医院感染与护理管理

医院感染与护理管理（共12篇）

医院感染与护理管理 篇1

医院感染不仅使患者、家庭、社会的经济成本增加,而且严重影响了患者的预后与安危,同时影响医疗质量,甚至影响到医院的声誉。随着医院正规化管理水平的提高,医院感染控制及管理已成为医院管理工作中的重中之重。感染控制水平的高低是衡量一个医院整体综合水平的重要标志。护理管理是医院管理的一个重要组成部分,在控制医院感染中起到重要的作用,是预防和控制医院感染不可忽视的力量之一。

1 提高理念,强化认识

医院感染管理与自己息息相关,要做好院内感染工作,必须提高管理和护理人员依法执业的意识。WHO提出有效控制医院感染的关键措施是消毒灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素。护理的各项工作与医院感染管理有着直接关系,护士直接承担着住院患者的治疗和护理工作,同时也是消毒隔离工作的具体执行者,她们的慎独精神、责任心、所掌握的知识,直接影响医院感染是否发生及患者的生命安全[1]。由此可见,控制医院感染的各项措施都要通过护士来实现,护理工作是造成医院感染和控制医院感染的重要环节。根据《医院感染管理办法》,明确本部门在医院感染管理中的责任。卫生部门颁发的各类医院感染相关的标准、规范,一般都是针对医院整体的,其中凡涉及护理人员操作的,主管责任在护理部,要与医院感染管理科相配合,及时组织护理人员进行技术培训,把培训质量纳入护理控制和科室考核,进一步加强制度的监督落实。

2 重视素质教育和技能培训

护理人员在独立完成各项工作和紧急抢救时,能严格执行无菌操作原则,遵循各项规章制度,对预防医院感染的发生具有重要意义。医院感染与护理工作有着密切的联系,要做出高质量的护理,必须具备良好的职业素质,树立质量第一,患者至上,一切以预防为主的观念,认真对待工作中的每一个环节和每一项操作,确实保证工作质量。同时,对护理人员进行有针对性的教育和技能培训,是预防医院感染中人员管理的重要环节,护理部应与感染管理专职人员密切配合,对各级护理人员进行教育培训,使其在医疗活动中强化法规意识及安全意识,规范自己的医疗行为,使人人掌握医院感染管理相关的法律法规、规章制度及与自身业务相关的基础理论、基本知识、基本技能,从而自觉遵守医院消毒隔离及有关制度,预防和控制医院感染的发生。

3 完善监督管理体制

建立医院感染三级控制小组,形成季控-月控-周控-日控的有效监控网,把每个细小的目标责任落实到每位护士。建立一套科学规范化、标准化的管理体制,完善考核制度,加大奖惩力度,提高护理工作效率,提高护理管理的主动性及护理人员的自我约束力。护理部应与医院感染管理科一起进行定期或不定期的随时抽查和每月大检查。发现问题及时采取措施进行整改。通过规范化护理管理,加强消毒隔离力度、强化无菌操作理念等各项管理。护理人员不能因工作繁忙而忽视无菌观念违反无菌操作原则,要从思想上认识到无菌操作的重要性,自觉持久地坚持无菌操作原则。

4 充分发挥护士长的作用

医院感染管理是一门新兴学科,护理人员对相关知识倍感陌生,要搞好医院的感染管理,首先必须对护理人员进行医院感染专业知识培训,从而增强全体护士对医院感染监测、控制和防护的意识,使之积极、主动地参与医院感染的控制、管理工作,为降低医院感染的发生,最大限度地发挥每个人的自身作用[2]。护士长是学科带头人,又是行政管理者,双重职责于一身,是医院管理队伍中不可抹杀的力量。由于各科护士长都是医院感染监控人员,通过每季度1次的医院感染监控人员会议及每周1次的护士长会议,把医院感染管理的各项要求、制度、目前存在的问题、整改措施及有关文件精神等进行传达和落实。各科室的消毒隔离、无菌操作质量,一次性医疗用品的保存、使用及用后无害化处理等各项医院感染管理工作都有赖于护士长的监督,因此,科室的感染管理,护士长是关键。护士长应把预防医院感染、监督、指导管理工作作为日常基本工作来抓,并随时强化护理环节管理。

5 健全合理用药管理

抗菌药物使用不当与滥用是造成人体微生态失衡和医院感染的重要因素。护士作为抗生素的使用者,应首先严格掌握抗生素的给药时间、剂量、浓度以及抗生素类药物的配伍禁忌等,熟悉各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求,认真观察患者用药后的临床反应,根据患者病情及时向医生提供停用和换药的依据,以最大限度提高抗生素的使用效果,减少耐药菌株产生,为合理使用抗菌药物提供必要的保障。护理部应定期进行抗生素规范化使用的教育和培训,以便从整体上提高护士的综合水平,提高其感染预防意识,出现问题及时采取措施。从而保证医院感染预防和控制工作水平不断提高。

综上所述,护理管理与控制医院感染工作关系密切,加强护理工作是预防控制医院感染的关键措施,提高护理人员预防和控制医院感染的自觉性、积极性,确保护理工作质量,在控制医院感染中起着重要的作用。护理管理部门在医院感染管理工作中应认真履行职责,积极协助组织全院护理人员开展控制医院感染知识的培训、监督,指导护理人员严格执行无菌操作技术、消毒与隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。实践证明,严格的护理管理手段,对控制医院感染工作具有重要的作用。

参考文献

[1]周勤.病房护士在医院感染管理中的作用.中国实用医药,2009,8(4):22-23.

[2]周宁宁.护士长在预防医院感染管理工作中的作用.中医药管理杂志,2009,8(17):8-9.

医院感染与护理管理 篇2

1.1临床资料

选取-期间沁阳市人民医院收治的840例患者，将20仅进行常规管理时接收的410例患者作为对照组，将20经过护理管理后接收的430例患者作为实验组。对照组中男性220例，女性190例，年龄20～55(37.7±17.1)岁;实验组中男性230例，女性200例，年龄21～56(38.1±16.8)岁。2组患者的性别、年龄和病情等一般资料进行比较均无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

年为控制医院患者的感染率，医院进行护理管理。护理人员的卫生宣传:对护理人员进行卫生管理的培训，强调卫生知识的重要性，并在实践中加强护理人员的技能有效防止感染的发生，护理人员需要认真对待并遵循卫生原则，进行勤洗手、勤通风等，预防感染的扩散和发生。医院环境的卫生管理:护理人员每天对自己的衣物、床单等喷消毒剂进行杀菌消毒，尤其是病房中的公共物品需要及时进行消毒管理，护理人员在对患者检查前后需时刻注意自身和患者的卫生管理，保持干净卫生的接触。重点科室的卫生管理:对于新生儿病房、产房和手术室等地方，这些地方的人群免疫力均较低，细菌容易传播，因此，这些地方作为重点管理科室进行卫生管理，认真消毒手术器械、统一回收管理垃圾、并且时刻监测空气质量等。

1.3观察指标

观察比较2组的医院患者感染率，同时比较护理管理前后各项目(包括:医疗器械卫生、医护人员卫生、空气质量等)的感染监测合格率。

1.4统计学处理

统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用(x±s)表示计量资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1经过护理管理后两组患者的医院感染情况

实验组患者感染率(3.95%)明显低于对照组患者的感染率(29.27%)，差异有统计学上意义(P<0.05)。

2.2管理前后各项目的感染监测合格情况

实验组中患者经过护理管理后各项目的总合格率(91.79%)明显高于护理管理前各项目的总合格率(64.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

经过护理管理后的实验组患者感染率(3.95%)明显低于未经过管理的对照组患者的感染率(29.27%)，差异有统计学意义(P<0.05)。对于其原因进行分析:①护理管理通过提高护理人员的卫生意识，勤洗手、勤通风等，减少护理人员与患者接触时病原菌的传播和扩散，明显减少感染例数[4];②通过对医院内环境的杀菌消毒等护理管理，减少医院病房内各种物品表面的病原菌，防止其他病人使用时再次感染，对空气进行消毒则是防止通过空气的流动而导致病原菌的传播;③通过对新生儿病房、产房和手术室等重点科室的严格管理，减少手术器械传播的感染，保持良好的空气质量，使新生儿和产妇处于健康的环境中，由于此类人群均为免疫力较低者，及时处理垃圾则减少垃圾滋生的病原菌造成的威胁。因此，加强护理管理可以明显减少医院内的感染情况发生。经过护理管理后各项目的总合格率(91.79%)明显高于护理管理前各项目的总合格率(64.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)。对于其原因进行分析:①护理人员在手术前后及时对手术器械按照要求进行杀菌消毒操作，使手术器械达到安全使用的标准，有效保证手术过程中的卫生和安全;②护理人员每天时刻注意自身的卫生情况，尤其是手部，在接触患者前后均进行清洗消毒等，保持清洁卫生的形象;③护理人员每天需要进行空气质量的检测，维持医院内空气保持合格状态，如出现不合格情况及时进行处理，减少病原菌的滋生。因此，护理管理可以有效提高医疗器械卫生、医护人员卫生和医院内的空气质量。

