新医改政策论文

新医改政策论文（通用12篇）

新医改政策论文 篇1

改革开放的30年使我国经济高速发展, 人民群众生活水平显著提高。但是, 我国医药卫生事业发展水平与人民群众的健康需求的要求不适应, 城乡间、区域间医疗卫生发展水平差距很大, 城镇社区和农村医疗工作薄弱, 医疗保障制度不健全, 药品生产和流通秩序不规范, 医药费用上涨过快, “看病难、看病贵”问题突出。根据中国社会调查所所长李冬民主持的“十七大老百姓关心的十大问题”的调查结果显示, 医疗卫生改革已经成为当前社会保障问题中的重中之重。党的十七大提出, 要建立有中国特色的医药卫生体制、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标、提高全民健康水平。2009年4月6日, 中共中央、国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》, 标志着第六次医药卫生体制改革正式启动, 业界称此次医药卫生体制改革为“新医改”。

新医改的名称是“医药卫生体制改革”, 之前的历次医改名称都是“医疗卫生体制改革”, 新医改与之前的医改“药”与“疗”的一字之差, 反应出一个非常清晰的信号, 即国家希望利用此次医改契机, 推动国内医药产业的结构调整、优化升级和整合, 促进国内医药产业健康发展。

一、新医改政策解读及对制药企业影响分析

1. 新医改相关政策文件

本文所提的“新医改政策”是指为了保证此次医药卫生体制改革的目标和任务能顺利完成, 国务院及相关部委陆续颁布的一系列与药品生产、流通相关的政策文件。

国务院颁布的新医改相关文件, 2009年4月6日, 颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》, 2009年4月7日, 颁布《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009-2011年) 》, 2009年4月21日, 颁布《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》, 2009年6月2日, 颁布《促进生物产业加快发展的若干政策》, 2011年2月28日, 颁布《2011年公立医院改革试点工作安排》, 2012年3月14日, 颁布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。

国家发展和改革委员会发布的新医改相关文件, 2009年3月5日, 发布《关于调整<国家发展改革委定价药品目录>等有关问题的通知》, 2009年9月28日, 发布《关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》, 2009年11月23日, 国家发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部联合发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。

卫生部发布的新医改相关文件, 2009年8月18日, 卫生部等九部委局联合发布《关于建立国家基本药物制度实施意见》, 2009年8月18日, 卫生部等九部委局联合发布《国家基本药物目录管理办法 (暂行) 》, 2009年8月18日, 《国家基本药物目录 (基层医疗卫生机构配备使用部分) 》 (2009版) , 2010年2月10日, 《医院处方点评管理规范 (试行) 》。

人力资源和社会保障部发布的新医改相关文件, 2009年4月8日, 《关于全面开展城镇居民基本医疗保险工作的通知》, 2009年11月27日, 《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》。

其它部委发布的新医改相关文件, 2009年9月22日, 国家食品药品监督管理局发布《关于加强基本药物质量监督管理的规定》, 2009年9月24日, 工业和信息化部发布《关于做好基本药物生产供应工作的通知》, 2009年11月25日, 商务部、国家食品药品监督管理局联合发布《关于加强药品流通行业管理的通知》, 2010年5月11日, 国家食品药品监督管理局下发《关于做好基本药物全品种电子监管实施工作的通知》, 2010年10月9日, 工业和信息化部、卫生部和国家食品药品监督管理局联合发布《关于加快医药行业结构调整的指导意见》。

2. 新医改政策解读及对制药企业影响分析

第一, 新医改总体目标。一是政策解读。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。到2011年, 基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民, 到2020年, 覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。二是影响分析。医保覆盖面的扩大能扩大药品市场容量, 增加药品需求量。截止到2011年底, 我国基本医疗保障 (城镇职工医保、居民医保和农村新农合) 的人口覆盖率达到96%以上, 已经实现全民医保的基本目标。同时, 国家提高了城镇居民和新农合医保政府补助标准。这些政策将使13亿全民医保的居民健康需求、用药潜能逐步释放, 将给医药产业带来巨大的发展契机和动力, 医药市场的扩容无疑给制药企业带来广阔的发展空间和美好前景。

第二, 建立国家基本药物制度。一是政策解读。基本药物是世界卫生组织1977年首次提出, 目前世界上约有160个国家建立了基本药物制度。建立国家基本药物制度是为了保证人民群众用药可及性和安全性, 有利于规范用药行为, 保证用药安全, 降低医药费用。为此卫生部门建立了基本药物优先选择和合理使用制度, 要求所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物;政府举办的医疗机构使用的基本药物, 以省为单位公开招标采购、统一配送、统一价格, 基层医疗机构实行零差率销售;政府举办的基层医疗机构全部配备和使用基本药物, 其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录, 报销比例明显高于非基本药物。二是影响分析。建立国家基本药物制度有利于推动制药企业提高创新能力, 推动医药产业结构调整和优化升级, 促进药品生产、流通企业的整合;有利于整治我国药品价格虚高、解决广大人民群众“用药难”和“用药贵”的问题。

国家基本药物目录的影响。《国家基本药物目录》是按照一定的原则, 并结合我国用药特点, 参照国际经验确定的药品通用名目录。目前, 我国市场上销售的药品有几千种, 而2009年版的《国家基本药物目录》收录基本药物的品种数量是307个。这就意味着《国家基本药物目录》没有收录的品种在基层医疗机构不能使用, 在其它医疗机构的使用也将受到很大限制。

我国人口众多, 而且正在步入老龄化社会。国家基本药物制度在全国的推行, 基本药物目录上的药品必能产生巨大的市场需求, 这将为进入目录的制药企业带来巨大销量。对于没有进入基本药品目录的企业生产的药品销售将受到明显的影响, 甚至中小制药企业有被市场淘汰的危险。

基本药物价格的影响。国家基本药物制度规定:基本药物的定价将结合市场实际供求状况, 区别不同情况, 采取“有降、有升、有维持”的原则来进行。从价格变化的比例来看, 药品普遍实行的是降价或维持现价的政策, 进入《国家基本药物目录》的药品降价是必然趋势, 一般来说, 会有将近25%的降幅, 这将压缩医药企业的利润空间。因此基本药物价格的调整对制药企业会造成很大的影响

基本药物招标的影响。实行“双信封制度”招标, 对药品的价格和质量均有较高的要求。这对制药企业来讲, 要具有质量与价格的双重优势, 才能进人采购目录。基本药物实行公开招标采购, 国家制定基本药物零售指导价格, 各省级政府根据招标情况在指导价格内确定本地区的采购价格。国家在招标时, 在质量确定的情况下, 首先注重的是医药企业的生产能力。而中、小医药企业的生产能力有限, 难以满足这一要求, 所以, “基药招标”将可能使中、小医药企业的处境更加困难, 有些不具备这样优势的企业, 生存空间将大大受限, 甚至会被市场逐渐淘汰。对参与招标的企业而言, 如果招标失败则将失去在招标区域的医疗机构药品销售权。

二、新医改将促进我国制药工业的重组和整合

1. 新医改将提高药品生产企业的集中度

基本药物制度所制定的要求提高了行业准入门槛, 所以随着国家基本药物制度的实施, 那些规模较大、竞争能力较强的制药企业, 依靠规模经济的优势, 采取低成本战略, 会逐渐占较大的市场份额。国家基本药物目录的建立, 对于医药企业影响十分重大, 更是给大型制药企业提供了巨大的发展空间。国家设定的定点生产基本药物的企业一定是具有区域影响力、产品质量优良、市场信誉佳的制药企业。大型制药企业生产的产品进入基本药物目录, 有能力、有实力承受药品降价给企业带来的利润降低的后果, 随着新医改的实施这些企业将会迅速的发展和壮大起来。所以以资本为杠杆的产业整合、购并、重组、联合将成为医药产业未来发展的方向, 医药生产企业集中度的提高是必然趋势。

2. 新医改将提高行业集中度, 形成寡头竞争

新医改要求“大力规范和整顿生产流通秩序, 推动医药产业优化升级和技术进步, 促进药品生产、流通企业的整合”。我国制药企业长期处于低水平竞争状态且问题严重, 生产、流通秩序不规范, 这也是造成药价虚高的重要原因之一。国家鼓励优势企业实施跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组, 促进品种、技术、渠道等资源向优势企业集中。通过扶优扶强和在市场竞争中优胜劣汰, 显著提高企业规模经济水平和产业集中度。行业人士预计今后的发展方向是以大型医药企业主导、中小医药企业配套、各种所有制药企业共同发展, 将由以前数量扩张的粗放式发展方式向结构升级的集约式方向发展。

参考文献

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新医改政策论文 篇2

关键词：药物经济学：国家基本药物政策:基本药物制度

新中国成立以来，党和政府高度重视我国医药卫生事业，为保障人民卫生健康不断地作出努力。2009年公布的新医改方案。更是我国近年来最重要的一次医药卫生体制改革。目前，国家药物政策的相关内容我国都有涉及，但尚未形成一个完整配套的国家药物政策文本。为了跟上世界医药卫生行业发展，加快我国医药卫生事业发展，保障我国人民基本的卫生保健服务，我国必须制定国家药物政策。

1国家基本药物政策概念：我国基本药物能使公众获得基本医疗保障，满足公众用药需求，在整体上控制医药费用，减少药品浪费和不合理用药，由政府主管部门从目前应用的各类药物中，经过科学评价而遴选出的具有代表性的、可供临床选择的基本药物。它具有疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理使用方便等特点。国家药物政策是指国家制定和实施的有关药品管理的战略目标、法律法规体系、规章制度、指南等。是药品相关个领域的纲领性制度体系。基本药物是国家药物政策的核心，其能够促进公平性，帮助医疗保障体系建立优先权，因此，WTO推荐的国家药物政策的核心是国家基本药物政策。

2国家基本药物主要内容：国家基本药物政策的主要内容有基本药物的遴选、可负担性、药物财政、供应系统、药品监管、合理使用、研究、人力资源开发、监测和评估等9个要素组成。

3建立国家基本药物政策的意义：建立国家基本药物政策，是国家对药品的生产、流通与应用的过程采取宏观手段进行标准化、统一性的管理，是一项复杂而艰巨 社会工程。制定和规范国家基本药物政策可以保障工众健康同时，指导合理使用药品，降低药品费用以及医疗费用支出，完善多层次的医疗保障体系，建立可持续性的药品筹资机制与供应系统，加强药品监管，进一步促进医疗卫生体系改革的全面深入，以确保社会各界利益和和谐稳定地发展。

新医改形势下的国家基本药物政策：

1基本药物将全部纳入政府定价范围，既要考虑企业有合理的利润空间，鼓励企业生产基本药物，同时也要降低基本药物价格，维护广大人民群众的利益。实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基

本药物实行零差率销售。各地要按国家规定落实相关政府补助政策。此外对保证基本药物及时、足量、保质供应，实现基层医疗卫生全部配备使用基本药物，兼顾各地用药水平习惯差异等环节给出相应规定。

