医改政策11

医改政策11（共9篇）

医改政策11 篇1

我市实施新农合一般诊疗费补偿政策

为切实减轻农村群众医药费用负担，规范医疗服务行为，发挥新农合互助共济作用，强化乡村两级卫生机构的服务功能，按照我省医改要求，结合我市实际情况，市辖五个合管办均出台具体实施方案，在全市已执行国家基本药物制度的乡镇卫生院和已实行门诊统筹的新农合定点村卫生所实行一般诊疗费补偿政策，参合农民在以上定点医疗机构就诊发生的一般诊疗费由新农合进行补偿。一般诊疗费包括：挂号费、诊查费、注射费（指肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、静脉输液、动脉采血、静脉采血、静脉输血）以及药事服务成本合并为一般诊疗费（含病历手册）。一般诊疗费收费标准为10元/人次，在新农合门诊统筹资金中按参合农民每人10元标准支付给乡镇、村两级医疗机构，农民在乡镇、村级医疗机构门诊就医，不再收取挂号费、诊查费、注射费等费用。年底时，由县（区）合管办将对乡镇、村级医疗机构实施基本药物、门诊统筹情况进行绩效考核，按照绩效考核的结果，按比例下拨应付费用。

此项政策的实施，给农民带来了实惠，合理控制了医疗费用上涨，切实减轻了广大农民群众就医费用负担，确保新农合基金发挥最大效益。

医改政策11 篇2

我国医疗服务定价中仍然存在以下问题:政府卫生投入不足, 政府对于医疗服务的生产流通领域监管不力, 对医疗服务行业的规制范围太小, 规制方式简单, 医药合业体制和政事不分等。改进的措施如下:

一、加大政府对医疗事业的投入

卫生事业的公共性决定了政府必将在此次改革中将处于主导地位。所以医疗服务价格的改革不能使医疗价格完全由市场进行调节。政府的投入可以分为两个方面, 一个是对医疗机构和医务人员方面的补偿, 另一个方面是提高全民在医疗方面的福利。对医疗机构进行的补偿, 我们认为政府可以代替一些大型的公立医院采购先进的医疗器材, 降低医院的运行成本, 从而可以一定程度上降低医疗服务价格。政府对医务人员合理补偿是医院补偿的一条重要渠道, 医疗机构如果不能得到合理补偿, 势必不能继续经营, 医务人员的劳动报酬也不能得到保证。长此以往, 将直接影响到广大医务人员的积极性。

二、加大政府监管力度和规制范围

目前我国在医疗卫生领域的投入与发达国家无法相比, 而且配置也存在着很大的不合理性。故在推行改革时, 要加强政府的监管力度和扩大规制范围。价格管理者还需对医院成本不断上涨的情况给予精确预测, 不然的话, 对医院的补偿, 要么就是过于慷慨, 要么就是过于苛刻。除非医疗服务价格管理部门对医院之间的差异及医院成本上升的情况了如指掌。

积极推进医药分业

从目前世界上发达国家, 或者是医疗行业发展状况和谐良好的国家的情况来看, 他们几乎一定程度上都实行了医药分业的制度。我们通过实行医药分业, 可以降低医院在最终消费中所产生的影响和药品的销售对医院收入总额的比重, 也只有这样才能打破医院的垄断地位和进一步解决现在药品价格虚高的状况。所以, 在我国医药机构体制改革的进程中, 我们应该以“医药分业”为主要的改革目标, 通过改变过去的“以药养医”的补偿机制, 切断医药之间的经济利益关系, 达到抑制医疗服务中不健康的定价行为, 保证做到病者能以公平的价格就医、买药。

三、发展非营利性医院, 提高医院的服务效率

按照之前的分析, 在政府加大投入的同时, 也要保证医疗行业的服务效率问题, 而引入竞争恰恰是提高效率的最好方法。建议借鉴新加坡公私功能互补型模式, 在我国公立医疗机构范围进行产权改革, 引入竞争机制, 引导民间资本和外资进入我国医疗领域, 将一部分公立的医疗机构转为营利性的私立医院, 这一部分私立医院100%的产权仍归政府所有, 但是对医院管理则采用企业管理模式, 委派企业管理的专家任行政总监, 即将医院所有权和经营权分离。实行产权改革可以解决目前“管办不分”的弊端, 有效减轻政府的负担, 控制医疗服务费用开支, 最主要的是竞争条件下有效提高了服务水平和效率, 减少医疗服务乱收费现象。

四、改革支付方式

医疗服务费用的过度增长之所以长期得不到有效控制, 还有其关键的原因是医疗费用的支付方式。传统的医疗服务支付方式是回顾性的按服务项目收费, 由于医疗服务市场的缺陷 (信息不对称等) , 以及医疗服务提供者缺少内在的成本制约机制和激励机制, 从而导致了医疗费用得急剧上涨, 以及医疗服务有效供给不足与效率低下等问题。因此, 我们应该改革现有的医疗费用支付方式, 建议实行按病种 (按疾病诊断分组) 支付和按人头支付的预定或预先支付的方式, 并引入有管理的医疗保健模式;在医疗服务价格规范与调整的基础上, 采取以控制内生变量的增长与顺应外生变量增长的政策, 这种增长符合有效率的社会资源配置原则;而内生的诱发力量 (如按服务项目补偿方式) 所带来的医疗费用支出, 可能大过其所伴随产生的效益, 成本大过效益之下, 这类医疗费用支出的增长就不符合社会资源的最适宜配置原则, 故应严格控制这类医疗费用支出的成长, 以促进医疗服务领域的良性发展。

五、加大农村医疗服务行业的建设

目前大多数农村地区医疗机构设施普遍陈旧落后, 难以担负起占绝大部分人口的广大农民的医疗健康保障任务。政府应加大这些地区的医疗机构设施改造和新建的投入, 更新和添置必要的医疗诊治设备。尤其是乡镇卫生院一级的硬件改造必须要政府财政予以解决, 当然也可以允许并吸引社会资本投入到这个领域。

摘要：医疗服务行业是一个十分特殊的行业, 在医疗服务市场上存在着信息不对称和市场失灵的现象。医疗服务行业中的医生既是医疗服务的供给者同时又决定着医疗服务的需求。在我国医药合业的背景下, 医疗服务价格的上涨成为人民群众看病难、看病贵的主要原因。本文阐述了推动我国医疗服务价格体系的改革与发展的政策与建议。

关键词：医疗改革,市场失灵,信息不对称

参考文献

[1]李志民.中药研究与信息, 2003;5

[2]成刚.卫生经济研究, 2001;9

医改政策11 篇3

11部委已经组建医改协调小组

经国务院批准，国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立，并已开始运作，专门协调统筹医疗改革各方利益。

