医院感染管理知识问答

医院感染管理知识问答（精选8篇）

医院感染管理知识问答 篇1

医院感染管理基本知识

1、何谓医院感染？

答： 指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类

答：高度危险用品

3、启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装？

答：24小时

4、医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时？ 答：6学时

5、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋 答：黄色垃圾袋

6、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设臵明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是

答： 防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、预防儿童接触

7、盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有

答： 医疗废物产生单位

、产生日期

、主要内容物、运送目的地及特殊说明

8、何谓终末消毒？

指感染源离开病房后对其所处的环境包括空气、物体表面、床单位等进行的彻底消毒。

9、医院感染的形式有几种？

有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。

10、医院感染流行病学三大要素是什么？

答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。

11、无菌物品储存柜或架有何要求？

无菌物品储存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上。

12、什么是病理性废物？

答：诊疗过程中产生的人体废弃物和医疗实验动物尸体等。

13、什么是药物性废物？ 答：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

14、什么是化学性废物？

答：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品

15、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物

答 :≤4.0cfu

16、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的答 : 90%

17、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌时，为避免“小装量效应”物品装载不得小于柜室容积的 答： 10%和5%

18、CSSD灭菌器械包重量不宜超过多少 答： 7kg

19、含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应多长时间监测有效浓度 答： 每天

20、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象。答： 3例

21、由于医院感染暴发直接导致患者死亡，应当多少小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

答： 12小时

22、《医疗废物管理条例》于何时颁布？ 答 2003年6月16日

23、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是： 答：洗手

24、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少 的含氯消毒剂消毒

答： 500mg/L

25、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于多少分钟 答：45分钟

26、发生医院内尿路感染最常见的诱因是 答;留臵导尿管

27、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好

答： 4小时内

28、凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到什么要求？

答： 消毒要求

29:医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求？ 答：灭菌要求 30；

1、《医院感染管理办法》何时发布实施？ 2006年6月15日发布，自2006年9月1日起施行。

31、何谓疑似医院感染暴发？

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

32、何谓灭菌？

杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

33、何谓病原携带者？

是指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。

34、《消毒管理办法》规定，运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具应如何处理？ 必须随时进行消毒处理。

35、医务人员手卫生规范》何时发布实施？

2009年4月1日发布，自2009年12月1日实施。

36、何谓手卫生？

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

37、何谓暂居菌？

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

38、手部所带细菌常分为哪几类？ 常居菌、暂居菌。

39、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后应如何实施手卫生？ 应先洗手，然后进行卫生手消毒 40、什么情况下可使用速干手消毒剂代替洗手？

手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

41、个人防护用品主要包括？

口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面罩、防水围裙、鞋套等。

42、根据《医院隔离技术规范》，接触传播、飞沫传播及空气传播的隔离标识应为何种颜色？

接触传播：蓝色；空气传播：黄色；飞沫传播：粉红色

43、医用防护口罩的效能持续应用时限是多久？

6-8小时。遇污染或潮湿，随时更换。

44、传染病常见的传播途径有哪些？ 空气传播、飞沫传播、接触传播、生物媒介传播等。

45、、使用中的紫外线灯管照射强度应不低于？ 70μw/cm2。

46、保持紫外线灯表面清洁应多长时间擦拭一次？ 每周用酒精布巾擦拭

47、耐热、耐湿手术器械应首选何种灭菌方法？ 压力蒸汽灭菌方法

48、空气消毒效果监测采样前应注意什么？

采样前关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。

49、按病原体的来源医院感染可分为哪两类？ 内源性感染和外源性感染。50、何谓多重耐药菌（MDRO）？

主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌

51、对多重耐药菌感染患者，应臵哪种传播方式的隔离标识，该标识应为什么颜色？ 接触隔离标识；蓝色

52、外科手术部位感染分为哪几类？

切口浅部组织感染、切口深部组织感染、手术涉及的器官或腔隙的感染。

53、臵管后应当定期更换臵管穿刺点覆盖的敷料，使用无菌透明敷料多长时间更换？ 1-2次/周，出现潮湿、松动、可见污染时随时更换。

54、外周及中心静脉臵管后，如何进行常规冲管以预防导管内血栓形成？

应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管。

55、盛装医疗废物的包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当如何处理？

对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

56、医疗废物暂时贮存的时间不得超过几天？ 2天。

57、医疗废物登记资料至少保存多长时间？ 3年。

58、临床科室医疗废物管理第一责任人是谁？负责全院医疗废物的收集、运送贮存及与医疗废物集中处臵中心的交接等项工作的是何部门？ 护士长、物业管理部。

59、被哪些病原体污染的可重复使用的器械、器具和物品需要特殊处理？

朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体。

60、何谓外来医疗器械？

由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。61、按照规范要求，消毒供应中心检查、包装及灭菌区温度和相对湿度应维持在多少？ 20～23℃，30～60%。62、何谓植入物？

是放臵于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。

63、灭菌包装材料包括哪些？

包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等。64、消毒供应室灭菌合格率应达到多少？ 100%。65、灭菌包外的标识内容包括哪些？

物品名称、检查包装者的姓名或编号；灭菌器编号；灭菌批次；灭菌日期；失效日期。

66、压力蒸汽灭菌的监测方法包括哪些？

物理监测法；化学监测法；生物监测法。

67、用于压力蒸汽灭菌生物监测的指示菌是哪种？ 嗜热脂肪杆菌芽孢。68、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴哪些必要的防护用品？ 工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。69、牙科综合治疗台及其配套设施应多长时间清洁、消毒？

每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。70、新生儿病室应当怎样保持室内空气清新与流通？

每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。71、每个透析单元床间距应不小于多少？ 0.8M 72、透析记录的内容应包括？

体重、血压、超滤量、血流量、血尿素氮等。73、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应怎样防护？ 戴防护眼镜或防护面罩 74、艾滋病病毒感染传播方式主要有哪几种？

共用针头或注射器；性接触；母婴垂直传播。75、煮沸消毒适用哪些情况？

适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。

76、何谓高效消毒剂？

能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。

77、探视经飞沫传播疾病患者时，探视者与患者之间应保持怎样的距离？ 1米以上 78、医院感染最常见最重要的传播方式是什么？ 接触传播 79、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应达到什么要求？ ≤5cfu/㎝80、手卫生效果的监测采样在什么时间进行？