2科学遴选基本药物据了解，目前我国已上市的药品1.6万余种，并且存在同一品种上百家企业生产的状况。国内外医疗用药的经验教训表明，医疗市场上品种过多，不利于医疗机构合理用药、难以提高用药效益的总体水平。由国家组织相关专业机构，并动员社会各方的积极性，开展多科学、多领域的大量基础和临床研究根据循证医学证据、药物经济学的评价和药品不良反应应监测等安全性信息，从众多药品中优选出同类药物中安全有效且综合评价最好的药物，作为基本药物提供给广大人民群众，将在提供药品使用目录的

新医改政策论文 篇3

【关键词】新医改；医院；财务管理；创新

一、医院财务管理的现状

当今社会，医疗机构面临着繁重的业务，在政府的大力扶持发展下，新医改政策正在全面进行，而医院的经济业务运营过程的顺畅与否以及财务管理的好坏，直接关系着这个医院能否在竞争激烈的医疗市场中占有一席之地，并谋得生存与发展，更好的为人们解决就医问题。随着经济社会的全面发展与改革，很多以往的医院财务制度也面临着巨大的改革压力，我们可以很直观的了解到以往的管理制度已经不适合现阶段的医院管理了。而更多的医疗机构的表现都是，旧的财务管理制度不适合、不实用，新的财务管理制度还没有很好地制定出来或者是迫于某些原因没有推行，导致财务管理一直是一个烂摊，给新医改的实施增加了无形的阻碍与压力。另外，随着医疗合作社的发展以及政策的不断变化，财务管理的难度也在不断增加，急切需要新的财务管理制度来解决这一问题，确保医院的财务管理清晰明了，推动医院的改革，缓解医患矛盾，更好的为人们服务。

二、新医改政策下医院财务管理面临的问题

1.财务管理制度不完善

新医改政策的形势下，医疗性质机构想要得到长久的生存与发展，医院的资产管理和财务管理制度就是至关重要的环节，而完善的财务管理制度是践行财务管理的首要条件和重要基础。现阶段，大多数医疗结构都是在沿用陈旧的管理制度，在财务管理制度方面尤为不完善，缺乏很多对新政策、新状况的应对措施和解决办法。因此，当出现新的政策与形势时候，财务上需要作出对应的改变时，旧的财务管理制度却跟不上来，出现没有制度可以依据的情况，让财务管理创新难上加难。另外，管理制度的不及时更新，会导致内部矛盾上升，医院管理人员对财务管理的方式难以运用到实际中，很容易导致财务管理人员对管理丧失信心与激情，从而被动的接受现实。

2.缺乏专业的财务管理人员

长期以往的陈旧的财务管理制度下，衍生了很多不良现象，比如，医院内部的财务管理人员缺乏，甚至出现很多没有受过专业财务管理教育的人擔任财务管理的职责，上岗前也并没有进行系统的财务管理培训，难以适应医疗结构财务管理任务的要求。相信大家都知道，好的管理制度下，还需要优秀的人才来加以实施与运用，才能够使得好的制度落地开花，真正的落实在实际工作中。因此，医院缺乏专业的财务管理人员，是问题的重中之重，急待解决。否则这样下去，即使医疗结构制订了完善的财务管理制度，制度也难以真正的实施，这不仅白白耗费人力物力财力，还给人们就医带来了大的困难，严重的话甚至还会加剧医患矛盾，让医院骑虎难下。

3.缺乏好的绩效考核制度

一方面，医院的绩效考核制度是医院管理的重中之重的板块，贯穿了医院的整体运营；另一方面，对于医院财务管理制度的制定与完善、财务人员的选拔与培训、以及新医改政策下医疗补助的实施都息息相关、密切关联、不可分割。现阶段，在以往的财务管理制度下，医院缺乏好的绩效考核制度，往往都是按照计划经济模式来走流程，并没有真正的对医院整体的运营状况进行实时考核，这不利于财务管理的进行与改革。大家都知道，人都是有惰性的，没有好的绩效考核制度，时间一长，就极其容易滋生腐败懒惰因素，丧失对医疗工作的信心与激情，使得管理制度难以实施与进行。

4.医院内部控制薄弱

医疗机构的内部控制体制是关乎医院管理结构的重要方面，其有利于促进医院管理结构的优化整合，从而保证各方面决策的科学性和合理性，促进医院更好的未来发展。通过完善医院内部控制体制机制，加强对医院财务管理中风险的控制。首先，应该进一步明确财务管理人员的职责，保证医院管理者对财务活动的控制力，从而提升对财务管理中风险控制的重视度。另外，医院的财务管理人员责任感的缺失也是当前面临的一个严重问题，这主要来源于医院内部人员，缺乏明确的分工，使得不明确自己的工作任务与目标所导致的。

三、新医改政策下医院财务管理的创新方式

1.不断完善财务管理制度

众所周知，完善的财务管理制度是践行财务管理的首要条件与重要基础。在新医改政策的推行下，医院要反思以往的财务管理制度中出现的漏洞，不断的加以完善与修补。一方面，医院可以举行座谈会，邀请对新医改政策有一定研究的专家学者、财务管理方面有经验的前辈，一起到场指导工作，对于自身医院的实际情况如实汇报，严格反思自身财务管理制度的不足以及存在的管理问题，制定切合实际的、符合新医改政策的新的财务管理制度；另一方面，医院可以鼓励内部财务管理人员建言献策，通过新医改政策的不断推行，医院财务管理制度暴露出的不足，而提出好的建议与意见，不断推动财务管理制度的完善。

2.培养优秀的财务管理人员

首先，在财务管理人员的聘用上更为严格、公平公正，不仅要注重应聘人员的学历、书面知识，更要着重考核其财务管理的应变能力、学习能力，严格录取程序，试用期内严加考核其对与医疗机构财务制度的学习以及见解。其次，医院可以和财务机构合作，建立完善的员工培训体系，由专业财务人员引导，学习新医改政策对财务管理的影响，并不断提高员工财务运用能力与实施能力。最后，医院可以定期举行财务比赛，营造良好的竞争环境，促进财务管理人员在新医改形势下不断学习、不断进步。

3.健全医院绩效考核制度

建立健全财务人员绩效考核体系，提升财务人员工作的积极性，从而降低医院财务管理中的风险。一方面应该针对财务金额巨大这一现状设置具体的收账人员，并对收账人员的绩效进行合理的考核，从而保障收账工作的顺利进行；另一方面，应该将财务纳入对管理人员的绩效考核体系中，将财务的额度作为考察的重要指标，从而遏制人员片面追求业绩，而忽视款项的后续性。最后，应该明确财务人员的职责，通过详细考察财务的明细情况核实财务人员工作的态度和积极性，从而保证公司的正常利益。通过对医院员工进行合理的评估，从而从源头上遏制财务管理中存在的风险。

4.财务管理人员职责明确化

首先，医院可以合理分配财务人员的具体职责，保证权责的清晰，避免出现相互推诿的现象发生，使得财务工作的每一个环节都能按部就班的完成，尽量缩小财务的规模，通过具体的考察保证贸易合作伙伴的信誉，从而使得账务能够尽快回收，资金能够及时回流。不仅如此，还应该设立专门的收账体系，对收账人员的技巧进行培训，从而使得收账的效率得以提升。其次，建立完善的新医改补助投放信息，从而保证财务的安全性，而对于医院的每一项补助资金的支出应该进行严格的信誉调查，做到各项信息公开透明、各项决策公平公正。最后，还应该加强对财务人员从事财务活动过程的监督，源头上抑制财务人员违规操作的现象发生，避免出现“三角账”。简单地说，通过完善的内部控制体制机制，保证财务工作的科学合理，从而促进医院的可持续发展。

四、结论

综上所述，随着医疗合作社的发展以及政策的不断变化，医疗机构面临着繁重的业务，在政府的大力扶持发展下，新医改政策正在全面进行，财务管理的难度也在不断增加，急切需要新的财务管理制度来解决这一问题。另外，而医院的经济业务运营过程的顺畅与否以及财务管理的好坏，直接关系着这个医院能否在竞争激烈的医疗市场中占有一席之地。只有确保医院的财务管理清晰明了，推动医院的改革，才能够真正的缓解医患矛盾，更好的为人们服务。本文虽然提出了一些创新的方式方法，但是在后续的实施过程中，还需要医疗机构进一步的努力与付出。

参考文献：

[1]郭坚强新医改政策下医院财务管理创新的探讨[J].医学理论与实践2013，05（01）.699

[2]吕小芳新医改政策下医院财务管理创新的研究[J].商2013，14（02）：126

新医改政策论文 篇4

新医改是中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担, 切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标, 以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度, 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。新医改的推行, 在很大程度上改变了我国当前的医疗经营与管理模式, 提高了我国医疗的服务水平, 降低了我国老百姓的医疗费用, 为老百姓解决“看病难、看病贵”问题提供了出路, 对社会稳定以及构建社会主义和谐社会有重大意义。在新医改的大背景之下, 国家财政部于2009年8月下发了《关于印发〈医院会计制度〉 (征求意见稿) 的通知》, 进一步的完善了医院的财务管理和会计制度, 为我国医院在新医改背景下的会计制度改革指明了方向。本文将全面分析我国医院会计制度存在的问题, 并结合新医改对会计制度改的影响和要求, 为我国医院会计制度改革提供参考性建议。

二、新医改的重要意义

新医改是国家解决老百姓医疗困难的重大改革措施, 是我国医疗改革里程碑式的标志, 极大的改善了我国老百姓的医疗条件, 主要有以下几个方面的作用。

(一) 解决了老百姓的看病难、看病贵问题

长期以来, “看病难、看病贵”一直是困扰着我国社会发展和进步的大问题, 严重的影响了我国老百姓生活质量的提高, 降低了老百姓生活的安全感, 不利于我国的社会稳定, 不利于社会主义和谐社会建设。通过新医改, 可以有效的降低老百姓的医疗难题, 切实提高老百姓的生活质量, 提高老百姓生活安全感, 保证当前的社会稳定大局, 全面促进我国社会主义和谐社会建设。

(二) 构建了全新的医疗产业链, 有利于我国医疗产业的发展

在过去的医疗体系之中, 医院和医药制造商之间有很多可以操作的空间, 一些医药制造商为了能够获取超额的利润, 通过与医院的某些医生相互勾结, 提高药品的价格或者将一些不需要的药物卖给患者, 严重的影响了我国医药行业的健康发展。通过新医改可以有效的防止医院与药品制造商之间的勾结, 在医疗行业形成公平竞争的环境, 重新构建了我国的医疗产业链, 推动我国医疗产业健康发展。

(三) 提高医院的管理能力, 有效改善医患关系

在过去的医疗体制之下, 医院仅仅可以通过高额的医疗费用就可以获取巨额收益, 医院自主管理能力长期得不到发展, 医患关系紧张, 医院的形象受到极大的伤害。通过新型医疗改革, 加强医院服务意识, 提高医院内部管理水平, 全面提升医院的服务能力, 有效地改善了医患关系。

三、新医改背景下我国医院会计制度存在的问题

通过以上分析我们可以看出, 新医改无论是对老百姓、对医院还是对我国的医疗产业都有重要的意义, 同时也给医院的财务管理提出更高的要求, 特别是医院的会计制度变革必须要跟上新医改的步伐, 有效地推进新医改的顺利进行。当前我国医院会计制度改革还存在以下问题。