徽县已查出368人血铅超标

甘肃省徽县人民政府证实，该县水阳乡共有368人查出血铅超标。在这368名血铅超标人员中，14岁以下的儿童149人，环保总局派出的专家组介入调查当地水阳乡新寺和牟坝两村数百名群众血铅超标事件。

卫生部将在一年内抽查7.9万人乙肝等疾病状况

卫生部决定于2006年9月在全国开展乙肝等有关疾病血清学调查，计划在一年内完成所有调查、实验室检测、数据分析和报告撰写工作。

天津：50万农民工年内享医保

为贯彻《天津市农民工医疗保险办法》，天津市出台了《天津市农民工医疗保险办法实施细则》。《细则》规定，2006年度本市农民工医疗保险缴费基数为980元，并通过开展农民工参加医疗保险专项扩面行动，确保2006年底农民工参保人数达到50万人。

狂犬病连续4个月居中国传染病死亡数首位

卫生部公布了今年8月全国法定报告传染病疫情，8月份我国共报告甲、乙类传染病发病达到40余万人，死亡1034人。报告死亡数居前五位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、流行性乙型脑炎、乙型肝炎，占报告死亡总数的89.85％。

卫生部：禁吸戒毒须“以人为本”生命放首位

国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任、卫生部副部长王陇德在全国滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作会议上指出，禁吸戒毒工作必须按照以人为本的思想，真正把人的生命放在第一位，并要求加强对青少年的禁毒教育工作。

港澳台

30万港人多被误诊增患抑郁病风险

香港中文大学一项调查推算，全港分别有20万人及近30万人患上经常焦虑症及肠胃焦虑症。经常焦虑症的病状有例如容易觉得累、易发脾气、失眠及难以集中精神等。患以上两种疾病的病人，都会增加抑郁病发的风险。

香港六人中有一人上网打机

据香港大公报报道，每六名港人之中，就有一人玩网上游戏，其中香港玩网上游戏有六万名是五十五岁以上的网民。

台湾登革热疫情严峻病例增至163例

台湾持续有局部大雨或暴雨，使岛内的登革热疫情更加严峻。截至9月12日，岛内登革热病例已累计达到163例。

香港将在全港小学中推行健康饮食活动

香港特区政府卫生署表示，本学年在全港小学推行的“健康饮食在校园”活动即将展开。该活动通过在小学提倡健康饮食，以减少小学生患上肥胖、心脏病及糖尿病等与饮食有关的健康问题。

国际

澳研究显示：补钙制剂并不具有长期壮骨的功效

澳大利亚研究人员说，他们通过评估19项关于骨质疏松症的研究后发现，补钙制剂并不具有长期壮骨功效，研究对象包括近2900名3岁至18岁的健康儿童。

美国男子接受心脏移植存活28年创记录

住在华盛顿郊外小镇48岁的休斯曼在28年前接受了心脏移植手术。成为在接受心脏移植手术后活得最久的人。

柬埔寨今年已有102名儿童死于登革热

柬埔寨今年已有约1万名儿童感染登革热，其中102人死亡，种种迹象显示，今年很有可能是登革热在柬埔寨的又一个高发期。

英国研发出速灭禽流感病毒洗手凝露

伦敦一家皮肤软膏公司最近研制出适用于皮肤干燥症患者的洗手凝露，这种洗手凝露能在半分钟内杀死Ｈ5Ｎ1型禽流感病毒，旨在防止医疗保健人员、消费者和农民感染禽流感，能在涂抹后30分钟内保持活性。

研究显示：肥胖成为墨西哥人主要健康威胁

据墨西哥劳动者安全与社会服务研究所日前发布的研究结果，肥胖已成为墨西哥人最主要的健康威胁，因为每10个墨西哥人里就有6个体重超标或患有肥胖症。

美国8个州暴发大肠杆菌感染

美国食品和药物管理局称，美国8个州暴发大肠杆菌感染，目前已造成1人死亡，50人住院治疗。致病的大肠杆菌为Ｏ157：Ｈ7型，初步认定可能与居民吃了袋装的菠菜有关。

韩国医学专家发现遏制大肠癌发病的遗传基因

落实医改政策强化基础管理篇4

全面推进我县医疗管理工作登台阶

XXX卫生局

二0一一年九月二十七日

2011年是“十二五”规划启动之年，又是深化公立医院改革关键之年。我县医政工作以深入贯彻落实科学发展观，以落实新医改政策为卫生中心工作，从抓实医疗质量基础管理，规范执业行为，强化基层医务人员培训，推进优质护理服务等方面入手，开拓进取，创新创优，开展了一系列工作，现将今年我县医政工作开展情况总结如下：

今年医政工作开展情况

（一）规范医疗行为，强化医疗基础管理

1、开展抗菌药物专项整治活动，促进抗菌药物的合理。一是认真贯彻部厅市会议精神，与县食品药品监督管理局、经济和信息化委员会、农林局联合下发了《XXX抗菌药物联合整治工作实施方案》；二是对我县各医疗机构抗菌药物使用情况进行了调查摸底，制定出台了XXX2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案，明确了各医疗机构临床应用抗菌药物的种类和规格。三是召开了全县医疗机构抗菌药物临床应用专项整治活动会议，与各医疗机构一把手签订了责任状；进一步完善抗菌药物临床应用管理制度。至9月底，辖区内一、二级医疗机构菌药物使用、采购实行备案制，全县各医疗机构住院患者抗菌药物平均使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度和I类切口患者预防使用抗菌药物比例都有了明显降低，抗菌药物滥用的情况得到有效遏制。

2、加强了临床技术准入管理。一是超范围手术审批。对全县22所一级医疗机构申请开展的超范围手术进行了审批，对人员资格和医院的设备条件进行审核，对手术医生、护理人员和麻醉医生进行了理论考试。二是根据《医疗技术临床应用管理办法》，加强了县人民医院骨科、泌尿科、消化科3项技术临床应用能力技术的引进和临床应用推广工作，顺利通过了省厅组织的审核。

3、加强临床用血管理，促进科学、合理用血。组织各二级医院相关人员参加了省卫生厅召开的全省血液工作电视电话会议，下发了《关于进一步加强医疗机构临床用血的通知》，对各单位临床用血情况进行了专项督查，严格了临床用血的申请和审批程序，从严掌握适应症，减少了血液资源的浪费。

4、加强医疗废物管理，防范医疗废物流失。认真落实《卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知》，组织收看了全省加强医疗废物管理工作电视电话会议精神，加强了医疗机构医疗废物分类、收集、运送、贮存活动中各个环节管理，落实了村卫生室医疗废物集中收集管理措施，并对各医疗机构的医疗废物处理进行了专项检查。接受了省厅组织的专项检查，省专家组对我县医疗废物处理过程中的相关登记、贮存以及回收公司的信息反馈等做法给予了肯定。

