产科手卫生与医院感染

产科手卫生与医院感染（精选3篇）

产科手卫生与医院感染 篇1

随着医学技术的发展和医学模式的转变, 医院感染成为临床治疗护理工作中所面临的颇为棘手的问题, 而手的清洗与消毒是预防医院感染的重要措施, 病原菌往往通过医护人员的手直接或间接地接触患者和污染物品, 成为医院感染的主要传播媒介。因此, 保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素, 提高医护人员洗手效果, 是控制医院感染的重要措施。

1 手卫生的概念和目的

1.1 手卫生概念

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手:指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水去除手部皮肤污垢碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒:指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和 (或) 手消毒剂擦手的过程。外科手消毒:指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

1.2 手卫生的目的

清除和杀灭手上的微生物, 切断通过手的传播污染途径, 防止和预防医院感染。

2 病区手卫生情况

2.1 洗手率低

医护人员在繁重的医疗护理工作中, 由于病房工作量大, 工作时间紧, 危重患者多而忽略洗手。经常是在完成整个病房的护理操作后才洗手, 忽略了操作前的洗手。有时护士在临床操作中会戴手套, 虽然戴手套可以减少70%~80%的手污染, 在一定程度上有利于保护医护人员和患者免受感染, 但是戴手套只是手卫生的辅助手段, 如果不注意手卫生, 同样也能导致细菌的传播。另外, 手套破损或表面被污染亦可导致医务人员的手污染, 增加致病菌传播机会。

2.2 手的再污染

我国卫生部对医院的抽样检查发现, 医护人员洗手后大部分使用公用的大毛巾或者是一个人使用的小毛巾重复擦手, 用白大衣两腋下或内边擦手的人数也不少, 导致手再次污染。

2.3 洗手不彻底

医护人员洗手过于简单, 只是用肥皂搓洗手部, 揉搓时间短, 忽视指间、指缝的清洁, 由于工作忙碌, 很少有人按六步洗手法规范洗手。

3 原因分析

3.1 对工作中手部带菌情况了解不够

多数认为只要未接触患者的分泌物、排泄物, 手即是清洁的, 但事实并非如此。尤其是在重症监护室内, 没有家属陪护, 只有医护人员护理, 而每一项简单的护理中如:喝水、饮食、更换液体等细小操作, 都会带有大量的病原微生物。虽然我科为层流病房, 采取了一些消毒措施, 但手经常接触的水龙头、电话、门把手、电灯开关、电梯按钮等公共设施仍污染严重。

3.2 洗手意识淡薄

部分医护人员能意识到接触患者和公共设施后洗手, 但是不能意识到自己本身也要勤洗手。在正常人身体内存在着大量常住菌, 平时不致病, 但是如果医护人员不及时洗手, 在接触患者时就会使这些常住菌传播至抵抗力低下的患者, 成为致病菌, 给患者带来不必要的感染和疾病。

4 手卫生的干预

4.1 完善手卫生设施

首先应从手卫生设施开始入手, 各病房及诊疗科室均应设有流动水洗手池, 采用感应式非手触式水龙头, 配备洗手液、肥皂或皂液, 干手巾或一次性擦手纸巾。推广使用高效速干护手消毒剂, 各治疗车上必须配置, 每个床旁备有, 在危重患者床旁交接班时, 随手触及, 连续挤压3次, 即可达到消毒的效果, 从而可以有效节约时间, 提高护士的工作效率, 降低感染概率。

4.2 加强和完善手卫生管理

在每一个洗手池处张贴手卫生六步洗手步骤宣传画及温馨提示, 如“您今天洗手了吗, 洗干净了吗?”在提示周围画上一只可爱的鸭子, 暗示如果不好好洗手就是笨鸭子。时刻提醒医护人员洗手是防控医院感染最重要的措施与途径, 也是对医务人员和患者双向保护的一种手段, 使医护人员在趣味中学会保护自己和患者。

4.3 加强对手卫生的监督

医院感染科不定期对科室工作人员的手进行抽样监测, 做细菌培养, 提问洗手的相关知识, 将每次检查监测结果及时反馈至被查科室进行科室排名, 加大奖惩制度。

在医院感染中, 由于手传播而致病的感染占较大比例, 但经过手卫生的干预均能得到很好的控制。我科强化手卫生管理后, 医院感染率大大降低, 不仅了保护患者, 也保护了医护人员自身, 所以, 学会正确的洗手方法是进入临床的先决条件。

