医院医改总结(精选8篇)
医院医改总结 篇1
XX县人民医院
2015年公立医院改革工作总结
2015年医院在县卫计局的指导和大力支持下,狠抓优质窗口服务活动、便民惠民措施、抗菌药物专项整治、药品零差价销售、加强学科建设等公立医院改革相关工作,有效缓解了广大人民群众“看病难、看病贵”难题。2015年推进医改工作主要做法及措施如下:
一、落实便民惠民措施,优化就医环境。
在住院部投入10余万元为部分病房、职工办公室等加装了空调,改善了诊疗环境;改建了住院部和门诊厕所配套设施,增设了不锈钢防滑扶手和衣钩;每个病区及门诊大厅安装了电能热水炉,保证了患者24小时有开水供应及使用。
二、取消药品加成,让利于民。
2012年,县人民医院被省卫生厅确定为首批取消以药补医试点医院、第二批综合改革试点医院。2012年10月1日零时起,正式实施了取消以药补医实施方案,所有药品均按进价销售,降低群众医药费用负担。于2013年2月16日起按照市发改局下发了关于取消“以药补医”价格补偿标准的通知要求,对住院诊查费、护理费、床位费进行了调价,分别是在其现有标准基础上调增8元/床日、7元/护理床日、5元/床日,调增的费用纳入医保、新农合统筹范围,未增加患者负担。2013年10月1日按照我市《关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(X发改价格〔2013〕116号)要求实行了新的收费调整(之前的调价恢复到2012年收费标准),调整项目及标准为:
门、急诊诊查费分别为8元、10元/次(上调6元); 住院诊查费为14元/次(上调9元);
3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费22元、18元、14元/日(上调9元);
4、专家门诊诊查费副主任医师诊查费9元/次、主任医师诊查费11元/次、门(急)诊留观诊查费13元/次(都上调6元)。
调增的费用纳入医保、新农合统筹范围,未增加患者负担。
2014年1月-12月累计取消加成的药品(品规)数826种,占医院药品(品规)总数比例100%,通过取消药品加成让利群众约536.52万元。
2015年1月-11月累计取消加成的药品(品规)数874种,占医院药品(品规)总数比例100%,通过取消药品加成让利群众约495.51万元,(从2012年起至今累计让利1728万元)2015年取消加成后的财政落实补助金额为85.40万元,占年度取消药品加成额的17.23%。
三、加大人才引进和设备投入力度,细化科室,不断增强医院核心竞争力。
根据业务发展需要,2015年引进医疗技术人员31人,其中护理人员16人、医师8人、医技药学、影像)及其他人员7人。以上引进的人才不仅缓解了当前医院专业技术人员的不足,而且为今后医院的发展储备了人才,使专科人才梯队初步形成。
近4年来,我院平均每年投资近800多万元,用于购买医疗设备及基础设施建设。在医疗设备方面,2012年投入约400万元,2013年投入约892万元,2014年投入约456万元,2015年投入约450万元,主要购置有100万元以上设备5台,50万元以上设备7台,20万元以上设备26台,满足了临床辅助检查需要,为临床医务工作者提供了可靠的诊疗手段。2015年投资260余万元改造修建了新生儿室、血透室、内科、神经科。改造后血透室的于2015年10月21日正式运行,拥有业务用房260余平方米,设置有5个透析单元,配备有德国贝朗血液透析机五台等专科设备,并拥有先进的ME4血液透析制水处理系统。6个人组成的专科医护团队,均先后在省、市三级医院完成专科进修深造,可开展血液透析、血液滤过、血液灌流、高通量透析等血液净化治疗,每日最高可接诊病人15人次。国际先进水平的医疗设备及高素质的医护队伍将很好地完成急性肾衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、败血症、高钾血症等疾病的救治。
儿科新生儿室于2015年9月20日正式投入使用,拥有业务用房400余平方米,住院床位20张,设置接诊室、探视间、普通病房(感染病房、非感染病房)、抢救病房、隔离病房、治疗室、沐浴室、配奶间、储物间等区域;配备有婴儿T组合复苏器、氧浓度混合仪、氧浓度监测仪、蓝光治疗仪、小儿无创呼吸机、新生儿辐射抢救台、新生儿培养箱、新生儿专用心电监护仪、微量注射泵等专科设备。其中T组合复苏器、氧浓度混合仪在攀西地区处于领先水平。11个人组成的专科医护团队,能够较好地完成新生儿常见病、多发病及危重症的救治工作,在新生儿重度窒息抢救、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、极低出生体重儿的诊疗护理方面有丰富的经验,利用CPAP治疗新生儿肺透明膜病及呼吸暂停技术、小儿机械通气呼吸道管理技术非常成熟,将对新生儿实行24小时无陪护治疗与护理管理,保障了医疗安全。目前新生儿科(室)、血液透析科(室)已申报并积极创建四川省县级重点学科。
四、认真开展抗菌药物专项整治行动。
(一)加强抗菌药物管理,促进抗菌药物合理使用。
在抗菌药物临床应用管理方面,按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,制定了我院《抗菌药物临床应用实施细则》,对抗菌药物严格实行分级管理。落实抗菌药物管理责任制,院长是抗菌药物管理第一责任人,科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状,根据各临床科室不同专业特点,科学地设定抗菌药物应用控制指标。科室抗菌药物使用及指标完成情况与科室绩效挂钩。通过抗菌药物专项整治工作,2015年1-10月我院抗菌药物使用指标为:住院患者抗菌药物使用率约为57.8%、使用强度约
56、I类切口手术预防使用率约为19.8%、门诊抗菌药物处方比例约为19.2%、急诊抗菌药物处方比例约为37%、限制类抗菌药物送检率约为64.6%、特殊类抗菌药物送检率100%。因受原医院网络系统的制约,无法进行科室抗菌药物使用强度统计,我院除抗菌药物使用强度不达标外,其他指标均达标。
(二)加强药物使用动态监测和处方点评工作。
加强医院用药特别是抗菌药物用药的动态监测和预警工作,我院每月对医院使用金额前十位药品、抗菌药物使用数量和金额前十位的药品分别进行院、科、医生三级排位。对用药量异常的重点药物实行重点监测,对用药量异常的科室及医生找科主任及用药异常医生进行诫勉谈话。每月对药物使用动态监测使用金额前六位的医生实行积分考核,与科室和个人的绩效挂钩。成立了处方点评小组,药剂科每月组织人员对医院门诊处方和住院医嘱进行点评,对不合理用药行为干预,处方点评结果纳入医院质量考核。通过药物动态监测及处方点评工作有效干预,医院合理用药水平得到了较大的提高。
(三)加强费用控制,降低患者药品费用。
依据临床科室的专业特点及医院科室药品费用统计分析情况,设定门诊人均处方药费及住院科室人均药品费用标准,纳入医院绩效考核,每月对临床科室药品费用进行考核,与科室主任管理津贴和科室绩效工资挂钩。通过药品费用控制,我院2015年门诊和住院人均药品费用比去年同期相比有了很大的降低,门诊人均药品费用降低14.2%,住院人均药品费用降低2.1%。