综上所述，在医院内进行护理管理可以有效控制病原菌的传播和扩散，明显减少医院内感染的发生，同时有效控制医疗器械的卫生、医护人员的卫生，并且提高医院内的空气质量，安全值得在医院内进行推广。

医院感染与护理管理 篇3

【关键词】 感控科；护理部；协同管理；医院感染；

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0764-02

医院抗感染是医院的重点工作之一，感染控制工作涉及到医院的各个工作部门和环节，尤其是和护理部门有着很大的联系，因此，医院的感染控制工作应当从护理工作和感控科室的协同工作入手，全面提高医院的抗感染能力，保证医院感染管理工作落实到位，减少患者感染的发生，提高医院的护理水平。

一健全感染控制的制度和组织建设

医院的感控科室应当建立健全、完善的各部门感染防控制度，尤其是强化各部门的消毒隔离工作，切实提高工作人员的感染防控意识，同时将感染防控的基础知识和消毒隔离工作作为一项基本的工作要求。此外为了保证感染防控工作的有效性，应当建立相应的考核制度，通过奖励措施来提高感染工作的有效性。医院应当把感染控制工作和护理工作结合在一起，提高护理工作的有效性，通过研究分析，医院感染控制工作的关键在于护理工作，因此，在护理工作中应当积极采用无菌操作技术、消毒隔离技术、物品消毒和灭菌工作，尤其是要加强对于病房的管理，避免患者出现护理不当的交叉感染。

再者医院应当建立感染监控组织和网络系统，把感染科的数据统计作为护理工作的指导数据，并相应制定抗感染工作流程，强化护理工作的侧重点。同时要根据医院感染分布的实际状况，建立不同的奖惩机制，严格落实感染防控标准，对于护理工作中出现的不合理、不规范操作进行严格的处理，对于护理工作中出现的感染现象进行深入的分析，发现护理工作的疏忽，实现感染科和护理部门协同合作，提高感染控制工作的有效性，把感染隐患风险降到最低。

二贯彻落实感染控制工作和护理部门的协同合作

2.1 加强护理人员的培训工作

医院应当对护理部门的工作人员进行定期的感染控制培训工作，提高护理人员对于感染原因以及处理方式的认知，从而在工作中提高护理工作的有效性。例如在某医院的护理工作人员培训中，首先是对新工作人员进行岗前感染控制培训，并按照每季度为一学习周期对护士长和监控护理人员进行感染知识和专业技能的培训，并通过组织全员护理人员讨论的方式来总结护理工作中感染控制经验，全面提高了医院感染控制工作的有效性。此外护理部门每年都会安排相应的业务学习和资格考试，为强化护理人员对于感染的认识，并提高其感染控制工作水平。

2.2 严格执行感染控制工作要求

根据国家的相关规定，感染控制的工作方针是各科室重点监控，积极预防，切断感染源头，因此医院开展相应的护理工作应当严格遵守国家规定的消毒方法。首先是严格规范医院各个部门的感染控制工作，例如对于医院手术室、产房、供应室、血透室、口腔科等重点部门，要进行严格的感染布控，确保感染控制工作处于重点防控的状态；再者要求护理人员严格执行消毒工作，對于医疗设备、患者遗留物等进行科学的消毒工作，可以采用压力灭菌锅进行消毒清洁。最后是要加强对于消毒设备的管理工作，对于压力灭菌锅进行定期的工艺检测，保证其灭菌效果良好。同时保证发放物品符合无菌要求，并标有物品名称、灭菌日期、失效期、责任人。此外感染科和护理部门应当定期进行感染控制工作的抽查工作，时刻监控其工作，保证感染防控工作不出现一丝漏洞。

2.3 医护人员强化对于临床护理工作

手术人员要加强对仪器的使用和管理，尤其是做好设备的消毒工作，同时避免设备操作不当造成手术工中出现的意外情况，尽量减少对患者的手术伤害，减轻患者的手术痛苦。此外保持护理室的无毒环境，严格地进行仪器设备和护理室的消毒工作，避免出现患者感染的现象。每天进行严格的空气消毒，对于患者产生的垃圾要及时地清理，保证病房内的清洁。同时配合相应的管理措施，培养护理人员的安全意识，从细节上控制护理感染的出现。

三感染防控工作的工作重点

3.1规范消毒灭菌物品的管理工作

感染科和护理部门应当协同合作，改变传统的器械分散消毒方式，采用医院机械器材统一消毒的工作模式，并建立专门的消毒部门，统筹负责相应的消毒工作，对于集中的机械器材采用初洗-超声清洗和酶洗-精洗-干燥-打包-高压灭菌流程操作，保证医院各类手术和护理器材的安全性。

3.2规范医护人员的个人卫生工作

护理人员在感染控制方面发挥着关键作用，因此，要严格规范护理人员的个人卫生工作，切断感染途径，针对医院的重点感染防控科室，如手术室、血透室、口腔科等要安装新进的清洗装置，配置足够的消毒物品，同时把个人卫生注意事项贴在明显的位置，使医护人员在处置工作前后能够及时、认真、规范的做好手卫生工作。

3.3一次性工作器材的使用规范

对于一次性的工作器材，要严格控制其消毒工作，首先是保证其本身是无菌物品，从源头上切断感染路径，同时对于一次性器材要采用统一分配发放方式，对于出现质量问题的器材进行及时的更换。对于使用后的医疗废弃物品要严格执行报废流程，对于各种携带感染病毒的器材要做好分类处理工作，避免出现交叉感染的现象。

四总结

总而言之，感控科和护理部协同管理提高了感染防控工作的有效性，减少了医院感染现象的发生，因此，医院应当健全和完善感染控制工作制度和组织建设，落实感染控制和护理工作的协调，同时强化感染防控工作重点，提高护理工作中感染控制工作的成效性。

参考文献

[1] 肖 莎，孟繁纯.感控科与护理部协同管理有效预防医院感染[J].哈尔滨医药，2012，32（3）.

护理管理与医院感染防控浅析 篇4

1 建立健全的管理体系

成立医院感染委员会, 建立医院感染三级管理体系, 医院感染委员会的主任委员由负责院感的副院长担任, 副主任委员由护理部主任、院感科主任担任, 院感委员由重点科室护士长、各临床科主任担任。日常工作由感染管理科来负责, 医院感染控制小组成员由各科室护士长、主任组成, 由护理部来进一步完善预防医院感染的各项奖罚制度、监督检查制度、操作规程、规章制度[3]。

2 严格控制感染源

2.1 加强手卫生管理

预防医院感染最有效、经济、简便、重要的方法就是加强手卫生管理, 医院相关部门要加强对护理人员的手卫生技术培训, 使其掌握正确的洗手指征、洗手方法, 提高手卫生意识。医护人员在接触患者之前要认真洗手, 上班时护士应做到不涂指甲油、不留长指甲、不戴戒指, 通过加强手卫生管理, 至少能够让医院感染率下降50%。院感科在培训前为了使培训工作进展顺利又不影响各科室的诊疗活动, 可提前摸底、调查, 时间安排尽量避开医疗、护理的高峰期, 大部分科室安排在交接班的前后, 尽量让所有人员都参加培训, 时间控制在20 min左右[4]。

2.2 严格执行无菌操作

在整个护理操作流程中都会贯穿无菌技术, 医院护理部应该通过制订相应的评分标准及操作规程来提高无菌观念[5]。

2.3 严格执行隔离制度

隔离防护是护理工作的基础, 是预防医院感染、切断传播途径的主要手段。隔离措施主要包括飞沫隔离、空气隔离、接触隔离等。医护人员凡需接触患者的污染物品、非完整皮肤、黏膜、排泄物、分泌物、体液、血液前, 要戴手套, 同时认真洗手[6]。

3 加强病区管理

3.1 加强物品管理

在治疗室内不能放入非治疗用品。在使用一次性物品前, 应由院感科来对其进行检测, 只有检测合格后才可使用。若在使用时发现存在过期、破损等问题, 要及时进行反馈, 切实做好回收、发放、储存、检查、购买等环节的管理[7]。

3.2加强医疗废物管理

要严格按照要求来统一回收处理病房中所产生的各类医疗废物, 然后集中处理, 对于医疗废物的处置、贮存、运送、收集流程进行依法管理, 尽量避免出现废弃物流失的情况。

3.3加强消毒隔离管理

各科室要指派专人来进行消毒工作, 护士每天都要及时更换污染的床单, 地面进行湿式清扫, 定时通风换气, 定期对血透室、新生儿室、供应室、产房、重症监护病房、手术室等重点部门进行消毒。我院采取多项措施加强院内交叉感染, 使得医院感染率控制在2%以下, 低于国家标准的7%, 完成重点科室的环境卫生学监测400余次, 合格率95%以上。具体措施为:一是建立各科室医院感染率每月汇总、反馈制度, 每年进行两次医院感染率调查;二是医院加大抗菌药物合理使用整治力度, 住院患者抗菌药物使用率由以前的60%以上下降至50%以下;三是建立手术器械全部由供应室集中清洗、消毒、灭菌的制度, 为手术安全提供保障;四是在后勤保障部和各临床科室的积极支持、配合下, 扩大医疗垃圾暂存处面积、增加消毒设施, 做到分类收集、分类存放, 转运后及时终末消毒处理, 院内卫生医疗垃圾日查日清;五是加大院内感染控制宣传教育, 完成工作、实习、进修人员医院感染知识培训[8]。

4 结束语

医院感染会对医疗效果造成较为直接的影响, 因此, 很有必要加强医院感染的预防。医院要及时做好医疗废物处理、手卫生、标准预防、消毒隔离、监测、无菌技术、灭菌等环节管理, 加强培训, 以提高医疗护理质量, 降低医院感染发生率。

摘要：护理工作贯穿于预防医院感染的整个环节中, 因此, 护理质量的优劣直接影响到医院感染防控与护理管理的最终效果。本文结合笔者多年的工作经验, 就护理管理与医院感染防控的关系进行了较为深入的探讨, 具有一定的参考价值。

关键词：医院感染,控制,预防,护理管理

参考文献

[1]任春玲, 李淑荣.浅谈医院感染因素与对策[J].中国伤残医学, 2009 (6) :147-148.