5、加强运行住院病历书写规范的落实。一是强化季度督查。每季度对全县各单位通在架运行住院病历的专项检查，重点强化了手术审批、手术核查、麻醉访视等制度的落实。二是开展病历处方互审。对全县26所医疗机构的260份住院病历和一日的门诊处方进行了互审，互审情况进行了了全县通报。通过督查、互审等形式开展，全县医疗文书书写进一步得到规范，院内会诊制度、三级医师查房等核心制度得到了较好落实。

6、加强执业管理，提高依法执业意识。为近200名医护人员进行了执业注册。对60多所医疗机构进行了校验和换发执业许可证；认真组织落实某某市医疗机构不良行为记分办法。

（二）策应新医改，积极为镇卫生院功能调整打好基础

1、开展了临床路径试点工作，促进临床诊疗工作规范化。积极开展临床路径试点工作，确保基本用药目录的实施，为双向转诊提供依据。一是组织县人民医院开展临床路径试点工

1作，目前选择了10个病种，每月开展在5例以上，取得了一定经验。二是组织部分镇卫生院院长到江西参观学习临床诊疗路径，在部分镇卫生院开展临床路径的试点工作，确定内、外、妇产三个科室10个病种供试点卫生院选择实施。通过临床路径的实施，为基本用药目录在临床上的规范使用提供了依据，也为双向转诊提供了参考标准。

2、认真做好产科功能调整的前期准备工作。为进一步加强全县产科病人安全，充分利用现有卫生资源，对全县各医疗机构的产科功能进行了了初步调研评估。一是对全县产科服务的人力资源和硬件条件进行了摸底；二是制定了逐步调整，稳步推进的调整方案；三是提出了从镇卫生院招录妇产科医生的工作方案。

3、国家基本药物制度全面落实到位。全县18家基层卫生院、233个村卫生室全部按规定配备和使用了基本药物，基本药物全部实行了网上采购、零差价销售。各镇卫生院对国家基本药物应用指导原则及处方集进行了院村两级的全员培训，临床医务人员都已知晓并能熟练运用基本药物。全县村卫生室静脉输液人数占门诊人次比例与去年同期相比有所下降。

4、医院信息化建设规范有序推进。为有效推进基药制度进一步落实到位，提高医疗单位管理水平，我县加强了以电子病历为核心的医院信息化建设步伐。一是加快县直医疗单位信息化建设进程。二是所有镇级医疗单位已全面建设到位，目前全县镇级医疗机构已经全面启用了医院信息化，加强了操作培训，处方和病历质量有了明显提高。三是村级信息化建设实施实行倒计时，目前全县233个村卫生室已有90%以上到位。

5、医院急诊急救能力建设得到进一步加强。组织开展了全县医院急诊急救能力评估工作，对全县各医疗机构的人员资质、抢救设备、急诊科室等方面进行了评估，对存在的问题进行了通报，并明确整改落实到位期限。

（三）加强基层医务人员培训，提高基层医疗机构服务水平

1、认真落实务实进修、全科培训工作。一是选派20名镇卫生院具备中级职称的临床医生到县级医院进行轮转学习。二是落实了镇卫生院6名临床人员参加了全科医学转岗培训人员。三是组织了100多名临床医护人员参加了全科医生、社区护士培训。进一步提高乡镇卫生院临床人员的服务技能。

2、开展了“四基三严”、护理技能竞赛活动。一是组织“四基三严”竞赛活动。组织全县32个医疗卫生单位、264名医务人员参加的“四基三严”竞赛活动，涵盖内科、外科等12科目，每科取得前三名的同志给予外出学习考察奖励。二是组织护理技能比武活动。通过理论考试和技能竞赛，选拔了一批年轻护士充实到基层医疗岗位。组织开展了“5.12”国际护士节纪念活动，组织护士开展街头咨询，为群众提供义诊和健康教育，扩大了护理工作的社会影响。

3、开展麻醉药品和精神药品管理培训。组织县院、中医院分管理院长、医务科长、药剂科长和麻醉科主任参加了市麻醉药品和精神药品管理使用培训班，对全县各医疗机构麻醉处方权医师、药剂人员、麻醉科医师、疼痛科医师进行了专项培训和考试，对部分单位麻醉处方权医师进行了增补，规范了毒麻药品在临床医师用药行为。

4、落实护士长培训方案，提高护理队伍管理水平。分批选派了30多名护士长到市参加培训。同时开展了年轻护士素质提高行动。在县人民医院和中医院进行了优质护理服务试点，并接受了市局专项检查，在市卫生局《关于对全市二级（含）以上医院护理、院感工作专项检查情况的通报》（某卫医[2011]42号）中，对我县一些做法给予了肯定。

5、积极做好手足口病防治工作。认真落实卫生部《关于进一步做好手足口病防治工作的通知》（卫发明电[2011]20号）精神，手足口病的疫情发现和报告及时准确。加强了县人民医院集中收治的能力建设，严格预检分诊，切实落实手卫生、消毒隔离等医院感染控制措施。选派儿科骨干医师参加了省重症手足口病医疗救治培训。组织二级医院相关人员参加了卫生部和省厅的视频培训。相关工作在省厅组织的专项检查中受到了肯定。

6、认真做好继续教育项目实施。积极组织开展市级继续医学教育项目，目前已举办讲座6场，有400多人参加了培训。县人民医院邀请了北京、上海等地教授进行了多场专题讲座，提高医务人员的人文素质。5月份县卫生局还邀请了上海复旦大学陈洁教授为全县医疗卫生单位负责人进行了新医改政策和临床路径研究的专题讲座，收到了较好的效果。

（四）强化医疗责任保险，深入推进平安医院建设。按照上级文件精神，制定平安医院创建活动工作计划，完善应急处置预案，提高医疗纠纷和突发事件应对处置能力。一是签订平安医院创建责任状，与全县各医疗单位签定了平安医院创建责任状，明确一把手为主要责任人员，分管院长为直接责任人，进一步完善平安医院建设领导组织。二是落实医疗责任险，全县各医疗机构参保率达100%。三是进一步加强第三方调解机构建设，以司法部门为依托，成立了XXX医疗纠纷调解办公室，明确专人负责。四是组织召开了平安医院建设和第三方调解机构人员座谈会。邀请了保险公司领导、第三方调解机构负责人和各医疗单位一把手，就平安医院建设及每三方调解工作进行了互动，进一步加强了沟通，及时通报创建信息，有力地推进了平安医院创建工作。

未完成工作任务及下一步措施

1、县镇村三级分工协作机制尚未到位。建立公立医院与基层医疗卫生机构有内在联系、长期稳定、制度化的分工协作机制，形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务模式还有待于进一步推进。此项工作已列入县镇村年度工作考核中，基层首诊工作得到强化，上下联动工作已启动多年，分级医疗、双向转诊工作还未到位。通过强化三级医疗网络建设、临床路径试点、对口支援等工作进一步推动，逐步形成上下分工协作机制。