五、大力推行单病种和临床路径管理。
医院于2010年开始在10个临床科室中陆续开展临床路径管理工作,目前所有临床科室已经实现全覆盖,包括股骨干骨折、椎间盘突出症等20个病种。2015年1-11月进入临床路径管理的病种共计1205例,完成1012例,完成率84%。2014年开始推进单病种质量管理工作,逐步完善,到目前为止推进11个单病种,今年8-10月份共计314例。通过环节管理和质量控制,使我院诊疗行为进一步规范,平均住院日控制在7.04天。
六、积极落实分级诊疗工作。
2014年逐步开展双向转诊工作,医院成立了分级诊疗、双向转诊工作领导小组,由院长担任领导小组组长,副组长由业务副院长、副书记和院长助理担任,领导小组下设办公室在医务科,由院长助理兼任办公室主任,医务科科长、医保办主任和医务科副科长担任办公室副主任,负责具体事宜。完善了双向转诊相关制度、流程,制定了相应考核细则。先后与14家乡镇卫生院和5家上级对口医院签订双向转诊协议,规范转诊。通过发放宣传手册,义诊,网络等方式加强分级诊疗宣传工作。建立以双向转诊QQ群为工作平台的联络方式,实现与部分乡镇卫生院网络床旁视频会诊。通过邀请乡镇卫生院医务人员来我院参加教学培训,和下派我院专业人员到乡镇卫生院指导等方式提升乡镇卫生院服务能力。通过近一年双转工作的开展,2015年1-11月我院双向转诊患者共计2470人次,其中转上级1549人次、转下级505人次、下级转入398人次、上级转入18人次。转诊流程逐步规范,实现了预约转诊,下转患者数逐步增加,上转率得到较好控制。所有下转患者实行转诊医生全程追踪。
七、开展对口支援乡镇卫生院工作情况。
按“牵手强基层”对口支援合作协议内容,对全县5个乡镇卫生院开展帮抚工作。院领导亲自带领专家、业务骨干深入到对口支援的5个乡镇卫生院,就医院管理、分级诊疗、护理管理、医疗文件书写、行政后勤管理等方面对口帮扶。已派出17名中高级医务人员深入各乡镇卫生院开展对口帮扶活动。指导卫生院开展新技术5项、开展了教学查房、业务培训等工作。我院多次派出相关职能部门及科室人员到受援医院进行指导,为医院发展提出合理化建议,;在创建省级示范乡镇卫生院和国家级群众满意乡镇卫生院工作中,多次到受援卫生院进行指导;医院信息化系统建设时对很多项目的操作不熟悉,通过到我院现场学习和手把手指导操作,使职工在短时间内熟悉了新信息化系统的操作。帮助完善健全医院管理制度,如:《十三项核心制度》《医疗纠纷防范制度》等相关制度;共同协助各乡镇完成了辖区70岁以上老年人免费体检工作,让老年人了解自身身体状况,并针对疾病给予建议,受到当地老百姓好评。
免费提供人才与技术支持,2015年已免费接收乡镇卫生院业务人员进修人数17人次。免费培训县级继续医学教育项目11个,乡镇卫生院981人次参加。
八、探索公立医院院长年薪制实施方案。长期以来,我县公立医院院长的薪酬采用以专业技术职称级别套薪,每月发放薪酬的分配方式,这种薪酬方式对公立医院院长缺乏有效的考核激励约束机制,导致部分医院院长改革创新意识不强,未从社会与政府的角度管理医院,在一定程度上阻碍了我县医改工作的全面深入。结合当前医改目标,为强化县级公立医院的公益性及院长代表政府对医院的管理职责,坚持正确的办院宗旨,节约医疗成本及管理成本,提高运行效率,更好的推动我县公立医院综合改革,为群众提供优质的医疗保障服务,县医改办在7月下发了《XX县公立医院院长年薪制实施方案(征求意见稿)》决定建立公立医院院长激励考核机制,实行公立医院院长年薪制。目前正在积极探索中。
(八)信息化建设。
2014年底我院启动了新一轮的信息化建设,预算850万,其中硬件330万(包括机房建设),软件520万。信息化项目于2015年2月完成了立项,并于8月完成了招标。为了加快推动信息化的建设,我院于2015年8月成立了信息科,负责落实医院信息化的建设和运维工作,并成立了以院长为主任,相关职能部门负责人为成员的“医院信息管理委员会”,负责整个医院信息化的领导工作。
公立医院改革是新医改的重点,也是改革的难点。截止目前,我们虽然在新一轮医改当中做了一些工作,但距目标任务的要求还有很大差距。目前医院正在努力制定新的绩效考核制度,希望建立激励约束机制,实行更加全面科学的绩效考核制度。下一步,我们将按照医改要求,建立和完善以医院管理和电子病历为重点信息化系统,利用信息化手段,加强对医院医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管。积极探索进人事分配制度改革和现代化医院管理制度,制定岗位设置实施方案和竞聘上岗实施方案。希望通过不断努力,进一步加大加快公立医院改革力度和进程,采取有效措施落实完成各项医改任务,为医院的振兴与发展注入生机与活力,充分发挥和实现我院在区域医疗卫生工作中所承担的各项职能,为促进我区医疗卫生事业的健康发展做出贡献。
XXX人民医院
医院医改总结 篇2
进入试点范围的100所公立医院, 可谓是重建中国公共医疗卫生体系的希望之所在, 在探索高效、低费的医疗体系方面, 有着巨大的标本价值。
医疗服务是个特殊的市场, 价值规律和市场竞争对这一市场的影响是有限的, 即市场失灵。一个社会有责任让每个公民获得基本的医疗卫生服务, 而商业医疗保险市场无法实现这一功能。所以, 政府应该主导建立覆盖全体国民的基本医疗保障制度。但是, 正如当初“平价医院”的设想与试行, 100所试点的公立医院也将面临着三重考验:在当今医疗资源配置中, 大医院与小医院对比悬殊, 小医院如何打破资源配置被边缘化的威胁?未来公立医院的资源配置究竟以政府为主导还是依循市场规律?公立医院在实际运行中, 如果提供较以往更“廉价”的药品与服务, 必然面对亏损的可能性, 它应当坚持以政府财政补贴为主, 还是走市场经营之路?这些问题关乎公立医院医改的成败, 需要在理论与实践中不断论证。
首先, 随着政府财政对医改投入的加大, 至少100所试点的公立医院将获得更多程度的公共补贴, 但也不能一味寄希望于财政补血, 造成改革效果究竟是依赖财政买单还是提升效率降低成本的困惑。
其次, 100所公立医院要真正赢得民众“病在此治不挨宰”的信任, 应该建立在高超医术、优质服务、有吸引力的医疗价格的基础上, 这不仅需要政府在“全科医生”的培训上加大力度, 更需要建立一套公开透明的外部评价体系, 由政府、专业人士及社会各界民众组成“评判团”, 通过患者反馈、医疗纠纷解决率、舆论监督、与以往记录纵向对比等多种途径, 深入了解100所公立医院的改革进展程度, 发现问题所在, 以求未来改进之道。
如何在政府主导下动员各种社会资源参与发展, 是破解医改单一依赖政府支出的重要改革之举。作为试点的100所公立医院, 也应大胆放宽各种门槛限制, 促使民营乃至外资资本进入, 从而保证投资主体的多元化, 解决政府财政投入不足的难题, 这是一种有益的尝试。假设公立医院成立董事会, 以市场化的头脑经营公共服务, 有望不断优化经营效率。与此同时, 医疗服务作为一种准公共产品, 政府可尝试对改制医院通过签订合同, 授予经营权、经济资助、法律约束等手段, 委托民营医院提供服务, 并建立相应的监管体系。一旦出现医院为单纯追求利润放弃公益本位的现象, 就可采用惩罚性条款乃至取消委托权, 从而将公立医院的公信力与民营医院的经营效率捆绑在一起。