在接触患者和进行诊疗活动前采样。

81、六步洗手法要求揉搓双手至少多长时间？ 15秒

82、外科手消毒洗手池应每隔多长时间进行清洁与消毒？ 每日 83、洗手与卫生手消毒的原则是什么？

⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

⑵手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

84、可随时通过手传播，与医院感染密切相关的是哪一类细菌？

暂居菌。

85、按照《消毒管理办法》的规定，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求？ 灭菌要求 86、消毒剂、消毒器械的产品按照《消毒管理办法》规定应当取得何部门颁发什么证件？ 卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件 87、手足口病通常以发病后多长时间传染性最强？ 一周内。88、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》规定，医院发现哪些情形时，应当于 12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。89、医院感染暴发报告管理遵循的原则是什么？

属地管理、分级报告

90、传染病防治法》中规定的甲类传染病是哪些？ 鼠疫、霍乱。91、艾滋病、病毒性肝炎和血吸虫病分别属于哪一类传染病？ 乙类传染病 92、有效切断传染病传播途径，防止扩散应做好那几方面的工作？

早发现、早报告、早隔离、早治疗 93、何谓外科手消毒？

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

94、外科手消毒的原则？

先洗手，后消毒；不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

95、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后应如何实施手卫生？ 应先洗手，然后进行卫生手消毒 96、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应达到什么要求？ ≤10cfu/㎝2 97、肠道感染、皮肤感染等患者在标准预防的基础上，还应采用哪种传播的隔离预防 接触传播 98、《医院隔离技术规范》中所谓的“两通道”是指哪两个通道？其出入口应设在什么位臵？

指医务人员通道和患者通道；医务人员通道出入口应设在清洁区一端，患者通道出入口应设在污染区一端

99、医务人员在哪些情况下应戴无菌手套？

进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤或粘膜时应戴无菌手套。100、被气性坏疽病原体污染的床单、被罩、衣物等如何处臵？

单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。一次性使用物品按医疗废物要求进行处臵。

医院感染管理知识问答 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

2009年5月—6月对我院在职72名护士就医院感染管理知识现状进行调查, 发放调查问卷72份, 收回有效问卷72份。72名护士均为女性, 年龄20岁～52岁, 平均 (34.7±6.7) 岁;护龄1年～32年, 平均 (14.5±6.8) 年;文化程度:中专占60%, 大专占40%, 无本科学历。

1.2 调查方法

采用自行设计的“护士医院感染管理知识调查表”, 调查表包括三部分内容: (1) 个人一般情况; (2) 对医院感染管理的认识态度; (3) 掌握医院感染管理知识技能状况。调查表请专家进行评定之后, 由控感科进行汇总。调查结果采用百分率统计。

2 结果

2.1 护士对医院感染管理的认识态度

见表1.

2.2 护士掌握医院感染管理知识技能状况

见表2.

3 分析

调查表明护士的医院感染管理知识相当缺乏, 结果令人担忧, 开展医院感染管理教育势在必行。

3.1 存在的问题

3.1.1 认识态度方面的问题

29%的护士认为医院感染管理只是主管部门和专职人员的事, 与自己无关;32%的护士认为消毒灭菌要求高, 增加科室成本, 不划算;26.4%的护士认为医院感染管理只见投入, 不见收入, 是贴本的工作;11%的护士认为医院本身就是患者密集的场所, 容易被污染, 过分强调是小题大做。这些问题说明护士医院感染管理意识淡漠, 对医院感染管理的重要性认识不足。

3.1.2 知识技能方面的问题

护士掌握医院感染管理知识及技能合格率低。除标准洗手知识外, 护士掌握医院感染管理知识完全准确率仅为27.8%～58.3%, 而实际工作中存在护士虽然标准洗手知识知晓率高但依从性较差现象;51.4%～61.1%的护士医院感染概念不清, 不了解医院感染的主要因素及引起染、引发医院感染的主要因素及环节。现阶段患有传染病和疑似传染病的患者日益增多, 消毒、灭菌、隔离要求越来越严格, 但有些护士相关消毒隔离制度学习不够, 仍有5.6%～36.1%的护士未能完全掌握消毒隔离制度及技能;9.7%～51.4%的护士不懂得怎样预防交叉感染, 缺乏双向防护知识;8.3%～43.1%的护士不懂得发生职业暴露应如何处理;5.6%～50%没有掌握消毒液的配制方法或配制浓度不准确;另外还有11.1%～44.1%的护士对环境、手卫生检测方法等医院感染相关知识知晓率低。以上问题说明我院护士未能掌握医院感染管理基本知识、基本技能, 严重影响我院医院感染的预防和控制。

3.2 对策

3.2.1 提高护士医院感染管理的主动意识

以医院感染的基础理论和基本技能为基础, 以当今医院感染的新理论、新技术和新方法为基本内容[2], 定期组织对护士进行医疗管理法律、行政法规、诊疗常规、医院感染规范和消毒技术规范的学习和教育;加强护士的职业道德教育;医院感染警示教育, 培养慎独修养[3], 增强医院感染控制意识及遵守制度的自律性。规范护理行为, 提高医院感染管理工作力度。

3.2.2 加强医院感染继续教育

根据医院感染管理三级网络体系, 对不同层次、不同岗位护士采用自觉参加与约束机制相结合;专业知识教育与管理知识教育相结合;定期教育与针对性教育相结合;初级培训与提高教育并存;普及教育与重点教育相结合;理论知识教育与实践监督相结合等多种形式的医院感染管理教育, 使护士掌握医院感染的基础理论和基本技能, 熟悉医院感染管理的工作方法、步骤和内容, 使医院感染教育逐步达到科学性、先进性、实用性。

4 结论

通过对护士医院感染管理知识现状的调查, 结合我院医院感染教育, 使护士医院感染管理意识明显增强, 了解和掌握了医院感染管理相关知识, 工作中具备慎独意识自觉遵守医院感染管理各项制度及规范, 对医院感染管理的态度有了根本性的改变。形成了全员、全过程重视和参与医院感染管理的良好氛围, 有效地预防和控制了医院感染的发生, 保证了医疗安全。

摘要：目的 了解我院护士医院感染管理知识现状, 探讨加强护士医院感染教育的对策。方法 采用自行设计的问卷调查表, 对我院72名护士医院感染管理知识现状进行调查。结果 护士对医院感染管理存在认识态度和知识技能方面的问题。结论 对护士进行医院感染管理知识教育, 可以增强护士医院感染管理的意识, 有效地预防和控制医院感染发生, 保证医疗安全。

关键词：护士,医院感染管理,调查,医疗安全

参考文献

[1]马淑华, 仲彦.护士对医院感染控制和预防相关知识的掌握现状调查[J].临床军医杂志, 2006, 34 (2) :209-211.

