神木医改

神木医改（通用8篇）

神木医改 篇1

神木医改

背景：

2009年3月1日，地处陕西最北部的神木县，在全国范围内率先推出了“全民免费疗”的医疗改革措施,此举也引发了一直以来人们对于看病难、看病贵问题的再度关注。而神木县的“全民免费医疗模式”也为此后更多地方推出医疗改革提供了借鉴。因为实行了“全民免费医疗”，陕西省神木县，在一夜之间名扬全国。而神木县“全民免费医疗”政策的实行，成为了一项“开国内先河的医疗保障制度”。

神木县位于陕西省北部，矿产资源丰富，县境内煤炭探明储量500亿吨，属于陕北能源化工基地的核心区域。2008年，全县实现地区生产总值290亿元，人均GDP高达6.87万元，财政总收入72.27亿元。县域经济综合实力位居全国第92位，西部第5位，陕西省第1位。雄厚的经济实力，使神木县在全国范围内率先实行“全民免费医疗”，成为全国医改格局中第一个吃螃蟹的人。

神木县的发展是从采煤开始的，由于一些历史和现实的原因，财政富百姓穷的现象还是普遍，老百姓看病难看病贵的现象屡见不鲜，经过核查原有数据，医疗预算，搜集国内外相关信息，走访各部门、医药单位及企业。终于在2009年3月 1日颁布了《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》。在之后的九个多月以来，这项被称为”开国内先河”的医疗保障制度推行了的确让全体神木群众真正体会到了”看得起病”的实惠。

改革的举措：“全民免费医疗制度 ”包括三项基本内容 ：改革管理体制，明确管理责任；实施覆盖城乡的全民免费医疗制度；实施门诊医疗卡制度。

具体来说：

1.设定点医院，采用政府购买服务的新模式，在公共医疗服务中引入竞争机制。政府以购买者的身份选择服务的提供者，政府通过制定竞争机制，按照医院条件选择定点医院，对县里评选的1家公立和7家民营医院作为“全民免费医疗”的定点医院实行动态考核，不达标要求被取消资格；

2.施行设定起付线的住院报销制度，乡镇医院报销起付线为每人次200元，县级医院为400元，县境以外的医院每人次3000元。起付线以下的费用患者自付，以上的费用全额报销。住院可完全报销的范围包括一般费用，特殊病情特别治疗的可以报销70%-90%，每人每年的医疗费用最高可以报销30万元。还将其他医院不提供报销的医疗项目也纳入了报销之列，比如安装人工器官，器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费等等。3.实行门诊医疗卡制度，城乡居民每人每年给予100元门诊补贴，职工基本医保卡延续原政策，门诊卡超额自付，结余资金可以结转使用和继承。

4.施行转诊制度，基本医疗实行就地、区域、逐级转诊，是确保基本医疗全覆盖、公立医疗机构良性运行、卫生经费高效率、总经费不破盘的最基本制度

5.覆盖范围：神木县范围内参加医保的神木籍干部职工和城乡居民，未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员不予享受免费医疗。6.组织机构： 康复工作委员会，跨部门的领导机构，由县委书记担任主任 康复工作办公室，作为管理机构统筹协调 县医保办和合作医疗办执行

7.监督体系：政府管理卫生局，卫生局管理康复办，康复办对医保办、合疗办、定点医院进行管理，监察大队独立对定点医院进行外部监督。起到分散权力、强化管理的效果；同时，利用“网络控制医师医嘱药费”、电子档案的集中管理等多种先进的监管方式，提升了监管的信息化程度，降低了权利腐败发生的可能性，从而保证了医疗资源的公平分配，保障了医改平稳的进行。8.资金筹管：收支分离，管用分离

全民免费医疗基金组成为：

（一）县医保办收缴的基本医疗保险基金；

（二）县合疗办收缴的合作医疗基金；

（三）社会募捐的资金；

（四）县财政拨付的资金。

全民免费医疗基金由财政局社保科设立专户管理，专款专用。具体由医保办和合疗办根据全民免费医疗支出需要报康复办审定后，财政局社保科予以及时拨付。9.费用管理：

费用结算：门诊医疗费用一般由个人门诊医疗卡支付，县医保办和合疗办按月结算。老红军、慢性病等的门诊费用由县医保办和合疗办按规定报销。

住院患者的医疗费用先由患者自付，待出院后按规定到县医保办或合疗办报销。县医保办和合疗办采用“直通车”方式报销住院费用。

改革医疗付费方式：

一.加大政府财政投资力度，缓解医疗机构经济压力，二.合并县中医院和县医院，整合人员设备等资源，避免无序竞争造成的资源浪费，缓解医疗机构的成本压力，打消“以药养医”的念头

三.政府通过招标定点生产或者集中采购，直接配送，在合理确定生产环节利润水平基础上统一制定零售价，降低药价

四.彻底取消“以药养医”的体制，政府补贴药品处方服务的合理成本

五.建立了总费用调控机制、单病种定额付费制、人均总费用限额及对定点医院资格进行动态审定，并通过信息化网络管理系统的建设，将所有的县乡医院纳入一个统筹管控平台，对服务质量进行细化控制，促使医院自觉改善服务质量，控制医疗成本，使得“以药养医”无空可钻。

定性评价：神木医改并不是人们理想中的免费医疗，其核心是一系列制度安排下的“全民医疗保险”，是以城镇职工医疗保险和农村合作医疗为基础的较为完善的基本医疗保障体系。简而言之，就是走全民医保，但让政府在医疗中扮演主角；公立医保机构代表参保者的利益向各类医疗机构购买医药服务；医疗服务走向市场竞争。所以神木医改应该是全国医改方案指导下的一种特殊的医疗保险运作模式。形成了以民营医院（市场化）为主导，城乡一体化的全面医保制度。

成功之处（可借鉴之处）：

1.统筹农村和城镇职工医疗保障体系，打破城乡二元体制，实现城乡医疗一体化

2.公共医疗服务引入竞争机制，整合医疗资源，推动医疗事业的市场化，采用政府购买服务的新模式，标志着政府职能从管制向服务转变，从而基本实现了医疗服务中的管办分离

3.改革医疗付费方式，传统的医疗模式中都是医生开方，医院拿药，病人付费。神木改革中，通过公共财政中落实补需方的原则，大力推行医保供方付费改革，尤其是对于收费较多的住院服务开展改革。基本药事服务政府定价政府集中采购直接配送，取消以药养医体制，保障财政绩效，严格费用控制，实行用药三级审批制度，药品费用月报制度，药品费用日限额制度和推行合作医疗稽查制度。

4.完善资金管理制度，实行收支，管用分离，建立民主监督制度，实行三级公示和二次救助。

5.扩大医保受益范围，把门诊列入了报销范围，制定住院报销起付线制度，并提高了报销比例。

6.神木实施的全民免费医疗，在制度上彻底打破了以往干部职工，城镇居民，农民医疗保障待遇不同的局面。农民和城镇人享受到了同等医保待遇，每个人每年只需缴纳10元钱，就可享受个人只承担10%费用的医疗服务。这种城乡并轨，待遇一致的卫生资源’公平分配，真正体现了医疗保障制度的公益性，公平性。

7.将民众的购买力从医疗费用中解放出来，间接拉动了GDP的增长。减轻民众负担，提高政府公信力与群众满意度，有利于后续政策开展。

8.实行定点医院动态管理机制，民营医院与公立医院同台竞技，监督与淘汰不合格定点医院，定点医院为防淘汰，非定点医院争取成为定点，都会努力提高服务水平与质量 9.神木医改以监管规章为依托，监管机构为先导，通过多种监管手段对医疗机构及其服务进行监管，形成了一套多层次的监管体系，能够有效的保证医疗服务的公平公正。10.控制诊疗环节，提高服务质量 11.建立卫生服务信息系统