2、院前急救网络体系建设未完善，急救能力建设还需进一步加强。由于县级医疗急救体系建设中，在人员培训、设备配置等方面缺乏专项资金，制约了农村急救体系建设进程；全县各医疗单位在急诊绿色通道、实现与院前急救系统的无缝衔接、急诊医务人员急诊技能培训、急救设备等方面参差不齐，有待于进一步提高。为推进各单位急诊急救工作，我县已在第三季度对各单位急诊急救能力建设工作进行了督查，对建设工作提出了要求，并下发了整改通知，在第四季度督查中组织专家对全县各单位建设工作进行一次指导，并组织一次医务人员急救技能培训，提高全县各单位急救水平。

3、“三好一满意”及“五服务一提升”工作有待于进一步深入。窗口竞赛活动已开展，各单位都出台一系列改善服务、优化就医流程的措施，但窗口服务水平和质量还需提高，专家预约门诊率还较低，就医服务流程还未能全部到位；由于人员因素制约，门诊服务窗口和诊室弹性排班、分层分科分区挂号、候诊、交费、取药等工作难以如实到位，志愿者医院服务工作推进较慢。我县将进一步从各单位硬件设施配备入手，以创建优质医院为主题，搞好窗口竞赛活动，大力开展评比活动，促进“三好一满意”及“五服务一提升”工作取得实效。

明年医政工作思路

明年医政工作将紧紧围绕新医改工作要求，继续从质量、安全、服务入手，以实施精细化管理为主线，以推进临床诊疗“三合理”、提升护理服务内涵、构建上下分工协作机制为主要内容，全面提高医疗质量，确保医疗安全，为群众提供满意的医疗服务。

（一）以实施精细化管理，推进医疗质量和医疗安全进一步提升。按照“精细”的思路，找准关键问题、薄弱环节，将存在问题细化，强化规范意识，推进质量提升，确保病人安全。一是强化执业要素环节管理，从医疗机构登记检验、科室设置、人员资质、技术准入、手术分级等方面进一步细化，强化跟踪管理，严格把关与医疗有关的各个环节；二是强化重点高危环节管理，对各医疗单位的开展集体查房、集中交班、病区医师24小时值班、护士长长白班制度、抢救药械等方面进行督查，加强重点时段、重点对象、重点药械等环节管理到位；三是强化医疗质控工作开展，扎实开展县级质控工作，开展病历文书、院内感染、急诊急救、检验、麻醉、影像、护理、药事管理等多方面临床质控，对各单位临床质控实行季度督查，对存在问题及时通报，跟踪督促。四是强化法律法规、核心制度遵守和执行，组织开展医疗法律法规竞赛考试，加强医疗规范，推进医疗工作法制化、科学化水平；组织开展医疗核心制度教育培训活动，使医务人员掌握执行核心制度的各项程序和内涵要求，重点关注急诊、会诊、交接班、病房值班、重症和危重病人监护、分级护理等医疗管理制度的贯彻落实；把医疗核心制度执行作为医务人员工作绩效考核重点内容，建立奖罚机制，完善医疗事故和医疗过失行为责任追究机制。五是强化沟通环节管理，树立以病人为中心的服务理念，从细节入手，用心沟通，把人文关怀体现在医疗服务的各个环节，将沟通工作列入临床人员考核中，在诊疗的方方面面让患者感到服务细致、周密，为患者提供高效、轻松、舒适的就医环境。

（二）以扩大优质护理服务服务示范工程，进一步提升临床护理服务内涵。继续深入推进“三好一满意”活动，把优质护理服务作为提高护理质量、构建和谐医患关系的突破口。一是强势推进县院、中医院优质护理服务示范工程试点工作；二是扩大试点范围，按照医院实施优质护理服务工作标准及省优质护理服务示范工程方案要求在一级医疗机构中全面推行优质护理服务，从基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等方面建立护士岗位责任制，病房实施责任分工方式，全面落实护理职责，为患者提供全面、全程、连续的护理服务；三是构建合理配置床护比，满足临床护理工作需要；四是建立激励机制，将优质护理示范工程实施纳入绩效考核中，确保一线护士福利待遇；五是建立督查考核机制，将优质护理示范工程实施纳入年度考核中，实行季度督查考核，保证此项工作不间断。

（三）以加强临床路径实施工作，进一步推动县镇医疗协作机制形成。以临床路径试点为突破口，由点到面，构建基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务模式。一是强势推进二级医院临床路径试点工作，在县院执行的7科14个病种、中医院9个病种的基础上，进一步扩大试点病种，总结做法和经验，在全县一级医疗机构中推广；二是跟踪一级医疗机构临床路径试点工作，保证试点五个单位试点病种不少于3个、每月不少于2例，及时总结，解决实施中的难点；三是建立上下级指导关系，由县院和中医院分别与试点一级医疗单位签订指导协议，由上级医院专家指导一级医院试点单位临床路径实施；四是建立考核奖罚机制，将临床路径实施工作列入年度考核，对完成单位进行表彰奖励，未完成单位实施通报批评。

医改政策11 篇5

关于医改背景下乡镇卫生院

改革发展的政策思考

临朐县卫生局局长、党委书记刘瑞永

近年来，山东省各级党委政府高度重视农村卫生工作，采取多种形式加强乡镇卫生院的建设，自2005年始，先后实施“360工程”和“1127工程”，乡镇卫生院房屋简陋、设备陈旧、技术落后的状况得到全面改善，乡镇卫生院建设与发展取得长足进步，但是随着医药卫生体制改革的不断深化，涉及乡镇卫生院发展的一些问题日益突出，影响到了基层卫生工作的开展。这些问题主要表现在四个方面：一是乡镇卫生院债务问题比较突出。部分乡镇卫生院为满足自我发展的需要，举债建设，负债经营，取消药品加成后的业务收入减少难以偿还原有债务，卫生院运营面临困难。二是各级财政对乡镇卫生院稳步长效补偿机制尚未建立。目前各地对乡镇卫生院补偿仅停留在补偿零差率销售的药品收入差上，乡镇卫生院普遍担心政府补助不能完全到位，财政补助长效机制亟待建立。三是人才缺乏，技术落后仍是制约乡镇卫生院瓶颈。调查发现，本科及以上学历的人员占全部卫生技术人员的9.1%，具有高级职称的人员只占全部卫生技术人员的1.3%，每院平均不到1人。四是乡镇卫生院发展极不平衡。即使是“360 1

工程”建设项目的乡镇卫生院也普遍存在乡镇卫生院间、不同地区间差距较大的现象。

乡镇卫生院改革发展要坚持政府主导，坚持乡镇卫生院的公益性质，按照深化改革、加强建设、分级负责、保障投入的原则，着力提升乡镇卫生院的服务能力，政府要在每个乡镇办好一所卫生院，更好地满足农村居民医疗卫生服务需求，不断提高农村居民健康水平。