[2]欧雪吟, 李绍修, 欧世州.手术室医院感染的控制和管理[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (13) :1877-1878.

[3]王淑萍, 田秀荣.手术室感染控制与管理[J].新疆医学, 2008, 38 (8) :121-123.

[4]张建萍, 高兰凤.流程管理在单通道型手术室管理中的应用[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (26) :6397-6398.

[5]金福顺, 赵翠兰, 张毓玲, 等.手术室医院感染管理探讨[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (4) :423-424.

[6]杨继香.预防手术室医院感染之措施[J].职业与健康, 2007, 23 (22) :2127-2128.

[7]高兰凤.加强手术室管理减少医院感染的体会[J].中国实用医药, 2007 (33) :205-206.

医院感染护理管理研究论文 篇5

1.1一般资料

选取204月至202月的180例患者作为研究对象，其中男100例，女80例;年龄最小2岁，最大78岁，平均(47±7)岁。将其采用随机数字表法分为两组，各90例。对照组患者中，男50例，女40例，平均年龄(42±5)岁;观察组患者中，男48例，女42例，平均年龄(45±3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理管理方法

对照组患者给予常规护理措施。观察组患者给予护理管理措施，具体措施如下。

1.2.1加强无菌操作的护理

对医疗器械的用具应进行严格清洗，且遵守去污、除菌等清洗工序，并认真执行各道工序。若器械用具是金属类，清洗后要达到无污无锈且光亮的标准，若器械用具属于玻璃类，清洗后要无水珠、无污垢、无血迹且光亮，若为碗、盘等器械用具，清洗后除了要达到无污、清洁等标准外，还不能出现脱瓷变形的情况，对于剪刀、手术钳等用具，在清洗过程中也要注意保护刀口。

1.2.2进行护理防范教育

相关人员应定期对日常护理工作中易发生护理差错的环节进行分析，并根据临床护理发生的差错实例总结，在以后工作中要吸取经验教训，严格执行三查七对，并且要执行操作规程，尽量减少院内感染，杜绝医疗事故的发生，提高护理管理质量。

1.2.3加强消毒供应中心无菌物品存放

在器械物品进入无菌室进行存放前，必须要进行灭菌、干燥、无损检查。且进出顺序要以先进先出为基本原则，物品的存放位置要固定，每天还要对物品进行清点与湿式清扫，并进行紫外线照射消毒。若发现有过期或缺损的物品，不能对外供应。存放物品的室内环境温度要控制在18～22℃，相对湿度要小于60%。

1.3观察指标

比较两组患者的护理满意度以及院内感染发生率。主要包括满意、比较满意、不满意，总满意度(%)=(满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1满意度比较

经相应的护理后，对照组患者总满意度为74.4%，观察组患者总满意度为97.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2院内感染发生率比较

对照组患者院内感染发生例数为45例，感染发生率为50.0%;观察组患者院内感染发生例数为13例，感染发生率为14.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

医院作为与患者接触的重要区域，其护理服务质量的好坏直接影响者患者的满意程度以及患者对医院的认可度，并且医院的护理服务质量还直接反映其管理水平。护理管理贯穿于整个医疗服务中，牵涉到控制感染的所有环节，另外因门诊每日的客流量较大、各种患者来往复杂，极易导致发生院内感染。若医护人员所使用的医疗器械没有经过彻底清洗、灭菌、消毒，很容易产生交叉感染。因此，控制与预防院内感染是门诊护理的重要内容。本研究结果显示，经相应的护理管理后，观察组患者总满意度明显高于对照组，且院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义。因此，加强门诊护理管理制度的完善力度，能够有效控制院内感染发生率。综上所述，提高医院门诊护理管理水平，可以有效控制医院感染，重视并加强医院门诊护理管理。

医院感染与护理管理 篇6

【关键词】 护理管理；医院感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.427 文章编号：1004-7484（2012）-08-2753-01

医院内感染是现代医学及医院管理学所面临的重要问题。预防和控制医院感染是护理管理的一个重要内容。护理工作是造成医院感染和控制医院感染的重要环节，只有加强护理管理，才能预防和控制医院感染，从而降低医院感染的发生。笔者就如何通过有效的护理管理来预防和控制医院感染予以探讨。

1 加强教育培训，强化医院感染控制意识

强化教育培训，要定期的对全体的护理人员做定期的系统性的培训，指导学习有关于医院感染的法律法规、医院感染流行病学、医院感染与护理管理相关的知识，另外组织全体护理人员学习环境卫生学的标准与采样、职业安全防护、抗感染药物应用等知识，另外还要进行有关于护士在医院感染管理中的职责及本科室常见医院感染的预防与控制等相关知识的培训。在每次培训结束后，要进行一次考试，将考试的成绩和护理人员的年终讲评进行挂钩。对于新上岗、进修或者是实习的护士要进行岗前培训，成绩达标的护理才可以上岗；另外护理部要在护理继续教育计划中纳入医院感染知识培训。通过对全体护士的培训来增强他们对医院感染的认识，使得他们在具体的工作中能够认真的对待工作中的每个环节及其每一项操作，增强对消毒隔离及其有关制度的自觉遵守的意识，将护士被动接受的意识转化成主动完成，从而起到了预防和控制医院感染发生的作用。

2 建立健全规章制度，提高护理管理水平

做好预防医院感染工作的基本保障在于规章制度的贯彻落实。如消毒灭菌工作的落实在能否防止和控制医院感染的发生和扩散方面有着十分重要的作用，消毒灭菌隔离制度既是护理管理的中心内容，也是预防控制医院感染最重要的手段。制定制度重要，更为重要的是对规章制度的落实、执行，使制度规范化。在制度管人的同时还要提高护理人员的职业道德观念，加强消毒隔离意识，避免医源性感染发生。

3 健全医院的组织机构、加强护理管理、提高控制感染的水平是医院管理的基础

本文在笔者所在医院十分重视组织机构的建设并且开展医院感染管理的工作进程。因此成立了医院感染管理科、科感染管理及感染管理委员会等小组三级网络组织机构。把护理管理容入在医院感染控制工作中，院长担任感染管理委员会主任委员，成员有各科主任、护理部主任、护士长。感染管理科要求选一名专职监控护士长，各个临床科室都选一名责任心强、专业素质高、管理水平高的护士担任监控员。病房的每个建设、制度、措施等各个环境都要有护士参与，形成了完美的护理医院感染监控管理链，从而保证了医院控制感染工作的顺利进行。

4 规范护士的技术操作行为

严格进行无菌操作，护士在进行如下的各种护理操作时要严格无菌操作，护理操作包括以下几个方面：操作前要洗手、要戴手套、要戴口罩，另外還要检查无菌物品是不是在有效日期内，同时还要检查无菌物品是不是处于无菌状态；尤其是对于一些极易引起医院感染的侵入性操作更要进行的严格的控制，比如：透析术、导尿术、动静脉置管、人工呼吸等。预防医院感染的一项重要的护理技术就是无菌操作，无菌操作具有科学性、实用性，因此要强调严格执行无菌操作的技术原则，对于护理操作的流程也要进行规范化，这样才能将无菌操作的观念贯穿在护理工作的全部过程中。

5 加强质量管理、建立长效监督机制

感染控制工作一直是医院医疗护理质量评价重要工作内容。在质量的管理中，环节质量是基础，终末质量是目标，二者缺一不可。护理部以环节质量为主，把控制医院感染放入了月质量检查中。且制订了详细的考评规则来进行打分，按质量结果成绩挂钩：感染管理科重于终末质量，采取随机检查与定期检测相结合的方式。将检查、监测、督导结果及时反应给各科室工作人员，发现问题必须及时采取措施。最后在由医院感染管理科进行评价。做到每周有检查、每月有监测、每季有分析，并以医院《疾病监测简报》的形式发放到各个科室。做到全院各部门人员都能了解医院信息和发展动态。也为各医护人员指明预防与控制医院感染的方向。近些年，笔者中的医院感染率一直控制在3%以下，很明显的低于国家的标准。在年终目标管理检查中，我院感染控制工作得到了专家的一致好评。