[2]蔡玫香.医院感染管理与慎独修养[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (16) :323.

医院感染知识培训现状及原因分析 篇3

【关键词】 感染知识培训

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.643 文章编号：1004-7484（2014）-03-1700-01

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，是评价医院综合医疗质量的重要指标之一。在卫生部开展的“医院管理年”、“二甲医院复评”等活动中，医院感染管理都被列为专项检查的重要内容，医院感染管理工作已摆上了重要的议事日程，摆在了医院管理的重要位置。针对我院二甲复评中医院感染工作现状及存在的问题，充分说明医院感染知识的培训教育是医院感染管理工作的重中之重，是前沿。现就医院感染培训工作现状进行分析探讨：

1 培训对象与方法

1.1 对象 包括各级各类医技护药等专业人员的感染理论知识与实际操作技能的培训；进修人员、新进院人员的岗前感染知识的培训；保洁人员、总务后勤、护工等消毒剂及医疗废物知识的培训；各临床科室兼职感染监测员的专业感染知识的培训；行政管理人员与医院感染相关的法律、法规的培训。

1.2 方法

1.2.1 集体讲解 如举办全院医技护药学习班，请省内外知名专家来院讲座等。

1.2.2 参加学术会议 有计划、有目的地组织相关科室主任、护士长、兼职监控员参加省级以上医院感染学术会议。

1.2.3 开展有针对性的培训 根据本院不同时期医院感染情况的不同，进行有针对性的教育。

1.2.4 影像教育 组织全院医技护药人员分批观看医院感染监控录像片、教学电影，进行直观、形象地教学。

1.2.5 即学即考 每次学习完毕即进行考试，85分以上为及格，对成绩不及格者再学再考，直至合格。

2 培训计划及内容

针对不同人群制定不同培训计划及内容：如医院管理者进行“医院感染管理办法”及相关法律法规的培训。临床医生进行医院感染的诊断标准、医院感染的流行病学、抗菌药物的合理应用等的培训。护理人员进行医院感染与护理管理、正确洗手、医院感染的隔离技术、医院的消毒与灭菌技术等应用的培训。感染监控员进行医院环境微生物学监测标准等培训。保洁员进行医院感染的概念、医疗废物的分类、收集、运送的培训。

3 培训结果

3.1 通过理论考核与现场检查感染知识的实际运用情况及日常院感质控检查情况分析，护理及行政人员院感知识及执行力度明显高于其他人群，医生次之，保洁人员与总务后勤人员的院感知识较低。

3.2 从培训到会情况分析，护理人员培训到会率最高，后勤及辅助检查科室人员到会率最低。

3.3 从参加学会及培训班情况看，重点科室科主任、护士长参加会议频率明显高于其他职能科室。

4 分 析

4.1 护士和行政人员的培训率较高，从一个侧面反映了这部分人群对医院感染知识的重视，尤其是行政人员能够积极参加到医院感染知识的培训，这与国家近几年来加大医院感染的管理力度及医院领导对医院感染知识的重视程度有关，大家都迫切希望学习新知识并在实际工作中发挥作用。

4.2 保洁人员与总务后勤人员的培训率较低，这与他们的年龄结构和文化程度有关，这类人员年龄大、流动性大，文化程度普遍低有关。然而值得可喜的是通过学习他们大多数都能够对医院感染知识有了一些初步的认识，注重加强思想教育，使他们认识到预防医院感染对他们个人、家庭、医院及社会的重要性。

4.3 医院感染兼职监控员的培训率较高，合格率较低，由于对此类人员的培训专业性较强，有些人员第一次接触感染知识在学习和运用过程中存在一些困难，同时由于医院的一些硬件设施不到位，也使监控员掌握的医院感染知识与实际运用脱节。这也提示我们以后要加强实际操作的培训。

4.4 医技护药人员的培训率较高，合格率也较高，说明他们是医院感染知识培训的基础，只有做好他们的培训与实际运用的工作，才能在实际工作中正确运用感染知识，创造优良的安全的医疗环境，提倡“慎独”精神，使医务人员在工作中自觉遵守规章制度和技术操作规程，将预防控制医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。

4.5 消毒灭菌效果的合格率偏低，大多数是因为消毒剂浓度不合格造成的，这也提示我们在以后的医院感染知识培训过程中要加强对消毒灭菌知识的培训力度。

4.6 医疗废物的正确处理较低，他们中的主要问题是医疗垃圾过满、医疗垃圾密封不严、医疗垃圾的记录不完整。但可以肯定一点，大家都对医用垃圾与生活垃圾的分类有了明确认识。能够正确区分，这也为今后对保洁、总务后勤人员的培训时要注重医用垃圾的清运和记录。

5 讨 论

5.1 存在问题

5.1.1 现行的医院感染知识学习没有系统的教科书，使培训有支离破碎的感觉，缺乏连贯性、条理性。

5.1.2 培训多侧重于学习医院感染专科知识 实际上感染知识是一个和多方而学科融会贯通的科学，目前我国缺乏一些相关的边缘学科对医院感染的影响的培训。如公共卫生学、职业伤害、流行病学、预防医学等等。