一、坚持政府主导，坚持乡镇卫生院的公益性

加强乡镇卫生院建设，改善乡镇卫生院条件，保障人民群众身体健康是政府的一项重要职责。各级政府应切实加强对农村卫生工作的领导，建立政府统筹、部门分工协作、齐抓共管的工作机制，认真抓好各项医改政策措施的落实。要以建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度为目标，建立公益性保障机制，落实已出台各项财政补助政策，加大投入力度，妥善解决乡镇卫生院债务，加强基础设施建设，建立健全政府对乡镇卫生院稳定长期的补偿机制，增强乡镇卫生院综合服务能力，保障农村居民得到安全、有效、价廉、方便的公共卫生和基本医疗服务。将改善农村基本卫生条件、提高农村健康水平、缓解因病致贫和因病返贫列入各级政府卫生工作考核的内容，督促各地加大投入，提高农村卫生水平。

二、认真实施区域卫生规划，搞好乡镇卫生院的功能定位根据区域卫生规划和医疗机构设臵规划，综合考虑辖区服务

人口、农民需求以及地理条件，本着方便群众和优化卫生资源配臵的原则，合理设臵乡镇卫生院。每个乡镇至少要有一所政府举办的卫生院。乡镇卫生院按照功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；中心卫生院是一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的职能外，还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。乡镇卫生院诊疗项目、床位数量、科室设臵、人员配备、基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应。中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）明确规定，乡镇卫生院要深入农村社区、家庭、学校，提供预防保健和基本医疗服务，一般不得向医院模式发展。在当前深化医改的背景下应继续坚持这些政策，以保证基本公共卫生服务和基本医疗服务任务的落实。

三、积极开展乡镇卫生院综合配套改革

以深化医药卫生体制改革为契机，推进乡镇卫生院管理体制和运行体制改革，建立政府办基层医疗卫生机构的公益性管理体制。将所有乡镇卫生院上划，由县级卫生行政部门按职责管理。在严格界定乡镇卫生院功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障国家规定必需的基本建设、设备购臵、人员经费和其承担的公共卫生服务等的工

作经费，使其正常运行。一是推进人事制度改革，建立以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度。依据乡镇卫生院所承担的工作任务结合服务人口及当地自然、经济和社会条件情况，合理核定需要的人员编制，乡镇卫生院按千分之1～1.5的比例配备人员，其中卫生技术人员不低于90%；人员编制作为聘用人员和核拨经费的依据，所有人员竞聘上岗，按岗聘用，实行合同管理，分流人员采取多种方式妥善安臵；院长由县级卫生行政部门会同相关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制。二是推进分配制度改革，建立科学公平、体现效绩考核分配机制。根据乡镇卫生院的功能定位，科学核定承担的基本公共卫生服务任务和基本医疗服务任务，建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新的工作任务考核机制，考核结果与政府补助经费挂钩。乡镇卫生院要加强内部管理，强化收支管理，严格成本核算和控制。建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。乡镇卫生院建立以岗位责任和效绩为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，并将考核结果与实施效绩工资制度、人员竞聘上岗紧密结合，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距。三是推进保障制度改革，建立科学合理的补偿机制，确保乡镇卫生院正常运转。乡镇卫生院人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基本医疗服务主要通

过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的办法补助。医务人员工资水平和当地事业单位平均工资水平相衔接，离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助，四、努力提高乡镇卫生技术人员素质和服务水平

要下大力气做好乡镇卫生院人才培养工作，各级政府应调整财政支出的结构，切实加大对乡镇卫生院卫生人才培养的财政支持力度，列支专项经费或设立培训基金，建立人才培养的长效机制。一是加强对乡镇卫生院院长的培训、监督和管理，强化乡镇卫生院长的管理职能，实行院长任期目标责任制，进行严格考核，逐步建立起一支业务能力强、管理水平高，懂经营、善管理的乡镇卫生院院长队伍。二是建立健全人才培养引进机制。建立定向培养制度，为乡镇卫生院培养卫生技术人才，支持医学院校开设全日制普通本科临床医学专业（全科医学方向），实行定向招生、定向培养、定向就业。对定向培养生在招考、奖学金、国家助学贷款和勤工俭学等方面实行优惠政策。制定和完善扶持措施，用足用好现有编制政策，吸引医学院校大专学历以上毕业生到乡镇卫生院工作。三是健全人员经费保障机制，留住人才。落实提高在乡镇卫生院工作的毕业生待遇的政策规定，鼓励卫生技术人员在基层为农村居民提供医疗卫生服务。四是实施“卫生强基”工

程，培养人才。健全乡镇卫生院卫生技术人员继续教育和培训制度，乡镇卫生院卫生人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平；选派县级医院卫生技术人员到乡镇卫生院带教，不断提高乡镇卫生院卫生技术人员的临床实践技能。

五、稳步实施乡镇卫生院转型

较大规模乡镇卫生院转化为县（市、区）医院分院或专科医院是一项系统工程，涉及到医疗机构规划布局的调整，关系到人员编制、财政补助政策等一系列问题，应统筹兼顾、稳步实施，决不能简单转型。要开展深入调查研究，摸清当地镇卫生院发展现状和人民群众就医需要，按照切合实际、因地制宜的原则，先行试点，成熟一个，批准一个。既不能一哄而上，将乡镇卫生院全部转化为县医院分院或专科医院；又不能搞一刀切，忽视乡镇卫生院现有医疗服务规模和群众就医需求。要在当地区域卫生规划的框架内，结合现有卫生资源和群众医疗卫生服务需求，拟定当地的医疗机构设臵规划，优化和调整县级医疗机构、乡镇卫生院的布局，合理划分县医院分院或专科医院的功能定位，科学分配基本医疗和公共卫生服务任务，在确保落实承担基本医疗服务和基本公共卫生服务机构的基础上，实施转型。

房地产策划师11月促销市场政策篇6

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2011/10/31

医改政策11 篇7

1.1 医疗支出巨大、增长迅速

2005年, 美国医疗支出总额为1.90万亿美元, 占GDP的15%;2007年比2005年增长19%, 达2.26万亿美元, 占GDP的16%, 平均每人7439美元, 放眼全球无出其右者。如果不改革, 医疗支出占其GDP的比例将越来越大:2017年将为19.5%, 2035年将涨到31%。医疗支出由美国政府、保险公司和患者个人共同埋单。不断增长的医疗费用使美国家庭的实际收入降低, 越来越多的家庭将10%或以上的收入用于医疗, 许多人因此而负债。2009年, 美国约有7200万人有医疗债务, 个人破产的最大单一因素是医疗债务, 占62%, 这在发达国家中独一无二。