(一) 会计制度与医院的公益性不符合

新医改突出了医院的公益性, 当前的医院会计制度与医院的公益性存在一定的差距, 主要表现在以下两个方面。

1. 会计科目设置缺乏公益性。

会计制度的公益性主要体现在会计科目的设置之上, 当前我国医院的会计科目设置缺乏公益性的会计科目, 直接导致医院的会计账目不能提供任何公益性的会计信息。在实际的日常运营过程中, 我国医院特别是非营利性医院具有救助“三无”病人、应对国家自然灾害伤员抢救的工作。公益性会计科目的缺失使得医院公益类业务和非公益型业务相互不能区分, 医院的公益性得不到体现。

2. 现行会计制度对公益性资产的管理存在不足。

现行的会计制度既没有建立合理的公益性业务补偿机制, 也没有将公益性资产与一般资产区别使用。这就会导致医院的公益性资产与一般性资产的混淆, 医院很可能使用公益性资产进行自身建设, 改善本单位职工的福利待遇水平。在会计记账过程中, 对固定资产仅计提修购基金而不计提折旧, 这就会导致会计账目里面缺少“累计折旧科目”, 固定资产账面价值虚增;财务结果失真, 医院的财务报表与实际财务情况不符;医院对固定资产改良、大型医疗设备维修等后续支出无核算规定, 造成了医院财务管理的空白, 给医院的财务管理带来巨大的漏洞, 严重的威胁到医院的财务安全。

(二) 现行医院会计体系的成本核算方法与新医改不适应

现行的医院会计体系之中, 还没有形成完整统一的成本核算体系, 会计科目之中没有设立成本类科目, 成本的范围过于广泛, 成本与费用没有严格区分, 这就造成各医院的成本核算方式不统一, 给政府机关提供的成本核算也各不相同, 不符合新医改对成本统一核算、标准化管理的要求, 容易造成医院成本管理的混乱。同时, 医院除了承担日常的医疗业务以外, 我国的一些大型医院还需要承担国家的医学科研和教学任务以及部分地区的灾后防疫任务, 这部分业务都没有完善的成本核算体系, 导致这部分业务的成本都被计入到医疗成本之中, 使得我国医院的医疗成本虚高。

(三) 现行医院会计制度只适用于公立医院

当前我国医院的会计制度是专门针对公立医院而制定的, 随着新医改的不断推进, 为了满足人民群众多层次、多样化的医疗保健需求, 我国将积极稳妥的推进公立医院的改革, 推进部分公立医院改制, 在合理的确定了需要保留的公立医院之后, 将剩余公立医院通过重组、兼并等办法, 改造成社会盈利性或者非盈利性医院, 丰富我国医院的结构。但现行的会计制度与这一部分医院的财务管理不适应, 急需对现行的医院会计制度进行改革, 扩大会计制度的适用范围。

(四) 现行医院会计制度不能有效地制止“以药养医”现象的发生

我国新型医疗改革的目的就是要改变医院的盈利模式, 降低老百姓的医疗保健成本, 改善医患关系。要达到上述目的, 必须彻底改变当前部分医院“以药养医”的获利模式。现行的医院会计制度通过设立“医疗收入”、“医疗支出”以及“药品收入”、“药品支出”、“药品进销差价”分别进行医疗和药品的收支核算。这就导致部分医院以药补医的现象严重, 药品核算收支不配比, 严重的背离了新医改的初衷。

四、新医改政策下医院会计改革的建议

我国传统医院会计制度与新型医疗改革存在着很多的冲突, 不利于新型医疗改革的顺利推进。在新医改政策之下, 医院应该从以下几个方面具体着手来改革会计制度, 有效的推进我国新医改的进程, 彻底改善我国老百姓的医疗保健条件。

(一) 在会计科目之中增设公益性科目

新医改的主要目的之一就是突出我国医院的公益性, 医院应该改革当前落后的会计制度, 增加公益性会计科目, 将医院所占有的的公益性资产与一般性资产相分离管理, 讲不同资产性质的业务按照不同性质的会计科目记账, 保证医院的公益性资产能够运用在公益性的业务之上, 防止医院利用公益性资产进行扩建、改善职工福利待遇等行为, 体现我国医院的公益性, 切实落实国家提出的新医改政策。

(二) 建立统一规范的会计成本核算体系

当前的医院会计制度没有一套标准完善的成本核算体系, 造成各医院的成本核算不统一, 政府部门不能够准确的了解到每一个医院的成本核算情况, 不能对公立医院进行有效的监管。要解决这一难题, 需要建立统一的会计成本核算体系, 所有的医院根据会计成本核算体系统一规范各类成本与费用的范围, 统一核算口径, 加强医院成本信息的可比性。同时, 还需要对当前的会计成本核算体系进行补充, 为医院的科研、教学以及灾后防疫等业务设立成本核算的会计科目, 防止医院所有业务成本都被计入医疗成本之中, 解决我国医院医疗成本虚高的难题。

(三) 扩大现行医院会计制度的适用范围, 为非公立医院建立会计制度

我国现行的医院会计制度只能适用于公立医院, 随着新型医疗改革的稳步推进, 部分公立医院将会对民间资本开放, 被改造成为社会性盈利或者非盈利性的医院, 传统的会计制度将于新的医院性质不符合。为了应对新医改带来的变化, 一方面需要对原有的医院会计制度进行完善, 以适应我国医院在未来一段时期内快速变革的需要;另一方面, 相关部门还需要加快制定非公立医院会计制度的步伐, 为非公立医院制定专门的会计体系, 保证我国新型医疗改革的顺利进行。

(四) 推行全新的医疗、药品业务的会计科目和核算方式

新医改为了彻底改变过去医院“以药养医”的经营模式, 从根本上减轻老百姓医疗保健负担, 推行了医药分开和改革药品加成政策。在这一全新政策之下, 过去医院会计体系之中的“药品进销差价”会计科目将完全消失, 为了医院收支平衡以及医院的正常运转, 需要增设药事费来弥补医院的收入损失。需要注意的是, 在推行全新的医疗、药品业务会计记账科目和核算方式的同时, 还需要加强对会计记账的标准化和规范化, 加强对医院会计账目的审计和监督, 防止医院通过变相收费的手段来获取不正当利益, 导致新医改的失败。

五、结束语

新医改政策论文 篇5

基本药物定价采用了市场化机制，由政府制定零售指导价。同时，仍然指定城乡基层医疗机构全部配备、使用基本药物，其他医疗机构首选基本药物，基本药物报销比例高。另外，药品审批将更加严格，商业贿赂会逐步治理，医药流通会得到整治。

新医改将給医药行业带来上千亿的市场扩容机会，但并不是所有的医药企业都能受益。中投顾问医药行业分析师许玲妮特别提醒道，医改的根本目的是解决老百姓看病贵的问题，所以药价降低是必然，那些无竞争优势（净值，档案，基金吧）、依赖低成本竞争的中小企业将被淘汰，而核心竞争力凸显的龙头企业将牢牢把握住市场扩容机会而长期受益。在备受关注的公立医院改革方面，新方案中提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”。医改不仅将医药分离，还会取消公立医院对药品加成15%的收益，医院收入将大幅减少，而有限的政府投入很有可能无法弥补这部分损失。每年全国医院用药大约有4000亿元，按15%的提成算，那么医院在药品上的利润就有600亿元。现在如果要取消医院在这一部分的利润收益，而国家又不能及时补充这一部分钱给医院，那么医院肯定会通过其他方式来弥补，肯定很大一部分就要让药企让利，那么，那些质量不过硬又无成本优势的中小企业就有被市场淘汰的危险。

新医改规定由生产企业直接投标而不是由流通企业投标，将引发医药流通企业的洗牌。中投顾问分析师许玲妮指出，由于生产企业直接面对终端的政策规制，客观上加强了生产企业在与流通企业博弈中的优势，提高了生产企业在药品流通中的地位;而流通企业处于夹缝中生存的状态，在博弈中的地位将会下降。流通中间环节将大幅减少，使得药品流通市场份额将大幅压缩。流通企业惟一的出路就是做大做强，成为生产企业不得不依靠、医疗机构不得不利用的中间环节。在这个阶段，流通企业的洗牌和淘汰将进一步加剧。资金雄厚的大企业必将大力扩张、拓展渠道，而小企业被生产厂家选为配送企业的几率极小，可能面临被淘汰的命运。

新医改的根本目的，从老百姓的角度来讲，是要解决老百姓看病难、看病贵的问题，从医药行业的角度来来，是要对医药行业进行整合、完善和升级，这有利于提高行业可持续竞争力，所以，判断新医改对医药行业的影响，不能局限于短期，而要从长期看，事实上，医改对医药行业的长期健康发展具有积极影响。

金融界网站：近期新医改政策频繁出台，您认为这些政策对我国的医药行业会产生什么影响？

涂羚波：新医改政策的出台对医药行业影响短期不明显，长期看会有较大影响。一方面是因为政策的细则尚未出台，另一方面未来政策的执行还存在不确定性。

彭海柱：新医改对医药行业的影响要从宏观和微观两方面来看待，宏观上对医药行业整体增长有长期利好，从微观上看对进入基本药物目录和拥有独家药品的药企更加更加利好。金融界网站：不久前正式发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中，鼓励社会资本建盈利性医院，对我国的医疗格局将会产生什么影响？这对哪些企业带来发展机会？

涂羚波：允许鼓励社会资本建盈利性医院，增加了民营医院和国营医院公平竞争的可能性，因为国营医院过去享受着国家的补贴。另一方面这对于本身拥有医院资源的公司如马应龙（600993）、通策医疗（600763）等来说更是利好。不仅带来大量可以收购的医疗资源，同时民营医院在医保补助方面会获得比原来更好的竞争待遇。

彭海柱：新出台的公立医院改革指导意见虽然比较笼统，但是让医院这个一直处于计划体制下的领域逐步放开，使民营资金进入减少了障碍。

金融界网站：在此次推行的新医改中，实行基本药物目录和取消医院药品加成的政策这对降低药价是否会产生实质性效果？在实行这样的政策后，是否会影响到上市药企的盈利？涂羚波：医院可能会减少使用高价自研药品，而基本目录和国家医保范围的药品使用将增加。取消药品加成其实主要影响到医院的收益，缩减流通领域的费用，但对药企的的影响不是很大。

彭海柱：目前药价虚高的主要是未进入基本药物目录的药品，进入目录的药品药价泡沫很少，因此取消药品加成不会对药企产生太大影响

金融界网站：随着新医改的逐步推进，您认为对国内医药企业会产生什么影响？哪类药企具有较大的投资价值？

涂羚波：逐步取消药品加成的政策，短期对整个医药行业的格局会冲击不大，长期会带来实质的影响。这意味着政府的投入会加大，同时一些比较贵的药，如原研药的使用量会减小，而比较廉价的基本药物、医保药物的使用量会增加。因此，对于进入基本药物目录和具有较强品牌优势的药企未来受益更大，更具有投资价值。