探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径, 或成为医改一大重点。100所公立医院完全可以成为改革先锋, 试行这一新政, 在力求切断医疗机构和医药企业之间过度紧密的经济利益关系的同时, 推进“开大处方药”、人事改革、薪酬改革等问题的改革进程, 一方面维持和促进医疗机构的运转与发展, 另一方面还要保证和提高医务人员的待遇与工作积极性。
100所公立医院医改的市场化路径正在铺设, 其点滴得失都足以成为未来医改整体推广的重要参考对象, 需要政府、医院、民众及舆论在试点过程中共同积极参与, 群策群力以求获得理想的结果。
北京友谊医院医改路径 篇3
“看病难”、“看病贵”。当中国的经济实力迅速提高,当中国社会的现代化程度显著提升,人们对医疗问题的感受也就更加敏感,对医疗改革的需求就愈加迫切。
民意滔滔,政府顺势作为。
2009年初,国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,中共中央政治局常委、国务院副总理李克强亲自担任深化医药卫生体制改革领导小组组长。新一轮医改正式启动。
国务院推出的新医改方案,使中国的医疗卫生体系重新回归公益性,把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供,覆盖城乡居民,向低收入阶层大规模投入。
医改是世界性难题。而中国医改事关13亿人,其人口规模比美欧日三大发达经济体的总人口还多上亿人,难度世所罕见。卫生部部长陈竺感慨说,“这是新中国成立以来卫生事业发展史上极为不平凡的三年。”
“可以这么说,经过三年改革,我国的基层医疗卫生体系脱胎换骨,面貌一新,各项改革措施能量相互作用,相互释放,再造了新的体系,并且新体系符合老百姓的切身利益。而且随着时间推移,新体系产生的效果会越来越显现,百姓也会越来越支持。”国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚评价说。
渐行渐深的新医改依然任重道远。在社会各方面改革中,医改是一场相对迟滞的改革,正因为如此,它也是一场有嚼劲的改革。它具有经济改革的很多属性和特点,同时也很大程度上依赖行政体制的突破。今后几年甚至更长一段时期仍然是深化医改的攻坚阶段。
三年攻坚战已取得了阶段性成果。今天,我们以攻坚克难主攻方向之一的公立医院改革为载体,透视这场在世界范围内都将产生深远影响的民生改革。三年新医改攻坚表明,如果没有改革这把钥匙,很多“锁”都难以打开,拿到改革这把钥匙,这些“锁”都能逐步地一一打开。
2012年7月1日是北京友谊医院历史性的一天,这家日均门诊量8000人次的医院正式取消药品加成,实施“医药分开”改革试点,这在全国大型综合公立医院的改革里走在前列。
北京市卫生局局长、医管局局长方来英在谈到以友谊医院为代表的北京公立医院改革时表示,北京医改的背后是试图建立一套新的运行机制。
目前友谊医院改革试点已三月有余,旧的“以药养医”机制破除之后,医院内部新的运行体制机制是否已经建立?医务人员诊疗行为是否得到规范?医院的服务能力和效率是否能够提高?
本刊记者对其一直进行着跟踪和调查。
第一个吃螃蟹者
2009年11月,中央新医改方案刚刚发布,大多数医院还在观望之时,北京友谊医院的医疗工作会已经开始研究、解读方案。时任友誼医院院长、现任理事长的刘建提出要依靠改革“要发展、要机遇、要活力、要竞争”。
“你可以仔细看看,我们每次改革都走在前面。” 友谊医院神经内科副主任医师柏晓利对《瞭望东方周刊》说。她在这个医院工作了超过30年。
1995年2月25日,时任共青团中央书记处第一书记的李克强还曾参加友谊医院青年志愿者“山区医疗服务队”到房山区十渡乡为缺医少药的山区人民送医送药活动。
2011年4月25日,身为中共中央政治局常委、国务院副总理的李克强考察北京市医改工作期间专程来到友谊医院与医护人员座谈。
在座谈会上,友谊医院被作为“全国及北京市的公立医院试点改革重点、试点单位”,北京市被确定为公立医院改革第17个国家联系试点城市。
北京市卫生局副局长、医管局常务副局长毛羽对《瞭望东方周刊》表示:“虽然2010年年初北京市未能列入公立医院改革国家联系试点城市名单之中,但我们一直在脚踏实地做着医改探索,很多改革措施还都是北京最先提出来、最先做的。”
2011年7月28日,北京市医院管理局成立,隶属北京市卫生局。这是北京市落实“管办分开”的一种尝试,在全国省级市里面尚属首次。北京市开始加紧部署医改,不断出台惠民措施。
毛羽说医管局刚成立的时候,只有局长方来英和他两个人,但改革已经启动。
2012年年初,卫生部开始部署对17个公立医院改革国家联系城市进行专家现场评估。5月18日,北京市正式启动全市公立医院改革试点。时任北京市市长的郭金龙强调,公立医院改革是进一步深化首都医改重中之重的工作,是“深水区”中的“深水区”。
当时出台的《北京市公立医院改革试点方案》决定先期选择5家市属公立医院探索实施“两个分开”(管办分开、医药分开),建立“三个机制”(法人治理运行机制、财政价格补偿调控机制、医保付费机制)。2012年7月1日,北京友谊医院率先启动改革,这是先期5家医院中唯一一家包揽上述所有改革试点任务的医院。
2012年7月1日,友谊医院实施“医药分开”改革之后,李克强副总理曾指示国务院医改办追踪了解,及时总结分析有关情况,给予必要支持。2012年7月17日,国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚第三次来到北京友谊医院,就北京市公立医院改革进行调研。
当时,孙志刚表示,北京市和友谊医院的改革试点工作充分说明“以药补医”机制是完全能够被破除的。
2012年8月7日,国务院医改办等六部委印发《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》,对2012年公立医院改革作出上述部署。《通知》明确要求国家联系试点城市要“加快步伐、加大力度”推进改革,2012年所有国家联系试点城市“均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制”。
刘建在接受《瞭望东方周刊》记者采访时表示:“以药养医使我们医务人员的社会形象受到影响,我们愿意大胆探索,通过改革尽快撕掉这个灰色标签。”
“医药分开”割断利益链条
在2012年7月1日一大早,跟官员和媒体一起早早赶到友谊医院的,还有医药代表们。而他们不是为了祝贺友谊医院成为“医药分开”的试点。
神经内科副主任柏晓利就被一个医药代表找上门来。“老师您放心,我们的药不影响你们的回扣。”
当被柏晓利问医改是否会影响他们时,这个医疗代表反问道:“这有什么影响呢?”