1.2 美国的医疗服务性价比不高

数据表明, 美国医疗费用高, 病人享受着最先进的医疗技术和创新药品, 但健康状态并不好, 在发达国家中排名偏低。国与国之间的医疗服务质量比较指标公认的有三个, 分别是人均寿命、婴儿死亡率、责任死亡率 (amenable mortality, 指没有及时、有效治疗而导致的死亡) 。美国人均寿命是78.11岁, 2006-2010年排在世界第38位, 是7个工业发达国家中的最后一名;美国婴儿死亡率为6.26%, 高于欧盟国家的5.72%。责任死亡率体现了医疗服务质量的均衡程度, 美国此项指标在发达国家中再一次垫底。美国其他次级指标也很差, 如手术等待时间指标:肿瘤手术需等待5.5周, 髋关节置换手术等26周, 矫形和整形手术要等40周。此外, 美国还存在新药支出昂贵, 以及过度治疗的问题。

美国创新药物上市最快、最多, 美国政府鼓励新药开发、保护知识产权, 对药价不予限制。艾滋病患者每人4万-6万美元/年, 一般家庭难以承受。

美国因医疗差错和事故造成的伤害和死亡赔偿数额巨大, 迫使医生对就医者过度检查以排除可能性极小的疾病。从大型设备配置数据上看:每百万人配有26.5台磁共振和33.9台CT, 远高于发达国家平均数。

由上述数据我们可以看到, 美国的医疗体制状况不佳, 卫生总费用虽占到了GDP的17%, 但仍是惟一没有建立全民医保制度的发达国家。同时美国医保效率偏低, 人均寿命及婴儿死亡率都高于其他所有发达国家。下面将深入剖析美国医疗体制中的医保制度以及一些相关利益集团, 他们的利益行为导致了什么后果和现象的产生, 此次医改方案对这些利益集团有何影响, 通过怎样的途径达到医改的初衷。笔者将作出分析。

2 美国现行医保制度概览

2.1 公共财政支持下的医保制度

2.1.1 老年医疗保险

老年医疗保险是强制性的基本保险制度, 年轻时按月缴费, 65岁退休时开始享受。此保险分为“住院保险”和“门诊保险”两部分。“门诊保险”又分为B和D两部分, B部分包括门诊、出诊、家庭护理和老年人与残疾人的医疗, D部分是药物保险部分;B和D中夹了一个C部分, 是按自愿原则, 只要参加C部分, 即可享受私人部门提供的医疗服务。截至2008年底, “老年医疗保险”覆盖人口为4520万人, 其中65岁及以上老人3780万, 残疾人740万;只有22%的人参与了C部分。

2.1.2 贫困医疗救助制度

贫困医疗救助制度建立于1965年的一个“家计调查式”的财政转移支付制度, 并非保险制度, 救助对象是符合条件的贫困人口, 即低收入人口和没有参加医保的人口, 其资金来自联邦与地方财政。支付方式不是现金直接支付给个人, 而是以购买服务的形式支付给医疗健康机构。从上世纪90年代开始, 医疗救助制度覆盖面开始超过“老年医疗保险”。该制度的具体享受资格标准和待遇水平由各州自己定。所以, 具体到某个人是否可以享受贫困医疗救助视其居住在哪个州。截至2008年底, 该制度实际受益人口4900万。

2.1.3 儿童健康保险计划

儿童健康保险计划实际也是一个由财政拨款的救助制度, 救助对象为19岁以下儿童, 无需个人缴费。目前该制度受益人群为737万人。这个制度救助的儿童特点是, 他们的家庭收入既高于上述“贫困医疗救助”制度的标准, 但又无力购买私人医疗保险。在有些州, 这个制度与医疗救助合二为一, 有的州是分开的;其资金来自联邦政府和州政府两级财政。

上述三个医疗制度覆盖人口合计大约1亿人, 仅占美国3亿总人口的三分之一。余下的2亿人口不享受这3个由国家举办的医保制度, 其中, 1.5亿劳动就业人口完全由工作单位购买的商业保险计划覆盖起来;还有5000万人大多为自雇者或失业者等, 既不享受工作单位举办的商业保险, 也不够享受上述三个国家举办的公共医保制度的条件, 奥巴马医改的目标十分明确, 就是将没有任何医疗保障的5000万人覆盖进来。

所以, 美国医疗保障主要还是靠市场化的商业保险公司提供的, 民众医疗支出巨大自然和商业保险公司有关。下文对此现象背后的利益关系, 高价格传导方式作出分析。

2.2 与商业保险相关的利益集团

2.2.1 药厂与保险公司合谋, 谋取高额利润

在美国, 保险公司负责开药品目录, 也就是说医生按照保险公司开的目录决定给病人开什么药。由于美国的药厂政治实力很大, 医药行业相集中度较高;有不少药只有一家药厂生产, 使得许多家保险公司在与药厂谈判价格时处于弱势, 所以药厂会要求保险公司将贵药强加进目录, 从而造成保险的费率增高了, 保险费率一增高, 保费就相应提高, 成本就转嫁给企业和家庭, 医疗费用占总支出的比例很高, 不但加重了企业和家庭的负担, 而且还影响了美国企业的竞争力。举例来说, 美国通用公司每年在每个员工医保方面的投入平摊在一辆车上的费用为1500美元, 大大增加了汽车的制作成本, 而丰田只有200美金。像通用这样的大企业已经如此, 更何况个人和小企业呢。所以老百姓和小企业买不起保险。即便买的起, 负担也特别重。

2.2.2 医院、医生和保险公司的无奈关系

美国的医疗保险行业在近20年进行了一系列自身改革, 从可以任意选择医院、医生、药品的传统医疗保险, 发展出今天的圈定选择范围的优选计划PPO, 有着严格上限的健康维护计划HMO, 等等。这些新计划的一个共同特征就是将医疗费用的控制责任转到了参加计划的医疗机构与医生身上, 也就是说医院、医生要想能出现在被保病人的选择名单上, 就必须与保险公司签约, 这其中就包括了医疗费用上限的设定。从实际运作来看, 医生在治病救人的时候不得不时刻考虑成本问题, 而参保病人更是经常抱怨得不到及时、合理、有效的治疗。也就是说, 虽然病人交了很多保费, 但是保险公司的医疗费的支付却有一个上限, 问题是保单目录中的药或治疗是比较贵的, 一旦超过赔付上限, 普通老百姓就要自掏腰包, 但往往付不起, 所以医生有时候就有顾虑, 害怕超过的费用收不回来, 就会延迟治疗或拒绝用合适的治疗手段。

