深理解，收到实效。

三要着力解决突出问题。要把解决突出问题摆在学习实践活动的重要位置。通过学习调研、分析检查、整改落实，认真解决存在的突出问题。力求在对科学发展观的认识上取得新的提高，在解决群众反映强烈、影响和制约科学发展的突出问题上取得新的突破，在构建有利于科学发展的体制机制上取得新的进展，在改进作风上取得新的成效,让广大职工群众切实感受到学习实践活动带来的新变化、新气象。

四要用创新的精神突出实践特色。这次学习实践活动突出实践特色。要坚持厂

党委关于开展学习实践活动总的原则要求，完成好“规定动作”，又要从实际出发，大胆实践，积极探索创新有效的活动方式和载体，做好“自选动作”。特别是要结合本单位工作实际，抓好工作落实，不断提高广大党员干部推动科学发展、促进和谐稳定的能力。

五要坚持走群众路线。学习实践活动要充分发扬民主，吸收群众全程参与，活动主要步骤、重大活动、关键环节都要让群众了解，认真听取群众意见和建议，接受群众监督。把群众认可、群众满意作为衡量学习实践活动成效的主要依据，增强学习实践活动的实效性。

六

要做到两手抓、两不误、两促进。要处理好开展学习实践活动与做好各项工作的关系，既不能脱离中心工作孤立地搞学习实践活动，也不能因为工作忙而不认真抓学习实践活动。要通过学习实践活动促进各项工作，用各项工作的实际成果来衡量和检验学习实践活动的成效。

三、认真履行职责，切实做好指导检查工作

按照厂党委要求，要对各单位开展学习实践活动情况进行巡回检查，检查各单位对学习实践活动领导小组各项部署的落实情况，及时了解掌握各单位学习实践活动的进展情况，进行工作指导。主要有 6 项任务：一是了解掌握学习实践活动方案的制定；二是了解掌握学习实践活动的学习培训、调查研究和讨论情况；三是列席所联系单位领导班子专题民主生活会，了解掌握召开专题民主生活会情况；四是对领导班子分析检查报告提出建议，了解掌握所联系单位组织群众评议情况；五是了解掌握制定整改方案落实和所联系单位集中解决突出问题、完善体制机制情况；六是参加所联系单位群众满意度测评和总结大会。

参加学习实践活动指导检查工作，对我们来说，既是一项光荣的任务，也是一次难得的学习机会。我们将虚心向大家学习，向实践学习，认真履行指导检查职责，做好政策指导，把握阶段要求，掌握进展情况，发现存在问题，提出工作

建议，发挥好学习实践活动领导小组与****（单位名称）之间的桥梁纽带作用。同时也希望大家对我们的工作多支持、多帮助，真诚地迎大家对我们的工作进行监督，提出意见建议，共同把学习实践活动的各项任务完成好。

创建三级医院实施方案篇7

创建三级综合医院实施方案

医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。创建三级医院是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和社会经济发展，推动我院建设和发展的需要，也是泗阳县医疗卫生事业发展的需要。我院经过多年的发展，已初步具备创建三级医院的实力。根据宿政办发〔2017〕160号文件《市政府办公室关于印发宿迁市政府基本公共服务能力建设实施纲要的通知》，我院获得申报三级医院的资格，结合我院“十三五发展规划”要求，2017年12月正式启动创建“三级医院”工作，为了确保创建工作有序、有力、有效推进，结合医院具体实际，特制定本方案。

一、指导思想

以《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》为指南，以病人为中心，以持续改进医疗服务质量为主题，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”五大要素，坚持“以评促建，以评促改、评建结合、重在内涵”的工作方针，提升医疗水平，改进服务作风，保障医疗安全，满足人民群众多层次的医疗服务需求，逐步建立起科学、规范、优质、高效的运行机制。

二、目标任务

1、按照“第一年夯实基础，第二年拓展提高，第三年确保达标”的基本工作思路，用三年时间，分步实施创建工作，确保2020年底通过三级医院评审。

2、通过三级医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。进一步完善医院科学管理的长效机制，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的医护队伍和人才梯队，医院整体实力和技术水平接近宿迁市同级医院水平，促进医院全面、协调、可持续发展，为泗阳县人民群众的健康提供“质优、安全、便捷、价廉”的服务。

三、组织保证

1．创建工作实行分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。医院成立创建领导小组，院长任主任，其他院领导任副主任，相关职能科室负责人为成员，全面负责创建三级医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中与政府、卫生行政主管部门及各相关单位的请示协调运作工作。2．三级创建综合办公室在医院创建领导小组的领导下，负责创建三级医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。

3．全院分为行政后勤、医疗医技、护理、院感四大专业组，由各职能部门负责人担任组长，按照《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。

4．各职能部门、各科要根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，加大检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。