12.高财政投入可以提高当地居民的医疗保障水平，说明，经济发展水平是决定一个地区医疗资源总量的根本力量

存在的问题: 1.费用控制标准和报销比例皆有政府单方制定，在缺乏第三方参与的情况下，科学性难以有效保证。

2.长远看来，政府主导的竞争机制，是否能稳定而积极的运行，尚需观察。

3.由于地域发展差异，以巨额财政投入支撑医疗系统运行的做法，短期内难以在更大范围复制推广的客观条件还不成熟

4.医疗卫生服务水平偏低，不能满足广大群众不断增长的医疗服务需求

5.相关医改的法律法规，医疗保险制度不完善。边实施边完善的过程中，相关法律法规还不够健全

6.医院报销运行方面，缺乏发票审核机制及财务核算方面存在弊端。7.各医疗定点医院缺乏有效协调

8.广大居民的公共卫生意识和公共意识淡薄，自我管理能力差。

9.城乡医疗机构补偿比例相同，会导致乡镇卫生院病源流失，而遭到淘汰。这就要求坚持定点医院与转诊制度

10.定点医院制度导致非定点医院门可罗雀，人员设备等资源闲置，非定点医院为了升级成为定点，定点医院为了不被淘汰，扩大规模，更新设备，也会导致不必要的资源浪费，降低医疗服务的资源配置效率

11.导致参保居民的道德风险，和逆向选择。从而产生有病看不了，病好不出院的局面。进而造成新的社会不公，医疗资源浪费，医疗服务效率降低，同时也反应出了医疗服务的不足

12.求医潮涌入定点医院，政府财政出现紧张。

13.医疗条件和质量上的不成熟，费用控制严格挤出医生的部分灰色收入，同时工资水平不变，工作量却增加了。医生压力大，矛盾多

14.应对突发公共卫生事件的应急能力相对脆弱，全民免费医疗政策下，神木医疗体系疲惫不堪，医疗资失控性短缺，重治疗轻预防依然存在，一旦发生突发公共卫生事件，神木体系难以应对

15.政策设计不合理，报销范围过广，难防道德风险。免费激励下，医生和患者都存在过度占用政府财政享受医疗服务的倾向，这种合谋会带来逆向选择，财政入不敷出，最终政府陷入两难境地。也不利于居民健康维护 16.有限资源高度竞争，催生腐败

17.免费医疗服务只面向当地居民，导致结构性不公正，忽视了流动人口的医疗保障问题，二是居民内部个人关系，行政权力，信息不畅的存在，会造成机制性不公正

18.财政预算缺乏合理规划，一方面公共医疗费用不断膨胀，另一方面，其他科教文卫支出受限

19.缺乏付费约束机制。没有明确规定单病种付费制度和患者可以免费接受医疗的程度，住院期限。

20.公共卫生属于公共产品，基本医疗服务属于准公共产品，其他医疗服务属于私人产品。没有区分卫生服务的产品的性质，导致公共产品搭便车现象出现，进而导致公共资源不足或者浪费，私人产品不该纳入政府负担范围，导致高成本，低效率的出现

21.缴费机制有欠缺，患者先垫后付后报销，对经济状况不好的居民有困难。应该开辟绿色通道

措施（建议）：

1.区分卫生服务产品的性质，分类负担

2.建立异地就医结算制度，解决流动人口异地医保问题 3.建立激励约束机制，设定费用自付比例，引入中介组织如强制个人购买保险，约束医院，强化单病种付费约束机制，达到付费限度不出院自费，加大惩罚力度

4.按人头付费给定点医院，费用包干定额，防止医院提供不好的医疗服务和索取过高的价格。

5.设立基层，乡，县，三级转诊制度，分流患者，合理分配资源，防止县城市医院患者过分集中。

6.对所有医院实行同治同质，同价，公平对待公立医院与私立医院

7.充分发挥康复工作委员会的统一领导指挥的作用，保证政策统一性，目标同一性

8.建立健全筹资机制完善基本医疗和基本保障制度建设，基本医疗制度提倡预防为主，小病及时治疗大病进医院 9.坚持定点医院和转诊制度

10.加强公立医院，乡镇卫生院和村卫生室建设，培养全科医生 11.加大立法力度，以法律形式来规范免费医疗政策的推进工作 12.加强医疗队伍建设，完善后备人才

13.推进医疗卫生信息系统建设，完善全民免费医疗信息网络管理中心 14.提高公民的医疗卫生意识和公共道德素质

神木医改 篇2

对于“神木医改”这种全新的医疗模式, 社会各界褒贬不一, 甚至有人把“神木医改”说成是乌托邦[4]。虽然“神木医改”由于机制、体制及社会发展程度等诸多方面的限制, 还存在一些这样或者那样的不足, 但它给深化医疗改革所带来的启示与示范意义无疑是巨大的, 本文拟通过对“神木医改”这一新型医疗模式进行初步研究, 深入探讨“神木医改”的成功与不足之处, 为我国医疗卫生事业改革提供思路。

1“神木医改”体系及实施内容概述

医改问题是世界各国的一道难题, 更是国人最为关注的话题之一。陕西神木第一个“吃螃蟹”, 在全县全面实施免费医疗。第1年下来, 神木县实施全民免费医疗累计3.71万人次, 住院患者报销医疗费占全县总人数的9%, 累计报销住院医药费1.43亿元, 人均公费医疗花销340元。从住院人群看, 农 (居) 民占93.83%, 农 (居) 民成为免费医疗实施的最大受益群体。可以说, 通过一年的尝试, 神木向公众显示, 全民免费医疗取得了良好的收效[5]。其实, “神木医改”并不是人们理想中的“免费医疗”, 其核心是一系列制度安排下的“全民医疗保险”, 是以城镇职工医疗保险和农村合作医疗为基础的较为完善的基本医疗保障体系。简单而言, “神木医改”就是走全民医保, 但让政府在医疗中扮演主角;公立医保机构代表参保者的利益向各类医疗机构购买医药服务;医疗服务走向市场竞争。所以, “神木医改”应该是在全国医改方案指导下的一种特殊的医疗保险运作模式。

从近几年神木医改的运行情况来看, 由于此项改革举措抓住了群众“看病难”这个重点, 把初级门诊医疗和高级住院医疗相结合, 一步到位同时加以解决, 基本满足了广大人民群众的基本医疗服务需求, 体现了以人为本的理念和社会公平及公益, 使城乡居民实现免费医疗一体化。人们最初担忧的“医院爆满”、“医不供求”的矛盾逐步缓解, 在医改初期出现了短暂的老百姓看病、住院高峰期的势头后, 经过一段时期磨合, 已大体回归了常态, 医疗改革持续健康发展[6]。2009年全县累计有住院患者29847人次, 累计支出费用1.49亿元;2010年住院患者40600人次, 支出费用2.13亿元;2011年住院患者42517人, 支出费用2.2亿元。神木官方公布的这一数据显示出, 目前报销金额已趋平稳, 老百姓看病难、看病贵的问题得到有效解决[7]。

2“神木医改”的主要经验与意义

2.1 公共医疗服务引入竞争机制, 推动了医疗事业的市场化

神木县政府本着公平优先、兼顾效率的原则, 在公共医疗服务供给中引入市场竞争机制, 改变政府对公共服务的垄断做法, 形成公立、民营、专科医院并驾齐驱的格局, 机构之间彼此展开竞争, 以提供更加有效的公共服务。为方便群众就医, 县政府将定点医院拓展到北京、西安等地, 尽最大努力满足群众的就医需求。从神木县的具体情况看, 与全国公立医院一统天下的大格局恰恰相反, 民营医院占压倒性比例。截至2010年, 神木县共有14家医院, 除1家县医院为公立外, 其余13家皆为民营医院, 占比为93.3%, 构成了神木以民营医院为主导的医疗体系格局, 具备了以市场化为主导、城乡一体的“全面医保”制度的良好基础。神木医改体现了覆盖全民, 实现城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗的并轨, 开创了“城乡一体化”医疗体系的先河, 跳出公立垄断“囚笼”, 在医改中实现了以“民营医院”为主体的重大突破。更为重要的是, 通过动态管理建立适度的竞争机制, 通过对定点医院资格的审定和优胜劣汰原则, 政府直接决定医保定点医院的取舍, 并建立完善了与定点医院资格审定相关的动态管理制度, 从而构建了医院间的适度竞争机制, 让民营、公立医疗机构同台竞技, 共同竞争, 有效推动了医疗事业改革的市场化, 进而提高医疗机构医疗服务的水平、降低医药价格、改善医患关系, 使医改成为构建和谐社会的重要链条[8~10]。