3 医改法案的逻辑

3.1 向富人征税——让富人来监督保险公司的药品目录

医改法案规定, 年收入在8.8万以下的家庭免征个人所得税, 政府对年收入超过20万美元的个人和年收入超过25万美元的家庭加征个人所得税, 税率从原来的1.45%提高至2.35%。法案还规定, 政府对保单超过1.02万美元的个人和超过2.75万美元的家庭征收40%消费税, 这一规定暂定从2013年开始执行。对生物制药公司每年征税23亿美元, 对健康保险公司每年征税67亿美元。从这个规定看, 年收入超过20万, 拥有高额保单的一般都是有钱人, 现在向他们抽税。这个富人阶级本来是共和党人为代表的, 他们特别不愿意同意以穷人为代表的民主党提出的这个医改法案, 但是法案通过了, 保险目录里的药都很贵, 导致保费很高, 而高额保费又需要征收40%的税, 所以有钱人就有动力去反向制约药厂和保险公司, 他们在国会里很有影响力, 就会要求保险公司把医药目录里贵的药拿掉, 药厂被逼得没办法了, 只有用便宜的药。药厂如果再继续游说保险公司用贵的药, 会触犯比他们更有政治势力的有钱人利益, 便宜药就进来了。

逻辑一:利用向富人征说的方法, 让有钱人这个群体, 过去是杯葛医改的利益集团变成一个最大的支持者, 由他们来监管保险公司的医药目录。只要医药目录用药的价格下降, 保费减轻, 达不到征税的档次, 他们的税就减轻了, 他们的利益直接跟保险公司挂钩。把保险公司的医药目录价格压下来之后, 医生开的药就便宜了。企业、个人的成本也随之降低, 医疗支出负担减少。

3.2 税额抵免——帮助个人和企业支付保费

按照新的医改法案, 联邦贫困线133%及以下的税额抵免为收入的2%, 133-150%的税额抵免为收入的3-4%, 联邦贫困线150-200%的为4-6.3%, 200-250%的为6.3-8.05%, 250-300%的为8.05-9.5%, 300-400%的为9.5%。而获得雇主提供保险者不再享受保费的税额抵免, 除非雇主提供的保险低于精算价值的60%或雇员分担保费超过其收入的9.5%。按照这一法案, 小企业自今年起可以获得400亿美元的税额抵免来支持其为员工购买医疗保险。

逻辑二:通过税额抵免制度调节收入再分配, 既提高了人们的保费负担能力, 又能兼顾社会公平。

3.3 官督商办模式——加强对保险公司的约束

这次医改采取了一种“官督商办”的模式, 保留了私营保险的角色, 没有由政府全面接管施行全民医保。

新法案要求保险公司不得对已有疾病的患者拒保, 不得以消费者信息疏忽而退保。保险公司不能给病人设置医疗费用的上限, 不能以投保时现存的疾病而拒绝病人参保, 也不能在病人生病时取消保险, 或病后增加保险费用。对于保险公司费用结算方面也提出了一个硬性指标, 即至少85%的保费收入用于医疗费用或旨在改善医疗质量的活动。

逻辑三:通过政府监督约束, 使消费者的权益和利益最大化, 同时解决医生在以往医疗保险行业以预算控制为核心的行医干扰与制约。使医生在用药方面有更多的自主权, 不要计算成本, 同时在目录上的药也比医改前便宜, 不必担心医药费用无法收到的问题。

3.4 健康保险交易所——增强医疗保险的竞争性

法案要求大多数美国公民及合法居住者拥有医疗保险, 创立以州为基础的美国医疗福利交易所, 供个人购买保险计划。为收入在联邦贫困线 (2009年贫困线为三口之家年收入18310美元) 133-400%的个人或家庭提供保费或费用分担信用 (Premium and cost-sharing credits) 。建立可分离的交易所供小企业购买保险。

逻辑四:通过制度创新使不同保险制度可以进行交易, 健康保险交易所的建立将会使美国的医疗保险更加透明, 更加具有竞争性, 而且更容易将保险置于市场监管之下。同时会使保险公司更加注重自己产品的价格, 成本的控制。

参考文献

[1]郑秉文.奥巴马“医改”的政治经济学解读[J].中国社会科学报, 2010, (5) :23.

[2]吴卫星.透视美国医改构想[J].中国医药报, 2010, (7) :29.

医改政策11 篇8

关键词：新医改政策财务管理创新

作为现代医院管理工作的重要组成部分，财务管理对医院的健康发展具有重要的意义。在新的医改政策下，医院的财务管理者必须转变传统的管理思维，创新管理理念，使现代医院财务管理更具实效性与有效性，并完善医院的财务管理机制及监管机制。不仅要对医疗的服务体系进行改革，还要有效减轻患者的医疗费用负担，坚持以患者为中心的原则，全面做好医疗服务工作，并做好医院的经营管理工作，使医院能实现可持续发展的目标，从而提高医院的社会效益及经济效益。

一、财务管理理念的创新

随着医疗改革的不断深化，在新医改政策下，医院逐渐朝市场化、商业化的方向发展。作为医院管理工作中的重点，财务管理贯穿医院的整个过程。因此医院必须转变传统的管理模式，以提高自身的管理水平，才能有效提高医院的社会效益与经营效益。在新的医改政策下，医院的财务管理人员必须要改变以往的管理观念，与时俱进，创新自身的管理观念，并提高财务管理的意识，明确财务管理对医院经营与发展的重要性。同时，财务管理人员要充分发挥自己的才能，通过不断加强财务管理认识与不断提升财务管理知识，以将新的理念结合财务知识，促进医院的财务有效管理。

二、财务管理的创新策略

1、动态管理

动态财务管理是在计划经济体制下静态财务管理的基础上提出的，主要有资产管理、盈余管理及负债管理。医院的资产是其正常运作的基础，也是财务管理工作的重点。在新医改政策下，为了提高资产的有效性与安全性，必须要按照其形态与特点，对其监督管理机制进行完善，使医院实现标准化、制度化及全程化的资产管理。同时，还要完善无形资产的融资管理、评估管理及绩效考核制度。在新医改政策下，在财政款项满足不了医院发展需求的情况下，应实行企业管理模式进行负债经营，因此，医院财务管理工作的重点就应放在“以较低的筹资、资产成本来获取医院所需的发展资金”上。盈余管理则是决定公立医院发展的主要因素，与医院的收支情况密切相关。医院必须在不增加患者医疗费用的情况下，加强制剂配制及医疗服务的成本，并控制好药物采购及销售成本。

2、会计核算责任的增强

在新医改政策下，对医院的财务工作考核也提出了更高的要求，并明确了财务会计核算工作的重要性。通过不断完善财务管理机制与核算监督体系，并结合会计核算工作的特征，完善专业分级核算体制，以及时了解各科室的经济动态，并及时反映出医院各项经济指标的变化，从而提高医院财务管理的水平。

3、网络化管理的完善

现阶段，医院财务管理也朝网络化的方向发展。网络化管理突破了传统的管理模式。通过网络平台，实现医疗服务、药物价格的自动划价、统一结算，入账及时、准确。并采用基数定额的方法，通过病床数、病床使用率及收费标准自动统计出患者的医疗费用。网络化财务管理是医院实现标准化、实时化、精确化、科学化、系统化及程序化管理的重要手段，对提高医院财务管理工作效率具有重要的意义。