这令柏晓利感到无奈。“医务人员身上拿回扣的标签依然无法撕掉,医患之间的信任依然在受到威胁。”
按照设计,友谊医院“医药分开”之后放弃的药品加成、挂号费和诊疗费等收入,将通过收取医事服务费进行补偿。医生每看一个病人,按照专业级别收取42元、60元、80元、100元不等的医事服务费。
北京医改设计者将这种办法称为“平移”。通过这种收入的“平移”,医院收入最终可以持平或者“略有盈余”。2010年、2011年,友谊医院药品加成带来的直接收入分别为1.10亿元、1.26亿元,改革之后这些收入将通过“医事服务费”收入来弥补。
这从理论上斩断了医院与药品之间的利益链条。
如果是完全“平移”,那还是“换汤不换药”的措施。北京市对此做了一个技术处理,就是由医保报销 “医事服务费”的其中40元,余下的患者支付。
这是北京市“花钱买机制”的尝试。有人算过账,如果这项改革在全市医院实施,每年医保支出将增加13亿———但是这能为80%的医保患者减轻负担,另一方面也引导了患者合理就医,使他们不再扎堆挂专家号。
尽管“医药分开”斩断了医院和药品的利益链,但某些医务人员和药品之间的灰色利益链并没有被直接破除。
因此,严格的监督是必需的。改革之后,友谊医院通过信息化手段对医务人员的处方进行监控,杜绝医生“多开药,开贵药”的行为,如果药价超过系统设定的限额,就会发出警告,并被记录在案。
此外,医事服务费如何分配自然受到院内外医务人员关注。
在刘建的理解中,收取医事服务费是对过去医疗服务价格不合理的矫正。这种价格不合理是在长期“以药补医”机制下形成的。当然,目前的矫正还不够,例如护理服务费调整始终没有解决。
“医事服务费并不是全部由医生获得,而是将其纳入整体绩效考核中进行分配。医事服务费并不等于医生服务费,一次性诊疗还包含了其他人员的付出。”刘建告诉本刊记者。
北京市医管局常务副局长毛羽则告诉本刊记者:“为了发挥医务人员的积极性,我们大致给了他们一个60%分配原则,具体细节由他们自己制定。我们希望他们能够达到60%,当然也不希望超出这个比例。”
管理模式同步改革
为掌握友谊医院“医药分开”试点动态,北京市医管局设计了包含29项监控指标的评估体系。
2012年8月底,北京市医管局发布的“友谊医院医药分开七周数据”显示,友谊医院门诊患者次均费用下降12.69元,门诊患者次均药费下降59.12元,医保患者自付费用下降70.27元。
友谊医院改革已初见成效。
与此同时,医院管理模式也在改革。
2012年7月16日,北京友谊医院理事会正式成立。该理事会由5名医院内部理事、4名不取酬外部理事组成。2012年7月30日,友谊医院召开了理事会第一次会议,通过了任命辛有清为执行院长的聘任决定,讨论并通过医院章程、理事会议事规则等。
据了解,医院理事会理事都是由北京市医管局颁发聘书,任期5年,可连任。根据北京友谊医院理事会相关规定,理事会负责医院改革与发展,制定医院发展计划和财务、人事等基本管理制度,按规定可对医院重要干部任免、重大项目投资等事项进行决策,重大决策须有6人(即2/3票数)通过。
现代法人治理结构的核心就是决策权、经营权和监督权分立。按照北京医改的设计,医院理事会接受北京市医院管理局的考核和监督,考核结果与理事长的奖惩挂钩。理事长的任免、理事的选聘或解聘,都由医管局按规定实施。理事长是医院法定代表人,院长负责组织实施理事会决议,主持医院运营管理工作。
据悉,北京市医管局正成立监事会,向试点医院派驻监事,对医院管理和院长履职情况进行监督。最终形成医院的重大决策由理事会决策,院长负责经营执行,监事会履行监督义务。
试点医院后续还将逐步实现扁平化管理,合并职能处室,使医院更加高效运行。同时推进用人制度改革,探索按崗取酬。
北京友谊医院外部理事、《人民日报》高级记者白剑峰对《瞭望东方周刊》表示:“办医院不是要做亏本生意,强调公益性也要讲效益。但无论如何,我们都非常清楚我们代表政府出资人的利益,医院首先应该做到的就是坚持公益性,这一立场是非常明确的。”
目前,友谊医院已经在护士中初步建立岗位管理制度。刘建告诉《瞭望东方周刊》:“现在护士可以持证选岗,不同岗位薪酬不一样,这打破了大锅饭,调动了护士积极性。”
此外,友谊医院还改革了付费制度,以总额预付、按病种分组付费试点取代以往按项目付费的方式。
“新的付费制度限制了过度医疗,现在花费超额需要由医保和医院承担。”刘建说。
医院医改总结 篇4
(一)医院业务稳中有增。
2019年,医院门急诊人次***人次,较去年增长***人次,增长**%,住院人次**人次,较去年增长**人次,增长**%。医院共完成收入***万元,增长**万元,增长率为**%,支出为***万元,结余***万元。全院全年共完成手术***台次。
(二)医改工作有序推进。
医院继续完善了绩效考核制度,巩固了基本药物零差率销售制度,扩大了基本药物制度实施范围,启动了村卫生室药品零差率销售工作,信息化建设工作。让群众真切感受到了医改的实惠。
(三)公卫工作稳打稳扎。
11项基本和6项重大公共卫生服务项目全面落实。居民健康档案工作:全年建立居民健康档案纸质档案32385份,居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统32385份;
健康教育工作:全年共举办各类知识讲座和健康咨询活动26次,发放各类宣传材料27570份,更换健康教育宣传栏内容51期;
预防接种工作:截止到11月30日0-6岁儿童建立预防接种证(卡)393人次,建证、建卡率100%,完成第一类疫苗接种13889人次,疫苗全程接种率95%以上,乙脑、流脑、甲肝、百破二联疫苗接种90%以上,预防接种信息录入率100%,录入及时率100%,积极配合教育部门对学校、托幼机构进行预防接种证查验和补种工作预防接种证查验率100%;
传染病及突发公共卫生事件管理:全年进行传染病报告监督检查12次,查阅住院病人日志986份,查阅门诊日志病人登记2803例次,报告法定乙类传染病47例、丙类传染病23例,无传染病漏报,传染病访视到位;
老年人健康管理工作:我院共登记管理65岁及以上老年3284人,并按要求录入市居民电子健康档案系统,免费进行体检2980人次,并提供了自我保健及伤害预防、自救等健康指导;