5.1.3 培训与实际有脱节的现象 在临床工作中应用困难的问题。

5.1.4 工作与教学的矛盾 临床工作忙，病人多成为许多人不参加医院感染知识学习的理由，也是实际存在的问题。

5.1.5 培训的教师不能跟上医学发展的步伐 目前大多采用幻灯片教学，虽然形象化但却缺乏实际操作和动手的培养。

5.2 小结 通过对我院二甲复评院感培训的总结与分析，说明医院感染控制的教育是医疗质量的关键和前沿。发现医院文化的学习力，把医院发展与员工的发展结合起来，创造员工的终身学习的环境，建立并完善持续性学习机制。[1]主张进行有计对性、通俗易懂、循序漸进的培训。通过不断的培训学习才能发现医院感染实际工作中存在的问题，通过不断改进才能把医院感染工作做得更好。

参考文献

医院感染管理知识综合培训教程 篇4

1、感染管理委员会： 法人为主任。主管院长为副主任 十大科室负责人为成员

2、感染管理科 主任（副主任）： 成员：

3、科室感染管理小组： 组长：科主任 副组长：护士长 成员：医疗、护理监控员各一名。医院感染是做什么的？ 消毒？ 采样？ 病案室看病历？ 统计报表？ 挑刺？。。。重大感染暴发事件回顾 卫生部通报山西两家医院血液透析感染事件 山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。经调查，有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析。2008年12月至2009年1月，医院对47名患者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。

问题源于：，对血液透析器不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确，特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。

处理结果： 山西省卫生厅、太原市卫生局已于3月3日责令太原公交公司职工医院血液透析室停业整顿，对山西煤炭中心医院下达了整改意见。太原公交公司职工医院上级主管部门已撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务，并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院上级主管部门已撤销医院主管副院长的职务，并给予警告处分。两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。

撤销宿州市立医院“二级甲等”称号 免去郝朝春市立医院院长职务 上海交通大学医学院附属第九人民医院徐庆吊销医师执业证书 宿州市立医院3名眼科医生终止执业活动9个月、1名手术室护士终止执业注册1年 新生儿科主任、护士长被撤职 医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职 新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停工作 内镜检查的交叉感染

引用上海内镜质控中心资料 1966~1992,消化内镜检查中有281例发生交叉感染;支气管镜检查中有96例发生交叉感染。ASGE 美国消化内镜学会 从1988~1993,消化内镜引起的交叉感染率为1/180例次。内镜的基本结构

一、医院感染与医疗安全

1、―在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel温策尔 ,1993，导致每年88000病人死亡（MMWR发病率和死亡率周报，2000）。

2、―根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO世界卫生组织，2002）。

3、―2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。医院感染与医院质量

一、延长病人住院时间 WHO，2002 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 产科手术延长3天 普通外科手术延长9.9天 Jarvis（贾维斯），2000 泌尿系统感染延长1-4天 外科手术感染延长7-8天 医源性肺炎延长7-30天 中国，2005 肺部感染延长住院日34.29天 泌尿道感染延长住院日6.92天 颅内感染感染延长住院日19.11天

二、增加医疗费用 美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。英国每年造成10亿英镑损失。墨西哥每年造成损失达15亿美元。2005年全国医院感染调查显示 肺部感染增加治疗费用3.2万元 泌尿道感染增加7436元 颅内感染多花费1.7万元 国家出台的相关法律法规、标准、规范

1、中华人民共和国传染病防治法．

2、医疗废物管理条例．

3、消毒管理办法．

4、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法．

5、医疗卫生机构医疗废物管理办法．

6、医院感染管理办法．

7、医院感染诊断标准．

8、消毒技术规范．

8、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定．

9、医疗废物分类目录．

10、医疗废物集中处置技术规范．

11、医疗废物管理行政处罚办法． 国家出台的相关法律法规、标准、规范

12、抗菌药物临床应用指导原则．

13、内镜清洗消毒技术规范．

14、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则．

15、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范．

16、血液透析器复用操作规范．

17、消毒与灭菌效果的评价方法与标准 GB 15981-1995

18、医院消毒卫生标准 GB15982-1995

19、医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005 20、关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知．

21、中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南（2009年版）颁布的相关法律法规、标准、规范

22、消毒隔离技术规范

23、手卫生规范

24、手术室消毒隔离技术规范

25、供应室（管理规范、清洗消毒及灭菌技术规范、清洗及灭菌效果监测标准）

26、ICU医院感染预防和控制指南

27、呼吸机相关肺炎的预防指南? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??

28、导管相关血流感染的预防指南? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?

29、中心消毒供应室无菌物品质量保障的若干建议? ?? ?? 30、预防和控制MRSA的建议? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?

31、抗菌药物的局部应用指南。。。

二、监测与干预 医院感染监测 医院感染监测意义在于：搞好消毒隔离工作防止交叉感染 外源性感染 ；合理运用抗生素减少耐药菌株产生；合理运用抗生素防止二重感染 内源性感染 ；为研究如何预防内源性感染提供可靠的医院感染病例监测资料；收集病原学资料为发掘新的抗生素提供临床资料（那么感染病例的调查与收集是最具体、最基础的工作之一，资料收集详细、准确、全面，对于制订相应的医院感染控制措施有着十分重要的意义）最要的调查方法有： 全面综合性监测 现患率调查 目标性监测（重点部门、重点人群、高危因素）常见医院感染类型 下呼吸道感染 泌尿道感染 手术部位感染SSI 导管相关血流感染BSI 胃肠道感染。。。干 预 医院内肺炎（HAP、VAP）泌尿道感染（UTI）导管相关性血流感染（BSI）手术部位感染（SSI）多重耐药菌。。。医院内肺炎的预防与控制 如无禁忌证，应将床头抬高30-45°； 对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，6小时一次； 鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动； 指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； 使用经口的气管插管和经口的胃管； 保持气管插管气囊压力在20cm H2O以上； 对气管插管或切开患者，吸痰应严格执行无菌操作和手卫生规则； 建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流； 呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道； 降低对咳嗽反射的抑制作用，限制镇静剂和麻醉剂的使用； 对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数； 严格掌握输血指征，提倡输成份血； 提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110mg/dl水平； 正确进行呼吸机及相关配件的消毒： 消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次； 呼吸机管道的清洗消毒； 不必对呼吸机的内部进行常规消毒。不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防HAP/VAP； 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂； 对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于洁净病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等； 有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。手术部位感染SSI