5．全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，在职能部门负责人及科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。

6．医院的党员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创三级医院作出贡献。

四、实施计划

（一）学习动员阶段：（2017年12月）

1、召开动员大会使全院职工进一步明确创建三级医院的目标和意义。并制定创建三级医院活动实施方案，下发各科室。

2、成立以三级创建综合办及创建三级医院各专业组组长为主要成员的宣讲团，定期对全院各科室、各部门进行创建等级医院相关知识培训。

3、各专业组按照《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》分解职责，要求所辖各部门对照三级医院的标准进行自查，逐条比对，找出差距，制定详细的创建三级医院三年计划，完成时间表，各项工作的责任人。

4、各科主任和护士长要熟悉和掌握本科室的评审标准及专业的评审内容和评审方式。

5、各科室应紧密联系工作实际，组织全科人员学习评审标准，做到人人知晓，逐条认真分析，找出差距。

6、医院宣传科应利用各种形式深入宣传，营造创建氛围，在全院形成“人人了解评审，人人重视评审，人人参与评审”的良好氛围。

（二）落实整改阶段：（2018年1月—2019年12月）

1、各科室按照三级医院的标准做好引进人才、专科建设、重点专科申报评审、职称申报、科研、教学、论文等工作。各科室主任、护士长要认真组织实施创建工作计划，对照《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。按照三级医院的规范要求开展临床工作。结合医院的具体情况，加大管理力度，按照职能抓好、落实好各项工作，每月有工作重点，每月有检查考核。每季度由三级创建综合办牵头进行一次三级医院评审模拟检查。

2、严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实《泗阳县人民医院各级各类人员岗位职责》，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院、职能部门、科室三级考评，实现制度管理，规范管理。

3、合理设置医院组织机构，建立完善“科学、民主、法治”的决策机制。按照新标准完善组织机构的合理设置，保证高效运行，满足医院各项工作需要。实行院长负责制，认真落实院科两级管理责任制，院长是医院质量与安全管理第一责任人，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人，护士长是科室护理质量与安全管理的第一责任人，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开和科务公开，把以人为本贯穿于整个管理工作中，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。

4、发挥医院二级质量管理组织作用。充分发挥医院质量管理委员会以及医疗质量、护理质量、医疗设备、药事、医院感染、教学、科技等管理委员会的职能和作用；医院、科室各级质量管理组织要充分履行职责，按照三级综合医院的标准认真开展质量管理活动。质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。

5、加强细节管理，全面提高工作质量。全院各职能部门、各科室要大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风，认真落实《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》，加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，鼓励非惩罚的不良事件报告，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。

6、统筹协调，推进学科建设。医院各专业、各学科要对自身实际情况进行测评，并与市内、省内水平进行比较，充分评估本学科的现状，找出优势、不足、机遇和挑战。注重实用性、先进性、可行性，提出本学科的建设计划。计划中应有具体的标志性技术和实现技术需采取的措施以及阶段性任务指标。医院学术委员会要对各学科上报的评估材料和提出的建设计划进行评议，并形成医院重点学科推荐意见及学科总体建设规划意见。院长办公会最后统筹确定重点学科和学科总体建设规划，依此遴选各学科带头人。职能部门据此完善相应的人才培养、设备设施装备、管理等配套方案。围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。

7、加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实三级医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。

8、强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、急救技术的培训、专科医师外出进修培训、医师规范化培训及3年内护士规范化培训工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，每年对院领导、职能科长、科室主任、护士长进行法律、法规的理论考试一次，45岁以下的医务人员进行相应的理论与技能的考试一次，要求达标率100%。

9、开展优质服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心, 强化自律、慎独意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。

（三）总结、申报、评审阶段：（2020年1月---2020年12月）

1、各专业组按照评审标准对全院的创建工作进行进一步全面细查，及时发现问题，及时处理。

2、各职能科室要特别注重现场考核，关注细节，再查找缺陷，使各项工作做得更扎实、有效。

3、每月组织一次创建三级医院模拟检查。

4、邀请相关专家对我院的各项达标建设工作进行评估，及时发现问题及差距，限时整改。

5、填写并修改医院评审申请书，向省卫计委递交评审申请书及相关材料。

五、活动要求

创建三级医院是一项系统工程，内容多、任务重、难度大、覆盖广，要精心组织，狠抓落实，必须有计划，有步骤稳步推进。

1、要建立齐抓共管机制，医院主要领导负总责，分管领导按分工各负其责，各职能科室切实履行职责，全院职工积极参与。

2、三级创建综合办公室及各专业小组要全面细化评审指标，明确每一项评审的责任科室和具体责任人、确定完成时间和工作进度。

3、认真抓好落实和检查，加大执行力度，促进上下联动，防止上热下冷。要按照目标管理方法，明确工作任务，完成时间、责任科室和责任人。