还开展了老年人健康干预;
慢性病管理工作:规范管理高血压病人1960人、糖尿病病人588人,为他们进行4次免费健康体检,并按照要求录入居民电子档案系统。孕产妇保健工作:以妇幼保健为宗旨降低两个死亡率为目标以孕产妇系统管理为重点,广泛宣传妇幼保健生殖健康知识,加强高危孕产妇的筛查和管理,全年孕产妇共计527人,其中产妇441人,孕妇86人,全年筛查出高危孕产妇120人,管理率100%,住院分娩率100%;
0-6岁儿童健康管理:0-6岁儿童应检数3203人,实检数3203人,其中中、重度营养不良人数10人,母乳喂养调查人数527人,母乳喂养人数481人,母乳喂养率91.3%。重型精神病管理工作:按照国家规范要求以登记管理的107例重型精神病例,配合长沙宁乡精神病院进行了4次跟踪随访;
卫生监督协管工作:以保证人民群众食品安全、学校食堂食品卫生安全、公共场所卫生、非法行医等工作为出发点,配合政府进行食品卫生安全专项整治活动两次,累计共出动执法车辆12台次、卫生监督协管工作督查36人次、累计监督检查学校食品卫生、饮用水卫生、农村聚餐等378(场)次,制作卫生监督意见书60余份。
(四)医疗工作质量提升。
通过持续开展乡镇卫生院管理年活动,医院内部管理不断强化,保证医疗质量的持续改进逐步提高。一是加强了制度健全和落实。建立健全各项医疗质量和医疗安全的核心制度,强化监督措施,狠抓落实。医务科和护理部根据《医疗质量实施手册》、《护理管理制度实用手册》和《护理质量奖惩标准》,组织定期或不定期的医疗、护理查房,检查各种制度落实情况,并及时将检查结果发出通报,做到奖罚分明。护理部每季度评选出护理质量前三名予以奖励。二是加强了全面质量控制。每次科室负责人例会上强调得最多的就是医疗质量和医疗安全。各医疗科室人员能够执行诊疗常规和操作规程,严格进行医疗质量控制。医务科、护理部定期或不定期查房查出的医疗质量问题要求各科室及时进行整改。护理部每月召开差错缺陷分析会,针对具体问题,研究和落实整改措施。通过这些措施,有效地减少了医疗护理差错,保障了医疗护理安全。三是加强了业务培训,提高医疗服务水平。对临床医技和护理人员狠抓“三基”业务培训、考核、考试工作,有力地提高了专业技术人员的基础知识和基本技能。去年医务科和护理部多次组织三基知识考试,对考得好的医护人员给与了奖励。四是加强药品管理,保证用药安全有效。医院认真把好进药关及用药关,加强对精神药品、毒麻药品的管理。狠抓临床合理用药,安全用药。严格控制药品收入占医疗收入的比例,加强处方管理、考评大处方,有效遏制药品回扣等不正常现象。坚持做到合理使用抗生素,实行抗菌药物分线管理分级使用,指导医师合理使用抗菌药物,保证了患者的用药安全。五是加大设备投入,提高诊疗水平。为了更好的为临床医师提供准确的诊疗数据,避免误诊、漏诊,医院购置了四维彩色b超和c型臂x光机,满足了孕妇检查需要,为骨科手术提高了安全系数。由于工作措施得力,医疗护理质量稳步上升,面对恶劣的医疗环境,我院一年来无大的医疗事故和医疗纠纷,患者对医院的信任越来越高。2019年,我院喻国芝副主任医师被长沙市卫生局评选为“长沙市乡村名医”。
(五)医保工作规范实施。
自2011年以来,新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险,医院积极组织人员学习新的实施细则,加大宣传力度,认真执行费用控制指标、单病种包干等制度,严格执行基本药品目录和最高零售价格标准,引导群众合理就医,积极推进医院网络信息化管理。确保了城乡居民医疗保险工作在我院平衡、规范、顺利地实施。我院历年来都被宁乡县人社局评选为医疗保险工作先进单位。去年长沙市工伤保险管理服务局评选我院为工伤保险协议(康复)机构先进单位。
(六)党群工作有声有色。
我院在全体干职工中深入开展“忠诚履职”主题教育,医院支部组织了忠诚履职大讨论,对党员干部忠诚履职的承诺进行公示。我院积极参加县卫生局廉政文化周活动,在廉政知识抢答赛中我院获得二等奖的好成绩。在廉政文化美术书法摄影比赛中我院***、****、****等的书法作品也取得了较好的成绩。医院深入开展政风行风建设工作,号召全院干职工争做服务好、质量好、医德好、群众满意的医务人员,有效的提升了服务理念,提高了服务技能,优化了服务流程,提高了服务质量。医院支部有计划的发展新党员、建党积极分子,为党增添新鲜血液,去年有三名预备党员顺利转正,有两名建党积极分子光荣成为中共预备党员,有两名积极分子到县委党校参加了建党积极分子培训。医院工会成立了篮球队,增强职工的身体素质锻炼,增强团队精神和凝聚力。当有职工或职工直系亲属住院时,医院工会会主动予以慰问,并及时解决困难,让广大干职工感受到集体的温暖。医院工会还积极参加系统组织的各项活动,6月26日医师节时,工会组织了一台歌舞《康美之恋》参加颁奖晚会的表演,廉政文化周颁奖晚会时,我院组织了一台歌舞《爱在天地间》,均反响良好。11月份,工会组织干职工30多人参与无偿献血、献爱心,超额完成了卫生局下达的任务。去年我院工会被卫生局评为先进基层工会。
中医院医改整改报告 篇5
2015年医改年终考核工作由市卫生计生委领导带队,聘请第三方专业财务人员、医改、医政、基层、规划、人事药政、妇幼处工作人员和社区、新农合等业务专家参与,通过汇报座谈、核实资料、查看现场、电话调查等方式进行,发现我院主要存在单病种收费工作需要进一步完善的问题。
针对2015年医改年终考核工作中发现的问题,我院立即召开院领导班子、业务骨干参加的整改会议,认真分析原因,制定整改措施,确保单病种收费工作在我院能够运行良好。
一、问题原因及持续改进措施
1、初期对单病种收费不了解,参加人员对单病种收费相关知识培训不到位,致使开展混乱,没有有效建立起一套标准化治疗模式而起到规范医疗行为,降低成本,提高质量的作用,还需对单病种收费实施小组所属人员进行反复培训,使大家明白:要干的是怎么回事?自己该干的是什么?怎么才能做到资源整合?怎么才能把现有的收费制度有机融合并不断深化。