6 做好消毒灭菌及消毒灭菌监测工作是预防医院感染的基本工作

各病区由护士长带头，每个病区的消毒隔离及无菌操作由科室兼职监控护士负责监督，做好病区各项消毒工作的监测及各项记录，定期采集各种标本。另外，还要协助感染管理部门做好感染调查及分析工作，并针对医院感染提出有效的控制方案与措施。

7 加强对一次性医疗用品的管理及其医疗垃圾的处理

对于一次性医疗用品的管理我们要把好监测关、保管关、质量关、处理关。首先是监测关：批样抽样检测。其次是保管关：专柜放置，包装不破损和超过有效期。第三是质量关。每次购置证件齐全，严查消毒、出厂、有效日期。第四是处理关：用消毒、毁型和无害化处理。严格将垃圾分类包装、分别处理。禁止一切乱放行为。

总之，医院感染是指在医院获得的感染，医院感染经常发生。在护理管理中要控制好医院护理管理是一个很重要的环节。有关报道显示：其中在发生院内感染的患者中，由于不恰当的护理操作及其在护理管理上的疏忽导致发生了医院感染的患者占13%-15%。因此，加强护理管理对于控制医院感染发生率有重要的作用，另外，加上对于防止和控制医院感染是一项长期的任务，因此，在护理管理工作中，我们要抓住控制医院感染的关键因素，然后针对性的实施护理管理，只有这样，才能使得医院感染的发生率降低。

参考文献

[1] 黄玉辉.护理管理五到位在医院感染控制中的作用研究[J].中医药导报，2009，15（5）：72-73.

[2] 杨淑芬.护理部在预防医院感染管理工作中的作用[J].中华医院感染学杂志，2007，12（2）：182.

医院感染与护理管理 篇7

资料与方法

选择2012年2月-2013年2月收治患者的临床护理资料, 本组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05, 不具有统计学意义, 具有临床可比性。

研究方法:对2012年2月-2013年2月收治18002例患者的临床护理资料进行回顾性分析, 要求积极开展手术室护理管理工作, 并与实施手术室护理管理之前的医院感染情况进行对比, 对手术室护理管理与医院感染控制的关系进行综合分析。

统计学处理:采取SPSS13.0软件实施统计分析, 计数资料是χ2检验, 计量资料用 (±s) 来表示, 方法为t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

本组18002例患者, 20例发生感染, 比例0.11%, 与实行手术室护理管理之前相比, 差异具有统计学意义, P<0.05;本院手术室布局缺乏合理性, 工作人员缺乏感染意识, 手术安排不合理, 消毒、灭菌、监测不规范;而通过制定严格管理措施和管理制度, 加强执行力度, 有利于提高手术室护理管理水平, 能够有效控制医院感染的发生。

讨论

医院感染, 即患者在医院内获得的感染, 主要分为院内感染以及出院后感染, 但是排除住院前已经发生的感染。医院手术室作为众多科室中的一个重要科室, 其具有一定的特殊性, 其感染率极高, 而通过人性化管理、科学化管理能够有效地控制医院感染的发生, 这也是控制医院感染发生的一个重要手段[2]。因此, 如何通过强化手术室护理管理, 控制医院感染的发生就成为临床探讨的关键问题。

手术室护理问题。手术室在医院众多科室中较为特殊, 为医院内感染的高发科室, 如本组研究结果显示, 本院手术室布局缺乏合理性, 工作人员缺乏感染意识, 手术安排不合理, 消毒、灭菌、监测不规范, 以下作具体的说明: (1) 工作人员感染意识过于薄弱。由于医院感染控制属于一门新兴学科, 是在近十年来迅速开展起来的一项工作, 由于缺乏足够的参考, 工作人员也没有相应的培训经验, 所以护理人员的基本理论、概念以及相关的技能知识掌握不扎实, 比如对于相关的消毒技术没有熟练掌握, 常规物品不能准确监测, 从而影响到医院感染控制效果[3]。另外, 由于医院领导缺乏重视, 加上其他因素, 导致护理人员缺乏医院感染意识, 对于控制医院感染缺乏正确的认识, 比如在工作中对于护理质量控制缺乏足够重视, 不严格按照控制管理制度执行, 甚至有些工作人员认为感染控制可有可无, 又比如一些工作人员对于控制感染的内容以及范围缺乏足够的了解, 从而导致整个医院的感染控制观念落后。 (2) 手术室布局不合理。根据调查研究显示, 医院手术室存在着基本结构不合理的现象, 而且相关配套设施也不完善, 比如现有的手术室要求要达到“三区三通道”, 另外还存在着有菌药品与无菌药品混放的现象, 从而造成污染发生, 导致医院感染率上升[4]。 (3) 手术安排不合理。比如医院将无菌手术与有菌手术未分开进行, 在完成有菌手术后, 不彻底进行消毒处理, 就投入到下一个手术中, 尤其是对于发生特殊感染的手术, 不能严格按照消毒规范完成终末消毒, 从而导致医院感染的发生。 (4) 消毒处理不规范。医院存在着消毒器械、灭菌器械短缺现象, 在消毒方法和灭菌方法上存在着错误, 灭菌消毒效果未监测到位, 医疗废弃物未恰当处理, 进而提升了医院感染发生率。

实施科学化、人性化的管理是对医院感染进行控制的重要手段, 通过合理的感染控制机制建立可有效地对手术室医院感染进行预防, 是提高手术室护理质量的关键环节[5]。手术室担负着对危重患者的抢救任务, 手术的顺利进行、医疗效果和预后与其工作质量直接相关, 故提高手术室护理管理, 是确保手术成功开展, 对感染进行控制, 使医疗护理纠纷最大限度降低的关键。 (1) 重视医院感染控制。医院领导要高度重视医院感染控制, 改变管理观念, 强化控制意识, 在工作中, 要考虑到医院本身因素以及其他因素, 强化所有护理人员医院感染意识, 并且在此基础上, 对控制医院感染有一个充分、正确的认识, 比如在工作中对于护理质量控制要做好严格的监督与管理, 给予足够重视, 严格按照控制管理制度执行, 改变传统工作中认为感染控制可有可无的思想观念, 并且对相关工作人员加强控制感染的内容以及范围的培训和教育, 使其有一个足够的了解, 全面提升整个医院的感染控制水平[6]。 (2) 优化手术室布局, 改善感染控制方法。在医院感染控制工作中, 需要工作人员针对医院手术室存在着基本结构不合理的现象进行一一改进处理, 并且完善相关配套设施, 比如现有的手术室要求达到“三区三通道”, 要求用高压灭菌方法, 做到认真、彻底清洗, 最好由专业人员进行清洗与维护, 同时, 还要避免有菌药品与无菌药品混放的现象的发生, 避免污染发生, 降低医院感染率。 (3) 手术安排不合理。比如医院将无菌手术与有菌手术未分开进行, 在完成有菌手术后, 不彻底进行消毒处理, 就投入到下一个手术中, 尤其是对于发生特殊感染的手术, 不能严格按照消毒规范完成终末消毒, 从而导致医院感染的发生。 (4) 规范消毒处理。医院要针对当前消毒器械、灭菌器械短缺现象进行科学处理, 及时完善相关的基础设施, 并且在消毒方法和灭菌方法上加以规范和改进, 确保良好的灭菌消毒效果, 同时, 要保证灭菌消毒监测到位, 恰当处理医疗废弃物, 严格执行外科洗手制度, 这对于控制医院感染发生率有着极为重要的意义[7]。 (5) 建立完善的管理制度。医院感染控制作为一门新兴学科, 要想达到管理效果, 就要建立完善的管理制度, 以国内外成功的经验作为参考, 强化对工作人员的培训, 针对医院的具体情况, 制定完善的管理制度, 确保护理人员掌握扎实的基本理论、概念以及相关的技能知识, 并且要严格按照管理制度执行, 如对于相关的消毒技术要求护理人员熟练掌握, 常规物品要全面监测, 从而全面控制医院感染的发生。

总而言之, 手术室护理管理与医院感染控制存在着密切联系, 通过制定严格管理措施和管理制度, 加强执行力度, 既有利于提高手术室护理管理水平, 又可以有效控制医院感染的发生。

参考文献

[1] 吴冰, 等.手术室护理管理与医院感染控制[J].中国中医药现代远程教育, 2011, (1) :160-161.

[2] 明铭.手术室护理管理与医院感染控制的关系[J].中外妇儿健康, 2011, (7) :420-421.

[3] 李小贤, 等.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].中外医疗, 2013, (7) :143-145.

[4] 吴琴珍.持续质量改进在护理管理医院感染控制中的应用[A].中华护理学会.全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会, 2008:3.

[5] 王华.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].贵阳中医学院学报, 2013, (4) :248-250.

[6] 魏海利.手术室护理管理在医院感染控制工作中的重要性[A].河南省护理学会.2013年“河南省宣传贯彻执行新规范确保医疗安全”学术会论文集[C].河南省护理学会, 2013:2.