2.2 改变了城乡二元结构格局, 促进城乡一体化的良性发展

在全国城乡一体化的大环境下, 城乡二元结构的现实成为制约城市化发展的最大障碍。而城乡二元结构的问题体现在很多方面, 诸如教育资源不均衡、交通状况不均衡、工业水平不均衡等等一系列的问题, 其中医疗保障体系的差异是城乡二元结构问题中一个典型的代表。由于城镇职工医疗保险筹资渠道与方式不同于农村医疗保险, 所以缴费水平差别非常大。一般而言, 农村合作医疗保险的年缴费水平仅相当于城镇职工医疗保险的3%~5%。“神木医改”方案中规定, 城乡居民的筹资渠道比例分别为个人:10%、市县:34%, 省:16%, 中央:40%, 城镇职工的筹资渠道比例分别为个人工资基数的2%, 单位7%。“神木医改”的实施, 充分考量了城乡差距, 已经从从很大程度上进入了城乡一体化、城乡统筹的医疗保险模式[10]。

2.3 强化了政府的惠民意识, 树立“服务型”政府的良好形象

改革开放以后, 由于各地经济发展不均衡, 城乡差距增大, 贫富差距也在日趋明显, 再加之部分地方政府或官员的不作为, 使得政府在人民心目中的形象大打折扣。“神木医改”做为神木县十大惠民工程之一, 2009年当年医疗保险的财政补贴高达1.27亿元, 人均259元, 而2012年全国人均城镇居民医疗保险补助标准才从2011年的200元提高到240元。可以说神木县在大力发展经济的同时, 同步推行惠民工程, 解决广大民众“看病难”, 让广大农民享受免费医疗, 促进了民生改善, 体现了执政为民的惠民型、服务型的执政观念。调查显示, 从2007年到2011年神木县政府的满意度不断提升, 医疗改革无疑是一个重要因素。

注:数据来自于对神木县城乡居民随机调查数据。共发放问卷3212份, 收回有效问卷3128份。

2.4 改革了医疗付费方式, 有效杜绝了“以药养医”的风险

传统的医疗模式中, 都是医生开方, 医院拿药, 病人付费, 这其中以“多开药、开贵药、多检查、捡贵查 (挑选较为昂贵的检查项目) ”等供方诱导过度消费的现象非常普遍。明里暗里的很多医药供货方与医生联系着, 从中牟利, 这也是医患关系紧张的主要原因。而神木模式则是通过在公共财政中大力落实“补需方”的原则, 大力推进医保供方付费方式的改革, 尤其针对收费较多的住院服务开展改革, 这在很大程度上杜绝了“以药养医”的风险, 明显缓解了医患关系[8,9]。首先, 神木加大了政府财政投资力度, 缓解医疗机构经济压力。不仅把全民免费医疗工作列入经济社会发展目标考核的重要内容, 还投资2亿元新建了县医院住院大楼, 增加了优质卫生服务资源的供给;合并县中医院和县医院, 使优质设备仪器发挥集约效益, 避免无序竞争造成的浪费, 更为重要的是缓解了医疗机构的医疗成本压力, 有效打消“以药养医”的念头。其次, 政府将基本药物通过招标定点生产或集中采购, 直接配送, 在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价, 向全民提供安全、有效, 社会和个人能够承受得起的药物;在医院方面, 彻底取消原有的“以药养医”体制, 政府补贴药品处方服务的合理成本。第三, 神木建立了总费用调控机制、单病种定额付费制、人均总费用限额及对定点医院资格进行动态审定, 并通过信息化网络管理系统的建设, 将所有的县乡医院纳入一个统筹管控平台, 对服务质量进行细化控制, 促使医院自觉改善服务质量, 控制医疗成本, 使“以药养医”无空可钻。

3“神木医改”有待改进之处

其一, 受益主体有“盲区”。“神木医改”划分受益人群边界所依据的仍是户籍身份, 这就意味着外来务工人员 (主要是煤矿工人) 仍然无法享受到与本县居民同等的待遇。如果他们对本县的经济发展也做出了贡献的话, 这对该政策的公平性无疑有一定的损害。

其二, 缴费机制有欠缺。“神木医改”实行患者先行垫付医疗费用机制, 虽然医疗报销体制比较便捷, 使得提前垫付带来的经济压力较小, 但对于经济状况不好或者身患重病的患者来说, 先行支付治疗费用还是很有难度。因此, 应多开通绿色救济通道, 帮助这部分百姓分担困难。

其三, 医疗中存在公众道德风险。“神木医保”实行是超过限额以上部分费用全额报销, 而导致医患双方都没有对住院发生费用的控制, 容易造成医疗费用上涨过快, 可能造成部分医疗费用属于非必要开支, 甚至有可能出现“一人看病, 全家吃药;小病常住院, 重病住不上院”的现象。

4“神木医改”的启示

“神木医改”既是普通的, 也是特殊的。这种“普通”体现在, 全民免费医疗作为一个载体, 是我党执政为民理念的一种实践, 一种引导, 一种以人为本价值观的具体体现。神木在城乡一体化的背景下迈出了实实在在的一步, 或许这种积极探索起到的作用很有限, 但这种示范效应是积极的, 起码有以下三个方面:

第一, “以人为本”的理念可以复制。神木县在实现经济快速发展后, 县委、县政府对于继续追求GDP快速增长, 还是先关注民生;是先搞标志性的建筑, 还是先关注弱势群体的生存状态等问题, 也曾有过激烈的争论, 但经过认真的思考, 而且在没有任何外来压力和指令的情况下, 最终确定须先解决好群众最关心、最直接、最现实的利益问题———看病难、看病贵问题, 无疑是主动践行“以人为本”执政理念的样本。虽然各地的经济状况存在差异, 但这种“以人为本”的执政理念则完全可以复制。

第二, 政府的责任意识值得推崇。神木县委、政府在医改中承担的责任体现为:一是政府负总责, 政府牵头, 各部门参与;二是在资金上大力向医改倾斜, 使基本医疗支出首次突破地方财政的10%;三是政府主导医疗改革基本实现了“城乡一体化”, 使广大民众享受到跟城里人一样的实惠。

第三, 监管机制的创新值得借鉴。神木医改较好地满足了群众的基本医疗需求, 这与他们创新监管机制, 合理控制费用, 最大限度地避免浪费有直接的关系。建立总费用调控机制, 并通过信息化网络管理系统建设, 将所有的县乡医院纳入一个统筹管控平台, 对服务质量进行细化控制, 促使医院自觉改善服务质量, 控制医疗成本, 防止不合理的医疗需求快速释放, 避免出现医疗成本增长速度难以抵挡的现象。

5 结语

神木医改走向何方？ 篇3

2008年初，神木县在全县范围内实行12年免费教育，义务教育阶段所有在册中小学生和高中阶段(除高三补习生外)的所有神木籍在册学生全部免费上学，学校不再收取任何费用，并且还给所有寄宿生每人每天补助生活费3.5元。

一年之后，又一个振奋人心的举措开始在神木县全面推开——实施全民免费医疗，建立城乡一体化基本医疗保障体系，彻底解决全县人民看病难，看病贵的问题。

一石激起千层浪。神木实施全民免费医疗，不仅在陕西是第一家，而且在全国也是头一份。一夜之间，神木成了全国公众和各界舆论关注的焦点。

医院患者挤破头

求医14年，农民王怀杰的心情从来没有现在这么轻松过。

王怀杰家住神木县贺家川镇下王家坪村，14年前得了糖尿病，后来不断恶化，最终发展成糖尿病肾病(尿毒症)。为了治病，王怀杰一家几乎把神木县周边的医院都跑遍了。作为重大疾病，尿毒症的治疗费用极其高昂，几年下来，王怀杰家花在治病上的费用差不多已有80万，欠亲戚朋友的债就有30万元。

今年3月，王怀杰前往神木县第二人民医院住院治疗，与以往不同的是，这次治病在费用上没有太大的压力。“住院花了5200元，报了4400元，等于说这次治疗才花了800来块钱。”王怀杰兴奋地说。

神木县全民免费医疗推出后，很多拖了多年看不起病的群众，终于敢进医院了。神木县第二人民医院院长王宗学告诉记者：“我们医院最近住了一个老太太，80岁了，肚子上有一个近4公斤的肿瘤，十几年来就在肚子上长着，但她经济条件不好，不敢来医院，这次住院摘除了肿瘤，花了几百块钱，基本都能报销。”

5月19日，61岁的曹忠平老人静静地躺在神东公司电力医院的病床上输液，他已经住院12天，再有两、三天就可出院。老人患的是胃溃疡，是老毛病了，“我这病经常反复，以前每次都是配点药拿回家吃，家里经济紧张，没想过彻底治疗。现在实行了免费医疗，我只花了400元，其它的都能报销，真是做梦都想不到的好事!”