2、依据询证医学的原则,所有单病种收费实施细则在制定之初肯定有这样、那样的不足之处,正是因为发现了这些不足并找到原因,按科学的方法做出了最优化的调整,才能使我们的单病种收费开展工作不断进步,渐入佳境。所以
我们有必要定期回顾、分析,找出需改进的地方并实施之,这样我们才能不断持续改进。
3、受以往传统收费影响,患者及家属对单病种收费接受度差,担心得不到较好治疗,需进一步加强宣传教育及沟通协调,使之明白单病种收费对患者的好处,这样才能进一步扩大进入路径的病源数。
二、改进措施
1、健全组织,完善制度:在院长、分管院长的领导下,建立了三级医疗质控体系负责开展单病种收费管理工作,并负责该工作的管理、督导。成立单病种收费实施小组,由医务科长司彩琴任组长,全体医疗、护理人员任成员,组长主要负责单病种收费的实施,单病种收费实施过程的效果评价和分析,个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日常联络,指导单病种收费诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异情况,加强与患者的沟通。
2、提高认识,加强培训:根据我院、我科实际情况,结合卫生部《单病种收费管理指导原则》,科室多次组织相关专题培训,提高对实施单病种收费重要性认识,不断完善目标病种的单病种收费表单,健全落实诊断、治疗、护理各项制度、严把合理检查、合理用药、服务流程、围手术期管理等关键节点,经科室管理小组多次讨论修改,然后逐步投入实施,严格按照单病种收费进行诊治、严格控制诊疗费用,由科室质控小组负责日常督查,以规范诊疗行为,提高医疗服务质量。
以上是我院对单病种收费工作的整改措施,妥否,请批示。
新医改制度下公立医院健康发展 篇6
随着我国医药卫生体制的深化改革,公立医院面临着更多生存的挑战,但是机遇和挑战是并存的。在新医改制度下我国公立医院要顺应改革和发展的要求,明确发展方向,增强自身的竞争力,为以后的长足发展奠定良好的基础。
一、体现医务人员的自身价值,体现公立医院的公益性
在我国现阶段而言,公立医院的取向应是以维护公众健康为宗旨,以保护社会劳动生产力为目的,以追求社会效益为最高准则。其行为轨迹就是必须围绕“满足人群基本保健需求,保证人群享有医疗服务公平性。”这个主题。公立医院是政府举办的非盈利性质的医院,既不是“慈善医院”,更不是“免费医院”。但是,承担必要的社会责任,是公立医院的性质决定的。政府下大力气推进公立医院的改革,在竞争日益激烈,医疗技术飞速发展的今天,无疑将大大减轻医院面向市场的压力,减轻医院的后顾之忧。
二、转变观念,树立科学的发展观
在新医改制度下,公立医院首先要及时进行观念的转变,树立科学的发展观。要在新形势下公立医院要注重医院的品牌建设,建立新型的医院管理机制,确立医院的服务模式,发挥自身的优势和专科特色,提高医院的综合能力和核心竞争力。要突破传统的经营模式的束缚,创新运行机制,更新观念,应新医改政策的要求,把医疗卫生服务的公益性放在第一位,推行覆盖面广泛的公共医疗改革措施,提高医疗卫生运行效率和服务水平,以适应广大人民群众不断增长的医疗
保健需求,以科学的发展观为指导,实现医院的可持续发展。
三、明确医院的定位,转变发展方式
新医改制度下公立医院要明确自身的定位,重新定位自己的职能,要将保护公共健康的安全作为医院的主要职责,精神卫生专科医院要将保护弱势群体的健康视为己任。医院要改变传统的经营理念,逐渐弱化对经济效益的过度追求,要将公益性放在重要的位置,控制和降低药品比例、高值耗材比例等,提高各种医疗保险目录用药的使用率和参保人员诊疗费用的可报销比例,赢得政府和社会参保人员的信任,树立公益性和非营利性的形象,真正完成社会赋予医院的“救死扶伤”的使命。同时在新医改背景下公立医院要生存发展,就必须审时度势,根据新制度的要求,适时转变发展方式。公立医院应当从以外延扩张为主的发展方式向以内涵建设为主的方式转变,利用现有硬件、软件条件,走提升医疗服务质量和水平、研究深层次服务的道路。
四、实行医院的科学管理
医药收支分开管理和逐步改革“以药补医”的机制,必然会对目前的公立医院管理水平提出更高要求。要适应新医改和社会进步的要求,公立医院必须采用现代的、科学的管理方法,利用现代社会科学、管理科学等知识促使医院管理现代化、科学化,应用现代科学的思想、组织、方法和手段,对医院各项活动进行有效的管理,使之创造最大的社会效益和经济效益。同时在新医改制度的要求下建立适应我国国情发展的现代医院管理体系,根据内外环境的变化建立有责
任、有活力、有竞争、有激励的良好运作机制。新的管理体制要完善内部治理结构,以提高服务质量和水平为核心,强化医务人员的责任感,建立以绩效为基础的考核和激励机制,让医务人员在明确自身的责任和使命的同时得到应有回报,充分调动其为病患服务的积极性。公立医院可以创立“双线”医院管理模式,即建立以市场导向的医院内部管理机制,从战略的角度去考虑医院的发展,及时更新管理理念,优化各级管理系统,提高医院的综合管理水平。
五、加强医疗质量管理
医疗质量是医院管理的核心,是医院生存和发展之本,其重要性是重中之重。在新医改中要求医院要完善医务人员、医疗技术的准入体系建设,建立医疗质量管理控制体制和体系,制定单病种医疗质量控制标准,制定重点部门医疗质量管理和医疗质量控制标准,加强医疗质量管理,加强血液安全管理,持续改进医疗质量,保证医疗安全。公立专科医院要想在改革的浪潮中占有一席之地,就必须完善自身的医疗质量管理,逐步完善规章制度和相关医疗护理质量的控制标准,建立规范化、系统化的运行机制。不仅要注重整体医疗质量的管理还要注意各环节质量的管理,强化全体医务人员的管理意识,防范医疗风险,强化医院的医疗安全的管理,使整个医院的医疗质量管理有章可依、有据可循,提升整个医院的医疗质量,促进公立医院的可持续发展。
六、创新医院的医疗付费制度