医院感染与护理管理 篇8

关键词：医院感染,管理,认识,行为,护理人员

医院感染管理作为医院管理的重要组成部分, 不仅直接影响医疗、护理质量, 而且与医院的生存和发展密切相关[1], 是目前医院管理的难题。为了加强医院感染质量管理, 全面掌握全院护理人员对医院感染管理知识的认知情况和在日常护理过程中的执行力度, 制定有针对性的培训计划和管理制度, 笔者于2014年对全院护理人员进行了医院感染管理认识与行为调查, 现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

于2014年5月份, 由医院感染办公室组织调查人员根据本院各科室护士排班表, 采用单纯随机抽样的方法, 从各科随机抽取110名护士开展医院感染管理知识与行为问卷调查。其中, 按工龄分为三组, 工龄≤5年的护士60名, 工龄6~15年的护士38名, 工龄≥16年的护士12名;按职称分为3组, 初级职称护士82名, 中级职称护士23名, 高级职称护士5名;按院科级别分为二组, 一级科室76名, 二级科室34名。年龄最小护士19岁, 最大51岁, 平均年龄 (31.39±10.236) 岁, 各科抽出的人数、工龄、职称比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 编写调查表。

根据《医院感染管理办法》及《医院隔离技术》等文件内容, 自行设计调查表。在正式调查前, 随机抽取20名护士进行预调查, 然后进行信效度考评, 及时修改和完善调查问卷, 以保证调查的可行性。问卷一律匿名, 现场发卷, 给予充分时间, 由医务人员本人独立完成并当场收卷。所有调查问卷在输入计算机之前, 先剔除无效问卷如未回答或回答不完整的调查问卷。

调查问卷内容包括: (1) 护士基本信息:所在科室、职称、性别、年龄和文化程度等; (2) 护理人员对医院感染管理的认知情况调查。共70道单选题, 答对一题得1分, 内容包括:医院感染管理的相关法律法规、医院感染相关知识、抗菌药物的合理应用、医疗废物的分类及处理、职业暴露的预防与处理、消毒隔离技术、手卫生等内容。 (3) 护理人员预防医院感染和职业防护行为调查。共30个选项, 选择①经常/一直坚持此行为 (答此项得1分) 、②较少/未坚持此行为 (答此项不记分) , 内容包括:接触患者采用标准预防措施5条目、正确处理医疗废物10条目、职业防护措施5条目、手卫生10条目。

1.2.2 信效度指标。

为了对调查表进行考评, 在预调查中分别对20名护士进行院内感染知识的认知情况和对预防医院感染与职业防护行为的测定;为考察重测信度, 对每个受试者在2周后进行了重测。根据测定结果, 可计算出调查表得分, 并得到以下考评结果: (1) 内容效度:本量表由护理部及医院感染管理等部门中具有中级以上职称的医务人员参与选题及讨论, 所提出的条目反映了对医院感染知识的认知及预防医院感染与职业防护行为的形成情况等问题, 具有较好的内容效度。 (2) 重测信度:重测相关系数为0.88和0.85。

1.2.3 质量控制。

选取临床各科护士长参加全院医务人员院内感染知识认识情况和行为形成情况问卷调查工作。在开展工作前, 对调查内容的各项指标进行培训学习;在开展问卷调查时, 采用统一标准进行调查, 本次调查共发放问卷110份, 收回有效问卷106份, 有效回收率为96.36%。

1.3 评价指标

(1) 不同层级护理人员对医院感染知识总体认识情况; (2) 不同层级护理人员预防医院感染与职业防护行为总体情况; (3) 不同工龄护理人员对医院感染相关知识认知情况; (4) 不同工龄护理人员预防医院感染与职业防护相关行为情况。

1.4 统计学处理

应用Excel进行资料录入, SPSS19.0统计软件处理数据并进行统计学描述。计数资料采用χ2检验, 以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 不同层级护理人员对医院感染知识总体认识情况和预防医院感染与职业防护行为情况的比较

见表1、2。

2.2 不同工龄护理人员对医院感染相关知识认知情况和预防医院感染与职业防护相关行为情况比较

见表3、4。

3 管理对策

3.1 分层级开展有针对性的医院感染知识培训与考核, 提高全体护士认识水平

医院感染管理涉及的知识面较广, 护理人员需要掌握的信息量大, 为保证良好的培训效果, 可针对不同人群开展分类培训, 紧抓薄弱环节, 使培训内容重点突出[2]。何夏阳等报道, 护理人员对医院感染方面持有正确的态度并且普遍需求相关知识[3]。要根据不同工龄、职称和院科级别护士对医院感染管理认知的薄弱环节, 开展分层次、按需求培训, 制定并落实不同的培训计划和重点, 定期进行考核和评估。针对护士对医院感染相关法律法规、诊断标准、监测项目及标准等平均认识水平普遍较低的问题, 院感办和护理部要定期组织全院护士学习医院感染相关法律法规, 如《医院感染管理规范》和标准预防等知识, 同时要邀请药剂科专家讲解《抗菌药物临床应用管理办法》和《指导原则》, 提高护士的整体认识水平。对低年资、低职称的护士应根据需求, 有针对性地延长培训学时;在全院培训的基础上, 科室护士长要加大对低年资护士的培训与考核力度;对高年资辅助科室的护士, 在常规培训的基础上, 每年至少强化培训和考核一次。积极鼓励护理人员通过多种继续教育途径普及医院感染知识, 同时要加强宣传和教育, 增加医院感染知识的教育深度和广度, 促进护士人人重视并自觉执行控制医院感染的各项措施, 提高护士的认识水平和行为能力。

3.2 健全管理制度和质量监控网络, 促进护士持续改进工作质量, 提高临床执行能力

护士是各类病人的密切接触者, 各种无菌操作的执行者, 也是各种具体操作的职业暴露者, 护士对各项技术操作的规范性、准确性直接关系到医院感染率, 关系到病人的医疗安全。护理部应根据《医院感染管理办法》和《医院消毒技术规范》等文件要求, 建立护理人员控制医院感染管理组织, 健全院、科、病区三级质量控制网络, 并根据本次调查结果, 针对护士日常工作中在控制医院感染方面的薄弱环节, 制定切实可行的管理制度和工作计划, 达到人员、制度、计划三落实, 同时加强督导与考核。医院感染控制的实效体现在落实过程中, 制度的落实一方面靠护士的自觉性, 另一方面依靠医院感染管理人员的督促检查[4]。通过加强护理人员医院感染知识培训, 健全医院感染管理制度, 加强日常质量监管, 才能促进护士自觉履行工作职责, 持续改进工作质量, 有效落实控制医院感染各项措施, 提高临床执行能力。

4 讨论

医院感染管理是医院质量管理中不可缺少的部分, 如何有效进行医院感染控制是每家医疗机构面临的难题。护士与病人接触最频繁, 从事大量的护理与诊疗操作, 护士医院感染意识的强弱和知识技术水平的高低, 直接影响到医院感染的控制和预防[5]。而医院感染管理知识培训是保障医疗质量、预防和控制医院感染的重要内容[6]。通过调查, 我院护理人员对医院感染管理知识总体认识率为69.73%, 预防医院感染和职业防护总体行为形成率为77.29%, 说明我院护士医院感染管理知识总体掌握程度较差, 预防医院感染和职业护防措施执行力度不大, 有较大的培训与管理改进空间。不同工龄、不同职称护理人员对医院感染管理认识情况有显著差异 (P<0.01) , 5年以下工龄的护士或初级职称的护士医院感染管理认识水平明显低于5~16年工龄护士或中、高级职称护士 (P<0.01) , 一级和二级科室护士医院感染管理知识认识水平比较, 无明显差异 (P>0.05) 。说明我院护士经过每年的医院感染管理知识培训, 护士的认知水平有不同程度的提高。

通过对不同工龄护理人员对医院感染相关知识认知情况调查, 护士对医院感染相关法律法规、诊断标准、监测项目及标准、抗菌药物合理应用和标准预防的概念平均认识程度低于50%, 3个年龄段护士认知水平比较有差异 (P<0.01、P<0.05) , 工龄≤5年的护士认识水平最低, 其次为工龄≥16年的护士, 认识水平最高的是工龄6~15年的护士。护士对医院感染的传播途径、易感人群、职业防护技术、职业暴露后的处理、常用物品的灭菌消毒方法、手卫生方法和医疗废物的分类处理等相关知识的认识水平高于75%, 3个年龄段护士认知水平比较无明显差异 (P>0.05) 。说明护士医院感染培训的重点应放在医院感染相关法律法规、抗菌药物的合理应用以及标准预防概念等内容上。

通过对不同工龄护理人员预防医院感染与职业防护相关行为调查, 护士接触病人采用标准预防措施执行力度较差, 3个年龄段护士比较有差异 (P<0.05) ;护士正确处理医疗废物、采取职业防护和手卫生措施执行较好, 3个年龄段护士比较无明显差异 (P>0.05) 。工龄≤5年的护士认识水平和行为形成率最低, 其次为工龄≥16年的护士, 认识水平和行为形成率较高的是工龄6~15年的护士。工龄6~15年的护士大部分是临床护理骨干, 承担临床带教工作, 与接受各类学习培训机会相对较多, 以及接受各级检查与考核机会增多有一定关系[7]。工龄≥16年的护士, 除高级职称护士外, 一般安置在辅助检查科或供应室等工作较轻松的部门, 学习能动性有所降低, 医院感染管理认知与行为随之降低。

参考文献

[1]谢建芳, 程忆文, 陆其峰.上海市青浦区医务人员医院感染知识知情况调查[J].上海预防医学杂志, 2011, 23 (9) :427-428.