彭海柱：新医改首先对进入进入基本药物目录的企业利好，其次是创新型的药企，国家对他们的产品定价一般都会区别对待，另外则是是医药流通企业。

金融界网站：随着中国居民消费增长加快和公共卫生服务体系的建设，我国的医疗卫生费用支出水平将具有极大的提升空间。在医疗领域将会新产生哪些投资机会？

涂羚波：由于医院将逐步摆脱对药品收入的依赖。对药品收入依赖减少了，一些耗材的使用可能会加大。

彭海柱：药品配送的龙头医药流通企业对于降低整个行业的采购成本有很大影响，因此随着医药行业规模的扩大，这类企业的发展空间也将大增。

金融界网站：伴随着医改深入，药企的重组整合是否也将成为行业结构性调整的趋势？涂羚波：优势资源将向优势企业集中，强者恒强的规则依然有效。

彭海柱：受到政策影响，医疗行业中没有技术含量的企业未来很可能被行业中的强者兼并重组。

金融界网站：未来看好行业的哪些上市公司？

彭海柱：根据上述分析逻辑，我看好拥有独家品种的中医药企业、创新研发能力强的药企和大型医药商业企业三类上市公司。

金融界网站：预测今年医药板块走势如何？

涂羚波：医药行业属于防御性品种，但目前的估值比较贵。在大盘报复性反弹时，可能跑不过大盘，但大盘弱势的情况下，则会跑赢大盘。

金融界网站：未来还有哪些值得关注的政策将会对医药行业产生较大影响？

涂羚波：未来主要看药品招标采购制度、基本药物目录（扩展版）等何时出台，同时前期政策落实也需要时间观察。

新医改政策论文 篇6

【关键词】新医改 公立医院 成本精细化

一、公立医院成本精细化管理的相关概念及特征

（一）医院成本精细化管理的概念

医院成本精细化管理指的是医院谨遵精细化、细微化、定量化的成本细分理念，科学合理地运用财务管理技术进行资源配置活动，以达到实现成本最低化与收益最大化的目的。医院成本精细化管理可以从横向、纵向、内容、过程四个方面进行深入理解。横向精细化指的是各个科室的成本精细化；纵向精细化则指的是以医院、科室、项目以及病种依次精细化；内容精细化指的是医院所有成本项目精细化；过程精细化指的是医院在进行财务活动过程中核算、分析、预算、控制循环等全过程的精细化。

（二）公立医院成本精细化管理的特点

第一，全员化。成本指标不仅需要管理层了解，还应当下达给医院各个科室。因为医院中的每名成员都有成本管理控制责任，只有完善医院成本管理责任体系才能在真正意义上实现医院的成本精细化管理。

第二，职能化。从医院陈本精细化管理角度出发，医院要想更好地实现成本精细化管理对于医院的一些项目应当进行分解由职能部门进一步控制，这样在一定程度上可以讲职能部门成本管理上的专业优势更好地发挥出来，通过采取一定措施达到降低成本的目的。

第三，过程化。不同时期的成本应当采用不同的成本控制措施进行控制。成本精细化管理不是发生在某一时期的，而是贯穿成本发生的整个过程，医院的成本精细化管理不仅包含了精细化预算、精细化分析，而且还包含了精细化核算和精细化的控制。

第四，标准化。一套科学合理的管理标准对医院成本精细化管理的成本预测、成本分解、成本分析、成本核算、成本信息反馈以及成本考核都有着重要的作用，医院成本精细化管理需要一套管理标准。

二、新医改背景下公立医院成本精细化管理的重要性

（一）更好地适应市场发展

我国医保制度不断完善各个省市社会保障局逐渐对城镇基本养老保险、基本医疗保险以及失业保险覆盖率重视起来。医疗保险制度的改革在一定程度上减轻了城镇居民的医疗压力，对医疗费用过速增长起到了一定的抑制作用。与此同时由于受医保筹资总量的影响公立医院的医疗收入也受到了一定的影响，这样一来医疗行业之间的竞争就会日益激烈，实现公立医院成本精细化管理可以有效控制医院的成本实现开源节流，提高公立医院的市场竞争力。

（二）更好地适应医院运行机制

一些公立医院进行了清产核资，在成本核算过程中医院不仅保证了自身的公益性和福利性而且还降低了医疗服务成本，提高了医疗服务质量。实施成本精细化管理在一定程度上转变了医院缺乏竞争力的管理模式，深入改革医院运行机制，促进公立医院市场竞争力的提高。

（三）更好地适应新《医院财务制度》对成本管理的要求

新《医院财务制度》是在新医改的大背景下产生的，新《医院财务制度》在医院成本算管理科学化和精细化程度上提出了更高的要求，希望医院能够进一步完善自身成本预算管理体系，通过对成本核算和绩效考核的加强提高成本运行效率。公立医院实施成本精细化管理促进医院由收付实现制核算原则向着权责发生制核算原则转变，提高了固定资产的管理质量，能够更好地适应新《医院财务制度》对成本管理的要求

三、新医改背景下公立医院成本精细化管理的现状分析

（一）成本管理基础工作有待加强

目前，我国公立医院的成本管理基础工作还较为薄弱，对于人、财、物的管理还较为混乱。医院的一些诸如房屋、车辆、设备等固定资产以及一些低值易耗品的管理不到位，遺失、漏管现象屡见不鲜。一些公立医院没有积极建立健全成本管理相关规章制度完善指导成本管理工作，也没用安排专职的成本管理人员来开展成本管理工作，各个部门由于机构条块化使得权责不明，这样一来就导致成本管理工作具有盲目性和不确定性，成本精细化管理无法顺利开展。

（二）成本核算网络管理系统缺乏统一规划，没有合适的通用型成本核算软件

多家软件公司的产品在一个医院共存成为一种普遍现象，且大部分软件未提供相应的数据接口，导致不同系统之间无法实现数据的传递和共享。成本核算工作专业性强、工作量大，单靠手工操作很难高水平、高质量地完成，但目前尚无与财务核算软件相配套的成本核算软件，导致成本核算工作效率低，制约了成本核算管理工作的开展。

（三）信息平台有待进一步完善

我国一些公立医院还没有完善自身信息管理平台，有的虽然建立了信息管理平台，对于前台应用也较为单一没有进行定期全面升级，只有诸如有挂号、收费和医护工作站等服务。同时，一些医院还没有意识到绩效考核信息系统的重要性，陈旧的绩效考核系统不利于对医院职工全面客观地管理，难以激发医院工作人员的工作积极性，对医院实现成本精细化管理起到阻碍作用。

四、对于新医改背景下公立医院成本精细化管理的一些完善措施

（一）加强基础管理工作的执行力度

首先，医院工作人员应当树立正确的成本管理意识，谨遵全过程原则，对于人、财、物的运行可以采取分类管理的方式建立各类资产明细账并定期或不定期进行财产清查，一旦发现问题及时向上级汇报查明损失原因。其次，积极建立健全诸如资产管理、人力资源管理等相关规章制度以及核算方法完善指导成本管理工作，使医院各科室工作人员在进行成本精细化管理过程中有章可循。最后，医院应当安排专职人员来开展成本管理工作，实现权责明确，一旦出现问题能够落实到个人，这样不仅能够提高员工的工作积极性而且还能够促进成本精细化管理的顺利开展。

（二）实现计算机网络自动化，提高医疗成本核算效率

开发功能先进科学的医院成本核算管理软件系统，软件要与医院财务核算系统很好地衔接，要保证医疗成本核算标准化和规范化，符合成本核算程序和方法的要求，使软件适合成本核算的需要。同时软件应具有较好的开放性，能方便接收和输出相关财务数据，根据系统和用户设定的成本核算方法和步骤自动进行成本计算，生成各种成本信息，从而提高医院成本核算的效率和水平。

（三）完善信息平台

公立医院应当进一步完善信息平台，不能仅仅局限于挂号、收费和医护工作站等服务。应当定期或不定期升级物资管理系统、固定资产系统、科级成本核算等多个系统，同时进一步完善绩效考核信息系统。这样不仅能够更好地控制成本避免浪费现象的发生，而且还能够激发工作人员的积极性，有助于成本精细化管理顺利开展。

（四）加强对成本管理工作的监督

做好成本管理监督工作对实现成本精细化管理非常重要。医院常委会应当对医院各个部门所提出的书面申请进行讨论，加强对预算外经费使用的监督力度。同时，医院应当建立健全考核、报告制度，重点对各项成本资金的使用情况有财务部门按期考核，并及时向上级部门汇报当期的资金使用情况，并对一些风险事项以及不确定因素进行预警，加强对资金的监管力度，实现真正意义上的成本精细化管理。

参考文献

[1]杨磊，郝自立，葛长青等.精细化管理在医院管理中的实践[J].中国卫生质量管理，2010，17（16）：114-116.

[2]邢明，易利华.走出医院精细化管理的认识误区[J].江苏卫生事业管理，2011，22（12）20-21.

[3]陈园，熊锋宝，李玉珠.创新医院运营管理模式的实践探索[J].中国医院管理，2011，31（7）.

新医改政策论文 篇7

关键词：临床药师,口腔专科,医改

新医改形势下, 如何做到临床药师与医生一样向专科化发展, 这是临床药师培养的重要内容。笔者就自身体会, 探讨口腔专科临床药师的工作及培养的方法。

1 开展口腔临床药学存在的问题和新医药改革政策

1.1 药学人员的临床药学水平不强

传统的药学教育课程设置较倾向于制药、药检, 导致多数药师对医学知识的掌握不够, 这样很难和临床医生很好地一起决策“用药方案”, 不能自信地对医护人员及患者进行“用药指导”。因此很难得到社会的承认。

1.2 医院领导对临床药学的重视不足

口腔专科医院用药量比综合医院少很多, 医院的收入主要来自临床技术性收入, 而开展临床药学需要投入人力、物力、财力, 指导临床用药的行为还可能使医生开具的药品品种价格更低廉, 疗程更短, 使医院在药品方面的收入更低。有的领导因此认为开展“临床药学”无关紧要, 这样临床药学工作很难很好地开展。

1.3 新医药改革政策

近几年国家出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009~2011年) 》等医药改革政策。医药改革近阶段重点实施方案之一就是推行国家基本药物制度, 改革“以药补医”的运行机制, 控制不合理用药, 降低群众用药负担。那么如何才能提高药物治疗水平、减少药物不良事件、节约卫生资源, 药师在其中起着举足轻重的作用。

2 新医改形势下, 培养口腔专科临床药师的体会

2.1 提高专业技能

临床药师是药物治疗的参与者、合作者, 是医师的用药参谋, 患者的健康守护者[1]。同时为适应医改发展的要求, 医院药师转变为临床药师的药学服务技能须尽快提高。该院采取以自学为主, 继续教育为辅的培养模式, 选择学历高、有志于从事临床药学工作的药师为主要培养对象, 参与临床实践活动。

要成为真正的临床药师, 必须具备下列专业知识与技能: (1) 应具备扎实的药学专业知识。 (2) 熟悉相关医学专业知识和一定的临床实践技能。 (3) 有较强的自学能力, 可通过检索文献, 找到解决临床所遇到问题的依据。 (4) 有获取药物新信息与药物治疗新知识的能力。 (5) 具有向医护人员及患者提供有关药学和药物治疗信息的知识与技能。 (6) 对临床常见的诊断结果、报告资料具有一般的阅读和应用能力。 (7) 具有正确书写药历等医学文书的能力等。