在我国部分医院中存在诱导病人多做检查、多开药的现象发生,当然公立医院中也存在这种现象。公立医院要想全面改革,当然付费制度是不可忽视的环节。改革支付方式,建立科学的医疗支付制度。公立医院改革要与医保体系有效衔接和协同发展。支付制度是公立医院改革的关键环节,也是推动分级诊疗、影响医院和个人行为的最重要因素。在实现医保付费总额控制的同时,加快推进以按人头、按病种付费等为主要内涵的支付方式改革,科学确定付费标准,建立医保机构和医疗机构之间谈判协商机制和风险分担机制,加强医保机构对医疗服务行为的监督和制约。
七、以人为本,注重人才的管理
新医改背景下我国公立医院要坚持以人为本的精神,把维护人民健康权益放在第一位,要以保障人民的健康为出发点,坚持以病人为中心,不断提高服务的质量和水平,以提高全社会人们健康水平。“以人为本”管理上就是不仅要满足“社会人”的医疗和健康需要,也要满足“自身人”的需求和发展。因此公立医院在满足患者需求的同时也要注重对人才的管理。新医疗改革方案指出,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性,人尽其才,才尽其用,最大限度地发挥每个人的积极性和创造性。医院最缺的不是资金技术,而是人才,留住和吸引人才已刻不容缓。医院必须针对人才流失的原因,立足学科建设和发展,树立人本管理理念,创造和谐的工作环境,建立科学合理的激励机制,稳定学科队伍,留住学科领军人,提升医院学科自身的地位和竞争实力。现在社
会的竞争已经转变成人才的竞争,医院也不例外。公立医院要想在激烈的竞争中求生存、谋发展,就要重视对人才的管理。医院要注重相关人才的培养、引进和建设,将长期的人才资源规划与医院发展规划紧密结合起来,尊重知识、尊重人才。最大限度地调动医务人员的积极性和创造性,从医院实际出发,建设强有力的员工团队,以强大的整体凝聚力,为公立医院的管理创新,为公立医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地发挥积极的作用。
八、完善精神卫生服务网络,加强专科医院建设
随着经济社会的发展,生活节奏的加快以及工作压力的增大,人们的心理卫生问题也日益突出,据不完全统计,目前有心理卫生问题的人群占总数的近20%,这些心理问题如不加以疏导,最后多会发展成为精神病,面对精神病人伤人夺命、纵火毁物、严重扰乱社会治安等现象时有发生。加强对重性精神病(特别是肇事、肇祸倾向的)的治疗与管理,不仅仅是个人和家庭的事情,也是影响社会和谐稳定的公共社会问题。狠抓防治工作网络建设,在全市形成以卫生行政部门、业务指导部门、基层卫生服务机构为主体的管理体系、指导体系和服务体系,健全市、县区、乡镇、村四级联动机制。加强专科医院的基础建设、人才建设,为全市人民的精神卫生工作服务。
医改形势下民营医院的发展策略 篇7
1 民营医院在发展过程中遇到的困难
随着医疗卫生服务事业的快速发展, 民营医院面临着市场定位不准确、人才缺乏且流动性大、管理水平较低、部分民营医院缺乏诚信经营的服务理念、难以享受医保等诸多问题, 严重影响着民营医院的发展进程。
1.1 市场定位不准确
目前诸多民营医院的市场定位与公立医院是相似的, 但公立医院是由国家或地方有关部门出资建立的, 具有雄厚的资金来源, 且技术先进, 品牌效应更高, 会造成很多患者首选公立医院进行疾病治疗, 使得民营医院的市场竞争力大不大。而民营医院的自身由于资金有限, 规模较小, 所用的仪器设备也较为陈旧和简单, 且缺乏高尖端的医学人才, 加之相关的管理体制不健全, 执行力度也会大幅缩水, 造成了民营医院的服务质量明显受限, 且难以提高, 严重影响着民营医院的快速发展。
1.2 人才缺乏且流动性大
现阶段, 我国的民营医院中高尖端人才是相当匮乏的, 多是中青年队伍断层, 且人才队伍的稳定性不高, 流动性大, 使得民营医院存在明显的人才流失问题, 也是制约民营医院发展的瓶颈。由于民营医院对医疗人才的选择余地非常小, 只能从刚毕业的大学生入手, 还要寻求取得执业医师资格的医生, 个别情况下才会选择已退休人员, 如果招聘不到位会造成严重的非法行医问题, 而影响到民营医院的信誉, 进而影响到民营医院的发展。
1.3 管理水平较低
在资金、规模、设备、人才等方面, 与公立医院相比, 民营医院是明显处于劣势的, 在医疗的管理层面上也明显不足, 文化建设和规范化管理的问题凸显, 很多民营医院的管理人员缺乏相关知识的培训和实践经验, 也缺乏长远的发展眼光, 只会着眼于眼前利益, 容易造成规章制度零散和相关措施制度不到位等问题的发生, 部分民营医院是家族企业, 在利润的分配上很随意, 会直接影响到民营医院的管理效果。
1.4 部分民营医院缺乏诚信经营的服务理念
由于部分民营医院的管理者缺乏长远的战略眼光, 一味寻求利益最大化, 会造成乱收费、乱开药、乱检查等诸多问题的发生, 过度的浪费医疗资源, 还会增加患者的经济负担, 个别民营医院还会频出怪招, 例如刊登虚假广告、超范围行医、擅自增加患者的诊疗项目等违规行为, 欺骗患者, 最终导致医疗纠纷和事故频发, 民营医院缺乏诚信经营的服务理念也会严重制约其长远发展。
1.5 难以享受医保
由于市医保的门槛有点高, 诸多民营医院很难被认定为市医保定点服务机构, 且民营医院多数为专科医院, 开设的诸多项目也不在医疗范围内, 更加难以让民营医院跨入市医保的大门, 即便进入了市医保的范围, 在执行标准上也会和公立医院有所差别, 很多患者看重了医疗起付标准和报销比例, 更易于选择公立医院, 使得民营医院会失去广大患者的青睐, 较低的市场竞争力严重制约着民营医院的健康发展。
2 医改对民营医院造成的影响
我国医改的主体方向如下:坚持非营利性医疗服务机构作为主体, 以营利性医疗服务机构作为补充, 将公立医院作为主导, 与民营医院共同发展, 建设结构合理且覆盖全国的医疗服务体系, 形成科学合理的医疗价格体系, 对民营医院提供的基本医疗服务实施指导价位, 完善医疗服务机构相关的管理政策和税收优惠政策。肯定了民营医院的作用, 在一定程度上满足了患者的需求, 对其实施的税收政策将有望改变, 可减轻民营医院的经济压力。
积极引导社会资本以多种方式实现医疗体制改革, 稳步推进试点改革, 降低公立医院比重, 与民营医院形成一种相互促进且共同发展的格局, 对其服务准入制度和监督管理体制一视同仁。鼓励了民营医院的数量扩大, 降低了市医保的门槛, 提高了对民营医院的监管, 可维护民营医院的合法收益。