[2]徐润琳, 罗万军, 王文娟, 等.新职工医院感染知识培训Kirkpatrick评估模型的应用及效果[J].中国感染控制杂志, 2013, 12 (2) :101-108.

[3]何夏阳, 陈玉平.护理人员医院感染知识和态度的调查及管理对策[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (8B) :19-21.

[4]周敏, 赵大文.现代医院感染质量管理与控制思路[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (10) :1254-1255.

[5]霍巧枣, 张雯霞.不同学历护理人员医院感染知识掌握程度调查[J].中国护理管理, 2008, 8 (4) :60-62.

[6]徐艳娥.加强医学生医院感染知识培训的方法及效果[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (7) :1042-1043.

医院感染与护理管理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月~2011年12月我院烧伤、新生儿病房及手术室等感染管理相关科室的室内空气、医护人员、消毒灭菌物品进行采样与检测, 评价其合格率的变化。检测和采样方法及结果的判定严格按照原卫生部关于《医院感染管理制度》和《消毒技术规范》进行。

1.2 方法

1.2.1 建立和完善医院感染管理体系

建立完善一套完整的医院感染管理体系对于医院感染控制措施的落实具有十分重要的作用, 医院感染管理制度的落实也促进了护理质量提高。我院护理部建立了在2010年年初建立了一套护理感染监控系统, 该系统由护理部, 护士长和各个科室兼职监控护士组成。一级管理为自我监测, 由各护理单元的护士长和1名兼职监控护士组成, 负责每月监测重点科室的空气、消毒液、物体表面、医护人员的手卫生和无菌物品等, 认真做好督促检查工作, 确保消毒隔离制度真正落实到工作中各个环节, 对存在的问题和不合格项目进行现状分析, 同时对其提出改进措施。二级管理为护理消毒隔离质量控制小组, 由1名专职护士长和3名重点科室护士长组成。该组每月对全院各临床科室进行不定期的抽查, 按照消毒隔离质量考核标准对各项指标逐一进行评价和评分, 对存在的问题及时发现并要求限期整改。三级管理为护理部, 该组主要的作用为随时监督科室消毒隔离技术管理和随时抽查消毒隔离制度落实情况[3]。

1.2.2 建立完善的护理管理制度

建立和完善医院护理管理制度规章是降低医院感染发生率的有效途径之一。在依据《医院感染管理制度》和《消毒技术规范》的基础上, 根据各临床科室的特点, 分别制订科室医院感染管理, 重点科室和病房的消毒隔离管理制度, 医疗废物管理制度和质量考评细则等, 护理部每月定期进行考核, 量化评分, 随机抽查消毒隔离制度落实情况, 对质量不达标、无菌物品过期的科室及护士个人违反消毒隔离制度者, 按情节给予经济处罚, 同时将发现的问题及时采取措施进行整改。最终使医院感染管理形成制度化、规范化。

1.2.3 加强护士思想教育, 全面提高护士整体素质

护士整体素质的高低直接影响着护理质量, 而素质的培养和提高是终身的, 应注重在工作实践中培养。护士日常工作行为的好坏与护士的职业道德素质的高低, 有无责任心都有着密切的联系, 控制医院感染必须加强护士素质管理, 使护士在单独执行护理操作时, 严格执行无菌操作规程, 杜绝医院感染。

1.2.4 加强医院感染知识培训和考核

定期组织科室护理人员认真学习《医院感染管理制度》和《消毒技术规范》等规章制度, 学习消毒、隔离、无菌操作、一次性物品使用及处理知识, 把医院感染预防与控制工作纳入到护理继续教育的目标责任制, 开展新上岗护士, 进修护士及实习护士的规范化感染知识岗前培训, 并定期进行考核, 考核合格者方能上岗。通过培训, 提高护理人员的业务素质, 增强医院感染管理知识[5]。同时医院每年还要选派医院感染管理人员参加上级举办的医院感染管理, 消毒供应室管理培训班, 学习和掌握医院感染管理的先进理论知识和最新技术, 不断提高业务水平和医院感染管理水平, 同时回来后组织全院护理人员进行学习及讨论, 相互交流沟通以增强预防医院感染的意识。

1.2.5 严格落实各项护理措施, 确保护理安全

1.2.5. 1 严格落实洗手制度。

临床医务人员由于工作的特殊性, 常常携带细菌, 甚至是耐药菌, 已成为医院交叉感染的重要的传播媒介, 有文献报道, 由于医务人员手传播细菌而造成的医院感染率高达30%[6]。而手卫生也是保障患者和医务人员安全最重要, 最简单易行, 最经济有效的防止病原体传播的措施, 严格洗手制度可避免交叉感染, 切断传播途径, 降低医院感染发生率。然而实际工作中, 医务人员对手卫生认识不足, 依从性较低, 没有掌握或未按照六步洗手的方法洗手, 因此应建立规范的手卫生制度和有效的监督机制, 对洗手法操作考核和对医护人员的手进行定期或不定期随机抽样检测, 发现不合格者应立即查找原因, 及时采取纠正措施, 并将以上结果与目标管理挂钩。

1.2.5. 2 加强重点科室的管理:

护理部把手术室、烧伤及新生儿病房等科室作为医院感染管理的重点科室, 根据各科消毒管理要求规范管理, 提高各科室对的护理质量管理。明确区分无菌区、清洁区、污染区, 做好洁污分流和消毒隔离, 提高对医疗器械的消毒清洗和灭菌管理, 必须确保100%的合格率[7]。同时要求病房保持干净, 床单被褥要及时更换, 及时消毒。在病房内不准清点污染物品, 同时加强对医院保洁人员预防感染知识的教育和监督工作, 保持病区环境干净整洁, 病区拖把分室使用, 标记清楚。

1.2.5. 3

严格消毒, 遵守无菌操作技术, 做好消毒, 灭菌工作是预防院内感染的一个重要途径。护理部应制订无菌技术操作规程, 加强护理人员无菌观念, 严格执行无菌技术操作原则, 护理部对医院内感染、无菌技术的执行情况, 要进行重点抽样检查和评价, 护士长应有目的、有计划地监督检查;对常用的浸泡消毒液、空气、物体表面进行定期检测, 对不合格的要分析原因, 采取措施整改。对于发现违规者, 按相关制度处罚。

1.2.5. 4 合理使用抗生素。

抗生素使用是临床治疗的重要手段, 但若过多使用或滥用抗生素, 可造成二重感染, 出现某些细菌产生耐药性及其他一些毒副作用[8], 因此在日常工作中护理人员应积极配合医师及时采样做细菌培养, 以确定病原菌和药敏结果。根据结果合理选择抗生素, 同时向患者家属宣传过度使用抗生素的危害。

1.2.5. 5

护理工作的量化考核的应用为适应现代护理模式的转变, 应合理构建量化考核体系, 拟定量化考核的宏观框架, 根据各科室具体实际情况, 制订出一套完整科学的量化考核标准, 从而提高护理人员的整体素质和科室各项护理工作质量。

1.2.6 加强对患者的观察和护理

在护理患者的过程中, 某些介入性操作, 如导尿、吸痰、切口护理等均可增加微生物进入体内的机会, 因此, 操作中要严格遵守无菌技术操作原则。对于长期卧床的患者加强口腔护理, 昏迷患者定时对其进行翻身拍背, 一般每2~4小时翻身拍背一次, 促进排出痰液, 防止坠积性肺炎。加强营养增强患者的抵抗力, 预防新的感染灶发生[9]。

1.2.7 认真做好检测工作

医院感染的监测科准确查明和及早预防感染的发生。我院采取医院感染管理办公室与病区监测管理相结合, 每月定期对空气、物体表面、医务人员的手等进行微生物检测, 病区治疗室、抢救室、换药室等的空气监测有科室自查, 院感染办抽查。同时协助医院感染管理办公室对重点科室护理人员的手、咽喉部、物体表面、无菌包、一次性用品以及消毒液等进行定期检测和随机抽查。监测结果与季度, 月质量检查结合评分。未达标科室, 必须了解细菌超标原因并及时做出整改, 重新消毒进行灭菌检测。

1.3 评价标准

室内空气质量合格标准:采用平板暴露采样法, 于室内、中、外后三个区的东、南、西、北、中同时置皿, 离地100 cm, 距墙100 cm揭盖30 min后将培养皿盖好送检。标准依据:GB9666-1996, 检测依据:GB/T18204.1-2000, 检测项目:空气细菌总数, 单位:cfu/皿, 标准规定值≤40。医护人员手表面、消毒灭菌物品合格标准:Ⅰ、Ⅱ类场所物体表面、医护人员手细菌总数≤5 cfu/cm2, Ⅲ类场所≤10 cfu/cm2, 满足上述条件者判定为合格。对消毒灭菌物品表面、医护人员手于诊疗间期进行采样, 采用浸有复方中和剂的无菌棉拭子涂抹采样。根据2002年版《消毒技术规范》GB15982-1995方法进行检测。并对入院后出现感染者进行统计学分析。以医院感染监测合格率及医院感染率为评价满意度标准, 评分标准为满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析, 计数资料采用百分率表示, 组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2010年与2011年医院感染监测合格率比较