据神木县财政局提供的数据，3月份，县内7家定点医院共接收患者2036人次，其中农村人口占90％；县外定点医院共接收患者243人次，农村人口占74％。

由于患者蜂拥而至，神木境内的定点医院一下子人满为患，病床成了稀缺品，许多就医者不得不在医院排队等候。

更让医院始料不及的是，有些人其实是小病，却非要住院治疗；还有人通过住院治疗后完全可以出院了，却还想再住几天。“治好病的不想出院，后面的病人又等着入院，医护人员不得不与患者进行沟通。”一位医院领导说。

神木县卫生局局长白枝堂告诉记者，“实行免费医疗之初，病人多是我们早就预料到的，特别是3月份，家家医院病床爆满，还有的病人住不了院。其实这是在还历史欠账，以前老百姓有病看不起，在家硬扛着，现在有了好政策，就都来了。”他同时指出，三，四月份是农闲季节，即使是在往年，看病的人也比较多。

新医改一步到位

2008年初，神木县在全县范围内实施了12年免费教育工程；年底之前，在全国民众对新医改方案争论不休之时，神木县委，县政府却提出了一个大胆的设想：在县域内推行全民免费医疗制度。

这一年，神木县财政总收入达到71亿元，比1978年增长4700倍，综合实力位居陕西省第1位，西部第5位，全国第92位。“在这样的情况下，我们更有能力、也有这个意愿，拿出更多的钱来保障我们的民生。”神木县县委书记郭宝成说。

按照神木县《全民免费医疗实施办法(试行)》规定，全民免费医疗对象为县属党政机关和事业单位的干部职工，县属国有企业，社会团体，民营企业、私营企业中神木籍户口的职工，神木籍户口的城乡居民。未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员不予享受免费医疗。

门诊医疗：凡缴纳合作医疗基金的城乡居民均可享受每人每年100元门诊医疗卡待遇；干部职工医疗卡资金按《神木县城镇职工基本医疗保险制度实施办法》规定从收缴的基金中直接划入。门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。老红军、离休人员，二等6级以上伤残军人门诊医疗费用(定点医院)全额报销。

慢性病患者长期在门诊治疗的医药费用，实行全年限额报销制度。

住院医疗：起付线以下(含起付线)住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销，但每人每年累计报销医药费不超过30万元。起付线标准为：乡镇医院为每人次200元；县级医院为每人次400元；县境外医院为每人次3000元。

住院免费范围：一般检查费，治疗费，药费、手术费，普通床位费、护理费：安装人工器官，器官移植等特殊检查，治疗费和材料费。

对在本县住院的患者因特殊病情需要营养药品的，按以下规定报销：癌症，肝硬化、肾病和严重消耗性疾病等不能进食，需要靠营养液维持生命的，或者某些特殊疾病必须用生物制剂治疗的，使用营养药品费用报销80％。血液系统疾病、其它疾病引发严重贫血或者各种手术中大出血的，必须使用血液制品的费用报销90％。

在规定实施办法的同时，神木县还将神木县医院等7所医院定为县级定点医院，西安交大一附院等5所医院为省级定点医院，此外，北京的6所知名医院也被列入定点医院的名单。

有专家指出，神木县推行免费医疗政策，的确走在了全国的前列，有着积极的示范作用。

“免费午餐”引争议

既然是全国第一个吃螃蟹者，神木县的新医改措施自然会受到各方高度关注。

有赞同者指出，神木模式让医疗公益本质回归，它的目的是建立一个更好的，更注重民生关怀的，公平的社会经济体制，符合我国医改大方向。有网友甚至惊呼，神木是“中国离共产主义最近的城市”。但是，随着病床爆满现象的出现，社会上很快出现了不同的声音。有人站在历史的角度说，神木医改就像50年前的公社食堂一样，只能是一个“乌托邦”，难以长久坚持下去。

也有人对神木县财政状况能否支撑这一政策提出了质疑。有网友按照医疗公益保障标准替神木算了一笔账，得出结论说，神木县要建立医疗公益保障，需要县财政拿出13亿元，相当于神木地方财政收入的78％以上，“很显然。神木不可能拿出这么多财政收入来承担百姓免费医疗”。

不过，这样的质疑声也立即遭到反击。有人认为，世界上不仅那些富裕的国家，即使是印度，巴西，智利这样的并不富裕的国家也都实行全民免费医疗。人家如何做到的?难道我们社会主义国家

比不过他们?问题的关键还是在于观念。

有人打比方说，神木县医院人满为患，其实就像饿了很久的一群人，突然有饭吃了，谁不会拼命吃?如果每天每顿都有大餐吃，谁还会争着吃?病床爆满，应当反思的是医疗资源长期短缺的现状。多年来，老百姓是“小病拖，大病扛，躺倒了以后再往医院扛”，无钱就医才是症结所在。一旦公共服务普及化了，常态化了，制度化了，公民对公共产品理性索取的道德意识自然会增强的。

就在坊间对神木医改的争论达到白热化的时候，神木县各医院病床爆满的状况开始出现变化。从4月下旬开始，当地住院人数开始下降，5月20日当天，7所定点医院的1243张病床，已有125张空出。

据神木县委常委，宣传部部长雷江声介绍，从报销医药费统计情况分析，3月份全县报销医疗费960万元，4月份达到1270万元，5月份的日报表显示，应该比4月份有所下降。三，四月份医疗费等基本情况并没有超过去年县上调研时的预测分析。

雷江声说，神木县将尽快完善全民免费医疗信息网络管理中心，重点抓好各定点医院的管理工作和稽查工作，鼓励慢性病、小病患者门诊治疗，确保大病，重病患者住院治疗，降低医疗费用，执行好新医改的各项政策。将医改进行到底

5月22日，雷江声在神木县政府召开的全民免费医疗新闻发布会上表示，一切问题均在预料之中，“目前从实施情况来看，没有超出预想的范围。如果出现问题，将根据实际情况进行调整。”

神木县委书记郭宝成指出，“任何一项新制度的出台，无论在调研阶段设想得如何周全，都不可能实现最后的尽善尽美，必须要经过实践的检验。”

相关资料显示，近年来，作为陕西省惟一的全国百强县，神木县政府在推动经济社会又好又快发展的同时，牢固树立富民优先理念，加大公共财政向贫困地区和弱势群体的投入，让发展成果惠及更多百姓。

郭宝成认为，实施免费医疗体现了科学发展观的要求，也体现了绝大多数人民群众的利益。“免费医疗，12年免费教育，孤寡和残疾人集中供养等政策是我县以人为本，构建和谐社会，关注民生的最好体现，解决好这三件事，我县就基本上消灭了绝对贫困。现在神木经济飞速增长，社会事业的发展也要同经济发展同步跟进，当前我县贫富差距还有继续拉大的趋势，在这种情况下，我们一方面要继续支持企业发展，富人致富，要支持富人、有能力的人担任村支书或村长，带领群众共同致富。另一方面，政府要利用富人创造的财富关注民生，使富人更富，穷人不穷，让穷人过上安定生活，实现社会和谐稳定。”