一、手术切口的分类： 根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分四类：

Ⅰ、清洁切口，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

Ⅱ、可能污染的切口，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

Ⅲ、污染切口，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。Ⅳ、污染-感染切口，有失活的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术 按上述方法分类，不同切口的感染率有 显著不同：据国家相关部门统计：清洁切口感染 发生率为1%，清洁-污染切口为7％，污染切口 为20％，污秽-感染切口为40％。因此，切口 分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依 据。

二、手术部位感染细菌学 最常见病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）和肠道杆菌科细菌（大肠杆菌属、肠杆菌、克雷伯菌属等）。在发达国家，肠球菌占据了第3位，在国内则肠球菌相对少见，铜绿假单胞菌相对多见。据近年大城市医院外科感染致病菌的调查结果，前三位为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌。SSI的病原菌来源 手术部位的病原菌可以是内源性或者是外源性的，大多数是内源性的，即来自病人本身的皮肤，黏膜及空腔脏器内的细菌。皮肤常带的致病菌多数是G＋菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被粪便污染而带有G-杆菌及厌氧菌。手术切开胃肠道时，典型的切口感染致病菌是G－肠道杆菌、G＋肠球菌，在结肠还有厌氧菌（主要是脆弱类杆菌）。?各类手术最易引起SSI的病原菌

手术名称? ? ? ? 最可能的病原菌

心脏手术? ? ? ? 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌

神经外科手术? ? ? ? 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌

血管外科手术? ? ? ? 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌

乳房手术? ? ? ? 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌

头颈外科手术? ? ? ? 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 经口咽部粘膜切口的大手术菌? ? ? ? 金黄色葡萄球菌，链球菌，口咽部厌氧菌（如消化链球菌）

腹外疝外科? ? ? ? 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 应用植入物或假体的手术? ? ? ? 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌

矫形外科手术（包括用螺钉、钢板、金属关节置换）? ? ? ? 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，革兰阴性杆菌

胸外科手术（食管、肺）? ? ? ? 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，肺炎链球菌，革兰阴性杆菌

胃十二指肠手术? ? ? ? 革兰阴性杆菌，链球菌，口咽部厌氧菌 如消化链球菌

胆道手术? ? ? ? 革兰阴性杆菌，厌氧菌（如脆弱类杆菌）阑尾手术? ? ? ? 革兰阴性杆菌，厌氧菌（如脆弱类杆菌）结、直肠手术? ? ? ? 革兰阴性杆菌，厌氧菌（如脆弱类杆菌）泌尿外科手术? ? ? ? 革兰阴性杆菌

妇产科手术? ? ? ? 革兰阴性杆菌，肠球菌，B族链球菌，厌氧菌

导管相关血流感染 CR-BSI 导管相关血流感染预防

一、插管时的预防控制措施 置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，戴帽子、口罩、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺大无菌单； 权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉； 建议2％洗必泰酊制剂消毒穿刺点皮肤； 建议选用抗感染导管与导管袖套； 患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。

二、插管后的预防控制措施

1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；

2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；

3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，戴洁净或无菌手套，不能以手套代替洗手；

4、保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；

5、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，避免导管体外端浸水，必要时使用防水贴膜覆盖导管和肝素帽；

6、输液管路和其他附带装置每周更换2次，但用于输血、血制品、脂肪乳剂后24小时内必须更换，用于输注丙泊酚的给药装置，每6小时或者12小时更换一次； 对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点； 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管； 由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理； 每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

三、其他预防措施 定期对医护人员进行相关培训； 定期公布导管相关性血流感染的发生率。

四、循证医学不推荐的预防措施

1、不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有导管相关血流感染；

2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏；

3、不要常规使用抗感染药物封管来预防导管相关血流感染；

4、不推荐通过全身用抗菌药物预防导管相关血流感染，也不必清除鼻腔定植金黄色葡萄球菌；

5、不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管；

6、不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管；

7、不要常规在中心静脉导管内放置过滤器预防导管相关血流感染 加强对多重耐药菌的监测 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）多重耐药的非发酵菌。。。预防抗菌药物耐药的12项措施 最简单、最有效、最方便、最经济 严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20~30％ 医院感染暴发事件级别 Ⅰ级突发事件立即报告 1 10例以上的医院感染暴发事件；2 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。Ⅱ级突发事件30分钟内报 1 5例以上医院感染暴发； 2 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。Ⅲ级突发事件12小时内报告 发生3例以上5例以下医院感染暴发。

四、标准预防

1、标准预防的内涵

1.认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与粘膜，因此它既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。

2.既强调防止疾病从病人传至医护人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人，因此既保护医务人员，又保护病人即双向防护。

3.其隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径 接触、空气、微粒、常规工具和虫媒5种，后两种在西方国家已不复存在 而建立的，因此其隔离系统包括3种即接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

2、标准预防的主要内容（9个）

（1）.医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否带手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：①摘除手套后；②接触两病人之间；③可能污染环境或传染其它病人时。

（2.）医务人员接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前均应带手套；同一病人需既接触清洁部位又接触污染部位时应更换手套。

（3.）与普遍预防相同，在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，应穿防护衣，以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服的污染。

（4.）被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，以防止其暴露及污染其它病人、医务人员、探视者及物品，防止病原微生物在其它病人、医务人员、探视者与环境间的传播。重复使用的医疗仪器设备在用于下一病人前应进行清洁和适当的消毒。

5.医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面 包括病人床及床旁仪器 的消毒时，应严格遵守各项操作规程。6.污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，污染衣服及微生物的传播。7.锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤。操作时针头套不必重新套上，当必须重新套上时应用仪器而不用手。针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其它操作。一次性应用的注射器、针头、刀片和其它锐利物品应置于适当的防穿刺的容器内，该仪器尽可能的被置在工作处；需重复使用的尖锐器械也应置于耐穿刺的容器内以便运输至再处理部门。8.容器、复苏袋或其它呼吸装置应置于需复苏操作处。9.污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。

医务人员医院

感染【职业暴露】 指医务人员在医院工作期间内因执业获得的感染。在医院工作期间显示症状。在医院工作期间后一定时间内出现症状。医务人员医院感染事件 1984～2004年：医务人员发生HIV 美国CDC 确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。59例职业分布构成比为： 护士