对于知识量不足的药师, 需针对自己的薄弱环节不断地提高和充实自己。

2.2 坚持继续教育

应根据自己的实际, 制定长、短期计划, 每天抽出至少半小时, 坚持有目标地学习, 注重在实践应用中加强和巩固学习。参加每年广西临床药师培训基地组织的培训或其它同类短期培训及学术活动, 有条件的脱产进修学习。口腔专科用药相对较少, 人员配备不足, 往往是一名员工身兼多职, 很难抽时间脱产进修。因此, 短期的培训就显得举足轻重, 临床药师一定得倍加珍惜这样的学习机会。

2.3 培养沟通交流技巧

在传统的诊疗活动中, 药师和医生业务合作和学术交流较少, 可能还有来自商业促销等因素影响, 使得医药之间的合作可能存在比较敏感的抵触情绪, 这就要求专科临床药师在提高专业知识的同时, 注重培养与医师、患者的交流技巧, 在临床实践中主动与医师配合好, 并注意协调与患者的关系, 逐步让患者认识和接受这一新的服务模式。通过帮助解决临床用药过程中的实际问题, 得到医生与患者的认可。

2.4 培养实践能力

临床药学是一门实践性很强的医药结合型的新型学科, 临床药师能否胜任工作, 不仅要有扎实的医学和药学基础理论知识, 还要有一定的临床实践经验[2]。用药比较多的科室是口腔颌面外科、种植科、牙周黏膜科, 药师有必要熟悉口腔常见病种及其诊治方法。为培养临床药师的实践能力, 争取领导的支持, 使临床药师专职化, 保证80%的时间在临床。到各个临床科室轮转, 采取边学习边开展药学服务工作。

2.4.1 日常工作及技能

临床药师下临床随医师进行诊查、查房、决策用药方案、参加病例讨论、会诊等。通过基本的临床实践, 使临床药师的临床医学知识及时得到了反复强化, 同时也增强了与医生的交流沟通[3]。通过自主查房进行药学监护, 书写药历并分析用药合理性, 协助医师选择更合适的治疗药物, 为患者制定更科学的个体化给药方案, 充分显示临床药师作为医药沟通的桥梁作用, 更重要的是可以站在药学工作者的角度, 促进临床合理用药[4]。

遇到用药咨询时, 临床药师利用自已的专业知识解答, 切忌胡说乱编, 以免导致误导, 甚至出现用药安全事故的现象。如果当时实在不能解答的, 可以先不匆忙回答, 等查阅相关文献资料后再给予解答, 这样严谨的工作作风较易赢得咨询者的信任。

2.4.2 口腔颌面外科用药情况及践行合理用药

口腔颌面外科常见的疾病是口腔肿瘤、颌面部的外伤等, 常用药物主要是抗肿瘤药、抗菌药物等。使用抗肿瘤药, 最重要的是在化疗中的药学监护, 监测药物不良反应。在查房时, 需注意跟患者及其家属、护士、医师沟通, 及时发现、记录不良反应, 必要时建议医师停药或换药等, 协助医师采取对症治疗措施。

干预临床规范用药的案例, 例如通过查房了解到医生常规选用预防Ⅱ类切口手术感染的抗菌药物是阿莫西林钠舒巴坦钠。虽然该药物可以有效预防术后感染, 但按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》 (2004年) , 宜优先选用头孢类单方制剂, 因为单方制剂能解决问题的就没必要使用添加酶抑制剂的复方制剂, 这样可减少细菌对药物的耐药。《指导原则》推荐第一代头孢菌素头孢唑林, 该药对革兰氏阳性菌作用强, 而且价格低廉, 适合推广用于颌面部外科手术的预防用药。考虑到口腔中含有厌氧菌的特点, 需伍用抗厌氧菌药物, 如甲硝唑。临床药师只要很好地与医生沟通, 晓之以理, 就能使医生能采纳药师的意见, 调整用药方案, 促进合理用药。

该口腔专科开展临床药学工作起步较晚, 很多工作做的还不到位, 但通过努力, 协作解决了有关用药方面的难题, 临床医务人员已经能接受专科临床药师的工作模式, 肯定了药师的工作能力。

3 讨论

培养口腔专科临床药师开展好专科化临床药学服务, 是现阶段比较务实可行的方法, 面对医改新形势新要求, 除了专科临床药师要不断提高自身的综合素质, 积极创新药学服务内容, 还需要医院领导的大力支持和临床医生的配合。

在新医药改革形势下, 推动临床药学工作的发展是当务之急, 抓住机遇加强对口腔专科临床药师的培养, 这也是患者对用药安全有效之必需。临床药师应该勇于迎接挑战, 努力提高业务水平, 成为医师临床用药上真正好帮手, 全面适应新医改形势下工作的需要。

参考文献

[1]曾仁杰.提高医疗机构药师临床服务的技能[J].中国医院, 2002, 11 (6) :47-49.

[2]胡晋红.实用医院药学[M].上海:上海科学技术出版社, 2000:446-447.

[3]吴东方, 罗顺德.临床药师的培养与教育[J].医药导报, 2002, 21 (1) :59-60.

新医改政策对医院财务管理的影响 篇8

改革开放以来, 我国的卫生医疗体制出现了很大变化, 伴随市场经济的迅猛发展, 医院传统的纯公益性质逐渐消失, 而向着市场化与商业化进行转变。这些变化虽然同改革的大体方向是一致的, 但由于医院在社会存在的特殊作用, 导致老百姓出现了“看病贵、看病难”的问题与现象, 这就将改革中的医院推到了舆论的浪尖, 医院逐渐引起社会各界的广泛关注。为了改变这一现象, 我国于2009年颁布实施了《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009—2011年) 》 (下简称为“新医改”) 。新医改政策为医院提出了总体改革思路:必须健全与完善管理体制、监管机制、运行机制, 既要改革公共医疗的服务体系, 也要切实减轻个人所支付的医药负担, 这样一来, 就很好地体现出了公共医疗卫生事业所特有的公益性质;在坚持管办分开、政事分开方向的同时, 也要对医院的日常经营管理进行规范, 从而促使医院获得较为合理、科学的经营收益, 保障医院的可持续发展, 不断提升医院的经济效益, 乃至社会效益。

二、新医改政策给医院财务管理工作带来的影响

就目前情况而言, 我国医院的财务管理工作并不十分理想, 伴随新医改政策的颁布与实施, 这一问题逐渐得到了改善, 医院的财务管理是一项十分复杂、繁琐的系统工程, 贯穿于医疗服务与医院各领域的始终。新的医改政策为医院的财务管理带来了新的机遇与挑战, 具体而言, 表现在下述几个方面。

1、转变了财务管理的观念

伴随新医改政策的颁布实施与医疗机构的改革深化, 医院逐步被推向市场, 现如今, 市场竞争日趋激烈, 医院的财务管理也受到广泛关注, 医院必须不断提升自己的财务工作水平, 不断提升医院的经济效益乃至社会效益, 找到二者利益的最佳平衡点, 促进医院的稳定生存与持久发展。在新医改的背景下, 医院的财务工作者与管理人员应该不断提升自己的思想观念意识, 认识到财务工作在医院占据的重要作用与地位。医院的财务人员应该发挥出应有的作用, 在加强思想认识的同时, 还要不断提升自己的财务基础知识, 将新的理念与财务知识较好地融合在一起, 使其更好地为医院进行服务。

2、优化了激烈的市场竞争环境

新的医改政策引入了市场竞争的机制, 进一步扩大了竞争的范围, 这就给医院的生存与发展带来了严峻考验。医院必须创建一个全新的外部环境, 积极参与到市场竞争当中, 才能不断缓解医患压力、提升医院的经济效益与社会效益、树立良好的医院形象。另一方面, 市场竞争大环境给医院也带来了较大影响, 这一影响通常是通过市场主体确立与市场要素介入而体现出来的。第一, 医院的市场竞争机制逐步趋于完善。这主要表现在医保体系的不断规范与健全方面, 它涉及到了城镇职工与城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗等制度的全面覆盖与运行, 同时又对医院展开市场竞争的体系进行了确立与规范, 对医院的财务管理内容进行了明确。第二, 医院的市场竞争主体更加明确。我国的医患矛盾长期存在, 为了较好地解决这一问题, 医院就要积极地参与到市场竞争中去, 明晰自身的地位与角色, 按照服务对象 (医保病人等) 的实际需求, 不断强化医院的资金结算, 完善医保费用的报销等环节, 对医院财务管理工作的职能进行明确。第三, 医院的市场竞争意识急需渗透。新的医改政策加大了市场竞争的激烈程度, 打破了医院财务管理传统的封闭状态, 因此, 财务管理的标准化应用、创新水平、竞争意识等诸多问题, 都需要重新加以考虑, 适时调整。

3、塑造了新的风险防范理念

新的医改政策加大了医院财务工作多重变动的因素, 同时也增加了财务预期收益与现期收益出现偏离的概率, 对医院的财务风险防范工作提出了新的挑战。一方面, 医院的收入方式产生了变化, 新医改政策不但明确了政府财政给医院的补助范围, 呈现出比重不断降低的趋势, 同时取消了传统运营管理下的“以药养医”模式, 药品价格被大幅度地降低, 产生了其与医院收入间的“脱钩”, 因此, 医院必须对自身的服务质量进行强化, 努力提升内涵建设, 加强服务效益保障收支平衡, 从而对财务风险起到较好地防范作用。另一方面, 以负债经营的角度考虑, 依赖财政拨款来化解医院负债的传统方法不再适用, 政府补偿资金已经关闭, 伴随新医改政策的实施, 药品逐渐实现零差价, 这使得医院的资本注入更加艰难, 而债务风险却成倍放大, 所以, 医院应该对资金保有量、还贷能力、银行的信贷条件、重大设备的采购能力等问题进行充分考虑, 实现对财务风险源头与过程的综合控制, 不断降低医院的风险。

4、加强了医院的筹资功能

医院应该从整体上加强自身服务性的收费能力, 从而弥补由于药品加成政策的消除、政府财政拨款的减少等而带来的资金缺口, 所以, 医院必须加大人才队伍的建设力度, 健全设备技术条件, 而这一系列的措施主要依靠筹资功能。医院可以考虑采用“银行信贷当主体、资源重组当手段、社会融资当补充”的筹资方式, 深入了解与掌握国家政策所包含的信息, 由于银行信贷拥有资金集中、利率较低、周期稳定的特点, 医院可以适度扩大信贷的规模, 对资金匮乏的问题予以解决。同时还要积极跟进政策扶持的节奏, 利用社会融资灵活与利益共享优势, 找寻有实力的企业作为医院的合作对象, 由传统的“医院办社会” (大而全) 转变成为“社会办医院” (集约化) , 完善资源重组, 实现利益贯通。同时, 还可以考虑新医改对地方医院并购提出的有利条件, 不断加强医院现金储备和市场占有率, 采取设备融资租赁与经营租赁的方式, 改善技术条件较为落后的现状, 实现现金流扩充与资产盘活的有机结合。