神木四中德育工作总结 篇4

德育工作总结

本学期来，神木四中全面贯彻党和国家的教育方针，落实立德树人的根本任务。在学校“尊重人、塑造人、发展人”的办学理念和“有德、有为、有信”的办学目标的引领下，我校的德育工作以学生实践活动为载体，以健全学生人格、发展学生各项能力为主线，以弘扬社会主义核心价值观为主旋律，充分发挥班级、年级、学校三个层面和家校联合的育人功能，开展了一系列符合我校实际的、有特色的德育工作，并取得了良好的成效。

一、打造校园精神环境，突出爱国主义教育内容

爱国主义是我们民族精神的核心，是实现中华民族伟大复兴永不枯竭的精神动力。对于中华民族“梦之队”的青少年来说，爱国主义教育意义重大。我校爱国主义教育具体体现在对党的十九大精神的传播和对中国传统文化的弘扬。

1、升旗仪式

升旗仪式是学校开展德育教育的途径之一，是学生思想教育的有效手段。为了展现班级风采，强化学生的集体主义观念，培养和弘扬师生爱国主义精神，本学期我校实行班级组织升旗仪式制度，同学们积极参加，有自编自导的各类诗歌朗诵、歌曲、快板等节目。

2、主题班会

（1）每周班会课。班主任对一周的情况予以分析，与班干部和学生探讨接下来一周班级建设的方向和重点。并以“爱国”“诚信”“学风建设”“文明礼仪”“失败课”“三节教育”“传染病教育”等为主题开展班会课。让每一位学生能投身于班集体建设之中。

（2）学习十九大精神主题班会：迈进新时代，续写新篇章。

为认真学习、贯彻、落实党的十九大精神，根据陕西省教育厅《关于在全省中小学深入开展“十九大精神进校园”主题教育的通知》，我校于2018年3月25日晚自习，以班召开学习十九大精神主题班会。（3）“三节”主题班会

为培养学生良好行为习惯，教育学生把优良的传统的勤俭节约理念落实到平时的生活中，我校各班举办以“三节”为主题的主题班会。

（4）“失败课”主题班会

为了提升我校学生直面失败的能力，锤炼学生敢于冒险、勇于尝试、追求创新的精神，我校召开了神木四中“失败课”主题班会。

（5）传染病、肺结核、艾滋病等健康主题班会

为了提升我校学生健康意识，防止传染病的发生，我校进行了多次健康教育主题班会，做到了本学期传染病的零发生。

3、利用传统节日活动，引导教育青年学生

（1）“清明节”祭奠活动：烈士陵园祭奠英烈、网上祭英烈、参观革命英雄纪念馆。

（2）以“继承民族传统，弘扬爱国情怀”为主题的“端午节”经典诗词诵读大赛。

4、开展主题文化活动，增强学生爱国情怀

中华经典活动渗透爱国主义教育，如诗歌朗诵比赛、中华经典诵读等活动。志愿者活动实践爱国主义教育，学雷锋月慰问福利院，让学生认识到新时代的美好和伟大，增强对伟大祖国的热爱。

二、注重班主任队伍建设，提升育人智慧

班主任是班级建设的灵魂人物，要想进一步促进班级和学校学风建设，就必须要更新班主任带班理念，提升班主任带班智慧。本学期具体做了以下工作：

1、实行班主任例会制

每周日收假晚自习进行班主任例会，总结一周各班的纪律、卫生、学风情况，并对下一周班主任的工作要点进行梳理，进行班主任管理经验交流、班主任工作能力提升培训、学生心理健康教育培训学习等，提高班主任的管理和育人能力，促进班主任工作的顺利进行。

2、定期开展班主任培训会和交流会

为了给班主任提供一个互相学习管理经验，交流育人智慧的平台，德育处定期开展班主任培训会和交流会。

3、主题班会比赛

为了进一步提高主题班会质量，提升学风建设水平，开展了高一年级最佳主题班会评比活动。

4、外出培训

学习先进的管理育人智慧，高三班主任外出上海华东师大培训。

5、班级考核、班主任阶段考核考核细化

通过值班校长、值周领导、值周教师、楼管办、保卫科、学生会等来加强班级管理，做到公平、公正、公开，提高了班级管理效率，使学风校风得到优化。

通过对班级阶段考核、班主任工作手册、学生成长记录册的检查和对班主任意见调查等来对班主任工作进行综合考核。

三、教育从“心”入手，健康伴生成长

为使同学们能有一个平和健康的心态成长、成才，我校本学期加大了心理健康教育工作，具体主要有以下几方面：

1、开学初班主任培训 本次培训主要对班主任心理健康教育方面进行了培训和指导工作。

2、赴十一中参加心理健康教育暨家庭教育培训项目启动仪式。

3、心理委员培训

各年级各班设立了班级心理委员，男女各一名，并定期培训。4、5.25心理健康教育与系列活动

文化长廊心理科普知识宣传、班级心理测试、心理班会、心理电影《阿甘正传》展播、心理漫画大赛、心理委员辅导《我们在一起》、我以微笑为你加油等。

培养有德有为有信的好青年

5、心理健康教育主题班会

6、爱心跳蚤市场（表达了爱心，温暖了寒窗）

四、重视养成教育，促进学生全面发展

1、文明素养教育

以文明养成教育为契机，紧紧围绕文明礼仪养成，通过对校园内文明和不文明现象视频展示，让每一位学生在反思或被鼓励的过程中进一步提升自己的文明素养。

2、文明就餐活动

为了使得我校学生全面养成文明健康的就餐习惯，我校设立文明就餐监督岗，担任文明就餐监督岗的同学们积极地与值周领导、教师配合认真负责，深入检查，引导就餐秩序。

3、垃圾分类活动

为培养学生的环保意识，提升学生的主人翁意识，我校开展垃圾分类活动。垃圾分类监督员（每周每班6人）每天按时在指定垃圾分类回收处监督值日生是否按要求分类回收垃圾并记录情况。

4、青年志愿者活动

美化校园，志愿者在行动，通过这样的活动增强了同学们爱护校园、清洁校园的意识，提升了服务意识，进一步促进了校园精神文明建设。

5、校园控烟活动

为了保护师生健康，营造环境优美、健康文明的、清洁无烟的校园环境，我校开展控烟活动。

6、标准化宿舍建设（推进我校宿舍文化建设，培养学生良好的生活习惯）

7、严格管控手机，不乏人文关怀

为了进一步规范和严肃学校的规章制度，给学生营造一种浓厚的文化氛围和积极向上的学习环境，培养学生形成良好的学习行为习惯，学校在全校范围内开展了关于“禁止学生在校园内携带和使用手机”的活动，同时也充满人文关怀，为那些有特殊情况需要带手机的学生提供保险柜保管手机，等到周末回家取出。

8、各类奖励活动（文明班级、文明宿舍、优秀班干部、学生，模范团干部、优秀团员、模范舍长等）

五、积极开展安全教育，创建平安校园

各类教育，安全第一，学校的安全教育是头等大事，加强安全教育，使学生掌握必要的安全常识，提高自我保护的意识和能力，保护学生安全，使学生健康成长。

1、食品安全

对学生灶进行多次食品安全卫生检查，对学生灶半成品生产商进行调研，对生活委员进行食品安全知识培训。

2、传染病预防

坚持天天消毒制度、进行了春秋季节性的传染病宣传教育、结核病知识竞赛、结核病黑板报评比、禁毒知识宣传等活动，保证了我校无一例结核病及其它常见传染病的发生，为师生健康工作学习提供了有力保障。