产科手卫生与医院感染 篇2

培养护理人员手卫生的依从性

在医院感染管理中的实效作用

汉滨区大同镇中心卫生院主管护师 陈玉随

[关键词]：培养

手卫生

感染管理

实效作用

医院感染是各级医疗机构一个重大的医院管理课题，医院感染事件的发生既加大了医疗机构的医疗成本，又引发医患纠纷，构成重大公共卫生问题。同时，对患者健康及其家庭和社会都有着严重的危害。加强医院感染管理是提高医疗护理质量和保障群众生命健康的重要工作，护理工作在医院感染管理中有着重要的作用。护理人员正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以减少医院感染的发生和扩散。医院感染管理工作是一项高成本、高投入、高基础设备设置的工作。因此，我院在创建规范化乡镇医院建设活动中，立足实际，加强医院感染管理，从预防医院感染最经济最简洁最常用最实用的手卫生做起，控制医院感染。.从实践工作中让护理人员认识医院感染管理和预防医院内感染的重要性

护理人员因职业的特点与患者及其家属、其他医务人员接触最频繁，护理工作贯穿于患者从入院到出院的全过程，如稍有疏忽，有可能造成医院感染的发生甚至暴发流行，因此，要使护理人员充分认识到医院感染与护理工作息息相关，医院感染与护理操作环环相扣，如影随形。

2.建立医院感染管理各项规章制度，护理人员在工作中必须严格遵守

如遵守手卫生制度、医院环境清洁卫生制度、治疗室院内感染管理规章制度、换药室院内感染管理制度、病区院内感染管理制度、手术室院内感染管理制度等。诸多制度中手卫生制度是制度实施的基础。是乡镇医院医院感染工作投入成本尴尬局面下最为实用也最为经济易于开展实施的一项简单而又重要的工作。

3.加强医院感染相关知识的培训，重点突出手卫生制度的学习与培训，强化演练正确的洗手方法，培训七步洗手法。医院各科室、洗手池张贴洗手图片，洗手标示醒目，随时促使提醒护理人员、医务人员正确洗手，培养手卫生的依从性。组织开展手卫生制度、七步洗手法竞赛考试，并纳入医护人员岗位目标工作任务考核，使手卫生在预防医院感染中发挥作用。.护理人员严格执行消毒隔离制度，防止医院感染的发生

护理人员在护理患者的工作中应严格执行无菌操作和隔离技术，如护士为患者静脉输液时首先做到治疗前洗手治疗后洗手，再是执行“一人一巾一带”、“一人一针一用”，做好体温表、血压计、听诊器的消毒隔离工作，患者床单被褥的清扫、消毒、更换工作等护理操作，都应与正确的洗手法互为相容相依。预防医院感染，减少院内感染传播，从手卫生上切断院内感染传播途径。.做好手卫生宣传和健康教育工作

对患者及其家属进行院内感染知识的宣传和健康教育工作是护理工作的职责之一，护理人员在培养自身手卫生依从性的同时应自觉带动和指导患者及家属认识正确的洗手法，使其养成良好的手卫生习惯。切断医患手接触污染，起到预防医院感染的作用。

产科手卫生与医院感染 篇3

【关键词】手卫生管理，依从性，医护人员，医院感染；

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0638-02

1. 前言

随着医学的不断发展和大量侵入性治疗操作的应用，耐药菌群日益增加，院内感染的预防和控制已经成为了公共卫生管理的重点工作，有效的预防和控制院内感染也成为了医院的重要工作之一。为了深入了解医护人员手卫生状况，探讨医护人员手卫生状况和医院感染的相关性，本文做了相关介绍。

2. 资料和方法

2.1研究对象资料

本次研究对象一共有两类人群，第一类是院内132名医护人员，第二类为120名ICU内患者。首先对随机选取的132名医护人员进行手部采样共132份，其中临床醫师33份，护士89份，医技人员10份；男性31例，女性医护人员101分，平均年龄为（35.89±12.19）岁。其次，采集120名ICU内患者的医院感染相关数据，记录手卫生干预前（2012年6月-8月）、干预期间（2012年9月-12月）和干预后（2013年1月到3月）共9个月的患者医院感染状况，并比较分析这三个时期ICU医院感染率的变化，由此探讨医护人员手卫生管理对住院患者医院感染控制的效果。