5、明确了会计核算的责任

新医改政策提出了考核医院财务工作的要求, 要明确会计核算工作在医院发展中发挥的重要作用, 不断完善财务管理机制, 健全核算监督体系。结合会计核算工作的综合性特征, 完善院科二级核算体制, 从综合整体核算扩展成为专业分级核算, 可以直接了解各专业科室经济动态, 对医院各经济指标变化进行及时反映, 提高财务管理科学化程度;要实施会计核算的责任制度, 对经济活动的利弊进行衡量, 考核劳动所得与耗费, 遵循分期核算、权责发生制等原则, 提升专业科室的成本管理理念;会计核算应以质量考核标准为基础, 严格执行有关标准, 实现质量标准量化考核, 处理好医院声誉维护与经营成本降低二者间的关系, 将会计核算作为医院财务管理的重点内容。

三、与医疗体制改革相结合, 完善医院财务管理工作的对策与措施

1、健全医院的内部财务控制

首先, 强化医院内部的制度建设。健全与完善的内控制度是医院展开财务管理工作的前提与基础, 医院的财务管理应该围绕着内部控制展开与实施。在新医改背景下, 医院应该积极结合自己日常管理经营的实际状况, 引入医药行业的先进经营理念, 努力找出自身内部控制存在的不足, 从细节入手, 健全医院的内部控制体系, 具体包含有固定资产的控制制度、票据审核的控制制度、货币资金的控制制度、重大项目投资审核的控制制度、医药收入及成本费用的控制制度等。其次, 健全与完善监督制衡机制。医院应该明晰内部各部门与人员的权力与职责, 对资金与票据展开有效地监督与制约, 保障财务安全。最后, 综合运用法律手段、行政手段、经济手段, 以社会舆论、政府外部监管为辅助, 保障医院财务决策的科学性与高效性。

2、严格实施全面预算管理与计划管理

医院应该合理选取基期数据, 除去偶然的影响因素, 对医院年度的财务预算进行精心编制, 兼顾常规的医疗与科研任务, 重点突出专项资金计划或重大投资项目, 做好统筹兼顾。在编制完成医院的年度预算和年度计划后, 还要保障其被切实执行, 特别是大型医疗器械的购置与更新, 必须要通过严格的审查, 没有列入预算的, 财务部门要拒绝付款。医疗器械重置后, 医院的财务部门要及时对设施的经济效益展开记录、评价与审核。

3、做好医保资金的管理

首先, 医院的财务部门必须严格执行医保法律法规的政策, 并以此为基础, 制定医保资金的管理制度, 对医保资金的管理流程进行规范。其次, 为了加强医保资金的回款速度, 缓解资金周转的压力, 医院的财务部门要在各科室设置医保专员, 由专人负责医保回款事宜, 配合好医保中心的工作, 如果出现问题, 应该做到及时交流与沟通, 最大限度地降低由于医院自身的问题而造成医保资金的滞留。最后, 加强医院对医保资金的审核与监督, 确保专款专用。医院的财务部门要对医保资金的总账和辅助账进行认真核对, 每月、每季对各科室进行对账核查, 防止出现资金挪用的现象, 提升医保资金的使用效率, 加速资金周转, 确保资金安全, 防范财务风险。

综上所述, 新医改政策不但为医院的发展带来了新的机遇与挑战, 同时也对其财务管理工作提出了更高要求, 对多方面工作内容产生了影响。医院的管理是围绕着财务管理活动所展开的, 就目前情况而言, 医院应该在新医改的背景下, 适应时代发展, 努力完善经营, 积极做出调整, 医院的财务人员与管理者应该不断加强自己的知识水平与综合能力素质, 转变认识, 明确财务管理工作在医院中的核心地位, 不断提升财务工作水平, 从而不断提升医院的经济效益, 乃至社会效益, 保障医院的可持续发展。

摘要：2009年, 我国颁布实施了《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009—2011年) 》, 新的医改政策为医院的发展带来了新的机遇与挑战, 促使医院朝着现代化管理的方向不断迈进。财务管理是医院日常管理的核心内容, 它贯穿于医院管理经营的各个环节当中, 占据十分重要的地位, 近年来逐渐引起医院内部的重视。本文即对新医改政策对医院财务管理工作带来的影响进行探讨, 同时结合医院日常工作的实际状况, 有针对性地提出提升医院财务管理水平的一系列对策与措施, 希望能为相关同行提供一些借鉴。

关键词：医院,新医改,财务管理

参考文献

[1]褚洪辉:新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友, 2012 (6) .

[2]李兴灵:新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友 (中旬刊) , 2010 (9) .

[3]陈莉蓉:新医改形势下医院财务管理策略的分析[J].中国医药导刊, 2012 (4) .

[4]唐艳秋:论医院财务管理顺应现代化建设的优化方法——写在新医改实施的新形势之际[J].财经界 (学术版) , 2012 (2) .

新医改政策论文 篇9

1 新医改政策下应积极创新财务管理理念

随着新医改政策的颁布实施与医疗机构改革的深化, 医院逐步向市场化与商业化进行转变, 医院的财务管理受到广泛关注, 医院必须不断提升自己的财务工作水平, 只有不断提升医院的经济效益乃至社会效益, 才能找到两者利益的最佳平衡点, 促进医院的稳定生存与持久发展。在新医改的背景下, 医院的财务工作者与管理人员应该不断提升自己的思想观念意识, 认识到财务工作在医院占据的重要作用与地位。医院的财务人员应该发挥出应有的作用, 在加强思想认识的同时, 不断提升自己的财务基础知识, 将新的理念与财务知识较好地融合在一起, 使其更好地为医院进行服务。

2 创新财务管理的具体举措

2.1 实施财务动态管理

动态财务管理是相对于计划经济体制下静态财务管理模式而言的, 包括资产管理、负债管理和盈余管理[2]。医院资产包括有形资产和无形资产, 是医院正常运转和提供各种医疗服务的物质基础, 也是财务管理工作的主要对象。新医改背景下, 为保障医院资产的安全性和有效性, 应依据资产的具体形态和特点, 完善资产监督管理机制, 对医院资产采取体系化、制度化、标准化和全程化管理。 (1) 根据实际需要采购医疗设备, 减少设备闲置, 这是提高固定资产使用效率、降低医疗成本的治本之策。 (2) 建立公开招标采购制度, 严格规范招标过程, 做到信息公开透明, 确保医院以最低的成本购置所需的资产。 (3) 实施资产定期盘点, 定期进行账目核对, 做到账账相符、账实相符, 杜绝国有资产流失。 (4) 建立健全科学高效的无形资产管理体系, 完善无形资产评估管理、融资管理、质押管理和投入产出绩效考核制度。新医改背景下, 财政款项无法完全满足医院发展需求, 医院可推行企业化管理模式, 实行负债经营。不同类型的借款, 其资本成本、借款条件、可使用期限和借款风险等均不相同。因此, 医院财务管理部门筹资工作重点应是:以较少的筹资成本和较低的资本成本获取医院生存发展所需资金。盈余管理是公立医院可持续发展能力的决定因素。医院盈余与医院收支状况密切相关, 主要包括医疗收支和药品收支。医疗收支和药品收支作为医院财务管理工作和会计核算的主体, 占医院总收入的90%以上。医院在不增加患者负担的前提下, 为保证合理盈余, 加强医疗服务成本、制剂配制加工成本、药品采购和销售成本的控制和核算是行之有效的途径。同时, 医院在核算过程中应坚持分级核算与项目成本核算并重的原则, 注重院级成本核算可有效反映医院整体层面上的成本效益情况, 做好部门、科室成本核算则便于评价医院内部各部门、科室的收支状况;以各个独立项目为单位实施成本核算可为各项目成本计量和服务定价提供科学、准确的决策依据。

2.2 新医改政策下医院会计核算的责任

新医改政策提出了考核医院财务工作的要求, 明确会计核算工作在医院发展中发挥的重要作用, 不断完善财务管理机制, 健全核算监督体系。结合会计核算工作的综合性特征, 完善院科二级核算体制, 从综合整体核算扩展成为专业分级核算, 可直接了解各专业科室经济动态, 对医院各经济指标变化进行及时反映, 提高财务管理科学化程度;要实施会计核算的责任制度, 对经济活动的利弊进行衡量, 考核劳动所得与耗费, 遵循分期核算、权责发生制等原则, 提升专业科室的成本管理理念;会计核算应以质量考核标准为基础, 严格执行有关标准, 实现质量标准量化考核, 处理好医院声誉, 维护与经营成本降低两者间的关系, 将会计核算作为医院财务管理的重点内容。

2.3 完善网络化管理, 提高财务管理水平

在新医改政策下, 医院财务管理网络化是形势所需。计算机网络化管理是对传统管理模式的突破, 是实现医院财务信息管理标准化、程序化、实时化、科学化、精确化和系统化的新举措[3], 会极大提高财务管理和会计核算的效率。依托网络化财务管理平台, 医疗服务价格与药品价格由计算机自动划价、统一结算、准确及时入账;采用基数定额方法, 计算机会根据病床数、病床使用率和各病床位收费标准自动统计医疗收入;实时统计药品的进、销、存状况, 合理安排药品购销, 依据药品进价与进销差价率, 统计药品销售收入;运用财务核算软件, 采用因素分析法和连环替代法, 分析各科室及全院月、季、年成本及收入情况, 对预决算执行情况进行比较, 并以此作为医院各科室绩效考核指标。同时, 在进行投资决策时, 医院财务人员可通过财务分析软件分析相关财务数据和财务指标, 结合区域医疗资源分布和患者经济承受能力, 为医疗设备更新论证和重大投资决策提供支持。

2.4 健全完善医院内部财务管理制度

医院内部财务管理制度是为保证医院资产的安全性、完整性和收益性, 实现财务管理目标而形成的一种自我监督和自我控制的制衡机制[4]。首先, 强化医院内部的制度建设。健全与完善的内控制度是医院展开财务管理工作的前提与基础, 医院的财务管理应该围绕着内部控制展开与实施。在新医改背景下, 医院应该积极结合自己日常管理经营的实际状况, 引入医药行业的先进经营理念, 努力找出自身内部控制存在的不足, 从细节入手, 健全医院的内部控制体系, 具体包含有固定资产的控制制度、票据审核的控制制度、货币资金的控制制度、重大项目投资审核的控制制度、医药收入及成本费用的控制制度等。其次, 健全与完善监督制衡机制。医院应该明晰内部各部门与人员的权力与职责, 对资金与票据展开有效地监督与制约, 保障财务安全。最后, 综合运用法律手段、行政手段、经济手段, 以社会舆论、政府外部监管为辅助, 保障医院财务决策的科学性与高效性[5]。

2.5 实施全面预算管理与计划管理

医院应该合理选取基期数据, 除去偶然的影响因素, 对医院年度的财务预算进行精心编制, 兼顾常规的医疗与科研任务, 重点突出专项资金计划或重大投资项目, 做好统筹兼顾。在编制完成医院的年度预算和年度计划后, 还要保障其被切实执行, 特别是大型医疗器械的购置与更新, 必须要通过严格的审查, 没有列入预算的, 财务部门要拒绝付款。医疗器械重置后, 医院的财务部门要及时对设施的经济效益展开记录、评价与审核。