3、防范电信诈骗宣传

针对当前在校学生电信诈骗防范意识薄弱这一情况，为了进保障学生的财产安全，我校开展了以谨防电信诈骗为主题的安全会议。

4、交通安全教育

召开部门工作会议，对保卫科人员进行安全培训和指导，在班内开展交通安全教育小班会。

5、预防欺凌宣传活动

全校开展了预防校园欺凌事件的宣传活动，举办了制作预防校园欺凌的手抄报比赛活动。

6、预防溺水宣传活动

校园广播站对暑期如何预防溺水进行温馨提醒，各班召开以“预防溺水，珍爱生命”为主题的班会。

7、建设“三防”，保障平安

通过建设“三防”，进一步健全校园安全防范机制，确保校园不发生影响学校正常教育教学秩序的事件，努力构建“平安校园”。8、5.12防震安全疏散演练

为使学生在突发事件中紧张有序、及时有效地撤离事故现场，减少、避免伤害事故发生，加强学生的自我保护意识，培养学生的自我保护能力，特于5月12日举行教学楼防震安全疏散演练。

9、各类安全培训会

校园安全工作专题会议，走读生安全教育家长会，班干部安全教育培训会等。

六、家校互通工作常抓不懈

1、家长会

在各年级举行家长会，与家长进行面对面的交流，心与心的沟通。班主任和科任教师使每位家长了解到自己子女的进步和班级管理方法等，通过意见征询汇总，家长对学校的管理非常肯定，提高了我校的社会认可度。

2、家委会

召开家委会管理和安全会议，组织家委会委员参观了学生餐厅和学生宿舍，并进行了后厨参观和就餐，家长对我校的办学条件和管理赞不绝口，给予了高度评价。

3、班级微信、QQ平台

班主任通过微信或QQ平台，可以发布相关的通知或者教育文章，也可以与家长就学生的在校情况进行沟通，形成教育合力，让教育变得高效。

神木医改 篇5

为维护正常的教育教学秩序，确保校园的和谐、安全，特制定本规定。

一、社会车辆（包括家长接送车辆）不得驶进校园内，外来公务车辆须报经有关领导同意后方可进入。

二、本校员工拥有的自驾小型汽车，须向后勤处申领“校内车辆”登记证，以供进出校园时门卫识别，登记证限于本人使用不得转借他人。

三、车辆进出校园要减速慢行，自行车、电动车的骑车人应下车推行。

四、学生车辆不得在校园内骑乘。

五、进入校内的车辆须按要求在指定区域有序停放：

1、任何车辆不得在学校西门广场中央或行政楼和教学楼门厅前停放。

2、来校公务及教师车辆：东校区的小汽车停放在食堂北侧空地，西校区的小汽车停放在西门广场南侧或篮球场北侧；电动车、自行车分别在各自校区的停车棚内停放。

3、学生车辆：高中部的学生车辆在学部指定的闲置通道或空地上停放；东校区的学生车辆在停车棚内停放。

4、其他人员车辆：西校区行政人员、教辅人员及生活管理员的电动车一律停放在行女生公寓楼楼东门口；东校区的生活管理员的电动车停放在食堂北侧空地；两个校区食堂员工的车辆分别依据就近、隐蔽的原则自行划定停车位置。

六、特别强调：严禁在走道两侧或学生公寓单元门前停放车辆，严禁容留校外车辆在校园内长时间停放。

七、明确责任主体：本规定由学校后勤处负责实施、督查。师生车辆管理由所在学部具体负责，公务、行政、教辅人员车辆的管理由校务办公室具体负责，后勤员工及社会外来车辆的管理由后勤处具体负责。

八、家属区

1、各住户垃圾收集实行袋装化管理，密闭严，不遗洒、不滴漏，日产日清，清运率达到100%。

2、严禁参与赌博、封建迷信以及法轮功等各种违法行为，积极倡导移风易俗，文明向上的良好风气，邻里之间要相互团结、和睦共处一旦发生火灾、刑事治安案件等应立即与消防、公安等部门联系。

3、用户不得私自拆除和改变水、电、暖等管道和计量设施，居民要爱护院内公用设施，不得搞违章建筑和乱堆乱放乱挂杂物以及乱占公共通道、楼梯间的行为。不得擅自改变公共使用部分的建筑面貌。

4、禁止攀折花木，宣传牌，践踏、毁坏草坪。

5、禁止往垃圾箱之外的道路，空地等乱扔乱倒垃圾杂物，本规定自3月5日起执行。

神木北列检所2011工作汇报 篇6

——责任敦促我们持续前行

步入了2011年，我们抒写了公司及段一号文件的运输计划的乐章。奋进的春季，我们又铸就了首月开门红运输任务的辉煌。在2011年天文时间刚刚启程的时候，我们列检所全体职工用责任、心血、汗水和拼搏，有决心为神木北车辆段2011年的工作交上了一份满意的的答卷。

机会总是留给有准备的人，成果总是亲睐为之付出的人。2011年以来，我们的各项工作之所以能够在挑战中，从容前行，步步为赢。一是通过公司的“两会”为我们描绘了新的发展蓝图，确立了我们列检运用检修的彼岸，使我们列检人倍感责任重大，使命光荣，无不增强了我们发展运用、做强运用工作的责任感和使命感。二是通过段的“两会”，我们列检确定了以“责任”为主线，以化解“工作矛盾”为重点，制定了超越自我，追求卓越的指导思想、奋斗目标和实施措施，在全列检唱响了尽职尽责、尽心尽力的主旋律，使我们行有目标、做有抓手、干有动力。责任成为了我们改革创新、拼搏奋进的力量源泉。责任也让我们战胜了一个又一个艰难险阻，无往不胜。三是科学发展观的学习实践，以其强大的渗透力和号召力，使我们的各个班组、各个领导干部和广大员工进一步明确了“只有不断的发展，才能不断的进步。只有科学的把握大局、理性的分析形势，采取积极的应对措施，才能化解风险，破解难题，持续前行。只有坚持以人为本，提升素质，构筑和谐，才能增强团队的创新力、执行力和发展力。”科学发展观的学习实践为我们保安全、保畅通、创优质，为我们的发展注入了活力，提供了精神支持。四是广大员工以强烈的主人翁责任感，立足岗位，恪尽职守，还来了一个又一个的可喜成绩……

回首走过的历程，正是因为我们有充分的准备，我们在不懈的付出，我们战胜了站场线路改造后带来的各种困难脱轨器的瘫痪、试风设备停用、人员不足、线路施工等诸多不利影响；确保了2010年的安全稳定；夺取“安全冬运”、“两节安全无事故”活动的胜利；实现了“十五创安全年”还新增了几个爱车点；顺利完成了人员新老交替；使新职人员尽快融合到我们这个大家族中，同时列检所荣获“先进车间”、“职工先进个人”等称号……这一个个闪光的足迹，再次显现了我们列检所“创新、诚信、和谐、发展”的文化底蕴，彰显了列检人积极进取、拼搏实干的精神风貌。

“行百里者半九十”。在感悟收获的喜悦的同时，我们也应该清醒地看到今后的路程依然艰辛。展望2011年，线路改造后万吨列车开行的列数逐步增加、运量增大、检修任务的增加，尤其是新老职工交替后，新职工在工作上的矛盾在一段时间内还不可能得到很好的缓解，所有这一切，我们应该感到2011年的挑战丝毫没有减少，管理的压力、稳定的压力、安全的压力都要求我们丝毫不能懈怠。同时，全面完成“责任年”确定的各项工作任务，也需要我们继续认真做好方方面面的工作。由此，我们的各级组织和广大员工一方面要认清形势，正视困难，增强做好工作超前性、预见性和主动性，把可能遇到的问题想的多一些，措施和办法制定的周全些，做到防患于未然。另一方面更要坚定信心，要继续发扬上半年那股子拼劲和干劲，看重责任，着力于转变作风，求真务实；着力于现场，发现问题，解决问题；着力于过程控制，消除隐患；着力于加强列检职工的素质培养与业务培训，提高运用质量；着力于密切配合，确保安全畅通，着力于队伍稳定，着力于提高员工素质，踏踏实实、一步一个脚印地把工作做细做实。相信，有科学发展观的引领，有“责任年”的凝聚，只要我们忠于职守，同心协力，一定能化压力为动力，变挑战为契机，就能战胜一切困难，实现目标，我们的2011一定会是浓墨重彩的画卷。