2.2 方法

主要干预措施为相关手卫生知识的宣传教育，具体形式为开展全医院性质的医院感染控制活动月，包括展示手卫生展板、播放相关教学视频、举办有奖知识问答和排演文艺节目等相关活动，活动周期为一个月。

3. 结果

3.1 医护人员手卫生执行现状和干预结果

根据手卫生消毒监测调查结果显示，各类医护人员的手卫生取样标本总合格率为85.8%，在132份标本中共有112份合格，各类医护人员之间的手卫生消毒合格率之间不显著（P>0.05）。在诊疗活动和接触患者前后，各类医护人员的手卫生依从率均比较低，且前后之间的差异显著（P<0.05）。相关数据可以看出，手卫生管理的干预活动对于改善手卫生依从率有显著效果，实施手卫生管理干预措施之后，医护人员手卫生依从率有明显提升，尤其是直接接触患者后的医护人员手卫生执行率上升幅度最大。

3.2 医院ICU感染率调查结果

3.2.1 ICU病人感染

本次医院感染的调查主要集中在三个时间段，即手卫生管理干预活动实施前、干预期间和干预后。调查可知，干预前的ICU感染人数占出院例数的22.4%，干预期间的感染率为18.9%，干预后的感染率又恢复到干预前水平，为23.3%。干预期间的ICU感染率比干预前和干预后都低，不过三者之间的差异并不明显，无统计学差异（P>0.05）。

3.2.2 ICU设备相关性感染率

手卫生依从性干预活动实施前后，尿道插管、动静脉插管和呼吸机这三者的设备相关性感染状况各不相同。其中，前两者的变化并不显著（P>0.05），尿道插管相关性尿路感染发生率前后比较结果为X2=1.763，P=0.431，动静脉插管相关性血液感染发生率的前后比较结果为X2=4.641，P=0.112。然而和呼吸机相关的感染性肺炎的发生率前后对比却非常显著（X2=9.287，P=0.011），从干预前的22.5‰下降为干预后的13.2‰，下降的幅度非常显著，进一步验证了呼吸机的无菌操作的重要性，有效的手卫生可以有效减少呼吸机使用过程中导致的感染率。

4. 讨论

4.1 医护人员手卫生依从行为现状

从本次研究结果可以看出，大部分医护人员对于手卫生的具体执行标准和重要性认识都非常有限。另外，在诊疗活动和接触患者前后，各类医护人员的手卫生依从率均比较低。本文的研究印证了这些研究者的结论：医护人员对于手卫生知识的认知程度明显不足，依从性更差。

4.2 改善手卫生管理状况的相关措施

加强手卫生依从性是进一步降低医院感染的关键措施，具体措施可以参考一下几点建议：（1）进一步加强医护人员手卫生知识的宣传和教育。从以上调查结果可知，在手卫生干预期间的医院感染发生率显著低于干预前和干预后，说明干预行为有一定的效果，但是同时也具有时效性的特点。因此，需要定期举办手卫生宣传教育活动，长期增强医护人员对于手卫生的重视程度和卫生安全医师，强化其无菌操作的观念。（2）增加科室洗手设备和干手设备，无洗手设备和感受设备被认为是医护人员无手卫生依从性的首要因素。实施这些措施不仅仅能够帮助患者减少感染的危险性，还能够帮助医院获取成本效益，对于医疗界的安全和进步有着重要意义。

4.3 医护人员手卫生干预对医院感染发生率的控制效果

文中的一系列研究和统计分析可知，手卫生干预对于降低医院感染的发生率有着显著效果，尤其是在干预期间。具体分析ICU内患者的感染状况可知，呼吸机相关性肺炎的感染发生率在干预措施之后的下降最为明显。医护人员在工作中需要增强手部卫生意识，认真执行洗手制度[12]，医院管理层和科室负责人都需要对此加以监督，制度的不断完善能够帮助加强手卫生的管理，从而减少医院感染的发生概率。

5. 结论

改善手卫生行为现状能够经济有效的控制院内感染、保障医护人员和医患的双方安全。本文调查结果显示出目前的医护人员手卫生意识不强，依从率不高，需要进一步改善。完善的手卫生管理不仅仅可以降低感染率，还能够减少住院时间和抗生素使用时间，提高医护人员的手卫生实践水平，由此形成良性循环，对医院感染的控制有着积极作用。

参考文献

[1]Trick. W， Vermon. M. Impact of ring wearing on hand contamination and comparisor of hand hygiene agents in a hospital [J]. Clinical Infectious Diseases，2003； 36 （11）： 1383-1390.