3 加强医保资金的管理

随着医药卫生体制改革的不断深入和发展, 城镇职工医保、城镇居民医保及新型农村合作医疗保险的覆盖面迅速扩大, 医院的财务部门必须严格执行医保法律法规的政策, 并以此为基础, 制定医保资金的管理制度, 对医保资金的管理流程进行规范。为了加强医保资金的回款速度, 缓解资金周转的压力, 医院的财务部门要在各科室设置医保专员, 由专人负责医保回款事宜, 配合好医保中心的工作, 如果出现问题, 应该做到及时交流与沟通, 最大限度地降低由于医院自身的问题而造成医保资金的滞留。加强医院对医保资金的审核与监督, 确保专款专用。医院的财务部门要对医保资金的总账和辅助账进行认真核对, 每月、每季对各科室进行对账核查, 防止出现资金挪用的现象, 提升医保资金的使用效率, 加速资金周转, 确保资金安全, 防范财务风险。

新医改政策不但为医院的发展带来了新的机遇与挑战, 同时也对其财务管理工作提出了更高要求, 对多方面工作内容产生了影响。医院的管理是围绕着财务管理活动所展开的, 就目前情况而言, 医院应该在新医改的背景下, 适应时代发展, 努力完善经营, 积极做出调整, 医院的财务人员与管理者应该不断加强自己的知识水平与综合能力素质, 转变认识, 明确财务管理工作在医院中的核心地位, 不断提升财务工作水平, 从而不断提升医院的经济效益, 乃至社会效益, 保障医院的可持续发展。

摘要：财物管理是组织医院财物活动、处理财务关系的一项经济管理工作。在现行医改政策以及新的《医院会计制度》、《医院财务制度》颁布实施, 作为医院财物管理者必须与时俱进, 转变观念创新医院财务管理。

关键词：新医改政策,医院,财务管理,理念创新

参考文献

[1]张振敏.试论现代医院财务管理创新 (J) .中国卫生经济, 2008, 27 (5) :57-58.

[2]褚洪辉.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径 (J) .会计之友, 2012, (16) :72-74.

[3]王洪雁.浅析医院管理创新 (J) .中国医院管理, 2006, 26 (12) :81.

[4]刘芳, 石晓云, 黄元强, 等.新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策 (J) .现代预防医学, 2011, 38 (22) :4651.

新医改政策论文 篇10

一、我国医药行业生产和流通领域的现状

医药行业是我国国民经济的重要组成部分,是关系国计民生的主要产业。从狭义来看,医药行业仅包括医药产品的生产环节,它的上游行业包括种植业、化工、能源等,下游行业包括医药流通、居民和动物的健康、保险等行业。近年来,我国医药行业消费保持高速增长,销售收入增速保持在17%以上,平均增速为21.4%。虽然近年医药行业有很大的发展,但仍然存在如下问题:

(一)制药企业规模小、研发弱、市场集中度低

自改革开放以来,我国制药工业受生产和需求双向拉动,产值和规模逐年上升。截止2010年,我国有医药制造企业约7039家,工业总产值11741.31亿元,主营业务收入11417.3亿元,利润总额1331.09亿元。但是,我国药品生产企业现状仍是数量多、规模小,药品重复生产现象严重,同一种药品有数家企业生产,市场竞争激烈。同时,我国制药企业普遍存在创新能力低,创新动力不足的问题。改革开放的30年,我国制药企业对新产品研发投入少,科研实力都比较弱,导致各个企业之间的产品缺少差异化,同质化严重,大部分企业以生产和销售仿制药品来获得生存和发展。我国医药行业的市场结构也不尽合理,市场集中度低、竞争力弱,医药行业绩效低下,这充分说明了我国医药产业在发展过程中还存在很多问题,必须正确面对并妥善解决。

(二)药品流通领域“多、小、散、乱”

1. 医药批发企业市场集中度低。

截止2010年,医药及医疗器材批发业,年主营业务收入2000万元及以上的有3462家,销售额为8076.6亿元。而同期美国总共有药品批发企业才70多家,日本有药品分销企业147家。有数据显示,2007年国内最大的3家药品批发企业销售总额占医药市场销售总额的19.2%,而同期美国排名前3位的医药商业占全美药品销售市场的90%。

2. 药品流通环节多。

目前,许多药品生产企业把药品销售给全国的总经销或总代理,总经销或总代理再销售给各省的二、三级经销商,药品要经过层层流通环节才能到达消费者手中,流通环节多导致消费者购买药品的价格高。

3. 药品流通秩序混乱。

药品流通领域放开后缺乏有效管理,使药品生产企业和流通企业为了盈利,采取各种措施,如虚高定价,采购回扣等商业贿赂行为,造成目前的药品流通领域秩序混乱。

二、新医改政策对制药企业药品销售的影响

此次新医改把医药产业纳入了医改范畴里,把“建立国家基本药物制度,实施医药分开,规范药品生产和流通秩序,建立健全药品供应保障体系”等措施作为实现新医改目标的基础,上述政策的实施对我国制药工业将产生深远影响,医药市场的格局将由此发生翻天覆地的变化。对广大制药企业而言,新医改对制药企业的药品销售将产生很大的影响,继而影响企业产品生产和产品结构,一个前所未有的机遇与挑战时期已经到来。

(一)对制药企业产品体系的影响

1. 新医改扩大了基药的需求量。

此次新医改中提出要“建立国家基本药物制度”,要求城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生所等基层医疗机构必须全部配备和使用国家基药,其它医疗机构也要把基药作为首选药物并确定使用比例,并规定基药全部为医疗报销品种。由于基层医疗机构数量的增加和参保人数的激增,对基药的需求量与以往相比必将产生巨大的增量。

2. 新医改将促进制药企业加快产品结构调整。

随着新医改的深入进行,居民对基药需求量将有很大增加,生产企业势必要适应市场的需求,增加基药的生产和研发来满足不断发展的基药市场用药需求。所以,随着国家基本药物制度及配套措施的实施,将会对整个制药行业的产品结构进行一次很大的调整,必将引起制药企业和药品流通领域的变革。

(二)对制药企业药品价格的影响

1. 新医改将改变药品单一的定价机制。

一是对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度,这将使新药和专利药品的价格高于一般药品,将保障制药企业研发新药的利益和积极性。二是对仿制药品上市后实行价格从低定价制度,这将抑制药厂低水平重复建设,促进企业进行产品结构调整。

2. 严格控制药品流通环节的差价率。

对城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生所等基层医疗单位药品实施零差价率销售,对其它医疗机构将取消药品加成政策。这将抑制制药企业对药品采取虚高定价,使药品的价格走向合理区间。

(三)对制药企业药品销售渠道的影响

通常将大城市的三甲医院称为药品销售的第一终端,把零售药店称为第二终端。现在,随着医药市场的发展,将乡镇医院及村卫生站称为第三终端,将城市的社区医院称为第四终端。新医改指出要“大力发展农村医疗卫生服务体系,完善社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系”,农村和社区医疗卫生服务站的发展,将对药品销售渠道产生巨大变迁。以往,制药企业在第一终端和第二终端竞争得非常激烈,而农村的医疗市场因为交通不便和居民消费水平的原因,绝大多数制药企业还没涉足,农村的医疗市场还是一块相对的净土。同时,由于交通不便利和农村地广人稀,所以很少有厂家的业务人员直接走到第三终端进行药品销售。目前,伴随着新医改的实施,现在医药企业对第三终端和第四终端是越来越重视。农村和城市社区医疗服务站不存在更多的中间环节,企业的营销成本相对较低,而且农村人口众多,此次新医改又提高了新农合和城镇居民医保政府补助金额。所以,第三和第四终端将是制药企业未来药品销售的主战场。

(四)对制药企业药品促销的影响

促销是药品销售的主要手段。促销的方式有很多种,针对不同类别的产品促销的方式也不同。处方药的销售,是通过采取在医院召开学术会议推广的形式将药品打入目标医院,然后通过医生的处方销售给患者;OTC药品是通过广告宣传激发消费者的消费需求,以及企业的医药代表在药店终端进行各种促销形式进行销售。“实施医药分开”的实质是为了解决医院“以药养医”的问题,从而使药品零售价格降下来,切实解决老百姓“看病贵”的问题。新医改中“实施医药分开”的政策将对第一终端医院的药品营销方式产生重大影响,需要重新规划处方药促销方式,重构处方药营销模式。解决医院“以药养医”的问题必然会对制药企业现有的处方药销售模式带来巨大冲击。实施和推广国家基本药物制度将促进物美价廉的基药销售,这也会影响OTC药品的销售,以往以广告为主要促销形式的销售模式也要适时进行调整,以降低OTC药品销售成本。

三、结束语

制药企业要认真研读此次新医改相关政策和文件,规避新医改政策给企业造成的不利影响,要利用此次医改的时机和国家对医药行业进行结构调整的机会,从战略层面上来研究和寻求对策。比如,国家实施基本药物制度,采取双信封制的招标手段采购基本药物,这就倒逼制药企业在保证药品质量的前提下,把药品的销售价格降下来。在目前同一药品有很多企业生产的状况下,投标企业比的就是价格,谁的价格低谁的基药中标的可能性就大。投标价格低的基础就是要采取低成本战略,降低产品的生产成本和销售成本,使所生产的药品在基药招标上具有价格优势。又如,制药企业可以采取多元化战略,在药品生产和研发不放弃的前提下,研发和生产保健食品,从大健康产业的方向来寻求蓝海市场。

参考文献

[1]国家发展改革委员会.关于深化医药卫生体制改革的意见[Z].http://www.sdpc.gov.cn/shfz/yywstzgg/ygzc/t20090407_359819.htm,2009-04-07

[2]国家统计局.按行业分规模以上工业企业主要指标(2010年)[EB/OL].http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2011/in-dexch.htm

[3]国家统计局.按登记注册类型和行业分限额以上批发业企业基本情况(2010年)[EB/OL].http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2011/indexch.htm

[4]郝丛玲,纪汉霖.新医改对我国制药产业结构的影响[J].当代经济,2009(12)

[5]安树伟,王思薇“.新医改”将长期影响医药行业健康发展[J].西部论丛,2009(5)

[6]邹立昌.新医改对医药企业影响浅析[J].前进论坛,2010(6)

[7]张超.新医改药企“战国策”[J].中国卫生产业,2009(5)

争议新医改 篇11

10月14日，几经波折的新医改“意见稿”开始公开征集意见，这份名为《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》(以下简称《意见稿》)一经公布便备受指责，公众的普遍看法是“看不懂”。“看不懂”有两层含义，一是写法过于“专业”，形同八股文。二是目的不明确，不具备可行性。北京大学法学院教授、卫生部专家委员孙东东解释说，这份文件的标题是“意见”，而不是“方案”，要认认真真的去研究还是可以理解的。在专家视野中，《意见稿》被概括为“四梁八柱”。“四梁”指的是公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系；“八柱”指的是医疗管理机制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管机制、科技和人才保障、信息系统、法律制度。

医改方案几易其稿，各界褒贬不一，争论不绝于耳。老百姓在“看病难、看病贵”的煎熬中盼来的《意见稿》又是如此晦涩难懂，医改如何让老百姓受益?医改到底改什么，医改的重点在哪?