神木第五幼儿园 篇7

项目面积:3, 800平米

设计时间:2011年8月

设计公司:迪卡装饰幼儿园设计中心

一、一楼多功能厅:

多功能厅是集对外交流、家园互动、舞蹈训练、小型表演、会议及对内对外的培训为一体的部室。它分为两大块, 第一是舞台, 第二是舞蹈大厅。根据多功能厅的特有性质, 我们对它的颜色设计构思为鲜艳、活跃, 顶部圆形的造型吊顶大小不一、错落有致、色彩鲜艳, 十分有利于孩子在这种环境里开展各种活动, 这些大小不一的圆在无序变化的同时也在一个框架内变化, 也就是万变不离其宗!而进门两个柱子比较多余, 所以我们处理的时候在视觉上弱化它, 柱子的正对面刚好是舞蹈用的把杆, 这样一来我们就利用到了这两个柱子。在柱子的位置上我们各做了一段镜面墙, 这样一来柱子在视线里消失了, 在舞蹈训练时只会看见自己, 这样处理更合理。

二、二楼职业体验室:

在“儿童职业体验室”里, 孩子们可通过扮演众多社会角色来体验真实的成人职业。这种“角色模拟、职场体验”的游戏其实就是俗话说的“过家家”。职业体验馆从布局上尽量模拟真实城市环境, 内部色彩根据不同职业特性而定, 从入门处依次是电台、消防火灾现场、考古区、超市、警察局、消防局、理发馆、医院、厨房、儿童之家、服装店、马路红绿灯、巡逻车, 共12种职业体验。孩子在这里会体验不同的职业角色, 我们职业体验室内部学员职位以中文和英文两种语言为主, 让孩子在语言敏感期阶段体验、学习、感受。而颜色很接近室外光线和色彩, 从入门处我们就按照一步一景, 景景不一的理念布局设计!

三、三楼特色部室:

三楼分为三大块:美术陶艺室、科学发现室、阅览室。同样, 根据不同部室的特点我们在色彩和造型也给人不同的感觉, 美工陶艺室不言而喻这里的各种材料俱全, 绘画的、手工的、陶泥、彩泥、软泥……美工陶艺室的灯光整体柔和幽暗, 在操作台上有专用灯足以满足使用, 这个场所是个灵感创造的地方, 需要静, 在整个材质和造型上原始、自然、休闲。科学发现室不仅能培养幼儿对科学现象的兴趣和爱好, 最重要的是能培养幼儿的好奇心和探索精神, 培养发现问题、分析问题、解决问题的能力, 培养幼儿动手操作的能力。整个发现室色彩神秘、科技, 室内整体设计来自于科幻片里的太空船, 弧形吊顶、蜂窝状的图片展示、造型别致的柜台、顶部太空星系图片模拟的舱外星系, 感觉真实神秘, 孩子在这里会有一种求知欲望。阅览室营造浓厚的书香氛围, 建设富有浓郁书香气息的校园文化, 在精神文明建设当中起到了不可磨灭的作用。本部室色彩温馨、舒适、柔和、干净、优雅, 采光量足, 扇形吊顶和地面的扇形阅览桌相互呼应, 结构统一而材质又有变化, 还设有休闲卡座, 让使用者能在一个轻松舒适的环境中阅读。

《中装》:幼儿园的一到三层分别为多功能厅、职业体验室和特色部室。是否还设有上课用的常规教室?

迪卡装饰:这次设计是在本园装修好的基础上进行的, 所以根据设计要求是没有教室这一部分的。

《中装》:二层的职业体验室是很大的一个亮点, 这也是很多幼儿园所缺失的。您认为设置职业体验室对幼儿园孩子的意义体现在哪里?

迪卡装饰:儿童职业体验室, 以其独特的职业体验方式提供给孩子一个体验未来理想的机会, 为孩子带来全新的成长体验, 在扮演大人的过程中, 来培养孩子的人格、以及团队协作能力、思考能力、动手能力、创造力, 他们在指导老师的帮助下, 了解各种职业的特性及操作, 全身心地投入体验, 完全把自己当成了真正在工作着的大人, 在娱乐中体验成长的乐趣, 体会劳动的价值, 明白“要收获必须先付出”的道理, 建立正确的价值观。

《中装》:设计幼儿教育空间时, 有哪些问题是委托方常常会忽略, 而设计师必须要时刻谨记的呢?

迪卡装饰:一个好的园子应具备持续条理性, 而这种条理性是对孩子起到行为规范的一个重点, 好多园长都要求在进门的整体环境里要有童趣, 也就是增加一些所谓的卡通造型, 我觉得这是极其不好的。有了所谓的童趣却失去了持续和引导的效能, 这一点是很多幼儿园所缺失的。大人眼中的孩子世界基本都来自孩子常看的卡通动画人物, 卡通造型是通过书籍影像来引导影响孩子, 而教学环境里却要通过空间的有序来引导孩子, 目的是让孩子在有序的空间里管理自己, 这一点恰恰是很多园长忽略的。

《中装》:这次神木第五幼儿园的设计, 您最想推荐给读者的亮点是什么?

神木降香理心气 篇8

中国传统制作家具的四种硬木：小叶紫檀、海南黄花黎、酸枝、鸡翅木中，具有明显药用价值的是海南黄花黎。至今已有很多人赏析了海黄的家具之美，而对海黄家具用材的药用价值，则论说得很少。

《本草纲目》中的“降真香”

现在，许多懂得海黄的人，都认同其药用价值。认同的权威依据是李时珍的《本草纲目》。

实际上，《本草纲目》并无“海南黄花黎”的名称(“海南黄花黎”的名称，不同时期、不同地域都各不同，至今被广为流传的有数十个之多。“降压木”是在民间久负盛名的俗称，这个叫法也说明了其药性被实践所证明。“降香黄檀”则是被权威专家所认可的学名)，现在许多学者、专家认为，海黄与《本草纲目》中的“降真香”是同一植物。

比如，王世襄说：“古籍(包括《本草纲目》、《格古要论》、《广东新语·海南文木》、《琼州府志》)称黄花梨与‘降真香’相似，黄花黎有‘降香木’之名，故疑二者为一物。”(《明式家具研究》，P343)王世襄作为一位学术严谨的文物学者，其判断有权威性。但这里的逻辑显得牵强，所以只好用“疑”了。更多的学者则直接认为李时珍讲的“降真香”，就是指海黄。如故宫博物院的胡德生教授。《木鉴》一书的作者周默则认为，古籍中的“降香”来自马来西亚和柬埔寨。到了明代以后，由于原料绝缺，才以海南黄花黎顶替，《本草纲目》记载降真香出自海南有误。

清代人撰写的《崖州志》(古崖州今之海南)，可以佐证周默观点。该志记载，“花梨，紫红色，与降真香相似。气最辛香，质坚致，有油格、糠格两种。油格者，不可多得。”明确指出降真香与海黄非同一物(油格即今天说的油黎，糠格即今天说的坡黎)。

《本草纲目》是这样论述“降真香”的：“亦称紫藤香、鸡骨香。出自海南，其外白皮，厚八九寸或五六寸。焚之气劲而远，长茎细叶，根极坚实，花白子黑。气味辛、温、无毒。”主治：烧可以辟天行时气，宅舍隆异。小儿戴之亦可避邪恶气。还能疗折伤金疮，止血定痛，消肿生肌。(《图解本草纲目》，P505)

《本草纲目》中论说的植物具药性者何止百千种?现在我们最常见用的就有1200种之多。比如对最普通的柳树，李时珍说：其苦、寒、无毒、止血。柳絮可治风湿性关节炎及四肢挛急活动不利、膝关节疼痛，嫩芽可治阴虚发热，枝根的皮可治痰热淋疾，煮酒后漱口可治牙齿痛，做浴汤可治风肿发痒……

其实，李时珍也只不过是在有限的生命中探究了一小部分动植物的药理。李太白一句诗很有穿越时空的哲理：“天生我材必有用”。诚然，上苍安排任何一种生灵，乃至任何一件物事，自有其可用之处。哪怕恶如魔鬼撒旦、希特勒，不也是在磨炼人的心性吗?哪怕地震、飓风，不也是大自然的吐纳与平衡吗?哪怕瘟疫、疾病，不也是在提升人类的能量吗?随时可见、插之即活的杨柳，尚具如此之多的药性，何况集千百年天地精华、芬芳清丽的海黄，岂非上苍降临的“药之骄子”?