24人 40.7％ 检验

20人

33.9％ 医生

8人 13.5％ 其他 7人 11.9％ 其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。医务人员暴露后处理程序 迅速、敏捷地按常规脱去手套； 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出； 流动净水充分冲洗； 0.5%碘伏消毒。报告科室负责人。填写职业暴露个案登记表。记录暴露源、损伤情况等。专家组危险度评估。定期随访追踪。预防永远是 保护病人 保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗质量 简单了解抗生素 的预防用药 《指导原则》共分四部分 “抗菌药物临床应用的基本原则” “抗菌药物临床应用的管理” “各类抗菌药物的适应证和注意事项” “各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗” 高州市中医院微生物药物敏感分析统计 表2 优势病原菌的分布

革兰氏阳性球菌 47 株 37.6% 革兰氏阴性杆菌（77 株 61.6%）念珠菌感染部位的分布 29株）革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌对常用抗生素总的耐药性统计 抗菌药物临床应用是否正确合理，基于以下两方面：

1、有无指征应用抗菌药物；

2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。抗菌药物治疗性应用的基本原则

1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 疗程： 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。抗菌药物预防性应用的基本原则

1、用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；

2、预防在一段时间内发生的感染可能有效；

3、患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。

4、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。外科手术预防用药

外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

2.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

3、污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

4、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

外科预防用抗菌药物的选择及给药方法 抗菌药物的选择视预防目的而定。给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大 1500 ml，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。药效评估

最小抑菌浓度； 最小杀菌浓度； 药时曲线； 药时曲线下面积； 胞内浓度； 组织浓度； 药物后效作用。降低耐药性： ①均匀使用各种药 ②重症用药注意单用有诱酶作用 ③区分污染菌和病原菌：控制滥用 ④时间依赖和浓度依赖 防止出现“突变选择窗” 保护口和鼻的黏膜 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）； 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。标准预防内容――口罩 正 确 的 佩 戴 口 罩（针刺）健康的医务人员患血液传播传染病80―90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。由于污染的针头或锐器伤感染疾病的传播几率： HBV 6.0-30.0% HCV 0.4-6.0% HIV 0.25-0.4% 外科系统： 134例 阳性例数：64例 阳性率：48% 内科系统： 108例 阳性例数： 61例 阳性率：56.5% 52.5 125 242 合计 max.book118.com 8 15 ICU 33.3 3 9 神经外科 66（2）21 32 胸外科 0.2 1 13 五官科 1.1 3 27 泌尿外科 44 14 32 呼吸内科 50 13 26 骨二科 57.5（3）23 40 骨一科 50 5 10 肝病肿瘤科 80（1）15 19 心血管内科 57 13 23 神经内科 25 1 5 针灸理疗科 0 3 儿科 阳性率% 阳性菌株数 标本量 病区 6.5 3 凝固酶阴性葡萄球菌 其中有8株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），标本来源于分泌物（6株）和痰（2株）。（分别来自神经外科/神经内科/骨二科/五官科/心内科/以及门诊伤口）6.5 3 粪肠球菌 6.5 3 链球菌属 6.5 3 松鼠葡萄球菌 9 4 腐生葡萄球菌 11 5 路邓葡萄球菌 13 6 表皮葡萄球菌 21.2 10 溶血性葡萄球菌 21.2 10 金黄色葡萄球菌 百分率% 数量 细菌分离株 2.5 2 弗劳地枸橼酸杆菌 17 12 其它肠杆菌 2.5 2 普通变形杆菌 5 4 鲍曼不动杆菌 7.86 6 阴沟肠杆菌 17.14 13 肺炎克雷伯菌 22.86 17 大肠埃希菌 25.71 18 铜绿假单胞菌 百分率% 数量 细菌分离株 3.4 1 甲屑 7 2 口腔分泌物 10.53 3 伤口分泌物 14 4 中段尿 66 19 痰 百分率% 数量 细菌分离株 9.38 4.88 21.7 8.7 30.43 9.38 21.8 14.1 7.32 31.7 15.6 26.6 中敏率（%I 呋喃妥因 左旋氧氟沙星 氨曲南 亚胺培南 万古霉素 妥布霉素 头孢唑啉 头孢西丁 头孢他啶

（三）头孢噻肟

（三）头孢吡肟（四 替卡西林/克拉维酸 四环素 庆大霉素 抗生素名称 5 64 41 64 23 41 64 41 41 41 41 41 23 64 菌株数 40 30 27 25 4.35 48.8 51.56 36.59 21.95 36.6 48.8 24.4 53.5 53.1 耐药率（%R）60 56 46.3 69 92 39 28 27 56.1 29.3 46.3 68.3 39 36 敏感率（%S）30.4 69.6 23 青霉素 70.4 18.5 54 哌拉西林/他唑巴坦 47.8 30.4 23 氯霉素 14 65.2 26.1 23 利福平6.25 43.5 26.1 23 奎奴普丁 4.35 60.9 39 23 克林霉素 7.32 42.2 48.5 64 环丙沙星 18.75 13 65 23 红霉素 34.15 40.7 44 64 复方新诺明 4.88 47.9 52 23 苯唑西林 10.63 24.4 44 41 氨苄西林/舒巴坦 4.88 17.2 42 64 氨苄西林 7.32 34.4 39 64 阿莫西林/克拉维酸 4.35 75.6 22 41 阿米卡星 中敏率（%I 敏感率（%S）耐药率（%R）菌株数 抗生素名称 * * A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!* * 预防SSI的干预 根据指南预防性使用抗菌药物 术前0.5~1小时使用抗生素 正确选择抗生素品种 正确的脱毛方法 手术期间给患者保暖 围术期血糖控制正常水平缩短术前住院时间 强制性向公众报告感染率

预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指证 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染，而非污染 3 针对性病原治疗 8 治疗感染，而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用当地资料 10 及时停用抗菌药物