结果显示, 2011年医院各项感染检测合格率相对于2010年明显提高, 两组比较, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表1。

2.2 医院感染率比较

结果显示, 2010年医院感染率为5.80% (8/138) , 2011年医院感染率为4.10% (6/146) , 两组比较, 差异有统计学意义 (χ2=4.06, P<0.05) 。全院无感染性病例暴发流行。

2.3 医护人员满意度比较

2010年医护人员满意度为89.86% (124/138) , 2011年医护人员满意度为95.21% (139/146) , 两组比较, 差异有统计学意义 (χ2=4.72, P<0.05) 。

3 讨论

医院感染工作涉及面广, 每个细小环节做不到位就有可能酿成不良后果。关于医院环境卫生学 (空气、物体表面、手) 合格率的提高能否降低医院感染率的问题, 长期以来存在不同看法[10]。环境卫生学常规监测往往是在有充分准备的情况下, 即消毒后、医疗操作前采样, 一般都能够达到标准要求, 并不一定能真实反映医院环境的污染程度, 不能作为判断医院感染风险的指标。但从相关研究看来, 在医院环境卫生学合格率提高的同时, 医院感染率也呈下降趋势[11], 笔者认为加强护理管理、提高环境卫生学合格率可能是控制医院感染的有效途径之一。医院感染管理工作是医疗质量的重要内容, 是衡量医院管理水平、评价医疗质量的重要指标。护理工作贯穿于预防医院感染的全过程。做好护理管理工作, 充分调动广大护理人员的工作积极性, 使他们树立严格的无菌观念和较高的防范医院感染的意识。要想从根本上降低医院感染率必须要解决过去工作中存在的问题, 改变以往旧的管理模式;提高护理人员的管理意识水平, 在护理工作中严格执行岗位操作标准[12,13,14,15,16]。通过规范护理制度和定期组织护理人员进行无菌技术操作的培训, 调动护理人员工作积极性, 提高工作质量, 可提高自我保护意识, 降低职业感染率和院内感染的发生, 从而提高患者和医护人员的满意度。我院自2011年起, 通过建立医院感染管理体系, 健全完善护理管理制度, 规范行为严格培训, 加强医护人员教育培训, 提高预防医院感染意识, 同时将各项护理措施严格落实, 结果显示, 2011年医院各项感染检测合格率较2010年明显提高, 两组比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。2010年医院感染率为5.80% (8/138) , 2011年医院感染率为4.10% (6/146) , 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。2010年医护人员满意度为89.86% (124/138) , 2011年医护人员满意度为95.43%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示医院护理管理制度的规范化, 有效预防和控制了医院感染。护理管理作为医院管理的重要组成部分之一, 护理工作始终贯穿于整个治疗过程以及医院感染预防和控制的全过程。如病区管理, 无菌操作以及气管插管, 呼吸机使用等都是护理工作的基础, 若护理人员在护理过程中的任何一个环节发生漏洞, 均有可能导致医院感染的发生[17,18]。加强护理管理不但在预防医院感染方面发挥了重要的作用, 也有利于保障患者及护理人员的身体健康, 提高护理人员的安全防护能力[19,20]。

加强护理管理 控制医院感染 篇10

1 加强组织领导, 注重环节质量控制

1.1 完善医院感染管理体系

护理部主任是医院感染委员会的成员之一, 各临床科室成立医院感染控制小组, 科主任、护士长任组长, 科里选责任心强、知识丰富的医生、护士担任医院感染的质量控制医生和质量控制护士, 形成医院感染三级管理组织体系。制定管理组织的职责和工作内容, 充分发挥各级管理人员的作用。

1.2 完善规章制度, 加强监督检查

做好预防医院感染的管理工作, 主要取决于行之有效的管理制度, 在制定制度时必须要注意从现实条件和可能性出发, 以利于检查和执行。同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修订和完善;制定“医院感染考核标准”, 各科室以此为依据, 由质量控制医生和质量控制护士每周1次进行自查, 及时发现科室存在的隐患并上报;医院感染科采用定期检查、随时抽查或深入第一线等途径, 了解科室的护理管理现状和质量, 并将检查结果反馈给护理部;护理部在每月1次的质量控制会上对科室存在的问题进行讨论, 并统一做法, 由护士长带领科室人员实施, 限期整改, 将整改结果反馈给医院感染科, 保证规章制度落实到位。

2 加强日常工作的管理

2.1 重视手卫生

医护人员的手与病人直接接触, 是交叉感染的重要传播媒介, 经医护人员的手传播造成的医院感染约占30%, 而医护人员的洗手执行率<40%[1]。因此, 组织护士进行洗手的培训很有必要, 通过培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施[2]。医院感染科对手卫生应进行全员培训, 并下发有关资料。医院感染科和护理部应不定期对各层次的人员进行手卫生的考核, 对考核不合格者与科室考核分挂钩, 保证手卫生执行到位, 预防感染的发生。

2.2 严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度

在护理操作时应严格执行无菌操作和隔离技术[3], 如护士为病人静脉输液时严格执行“一人一巾一带”“一人一针一用”“一治疗一洗手”, 做好体温表、血压计、听诊器的消毒隔离工作。护士应正确选用和配置消毒剂, 准确掌握消毒时间, 保证消毒效果;根据物品污染后的程度和污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法, 对高度危险性的物品要做到灭菌处理, 接触皮肤黏膜的要一用一消毒;严格遵守无菌技术操作规程, 特别是侵袭性的操作, 积极学习消毒的新知识、新方法。

2.3 改善消毒设备

对手术室、产房、ICU、CCU等重点部门应安装循环风空气消毒机, 对紫外线灯管安装定时器, 既能保证空气消毒效果, 又能减少职业暴露的发生。

3 加强对护理人员的考试培训

进行教育培训是搞好医院感染管理的基础, 应制订全员培训计划, 每年对在职护士、新调入护士、合同护士进行严格的岗前教育培训, 提高护士的思想素质和职业素质, 熟练掌握专业理论和技术操作, 以保证护理工作的正确实施。护理部每月对护士进行护理理论知识考试和护理技术操作考核, 其中包括消毒隔离、无菌技术、医院感染等内容, 考试成绩与奖惩挂钩, 增强护士对医院感染控制的意识, 使护士能自觉参与医院感染的管理。

4 加强重点科室和人员的管理

4.1 加强重点科室的管理

手术室、供应室严格区分无菌区、清洁区、污染区, 区与区之间有实际屏障, 人流、物流由污到洁不能逆行[4]。对产房、换药室、治疗室、重症监护室、新生儿病房、洗衣房等, 可制定适合各科实际工作的感染管理制度, 督促检查落实到位, 同时应做好各项监测工作, 加强重点科室的管理来提高整体预防措施的实施, 达到预防工作和管理制度规范化, 以确保病人和医护人员的安全。

4.2 增强自我保护意识

培养医护人员自我防护意识, 认真贯彻《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》, 进一步提高护理人员对医院感染工作的认识。上班时要穿工作服、戴工作帽, 无菌操作时要戴口罩;操作前、后要用流水洗手, 如接触具有传染性病人、抽血、处理污染物品尽量要戴手套, 必要时穿隔离衣, 做到既保护自己又保护病人, 防止交叉感染发生。

关键词：医院感染,护理管理,质量控制,手卫生

参考文献

[1]李嫦珍.基层医院医院感染管理存在的问题及改进措施[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (3) :308.

[2]王文革, 许岩, 华楠.手卫生在控制医务人员医院感染中的作用[J].护理研究, 2008, 22 (3C) :822-823.

[3]闫新丽, 朱小慧.加强医院感染管理的体会[J].全科护理, 2008, 6 (12A) :3178-3179.

LASIK术护理与医院感染控制 篇11

【关键词】LASIK；护理质量；感染控制

Nursing of LASIK and Hospital Infection Control

Zhang Xiaoran

Zhengzhou People’s Hospital. Yihe Hospital， Henan，Zhengzhou 450047， China

[Abstract]Objective： To strengthen nursing of LASIK can prevent infection and assure operation quality. Methods： To strengthen the nursing before，during and after the operation，and pay attention to each nursing ring-joint quality control. Results： Assuring nursing quality can be effective in preventing infection. Conclusion： Nursing quality is an important factor affecting the safety of operation.