4、财务管理制度的完善

财务管理制度是确保医院资产实现收益性、完整性及安全性的重要措施，是为实现财务管理目标而形成的自我监督、控制机制。一方面，医院必须要加强内部管理制度的建设，以实现内部有效的财务管理。在新医改政策下，医院必须要根据自身的经营情况，找出自身的不足，引进先进的管理经营理念，以提高财务管理的质量。另一方面，要完善监督制衡机制，明确部门人员的职责，对资金及票据进行有效的监督，实行专人管理，以提高财务的安全性。最后，医院综合运用经济、行政等现代手段，并结合社会舆论与外部监督，从而提高医院财务管理水平。

5、全面落实预算管理及计划管理

医院必须选取合理的基期数据，对年度财务预算进行编制，重点突出专项资金的计划性，做好统筹兼顾工作。在年度预算与計划编制完成后，要全面落实。尤其是购置大型的医疗器械时，必须进行严格的审核。在医疗器械投入使用后，财务管理部门要对其产生的经济效益进行记录、评价及核实。

三、医保资金管理的加强

随着医疗改革工作的不断深入，城镇职工医保、居民医保及农村合作医疗保险的覆盖面越来越大，另还有工伤险、生育险、民政救助等都纳入医疗定点服务范围，医保收入已经成为公立医院医疗收入的重要来源。医院财务管理部门必须要严格按照医保法，制定医保资金管理制度。医院财务部门应设有专人负责医保资金方面的工作，必须对医保资金进行仔细的核算，定期和医保机构核对医保资金，以确保医保资金及时回拢，提高资金的回款速度，缓解医院周转资金的不足，以避免医保资金被占用，从而提升医院流动资金的使用效率，同时强化医院对医保资金的监督与审核工作，更好地保障医、保、患三方利益，构建和谐医患关系。对保证资金安全与提高医保资金管理水平也具有重要的意义。

四、结束语

综上所述，在新医改政策下，医院的财务管理工作必须要与时俱进，适应时代的发展。因此，就要提高财务管理人员的管理知识水平与创新管理理念，通过努力完善经营，及时调整财务管理的重心，明确财务管理工作对医院经营与发展的重要性，通过科学、有效管理，提高医院的社会效益与经营效益，实现可持续发展的目标。

参考文献：

[1]唐玉明.浅谈新医改政策下医院如何做好财务管理工作[J].行政事业资产与财务，2011，15（10）：107-109.

[2]李琼.新医改政策下医院财务管理和会计核算探讨[J].中国医院管理，2012，17（8）：60-61.

医改政策11 篇9

和下半年工作安排的报告

局办公室：

现就我处上半年工作情况和下半年工作安排报告如下：

一、上半年工作情况

（一）立法工作

1、配合市政府法制办做了《沈阳市城市供热管理条例》提交市政府常务会议审议前的各项准备工作。并配合市人大法制委做了该条例提交市人大第一次、第二次和第三次审议的相关工作。目前该条例已经通过市人大第二次审议，即将进入第三次审议。

2、会同局安监处就《沈阳市城市房屋安全管理条例》草案进行了论证。

3、组织完成了《沈阳市物业管理条例释义》的编写、论证、校对工作等工作。

4、完成了《沈阳市存量房屋网上交易管理办法》审办、上报和出台工作。

5、就住房发展中心提报的《沈阳市公共租赁住房管理办法》及其实施细则进行了审核把关，并与住房发展中心就该办法及其实施细则进行了论证。

6、完成了2011年度我局规范性文件制定计划的上报工 1

作。计划已经上报市政府法制办。

7、就两个横向部门起草的文件进行了会签，提出了会签意见。

（二）行政执法监督检查工作

1、依法行政考核方面

根据市政府依法行政考核标准，结合我局实际情况，制定了我局绩效考核中依法行政部分的考核评分细则。

2、行政执法主体资格确认和行政执法委托情况

完成沈阳市房产产权登记发证中心、沈阳市房地产交易中心行政执法主体资格确认相关工作，经市政府法制办审核确认，上述两个单位已经被确定为受行政机关委托的执法单位。市房产局与上述两个单位签订了《行政执法委托书》，明确了委托权限、范围、时间。

3、行政执法证件管理情况

出台了《沈阳市房产局行政执法证件管理办法》（沈房发„2011‟59号）；对我局行政执法证件进行了审查，并向市政府法制办申请了行政执法证件的年检、换领、补办。

（三）行政复议、行政诉讼工作

1、统计分析败诉案件

我处对2010年败诉的案件进行了统计分析，比照2009年败诉案件情况，形成《关于2010年我局行政败诉案件情况分析报告》，向局领导进行了专项汇报。

2、上报行政复议机构及人员配备情况

按照省住建厅和市政府法制办的要求，分别上报了《政府工作部门行政复议机构设置情况调查表》、《行政复议人员配备情况调查表》。

（四）行政权力运行清权确权工作

完成行政权力运行清权确权相关工作。组织局相关单位制作并上报了《行政职权目录》，绘制行政权力运行流程图28张。经过上级审核确认，我局行政职权共27项，包括行政许可3项、行政审批11项、行政确认1项、其他12项，共4个类别。按照上级要求，我局于4月1日上报了《关于公开行政权力职权目录的报告》，申请在网上进行公开。

（五）信用建设情况

定期向市信用办、市信用中心上报工作信息，累计上报17条；4月份起，组织所属相关单位向市信用中心上报信用建设征文，累计上报3篇；按时向市信用办了上报一、二季度企业信用等级分类标准开展情况；组织相关单位向市信用中心上报信用数据信息，累计上报6850条；组织所属相关单位，首次完成沈阳市供热企业资质信用数据信息的归集、整理工作；按照市信用办的要求，组织所属相关单位更新了“信用建设”栏目，增设了信用动态等6块板块及9个子项内容；6月14日，向市信用办上报了《沈阳市房产局2011年信用建设工作上半年工作总结及下半年工作思路；制定了

《沈阳市房产局信用建设考评细则》。

二、下半年工作安排

（一）立法工作

1、配合市人大做好《沈阳市城市供热管理条例》提报省人大审议的相关工作；

2、继续就《沈阳市城市房屋安全管理条例》草案进行论证，并与相关部门会签，于11月30日前报送市政府法制办；

3、做好《沈阳市城市供热管理条例》释义的组织起草工作；

4、对相关业务部门或者单位提报的规范性文件草案进行审办，并报送市政府法制办审办。

（二）行政执法监督检查工作

1、开展依法行政考核工作

按照市政府依法行政考核的工作部署，制定我局依法行政考核方案，并积极准备，迎接市政府对我局的依法行政考核。

2、开展案卷评查工作

组织相关单位对我局所属单位进行行政执法工作形成的案卷进行评查，并形成评查报告和整改通知。