积极推进民营医院的科学发展, 鼓励人才流动, 实现医疗机构间人才的横向与纵向交流, 扩大民营医院的市场份额, 分流公立医院的患者, 缓解公立医院的压力, 鼓励民营医院的发展。
3 医改形势下民营医院的发展新方向
针对民营医院面临的市场定位不准确、人才缺乏且流动性大、管理水平较低、缺乏诚信经营的服务理念、难以享受医保等诸多问题和医改对民营医院的影响, 探讨民营医院新的发展策略。
3.1 打造核心理念
民营医院打造核心理念的关键在于解决患者看病难和看病贵的问题, 合理配置民营医院的医疗资源, 树立正确的经营理念, 培养医院优秀人才, 定期进修和培训, 实施合理的惠民政策, 客观公正对待自己的宣传品牌, 采用诚信经营的原则, 减轻患者及社会的压力, 体现公益性, 更好地服务群众, 树立良好的企业形象, 逐步赢取百姓的青睐和支持。
3.2 引入人才并提高服务质量
民营医院要建立一支优秀的人才队伍, 并成立相应的学科, 合理配置民营医院的技术力量, 不仅要聘用退休老专家, 招聘年轻毕业生, 还要注意培养中坚力量, 尤其是中层骨干。在医改形势下, 民营医院的医生享有同公立医院一样的待遇, 在职称评定、继续再教育等方面均有所体现, 落实医院加强人才培养的观念, 培养人才对民营医院的归属感, 帮助其发挥自身价值, 建设良好的人才梯队。
3.3 建立科学的管理体制
民营医院不可急功近利, 要循序渐进, 建立完善的管理体制, 提高医院的执行力度, 提高医院的医疗水平, 提高医院的知名度和信誉度, 消除价格欺诈、超范围经营、虚假广告宣传等不良行为, 放长远眼光看待问题, 转变思路为以患者为中心的现代企业的经营模式上, 并突出医院的服务意识, 要强调人文化服务。
3.4 发挥其自身优势, 以提高公益性服务和提升服务能力等方式提高自身的市场竞争力
民营医院作为新兴的医疗服务机构, 也是具有诸多优点的, 要体现出自身的特色, 注意管理体制与运行模式的灵活运用, 在国家允许的范围内根据实际情况自主定价, 通过价格优势来赢得市场。民营医院还要向各种不同的专业方向进行拓展, 不能只求单科发展, 要发挥专业的优势, 打造属于自己的品牌, 拓展优势学科, 建立自身的特色科室, 在现有的资源条件下提高特需服务, 还要显著提高自身的高质量服务和高层次服务。
参考文献
[1]郭蕊, 常文虎, 陈晓雯.对当前民营医院改革进展及相关问题的认知分析——部分民营医院院长的定性研究[J].中国医院, 2011, 15 (12) :75-77.
[2]朱莎, 高广颖, 刘艳艳, 等.民营医院与公立医疗机构经济运行现状对比分析[J].中国卫生经济, 2011, 30 (8) :56-58.
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[6]戈文鲁, 易琳琳.我国民营医院发展的现实困境及政策建议[J].中国卫生政策研究, 2011, 4 (3) :66-70.
北京友谊医院医改路径(二) 篇8
2012年7月1日,北京友谊医院率先开展了综合改革试点,其“医药分开”改革试点更受到全国关注。中央相关领导也曾多次批示,密切跟踪友谊医院的改革动态。
近日,《瞭望东方周刊》专访了北京友谊医院理事长刘建。
硬任务要软着陆
《瞭望东方周刊》:通过前一段时间改革之后,医院有哪些改变?
刘建:由于挂号费的调整,挂普通号的病人多了,专家号不再那么紧张了。另外,改革之后外地患者有所减少。这充分证明了价格因素对市场的杠杆作用。
一些科室门诊量增加甚至翻倍,与此同时,一些科室门诊量下降得较为明显。其中越综合、特色越不突出的科室,门诊量降低的幅度越大。前一段时间,我们医院门诊总量减少了1%左右,也就是说,一天减少800人次左右。
《瞭望东方周刊》:在率先实施“医药分开”改革试点的过程中,友谊医院有没有遇到意料之外的情况?
刘建:总体来说没有遇到意想不到的情况。改革之前我们坐在屋子里演练过很多次,对可能会出现的问题以及相应的对策、能够整合哪些资源等都基本考虑到了,我们经常提醒自己“医改是硬任务,我们要软着陆”。
我们最担心的是怕好心办坏事。改革之后,我们每天在院内门诊、住院病人中随机抽查160份问卷,掌握舆情,以便调整做法。
医事服务费如何分配
《瞭望东方周刊》:医药分开之后,医事服务费成了医院新的盈利点,这部分收入将如何分配?
刘建:医事服务费的标准是为试点医院量身定做的,以前的药品加成等收入“平移”到医事服务费之后,其制度设计应该是“基本平账,或略有盈余”。
医事服务费不是一个新的增量,是从药品加成“平移”过来的。医事服务费也要纳入医院整体的绩效考核当中去,而不是简单地直接分配给医生。将来如果调整了优质护理费,也会依照此规定进行分配。
我们有过测算,新的绩效考核之后,人均月收入会有所提高。通过一年的改革,我们医院的工资总额增加了30%,为了提高医务人员改革积极性,今年还想再增加30%。
什么叫“激励”?一方面,工资总量应增加,因为改革之后医护人员提高了效率,应该得到激励。另一方面,也要改变过去吃大锅饭的制度,实行岗位管理和绩效考核。过去我们绩效考核只是到了科室,医务人员吃中锅饭。将来我们要考核到具体岗位,医生和护士都可以选岗,按岗取酬,彻底打破大锅饭。
医改是一场话语权的竞争
《瞭望东方周刊》:2009年你就倡导依靠改革“要发展、要机遇、要活力、要竞争”。你如何看待这场改革?
刘建:当时我们有两个基本判断:一是非改不可,否则今后浪费会更加惊人,国家经济都会扛不住;二是改革的机遇大于挑战。
作为体制机制改革來讲,大家肯定都有惰性,但我们愿意作为试点。因为我们既有了解基层的优势,也有对国家政策和基层了解缺乏结合的劣势。如果我们再来研究改革方案,就可以找到弥补自身劣势、利用自身优势的途径。
作为有20多年经验的医院管理者,我喜欢这个挑战,愿意作为试点。如果只是当了三四年院长的话,我或许会回避,因为我的经验不足以担负这个试点,
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