基本医疗：十年未变的目标

从1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，到现在《意见稿》的公布，十年来医改的目标都是为了实现全民基本医疗，只是提法尽相同。在1997的医改方案中，其目标是“基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高”。而此次公布的《意见稿》的目标是“人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。”可以看出，时隔十年，中国的经济发生了翻天覆地的变化，但是医疗卫生改革的目标依然停留在原来的水平。

目标可以宏观，解决方案必须具体可行。由于《意见稿》没有破解医疗改革中遇到的难题，更没有提供解决问题的工具，甚至存在相互矛盾之处，所以被公众称为是一个“看不懂”的医改方案。

其实，在专家眼里，新医改方案并非很难理解。北京大学法学院教授、卫生部专家委员孙东东认为，《意见稿》的核心是“一个目标，四大体系和八个支撑。”一个目标是深化医疗、医药卫生改革的总体目标，这个目标的关键词是“基本医疗”。但是这四个字虽然关键却没有新意，广东省卫生厅副厅长廖新波曾在博客中说，人人享有基本医疗服务，一直是我们在探索和追求的，而我们离总目标的距离并没有明显拉近。有些设想已经在过去的20年一直在实践。新方案如何实施，还需要在试点之后给予总结和完善才能全面铺开……“新方案没有兴奋点”。

“不管是意见还是方案，宏观的原则太多，没有给出明确的思路很难让老百姓明白，更难让地方政府执行。”北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任刘国恩表示，医改方案总是笼统地说“我们既政府也要市场，既要效率也要公平，既要‘补供方’也要‘补需方’，其实很多方面是不可能并存的。”

“看病难”要从社区破题

对于新医改方案，老百姓不只是“看不懂”，还有更多的“不信任”。《北京议事厅》联合搜狐网做的调查中，有63.75％的人认为《意见稿》不能真正解决“看病难”的问题。

毫无疑问，新医改要从当前十分严峻的“看病难、看病贵”问题人手，遗憾的是，这些焦点问题在《意见稿》中没有针对性的回应。以前不同版本的医改方案中，都提到过发展社区医疗，解决老百姓看病难的问题，此次《意见稿》也提到“大力发展社区卫生服务”、“逐步承担起居民健康‘守门人’的职责。”可是为什么社区医疗卫生服务站门庭冷落呢?

卫生部专家委员孙东东在北京市范围内做过调查：“说句良心话，看病难不难?难!难在三甲医院。北京很多城区的二级医院，上午十点以后就没什么人了，更不要说社区医院了。病人都往三甲医院跑，看病能不难吗?”

老百姓舍近求远，越过社区医院，跑到三甲医院去，不是他们兜里钱多专挑贵的地方去，而是三甲医院有好医生、好设备、好技术。优质医疗资源没有留在社区，《意见稿》也没有提出可行的方案，光靠一个口号就想实现“小病不出社区”的分流作用怎么可能呢。老百姓习惯了看病最大化，先往“大庙”跑，“大庙的和尚会念经。”

由于资源配置等各方面原因，短时间内社区医院很难完善起来。孙东东教授曾经提出一个方案，就是“三甲医院‘带’社区”，让三甲医院的医生“沉”下去，实行三甲医院和二级医院相互转诊。比如，患者在北医三院做了手术，做完手术后可以到中关村医院休养，然后再回社区医院定期检查，让三甲医院的医生定期查访。这样就能把病人留在社区了。

看病贵“病”不在医院

“看病难，难在三甲医院，看病贵，贵在买药，医生的劳动并不贵。一个药品从出厂到病人手里，往往要涨十几倍。这个利润多被中间商拿走了，如果医疗体制改革把焦点放在如何压低医院的成本上，让医院赔钱运行是不可行的。”刘国恩说。

此外，医院的公益性需要承担许多义务，比如在救灾的时候，医院必须毫无保留地救治患者，但如果政府拨款不能如实到账，医院就要承担这笔费用。而且，现在几乎每个医院都会有一些拖欠费用的患者，恶意欠费行为也时有发生，尤其是急诊。这些开销都要由医院来背负。如果新方案在补偿医院方面仅仅盯着药品，试图通过药事费等“结构调整”来弥补医药分开的话，百姓可能就成了医院补偿的提供者。

目前，我国药品80％是由医院卖出去的，因此，医疗体制中的种种矛盾都集中爆发在医院中，但它不是最关键的，它是医疗产业链中下游的表现形式，如果不改上游体制，只谈医药分家，会把现在的医疗服务体制彻底毁掉。刘国恩认为，医院的管理，医疗设备包括釆购运行是市场经济，提供服务又要求按计划经济，这是违反价值规律的。

因此，解决“看病贵”难题不能从压低医院成本下手，要从体制上寻求突破。孙东东教授开出的“药方”是“从产权制度解决医疗管理体制问题”，他主张“保小放大”，政府主导一些基本医疗保障的医疗机构，高端医院要进入市场，把协和、北大、人民这样的大医院放出去，他们的生存和发展肯定会比现在还要好。

医保是重中之重

《北京议事厅》联合搜狐网的调查显示，在“您对医改方案哪部分比较满意(可多选)”的问卷中，23％的人选择了“加快建设医疗保险全覆盖”，这在五个选项中比例是比较高的。

北京大学政府管理学院教授顾听也认为，在《意见稿》的“四梁八柱”中，最能看懂、最具体的亮点是“医疗保障体系”一项。《意见稿》的具体表述是，“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。”看病贵就是一次支付的费用很高，有了医疗保险就可以分摊这笔费用，至少能够在短期内得到缓解。随着筹资水平的提高、保障水平的提高，看病吃药的大部分费用由医保机构来付，看病就不再贵了。顾昕称，全民医保是非常重要的，是改革的突破口。

医改涉及多方利益，医院作为直接的参与主体，也不能在改革中被压制。而且随着医疗服务的技术成本越来越高、看病越来越贵是一个必然趋势。解决“看病贵”的问题，不能从价格控制上着手。要扩大老百姓的购买能力，去医院看病，既不需要强行降价让医院赔本，又让患者出得起钱，这是国家应该承担的责任。刘国恩教授表示，建立一个人人参与的基本医疗保障制度，不要把压力全都放在医疗服务机构上，让民众的大部分医疗费用由第三方，也就是医保机构来支付，才是破解“看病贵”的良方。有了全民医保，也不会出现拖欠医院费用的问题，医患矛盾少了，医生更能全身心地为患者服务。

新医改政策论文 篇12

一、我国民营医院的定位

第一, 目前我国许多民营医院对自身的特点还认识模糊。公立医院有很多民营医院所不能具备的优势, 如资金雄厚、技术先进、品牌效应明显。在就医方面, 更多的人选择了公立医院, 而民营医院与公立医院相比存在着资金薄弱、规模小、设备简单、人才缺乏等主要特点, 在制度和规范的制定方面还不健全, 对制度的执行方面还存在着不足, 这在一定程度上制约了民营医院在医疗卫生服务质量方面发展的步伐。第二, 人才匮乏和流动性的问题。民营医院应该认识到自己的定位, 自身存在着人才匮乏的主要特点, 在人才结构中, 民营医院断层现象较为严重, 人才队伍不稳定。我国规定执业医师只能单地点就业, 所以民营医院多以有职业医师资格的应届生为主, 部分医师多地方就业, 非法行医现象严重, 这就导致了民营医院的医疗服务较差。除此之外, 民营医院缺乏管理, 存在着欺骗消费者行为、虚假宣传、乱收费等现象。在对医师进行管理方面还经验不足, 制度建设缓慢;在人事管理方面还存在家族观念, 员工缺乏积极性。另外, 我国民营医院定点门槛较高, 大多数属于专科医院, 开设的科室较少, 这就导致百姓在民营医院就医后, 不能享受医保报销医药费, 这就导致更多的人宁愿在公立医院就医, 民营医院失去了自身的竞争平台。

二、新医改精神指导下民营医院的发展对策

1. 打造核心理念解决百姓看病难实现医改宗旨

医改的核心理念以解决看病难为重点, 要想有效地解决看病难的问题, 民营医院应该着手解决医疗资源配置不合理的问题。目前我国的医疗资源大多集中在公立医院, 民营医院缺乏足够的医疗资源, 人才相对紧缺, 我国的三级公立医院人满为患, 所以民营医院要想解决这一问题就必须树立正确的经营理念, 积极引用科研人才, 制定合理的医疗费用, 在宣传方面做到从实际出发, 防止欺骗消费者的现象发生, 诚信经营, 从根本上做到为人民服务, 有效解决看病难的相关问题, 这样才能在民众心中树立信誉, 得到广大人民群众的支持。

2. 发挥民营医院的优势提供优质医疗卫生服务

民营医院应该认识到自身与公立医院相比具有自己的优势, 如在管理体制和运行机制方面较为灵活, 所以国家应该对民营医院放宽要求, 允许民营企业根据市场需求及服务质量合理定价, 用价格战术来获得市场。虽然民营医院在科研建设方面较公立医院有一定的差距, 但是民营医院可以根据己方的特色来获取优势, 建立专业性品牌, 打造自己的特色效应, 在具体的医疗服务过程中, 除了提供贴心的服务之外, 还可以根据环境提高特需服务, 还可以面对高收入群体, 制定相应的医疗服务套餐, 如预约服务、名医会诊、会员病房等。

3. 吸引人才、健全学科、提高服务质量

要想健全自身的服务功能, 就必须吸引大量的医疗人才, 人才争夺关乎着医院的名誉。民营医院在与公立医院的比较中存在人才缺乏、储备人才稀少的问题。在人才的使用上大多是民间老中医和应届生, 中年骨干较少, 在人才结构上断层现象尤为突出。新医改环境下, 在职称评定和再教育方面, 民营医院与公立医院一样享受着平等待遇, 并对医生可以多点执业放宽了要求, 这就提高了民营医院医生的劳动积极性, 还可以聘请专家为患者专业服务, 通过对年轻医生进行培训, 可以提高医生对集体的认同感, 自觉地提升自己, 努力为集体做出更大贡献来提升自我价值, 做好人才梯度建设。

4. 体现民营医院在医疗卫生事业中的公益性

公益性不仅为公立医院所独霸, 民营医院也具有这一属性, 只不过大多数民营医院具有营利性质, 导致民众对民营医院产生了误会, 民营医院同样可以让医疗服务具有公益性。新医改诞生后, 政府对民营医院开放了有利政策, 鼓励并扶持其成为公益性医院, 只要抓住这一有利契机, 提高自身形象, 才能赢得百姓的青睐, 医院的效益也会随之提高。

摘要：随着社会主义市场化的不断发展, 民营医院迅速崛起, 新医改条件下, 民营医院有了新兴的体制, 对我国医疗卫生事业做了重大的补充, 为了进一步适应新医改政策要求, 民营医院想取得发展, 就必须对自身有一个精确的定位, 分析目前民营医院面对的困境, 并采取相应的发展策略。

关键词：新医改,民营医院,存在问题,发展对策,定位困难

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