海黄作为中药材的重要价值

随着科技手段的运用和提升，现在有了更多的方法，来证明海黄的药性。《中药大辞典》上册1475页介绍：“降香，又名花黎木、降香檀，产中国海南岛，气香味淡，稍苦，烧之香气浓郁，置之香气漂绕。性味：辛、甘、温平、无毒，无副作用，具有行气化瘀、止血止痛、辟秽理气、防癌等主治功能，用于高血压、心胃气痛、风湿腰腿痛，血瘀疼痛、冠心病、跌打损伤、心绞痛均有特殊奇效。”

原国家林业部1989年97号文《中国珍贵濒危保护植物》：降香黄檀是我国特有的珍贵硬木……心材碎片煮水外洗，可治小儿疮痛。蒸馏得油，称为降香油，有镇痛之效。列为国家一级保护珍贵植物。”

由于海黄中富含植物油，有些制药厂就从收集的树头树根料、家具边角料以至粉末中榨取精油，调以其他植物精油，用于止痛、抗沮丧、抗菌、催情、除臭、利脑、美肤。

由海南省农业厅、省科协2007年组织撰写的《海南黄花梨栽培技术》一书，也这样描述海黄的药性：“经蒸馏后所得的降香油，可做香料的定香剂。根部心材和树干心材能替代降香，供药用，是良好的镇痛剂。用花梨心材制作成凉席、床板、枕头，经常使用，有降血压的作用。其心材木屑泡水饮用，有降血压、血脂的功效。”(P48)

海南黄花黎在解放后，被国家主要用于两种用途。据海口市的诲黄研究专家张志扬介绍，大部分被外贸公司和供销社收购。外贸公司把海黄和橡胶作为当时国家为数不多能出口创汇的战略物资，把花黎粉碎成末，出口到东南亚、印度洋沿岸信奉佛教的国家，用作敬佛香(而在海南民间，尤其是黎族聚居地，百姓也在祷告时，以火烧其木屑，其烟发黑，直行上天，其灰烬呈白色，香气袅袅。这也是他们在迷茫时希望以此与神祈沟通，得到神灵的安慰、启示和帮助)。第二种用途是调拨给药材公司和本岛的工艺厂、乐器厂、珠算厂，但明确规定不能给家具厂。广西玉林作为中国著名的中药材基地，曾经有一些药厂仓库即贮有大量的老根料、老树头。十几年前，一些精明的福建仙游人(也是笔者的相识)想尽千方百计，把玉林药材仓库里的那些宝贝搞到手，用卡车运回，或作家具或打工艺品，现在这些人都狠发了一笔财。后来安徽亳州、河北安国等著名中药材基地仓库里的海黄，也被仙游商人给搞回了不少。据说上海药材公司至今还有部分库藏。

海口的海黄家具名家冯运天介绍，海南民间至今还有人把海黄粉末浸泡水中，用以擦洗过敏性皮肤；对不慎刮伤出血，也可以用粉末涂抹，具很好疗效。在中国著名的海黄工艺品制作基地仙游坝下，笔者时常看到：有河北、安徽等地的药材商。收购海黄家具的碎片、粉末、锯屑，以麻袋包装后论斤买去。当地村民则也有拣些去，炖猪蹄时置入，据其说，可以降血压。

探求药店和医院中的海黄

那么，现在中医院有没有在用“海黄”作药?药效如何?笔者几天来在福州做了调查。据几位中医心血管专家说：平常都有开“降香”疗治高血压、心绞痛等，以理气、镇痛，扩充血管。笔者到福建中医学院第二人民医院中药剂房，找到“广东一方制药有限公司”生产的“降香配方颗粒”袋装，笔者请该药房展示其具体数据：

“降真香，花梨母，豆科常绿小乔木降香檀(拉丁名Dalbergia odorifera T.chen)的根部心材，产于广东、广西、云南等地。现在研究表明，本品含黄檀素、去甲黄檀素、异黄檀素等。黄檀素有微弱的抗凝作用，还能增加冠脉流量，减慢心率，轻度增加心跳振

幅，不引起心率不齐。煎服，9～15克；研末服，2～3克。本品辛温，凡阴虚火盛、血热妄行而无瘀滞者不宜用。”这里介绍的降真香，便是海黄。笔者打开袋子后，有股浓烈的黄花梨味道。以水泡冲饮之，则具黄花梨的苦涩。

笔者不懈努力，终于找到了广东一方制药公司的副主任药剂师魏梅。她介绍，“降香”是从海南买进，是些小根料或小块状的木片。问是否就是海南黄花黎?她说，没听说过海黄这个东西。直到她请教了采购员，才获悉降香就是从海南买回的海黄杂碎料。魏梅介绍，“降香”就是把那些杂碎料高温水煮，再用喷雾干燥技术提取而来的。

中草药店里的“降香”是啥东东?笔者遍寻众店，终于在福州东街口回春药店库存里，才找到数十块火柴盒大小的“降香”木，总重约500克，一看就知道是家具制作的边角料，再细看，不都是越南黄花梨吗?向几个中药铺了解，现在连这种“越黄”的降香，都断货好久。笔者能得到，是费了很多心血和努力，通过特殊关系和渠道才搞到的。

由此笔者综合各方信息，认为，传统医学中使用的“降香”来自东南亚的马来西亚等一些地方，这是真正意义上的降香，药效最佳。二是海南岛产降香黄檀的根部和较小的枝条，是为海南降香，药效不亚于马来降香，古时在进口降香紧缺时以此作为唯一替代品。尤其取自油黎根枝料，药性更佳，盖其含更丰富的植物油。三是越南黄花梨，做家具时的边角料，质量差，应有一定疗效，但不如前二者(海黄与越黄的区别，已在前章见述)。我国中医药界曾经长期以海黄作为降香药使用，但近年来，随着海黄材料的枯竭、绝缺，价位奇高，已不可能再用作药材了。随之顶替的是越黄。但越黄这几年也材料紧缺，价格飙升，都有不少材料商跑到中药材公司买走存货，这才导致至今连越黄的“降香”都已买不到的状况了。

写到这里，还要提及一个很有趣，但很普遍的现象。就是包括许多海黄家俱商，也不敢理直气壮说或搞不清海黄实际就是中药材“降香”；而作为医务人员乃至药厂，也基本不懂得“降香”实际就是海黄。笔者的执着探求，终于使“降香”和海黄划上了等号。

怡情雅兴的海黄日子

海黄的绝缺，使之不再被当作药材使用了，但她的药用价值，产生在对喜爱者生活的启发中。

福建省中医学院第二人民医院原院长、心血管专家陈美华说，精神紧张、过于亢奋，都会让血管收缩，导致血压升高。所以让身心愉悦、持平常心，对心脑血管疾病来说，很重要。制作成精美雅致的家具或工艺品的海黄，作为玩赏品，本身也就有了令玩者神清气爽、怡然自得的满足和快乐。在赏玩的过程中，闻其气息之清幽、抚其肌肤似凝脂、察其纹理变幻状，足以抚平创伤、理顺心气，这不也有助于血压降下来吗?欣赏海黄，就如欣赏一幅好的字画一样，可以让人宁静下来。如果是有年代的作品，还足以令人感怀人生代谢无穷已，我辈仅是匆匆客，叹吾生之须臾，羡藏品之永久，那么自然就把心性放低、放下了。

清晨，刚从海黄床上起来，打开枕边的海黄围棋罐猛吸一口，啊，清心!靠在海黄圈椅上，拿起海黄八仙桌上浸泡一宿的海黄茶壶里的水喝一口，啊，辛香!拉开窗帘，阳光穿过婆娑的海黄枝叶，洒在海黄书桌上，泛起金黄一片，啊，明目!又一个惬意的海黄日子开始了。

作者后记：关于疗效