三、预防和控制多重耐药菌的传播―洗手 随机采样结果 某医务人员 手部菌落24 小时 培养结果 WHO关于手卫生的六个指征

1、接触病人前后

2、摘除手套后

3、进行侵入性操作前

4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后

5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位

6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后 * * * * * * * * 医院感染定义

医院感染管理知识问答 篇5

科室：

姓名：

得分：

一、填空题（每空3分，共60分）

1、为切实履行职责，确保医疗废物的安全管理，医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，第一责任人是 或者。

2、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在 小时内向卫生局、环保局报告，医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在 小时内向卫生局、环保局报告。

3、医院应当按照要求，及时分类收集医疗废物。医疗废物分 类，分别是、、、、。

4、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

5、医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过 天。

6、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的、、或者、、以及 等内容，登记资料应保存 时间。

二、问答题（每题20分，共40分）

2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于多长时间内向哪几个部门报告？

（一）5例以上医院感染暴发；

（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。答案：

1、答：其法定代表人或者主要负责人为第一责任人。

2、答：分别为48小时内和24小时内。

3、答：分五类。

1）、感染性医疗废物 2）、损伤性医疗废物 3）、病理性医疗废物，4）、药物性医疗废物 5）、化学性医疗废物。

4、答：3/4

5、答：2天。

6、答：登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。

二、1、医院感染的定义

答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染；但不包括入院前已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2.答：应在12小时内向市卫生局、市疾控中心报告。

医院感染管理相关法律法规知识试题答案

科室： 姓名： 得分：

一、填空题（每空3分，共60分）

1、为切实履行职责，确保医疗废物的安全管理，医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，第一责任人是其法定代表人或者主要负责人。

答：其法定代表人或者主要负责人为第一责任人。

2、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在 48 小时内向卫生局、环保局报告，医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在 24 小时内向卫生局、环保局报告。

答：分别为48小时内和24小时内。

3、医院应当按照要求，及时分类收集医疗废物。医疗废物分 类，分别是、、、、。答：分五类。

1.感染性医疗废物2.损伤性医疗废物 3.病理性医疗废物，4.药物性医疗废物 5.化学性医疗废物。

4、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。答：四分之三。

5、医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过 2 天。

答：2天。

6、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名 等内容。登记资料应保存 3年 时间。

答：登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

二、问答题：（每题20分，共40分）

1、医院感染的定义。

答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染；但不包括入院前已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于多长时间内向哪几个部门报告？

（一）5例以上医院感染暴发；

（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。答：应在12小时内向市卫生局、市疾控中心报告。

医院感染知识培训制度 篇6

为了有效控制医院感染，医院各级各类人员均应接受医院感染知识的培训，并作为在职教育的重要组成部分。

一、医院全体职工必须接受有关医院感染的法律法规、工作流程、标准等知识的培训。

二、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

三、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的卫生清洁和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

四、医院感染专职人员应当具备医院感染预防与控制的专业知识，能够承担医院感染管理和业务指导工作。

五、新上岗人员、进修生、实习生必须接受医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。

医院感染管理知识问答 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年4月-2010 年12月在我科实习的护生180名。年龄16～20 岁, 均为女性;学历:中专58名, 大专102名, 本科20名。护生主要来自5所高等或中等卫生学校。在其他科室进行临床实习已有4个月。

1.2 方法

采用自行设计的调查表。调查表内容包括:第一部分是评估护生医院感染知识认知情况, 项目包括:烧伤科护理工作与烧伤感染是否相关;护生接受医院感染知识培训是否必要;是否知道医院有感染控制科;烧伤科环境、物体表面是否需要监控。选择肯定或否定回答, 调查表在护生入科时发放, 由护生本人填写, 发放问卷180份, 回收问卷180份, 回收率100%。第二部分是医院感染控制措施考核, 采用理论与实际操作相结合的方式。项目包括:有六步洗手法;个人防护知识;常用消毒剂的用途及使用方法;一次性医疗器具的分类处置方法;环境、物体表面细菌培养的采样方法;烧伤创面处理器械的处置方法。在烧伤科实习期间, 护士长定期对护生烧伤科感染控制措施进行考核, 考核结果为﹥80 分合格、60～80分基本合格、<60 分不合格。

2 结 果

2.1 180名护生医院感染相关知识问卷调查结果

见表1。

[名 (%) ]

2.2 180名护生医院感染控制措施考核结果

见表2。

3 讨 论

3.1 护生医院感染相关知识认知情况分析

入科时对180名护生进行医院感染相关知识问卷调查结果由表1显示, 烧伤科实习护生对医院感染相关知识认知不充分, 其问卷回答正确率不高, 仅为64.5%～77.8%, 尤其对烧伤科相关的感染控制措施认识不足, 29.3%的护生认为烧伤科护理工作与烧伤感染无关, 35.5%认为烧伤科的环境和物体表面不需要监控感染相关知识欠缺。原因:一是学校没有正规的医院感染知识教育教材;二是护生未将学习过的知识运用到临床实习中并加以强化, 缺乏医院感染的感性认识;三是在临床实习中带教老师不注重医院感染知识的教育和指导。由表2可见180名护生医院感染控制措施考核不理想, 结果合格率很低, 其中六步洗手法合格率仅为35.6%, 个人防护知识合格率更低, 仅21.7%, 环境、物体表面、细菌培养采样方法和手术器械的处置方法合格率最低13.3%;不合格者占13.3%～46.1%, 特别是烧伤创面处理器械的处置方法不合格率最高达46.1%。原因:护生对烧伤科实习认识不足, 对烧伤科护理工作重视不够, 由于护生本身欠缺医院感染知识, 实习时间又短, 对烧伤科这个陌生环境适应能力差, 烧伤科的工作环境和着装要求的特殊性, 限制工作主动性, 影响护生的实习质量。护生在烧伤科实习期间并没有全面强调医院感染控制知识, 只是在工作中遇到时简单讲解一下。而带教老师对医院感染控制方面的带教意识不强, 未将感染防护作为带教内容, 过多注重于护理技术操作及理论知识教育[1]。