[Key words] LASIK； Nursing quality； Infection control

LASIK术是眼科目前广泛开展的准分子激光屈光性角膜手术。手术的部位在角膜表面，角膜感染为为其严重并发症。护理工作贯穿于手术全程，护理环节质量的控制与预防感染、防止并发症及取得最佳手术效果密切相关。

1 方法

1.1 环境与器械的护理管理 准分子激光仪是一大型精密仪器，工作时室内温度需控制在20℃～22℃，湿度为45%～55%，否则将会直接影响机器性能，同时，手术室需具备空气洁净层流系统和抽湿、温控系统，以保证手术室内空气洁净度、温湿度符合要求。首先，护士在每次手术前应对手术间内仪器、物体表面、墙面及地面进行认真清洁擦拭，并且空气净化后洁净度要达到要求。除此之外每月还应对手术室内空气净化消毒效果进行监测，结果合格。第二，护士应于手术前认真检查手术用无菌物品，保证所有物品完全符合国家标准，避免其成为感染因素。第三，护士应对计算机上的操作盘面及操作杆使用灭菌后的无菌巾及指帽，严格执行一位患者一更换，避免医生在手术过程中调整数据发生污染。第四，LASIK术为集约式手术，即每个手术日为多例患者手术，手术间隔时间短，手术用角膜瓣刀及常规器械均为精细器械，手术时器械表面极易沾染蛋白性分泌物，每台手术间进行器械清洗灭菌，时间较长，无法满足手术需求。为避免手术污染，同时满足手术需求，护士要备足每例患者所需手术用品，保证术中一人一用一更换，防止发生交叉感染。

1.2 手术护理环节质量控制

1.2.1 术前护理 包括眼部检查和患者术前单眼注视训练，及术前、术中和术后的注意事项宣教。手术前护士要配合医生完成各项检查并认真整理、完成病历，保证资料的完整与准确，确保手术效果。

1.2.2 机器准备 机器的检测调试对LASIK术来说举足轻重。当日术前，护士要严格按标准调试机器、打板，调试板层角膜刀，如有问题及时报告医生，再次进行测试检查、排除问题，直到符合手术标准方能开始手术。检测一切正常后护士要快速准确地将每只术眼资料录入计算机。机器性能良好与数据录入准确是达到术后理想效果的前提条件。

1.2.3 术中护理 术中护理是保证手术安全，达到术后满意效果的关键。首先，准分子手术为集约式手术，术中护士须按要求及时对每一位患者做到更衣更鞋，洗净面部。第二，进入手术室前10分钟用生理盐水彻底清洗患眼结膜囊，用棉签仔细擦净睑缘分泌物，并做皮肤表面消毒。第三，进入手术室前5分钟术眼滴用表面麻醉剂。第四，护士要再次对病人进行心理护理，告知病人术中注意事项。实践证明，病人涂擦香水或带有异常气味可明显影响机器性能，致使不能达到术后最佳矫正视力，而病人术中的不配合和护理人员无菌操作的不正确则可造成术中及术后意外和并发症的发生。认真执行消毒隔离，严格无菌技术操作，可消除造成感染的最直接因素。

1.2.4 术后护理 术后护理对感染等并发症的发生有直接影响。因个体差异问题，手术后每位患者反应不同，据临床资料显示有的病人会有严重并发症，如角膜感染、角膜瓣溶解、角膜瓣异位等。首先，术后当日护士应做好心理护理，及时解除患者紧张情绪，告知认真配合的重要性，按时复诊。LASIK术后随访时间为术后第1天、第3天及术后第1、3、6、12、24个月。第二，护士应教会病人正确佩戴眼罩，知晓术后生活须知，告诉患者可能会出现的情况及如何处理，防止病人揉眼或生活污染等造成感染及一系列并发症，做到全面宣教。第三，术后用药一般为抗菌药物加激素，每种每天4次，2～3周即可，常用药为0.3%的氧氟沙星滴眼液和0.1%的氟米龙滴眼液。护士要教会患者正确使用并保存眼药，让其认识到按时点眼的重要性，防止感染。

2 结论

在我国LASIK术发展迅猛、普及面廣，全国百万以上的屈光不正患者接受了手术，手术对象大多为中青年人[1]，他们正处于事业前途发展期，同时LASIK术又是一种选择性手术，并非唯一的视力矫正方法，所以手术面临的问题非常严峻，我们医务人员的责任重大。护理工作直接影响到手术效果，只有加强手术护理，把握好感染控制的各个环节，才能有效防止感染及手术后一系列并发症的发生，保证手术安全，获得手术成功。

参考文献

加强护理管理控制医院感染 篇12

1 完善医院感染规章制度, 提高护理管理水平

按照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规[2], 结合我院医院感染控制工作的实践经验, 从现代管理学要求的实际出发, 护理部与医院感染科共同探讨制订并完善相应的、切实可行的医院感染规章制度。同时要求各临床科室认真贯彻落实医院感染的各项规章制度, 特别是要求护理人员在临床工作中严格执行消毒隔离制度, 这是预防和控制医院感染发生的最重要的手段。我们在工作中对临床各级护理人员进行岗位责任制培训, 加强职业道德观念, 增强消毒隔离意识, 尽最大努力控制医源性感染的发生。

2 加强全员培训教育, 增加医院感染意识

2.1 培训护士长医院感染管理意识

护士长是医院感染的具体执行者和监督者, 对医院感染的各项管理制度应全面掌握, 我们重点对护士长进行医院感染管理制度、工作流程和质量控制标准的培训, 使护士长能全面掌握医院感染管理方面的相关知识, 做好医院感染监督和控制工作, 充分发挥护士长的管理作用, 使医院感染能更有效的得到控制。

2.2 加强护士整体素质培训

医院感染的发生与护理工作的各个环节都有着直接的联系, 控制医院感染必须要加强护士素质管理[3]。因此, 护理人员在医院感染的预防和控制方面也起到非常重要的作用。我们对护理人员从职业道德、岗位职责、工作责任心、和操作流程等方面进行全方位的培训, 使其在进行独立执行护理操作时, 能严格执行无菌操作规程和操作, 减少和杜绝医院感染的发生。

2.3 强化医院感染知识的落实

强化医院感染知识的培训是医院感染管理的基础性工作。我们将培训与考核相结合, 对新分配的护士、实习护士、进修护士等人员到院后立即进行岗前培训, 由医院感染科专人负责制订讲课大纲和课程内容, 培训结束后要进行理论考核。合格者方可上岗。同时还对在职人员进行继续教育, 采取多种方式方法定期组织护理人员学习医院感染的知识、制度、规程、办法等。以增强感染管理意识, 自觉遵守各项操作规程及制度, 提高护理人员的业务素质, 使控制医院感染理念贯穿于护理的全过程, 预防和控制医院感染的发生。

3 加强重点部门的环节监控, 落实各项医院感染措施

对医院感染的重点部门、重要环节如血液净化中心、口腔科、内镜室、ICU、RICU、手术室、供应室、感染科等重点科室要特别注意加强管理, 这些部门的工作将是防止医院感染重要场所[4]。各科室的消毒隔离工作要根据各专科的特点制定切合本部门实际的工作规范, 确保无菌区、清洁区、半污染区、污染区合理规范的布局。各种器械清洗、消毒、灭菌这几方面也是预防医院感染的重点环节, 我们要求灭菌物品合格率必须达到100%。各级各类工作人员都要严格执行《医疗废物管理条例》[5]。从各个方面控制和预防医院感染的发生。

4 定期监测加强监控管理

医院感染科与护理部对医院感染检查时发现消毒隔离措施执行中存在的问题要及时沟通, 对定期监测存在的问题要查明原因并及时提出整改措施, 以控制和预防医院感染的发生。感染办对使用中的消毒剂每季度进行监测。护理部根据医院感染科反馈的结果对不达标的科室要求找出原因、制订整改措施, 并要求重新监测。空气细菌培养由各科室每月进行一次监测, 发现问题及时及时提出有效的整改措施。在护理技能考核时重点要求护士操作时严格执行六步洗手法, 对不符合标准要求的要重点培训至合格为止。

总之, 医院感染管理工作是医院管理的重要内容之一, 贯穿于整个护理工作流程, 消毒灭菌、无菌操作、标准预防是基础;完善管理措施、贯彻落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范是关键》。

摘要：目的 探讨控制医院感染的护理管理方法。方法 针对我院近五年医院感染管理中存在的问题, 采取相应的措施, 对医院感染管理制度进行持续改进, 完善医院感染管理制度, 落实消毒隔离措施, 规范护理人员行为, 强化医院感染管理知识培训, 提高全员医院感染管理知识。结果 护理人员医院感染管理意识整体提高, 医院感染管理工作达到规范化。结论 医院感染管理工作贯穿于整个护理工作流程, 护理管理在医院感染管理中起到重要作用。

关键词：医院感染,护理管理,预防,控制

参考文献

[1]陈翠敏, 赵先柱, 府伟灵, 等.医院感染管理队伍专业构成的思考与体会[J].中华医院感染学杂志, 2010, 6 (20) :1574-1575.

[2]胡晓艳, 姜梁.加强医院感染管理提高医疗质量[J].吉林医学, 2012, 33 (4) :891-892.

[3]姚虹, 金鹏, 刘飞.中美两国医院感染管理体系的比较分析[J].中国医院管理, 2011, 12 (31) :33-34.

[4]窦学梅.医院感染管理信息化建设的必要性[J].中国医药指南, 2012, 10 (9) :609-610.