3.2 对策

(1) 建议学校护理专业增设医院感染学科目, 将医院感染知识列入临床护理学范畴, 使临床带教老师在带教过程中有目的、有计划地对护生进行培训[2]。 (2) 加强护生在烧伤科实习期间医院感染知识培训, 让护士了解标准预防的概念和执行方法[3], 增强护生烧伤相关医院感染控制意识。由护士长或医院感染控制护士组织对新入科护生烧伤感染知识学习;安排老师示范正确的六步洗手法, 开无菌手术包的操作方法, 无菌手术衣、手套的穿戴方法, 无菌物品正确传递和无菌器械台的铺法和管理等。运用声像媒体、临床模拟和启发式教学方法加强学生对教学内容的理解, 启发学生思维。加强对护生的督查, 随机抽考护生消毒隔离知识, 以动态了解护生对烧伤感染控制知识的掌握情况, 及时纠正护生工作中存在的感染隐患。 (3) 带教老师的选择。选择有大专或本科学历, 专科工作5年以上, 思想素质和业务技能好, 无菌观念强, 且工作耐心负责的护师以上人员担任带教老师。要求带教老师在带教中把医院感染知识贯穿在实际操作中, 强调控制医院感染的重要性, 对护生的每一项操作亲自指导。 (4) 创造一个护生在烧伤科轻松学习医院感染知识的环境, 增加医院感染知识的培训和考核。护生刚进入烧伤科, 首先教会正确穿戴手术室口罩、帽子、衣服方法, 然后介绍烧伤科环境和各项规章制度, 常用设备及器械的名称和用途, 使护生对要进入的工作环境有全面了解。在进行各项操作时表现出自信并信任学生, 创造一个轻松的学习环境, 让学生感到被尊重及自我满足和自我实现的感觉。

关键词：烧伤科,实习护生,感染认知

参考文献

[1]吴安华, 徐秀华, 易霞云, 等.121例医学院学生医院感染知识匮乏引发的思考[J].中华医院管理杂志, 2000, 16 (9) :539-540.

[2]杨晓.护理人员对医院感染知识掌握程度的调查分析[J].现代护理, 2003, 9 (2) :108-109.

医院感染质量控制管理 篇8

【关键词】医院感染；质量控制管理；危险因素

当前随着我国抗菌药物的广泛应用、有创诊疗的增加以及化疗、放疗等手段的广泛普及，使医院感染有日益增加的趋势[1]。医院感染己经成为当今突出的公共卫生问题，给患者与社会带来沉重的负担，必须引起极大的重视[2]。进行医院感染的发病因素分析，有助于控制医院内感染的发生，提高医院管理工作的质量，从而预防医院感染的发生[3]。本文具体调查了医院感染的发病因素，最后提出了相关质量控制管理对策，现报告如下。

1 资料与方法1.1 研究对象

选择2010年8月至2014年2月在我院住院的患者600例，纳入标准：年龄18～80岁；知情同意。其中男313例，女287例；年龄最小19岁，最大78岁，平均年龄（45.34±4.34）岁。

1.2 调查内容

本文调查的内容涉及患者的姓名、性别、年龄、入院日期、住院科室、出院日期、诊断方法、治疗方法、住院天数、入院时血液学检查情况；医院感染情况包括感染日期、感染部位、感染科室与预后情况等。

1.3 医院感染诊断标准

根据2001年中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》判定，入院48小时后发生的感染为医院感染或者在原有感染基础上出现其他部位新的感染。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，危险因素的单因素分析对比采用χ2分析，P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 感染发生情况

经过调查，600例患者在院期间发生医院感染50例，发病率为8.3%，其中普通外科22例，妇产科11例，心血管内科9例，其他科室8例。

2.2 发病因素分析

我们把调查的内容纳入单因素分析，结果显示患者的年龄、住院天数、入院血糖水平与医院感染发病有明显相关性（P<0.05）。见表1。

3 討论

众所周知，在医院管理中，医院感染不但直接影响医疗的质量，而且与医院的生存和发展是息息相关的。不过随着医院感染管理的不断深化，其质量控制管理的内容与方法正逐步向制度化、法制化、规范化迈进[4]。本文经过调查，600例患者在院期间发生医院感染50例，发病率为8.3%，其中普通外科22例，妇产科11例，心血管内科9例，其他科室8例。我们把调查的内容纳入单因素分析，结果显示患者的年龄、住院天数、入院血糖水平与医院感染发病有明显相关性（P<0.05）。医院感染发生率相对比较高，主要原因是收治的综合重症患者比较多，很多均有严重的基础疾病，血糖比较高，年龄比较大，住院时间长，且救治过程中有各种侵入性医疗操作，都增加了患者的易感性[5]。具体来说，老龄、高血糖状态均可导致机体抵抗力与免疫力下降，是患者发生医院感染的内在因素，住院时间长等为患者发生医院感染的外在因素[6]。而普通外科患者术后使用抗生素已成为常规，这无疑是医院感染发生的促进因素。而且外科手术创面大，侵入性操作多等，也增加了术后医院感染的机会。

在感染的质量控制管理中，要保持病室内空气洁净和新鲜，提高患者机体防御能力；减少病室内人员流动，对重症老年患者经常拍背有利于痰的排出。要加强抗生素使用基本知识教育，制定切实可行的约束机制，提高抗生素使用药敏实验的送检率，从而及时反馈，科室指导临床用药。强化医院环境监测，定期进行物表、空气环境监测，从而从总体上以预防和减少患者感染发病率[7-8]。

总之，我院医院感染的发病率比较高，多与年龄、住院天数、入院血糖水平有关，要积极加强感染质量控制管理。

参考文献

[1]伍南，徐秀华，吴安华，等.医院感染横断面研究报告[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：1-3.

[2]吕莉.2010—2012年沈阳市某医院感染现患率调查与分析[J].职业与健康，2014，30（4）：515-516.

[3]胡必杰.我国医院感染管理工作需要新思路[J].中华临床感染病杂志，2008，1（5）：257-260.

[4]杨芳.医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施分析[J].中外医学研究，2014，16（4）：88-89.

[5]赵明红.ISO质量管理体系在医院感染管理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（10）：885-886.

[6]熊莉.护理管理在医院感染预防中的应用价值探讨[J].中外医学研究，2014，15（2）：81-83.

[7]代瑾.医院感染进入科学防控时代[J].中国医院院长，2007， 13（5）：3-5.